р е з о л ю ц и я V МЕЖДУНАРОДНОГО КОНГРЕССА ПО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ18-21 января 2011 г. в Москве прошел V Международный Конгресс по репродуктивной медицине.Организаторы Конгресса: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России.Президент КонгрессаСухих Г.Т. – директор ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ. Председатель организационного комитета Конгресса: Адамян Л.В. – главный внештатный специалист Минздравсоцразвития России по акушерству и гинекологии, заместитель директора по научной работе ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ.В адрес конгресса направили приветствия Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А. Голикова, первый заместитель Председателя Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Л.К. Слиска, Первый заместитель председателя фракции «Единая Россия» Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Т.В. Яковлева, председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению Петренко В.А. В работе Конгресса приняло участие около 900 делегатов из 73 субъектов Российской Федерации. Среди его участников представители стран СНГ (Республики Беларусь, Казахстана, Украины, Армении, Узбекистана, Молдовы и др.). С докладами выступили специалисты и ученые 43 кафедр высших образовательных медицинских учреждений, 7 научно-исследовательских институтов, 17 научных Центров, более 15 медицинских учреждений службы родовспоможения различных регионов страны: Москва, Санкт-Петербург, Московская область, Иваново, Иркутск, Уфа, Екатеринбург, Тюмень и др. V Международный конгресс посетили и приняли активное участие в обсуждении важнейших проблем репродуктивной медицины 22 ученых с мировым именем – руководители университетов, клиник и медицинских центров США, Канады, Великобритании, Испании, Франции, Бельгии, Германии, Италии, Израиля, Хорватии, в том числе профессор Биргит Арабин - зав. кафедрой антенатальной и перинатальной диагностики и терапии Университет Марбурга (Германия), профессор Арно Ваттьез - Президент Европейского общества гинекологической эндоскопии, руководитель Гинекологической школы эндоскопической хирургии и зав. акушерства и гинекологии Страсбургского университета (Франция), профессор Зион Бен-Рафаэль - почетный президент и основатель конгресса «Противоречия в акушерстве, гинекологии и репродукции» (Израиль), профессор Стефано Беттокки - Университет Барии (Италия), профессор Марко Гамбачиани - директор отдела менопаузы и остеопороза Университета Пизы (Италия), профессор Стефан Гордтс - научный директор Левенского Института Плодовитости и Эмбриологии (Бельгия), профессор Андреа Дженаззани – руководитель отделения Эволюции и Репродуктивной медицины Университета Пизы (Италия), профессор Филипп Конинкс - руководитель отделения эндоскопической хирургии кафедры акушерства и гинекологии Левенского Университета (Бельгия), профессор Вита Сеникас - вице-президент Общества акушеров-гинекологов Канады, профессор Николай Стрельченко - директор Лаборатории Эмбриональных Стволовых Клеток Института Репродуктивной Генетики (США), профессор Хосе Ремохи - директор Валенсианского Института бесплодия (Испания), профессор Виктор Гомел из Университета Британской Колумбии (Канада) и другие. Научная программа конгресса была посвящена рассмотрению различных аспектов укрепления репродуктивного здоровья населения страны, являющегося сегодня государственным приоритетом в решении задач Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Важность этих задач прозвучала в Послании Президента Российской Федерации Д.А. Медведева Федеральному Собранию Российской Федерации, 30 ноября 2010 года. В последние годы реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», программы «Родовой сертификат», строительство перинатальных Центров в 22 субъектах РФ, внедрение пилотного проекта по комплексной пренатальной диагностике нарушений развития ребенка, ежегодное увеличение объёма оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи женщинам обусловили позитивную динамику демографических показателей. За период 2005-2009 гг. показатель рождаемости увеличился на 21,6% (с 10,2 на 1000 населения в 2005г. до 12,4 в 2009 г.), показатель младенческой смертности уменьшился на 26,4% (с 11,0 на 1000 родившихся живыми в 2005 г. до 8,1 в 2009 г.), показатель материнской смертности – на 13,4% (по данным Росстата, с 25,4 на 100 000 родившихся живыми в 2005 г. до 22,0 – в 2009 г.). Вместе с тем показатель репродуктивного здоровья нуждается в особом внимании. По данным на 1 января 2010 года, численность женского населения в РФ составила 76,27 млн человек (53,7% в общей численности населения России), численность женщин репродуктивного возраста – 37,56 млн. Анализ гинекологической заболеваемости у женщин в возрасте от 18 лет и старше показал, что в 2009 году возросла частота нарушений перименопаузального периода (на 5,4% к уровню 2008 года), эндометриоза (на 2,1%), расстройств менструации (на 2,0%), женского бесплодия (на 1,6%). В то же время наблюдается снижение заболеваемости сальпингитом и оофоритом (на 7,5% у женщин в возрасте старше 18 лет и на 6,6% в возрастной группе 15-17 лет). Сохраняется рост частоты онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин, в том числе рака тела матки (на 4,0% к уровню 2008 г.), молочной железы (на 3,9%), яичников (на 3,0%), шейки матки (на 1,2%). В 2009 году впервые установлен диагноз рака молочной железы 52 157 больным, рака тела матки – 18 523, шейки матки – 13 867, яичника – 12 034 больным. Увеличилась выявляемость при профилактических осмотрах злокачественных новообразований молочной железы (с 23,0% в 2008 г. до 25,0% в 2009 г.) и рака тела матки (с 11,5 до 12,1% соответственно), чему в определенной степени способствовало проведение с 2006 г. