Аннотации статей 1 номера за 2009ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИДЕРМОТЕНЗИЯ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ЭСТЕТИЧЕСКИХИ ФИЗИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙА. В. ДОМНИКОВ, А. М. КОРОЛЕВА, М. В. КАЗАРЕЗОВ, В. А. ГОЛОВНЕВ, А. И. ИСРАЕЛЯННовосибирский государственный медицинский университет Известно, что всякое замещение тканевого дефекта и даже донорский участок оставляют значительный след, не удовлетворяющий ни врача, ни пациента. Под нашим наблюдением находились 28 пациентов с различными обезображивающими явлениями головы, шеи, туловища, конечностей, устранение физических и эстетических нарушений которым проводилось с помощью дермотензии. Операция постепенного растяжения тканей для замещения предполагаемого дефекта проводится расширителями (баллонами), вводимыми надфасциально или подфасциально и постепенно заполняемыми стерильной жидкостью. Важно отметить, что среди осложнений основным было инфицирование в области клапанной трубки – 4 больных, которое не отразилось на планируемом результате. У одного пациента в завершающем этапе произошел разрыв расширителя, не отразившийся на результате.Ключевые слова: растяжение тканей, реконструкция.It is known that any replacement of fabric defect and even a donor site, leave the considerable trace which is not satisfying neither the doctor, nor the patient. Under our supervision there were 28 patients with various the ugly phenomena of a head, a neck, a trunnk, finitenesses elimination of physical and aesthetic infrigements which, was spent with the help dermotension. Operation of a gradual stretching of fabrics for replatement of prospective defect is spent by the dilators (cylinders) entered over of under fastia and gradually filled with a sterile liquid. It is important to notice that among complications by the cores were inphectionis in the tield of a tube from the valve – 4 patients which was not retlected in planned result. One patient in the closing stage had the dilator rupture, not reflected in result.Key words: gradual stretching, reconstruction.Список литературы1. Austad E. D., Rose G. L. A self-infiating tissue expander // Plast. Reconstr. Surger. 1982. Vol. 70. №5. P. 588–593.2. Radovan C. Breast reconstruction after mastectomy using a temporary expander // Plas. Reconstr. Surg. 1982. Vol. 69. №2. Р. 195–206.3. Мороз В. Ю., Гришкевич В. М., Ваганов Н. А. Растяжение кожи в восстановительной и пластической хирургии ожогов // Вестник Российской АМН. 1994. №6. С. 37–41.4. Гришкевич В. М., Мороз В. Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. Москва. 1996. 297с.Контактная информацияА. В. Домников, док. мед. наук – Главный консультант и ведущий специалист Новосибирского городского центра сосудистой хирургии, тел. 383 2650416А. М. Королева, канд. мед. наук. – Директор «ЛОНЦ», тел. 383 2601099.М. В. Казарезов, док. мед. наук – Главный. научн. сотр. «ЛОНЦ», тел. 383 2114296.В. А. Головнев, док. мед. наук, профессор – зав. каф. оперативной хирургии НГМУ, тел. 383 2265503.А. И. Исраелян, ординатор сосудистого отделения НГОКБ, тел. 383 3463956.Ответственный за переписку: Казарезов М. В. Адрес: 630000, г. Новосибирск, главпочта. До востребования. Эл. почта: kazarezov@mail. ruThe person responsible for correspondence: Kazarezov M. V., address: Novosibyrsk, g/poste, to be called for, e-mail: kazarezov@mail. ru ^ ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОГО МЕТОДОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДАНА ДИНАМИКУ МАРКЕРОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ^ К. В. ПУЧКОВ2, В. В. ИВАНОВ12ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова»1ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница»2ГУП «Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства г. Москвы»В исследовании оценена динамика независимых прогностических факторов сердечно-сосудистых заболеваний в отдаленный послеоперационный период, а также возможность и степень влияния оперативной и неоперативной системной коррекции метаболизма на динамику маркеров метаболического синдрома. В отдаленном послеоперационном периоде были обследованы 350 женщин. В лабораторных исследованиях использовались стандартные наборы по унифицированным тестам лабораторной диагностики. Проводились исследования антропометрических показателей, показателей углеводного обмена, липидного спектра, гормонального профиля. Было показано, что в отдаленном послеоперационном периоде происходит повышение массы тела и повышение коэффициента ОТ/ОБ, метаболические изменения проявляются инсулинрезистентностью, компенсаторной гиперинсулинемией, нарушением толерантности к глюкозе и дислипидемией. Предложенный алгоритм позволяет активно и целенаправленно влиять на системные нарушения, которые являются самостоятельными независимыми прогностическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.