/>Введение
Постоянное возрастание доли пожилых людей в структуре мировогосообщества становится влиятельной социально-демографической тенденциейпрактически всех развитых стран. Российская Федерация не является исключением.Такой процесс обусловлен двумя причинами. С одной стороны, успехиздравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровняи качества жизни ведут к увеличению средней продолжительности жизни людей; сдругой процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещенияпоколений, уменьшение числа детей, рожденных одной женщиной, за весь еерепродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашейстране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходитследующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в общественеуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшеговозраста. [24, с. 15]
Демографическое старение как тенденция развития современногороссийского общества привлекает внимание многих исследователей в областисоциологии, психологии, биологии, медицины и др. к положению пожилых всовременном мире. Проблемы их социальной защищенности становятся особенноактуальными в нынешних условиях. Пожилые люди в Российской Федерации обладаютвсей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленныхКонституцией Российской Федерации.
Следуетотметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходилии подходят с разных точек зрения биологической, физиологической,психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. Аотсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, ролии места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания,социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и т.д.
Нельзязабывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидовпроисходит далеко неодинаково.
Такимобразом, характеризуя категорию пожилых людей как социальную или вернее, каксоциально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастныеособенности внутри смой группы людей.
Однако изменение социального статуса человека в старости,связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности,значительное сокращение социальных контактов, испытывание затруднений впроцессе социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям,порождает серьезные социально-психологические проблемы, одной из которыхявляется одиночество, проявляющееся у пожилых людей, как правило, в двух аспектах:во-первых, как одиночество социально-бытовое, возникающее вследствие проживанияпожилого человека отдельно от семьи и родственников, либо вообще отсутствиятаковых; во-вторых – как психологическое одиночество, чувствоневостребованности, ненужности, исключенности из жизни социума. Такое чувствоодиночества может возникать у пожилых людей независимо от того, проживают ониодни или с семьей – это преимущественно психологическая проблема. Мы же вданной работе рассмотрим одиночество пожилых людей в контекстесоциально-психологической проблемы.
Отсутствиеобщения у пожилых людей, как сложное явление имеет многоуровневый ипротиворечивый характер. Эта противоречивость вытекает из самой сущностичеловеческого бытия. Человек, с одной стороны – рефлектирующий субъект,индивидуальная личность, испытывающая потребность в автономии ииндивидуализации. С другой стороны, он – «zoon politikon», существо общественное,испытывающее потребность в единении с другими людьми. В человеке, как существесоциальном, исторически развивавшемся в больших группах, филогенетическизакрепилась потребность к постоянному общению с себе подобными. Поэтому потеряконтактов с людьми, одиночество, представляют для него серьезную проблему.
Рассматриваяотсутствие общения у пожилых людей как конститутивный элемент социальнойспособности и социальной потребности человека, ни в коей мере не отрицаетсяналичие негативных составляющих при переживании этого феномена. Более того, ихучет является необходимым атрибутом научного исследования, что особенно яркоотразилось в данной работе.
Степеньразработанности проблемы. Как отмечают многие исследователи, систематическую и полнуюинформацию о причинах, признаках и последствиях отсутствия общения у пожилыхлюдей получить трудно. Отсутствие общения у пожилых людей для большинстваявляется источником стыда, неловкости, слабости, причиной «отвода глаз» ивыражением социальной некомпетентности. На западе этот феномен получил название«turn away», т.е. отворачивания,ухода от проблемы. Это хорошо наблюдается на респондентах, которые в ответах навопросы о своем общении с другими людьми проявляют осторожность имедлительность. Еще одна трудность в подходе к исследованию заключается в том,что обыденное сознание считает отсутствие общения однозначно негативнымявлением, что тем самым также ограничивает возможности конструктивного подходак его изучению.
Отсутствиеобщения у пожилых людей вследствие своего антропологического характера являетсяодной из основных форм человеческого опыта. Поэтому неудивительно, что вразличных научных дисциплинах были сделаны попытки концептуального определения.
Спектр ихпроявления достаточно широк: от психической подавленности до глубокой депрессиии суицидальных намерений.
В современнойзарубежной научной литературе проблема представлена широко. К примеру, одной изпоследних сводок по проблеме одиночества и общения американских философов,социологов и социальных психологов является изданная в России под названием«Лабиринты одиночества». В публикациях Д. Бернарда, Г. Гаува, С. Якоби,А. Стетхэма, Д. Курьянски, Д. Виткина.
Вотечественной научной литературе проблема как самостоятельная затрагиваетсяредко. И только в последнее десятилетие к ней проявляется повышенный интерес,что может означать переход ее в разряд весьма актуальных. Многие аспекты нашлисвое отражение в трудах исследователей; Н.В. Тулиной, Ж.В. Пузановой,С.В. Куртиян, Ю.М. Пивалда, О.В. Данчивой.
Социальная защита одиноких пожилых людей осуществляетсясоциальными работниками с помощью различных организационных форм, методов исредств, используемых в рамках каждого метода.
Актуальность исследования средств работы с пожилыми людьми всоциальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:
– во-первых, постоянный рост числа специализированныхучреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилыхлюдей и развитие системы социальной защиты в целом объективно влекут за собойрасширение арсенала и разнообразие средств, имеющихся в распоряжениисоциального работника;
во-вторых, социальный работник, то есть человек, которыйнепосредственно контактирует с клиентом (в нашем случае с престарелымигражданами), должен владеть современными методиками и технологиями по изучениюи устранению или предотвращению его проблем.
Анализ литературы по теме исследования говорит о том, чтосоциальная работа с пожилыми людьми является объектом пристального внимания, вкотором подробно раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей; системаучреждений социального обслуживания. Но хотелось бы отметить, что наибольшеговнимания в современной литературе удостоены проблемы адаптации пожилых гражданк новым условиям (таким как предпенсионный период, становление рыночнойэкономики); а такая важнейшая проблема, как отсутствие общения у пожилых людей пожилыхи средства социальной работы с одинокими гражданами затронута весьмаповерхностно. Здесь можно отметить лишь две работы – статью Л.С. Вульфа«Одиночество пожилых людей» и монографию М.Я. Сонина, А.А. Дыскина«Пожилой человек в семье и обществе», – раскрывающие сущность феноменаодиночества пожилых. Структура же средств социальной работы с престарелымипрактически не изучена. Между тем, это, на наш взгляд, совершенно неоправданно,поскольку отсутствие общения у пожилых людей еще более усугубляет возникающиепроблемы, как социально-бытового, так и психологического характера, и обостряетих восприятие самими людьми из-за невозможности поделиться с близким человеком.
Объектом нашего исследования являются граждане пожилого возраста,проживающие отдельно от семей и родственников, при этом в расчет не берутся тепожилые люди, которым близкие активно помогают.
Предметом исследования являются средства социальной работы спожилыми людьми.
Гипотезаисследования. Преодолеть концепции «дефицита», где отсутствие общения у пожилыхлюдей понимается, как результат дефицита социальных связей есть важное условиеуспешного изучения этого явления среди лиц пожилого возраста.
Цель работы – выявить особенности проблемы общения у пожилых людейпожилых людей, рассмотреть и проанализировать имеющиеся в арсенале социальныхработников и служб средства социальной работы с пожилыми гражданами.
Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:
1) охарактеризовать социально-психологические аспектыкоммуникативной деятельности,
2) выявить проблемы общения людей пожилого возраста,
3) определить методические подходы к решению проблем общения упожилых людей,
4) выявить личностно-ориентированный подход в решении проблемобщения у пожилых людей в Центре социального обслуживания.
Анализнаучной литературы и исследований, тематически связанных с настоящим,показывает, что вопросы изучения позитивного потенциала общения у пожилых людей,его связи с личностными факторами и оказания помощи в развитии личностипожилого человека через создание условий для актуализации позитивногопотенциала не были предметом специального исследования.
Теоретическаязначимость исследования. Результаты исследования углубляют представления о феномене общенияу пожилых людей и его роли в развитии личности, вносят вклад в формированиецелостного подхода к пониманию феномена, в котором находят отражение понимание отсутствияобщения у пожилых людей как детерминанты деформированного развития и какресурса развития личности. Выделение основных характеристик феномена(сложность, многоплановость, амбивалентность) составит основу для новыхтеоретических представлений о сущности общения как психического феномена.Обоснование и разработка способствуют становлению дифференцированного подхода кпониманию отсутствия общения у пожилых людей а и обеспечивают возможность егоквалификации как проблемы или как ресурса развития личности.
Практическая значимость исследования заключается в том, что результатыисследования дают возможность качественного обновления организационных исодержательных аспектов психологического сопровождения личностного развитиялюдей пожилого возраста; позволяют решать эмпирические задачи вконсультативной, тренинговой и психокоррекционной практике при оказании помощилицам, переживающим отсутствие общения у пожилыхлюдей; способствуют изменению форм и методов взаимодействия.
Методологической основой исследованияявляются отечественные и зарубежные философские теории и психологическиеконцепции, освещающие проблему. Философско-психологическая основа методологииданного исследования обусловлена гуманистическим характером иличностно-ориентированной парадигмой современной социологической науки.
Базойисследования стали пожилые люди, посещающие Центр социальной защиты для ветеранов иинвалидов.
Работасостоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы иприложений.
коммуникативный пожилой общение навык
1. Теоретические основы проблем общения
1.1 Социально-психологические аспекты коммуникативнойдеятельности
Общение –сложный и весьма многогранный процесс. [5, c. 39] Б.Д. Парыгинотметил, что этот процесс может выступать в одно и тоже время и как процессвзаимодействия людей, и как информационный процесс, и как отношение людей другк другу, и как процесс их взаимного переживания и взаимного понимания другдруга.
Определение Б.Д. Парыгинаориентирует на системное понимание сущности общения, его многофункциональностьи деятельностную природу.
Анализируянаучную литературу, Л.П. Буева рассмотрела следующие аспекты изученияобщения:
1) информационно-коммуникативный(общение рассматривается как вид личностной коммуникации, в ходе которойосуществляется обмен информацией);
2) интеракционный(общение анализируется как взаимодействие индивидов в процессе кооперации);
3) гносеологический(человек рассматривается как субъект и объект социального познания);
4) аксиологический(общение изучается как обмен ценностями);
5) «нормативный»(выявляются место и роль общения в процессе нормативного регулированияповедения индивидов, а также анализируется процесс передачи и закрепления нормреального функционирования в обыденном сознании стереотипов поведения);
6) «семиотический»(общение описывается как специфическая знаковая система, с одной стороны, ипосредник в функционировании различных знаковых систем – с другой);
7) социально-практический(праксиологический) (общение рассматривается как обмен деятельностью, способностями,умениями и навыками).
Общение можнорассматривать и в двух главных аспектах, как освоение личностью социокультурныхценностей и как её самореализацию в качестве творческой, уникальнойиндивидуальности в ходе социального взаимодействия с другими людьми.
Рассмотрениепроблем общения осложняется различием трактовок самого понятия «общение». Так, А.С. Золотняковапринимала общее как социально- и личностно-ориентированный процесс, в которомреализуются не только личные отношения, но и установки на социальные нормы.Общие она видела как процесс передачи нормативных ценностей. Вместе с тем онаподавала «общие» как «социальный процесс, через который общество влияет наиндивида». Если соединить эти два положения, то можно увидеть, что для неёобщее было процессом коммуникативно-регулятивным, в котором не толькопередается сумма социальных ценностей, но и регулируется их усвоение социальнойсистемой.
А.А. Бодалевпредлагает рассматривать общение как «взаимодействие людей, содержаниемкоторого является обмен информацией с помощью различных средств коммуникациидля установления взаимоотношений между людьми».
Психологиопределяют общение как «атрибут деятельности и как недетерминированноедеятельностью свободное общение».
Авторысборника «Психологические проблемы социальной регуляции поведения»рассматривают общение как «систему межличностного взаимодействия», ограничиваяфеномен общения только непосредственным контактом между индивидами. Общение,как процесс взаимодействия гораздо шире: «общение внутри групп – межгрупповое,в коллективе – межколлективное». Но «только в процессе взаимодействия человекас человеком, группой, коллективом» реализуется потребность личности в общении.
А.А. Леонтьевпонимает общение «не как интериндивиндуальный, а как социальный феномен», субъекткоторого «следует рассматривать не изолированно». В то же время он подходит кобщению как к условию «любой деятельности человека».
Позицию А.А. Леонтьеваподдерживают и другие авторы. Так, В.Н. Панферов отмечает, что «любаядеятельность невозможна без общения». Далее он поддерживает точку зрения наобщение как процесс взаимодействия, но подчеркивает, что общение необходимо«для установления взаимодействия, благополучного для процесса деятельности».
Точка зрения А.А. Леонтьевана «общение как вид деятельности» и на «общение как взаимодействие», которые всвою очередь, рассматриваются как вид коллективной деятельности, ближе кпозициям Л.И. Анцыферовой и Л.С. Выготского, еще в 30-е годыпришедшего к выводу, что первым видом человеческой деятельности являетсяобщение.
Проблемуобщения исследовали и философы. Так. Б.Д. Парыгин считает, что «общениеявляется необходимым условием существования и социализации личности». Л.П. Буеваотмечает, что благодаря общению человек усваивает формы поведения. М.С. Каганрассматривает общение как «коммуникативный вид деятельности», выражающий«практическую активность субъекта». В.С. Коробейников определяет общениекак «взаимодействие субъектов, обладающих определенными социальнымихарактеристиками». «С философской точки зрения, – пишет В.М. Соковин, –общение – это возникшая на определенной ступени развития жизни форма передачиинформации, включённая в трудовую деятельность и являющаяся её необходимойстороной. Это также форма общественных отношений и социальная форма общественногосознания».
Из этого,далеко не полного, перечня высказываний психологов, социологов и философов,видно, насколько велик интерес ученых к феномену общения.
Но из всегообилия трактовок общения можно выделить главное:
1) общение– вид самостоятельной человеческой деятельности;
2) общение– атрибут других видов человеческой деятельности;
3) общение– взаимодействие субъектов.
Многообразиенаучных подходов к феномену общения побуждает рассмотреть его с философской,социологической и психологической сторон. Это даст нам возможность определитьсоциально-педагогический статус общения как фактора формирования личности.
Социологическаяконцепция обосновывает общение как способ осуществления внутренней эволюции илиподдержания статус-кво социальной структуры общества, социальной группы в тоймере, в какой эта эволюция предполагает диалектическое взаимоотношение личностии общества. Социологическая трактовка понятия «общение» предполагает глубокийанализ внутренней динамики общества и её взаимосвязи с процессами общения.Социологическая концепция общения формирует методологию понимания места и ролисоциальных институтов общества в организации общения как важного факторасоциального производства личности.
