Анализ демографическихпоказателей Тарусского района
Население в Тарусском районе Н-скойобласти в данном году 87000, в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет –25200. В райцентре г. Тарусе проживает 36500 человек. Остальное населениев районе – сельское. Район преимущественно сельскохозяйственный.
/>
/>
/>
/>
Основные промышленные предприятия:мебельная фабрика и химический комбинат со среднегодовым числом работающих 2400человек (круглогодовое число работающих – 1810).
В данном году в районе родился 731ребенок, в прошлом – 722 (все у матерей в возрасте от 15 до 49 лет). Умерло вданном году – 1044, в том числе детей в возрасте до 1 года – 11.
Расчет демографическихпоказателей
1. Показатель рождаемости за 1998 год: 8,4
/>
2. Коэффициент плодовитости за 1998 год: 29,0
/>
3. Показатель смертности за 1998 год: 12,0
/>
4. Показатель младенческой смертности за1998 год: 15,0
/>
5. Показатель младенческой смертности поРатсу: 14,4
/>
/>
6. Коэффициент естественного прироста за1998 год: – 3,6
/>
/>
Таблица 1. Демографическиепоказатели Тарусского района за 1995–1998 гг. и Н-ской области за 1997 г.
Показатели
Годы
1995
1996
1997
1998
Н-ская обл. 1997 Рождаемость (на 1000 населения) 8,7 8,2 8,3 8,4 8,5 Смертность (на 1000 населения) 14,2 13,2 12,2 12,0 12,4 Младенческая смертность (на 1000 родившихся) 18,5 16,4 14,9 15,0 16,9 Естественный прирост (на 1000 населения) – 5,5 – 4,8 – 3,9 – 3,6 – 3,9 Плодовитость (на 1000 женщин плодов. возраста) 34,8 34,4 33,2 29,0 34,0
Таблица 2. Динамика рождаемости за1995–1998 гг.
Годы
Рождаемость (на 1000 нас.)
Абсолютная убыль
Темп роста (снижения) в%
Темп убыли
Показатель наглядности
Абсолютное значение одного% убыли 1995 8,7 – – – 100,0 – 1996 8,2 – 0,5 94,3 – 2,7 94,3 – 0,005 1997 8,3 0,1 101,2 1,2 95,4 0,001 1998 8,4 0,1 101,2 1,2 96,6 0,001
Примеры расчётов:
1. Абсолютный рост (убыль) – разница междукаждым последующим и предыдущем уровнем динамического ряда.
в 1996 г.: 8,2– 8,7 = – 0,5
2. Темп роста (снижения) – отношениекаждого последующего уровня динамического ряда к предыдущему, умноженное на 100(в%).
в 1996 г.: />
3. Темп прироста (убыли) – разница междукаждым показателем роста и сотней (100).
в 1996 г.: 94,3– 100 = – 2,7
4. Показатели наглядности:
для 1996 г.: 8,7 – 100
8,2 – Х Х = />
5. Абсолютное значение одного процентаприроста (убыли) определяются отношением абсолютного прироста (убыли) к своемутемпу прироста (убыли).
для 1996 г.: />
Заключение. Показатель наглядности постепенно повысился после резкогоснижения в 1996 году. Абсолютное значение одного процента убыли постепенновозросло и составило 0,001. В 1998 году уровень рождаемости в Тарусском районеН-ской области снизился на 3,4% и составил 8,4 на 1000 населения.
Таблица 3. Смертность в Тарусскомрайоне за 1995–1998 гг.
Годы
Рождаемость (на 1000 нас.)
Показатель наглядности (в%) 1995 14,2 100,0 1996 13,2 93,0 1997 12,2 85,9 1998 12,0 84,5
Таблица 4. Младенческая смертностьв Тарусском районе за 1995–1998 гг.
Годы
Младенческая смертность (на 1000 родившихся)
Показатель наглядности (в%) 1995 18,5 100,0 1996 16,4 88,6 1997 14,9 80,5 1998 15,0 81,1
Таблица 5. Естественный прирост вТарусском районе за 1995–1998 гг.
Годы
Естественный прирост (на 1000 населения)
Показатель наглядности (в%)
Сглаженный ряд путём скользящей средней. 1995 – 5,5 100,0 – 5,5 1996 – 4,8 87,3 – 4,7 1997 – 3,9 70,1 – 4,1 1998 – 3,6 65,4 – 3,6
Таблица 6. Плодовитость (на 1000женщин 15–49 лет) в Тарусском районе за 1995–1998 гг.