Ключевые слова: ожирение, метаболизм, хирургическая коррекция.In research we have estimated dynamics independent prognostic factors of cardiovascular diseases during the remote postoperative period, and also possibility and degree of influence of operative and not operative system correction of a metabolism on dynamics of markers of a metabolic syndrome. In the remote postoperative period we had been surveyed 350 women. Laboratory researches have been spent by standard sets under the unified tests of laboratory diagnostics. Researches of anthopometrical indicators, indicators of a carbohydrate exchange, lipidic a spectrum, a hormonal profile were conducted. It has been shown that in the remote postoperative period there is an increase of weight of a body and increase of factor OT/OB, metabolic changes are shown compensatory hyperinsulinaemia, tolerance infringement to glucose and dislipidaemia. The offered algorithm allows actively and to influence system infringements which are independent independent prognostic risk factors of cardiovasculardiseases purposefully.Key words: adiposity, metabolism, surgical correction.Список литературы1. Гинзбург М. М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. М.: Медпрактика-М, 2002. С. 128.2. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. 459 с.3. Гогаева Е. В. Ожирение и нарушения менструальной функции// Гинекология. 2001. № 5. С. 174.4. Григорьев П. Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика / П. Я. Григорьев, И. П. Солуянова, А. В. Яковенко // Лечащий врач. 2002. № 6. С. 26–32.5. Желчнокаменная болезнь как форма липидного дистресссиндрома / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. 1998. № 4. С. 41–42.6. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия) / под ред. В. И. Кулакова. М., 1996. 64 c.7. Новые возможности оперативной лапароскопии в лечении заболеваний малого таза в сочетании с желчнокаменной болезнью / Д. А. Запорожцев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2001. № 6. С. 10–14.8. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / под ред. И. И. Дедова. М,. 2000. 111 c.9. Прилепская В. Н. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды / В. Н. Прилепская, Е. В. Гогаева // Гинекология. 2002. №1. С. 31–32.10. К. В. Пучков, В. С. Баков, В. В. Иванов. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии. М.: ИД Медпрактика-М, 2005. 168 с.11. К. В. Пучков, В. В. Иванов., И. А. Лапкина. Аномальные маточные кровоточения. М.: ИД Медпрактика-М, 2006. 221 с.12. Савицкий Г. А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г. А. Савицкий, А. Г. Савицкий. СПб.: ЭЛБИ, 2000. 117 c.13. Сметник В. П. Неоперативная гинекология / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. М.: Мед. информ. Агентство, 1999. С. 506–591.14. Стекольщикова О. В. О нарушении периферического метаболизма половых стероидов при ожирении // Акушерство и гинекология. 1983. № 9. С. 15–17.15. Терещенко И. В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде. М., 1991. 68 c.16. Чернуха Г. Е. Применение метформина у больных с яичниковыми формами гиперандрогении и рецидивирующей гиперплазией эндометрия / Г. Е. Чернуха, В. П. Сметник // Гинекология. 2000. № 6. С. 177–179.