При психологическомподходе общение определяется как специфическая форма деятельности и каксамостоятельный процесс взаимодействия, необходимый для реализации других видовдеятельности личности. Психологический анализ общения раскрывает механизмы егоосуществления. Общение выдвигается как важнейшая социальная потребность, безреализации которой замедляется, а иногда и прекращается формирование личности.Психологи относят потребность в общении к числу важнейших факторов,определяющих потребность в общении как следствие взаимодействия личности исоциокультурной среды, причем последняя служит одновременно и источникомформирования данной потребности.
Социально-педагогическийподход к анализу сущности общения опирается на его понимание как механизмавлияния (с целью социального воспитания) общества на личность. В связи с этим всоциальной педагогике все формы общения рассматриваются как психотехническиесистемы, обеспечивающие взаимодействие людей.
В специальнойсоциально-психологической литературе общение понимается и как коммуникативнаядеятельность. [5, c. 44]
Коммуникативнаядеятельность представляет собой сложную многоканальную систему взаимодействиялюдей. Так, Г.М. Андреева основными процессами коммуникативнойдеятельности считает коммуникативный (обеспечивающий обмен информацией),интерактивный (регулирующий взаимодействие партнеров в общении) и перцептивный(организующий взаимовосприятие, взаимооценку и рефлексию в общении).
А.А. Леонтьеви Б.Х. Бгажноков выделяют два типа коммуникативной деятельности:личностно-ориентированный и социально-ориентированный. Эти типы коммуникативнойдеятельности различаются коммуникативными, функциональными,социально-психологическими и речевыми структурами.
Как отмечает Б.Х. Бгажноков,высказывания в социально-ориентированном общении адресуются многим людям идолжны быть понятны каждому, поэтому к ним предъявляются требования полноты,точности и высокой культуры.
Наряду свнешней характеристикой коммуникативной деятельности существует её внутренняя,психологическая характеристика. Она, согласно И.А. Зимней, проявляется всоциальной и индивиндуально-психологической репрезентативности этого процесса.
Социальнаярепрезентативность коммуникативной деятельности означает, что она можетпроисходить только по конкретному поводу в конкретной реальной ситуации.Индивиндуально-личностная репрезентативность проявляется в отражениииндивиндуально-личностных особенностей общающихся.
Опираясь наконцепцию А.Н. Леонтьева и его анализ общения как деятельности и обозначаяего как «коммуникативную деятельность», рассмотрим её основные структурныекомпоненты. Итак,
предметобщения – это другой человек, партнёр по общению как субъект;
потребность вобщении – это стремление человека к познанию и оценке других людей, а через нихи с их помощью – к самопознанию, к самооценке;
коммуникативныемотивы – это то, ради чего предпринимается общение;
действияобщения – это единицы коммуникативной деятельности, целостный акт, адресованныйдругому человеку (два основных вида действий в общении – инициативные иответные;
задачиобщения – это та цель, на достижение которой в конкретной коммуникативнойситуации направлены разнообразные действия, совершаемые в процессе общения;
средстваобщения – это те операции, с помощью которых осуществляются действия общения;
продуктобщения – это образования материального и духовного характера, создающиеся витоге общения.
Процесскоммуникативной деятельности строится как «система сопряженных актов» (Б.Д. Ломов).Каждый такой «сопряжённый акт» – это взаимодействие двух субъектов, двухнаделённых способностью к инициативному общению людей. В этом проявляется,согласно М.М. Бахтину, диалогичность коммуникативной деятельности, адиалог может рассматриваться как способ организации «сопряжённых актов».
Такимобразом, диалог – это реальная единица коммуникативной деятельности. В своюочередь, элементарными единицами диалога являются действия высказывания ислушания. Однако на практике личность выполняет роль не просто субъектаобщения, но и субъекта – организатора коммуникативной деятельности другогосубъекта. Таким субъектом могут стать отдельная личность, группа людей, масса.
Общениесубъекта-организатора с другим человеком определяется как межличностный уровенькоммуникативной деятельности, а общение с группой (коллективом) – какгрупповой, общение с массой – как личностно-массовый. В единстве этих трёхуровней и рассматривается коммуникативная деятельность личности. Это единствообеспечивается тем, что все уровни коммуникативного взаимодействия опираются наединое организационно-методологическое основание, а именно наличностно-деятельностное. Такой подход предполагает, что в центре общениянаходятся две личности, два субъекта общения, взаимодействие которыхреализуется через деятельность и в деятельности.
Деятельностныйподход применительно к коммуникативной технологии означает прежде всего трактовкуеё как организации и управления формированием системы социальных позиций,взглядов, оценок и т.д. Это происходит в трёх основных коммуникативных формах:
а)монологической (преобладают коммуникативные действия-высказывания личности каксубъекта-организатора действий слушания других субъектов – участников общения);
б)диалогической (субъекты взаимодействуют и взаимно активны, взаимноинициативны);
в)политических (многостороннее общение, которое чаще всего носит характерсвоеобразной борьбы за овладение коммуникативной инициативой и связано состремлением максимально эффективно её реализовать).
Общение какдеятельность представляет собой систему элементарных актов. Каждый актопределяется:
а) субъектом– инициатором общения;
б) субъектом,которому адресована инициатива;
в) нормами,по которым организуется общение;
г) целями,которые преследуют участники общения;
д) ситуацией,в которой совершается взаимодействие.
Каждый актобщения представляет собой цепь взаимосвязанных коммуникативных действий:
1) Входсубъекта общения в коммуникативную ситуацию;
2) Оценкасубъектом общения характера коммуникативной ситуации (благоприятная,неблагоприятная и т.д.);
3) Ориентацияв коммуникативной ситуации;
4) Выбордругого субъекта для возможного взаимодействия;
5) Постановкакоммуникативной задачи с учётом особенностей ситуации общения;
6) Выработкаподхода к субъекту взаимодействия;
7) Пристройкак субъекту – партнёру по взаимодействию;
8) Привлечениесубъектом – инициатором внимания субъекта-партнёра;
9) Оценкаэмоционально-психологического состояния субъекта – партнёра и выявление степениего готовности к вступлению во взаимодействие;
10) Самонастройкасубъекта – инициатора на эмоционально-психологическое состояние субъекта –партнёра;
11) Выравниваниеэмоционально-психологических состояний субъектов общения, формирование общегоэмоционального фона;
12) Коммуникативноевоздействие субъекта – инициатора на субъекта-партнёра;
13) Оценкасубъектом – инициатором реакции субъекта – партнёра на воздействие;
14) Стимулирование«ответного хода» субъекта – партнёра;
15) «ответныйход» субъекта – партнёра по общению. Из этих пятнадцати действий и слагаетсяакт общения.
Итак, длявозникновения акта общения нужна инициатива. Поэтому субъект общения, которыйберёт эту инициативу на себя, назван нами субъектом – инициатором, а субъектобщения, который эту инициативу принимает, – субъектом – партнером.
1.2Проблемы общения людей пожилого возраста
Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренныепроблемы как биолого-медицинской сферы, так и социально-бытового характера. Вэтот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как ониотносятся к категории «маломобильного» населения и являются наименеезащищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, сдефектами физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженнойдвигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людейсвязана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение кобществу и затрудняющего адекватный контакт с ним. [67, с. 21]
Психологические проблемы возникают при разрыве привычного образажизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества врезультате потери супруга, при заострении характерологических особенностей врезультате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновениюэмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения.Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительнойстепени объясняется психологическим фактором – пессимистической оценкойбудущего, бесперспективным существованием. При этом, чем глубже самоанализ, темсложнее и болезненнее психическая перестройка.
Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяютсясостоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широкоиспользуется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп ииндивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются. Другойпоказатель состояния здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается упожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшения слуха, зрения, наличияортопедических проблем. В среднем на одного пожилого в России приходится от 2до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 – 1,7 раза выше стоимостилечения молодых людей [22, с. 82]. Особого внимания заслуживает тот факт,что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу запрестарелыми увеличивают расходы на эти цели. Хронические заболевания снижаютвозможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложностис окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Психикапожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможныстарческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома [67, с. 57].Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие – но нужнопомнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.
Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и сэкономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкойвозможностью трудоустройства, как на предприятиях, так и в получении работы надому. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции,высокой стоимостью медицинского обслуживания. По данным А.В. Дмитриева,каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды иобуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь» [22, с. 94].Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям.Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60%пенсионеров [24, с. 12].
Изменение социального статуса человека в старости, вызванное,прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности,трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а такжевозникновением различных затруднений, как в социально-бытовой, так и впсихологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки иреализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилымилюдьми. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этойкатегории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилыхлюдей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетиене только в нашей стране, но и во всем мире.
С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастуюкоренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но итакие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др.Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения [90, с. 75].С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяютменьше внимания своей внешности, зато больше – внутреннему и физическомусостоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типиченлишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. Всознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать надотдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старостивремя кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями.При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, апассивные – прошлому [31, с. 34]. Первые, поэтому, более оптимистичны ибольше верят в будущее. Но возраст все-таки есть возраст.
Старость приносит с собой и изменение привычных жизненныхстандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываютсяна обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях(хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологическогохарактера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение кругаобщения и сфер деятельности – все это ведет к обеднению жизни, уходу из нееположительных эмоций, чувству одиночества и ненужности [24, с. 43].Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижениемрождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и,следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожиломучеловеку.
Надо стараться понять особенности, которые определяются, покрайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей. Какправило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако этисобытия заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так,приход врача – это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазинтоже событие, к которому следует тщательно готовиться, а затем не менеетщательно переживать его. Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание»событий. Событие, которое воспринимается более молодыми как незначительныйэпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо «растянутости»событий, заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированностикакой-либо одной сферы жизнедеятельности. Вторая особенность определяетсясвоеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет внастоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем – отсюда запасливость,бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются всиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, егоценности. Во-вторых, бег времени в пожилом возрасте замедляется и становитсяболее плавным. Больше того, потенциал пожилого человека чаще всего внешне несоответствует (или соответствует очень мало) менталитету новых поколений. Но уних всех есть общая основа, куда более значимая, чем расхождения, – общечеловеческиеценности. У старшего человека они прошли все индивидуальное бытие, у молодого –чаще всего существенно иное [19, с. 29].
Главная трудность заключается в изменении статуса пожилых людей имаксимального продления их независимой и активной жизни в старости, вызванное преждевсего прекращением или ограничением трудовой деятельности, пересмотровценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновениеразличных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологическойадаптации к новым условиям. [19]
Чувствоодиночества истощает душевные силы человека и таким образом разрушает ифизические силы. Одиночество – отсутствие человеческих контактов разрушаетличность, ее социальный строй. «Прямыми опытами доказано, – писал академикА.И. Берг, – что человек может нормально мыслить длительное времятолько при условии непрекращающегося информационного общения с внешним миром.Полная информационная изоляция – это начало безумия. Информационная,стимулирующая мышление связь с внешним миром так же необходима, как пиша итепло, мало того – как наличие тех энергетических полей, в которых происходитвся жизнедеятельность людей на нашей планете».
Сохранитьнормальное, полнокровное человеческое общение, не поддаться одиночеству – значитотодвинуть старость. Старение, как и одиночество, невозможно исключить.Старость сама по себе – есть одиночество. Это дети взрослеют классами,группами, а каждый человек стареет сам по себе, по-своему. При этом старение,как и одиночество, – есть проявление чувств, испытываемых человеком. Эточувство проявляется по разному – в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, всамоуничижительных замечаниях типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижутам старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит насколько сильно его захватываетэто чувство, насколько сильно он покоряется им, насколько они становятсясильнее всех других человеческих чувств.
Важной социальной проблемой пожилых людей является постепенное разрушениетрадиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение незанимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообщеживут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими недомоганиямии одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала насемье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы,учреждения социальной защиты.
Для обеспечения достойной жизнедеятельности престарелых граждан в системесоциальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя центры социальногообслуживания, помогающие одиноким престарелым и инвалидам адаптироваться втяжелой жизненной ситуации.
Таким образом, переход в категорию пожилых людей влечет за собойвозникновение множество проблем, как социально-бытового и материального, так ипсихологического плана. Изменение условий жизни с выходом на пенсию ведет кпотере или сужению привычного круга общения, ухудшению материального положения,изменению социального статуса и т.д. Ухудшение здоровья влечет за собойснижение мобильности, раздражительность, недовольство окружающим миром и в томчисле собой. Одной из ключевых проблем старости является проблема одиночества всвязи с потерей супруга, отдалением от близких, сужением социальных контактов вцелом. О ней мы поговорим более подробно.
2. Методические подходы к решению проблем общения у пожилыхлюдей
2.1 Изучение проблем общения людей пожилого возраста
Характеризуясоциальный статус людей старшего поколения в России, многие авторы указывают нараспространенность одиночества и вызываемые им проблемы (Комаров Ю.М.,1995; Белоконь О.В., 1995; Потехина М.В., 1995; Дартау Л.А.,1995; Гехт И.А., 1995). В 1987 г. в России было выявлено более 354тыс. одиноких пенсионеров по возрасту и инвалидов (Никитина Г.Ф., 1988).
По данным О.В. Белоконь(1995), согласно переписи 1989 г., одиноких людей обоего пола старше 60лет насчитывалось 4,6 млн. чел., из них – 4 млн. женщин, что в 7,2 раза больше,чем мужчин. Автор приводит показатели экспертного опроса по наиболее актуальнымпроблемам пожилых. Обострятся к 2000 г. проблемы одиноких пожилых женщин –в целом, эта проблема вышла на первое место по степени актуальности врезультатах опроса.
И.А. Гехт(1995) констатирует, что госпитализация одиноких престарелых людей частообусловлена не медицинскими, а социальными показаниями.
В.С. Преображенскаяи Н.Н. Михневич (1995) показали, что до 5,7% людей пенсионного возраста неимеют близких родственников и требуют к себе особого внимания со сторонымедицинских и социальных работников.
У пожилыхлюдей множество своих причин (хотя ряд из них корнями уходят в ранние периодыжизни) для переживания чувства одиночества. [6, с. 22]
В старостичеловек, как правило, остаётся таким же, каким был в молодости и зрелом возрасте,его принципиальная жизненная позиция не меняется, однако она становится болееочевидной, более выраженной. Особенно ярко начинают проявляться отрицательныечерты характера. Но и тут есть некоторые исключения, в частности, какутверждают психиатры, психопатические, демонстративные типы личности к старостинесколько приглаживают «острые углы» своей личности. Жизненная позиция пожилыхлюдей влияет и на личностные особенности в целом, и на специфику переживанияодиночества.