Годы
Плодовитость (на 1000 женщин 15–49 лет)
Показатель наглядности (в%) 1995 34,8 100,0 1996 34,4 98,9 1997 33,2 95,4 1998 29,0 83,3
/>Выводы, полученные при анализе данных
1. А) Уровень рождаемости в Тарусскомрайоне в 1998 году вырос на 1,2% по сравнению с 1997 годом, однако он снизилсяна 3,4% по сравнению с 1995 годом. Б) Уровень рождаемости в Тарусском районе в1997 году ниже уровня рождаемости в среднем по Н-ской области (8,3 и 8,5 на1000 населения соответственно) и составляет 97,6% от уровня рождаемости вН-ской области в 1997 году. В) Уровень рождаемости в Тарусском районе в 1997году ниже на 3,4% общероссийского показателя.
2. А) Уровень смертности в Тарусскомрайоне в 1998 году (12,0 на 1000 населения) снизился на 15,5% по сравнению с1995 годом, что может быть связано с повышением качества медицинской помощи. Б)Уровень смертности в Тарусском районе в 1997 году оказался несколько нижеданного показателя в среднем по Н-ской области (12,2 против 12,4 на 1000населения соответственно) и составил 98% от общеобластного показателя. В)Уровень смертности в Тарусском районе в 1997 году ниже на 10% общероссийскогопоказателя.
3. А) Показатель естественной убылинаселения в Тарусском районе в 1998 году (– 3,6) значительно уменьшился посравнению с 1995 годом (– 5,5), что может быть связано с наметившейсятенденцией снижения смертности населения. Б) Показатель естественной убылинаселения в Тарусском районе в 1997 году сравнялся с данным показателем всреднем по Н-ской области (– 3,9). В) Показатель естественной убыли населения вТарусском районе в 1997 году ниже общероссийского показателя на 25%.
4. А) Показатель младенческой смертности вТарусском районе в 1998 году (15,0) снизился на 19% по сравнению с 1995 годом(18,5), что может быть связано с наметившейся тенденцией снижения смертностинаселения. Б) Показатель младенческой смертности в Тарусском районе в 1997 годусоставил 88% от общеобластного показателя. В) Показатель младенческойсмертности в Тарусском районе в 1997 году (17,7) ниже общероссийскогопоказателя на 15%.
5. Показатель плодовитости в Тарусскомрайоне в 1998 году составил 29,0 на 1000 женщин 15–49 лет, что значительно нижеданного показателя в предыдущие годы, и может быть обусловлено снижением уровняжизни на данной территории и по стране в целом.
Статистический анализзаболеваемости по Тарусскому району Н-ской области
При медицинских осмотрах навыявление гинекологических заболеваний, проведённых врачами ЦРБ на Никулинскомврачебном участке и охватившем 5800 населения, было выявлено 277 случаевгинекологических заболеваний. Их них поставлены на диспансерный учёт 240человек.
Патологическая поражённостьсоставляет 46,76.
/>
По данным первичных обращений на1000 населения рак шейки матки в районе встречается в 2 раза чаще (0,8%), чем всреднем по Н-ской области (0,4%).
При изучении состава населения повозрасту было выявлено в районе относительно меньше лиц молодого возраста, чемв области в целом.
Элиминирование различий составажителей по возрасту позволило установить следующие стандартизированныепоказатели заболеваемости: в районе – 0,6%, в области – 0,5%.
Вывод. Более высокие показатели заболеваемости в районе связаны спреобладанием среди населения лиц старшего возраста, имеющих большую подверженностьк различным заболеваниям, в том числе гинекологическим (на женщин в возрасте 40–60лет приходится 70–75% всей гинекологической патологии).
По данным отчета о временнойнетрудоспособности – форма 16-ВН, на Тарусском химическом комбинате в настоящемгоду зарегистрировано 2160 случаев заболеваний. Число дней нетрудоспособностисоставило 28800, в том числе по поводу гриппа – 7000, травм – 1100, болезнейпечени и жёлчного пузыря – 1022 дня.
По данным разработки персональныхкарт для регистрации заболеваний у работающих, число больных лиц составило1680, у которых зарегистрировано 2856 случаев.
В предыдущем году среди всех днейнетрудоспособности грипп составил 20%, а травмы 9%. На Тарусском химкомбинатеимеется врачебный здравпункт.
Таблица 7. Динамикапоказателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Тарусском химическомкомбинате за 1996–1998 гг.