Контактная информацияОтветственный за переписку: проф. К. В. Пучков, e-mail: puchkovkv@mail.ruThe person responsible for correspondence: Puchkov K.V., prof., e-mail: puchkovkv@mail.ru Видеоассистированный экстраплевральный пневмолиз в лечении больных деструктивными формами туберкулезаС. М. Чудных1, А. В. Ива нов2, А. А. Ма лов11Российская Медицинская Академия последипломного образования2Республиканский противотуберкулезный диспансер, Республика ЧувашияВ статье приведена оценка возможности применения современных эндохирургических методов в коллапсохирургии туберкулеза легких (всего были оперированы 50 больных, в том числе 48 с фиброзно-кавернозным и кавернозным туберкулезом легких). Выполнение экстраплеврального пневмолиза осуществляли под видеоконтролем с использованием эндохирургических инструментов и ультразвукового операционного блока с активной аспирацией геморрагического экссудата на протяжении 2–3 суток послеоперационного периода. У 37 пациентов через год отсутствовали клинические и рентгенологические признаки рецидива заболевания, у 7 больных рентгенологически выявлялась каверна, но отсутствовало выделение микобактерий туберкулеза, и только у 6 результат операции не дал клинического улучшения – продолжалось бактериовыделение. Еще у одного пациента было выполнено повторное оперативное пособие – резекция I и II сегмента легкого с хорошим отдаленным клиническим результатом. Таким образом, операция экстраплеврального пневмолиза с применением современных эндохирургических методов сравнительно малотравматична, общедоступна, в целом применима как при впервые выявленных, так и при хронических формах туберкулеза легких.Ключевые слова: туберкулез, легкие, пневмолиз, эндохирургия.In article the estimation of possibility of application modern endosurgery methods in collapsochirurgia a tuberculosis of lungs (all 50 patients, including 48 with fibrozno-kavernoznym and kavernoznym tuberculosis of lungs have been operated) is resulted. Performance extrapleural pneumolysis carried out under the video control with use endosurgery tools and the ultrasonic operational block with active aspiration hemorrhagic exudate throughout 2–3 days of the postoperative period. 37 patients in a year did not have clinical and radiological signs of relapse of disease, at 7 patients roentgenological the cavity came to light, but there was no allocation microgerms of tuberculosis, and only at 6 result of operation has not given clinical improvement – proceeded bacterioexcretion. At one patient the repeated operative grant – a resection I and II segments of a lung with the good remote clinical result has been executed. Thus, operationextrapleural pneumolysis with application modern endosurgery methods rather lowtraumatic, is popular, as a whole is applicable both at for the first time revealed, and at chronic forms of a tuberculosis of lungs.Key words: tuberculosis, lungs, extrapleural pneumolysis, endosurgery. Список литературы1. Ямпольская В. Д. Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе легких. М.: Медицина, 1963.2. Богуш Л. К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. М.: Медицина, 1979. С. 67–70.3. Кравченко А. Ф. Совершенствование торакопластических операций при распространенных деструктивных формах туберкулеза легких: автореф. докт. дисс. Москва, 2003.4. Гиллер Д. Б., Гиллер Г. В., Гиллер Б. М., Сумная Д. Б. Метод экстраплеврального пневмолиза. /Патент РФ RU (11)2218106(13).Контактная информацияОтветственный за переписку: С. М. Чудных, адрес: 113403, Москва, Харьковская 3-1-44, e-mail: chudnykh61@yandex.ruThe person responsible for correspondence: Chudnykh S.M. The address: 113403, Moscow, Har’kovskaya st. 3-1-44, e-mail: chudnykh61@yandex.ruУльтразвуковая картина стеноза чревного ствола и клинико-эндоскопические проявления хронической абдоминальной ишемии у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей В. А. Юдин, С. В. Мостыка, Т. С. Тимакова , В. В. Пронькина, Т. Б. ИвановаГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»Задача данного исследования – сравнительная оценка ультразвуковой картины изменений чревного ствола у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей и клинико-эндоскопических проявлений хронической абдоминальной ишемии у данных пациентов. Проанализированы результаты обследования 26 пациентов (8 женщин и 18 мужчин) в возрасте от 23 до 79 лет. Всем пациентам проводилось эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта c определением уровня секреции слизистой оболочки желудка и тестом на наличие Helicobacter pylori по нашей методике, УЗИ брюшной аорты и чревного ствола с допплерографической оценкой