Группаамериканских психологов на основе проведённых исследований выделила пятьосновных жизненных позиций пожилых людей. [12, с. 49]
1. «Конструктивная»позиция.Люди с такой позицией, как правило, всю жизнь были спокойными, довольными ивесёлыми. Они сохраняют эти черты и в старости. Они радостно относятся к жизни,не впадают в отчаяние из-за приближающейся смерти. Они активны, стремятсяпомогать другим. Из своей старости и недомоганий трагедии не делают, ищутприятного досуга и контактов с людьми. Такие люди скорее всего благополучно проживаютсвой последний период жизни.
2. «Зависимая»позицияприсуща пожилым людям, которые всю жизнь не очень-то доверяли себе, былислабовольными, уступчивыми пассивными. Старея, они ещё с большими усилиями ищутпомощи, признания, а не получая этого, чувствуют себя несчастными и обиженными.
3. «Защитная»позицияформируется у людей, которые как бы «покрыты бронёй». Они не стремятся ксближению с людьми, не желают получать от кого бы то ни было помощь, держатсязамкнуто, отгораживаясь от людей, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят,так как она вынуждает их отказываться от работы и активности.
4. Позиция «враждебностик миру». Это– «гневные старики», обвиняющие окружающих и общество, виновных, по их мнению,во всех поражениях и неудачах, которые они потерпели в жизни. Люди этого типаподозрительны, агрессивны, никому не верят, не хотят от кого-либо зависеть,испытывают отвращение к старости, цепляются за работу как за спасательный круг.
5. Позиция «враждебностик себе и к своей жизни». Люди с этой позицией – пассивные, без интересов и инициативы встарости, склонны к депрессии и фатализму. Они чувствуют себя одинокими иненужными, свою жизнь считают неудавшейся, к смерти относятся без боязни, как кизбавлению от несчастливого существования. [12, с. 53]
Вынужденнаяуединённость старости психологически характеризуется несколькими важнымичертами. Первая из них – это попытка удержать социальный и культурный смыслсобственного бытия. Причём такое удержание безгранично индивидуально и основанокак раз на сохранении личностного интереса к жизни. Наиболее ярким проявлениемэтой психологической особенности является активный поиск тех сфер жизни, гдеинтересы могут быть реализованы. Хотя заметим тут же, что, к сожалению, сферысоциальных возможностей оказываются для них крайне ограниченными.
Втораяпсихологическая особенность заключается в стремлении понять и, может быть, дажеоправдать окружающих и близких в своих собственных глазах. Заметим, здесь нетотмечаемого многими ворчания на «испорченную молодёжь», «неблагодарных детей» ит.д. Наоборот, ярко выражена любовь к своим близким, пусть даже они редко ихнавещают, стремление к расширению контактов с молодёжью, активное переживаниерадостей и удач своих детей, учеников, стремление опекать ближних и помогатьим.
И, наконец,ещё одна психологическая особенность: они всё время остаются в потоке жизни.Условия и формы жизнедеятельности меняются, но личностная позиция остаётсятакой же активно-целенаправленной.
Несмотря навсю внешнюю противоположность этих типов, у них есть одна общая психологическаячерта: отсутствие способности понять, переосмыслить, отрефлексировать своюсобственную жизнь в целом. Это выражается в субъективной растворённости впотоке жизни, в невозможности выйти на новый виток своего собственного личногоразвития.
Возможно,главная психологическая особенность, которая в старости выводит за рамкиуказанных типов одиночества, – это рефлексия, способность увидеть свою жизнь вцелом, определить истоки и условия собственного развития, дать ему оценку и продолжатьполноценно жить. Эта способность с необходимостью ведёт к одиночеству личности.Но это одиночество – одиночество обособления и возвышения. Такое переосмыслениесебя требует длительного духовного уединения, где основным собеседникомчеловека оказывается он сам. Диалог с самим собой как бы отгораживает человекаот окружающих людей и создаёт то, что называют состоянием обособления илидуховного уединения. Но, пройдя через «испытание рефлексией», человек частопопадает в ситуацию внутренней необходимости и потребности вновь обратиться клюдям и вынести себя на суд людей. Такие люди со всей ответственностьюпринимают прожитую жизнь во всей её полноте и готовы отвечать за свои поступки,каковы бы они ни были, не только перед собой, но и перед другими. [50, с. 147]
В преклонномвозрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умираютстарые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что тыпродолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые детиотдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональнойпотребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматьсясобственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения иодиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти.
В целяхнаилучшего приспособления к среде человек должен иметь и того, к кому он личнопривязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типовотношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.
Всеисследователи сходятся на том, что одиночество в самом общем приближениисвязано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи,исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это неозначает, что пожилые люди, живущие в одиночку, все испытывают одиночество.Можно быть одиноким и в толпе и в кругу семьи, хотя одиночество среди старыхлюдей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьямии детьми.
Исследования,проведенные Перланом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночествасреди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем средидругих стариков, которые жили одни. Оказалось что социальные контакты сдрузьями или соседями оказывают большое на благополучие, чем контакты сродственниками. [50, с. 148]
Контакты сдрузьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувствособственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие.
Исследователи выделяют семь факторов преодоленияодиночества: [75, с. 211]
1. Чувственнонаправленные реакции: употребление алкоголя, принятие наркотиков, сексуальноераспутство.
2. Религиозноориентированные реакции: молитва, чтение Библии.
3. Поисковыереакции: посещение кинотеатра, игры, танцы, езда на автомобиле.
4. Несоциальнаядеятельность: чтение, учеба, работа.
5. Рефлектирующееуединение: размышления наедине с собой, одинокие прогулки.
6. Поискитесных контактов: разговор с другом о своих чувствах и переживаниях, походкуда-нибудь, где могли бы быть верные друзья, проведение времени с человеком,которому можно доверять.
7. Пассивнаяреакция: сон.
Итак, переднами два действительно противоположных типа личностного отношения кодиночеству. Если первые воспринимают одиночество как одно из неизбежных, апотому и преодолимых условий жизни в старости, то для вторых оно являетсявнутренним психологическим переживанием, практически не зависящим от внешнихусловий жизни.
Сразу же поясним, что под одиночеством пожилых людей в даннойработе рассматривается социальное состояние, характеризующееся узостью илиотсутствием общения с семьей, родственниками, друзьями. К одиноким пожилымлюдям относятся те, кто проживает один в результате потери или отсутствиясупруга, семьи, близких родственников. Данная категория людей внутренне неоднородна:это и те, кто никогда не имел семьи, и те, кто потерял родных, и те, ктофактически имеет семью, но проживает отдельно (при этом родственники неоказывают никакой помощи). Среди них выделяются те, кто способен к активномусамообслуживанию, и те, кто не может обойтись без посторонней помощи в силусостояния здоровья; те, кто удовлетворен своей жизнью, имеет широкую сетьсоциальных контактов, и те, кто чувствует себя одиноким, лишним, ненужным всовременном мире. Кроме того, одинокие пожилые люди подразделяются на двегруппы в зависимости от места проживания: 1) имеющие свою жилплощадь, 2)проживающие в домах-интернатах для престарелых. С каждой из этих категорий варсенале социальных служб и социальных работников имеются свои методы исредства работы [13, с. 12]
Рассмотрим несколько ситуаций. Если пожилой человек никогда неимел семьи, близких родственников (например, вырос в детском доме, не имеетсупруга, детей), состояние одиночества является для него перманентным,воспринимается не так остро, как одиночество в результате потери семьи илиотказа детей от заботы о престарелых родителях. Такой человек, как правило,привыкает обходиться собственными силами в сфере социально-бытовогосамообслуживания, не ощущает сильного психологического дискомфорта: он живеттак, как привык жить всегда.
Если пожилой человек становится одиноким в результате смертиродных и близких, в особенности своих детей или супруга, вряд ли его психика ихарактер могут остаться «нормальными» [13, с. 14]. Резкая смена условийжизни влечет за собой множество не только психологических, но и материальных исоциально-бытовых проблем, поскольку, во-первых, теряется дополнительных доход,во-вторых, часть обязанностей по дому, выполняемая умершим супругом(родственником), перекладывается на одинокого пожилого человека. В условияхнашей страны, когда средняя продолжительность жизни женщин примерно на 12 летбольше, чем у мужчин, пожилая семья, чаще всего заканчивается женскимодиночеством.
Одиночество пожилых людей не только порождает и усугубляетмножество проблем социально-бытового и психологического плана, характерных длявсех людей пожилого возраста в целом, но и вносит в них свою специфику,заключающуюся в необходимости полагаться только на себя и существующую системусоциального обеспечения и обслуживания при их решении. Тенденции кпрогрессирующему нарастанию ситуации одиночества в пожилом и старческомвозрасте в настоящее время и в будущем делают важным углубленное исследованиепроблемы одиночества силами не только социологов, но и медиков, демографов,экономистов, психологов [17, с. 30].
2.2 Технологии социальной работы по формированиюкоммуникативных навыков в пенсионном возрасте
Социальноеобслуживание пенсионеров России осуществляется на основании Федерального закона«О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 4 августа1995 года, Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения вРФ» от 10 декабря 1995 года, Федерального Закона «О ветеранах» от 12 января1995 года, Постановления Правительства РФ «О Федеральном перечне,гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданампожилого возраста и инвалидам, государственными и муниципальными учреждениямисоциального обслуживания» от 25 ноября 1995 года, Указа Президента РФ «Одополнительных мерах по реализации Федерального закона «О ветеранах» от 30апреля 1996 года.
Социальнаязащита пожилых людей в современных социально-экономических условияхосуществляется по двум основным направлениям – социальное обеспечение исоциальная помощь. [88, с. 19]
Всоответствии с действующим законодательством социальное обеспечение престарелыхграждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной инатуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания пожилых людей.
ПравительствоРоссийской Федерации совместно с органами социальной защиты населения принимаетконкретные меры для того, чтобы обеспечить постепенный переход к формированиюсистемы пенсионного обеспечения на основе более полной реализации принциповсоциального страхования, введения механизма учета трудового вклада работающихграждан, развития негосударственных пенсионных фондов и др.
Значительнуюпомощь пожилым людям оказывают местные органы власти.
В РоссийскойФедерации сложились и действуют несколько моделей социального обслуживанияпожилых людей. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальныхуслуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на домуили в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. [88, с. 21]
Основнымипринципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилоговозраста являются: предоставление государственных гарантий; обеспечение равныхвозможностей при получении социальных услуг и их доступности; преемственностьвсех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания наиндивидуальные потребности граждан; приоритет мер по социальной адаптации и др.
Проблемысоциальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центревнимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ,направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.
Для решенияпервоочередных задач обслуживания старых людей необходимо наличиеквалифицированных кадров социальных работников на всех уровнях. Сущностьсоциальной работы с лицами пожилого возраста – социальная реабилитация. Вданном случае такая реабилитация – это восстановление в привычных обязанностях,функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Главное длясоциального работника это превращение пожилого человека из объекта (клиента)социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмыневостребованности происходит на основе собственного житейского в том числе,профессионального, семейного опыта. Важно не только давать человеку, но ипомочь ему продолжать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантиюопределенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую иреализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остаетсявостребованным. [2, с. 55]
Здесьрассматривались проблемы нравственного, психологического порядка, которыенеобыкновенно важны для понимания внутреннего мира пожилых людей, но, конечно,
Необходимопомнить, что пожилые люди – это наиболее социально уязвимая часть населения. Ихдоход обычно значительно ниже среднего, а потребности, особенно в медицинскомобслуживании, диетическом питании, благоустроенном жилье значительно выше.Очень часто пожилые люди живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не подсилу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. И если раньше основнаяответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себягосударственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения.
С 1991 годачисло стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилоговозраста и инвалидов различных типов возросло с 737 до 1207, а количество меств них – на 12,3 тысячи.
Впечатляющиетемпы прироста сети центров социального обслуживания (с 86 до 1955 единиц),отделений социального обслуживания на дому и специализированных отделенийсоциально-медицинского обслуживания на дому выражают преобладающую тенденцию:дать пожилым людям возможность как можно дольше оставаться полноценными членамиобщества, проживать в домашних условиях, пользуясь для этого необходимымисоциальными услугами на дому.
Особенностьименно российской ситуации в том, что равно востребованными пожилым населениемявляются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, аполустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболееприемлемыми в социальном плане и экономически эффективными.
Фиксируетсяпостоянный рост посещаемости пожилыми людьми нестационарных учрежденийсоциального обслуживания. В 2002 году нестационарными формами социальногообслуживания было охвачено 12957,8 тыс. человек. Вместе с тем из общего числаобслуженных лиц 10865,0 тыс. человек – это обратившиеся в отделения (службы)срочного социального обслуживания. В такой структуре обращаемости отражаютсянегативные тенденции качества жизни пожилых людей.
Предстоитнаращивать одновременно количественные и качественные показатели социальногообслуживания, полнее учитывать дифференциацию доходов потребителей социальныхуслуг, принять меры, направленные на реальное создание рынка социальных услуг,когда предложение социальных услуг исходит не только от государственных имуниципальных структур. Это тесно связано с задачей защиты прав пожилых людейкак потребителей услуг и введения института независимого контроля.
Социальноеобслуживание граждан пожилого возраста в России представлено различнымиформами, по мере возможности учитываются потребности пожилых людей в разныхвидах социальных услуг.
Одновременно непрекращается поиск новых подходов к обеспечению высокого качества социальногообслуживания, новых форм предоставления услуг, организации деятельностиучреждений социального обслуживания.
Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует отом, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимисяв особом внимании и социальной защите со стороны государства. Почти в один деньбольшая часть граждан пожилого возраста потеряла все свои сбережения, которые откладывалисьв течение всей жизни и сберегались «на достойную старость и достойные похороны».Обесцененными оказались все достижения их прошедшей жизни: идеалы их молодостии зрелости признаны ложными, а сами они не только потеряли уважение молодогопоколения, но, как постоянно внушается, представляют «обузу для трудовогонаселения».
В связи с этим, главной задачей учреждений социальной защиты, особенноцентра социального обслуживания (ЦСО) г. Казани, стало поддержаниеактивного образа жизни старшего поколения, оказание им разносторонней социально-бытовойи психологической помощи, обеспечения участия в посильной трудовойдеятельности.
Отделения дневного пребывания (ОДП) – это лицо, визитная карточка любогоцентра социального обслуживания. Главная задача – обеспечение общения пожилыхлюдей и инвалидов, обеспечение их активного образа жизни, адаптация ихжизнедеятельности в «своей» среде. Как вид полустационарного социального обслуживанияон включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживаниепожилых людей, организацию их питания и отдыха.