Показатели.
1996 год
1997 год
1998 год Число случаев на 100 работающих 102,0 115,0 119,0
Число дней нетрудоспособности
на 100 работающих 1350,0 1270,0 1167,0 Средняя длительность одного случая 13,2 11,0 10,1 Процент больных лиц 74,0 84,0 92,3 Кратность заболеваний 1,6 1,7 1,7
Расчетпоказателей заболеваемости с ВУТ.
1. Числослучаев на 100 работающих: 119,0
/>
2. Числодней нетрудоспособности на 100 работающих: 1167,0
/>
3. Средняядлительность одного случая нетрудоспособности: 10,1
/>
4. Процентбольных лиц: 92,3
/>
5. Кратностьзаболевания: 1,7
/>
6. Показателиудельного веса отдельных групп болезней (по дням нетрудоспособности) за 1998год.
/>
· грипп:/>
· травмы:/>
· болезнипечени и жёлчного пузыря: />
· прочие:65,9%
Вывод. При оценке показателей заболеваемости с ВУТ можно сделатьвывод об увеличении в 1998 году числа случаев ВУТ на 100 работающих на 17% посравнению с 1996 годом. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих на 14%,средняя длительность одного случая уменьшилась на 23,5%, однако процент больныхлиц увеличился на 24%.
Медицинское обеспечениенаселения Тарусского района Н-ской области
В районе имеется ЦРБ на 275 коек и5 участковых больниц.
Таблица 8. Коечныйфонд и среднегодовая занятость койки участковых больниц Тарусского района впредыдущем году
Наименование
больниц
Всего
коек
В том числе
Средне
годовая
занятость
койки
тер.
хир.
род.
пед.
инф.
общ. Никулинская 75 25 15 10 20 – 5 310 Морозовская 75 30 20 5 15 5 – 320 Лубенская 50 15 10 10 5 10 – 380 Гавриловская 20 10 5 5 – – – 280 Боровичская 50 20 10 10 5 5 – 350 Всего 270 100 60 40 45 20 5
В ЦРБ 275 коек, в настоящее времяпродолжается строительство нового корпуса на 50 коек. Ввод в эксплуатациюнамечен через год. Помещения ЦРБ не позволяют развернуть дополнительные койки. Специальныхкоек для лечения больные с кожно-венерологическими болезнями в районе нет,больные госпитализируются в стационар областного кожно-венерологическогодиспансера, а также в инфекционное отделение ЦРБ.
В педиатрическом отделении былзарегистрирован случай сывороточного гепатита. Из-за простоя коек впедиатрическом отделении было потеряно 1200 койко-дней. Стоимость пустующейкойки составляет 95 руб. в день.
Больные с гинекологическимизаболеваниями длительное время ожидали плановой госпитализации.
Таблица 9. Расчетнаяпотребность населения в койках по специальностям (по району в целом)
Специальность
Необходимое число коек.
Норматив коечного фонда. Терапия 297,54 34,2 Хирургия 196,6 22,6 Акушерство 78,3 9,0 Гинекология 87,0 10,0 Педиатрия 9,57 1,1 Инфекционные болезни 49,6 5,7 Неврология 66,99 7,0 Офтальмология 33,06 3,8 Оториноларингология 18,27 2,1 Фтизиатрия 77,43 8,9 Дерматовенерология 26,97 3,1 Психиатрия 145,3 16,7
Расчёт потребности в койках.
/>, где К – необходимоечисло коек;
К1– норматив коечного фонда на 10000 населения;
Н –численность населения.
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/> />
Таблица 10. ПланЦРБ в целом и по отделениям на очередной год (составлен с учетом возможностейимеющихся помещений)
Наименование
отделений Показатели плана
Число
больничных коек
Среднегодовая занятость
койки
Число койко-дней
Средняя длительность пребывания
больного на койке
Число
госпитализированных больных
Терапия 75 343 22981 19 1209,5
Хирургия 50 335 16750 13 1288,4
Акушерство 25 300 7500 10 750
Гинекология 30 340 10200 8 1275
Педиатрия 30 340 10200 15 680
Инфекционное 25 310 7750 13 596,2
Неврология 10 340 3400 22 154,5
Офтальмология 15 340 5100 17 300
ЛОР-отделение 15 330 4950 10 495
Всего 275
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
Длярасчётов использовались данные Приложения №5.