гемодинамики. Стеноз чревного ствола различной степени выраженности отмечен у 86% больных. Зависимость между степенью стеноза и клинико-эндоскопическими проявлениями хронической абдоминальной ишемии не выявлена. Эндоскопическая картина хронической абдоминальной ишемии у 79% больных характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией у 65%, эрозиями – у 14%, сопровождается пониженной секрецией слизистой оболочки желудка у 79% больных, у трети из которых отмечена ахилия, а наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка определяется у 50% пациентов. Комплексное обследование в условиях поликлиники позволяет выделить больных с риском хронической абдоминальной ишемии, провести им ультразвуковое сканирование сосудов брюшной полости и по результатам отобрать пациентов для аортоартериографии с последующим специализированным лечением.Ключевые слова: ишемия, стеноз, атеросклероз.The comparative estimation of an ultrasonic picture of changes celiac trunk at vessels of the bottom finitenesses sick of an obliterating atherosclerosis and kliniko-endoskopic displays chronic abdominal ischemia at the given patients was a problem of the given research. Results of inspection of 26 patients (8 women and 18 men) at the age from 23 till 79 years are analysed. To all patients ultrasonic of a belly aorta and celiac trunk with doppler haemodynamics estimation was spent endoscopic inspection of the top departments of a gastroenteric path c by definition of level of secretion of a mucous membrane of a stomach and the test for presence Helicobacter pylori by our technique. Stenosis of celiac trunk of various degree of expressiveness is noted at 86 % of patients. Dependence between degree of a stenosis and kliniko-endoskopic displays chronic abdominal ischemia is not revealed. Endoskopic picture chronic abdominal ischemia at 79 % of patients is characterised atrophic by changes of a mucous membrane of a stomach with intestinal metaplasia at 65 %, erosion – at 14 %, accompanied by the lowered secretion of a mucous membrane of a stomach at 79 % of patients, at third from which is noted achylia, and presence Helicobacter pylori in a stomach mucous membrane is defined at 50 % of patients. Complex examine in the conditions of polyclinic allows to allocate patients with risk chronic abdominal ischemia, to spend it ultrasonic scanning of vessels of a belly cavity and by results to select patients for AAG with the subsequent specialised treatment.Key words: ischemia, stenosis, atherosclerosis.Список литературы1. Материалы XII Гастроэнтерологической Недели (Москва 16–18 октября 2006 г.) // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. Т.16. №5. C. 170.2. Мостыка С. В. Эндоскопическая диагностика хронической абдоминальной ишемии: дисс. … канд. мед. наук. Рязань, 2007. 144 с.3. Шабалин В. Н. Морфология биологических жидкостей человека / В. Н. Шабалин, С. Н. Шантохина. М.: Москва. 2001. 304 с.4. Юдин В. А. Кристаллография желудочного секрета при эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта / В. А. Юдин, С. В. Мостыка, Т. Б. Иванова. Рязань, 2007. 52 с.5. H. Seno et al. Ischemic duodenitis // Endoscopy. 2005. Vol. 37. №1. P. 91.6. T. C. Lee et al. Ischemic gastropathy leopard skin in the stomach // Endoscopy. 2005. Vol. 37, №9. P. 927.Контактная информацияОтветственный за переписку: д.м.н., профессор, зав. хирургическим отделением №1, ГКБ №11, г. Рязань Юдин Владимир Александрович, e-mail: vyudin@yandex.ruThe person responsible for correspondence: Yudin V.A., MD, prof, (surgical branch №1 manager gov.clin.hosp №11 in Ryazan), e-mail: vyudin@yandex.ru^ Субфасциальное аллопротезирование в профилактике рецидива перфорантной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностейА. Ц. Буткевич, Д. Ю. Михайлов, В. Я. ПанькоГородская клиническая больница № 4, г. Москва^ Центральный клинический военный госпиталь ФСБ России Представлены результаты лечения 20 пациентов с варикозной болезнью (С4–С6), которым выполнена комбинированная флебэктомия с субфасциальным лигированием перфорантных вен голени и субфасциальным аллопротезированием сетчатым полипропиленовым имплантатом в зону Cocket-a. Контрольная группа – 20 больных, которым ранее (от 2-х до 10 лет) была выполнена субфасциальная перевязка перфорантных вен из доступа типа Линтона–Фельдера. Разработанный метод субфасциального протезирования надежно предотвращает рецидив перфорантного сброса в отдаленном периоде, что оказывает благоприятное влияние на течение варикозной болезни и снижает уровень ее рецидивов.