Отделения рассчитаны на одновременный прием от 30 до 90 одинокихпенсионеров и инвалидов. Посещение ОДП организуется по путевкам сроком на 4недели (в некоторых случаях на 2 недели).
Работа отделений дневного пребывания строится в соответствии с утвержденнымПоложением о центре социального обслуживания.
Отделения дневного пребывания в центрах, в соответствии с утвержденнымраспорядком дня, начинают обслуживание в 10 ч. 00 мин. Сотрудникиотделения встречают своих посетителей уже при входе в центр, после чего ихпроводят по центру и знакомят с его работой.
Приветливое и доброе отношение сотрудников центра, встречающих пенсионеров,сразу создают атмосферу доброжелательности и расположения.
В каждом центре тщательно продуманно оформление, интерьер создаетдомашний уют, поднимает настроение. На стендах отражена жизнь как самого центра,так и отделения дневного пребывания. Пенсионеры могут ознакомиться синформацией о работе социальных служб, о проведении мероприятий посвященныхразличным праздникам, посмотреть фотографии, посвященные работе ОДП.
Администрация центра, в лице его директора, знакомится с группойпенсионеров, рассказывает им об отделении, его функциях и различных видахпомощи, которые они смогут получить во время посещения ОДП.
После этого обслуживаемым предлагают посетить медицинский кабинет, вкотором медицинская сестра по желанию пенсионера измеряет артериальноедавление, рассказывает о различных медицинских препаратах, применяемых приконкретных обстоятельствах. В случае плохого самочувствия оказывает первуюмедицинскую помощь, дает консультации по интересующим вопросам.
Для желающих посещать зал лечебной физкультуры медицинская сестрапроводит занятия лечебной гимнастикой, рассказывает о предназначении различныхтренажеров, с помощью которых пенсионеры могут заняться физическимиупражнениями, необходимыми для восстановления утраченного здоровья вследствиеперенесенных операций или стрессовых ситуаций.
Каждый Центр социального обслуживания находит свои особенные подходы вработе с пожилыми людьми, посещающие ОДП.
Так в центре работает фитобар. Волшебный целительный чай из различныхлекарственных трав, который заваривается под контролем медицинской сестры,пользуется большим спросом у посещающих отделения пенсионеров, т. к. по ихсловам этот чай значительно улучшает их самочувствие, придает им сил и бодростидо конца дня.
Для привлечения граждан пожилого возраста к посильной трудовойдеятельности в центре работают кружки по интересам. Занятия в кружках являютсясамым любимом делом для посещающих отделения. Многие пенсионеры вкладывают вэто дело всю свою любовь и умение, а их работы, представленные на выставках,пользуются большим успехом и вызывают восхищение у посетителей.
Работает кулинарный кружок. Посещающие этот кружок обмениваются рецептамиприготовления блюд. Организуется конкурс на лучшее приготовление, для чего всежелающие приносят готовые блюда, приготовленные по собственному рецепту. Выбираетсяжюри. Под музыку проводится парад блюд, каждый участник представляет свое блюдо,делится рецептом его изготовления и затем предлагает для пробы присутствующим. Победителямвручаются призы – поделки, изготовленные кружковцами.
Кроме этого в ЦСО проводятся конкурсы (на лучший бальный танец, лучшееисполнение песни, стихов и т.д.) с вручением призов, изготовленных в кружках.
В центре совместно с лечебно-физкультурным диспансером, (1 раз в квартал)оказываются такие медицинские услуги как ЭКГ и УЗИ. Они проводятся попредварительной записи желающих, которую осуществляет медицинская сестраотделения. После обследования даются консультации и рекомендации врачей, что взначительной степени помогает обслуживаемым узнать о состоянии своего здоровьяи правильно определить в дальнейшем методы лечения различных заболеваний.
С целью расширения социально-бытовых услуг для пожилых и нетрудоспособныхграждан с июля 1997 г. организована парикмахерская. Режим работы её с 9–00час. до 18–00 час. Услугами парикмахерской пользуются не только лица посещающиеОДП, но и пенсионеры и инвалиды, которые обслуживаются на дому социальнымиработниками. Данный вид помощи помогает многим малоимущим гражданам получитьнеобходимые парикмахерские услуги. Пенсионеры дают этому начинанию хорошуюоценку, о чем свидетельствует большое количество благодарностей, получаемых отних.
Для любителей чтения в центрах работает библиотека, дополнительновыписываются журналы и газеты такие как: «Российская газета», «Московскаяправда», «Аргументы и факты», «Вечерняя Москва», «Медицинская газета», «Социальнаязащита», «Социальное обеспечение». Многие пенсионеры сами приносят различныекниги в фонд библиотеки.
В ЦСО более 4-х лет работает кружок флористики «Природа и фантазия». Занятияв кружке проводятся два раза в неделю, в нем занимаются пенсионеры и инвалиды,посещающие отделение дневного пребывания и пенсионеры, которые ранее посещалицентр. Кружок специализируется на изготовлении различных картин из природногоматериала.
Руководитель кружка поддерживает связь с различными общественнымиорганизациями, с помощью которых организуются выставки работ пенсионеров. Так,коллекция картин кружка была представлена на Международной выставке «Новейшихприродоохранных и ресурсосберегающих технологий и разработок под девизом «Человек,город и окружающая среда», которая проходила в июне т.г. в павильоне «Цветы» ВВЦ.
За пропаганду создания экологически безопасной окружающей среды вгородах, кружок флористов «Природа и фантазия» награжден дипломом.
Кроме этого, работы кружка постоянно выставляются в выставочном залемуниципального района, в самом центре.
Особую благодарность пенсионеры, посещающие ОДП, высказывают заорганизацию горячего питания в центрах. Для посещающих отделение дневногопребывания, вывешивается меню-калькуляция с указанием веса порций, стоимостиблюда и общей стоимости обеда. В конце месяца, в случае остатка денежныхсредств, для пенсионеров формируются дополнительные продуктовые наборы, а попраздничным датам сотрудники отделения стараются сделать эти обеды действительнопраздничными.
В условиях резкого взлета цен и обеднения населения, в особо тяжеломположении оказались пенсионеры и инвалиды.
Именно центры социального обслуживания в первую очередь обязаны придти кним с предложениями о помощи, которая может быть не только в виде путевок вОДП, вещей и продуктовых наборов. Важное значение приобретает для пенсионеровпсихологическая помощь и общение, участие в культмассовых мероприятиях,трудовой и кружковой деятельности.
В это трудное время как никогда необходимо внимательное, чуткое идоброжелательное отношение ко всем пожилым и нетрудоспособным гражданам,посещающим центры социального обслуживания.
В связи с вышеизложенным, видно, что благодарность и признание со стороныподопечных, зависит, прежде всего, от руководителя центра, от его умения ижелания правильно построить свою работу, от его успешного взаимодействия сблаготворительными и общественными организациями.
Важная роль в социальной защите пожилых людейпринадлежит учреждениям, обеспечивающим стационарные и нестационарные формыобслуживания. К стационарным формам можно отнести дома-интернаты, сеть которыхсуществует ещё с советских времен, а количество этих учреждений приближается внашей стране к тысяче. Они предназначены, в основном, для одиноких пожилыхлюдей, испытывающих в силу возраста или болезней затруднения в организациибыта. Кроме того, дома-интернаты позволяют решать проблемы общения, досуга имедицинского обслуживания пенсионеров. Однако, построенные по типу общежитий,они далеко не всегда удовлетворяют в уровне комфорта и уюта, качестве питания иобслуживания. Более перспективной формой таких учреждений становятся домаветеранов, которые представляют собой обычные жилые дома, все квартиры, вкоторых занимают люди пожилого возраста. Первые этажи в этих домах отводятсяпод социальную инфраструктуру: магазин, аптека, парикмахерская, прачечная,комнаты для проведения досуга и занятий спортом, медицинский пункт, в которомкруглосуточно дежурят врач и медицинская сестра. Таким образом, при достаточновысоком уровне автономизации (отдельные квартиры, вместо комнат вдомах-интернатах) пенсионерам предоставляется большой спектр социальных услуг ивозможностей для медико-социальной реабилитации.
Службы срочной социальной помощи обеспечиваютостро нуждающихся горячим (и чаще всего бесплатным) питанием, поддерживают ихчерез выдачу продуктовых наборов, одежды, обуви, предметов первойнеобходимости. Формы стационарной о нестационарной помощи людям пожилоговозраста развиты в большей или меньшей степени в различных субъектах Российскойфедерации. Уровень их развития во многом зависит от заинтересованности иактивности местных органов самоуправления.
Социальная помощь и поддержка пожилых людей –одно из важнейших направлений социальной политики государства. Но во многомэмоциональное состояние представителей этой возрастной группы зависит и от отношенияк ним окружающих, близких людей и людей незнакомых, а именно наличием / отсутствиемобщения.
3.Личностно-ориентированный подход в решении проблем общения у пожилых людей вЦентре социального обслуживания
3.1 Опыт практических учреждений по решению проблемкоммуникативной деятельности людей пожилого возраста
Жизнь пенсионеров в ЦСО скрашивается, в основном, социально-бытовыми медицинским обслуживанием; наличием общения, питанием.
Совершенствование деятельности ЦСО должно быть направлено нарешение целого комплекса организационно-управленческих, экономических исоциальных проблем, существующих в отрасли. Кроме этого, для совершенствованияусловий существования необходимо скорректировать сложившиеся моделистационарных учреждений в системе МСО, что подтверждает нашу гипотезу.Изменения, необходимые для корректировки деятельности стационарных учреждений,касаются вопросов государственного регулирования, экономического обеспечения,работы с семьей, организации повседневной жизни в стационарных учрежденияхсоциального обслуживания пожилых людей и работы с общественным мнением. [30, с. 92]
Вотечественной социологической литературе пенсионеров обычно рассматривают какбольшую общественную, социальную или социально-демографическую группу, причеминогда эти определения объединяются. Одни авторы считают их социальной группойнепроизводственного характера: хотя они не участвуют непосредственно вобщественном производстве, но в системе разносторонней общественнойдеятельности занимают важное место. Другие утверждают, что пенсионеры, преждевсего, социально-демографическая группа. В качестве демографической, болееточно, возрастной группы, следует рассматривать только пенсионеров по старости.
Пенсионеромпо старости может быть и зрелый и пожилой, и старый, и престарелый человек.Говоря о пенсионерах по старости, можно относить их в целом к людям,находящимся на поздних этапах жизненного цикла. Только этим, более широкомсмысле они являются демографической (возрастной) группой.
Главнымпризнаком, объединяющим людей в группу пенсионеров, является не возрастной, асугубо социальный признак – получение пенсии, как основного и постоянногоисточника средств существования (См. Приложение 1, вопрос – 1).
Имеютсябольшие колебания и в уровне материального обеспечения, как между неработающимипенсионерами и занятыми в общественном производстве, так и между отдельнымигруппами самих неработающих пенсионеров. Главным фактором, обуславливающимпоследние различия является величина заработной платы и доходов, получаемыхработником до выхода на пенсию. Не вызывает сомнения, что практическиемероприятия, касающиеся населения пенсионного возраста не могут опираться напредставления о некоемом среднем пенсионере, пенсионере вообще. (См. Приложение1, вопрос – 2,3 – материальное положение).
Данныетеоретического изучения проблемы нашли свое подтверждение в экспериментальномисследовании, основной целью которого являлось изучение качества жизни лицпожилого и старческого возраста. Исследование проводилось на базе ЦСО дляпрестарелых и инвалидов города Казани в октябре 2006 года. В исследованиипринимало участие 117 пожилых людей, из них 32% – мужчины, 68% – женщины.Исследование проводилось с помощью специально разработанной анкеты, в которойучитывалось семейное положение, состояние здоровья, интересы и увлечения тогоили иного пожилого человека. (см. Приложение 2)
Интерпретацияполученных данных позволила сделать следующие выводы. Как правило,первостепенное значение при оценке качества жизни лиц пожилого возрастапридаётся традиционно здоровью. Наше исследование подтвердило, что проблемаздоровья действительно является одной из самых актуальных для лиц пожилоговозраста: 70% опрошенных пожилых людей выразили жалобы на здоровье. Причемнеобходимо отметить, что среди них пожилые, которые объективно ограничены впередвижении и нуждаются в помощи при совершении ежедневного туалета составляютлишь 2%. Кроме того, результаты нашего исследования подтверждают, что свозрастом здоровье становится всё более значимой ценностью, причем яснопрослеживается зависимость между увеличением возраста и жалобами на состояниездоровья: так, проблемы со здоровьем отмечают 61,5% респондентов в возрасте 60–75лет, 68,5% респондентов в возрасте 75–85 лет и 72,7% респондентов старше 85лет.
По даннымисследования, второй по значимости для пожилых людей является проблема общения:на вопрос о том, общаются ли пожилые люди с родственниками и сослуживцамиотрицательно ответили 30% опрошенных. Письма и поздравления с праздникамиполучают 56% опрошенных. Проблем в общении у пожилых мужчин больше, чем уженщин: 39% мужчин не общаются с родственниками и сослуживцами, тогда как средиженщин таких 26%. В то же время 92% мужчин ответили, что у них есть в ЦСО близкийдруг или знакомый, с которым они постоянно общаются. Среди женщин этот процентоказался ниже – только 73% проживающих в доме-интернате пожилых женщин находяттам близкого друга или хорошего знакомого.
Вместе с тем,создание собственной семьи как желательной перспективы рассматривают лишь 7%опрошенных пожилых людей, причем пожилые мужчины в четыре раза чаще стремятся ксозданию семьи, чем пожилые женщины. Среди лиц в возрасте 60–75 летутвердительно на вопрос о создании семьи ответили 25% опрошенных, в возрасте 75–85лет перспектива создания семьи является желательной лишь для 14 процентовпожилых людей. Респонденты старше 85 лет вообще не стремятся к созданию семьи.
Как и длябольшинства пожилых россиян, материальные трудности являются весьма актуальными.Эта проблема, по данным нашего исследования, является третьей по значимостипосле проблем здоровья и общения.
На вопрос отом, удовлетворены ли своим материальным достатком, 60% респондентов ответилиутвердительно и 40% респондентов – отрицательно.
Результатыисследования показали, что социальная активность достаточна высока: так в целом83% пожилых людей участвуют в мероприятиях, специально организуемых для нихсотрудниками ЦСО (посещают кружки, занятия, концерты).