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
/>
Из-за простоя коек в педиатрическомотделении было потеряно 1200 койко-дней. Стоимость пустующей койки 95руб./день.
/>
/>
Вывод. Коечный фонд и среднегодовая занятость коек в ГавриловскойСУБ соответственно 20 и 280. В связи с простое коек решено расформироватьданную СУБ и, освободив 20 коек, передать их Морозовской СУБ в родильноеотделение. Следовательно, родильное отделение из плана ЦРБ можно исключить.
Коечный фонд и среднегодоваязанятость коек Никулинской СУБ 75 и 310 соответственно. В связи с простоемцелесообразно распределить 10 акушерских коек в пользу терапевтическогоотделения и 10 педиатрических коек в пользу хирургического отделения этой жеСУБ, поскольку имеется существенная потребность коечном фонде терапевтическогои хирургического профиля.
Теперь родовспоможение оказываетсяв Морозовской СУБ, где ликвидирован дефицит коек акушерского профиля.
Таблица 11. Изучены состав идлительность пребывания больного в стационаре в отчётном году
Число дней пребывания.
Число больных.
10
16
20
24
26
10
30
50
25
20
В предыдущем году средняядлительность пребывания больных составила 18,0 дней m = ± 0,8 дней.
Необходимо вычислить средниевеличины и определить степень достоверности результатов исследования.
Таблица 12. Вариационный анализдлительности пребывания больных в стационареV p d Vp dp
d2
d2p σ
14 10 – 6 140 – 60 36 360 3,8
16 30 – 4 480 – 120 16 480
20 50 1000
24 25 4 600 100 16 400
26 20 6 520 120 36 720
∑ = 100 n = 135 ∑Vp=2740 ∑dp=40
∑d2p=1960
Примеры расчётов оценкидостоверности результатов.
1. Средняя величина (М).
/>, где М1 – мода />
n = ∑p = 135
/>, где
М – средняяарифметическая;
d – отклонение;
p – частота вариации;
n – число наблюдений;
∑(сигма) – знак, которым принято обозначать суммирование.
/>
2. Среднее квадратичное отклонение илидисперсия (σ).
/>, где σ– среднее квадратическое отклонение
/>
М = 20,3 σ = 3,8
Весь вариационный ряд укладываетсяв интервал ± 2σ от значения средней арифметической. Это связано снесимметричностью ряда и его «чётностью».
М ± 1σ = 20,3 ± 1×3,8 =16,5 – 24,1
В интервале от 16,5 до 24,1находится 75 из 135 вариант, что составляет 55,55%.
М ± 2σ = 20,3 ± 2×3,8 =12,7 – 27,9
В интервале от 12,7 до 27,9находится 135 из 135 вариант, что составляет 100%.
3. Коэффициент вариации (V) – характеризуетсреднюю изменчивость вариационного ряда.
/> />
4. Средняя ошибка средней арифметической (m).
/> />
Заключение. Средняя длительность пребывания больных составила 20,3 ±0,3 дней. Т.е. она увеличилась по сравнению с 1997 годом, когда средняядлительность пребывания больных на койке составляла 18,0 ± 0,8 дней.
При оценке достоверности среднихпоказателей руководствуются правилом: средняя арифметическая при численаблюдений в выборочной совокупности 30 и более должен превышать свою ошибку неменее, чем в 2 раза.
/> />
Среднее арифметическое в 68 разпревышает свою ошибку, что свидетельствует о высокой степени достоверностистатистического исследования.
5. Вычисление критерия Стьюдента (t) для среднихвеличин (за 1997–1998 гг.)
/> />
Вывод. Полученное значение критерия Стьюдента (2,7) соответствуетвероятности 99%, что свидетельствует: более длительное пребывание больного накойке приводит к более эффективному использованию коек.
Поликлиника ЦРБ
В поликлинике ЦРБ занятодолжностей: участковых терапевтов – 10; хирургов – 2.
Участковыми терапевтами в данномгоду было выполнено 21000 посещений на дому к жителям райцентра, в том числе кжителям своих участков –16200.
Таблица 13. Действующий график работы поликлиники ЦРБ (вчасах).
Специалисты
На приеме
На дому Терапевты (участковые) 3,0 3,5 Хирурги 5,5 -
Необходимое количество указанныхспециалистов рассчитывается, исходя из функции врачебной должности.
/>, где
Ф – функцияврачебной должности;
Б – нагрузкаврача на 1 час работы в поликлинике и на дому;
С –количество часов работы раздельно на приёме и по оказанию помощи на дому;
Г – числорабочих дней в году.