Ключевые слова: варикозная болезнь, перфорантный рефлюкс, полипропиленовая сетка.Results of treatment of 20 patients with varicose illness (С4–С6) by which it is executed combined varicose vein extraction with subfascial ligation communicating veins of a shin and subfascial prosthetics appliance mesh polypropylene implants in zone Cocket-a are presented. Control group – 20 patients by whom earlier (from 2 till 10 years) subfascial ligation communicating veins from access of Linton–Felder has been executed. The developed method of subfascial prosthetics appliance reliably prevents relapse the dump along communicating veins in the separated period that renders beneficial effect on a current varicose illness and reduces level of its relapses.Key words: varicose illness, a reflux from communicating veins, polypropylene mesh.Список литературы1. Абалмасов К. Г., Морозов К. М., Егоров Ю. С. и др. Эндовазальная реконструкция венозных клапанов при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. № 3. С.109–119.2. Богданов А. Е., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. и др. Современные аспекты оперативного лечения посттромбофлебитической болезни нижних конечностей с тяжелыми трофическими расстройствами // Анналы хирургии. 1996. № 1. С. 66–69.3. Василюк М. Д. Результаты лечения больных с посттромбофлебитическим синдромом // Хирургия. 1982. № 2. С. 40–43.4. Васютков В. Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени. М.: Медицина, 1993. 160 с.5. Каралкин А. В., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г., Золотухин И. А. Флебосцинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Анналы хирургии. 1996. № 3. С. 63–69.6. Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А., Кузнецов А. Н. Ультразвуковые критерии первичной клапанной недостаточности глубоких вен // Грудная и сердечно–сосудистая хирургия. 1997. № 1. С. 44–49.7. Константинова Г. Д., Богачев В. Ю., Зубарев А. Р. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей // Хирургия. 1991. № 10. С. 105–108.8. Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. Флебология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. 664 с.9. Сокол Б. Г., Самак А. А., Шабат И. П. и др. Посттромбофлебитический синдром в гериатрической практике // Вестник хирургии. 1987. № 3. С. 74–75.10. Стойко Ю. М., Лыткин М. Н., Шайдаков Е. В. Венозная гипертензия в системе полых вен. СПб.: Рубин, 2002. 276 с.11. Стойко Ю. М., Гудымович В. Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: современное состояние проблемы // Consilium-Medicum. 2005. Т. 7, № 6. С. 14–16.12. Хитарьян А. Г., Кательницкий И. И., Гусарев С. А., Гусарев Д. А. Особенности перфорантонеогенеза после операции Линтона, Фельдера. // PHLEBOLYMPHOLOGY. 2006. Спец. Выпуск. С. 131–132.13. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии. М.: Медицина, 2005. 312 с.14. Шулутко А. М., Наговицын Е. С., Крылов А. Ю. с соавт. Комбинированный метод лечения тромбофлебита поверхностных вен // Российский медицинский журнал. 2000. № 5. С. 24–27.15. Юпатов С. И., Смотрин С. М., Гаврилик Б. Л. с соавт. Лечение трофических язв нижних конечностей у лиц пожилого возраста // Хирургия. 1990. № 5. С. 105–108.16. Barwell J., Davies C., Tailor M. et al. The ESCHAR venous ulcer study: a randomized controlled trial assessing venous surgery in 500 leg ulcers // B. J. Surg. 2003. Vol.90. P. 497.17. Brittenden J., Bradbury A. W., Milne A. A. et al. Popliteal vein reflux demonstrated by duplex ultrasonography is associated with delayed and non-healing of chronic venous ulceration // Phlebology. 1995. Vol.2. P. 796–798.18. Clarke R. L., Orandi A., Cliffton E. E. Induction of fibrinolysis by venous obstruction // Angiology. 1960. Vol.11, N5. P. 367–369.19. Cumberland V. H. A preliminars report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia // Med. J. Aust. 1952. Vol.1. P. 143.20. De Maeseneer (цит. по: В. Ю.Богачев) // Флеболимфология. 