Большоезначение для пожилых и инвалидов имеет организация досуга. Слушаютрадиопередачи 89,5% респондентов, смотрят телепередачи – 52,3%, ходят в кино,на лекции, концерты – 42,9%, читают газеты, журналы – 64,5%. Каждый четвертыйпользуется услугами библиотеки и имеет хобби, каждый третий соблюдаетрелигиозные обряды и посты,
Весьма важнымдля оценки качества жизни, являются взаимоотношения, которые складываются междупожилыми людьми и сотрудниками учреждения. Отношением к себе сотрудников ЦСО удовлетворены95%.
В то жевремя, ни хорошее отношение сотрудников, ни материальный достаток, никомфортные условия проживания не могут заменить пожилым эмоциональной теплоты ивнимания близких. Очевидно, именно этих составляющих не хватает 64% опрошенныхпожилых людей для ощущения себя счастливыми. Субъективное ощущение счастья – сложноепереживание, оно не поддаётся универсальным правилам, его невозможнопредсказать, нельзя «сформировать» и ещё сложнее создать для каждого человекаусловия для ощущения себя счастливым.
Причины,заставляющие стариков посещать такие учреждения, можно расклассифицировать потрем группам: социальные /отсутствие жилья или угроза его утратить, мизернаяпенсия, отсутствие социальных и медицинских учреждений вблизи местапроживания/; медико-социальные /необходимость постоянного медицинского ухода инаблюдения, психиатрической коррекции/; психологические /семейные конфликты,грубое отношение окружающих, одиночество/.
Образовательныйуровень одиноких старших возрастов невысокий: 49,2% респондентов имелиначальное образование, 29,0% – неполное среднее, 10,5% – среднее, 9,7% – среднееспециальное и только 1,6% закончили вузы. Причем уровень образования мужчин,выше, чем женщин.
Многиереспонденты (37,1%) имели взрослых детей (21,8% – одного, 10,5% – двоих, 4,8% –троих и более) и, тем не менее, оказались в учреждении социального обеспечения.Причем доля мужчин, не имевших детей, была значительно ниже, чем доля бездетныхженщин (соответственно 35,0 и 76,2%). Мужчины, имеющие детей, почти в 3 разачаще оказываются на попечении органов социального обеспечения. Это можнообъяснить тем, что при распаде родительской семьи дети чаще остаются с матерью.Нередко они осуждают отца и не поддерживают в дальнейшем с ним никакихконтактов. Неслучайно, 51,5% мужчин и только 3,1% женщин оценили свои взаимоотношенияс родственниками и прежде всего с детьми как неудовлетворительные, хорошими ихсчитают 21,2% мужчин и 63,1% женщин.
Срединаиболее распространенных причин посещения ЦСО: одиночество –48,8%,неудовлетворительное состояние здоровья –30,0%, конфликтная ситуация в семье иинициатива родственников – 19,0%. Зависимость причин поступления в дом-интернатот пола несущественна.
Здесь большоезначение имеют взаимоотношения с родственниками. 66,7% респондентов, имеющихблизких, поддерживают с ними отношения; 64,6% навещают престарелых, 13,1%разговаривают с ними по телефону. Каждый третий респондент сам навещаетродственников, каждый второй получает от них материальную помощь.
В то же время42,7% опрошенных испытывают дефицит общения, 33,3% не поддерживают связи сблизкими, 38,3% респондентов заявили, что не нуждаются в материальной помощи состороны родственников; главным во взаимоотношениях считают общение 45,5%.
Злободневнымидля престарелых остаются проблемы курения и употребления алкоголя. По результатамопроса, абсолютных трезвенников среди мужчин не оказалось, среди женщин их было45,2%; не употребляют спиртные напитки, но делали это раньше 50,0% мужчин и 47,6%женщин, употребляют 1 раз в месяц и реже 25,0% мужчин и 7,2% женщин.
В то же время6,5% мужчин употребляют спиртные напитки два-три paзa в месяц и чаще.
В моментобследования курили 57,5% мужчин и 7,2% женщин; не курят, но курили прежде 30,0%мужчин и 9,5% женщин, не курили вообще 12,5% мужчин и 83,3% женщин.
Многиепрестарелые заботятся о своем здоровье. Почти треть респондентов занималисьфизическими упражнениями, причем 67,9% из них – регулярно.
Чаше всегоопрошенные предпочитали гимнастику – 54,8%, активную ходьбу – 8,1%. различныевиды закаливания – 4,8%. Более половины опрошенных (55.7%) ежедневно совершалипрогулки на свежем воздухе, 22,5% – два-три раза в неделю, однако 21,8% – ничемне занимались.
Важныепоказатели состояния здоровья лиц старших возрастов – степень подвижности испособность к самообслуживанию. Двигательная активность сохранилась в полнойобъеме у трети опрошенных, резко сокращена – у 41,1%. 36,7% респондентовобслуживали себя полностью, 33,1% – частично, 30,2% – нуждаются в постороннемуходе.
Насинтересовало, как респонденты оценивают состояние своего здоровья. Лишь 3,2% считаютего хорошим, 43,5% – удовлетворительным, 53,3% – неудовлетворительным.
Средиотклонений в состоянии здоровья опрошенные чаще всего называли снижение: зрения– (94,4%), двигательной активности (68,5%), слуха (58,9%), а такженеобходимость зубного протезирования (56,5%). 97,6% респондентов имеютхроническое заболевание, 40,0% мужчин и 3,6% женщин говорили о наличия у нихранения или контузии, 29,0% – о той или иной группе инвалидности.
Что касаетсямедицинской помощи, то половина опрошенных не всегда обращаются к врачу вслучае заболевания или обострения заболевания, причем 79,4% респондентовнадеются на то, что болезнь пройдет сама, 47,6% – сами знают, чем болеют, 36,5%– не удовлетворены назначением врача, 28,6% – не устраивает его квалификация,12,7% – лечатся своими средствами.
В г. Казани социальная защита малоимущих слоев населенияосуществляется под непосредственным руководством Комитета социальной защитынаселения совместно с десятью Управлениями социальной защиты населенияадминистративных округов.
Комитет социальной защиты населения является отраслевым органомисполнительной власти (городской администрации), в свою очередь Управлениесоциальной защиты населения является органом управления, которые совместнообеспечивают в пределах своей компетенции проведение единой государственнойполитики социальной защиты престарелых граждан, инвалидов, семей снесовершеннолетними детьми, а также иных нетрудоспособных групп населения,нуждающихся в социальной поддержке.
Комитет и Управление, а также другие органы и учреждения социальнойзащиты, образуют единую государственную систему социальной защиты г. Казани.
Комитет осуществляет свою деятельность во взаимодействии с городскойДумой, органами исполнительной власти, отделением Пенсионного фонда РФ,государственными внебюджетными фондами, органами местного самоуправления,федеральными и городскими общественными организациями.
Управление же осуществляет свою деятельность под руководством Комитета, предоставляетему финансовую и другие виды отчетности по деятельности Управлений социальнойзащиты населения (УСЗН), Муниципальных управлений социальной защиты населения(МУСЗН), Центров социального обслуживания (ЦСО) и бюро медико-социальнойэкспертизы.
Итак,социальное обслуживание – это совокупность социальных услуг, предоставляемыхгражданам на дому или в специализированных государственных и муниципальныхучреждениях, а также учреждениями иной формы собственности и частными лицами(предпринимателями).
Федеральныйперечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемыхгражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальнымиучреждениями социального обслуживания (утвержден постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 25 ноября 1995 года №1151, откорректированпостановлением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2002 года №244),выделяет виды услуг в зависимости от формы обслуживания.
По данныморганов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации на 1 января2005 года, в системе социальной защиты населения Российской Федерации,действуют 1435 стационарных учреждений социального обслуживания для взрослых на240,0 тыс. мест, где проживает около 230,0 тыс. человек, в том числе: [56, с. 11]
809домов-интернатов общего типа на 95,8 тыс. мест, где проживает почти 89,0 тыс.человек;
435психоневрологических интерната на 128,1 тыс. мест, где проживает 124,7 тыс.человек;
37реабилитационных центров для инвалидов молодого возраста на 4,8 тыс. мест, гдепроживает 5,2 тыс. человек;
122 домамилосердия почти на 4,0 тыс. мест, где проживает 3,3 тыс. человек;
32геронтологических центра на 7,4 тыс. мест, где проживает 7,2 тыс. человек.
Из общейчисленности проживающих 33,5 процента (почти 77,0 тыс. человек) находятся напостоянном постельном режиме и требуют индивидуального ухода.
Современныеподходы к организации социального обслуживания в этих учреждениях предполагаютнаряду с материально-финансовыми видами поддержки развивать консультативные,реабилитационные, социально-педагогические, психологические и другие виды услуг.
Развивая исовершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам,органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании болеекомфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарныхучреждениях. Дома – интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидамнаходиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное идневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания,реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневногопребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельностистационарных учреждений.
Центрыоткрыты в Республиках Марий Эл, Татарстан, Краснодарском, Ставропольском краях,Воронежской, Новосибирской, Орловской, Смоленской, Ярославской областях,Москве, Агинском Бурятском, Ханты-Мансийском автономных округах;геронтологические отделения – в Новосибирской, Пермской, Ярославской областях.
Основнойзадачей данного учреждения является стационарное медико-социальное обслуживаниепожилых граждан и инвалидов, предусматривающее оказание им медицинской помощи инеобходимого ухода, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, организацию4-х разового рационального, в том числе диетического, питания, стабильноематериально-бытовое обеспечение (обеспечение мягким инвентарём, мебелью,предметами быта), а также организация отдыха и досуга.
Одна изглавных задач реабилитации – восстановление утраченных инвалидом функций,обеспечение вспомогательными техническими средствами реабилитации, облегчающимиих быт.
Запланированныйкомплекс реабилитационных мероприятий направлен на улучшение состоянияздоровья, восстановление душевного равновесия пожилых людей и инвалидов, ихадаптацию к новым условиям жизни, создание позитивной жизненной установки ипродление периода активного долголетия.
Цели и задачицентра:
привлечение кучастию и />общению в центре />людей пожилого возраста;
созданиеусловий для решения />проблемы одиночества пожилых людей;
психологическаяподдержка посетителей центра, находящихся в состоянии подавленности идепрессии;
обучениебудущих специалистов медицинского университета и всех желающих – навыкам />общения с />людьми пожилого возраста;
Мероприятия,проводимые в центре с пенсионерами:
занятия вгруппе здоровья;
обучениеточечному массажу и другим приемам саморегуляции;
измерениедавления;
первичнаядиагностика психологического состояния и настроения;
беседы опрофилактике заболеваний, преодолении стрессовых состояний (темы бесед и лекцийзадаются самими ветеранами и пенсионерами);
концерты
Социальныйэффект данных учреждений заключается и в том, что граждане ведут активный образжизни и продлевают свое активное долголетие. В перспективе ЦСО для ветерановмогут стать центрами духовного общения пенсионеров, организации социокультурногодосуга.
Одним изважнейших критериев жизни является правильно организованный досуг – как труд,быт и отдых. В нашей стране накоплен положительный опыт в этом направлении.Так, например, организация труда пожилых людей – это создание разнообразных мастерских,надомного труда (шитье, вязание, макраме, резьба по дереву, выращиваниерассады), проведение конкурсов, выставок, ярмарок – распродажи изготовленныхизделий. К организации быта пожилых людей относится проведение субботников,общественных уборок своей территории, подъездов и лестничных площадок в жилыхдомах, озеленение и благоустройство территории проживания, ремонт помещенийсобственными силами, взаимное оказание бытовых услуг (реставрация одежды иобуви, услуги прачечной, стрижка, ремонт бытовой техники, предметов домашнегообихода). Организация отдыха пожилых людей – индивидуальная работа,культурно-массовые мероприятия, создание любительских объединений похудожественным, спортивным и другим интересам.
Такимобразом, культурно-массовая работа идет по двум направлениям:
1)систематическая индивидуальная работа с теми, кто по состоянию здоровья невыходит из дома,
2) массовыемероприятия.
В ЦСО однойиз форм индивидуальной работы с пожилыми людьми стали доставка газеты «Мойгород», поздравления пенсионеров с Днем рождения, христианскими праздниками, 8Марта, 9 Мая – открытками, небольшими памятными сувенирами. Для любителейчтения есть передвижная библиотека, в которой имеются художественная инаучно-популярная литература, журналы, подшивка газет «Мой город». Социальныеработники обсуждают со своими подопечными прочитанный материал.
В сложившейсясложной современной ситуации проблемы, возникающие у пожилых людей, влияют наих нормальную жизнедеятельность. Одна из острых проблем, с которыми сталкиваютсясотрудники при общении с пожилыми людьми, – это проблема одиночества, дефицитобщения. Человек, даже проживая в семье, может быть одинок.
Образ жизнилюдей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какиевозможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественнойдеятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. Выход напенсию означает, что еще 10 – 20 лет человек может плодотворно и творческижить, приносить пользу окружающим. Есть немало примеров тому, что, только уйдяна заслуженный отдых, люди неожиданно для себя открывали какие-то таланты,способности. Некоторые вдруг стали писать стихи, рисовать картины, изучатьиностранные языки, философию, проявили себя специалистами в областисадоводства, рукоделия, прикладного искусства и т.д. Наглядным примером служатпроводимые выставки работ пенсионеров, фестивали песен, конкурсы на лучшеепоэтическое произведение.
В ЦСО около15 процентов работают пенсионеры социальными работниками, врачами, медсестрами,техническим персоналом. Одной из причин, которые привели их сюда, стало желаниепродолжать трудовую деятельность, быть полноправными членами общества. Надосказать, что работают они хорошо, используют свой богатый жизненный опыт, да ипроблемы обслуживаемых им ближе и понятнее, чем молодым. Однако не всепенсионеры самостоятельно могут найти себе занятие по душе, организовать свойдосуг, реализовать свои возможности. Социальные службы оказывают помощь нетолько в жизнеобеспечении старшего поколения, но и в их социализации. Это можнопроследить и на примере деятельности.
Ныне работаспециалистов переориентирована на активное участие пожилых людей в досуговой итворческой работе, на формирование жизнеутверждающего мировоззрения.