Для терапевтов: />
Для хирургов: />
Нормативы по нагрузке на 1 часработы смотри Приложение 2.
Потребность во врачебных должностяхрассчитывается по формуле:
/>, где
Л – нормативпосещения на 1 человека в год;
Н –численность населения;
Ф – функцияврачебной должности.
Для терапевтов: />
Для хирургов: />
Коэффициент укомплектованности = />
и составляет:
для терапевтов: />;
для хирургов: />.
Нормативы смотри Приложение 3.
Коэффициент совместимости = />
и составляет />.
Вывод. Фактическая обеспеченность врачами-терапевтами меньше должнойна 5, а врачами-хирургами – на 6.
Требуется изыскание средств насовершенствование материальной базы поликлиники, улучшение социально-экономическихи жилищно-коммунальных условий жизнедеятельности персонала с целью сохраненияимеющихся кадром и привлечения молодых специалистов.
Таблица 14. Число посещений сделанных жителями райцентра вполиклинику ЦРБ (включая помощь на дому) в предыдущем году и план на очереднойгод
Специальность
Предыдущий год
Очередной год Терапия 67400 191400 Хирургия 21180 113100
Планируемое число посещений =число жителей × норматив посещений на 1 жителя в год.
По терапии: 87000 × 2,2 =191400
По хирургии: 87000 × 1,3 =113100
Показатель участковости на приёме:
/>
/>.
Вывод. Показатель участковости в 77,1% может быть расценен как низкий.Это связано с неукомплектованностью штатами поликлиники, неудобным графикомработы, чрезмерной нагрузкой на врача. Это и другие причины, если имеют место,необходимо выявить и устранить.
Врачебные кадры
В ЦРБ в данном году былопредусмотрено 64 врачебных должности, фактически занято –55. Число физическихлиц – 49.
Всего в Тарусском районепредусмотрено 110 врачебных должностей, фактически занято – 85.
1. Укомплектованность штатов ЦРБ: 86%.
/>
2. Совместительство: 6 человек.
число фактически занятыхврачебных должностей – число физических лиц = 55 – 49 = 6.
3. Укомплектованность Тарусского районаврачебными кадрами: 77,3%.
/>
Таблица 15. Распределениеучастковых врачей-терапевтов поликлиники ЦРБ по имеющемуся тарификационномуразряду
Всего должностей
Из числа занятых, имеют разряд
штатных
занятых
11
12
13
14 11 10 2 4 2 2
Смета ЦРБ
1 статья(код 110110).
Заработная плата по штатнымврачебным должностям (для участковых терапевтов) = минимальная заработная плата× тарифный коэффициент × надбавка для жителей сельской местности.
Разряд
МЗП, руб.
Тарифный коэффициент
Надбавка
ЗП за 1 мес, руб.
ЗП за год, руб.
Количество человек
Итого 11 720 4,51 25% 4059 48708 2 97416 12 720 5,10 25% 4590 55080 4 220320 13 720 5,76 25% 5184 62208 2 124416 14 720 6,51 25% 5859 70308 2 140616 Фонд заработной платы за год 582768
Фонд заработной платы за 1 мес.:8118+18360+10368+11718=48564 руб.
Фонд заработной платы за год:48564×12=582768 руб.
Фонд заработной платыраспределяется на:
1. основную зарплату штатным сотрудникам(входящим в тарифный список);
2. дополнительные выплаты – дежурства изамены;
3. зарплата нештатным сотрудникам(консультантам).
2 статья(код 110200).
Начисление на заработнуюплату за месяц (35,6% от фондазарплаты) – на оплату листов временной нетрудоспособности, отпусков женщин поуходу за больным ребёнком, отпуска по беременности и родам пособия и др.
48564×0,356=17288,8 руб.
Начисления на заработнуюплату за год: 17288,8×12=207465,4руб.
582768×0,356=207465,4 руб.
9 статья (код 110340).
Расходы на питание больных = число койко-дней по плану на следующий календарный год ×норма расходов на питание в расчёте на 1 койко-день.
10 статья (код 110320).
Расход на медикаменты иперевязочные средства:
û для стационара: плановое количество койко-дней на следующийкалендарный год × норма расходов на медикаменты и перевязочные средства врасчёте на 1 койко-день.
û для поликлиники: плановое количество посещений на следующийкалендарный год × норма расходов на медикаменты и перевязочные средства врасчёте на 1 посещение поликлиники.