2007. № 33. С. 2–6.21. Dodd H. J., Cocket F. The pathology and surgery of the veins of the lower limb. Edinburg and London, 1956. 270 p.22. Enoch S., Blair S. D., Woon E. United Kingdom Venousthromboembolism Prophylaxis Could be Safely Omitted in SelektedPatients Undergoing Varicose Vein Surgery and Hernia Repiar // Br. J. Surgery. 2003. Vol.7. P. 818–820.23. Guest M., Smith J. J., Tripuraneni G., Howard A. Randomized clinical trial of varicose vein surgery with compression alone forthe treatment of venous ulceration // Phlebology. 2003. Vol.18. P. 130–136.24. Homans J. The etiology and treatment of varicose ulcer of the legs // Surg. Gynecol. Obstet. 1917. Vol.24. P. 300–311.25. Linton R. R. The communicating veins the lower leg and operative technic for their ligation // Ann. Surg. 1938. Vol.107, N 4. P. 582–586.26. Mismetti P., Laporte S. et al. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism ingeneral surgery // Br. J. Surg. 2001. Vol.7. P. 913–930.27. Monedero J. Поддиафрагмальная венозная недостаточность. Эмболизация с использованием комбинированной техники (эндоваскулярная эмболизация тонкой спиралью и склерозантом в виде пены) // Флеболимфология. 2005. № 25. С. 2.28. Morrison N. Имеются ли ультразвуковые признаки неоваскуляризации в области сафенофеморального соустья через три года после эндоваскулярной катетерной аблации? // Флеболимфология. 2004. Т. 22, №15. С. 74.29. Perrin M. R., Guex J. J., Ruckley C. V., Ralph G. dePalma, Royle J. P., B. Eklof, P. Nicolini, G. Jantet. – Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS) // Флеболимфология. 2002. Т.1. №16. С. 2.30. Rij A. M., Chai J. Incidence of deep vein thrombosis after varicose vein surgery // Br. J. Surgery. 2004. Vol.12. P. 1582–1585.31. Rybak Z., Szyber P., Garcarek J. Coagulation, fibrinolysis and kalikreinogenesis in patients with chronic venous insufficiency //Phlebology. 1995. Suppl. 1. Vol.2. P. 839–841.32. Van Rij A. (цит. по: В. Ю.Богачев) // Флеболимфология. 2007. №33. С. 2–6.Контактная информацияОтветственный за переписку: А. Ц. Буткевич, e-mail: leg_o@mail.ruThe person responsible for correspondence: Butkevich A.C., e-mail: leg_o@mail.ruАктуальные вопросы трансплантологии и сердечно-сосудистой хирургииРедактор рубрики Д. В. Шумаков,Оценка уровня гемолиза, вызываемого работойискусственных клапанов в условиях искусственногожелудочкаФГУ Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов Э. К. Гасанов, А. В. Муха, Д. В. Шумаков, Е. В. Любомудрова, В. И. Бурцев, В. Н. Юречко Проведены исследования в эксперименте уровня гемолиза при работе искусственного клапана в условиях искусственного желудочка сердца с использованием донорской крови, которые показали, что у двухстворчатых клапанов с симметричным расположением лепестков поток осуществляется в виде трех струй. Увеличение расстояния между лепестками приводит к увеличению области струйного течения и к снижению уровня гемолиза. Для испытания были выбраны два двустворчатых клапана (МЕДИНЖ и ДИКС). В каждый искусственный желудочек были установлены на вход и выход клапаны одного типа. Величина гемолиза определялась методом спектрофотометрии центрифугированных проб крови. Пробы брались в момент запуска искусственных желудочков сердца, и затем каждый час работы (2 пробы) и в конце эксперимента. Для оценки уровня гемолиза использовался модифицированный индекс гемолиза MIH. При работе двухстворчатого клапана ДИКС наблюдалось снижение уровня гемолиза на 30% по сравнению с двухстворчатым клапаном МЕДИНЖ за счет увеличения центрального потока клапана.Ключевые слова: гемолиз, искусственный клапан, сердце, искусственный желудочек.Researches in level experiment of gemoliz are conducted at work of the artificial valve in the conditions of artificial stomach hearts with use of donor blood which have shown that at two-folding valves with a symmetric arrangement of petals the stream is carried out in the form of three streams. The distance increase between petals leads to increase in area of a jet current and to level decrease of gemolis. For test two folding valves (MEDING and DIX) have been chosen. In everyone artificial stomach valves of one type have been established on an input and an exit. The gemolis size was defined by a method spectrophotometry centrifuge blood tests. Tests undertook at the moment of start artificial stomach hearts, and then each business hour (2 tests) and in the end of experiment. For a level estimation gemolis the modified index of gemolis MIH was used. At work of two-folding valve DIX level decrease gemolis on 30 % in comparison with two-folding valve at the expense of increase in the central stream of the valve was observed.Key words: gemolis, artificial valve, heart, artificial stomach.