Вперспективном плане работы на год есть специальный раздел по организации досугапожилых граждан в отделениях и службах ЦСО. Заведующие службами в планах намесяц конкретно указывают сроки, ответственных по подготовке и проведениюкультурно-массовых мероприятий, составляют сценарии. Наиболее приемлемымиформами организации досуговой деятельности пенсионеров стали клубы поинтересам, «Посиделки», «Школы здоровья», «Дни здоровья», тематические вечера,экскурсии, выставки, что позволяет проводить работу как по месту жительства наквартирах, так и в здании Центра. Социальные работники объединят своих 7 – 10клиентов у кого-нибудь на квартире и проводят «Посиделки» и в честь Рождества,и в честь Пасхи, Троицы, 8 Марта, 9 Мая с чаем, своими пирогами, салатами,частушками, песнями, стихами, рассказами. А социальный работник, имея на рукахплан – сценарий, «корректирует» мероприятие загадками о временах года,животных, растениях, народными приметами, конкурсами, подарками – сувенирами,сюрпризами. Как показала практика, «посиделки» на квартирах обслуживаемых – этоудобная форма борьбы с одиночеством пожилых людей, создания положительныхэмоций, улучшения состояния здоровья особенно тех, кто не ходит дальше своегодома.
Изучаяпотребности клиентов, в ЦСО создаются клубы по интересам так, чтобы можно былопривлекать к участию в их подготовке самих пенсионеров.
Заседанияклубов зачастую приурочены к праздникам или юбилейным датам клиентов. Участникиготовят экспонаты для выставок рукоделия, кулинарии, печатают рецепты забытыхстарых и полезных блюд, меню из обычных и дешевых продуктов, схемы рисунковвязаных вещей, демонстрируют модели реставрированной одежды.
Другая группапенсионеров, с которыми работает ЦСО, группа клиентов с развитыминтеллектуальным уровнем. Для них создан клуб под названием «Зимняя вишня», исвои заседания он проводит в актовом зале Центра. Создан Совет клуба изнаиболее активных женщин, который под руководством психолога готовитмероприятия.
Важнейшаязадача в оздоровлении организма – помочь ему самому бороться с недугами, датьконкретные советы, как, активизируя защитные силы самого организма, без помощилекарственных средств, избавиться от неприятных ощущений, повыситьработоспособность, улучшить сон, нормализовать давление, снимать боли всуставах, нервно-психическое напряжение. Активизировать эти защитные силыпомогут – гимнастика, массаж, правильное дыхание, психологическая медитация,релаксация и др. Такие цели и задачи ставит клуб «Помоги себе сам». Занятиябыли по: комплексу оздоровительных утренних процедур, практическим приемам;преодоления бессонницы (аромат цветка ко сну, активные точки, помогающие прибессоннице, снотворная гимнастика); точечного массажа при гипертоническойболезни. Несколько занятий прошло по темам – «Суставы – это судьба», «Умеем лимы дышать?», «Биологические активные точки скорой помощи».
В социальнойработе важным направлением стала пропаганда здорового образа жизни, чтобыфизические и духовные возможности человека осуществлялись гармонично.
К такимдатам, как празднование Дня Победы, 8 Марта, в честь Дня пожилого человека, Дняинвалидов планируется проведение тематических вечеров, концертов в актовом залеЦентра.
Дляпроведения этих мероприятий привлекаются финансовые средства частных лиц,предприятий и организаций, где работали обслуживаемые клиенты приглашаютсядетские коллективы.
Такие встречидля пожилых людей имеют большое значение, оставляют память на долгое время.
Припрофилактике одиночества не следует забывать, что одиночество в силу своейантропологической определенности никогда не устранимо. Профилактическоевоздействие, поэтому может заключаться лишь в том, чтобы изменить вызывающиеодиночество факторы для:
- снижениячастоты наступления одиночества;
- удержанияв определенных рамках психической нагрузки при переживании одиночества;
- устраненияпревращения временного одиночества в хроническое;
- дифференцированногоподхода в общении, в случае наступления одиночества.
Профилактическиемеры могут быть направлены как на специфические, так и на общие признакиодиночества. В последнем случае речь идет о мерах, которые могут в общемулучшить психическое здоровье и тем самым снизить наступление одиночества.Соответственно многофункциональной детерминации одиночества возможныпрофилактические меры на следующих уровнях: групповом, интерактивном, структурном.
Социальнаяработа требует отдачи душевных сил, житейского опыта, но еще и пониманияпсихологических, этических, юридических и других проблем, возникающих у пожилыхлюдей и при общении с ними.
Социальнаяработа в России имеет свою многовековую предысторию. Благотворительность имилосердие являются генетически определенными чертами национального характерароссиян и они же являются необхбдимыми компонентами социальной работы.Общественная благотворительность в России получила свое развитие еще в домонгольскийпериод. Российская культура буквально пронизана идей милосердия. От Владимира «красноесолнышко», от пушкинского призыва милости к падшим, от толстовства, досамоотреченности страстной защиты прав человека Андреем Сахаровым.
Вековыетрадиции нашей страны создали благодатную почву для создания социальногоинститута милосердия. Не случайно, что при всех трудностях нашего временисоциальная работа в России за короткое время приобрела четкие организационныеформы, научное осмысление и учебную базу. Теория и методика российскойсоциальной работы открыты для включения мирового опыта этой работы, ведь еепроблемы /в первую очередь проблемы помощи пожилым людям/ носят поистинеинтернациональный характер.
В заключение хочется сказать о том, что сфера социальной защитымалоимущих граждан (пенсионеры, инвалиды, дети, одинокие матери и т.д.) в нестационарныхформах развивается в сложных условиях, в первую очередь, в связи снедостаточным ее финансированием. Положение усугубляется значительнойчисленностью малообеспеченных граждан, требующих социальной поддержки, а такжетем, что органы социальной защиты населения на местах все в большей степенивынуждены брать на себя несвойственные им функции, в частности, помедицинскому, бытовому и торговому обслуживанию граждан.
Однако, несмотря на все трудности в целом по г. Казани удалось нетолько сохранить сеть нестационарных учреждений, но и в определенной мерерасширить ее.
Хотя система социального обслуживания населения развивалась бы гораздоуспешнее, если бы было меньше нерешенных вопросов, как в правовом, так и ворганизационном планах.
Прежде всего, до настоящего времени не разработана государственнаяконцепция социальной защиты населения, отсутствуют законодательная база инормативные акты по социальному обслуживанию пенсионеров и инвалидов, многодетных,неполных и других семей. Существующие же немногочисленные документы по даннойпроблеме нередко иногда «тормозят» процесс оказания социальной помощи.
Налаживается обеспечение компьютерами и другой вычислительной техникой, нотолько в одном направлении: пенсионное обеспечение. Центрам социальногообслуживания компьютеры практически не выделяются в централизованном порядкеМинсоцзащиты России и не приобретаются Комитетом социальной защиты населения,причина в основном сводится к недостатку финансирования. В связи с этим, в ЦСОпрактически не ведется работа по сбору и анализу данных о населении, и введенияполученной информации в компьютеры. Все это сказывается на качествепланирования и проведение тех или иных социальных программ. Сейчас расслоение обществанастолько велико, что учесть все группы социально незащищенных людей, а темболее отдельные семьи, старыми методами нереально.
В этой системе еще довольно многое не совершенно. Но можно с уверенностьюсказать, что центры нестационарного социального обслуживания и социальныеработники нужны пожилым людям. Так же люди пожилого возраста нужны нам: ихпройденный жизненный опыт, их оптимизм и уверенность в том, что все уладится ибудет лучше – все это нам необходимо, чтобы не забыть для чего и ради чего мыживем на Земле.
Задачей всего общества и социальных работников, в частности, являетсясделать так, чтобы у пожилого человека не возникло чувство отчужденности, ненужности.И этого можно достичь окружив человека теплом и заботой, дав ему возможностьмаксимально реализовать свой духовный и интеллектуальный потенциал.
Несмотря на сложившуюся ситуацию, социальная работа с пожилымисовершенствуется и этому в немалой степени способствует профессиональнаяподготовка кадров.
3.2 Алгоритм действий соцработника по решению проблемкоммуникации у пожилых людей
Социальныйработник должен хорошо ориентироваться в методиках терапии одиночества длятого, чтобы иметь возможность в каждом конкретном случае выбрать наиболееоптимальную модель, которая будет способствовать практическому результату.Терапия одиночества должна удовлетворять трем принципам: 1/ изучение индивида всреде; 2/ понимание психосоциального становления личности как пожизненногопроцесса; 3/ учет социокультурных факторов формирования индивида.
Профилактикаодиночества тесно связана с диагностикой. Знание причин ведет к определениюпутей практической деятельности. В этой связи важно знать, что одной изальтернатив одиночеству является общение.
Так как же вернутьлюдей к полноценному общению?
Среди мер,противостоящих «факторам разобщения» свое место найдут, очевидно, и специальнопсихологические методы работы с людьми.
Чтобысправиться с «синдромом дискоммуникации», нужна хорошо поставленная,разветвленная психологическая служба. Она должна защитить пожилого человека отдавления факторов урбанизации, массовой коммуникации и информационного взрыва.Первые шаги в нашей стране уже сделаны. Их цель – вернуть людям свежестьвосприятия других и самовосприятия, погрузить в исключительно разнообразныйвнутренний мир, помочь разговориться в атмосфере духовности.
Общение – неотъемлемаячасть практически каждого из видов профессиональной деятельности людей.Особенно это касается профессий, представители которых постоянно находятся внепосредственном контакте с людьми, во взаимодействии и общении с ними. Этоработники культуры, образования, здравоохранения, социальной сферы и т.д.
Большоезначение в процессе общения имеет умение проявлять интерес к собеседнику,заряжать его своим оптимизмом, бодростью, внушать ему веру в свои силы.
Необходимоотметить, что, рассматривая общение как средство от одиночества пожилых людей,следует помнить, что оно не может быть универсальным, подходящим всем и всегда.Необходим учет социальных, образовательных и других факторов.
Широкоераспространение в последние годы, в том числе и в России, получили клубыобщения, где с помощью тренингов социальных навыков обучаются люди, страдающиеот одиночества.
Следующимфактором профилактики одиночества является удовлетворение потребности человекав уединении. Уединении не прекращает общения, но лишь концентрирует человека нанаиболее важных, обогащающего его духовных формах общения. В уединении наиболееполно и глубоко можно постичь смысл классических произведений искусства,раскрывается красота природы. Но между уединением и одиночеством большеразличия, чем сходства и путать их нельзя. [79, с. 34]
Социальныеработники оперируют системным, социологическим подходом к рассматриваемойпроблеме.
В течениемногих лет психологи и социологи высказывали свои суждения об одиночестве. Вдидактических целях мы классифицируем их рассуждения на восемь групп:психодинамические, феноменологические, экзистенциально-гуманистические,социологические, интеракционистские, когнитивные, интимные итеоретико-системные. Цель данного исследования – раскрыть, сравнить и оценитьэти теоретические подходы.
При оказаниипомощи одиноким необходимо учитывать многообразие факторов, приводящих кодиночеству. Дружеские связи, социальное окружение и индивидуальнаядеятельность представляют собой альтернативу медицинскому вмешательству дляоказания помощи одиноким.
В целом поРоссии около полутора миллионов граждан старших возрастов нуждаются впостоянной посторонней помощи. По данным выборочных обследований, одинокиеграждане и одинокие супружеские пары, в которых оба являются престарелыми имогут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучениенуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощисвидетельствует о том, что более 78% из них нуждаются в медико-социальнойпомощи, около 80% – в услугах социально-бытового назначения.
Тенденции кпрогрессирующему нарастанию одиночества в пожилом и старческом возрасте внастоящее время и в будущем обостряют эту проблему, делают важным углубленноеее исследование силами не только медиков, но и социологов, демографов,экономистов, психологов.
Помощьодиноким людям иногда должна состоять в том, чтобы изменить ситуацию, а неличность.
В решениипроблемы одиночества важное значение приобретают системы социальнойреабилитации и социальной помощи престарелым. Социальная реабилитацияпредставляет собой комплекс социально экономических, медицинских, юридических,профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условийи возвращение этой группы населения к достойной жизни в обществе. К таким мерамотносятся мероприятия в стационарных и нестационарных учреждениях для лицпожилого возраста. [79, с. 35]
Кроме того, психика пожилого человека подвергается возрастныминволюционным изменениям, среди которых также достаточно много негативных. Кстарости акцентуированные черты личности порой приобретают характер гротеска,снижается способность к эмпатии, происходит сдвиг эмоциональной среды в областьотрицательных эмоций, растут раздражительность, обидчивость…
В результате перечисленных тенденций психика старого человека,живущего в доме-интернате, глубоко невротизирована, что приводит его к частымстолкновениям с окружающими. Такой человек создает вокруг себя конфликтнуюсреду и сам становится ее жертвой. Он попадает в замкнутый круг: невротическоесостояние – конфликт – новое невротическое состояние, порожденное конфликтом.[2, с. 18]
Самостоятельно человек из этого круга вырваться не может, емунеобходима квалифицированная психологическая помощь.
В то же времяэти старые люди несут и различные моральные, социальные и семейные потери,которые, в конечном счете, являются поводом для добровольного илипринудительного отказа от привычного образа жизни.
Эффективностьсоциальной работы в учреждениях нестационарного типа определяется многимифакторами, и, в частности, качеством жизни пожилых людей, проживающих вдомах-интернатах. В то же время, качество жизни пожилых людей, во многомзависит от успешности осуществления социальной работы в этом учреждении идетерминируется ей.
Необходимоотметить, что качество жизни понимается нами как комплексная интегральнаяхарактеристика положения человека в различных социальных системах и структурах,выражающая степень его социальной свободы, возможности всестороннего развития иреализации его способностей и жизненных планов. Оценка качества жизни включаетв себя параметры социальной активности, жизнедеятельности, состояния здоровья,правовой защищённости.
В числе актуальных проблем подготовки социальных работников на наш взглядстоит отметить следующие:
1. Более тесная связь обучения выпускников с их будущей профессиональнойдеятельностью. Ведь специфика теории и методики социальной работы как научной иучебной дисциплины состоит в единстве знаний и умений. Без такого единства неможет состояться социальный работник.
2. Подготовка социальных работников, которая наряду с получением общихзнаний и умений предусматривает и узкую специализацию с учетом объектов инаправлений социальной работы (скажем, организатор социальной защиты населения,юрист социальной службы, социальный педагог, специалист по социальной работе слюдьми пожилого возраста и т.д.). Сочетание универсальной (общей) и специальнойпрофессиональной подготовки дает возможность социальным работникам болееуспешно решать свои проблемы на рынке труда.
3. Расширение географии подготовки социальных работников. Сейчас высшееобразование получают в 55 субъектах Российской Федерации из 89. Конечно, этазадача может быть решена лишь со временем.
4. Обновление существующих программ, создание новых, подготовка учебникови учебных пособий по учебным дисциплинам, предусмотренным обновленнымГосударственным стандартом.
5. Конституирование социальной работы как новой дисциплины. Это позволитосуществлять подготовку социальных работников высшей квалификации, без чегоуспешное развитие этого актуального направления невозможно.
6. Получение, хранение и распространение социальной информации.