Список литературы1. Hell R., Julian D.G. Diseases of the cardiac valves. New York: Churchill living tone. 1989. 375 p.2. Манджиков В. Ф., Строкач Ю. П., Барачевский В. А., Рязанцев Ю. С., Юречко В. Н. Фотохромный метод регистрации гидродинамических потоков //Тезисы докладов Всесоюзной конференции: «Оптическое изображение и регистрирующие среды». Л., 1982. 272 с.3. Шумаков В. И., Толпекин В. Е., Хустов А. И. // Грудная хирургия. 1993. №1. С. 9–14.4. Chandan K. B., Cabell G. N., Kralgihe et al. Laser anemometry measurements of pulsatile flow past aortic valve prostheses //ASAIOS. 1983, Vol.6. P. 146–152.5. Giersiepen M., Wurzinger L. J., Opitz R. et al. Estimation of shear stress-related blood damage in heart valve-prostheses in vitrocomposition of 25 aortic valves. //The international Journal of Artificial Organs. 1990. Vol.13. P. 300–301.Контактная информацияОтветственный за переписку: д. м. н. А. В. Муха, e-mail: Dr-muha@yandex.ruThe person responsible for correspondence: Muha A.B., MD, e-mail: Dr-muha@yandex.ruНовая технология фиксации графта для лечения аневризмы аорты с помощью степлераМ. В. Сутурин, профессор М. ГриггMBBS, Мельбурн, АвстралияБыло успешно выполнено применение степлера компании Endogene Pty. Ltd. для фиксации графта внутри собачьей аорты. Не было найдено свидетельств непредусмотренных повреждений аортальной стенки или признаков кровотечения в местах проникновения колец через аортальную стенку. Кроме того, не было найдено свидетельств миграции прикрепленного графта, что подтверждает надежность его фиксации. Посмертное исследование соединения не выявило никаких признаков формирования тромбоза в аорте или локальных кровоизлияний внутри аортальной стенки.Ключевые слова: графт, степлер, аорта.The deployment of the stapler (Endogene Pty. Ltd.) for graft fixation inside of canine aorta was successfully performed. There was no evidence of unexpected damage to the aortic wall and there was no bleeding at the sites of penetration of the staples through the aortic wall. In addition, there was no evidence of migration of the attached graft indicating secure attachment. Examination of the anastomosis after sacrifice did not reveal any evidence of thrombus formation or focal haemorrhages within the aortic wall.Key words: graft, stapler, aorta.Список литературы1. Abdominal aortic aneurysm, From Wikipedia, the free encyclopaedia on line.2. Definition of Aortic dissection, Webster's New World Medical Dictionary, February 10, 2008.3. Slonim S. M., Nyman U., Semba C. P., Miller D. C., Mitchell R. S., Dake M. D. Aortic dissection: percutaneous management of ischemic complications with endovascular stents and balloon fenestration // J. Vasc. Surg. 1996. Vol.23. P. 241–253.4. Maldonado, C. Rockman, E. Riles, D. Douglas, M. Adelman, G. Jacobowitz, P. Gagne, M. Nalbandian, N. Cayne, P. Lamparello Ischemic complications after endovascular abdominal aortic aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2003. Vol. 40, Issue 4. P. 703–710.5. Lina J. Leurs, Jacob Buth, Robert J. F. Laheij Long-term Results of Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Treatment With the First Generation of Commercially Available Stent Grafts//Arch. Surg. 2007. Vol.142. P. 33-41.6. David C. Brewster, John E. Jones, Thomas K. Chung, Glenn M. Lamuraglia, Christopher J. Kwolek, Michael T. Watkins, Thomas M. Hodgman and Richard P. Cambria. Long-term Outcomes After Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair// Ann. Surg. 2006, September. Vol.244, №3. P. 426–438.Контактная информацияMikhail V. Soutorine, MBBS, and Professor Michael Grigg, MBBS, Melbourne, AustraliaAddress: Endogene Pty. Ltd., Suite 10, 2 St. Andrews Street, Brighton, Melbourne, VIC 3186, Australia, e-mail: msoutorine@yahoo.com.au