Необходимо решить проблему оформления социального и юридического статусасоциальных работников, определить их права, гарантии деятельности, ввестиданную специальность в штатное расписание всех служб и учреждений.
Такимобразом, можно полагать, что исследовательские задачи, поставленные решены.Однако, исследование столь многогранного процесса, как старость, несмотря навсе усилия, не могут охватить всех сторон и дать законченное решение проблемы.Её значимость для массового сознания стремительно возрастает. Вне кругапредпринятого исследования остался ряд других аспектов: экономическиепоследствия демографического старения; проблема старения государства,поставленная еще Гегелем; учение Льва Гумилева о старении этносов какбиосоциальном явлении; проблема старения научных кадров и самой Науки;взаимоотношений представителей первого и третьего поколений, то есть дедов ивнуков; правовая защита старости; социальная работа с пожилыми людьми;социальное обеспечение в старости. Эти проблемы требуют своего дальнейшегоизучения.
В Россиинакоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми,разрабатывается правовая база по реализации удовлетворения потребностей всоциальном, медицинском обслуживании этой категории населения.
Моделисоциального обслуживания пожилых людей многообразны, различны по своему содержанию,удобны для пенсионеров, но из-за недостатка финансирования их мало для регионовстраны.
Необходимо подчеркнуть, что помимонепосредственных «потребителей» (инвалидов, пожилых людей) сфера деятельностисоциальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, например, вдомах-интернатах, с которым социальным работникам приходится взаимодействовать.В этой связи приобретает особую значимость уровень образования социальныхработников, их профессионализм, знание психологических особенностей инвалидов ипожилых людей.
Подводя итогианкетирования рассмотрению проблем пожилых и старых людей, можно сделатьследующие выводы:
1. длялиц пожилого и старческого возрастов характерны разнообразные нарушенияфункционального статуса и выраженная полиморбидность
2. болееполовины людей старше 60 лет имеют те или иные нарушения функциональногостатуса (физического, психологического, социального, экономического), частотакоторых прогрессирует с возрастом. В возрастной группе 75 лет и старше половинастарых людей имеют сочетания функциональных нарушений и хронических заболеваний
3. дляпожилых и старых людей характерно одновременное развитие 3–5 и болеезаболеваний, предрасполагающих к множественным физическим, психическим исоциальным проблемам. Особенно распространены сенсорные нарушения, заболеваниявнутренних органов и травмы, вызванные падениями
4. социальныепроблемы пожилых и старых людей включают в себя такие, как: одиночество,изоляцию, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения.
/>/>Заключение
Во всевремена во всех культурах перед человеком стоит один и тот же вопрос: какпреодолеть отделённость, как достичь единства, как выйти за пределы своейсобственной индивидуальной жизни и обрести единение. Ответ на этот вопрос, каки ответ на проблему человеческого существования, один: это любовь. Человекможет и должен создавать и практиковать любовь. Только при этом условии егоодиночество будет преодолено.
Если взятьроботу Вейса (1973) как начало систематического исследования этого феномена, тос удовлетворением можно признать, что за последние годы интерес к этомуфеномену многократно возрос не только на Западе, но и в России. Об этом говорятне только появившиеся монографии, докторские диссертации и многочисленныепубликации, но и учебники для вузов, в которых введена тема одиночества какобязательная для изучения.
Прежниеисследовательские усилия были сконцентрированы, прежде всего, на определениях,измерениях и анализах контекста феномена, одним словом, на поисковых иразведывательных исследованиях, которые в первом приближении весьма полезны дляпонимания конструкта.
Отсутствиеобщения в пожилом возрасте можно определить как результат позиционногоотношения в поле взаимодействия структурных, ситуативных и индивидуальныхфакторов. Исходя из этого определения прежние результаты исследованийоказываются недостаточными. Отсутствуют данные, говорящие о личном значении общениядля отдельного человека, о роли в повседневной жизни, о его значимости в общембалансе интерактивных процессов, а также об участии самого человека в егопреодолении. Систематическое обращение к качественным методам изучения общенияв пожилом возрасте могло бы быть полезным, хотя ввиду определенных сложностей ирабочих издержек этого метода следует предупредить о тщательности егоприменения.
Главнаязадача будущих исследований состоит в том, чтобы преодолеть односторонностьпонимания феномена и разработать его теорию.
Распространенным стереотипом является утверждение,что старость как жизненная фаза, связанная со снижением социальной активности,уменьшением восстановительных способностей и упадком здоровья, якобыспособствует появлению одиночества в соответствии с наивным силлогизмом:старый, значит, живущий один, а живущий один, значит, одинокий. Без сомнения,есть примеры, которые подтверждают данный силлогизм. Однако эмпирические данныеговорят об обратном, о мифе одиночества в старости. Пожилые люди часто живут водиночку, однако это не означает, что они испытывают острое чувствоодиночества. Внутри социальной группы пожилых людей особенно сильно подверженыодиночеству наиболее старые люди, но только в том случае, если они крайненездоровы или имеют проблемы с передвижением. Наступление одиночества у людейстаршей возрастной группы связано с целым рядом причин как субъективногохарактера (удовлетворенность жизненными условиями, наличие самоконтроля,сравнение собственного прошлого опыта с опытом других людей), так иобъективного характера (количество друзей, частота контактов, возможностьобщения с детьми и родственниками и т.п.). Старые мужчины в большей мереиспытывают одиночество, чем престарелые женщины, в особенности если они долгоевремя находились в браке и их поведение детерминировано распределением ролей всемье.
Число пожилых людей увеличивается каждый год, а качество жизни снижается,и это далеко не временное явление в сегодняшних условиях системного кризисасоциальной защиты пожилых людей приобретает приоритетное значение.
Создание системы социальных услуг, соответствующей потребностям населения– одна из важнейших задач государства в период становлениясоциально-ориентированной рыночной экономики. Необходима концентрация усилийвсех заинтересованных сторон – представителей законодательной власти,исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательнореализовать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживаниянаселения, обеспечивающей гарантированный государством уровень социальнойзащиты.
Старение населения России, приблизившееся к критическому рубежу,вовлекает государство в решение вопросов перераспределения ресурсов в пользупожилых людей, как особой группы населения, эффективного обеспечения ихсоциальной защищенности в период реформирования экономики.
Таким образом, эмпирические исследованияпоказывают, что старые люди в меньшей степени, чем молодые сообщают о своемодиночестве. Однако внутри своей группы некоторые представители ощущают егоособенно сильно. Большинство старых людей удовлетворены своими социальнымисвязями в большей мере, чем молодые. Молодые люди имеют больше социальныхвозможностей, но в тоже время они предъявляют к социальным связям завышенныетребования. С возрастом эти требования трансформируются в нужном направлении. Обобщивфакты, можно утверждать, что наблюдаемая тенденция отражает различнуюготовность возрастных групп воспринимать отсутствие общения.
Одиночествоможет возникать из-за недостатка коммуникативных связей как по отношению квнутреннему, так и внешнему миру человека. На этом основании можно наметить двапути его преодоления.
Внутреннийпуть преодоления одиночества предполагает культивирование своего духовногомира.
Внешний путьпреодоления одиночества характеризуется отношением человека к своим социальнымконтактам. Чувство отделённости от других может убывать через культивированиедружественных связей, романтических отношений, завязывания новых знакомств приусловии искренней заинтересованности в новых людях. При этом сила, котораядвижет человеком, является силой любви.
Этот краткий обзор феномена не являетсявсеобъемлющим. История, искусство, литература, различного рода опросысвидетельствуют о том, что вариации бесконечны. Однако в их разнообразии четкопрослеживаются две основные тенденции. Первая тенденция состоит в понимании общениякак такого негативного или пассивного состояния, которое разрушает человеческуюличность. При этом ее сторонники широко используют эпитеты: вынужденное,тяжкое, безысходное, пугающее. Вторая тенденция сопряжена с квалификациейкак творческого, активного, желанного, необходимого, неотъемлемого начала, изкоторого рождается полноценная личность. Таким образом, если учесть обе этитенденции как стороны единого процесса становления личности, то нельзя непризнать, что природа одиночества изначально противоречива, многолика и вряд лиисчерпаема, оборачивающаяся то саморазрушением и подавлением личности, то еетворческим и свободным началом.
Проведенное исследование позволяет обобщить поднятые вопросы следующимобразом:
1. Социальная защита населения должна быть одним из главных направленийгосударственной политики.
2. Необходимо продолжать работу по совершенствованиюзаконодательно-нормативной базы, ввести стандарты по организации социальногообслуживания населения, используя для этого научный потенциал страны изарубежный опыт.
3. Социальная наука должна более активно заниматься прогнозированием иразработкой на основе прогноза эффективных управленческих решений, исключающиенегативные социальные последствия, в исследованиях в большей степени опиратьсяна практический материал.
4. Эффективную систему социального обслуживания нельзя создать безсоответствующего материально-технического обеспечения и базы данных по группамнаселения, нуждающихся в поддержке или находящихся в зоне риска.
5. Финансирование центров социального обслуживания, как государственныхучреждений, нацеленных на защиту населения, должно быть гарантированным ипроизводиться за счет бюджета.
6. Внедрение новых эффективных методов социальной работы с пожилымипозволит сделать социальное обслуживание более доступным для каждогонуждающегося. Для развития сети учреждений и оказания более эффективной помощинаселению, необходимо привлекать не только государственные организации, но иналаживать контакты с коммерческими структурами и благотворительными фондами, путемтесного сотрудничества со средствами массовой информации и коммуникации.
Важность проведенных исследований подтверждает рост числа людей пожилоговозраста, нуждающихся в социальной поддержке, а существующая система неспособна в полной мере защитить их и требует дальнейшего совершенствования.
На основании всего вышесказанного, можно предложить следующие путисовершенствования деятельности учреждений ЦСО для пожилых людей:
1) организационно-управленческий– решение таких вопросов, как нормативно-правовоеобеспечение отрасли, кадровые расстановки, территориальное размещение иорганизационная структура учреждений.
2) экономический – изменение экономических стратегий нестационарных учрежденийи увеличение их экономического капитала,
3) социальный – изменение организации жизни с учетом пожеланий клиентов,поддержание постоянной коммуникативной среды, чтобы клиент не чувствовал встенах ЦСО одиночества.
Эффективнымисредствами решения проблемы стационарного медико-социального обслуживанияпожилых людей автор считает следующие:
- В организационно-управленческомнаправлении: доработка законодательства, подготовка кадров и стимулированиеволонтерского движения, открытие учреждений в разных географических районах,уменьшение среднего размера дома престарелых, изменение его наполненности.
- В экономическом направлении: открытиекоммерческих учреждений, увеличение дифференциации ЦСО, создание учреждений длялюдей с разным уровнем дохода и разными представлениями о комфорте.
- В социальном направлении: повышениеинформированности пожилых людей об альтернативах медико-социальногообслуживания, проведение социологических и маркетинговых исследований дляполучения информации о потребностях населения и об оценках деятельности ЦСО пожилымилюдьми, изменение организации повседневной жизни в ЦСО, переход на более гибкийграфик обслуживания.
/>Список использованнойлитературы
1. Аберкромби Н.,Хилл С., Тернер Б.С. Социологический словарь. М.: Экономика, 2004.
2. Александрова М.Д. Очеркипсихофизиологии старения/М.Д. Александрова. – Л.: 1965. –
3. Аналитическиеданные Департамента пенсионного обеспечения Министерства труда и социальногоразвития Российской Федерации. – журнал Пенсия 1998 г. №1.
4. Бeккeр Г. Девиантность как следствие «наклеиванияярлыков» / Контексты современности–II: Хрестоматия. Сост. и общ. ред. С.А. Ерофеева.Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2001.
5. Белов В.П. Трудоспособностьпенсионеров по старости: вопросы стимулирования и организации труда. – М., 1995.
6. Бест Дж. Конструкционистский подход кисследованию социальных проблем / Контексты современности–II: Хрестоматия.Сост. и общ. ред. С.А. Ерофеева. Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2001.
7. Блумер Г. Социальные проблемы как коллективноеповедение / Контексты современности–II: Хрестоматия. Сост. и общ. ред. С.А. Ерофеева.Казань: Изд-во Каз. унта, 2001.
8. Бочарова В.Г. Педагогикасоциальной работы. – М.: Аргус, 1994.
9. БуберН. Проблемачеловека. Перспектива // Лабиринты одиночества. – М., 1989. С. 95.
10. Венедиктов Д.Д. Международныепроблемы здравоохранения. – М.: Медицина, 1977. – 374 с.
11. Вержиковская Н.В. Пути развитияорганизационных форм гериатрической помощи // IV Всесоюзный съездгеронтологов и гериатров (14–17 сентября 1981 г., Кишинев). Киев:Здоровье, 1982. С. 69.
12. Вульф Л.С. Одиночествопожилых людей. // Социальное обеспечение. 1998, №5.
13. Галкин В.А. Организацию работыдомов-интернатов на научную основу // Соц. обеспечение. 1971. №2. С. 35–37.
14. Гамезо М.В.,Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология:личность от молодости до старости. – М.: Педагогическое общество России, Изд.Дом «Ноосфера», 1999.
15. Гидденс Э. Социология. М.: Эдиториал УРСС, 1999.Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд. СПб., 1998.
16. Государствои малоимущие: на чём останавливается социальная помощь. // Человек и труд,2002 №1 с. 35 – 37.
17. Григорьев С.И.,Гусляков Л.Г., Ельчанинов В.А. Теория и методология социальнойработы. – М.: 1994.
18. Григорьев С.И.,Гуслякова Л.Г. Социология для социальной работы. Учеб. пособие длястуд. Вузов2-е издание доп., перераб. – М.: Издательский дом МАГИСТР – ПРЕСС,2002. -164 с.
19. Декларацияпо проблемам старения. Материалы пленарного заседания ООН, 1992.
20. Дементьева Н.Ф. Медицинская помощьпрестарелым в интернатах / / Сов. здравоохранение. 1982. №6. С. 26–30.
21. Директивныедокументы о деятельности стационарных учреждений. – Сборник нормативных актов.Выпуск 1985 г.
22. Дмитриев А.Г.,Усманов Б.Ф., Шелейнов Н.И. Социальные инновации: сущность, практикаосуществления. – М: 1992.
23. ДокументыООН о проведении международного года пожилых людей (1999 год). – М., 1998.
24. Длялюдей старшего возраста. // Социальное обеспечение. 1999. №7. С. 12–16.
25. Дыскин А.А.,Попова Н.В. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов // ЗдравоохранениеРоссийской Федерации. – 1997. – №3. – С. 24–27.
26. Дыскин А.А.,Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. – М., 1998.
27. Дыскин А.А.,Танюхина Э.И. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов ипожилых граждан. – М.: Логос, 1996. – 224 с.
28. Иванов О.И. Социальнаянапряженность: основные показатели, методы выявления и измерения // Теорияи практика экономических реформ. СПб. 1994.
29. ИлларионовВ. Основы реабилитации // Врач. – 1997. – №3. – С. 8–10.
30. Казаков М.С. Социально-правовыеаспекты реабилитации инвалидов стационарных учреждений социального обслуживания //Независимый психиатрический журнал. – 2001. – №2. – С. 28–30.
31. Киселев С.Г. Состояниеи развитие социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов внестационарных условиях в Российской Федерации. – М., 1998.
32. Киселева З.Г. Итогии перспективы. – Социальное обеспечение. 1997. №4.
33. Кузнецов В.Н. Общественнаяпроблема: генезис и решение (методологический анализ). Киев. 1984.
34. Куликов В.Н. Теоретико-методологическиепроблемы социальной психологии // Вопросы социальной и педагогическойпсихологии. – Иваново, 2000.
35. Курсобзорных лекций к междисциплинарному экзамену: Методическое пособие / Составители:Корниенко А.А., Квеско Р.Б., Плотников Ю.С., Макаренко Н.И.,Гульбин Г.К., Ардашкин И.Б., Жукова О.А., Ботьева О.В., Чмыхало А.Ю.,Тычкин П.Б., Беляцкий П.А., Муравская Е.Н. – Томск: Томскийполитехнический университет, 2003. – С. 211.
36. Лабиринты одиночества: Пер. с англ. /Сост., общ. ред. ипредисл. Н.Е. Покровского. – М.: Прогресс, 1989.
37. Ленуар Р. Предмет социологии и социальнаяпроблема / Ленуар Р., Мерлье Д., Пэнто Л., Шампань П. Началапрактической социологии. СПб.: Алетейя, 2001.
38. Ляшенко А.И. Организацияи управление социальной работой в России. М., «Наука», 1995.
39. МайерсДэвид.Социальная психология. М., 2000.
40. Мартыненко А.В. Концепциямедико-социальной работы в условиях России 90-х годов // Вестник РАМН. – 1997.– №8. – С. 44–50.
41. Мачульская Е.ЕПраво соц. обеспечения: учебное пособие для ВУЗов 2-е издание перераб. И доп. –М.: Книжный мир, 1999 г.
42. Мертон Р.К. Социальная структура и аномия //Социологические исследования. 1992 №3.
43. Мид М. Одиночество, самостоятельностьи взаимозависимость в контексте американской культуры // Лабиринтыодиночества. М., 1989. С. 107–112.
44. МиюсковичБ. Одиночество; междисциплинарный подход // Лабиринты одиночества. – М.,1989. С. 64–65.
45. Настольнаякнига специалиста: Социальная работа с пожилыми людьми. /Отв. Ред. Е.И. Холостова/– М.: Институт социальной работы, 1995.
46. НейлСмелзер. Социология. – Феникс, 1994.
47. Некоторыепоказатели по социальному обеспечению населения Республики Татарстан за 1998год. – МСО, 1999.
48. Немов Р.С. Психология. В 3кн. М., 2001. Кн. 3: Психодиагностика. Введение в научное психологическоеисследование с элементами математической статистики.
49. Оболенский Л.Е. Что в обществах следует считатьболезнями? Опыт введения в общественную патологию // Мысль. 1880. №7.
50. ОдиДж. Рэлф.Человек-существо одинокое: биологические корни одиночества // Лабиринтыодиночества. М., 1989. С. 147–148.
51. Основысоциальной работы. /Отв. Ред. Павленок П.Д./ – М., Инфра-м, 1997.
52. Пинкус А.И. Практикасоциальной работы. – М., 2004. – 321 с.
53. Покровский Н.Г. Лабиринтыодиночества. М., 1998.
54. Полач Д. Социальные проблемы сконструкционистской точки зрения / Средства массовой коммуникации и социальныепроблемы: Хрестоматия. Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2000.
55. Практикасоциальной работы: обзор основных направлений. – Энциклопедия социальнойработы. – В 2-х т. – Т. 2. – М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1994. – С. 301–308
56. Реабилитацияинвалида: документы и комментарии // Социальная защита. – 1998. – №13. – С. 63–79.
57. Ревуцкая З.Г. Ехнева Т.Л. Состояние здоровья исоциальная активность лиц, проживающих в домах-интернатах // IV Всесоюзныйсъезд геронтологов и гериатров (14–17 сентября 1981 г., Кишинев). Киев:Здоровье, 1982.
58. РжаницинаЛ. Нужна ли пенсионная реформа сегодня? – журнал Социальная защита. 1998., №8.
59. Российскаяэнциклопедия социальной работы (под ред. А.М. Панова и Е.И. Холостовой).Т. 1,2. М., ИСР, 1997.
60. Рубинштейн С.Л. Проблемы общейпсихологии. – М.: Педагогика, 1973. – 424 с.
61. Садлер У.А.,Джонсон Т.Б. От одиночества к аномии // Лабиринты одиночества. – М., 1989.С. 25–27.
62. Сапогова Е.Е. Психологияразвития человека: Учебное пособие. – М.: Аспект Пресс, 2001.
63. Сартр Ж.П. Экзистенциализм – этогуманизм // Сумерки богов. – М., 1990. С. 114–115.
64. СЗРФ.1995. №48. Ст. 4563. Российская газета. 02.12.95. №234
65. СимеоноваЛ. Человекрядом. М., 1989.
66. СмелзерН. Социология. М. 1994.
67. Сонин М.Я.,Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. М., 1999. – 164 с.
68. Социальнаяработа с инвалидами (ред. Е.И. Холостовой). М» ИСР, 1996.
69. Социальнаяработа с пожилыми (ред.-сост. Т.Е. Демидо-ва). М» ИСР, 1995.
70. Социальнаяработа / Под общ. ред. В.И. Курбатова. – Ростов-на-Дону: Феникс,2003. – 480 с.
71. Социальнаяработа: теория и практика: Учебное пособие / Отв. ред. д.и.н., проф. Е.И. Холостова,д.и.н. А.С. Сервина. – М.: ИНФРА – М, 2003 г. – 427 с. – (Серия«Высшее образования»).
72. Социальнаяработа: Учебное пособие, – 3-е изд. перераб. И доп.-Ростов н/Д: Феникс,2003. – 480 с.
73. Социально-бытовоеобслуживание пенсионеров и инвалидов. – Образная информация. – М., 1994: Выпуск1.
74. Списокпрофессиональных заболеваний. Утвержден приказом Министерства здравоохранения имедицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 №90.
75. Старшенбаум Г.В. Любовь противодиночества. М., 1991.
76. Теорияи методология социальной работы (под ред. С.И. Григорьева). М., «Наука»,1994.
77. Теорияи практика социальной работы: методические материалы (отв. ред. А.М. Панови Е.И. Холостова). М., ИСР, 1997.
78. Теориясоциальной работы. /Отв. Ред. Холостова Е.И./ – М., 1998.
79. Технологиисоциальной работы / Под общ. ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М,2003. – 400 с.
80. Томас У., 3 нанецкийФ. Понятиесоциальной дезорганизации // Контексты современности – II: Хрестоматия.Казань, 2001.
81. ТораК. Биксон, Летиция Энн Пепло, Карен С. Рук. Жаклин Д. Гудчайс. Жизнь старого иодинокого человека. – М., 1989.
82. Тулисов М.П. Социальноеобеспечение в СССР и буржуазных странах. – М., 1984.
83. Фирсов М.В. Социальнаяработа в России: теория, история, общественная практика. М» МГСУ, 1996.
84. Фуллер Р.,Майерс Р. Стадиисоциальной проблемы // Контексты современности – II: Хрестоматия. Сост. иобщ. ред. С.А. Ерофеева. Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2001.
85. ХарашА. Наедине ссобой: краткое введение в психогигиену одиночества. // Урания. 1994. №4.С. 12 -19.
86. Хорицкая Ю.Г.,Шевченко С.Н. У одиночества характер крут. М., 1990.
87. Холостова Е.И. Пожилойчеловек в обществе: В 2 ч. М., 1999.-320 с.
88. Чеботарев Д.Ф. Социально-экономические игигиенические проблемы геронтологии – состояние и перспективы развития(международный аспект) // Социально-экономические проблемы геронтологии.Тбилиси: Изд-во ТГУ, 1976. С. 13–19.
89. Человекодин не может… (о проблеме одиночества: сборник). М., 1989.
90. Шапиро В.Д. Человекна пенсии. – М., 1980.
91. Швал Ю.М.,Данчева О.В. Одиночество: социально-психологические проблемы. Киев, 1991.
92. Шибутани Т. Социальная психология. М., 1969.
93. ШибутаниТамотсу.Социальная психология. Ростов-на-Дону, 1999.
94. Шмелева Н.Е. Третийвозраст и его проблемы. Российский журнал социальной работы. М., 1995.
95. ШтомпкаП. Социология социальных изменений. М. 1996.
96. Энциклопедическийсловарь Брокгауза иЕфрона. СПб, 1890–1906.
97. Энциклопедиясоциальной работы в 3 т. М» ЦОЦ, 1993–1994.
98. ЗаконРеспублики Татарстан от 20.07.94 г. №2192-Х11 О дополнительных льготах исоциальных гарантиях гражданам Республики Татарстан, награжденным медалью «Запобеду над Германией в 1941–1945 годах» или медалью «За победу над Японией». – ИзвестияТатарстана, 13.09.94, №155.
99. ЗаконРоссийской Федерации от 12.01.95 г. №5-ФЗ О ветеранах. – Российскаягазета, 25.01.95, №19.
100. Закон РоссийскойФедерации от 20.11.90 г. №340–1 О государственных пенсиях в РоссийскойФедерации. – М., 1998.
101. ЗаконРФ «Огосударственных пенсиях в Российской Федерации» от 20.11.90 №340–1 (споследующими изменениями и дополнениями).
102. Закон РФ «Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Ведомостисъезда народных депутатов РФ и Верховного совета РФ. – №33. – от 20.08.1992.
103. Законодательствопо социальной защите ветеранов и инвалидов в Российской Федерации (сизменениями и дополнениями на 1 февраля 1998 года) / под ред. Щуко Л.П./Москва – Санкт-Петербург / Изд. Дом «Герда», 1998. – 248 с.
104. Классификациии временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальнойэкспертизы. Утверждены постановлением Министерства труда и социального развитияРоссийской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации От29.01.97 №1/30.
105. Конституция РеспубликиТатарстан: Принята 06.11.92 г. (с последующими изменениями от 27.11.96 г.)– Казань: 1997.
106. Конституция РоссийскойФедерации: Принята 12.12.93 г.-М, 1995.
107. О – Федеральной целевойпрограмме «Старшее поколение» на 1997–1999 годы. Постановление ПравительстваРоссийской Федерации от 28.08.97 г. №1090.
108. О внесении изменений идополнений в Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 02.09.96 г.№754 Об организации перевозок городским транспортом (кроме такси) иавтомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) пригородногосообщения:
109. О дополнительных мерах посоциальной поддержке неработающих пенсионеров, семей с детьми и другихмалообеспеченных категорий населения, предусмотренных Программой адреснойсоциальной защиты населения Республики Татарстан от 07.05.97 г. №399.
110. О порядке и условияхоплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидамгосударственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания:Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.96 г. №473.
111. О порядке и условияхпредоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам услуг государственнымиучреждениями социального обслуживания в Республике Татарстан: ПостановлениеКабинета Министров Республики Татарстан от 26.09.98 г. №581.
112. О порядке обеспечениянаселения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения:
113. О предоставлении бесплатногосоциального обслуживания и платных социальных услуг государственнымисоциальными службами: Постановление Правительства Российской Федерации от 24.06.96 г.№739.
114. О Федеральном перечнегарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданампожилого возраста и инвалидам государственными муниципальными учреждениямисоциального обслуживания: Постановление Правительства Российской Федерации от25.11.95 г. №1151.
115. Об утверждении Перечняучреждений социального обслуживания, учреждений здравоохранения и образования,оказывающих социальную помощь населению Республики Татарстан: ПостановлениеКабинета Министров Республики Татарстан от 04.08.98 г. №446.
116. Обутверждении среднемесячной заработной платы в стране за 1 квартал 1999 года дляисчисления и увеличения пенсий с 01.05.1999 г.: ПостановлениеПравительства Российской Федерации от 01.04.99 г. №363 Основы законодательстваРоссийской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 22.07.93.
117. ОсновызаконодательстваРоссийской Федерации о культуре от 0.10.92X9 3612–1.
118. Положениео признании лица инвалидом. Утверждено постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 13.08.96 №965.
119. Положениео расследовании и учете несчастных случаев на производстве. Утвержденопостановлением Правительства Российской Федерации от 11.03.99 №279.
120. Постановление КабинетаМинистров Республики Татарстан от 06.06.95 г. №346.
121. Постановление кабинетаМинистров республики Татарстан от 11.11.96 г. №949.
122. Примерноеположение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы.Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.96 №965.
123. Программа о пенсионнойреформе в Российской федерации. – М., 1998.
124. Указ ПрезидентаРеспублики Татарстан от 06.09.91 г. УП-72. О дополнительных мерах посоциальной помощи пенсионерам, детям, одиноким престарелым, нуждающихся впостороннем уходе. – Советская Татария, 10.09.91 г., №159–160.
125. Указ ПрезидентаРоссийской Федерации от 15.04.96 г. №550. О неотложных мерах по улучшениюпенсионного обеспечения граждан Российской Федерации. – М., 1996.
126. Указ ПрезидентаРоссийской Федерации от 16.09.92 г. №1077. О негосударственных пенсионныхфондах. – М., 1998.
127. Указ ПрезидентаРоссийской Федерации от 30.03.99 г. №391. О единовременной компенсационнойвыплате пенсионерам. – М. 1999.
128. Указ ПрезидентаРоссийской Федерации от 30.03.99 г. №392. О компенсационной выплатемалообеспеченным категориям пенсионеров. – М., 1999.
129. Федеральныйзакон «Осоциальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.95 №181-ФЗ (сизменениями и дополнениями).
130. Федеральныйзакон «Обобязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве ипрофессиональных заболеваний» от 24.07.98 №125-ФЗ.
131. Федеральный закон от02.08.95 г. №122-ФЗ О социальном обслуживании граждан пожилого возраста иинвалидов. Российская газета, 04.08.95, №150.
132. Федеральный закон от10.12.95 г. №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения вРоссийской Федерации». – Российская газета, 19.12.95, №243.