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» дополнительной диспансеризации работающих граждан. Было проведено 14 пленарных заседаний, на которых было представлено более 140 докладов. Все пленарные заседания V Международного конгресса по репродуктивной медицине завершались круглыми столами, в которых участвовали как международные эксперты, так и ведущие отечественные специалисты. Наиболее активно обсуждались новые подходы в репродуктивной хирургии, проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов, бесплодного брака и возможностей вспомогательных репродуктивных технологий. Поднимались вопросы женского здоровья в постменопаузе, вопросы онкогинекологии, детской гинекологии, андрологии, гинекологической эндокринологии, репродуктивной хирургии, а также междисциплинарные аспекты репродуктивного здоровья. Подчеркивалась не снижающаяся актуальность проблемы преэклампсии у беременных, много внимания уделено попыткам выработки единого взгляда на этиологию и патогенез этого осложнения беременности. Участников Конгресса заинтересовали пленарные заседания, на которых рассматривались вопросы влияния генитальных и экстрагенитальных заболеваний на состояние репродуктивного здоровья женщины, исход беременности и родов, как для матери, так и для плода. Интерес вызвала дискуссия, развернувшаяся при рассмотрении различных аспектов бесплодного брака, использования вспомогательных репродуктивных технологий, а также при рассмотрении многоплодия и синдрома гиперстимуляции яичников как ошибки врача, использования новых клинико-иммунологических подходов при ведении женщин с бесплодием. На специальных заседаниях рассматривались актуальные вопросы охраны репродуктивного здоровья молодежи, онкогинекологии, женского здоровья в постменопаузе, новые перспективы ЗГТ. Учитывая большой интерес аудитории, на Конгрессе были организованы прямые трансляции хирургических вмешательств. Так, пленарное заседание: «Хирургическое лечение в клинике бесплодия», было проведено академиком Л.В. Адамян и профессором А. Ватьезом в формате прямой трансляции операций с интерактивным обсуждением. Были продемонстрированы реконструктивно-пластические операции при бесплодии, эндометриозе, доброкачественных новообразованиях репродуктивной системы, что явилось одной из моделей повышения профессиональной квалификации врачей акушеров-гинекологов. В рамках Конгресса было проведено совещание акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, с участием 57 главных специалистов и представителей регионов. Заседание вели директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения В.И.Широкова, заместитель директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения профессор О.С.Филиппов, директор ФГУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова» Минздравсоцразвития РФ академик Г.Т. Сухих, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздравсоцразвития России академик Л.В. Адамян, главный внештатный специалист по детской гинекологии Минздравсоцразвития России профессор Е.В. Уварова. На совещании были рассмотрены вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям, разработки региональных программ модернизации здравоохранения, формированию раздела службы родовспоможения. В этих целях необходимо провести полный анализ состояния акушерско-гинекологической службы, учитывая особенности регионов (территории, инфраструктура, транспорт), обратить внимание на качественное использование коечного фонда, оснащение учреждений согласно приказу Минздравсоцразвития России №808н от 2 октября 2009 г. «Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи». Многое предстоит сделать в области внедрения перинатальных технологий, диспансеризации детей и подростков. Поднимались вопросы эффективности ЭКО, рационального использования квот, необходимости усиления контроля и мониторирования беременных после ЭКО. Была освещена актуальность проблемы полипрагмазии в медицине. К настоящему времени сотрудниками ФГУ НЦАГиП им.В.И. Кулакова подготовлен список лекарственных средств, рекомендованных к использованию в акушерстве и гинекологии, который будет направлен на рассмотрение в Минздравсоцразвития России. По итогам состоявшегося обсуждения и дискуссии, участники V Международного конгресса по репродуктивной медицине отметили высокий уровень конгресса и огромную его медико-социальную значимость в решении демографических проблем.Участники V Международного конгресса по репродуктивной медицине, признавая разработку и внедрение современных технологий в профилактику нарушений органов репродуктивной системы – одной из важнейших социальных, медицинских и научных проблем, рекомендуют:Руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ, главным акушерам-гинекологам территорий, заведующим кафедрами акушерства и гинекологии высших медицинских образовательных учреждений, считать основными задачами:1.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, на основе формирования многоуровневой системы оказания медицинской помощи и выполнения стандартов медицинской помощи; - внедрение современных информационных технологий, телемедицины; - организацию системы контроля качества оказания акушерско-гинекологической помощи на всех уровнях в решении демографических проблем.1.2. В рамках создания программы модернизации здравоохранения в регионе обратить внимание на: - проведение паспортизации всех организаций, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года № 808н «Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи»; - создание территориального регистра медицинских работников с учётом информации о квалификации каждого врача акушера-гинеколога; - создание 3-х уровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи с определением дифференцированного объема оказания помощи на каждом этапе; - принятие мер по реструктуризации акушерских стационаров, имея ввиду включение их в состав многопрофильных больниц, с целью создания условий для участия смежных специалистов в оказании помощи женщинам; - внедрение в учреждениях родовспоможения современных перинатальных технологий: партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, ранняя выписка из стационара. 1.3. С целью дальнейшего снижения материнской, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности: - осуществить поэтапное внедрение пренатальной диагностики в регионе; - создать обучающие центры, развивать современные информационные технологии, дистанционные формы оказания медицинской помощи путём создания дистанционных консультативных Центров с выездными акушерскими и неонатальными анестезиолого-реанимационными бригадами; - усилить внимание к актуальным проблемам репродуктивной медицины, шире привлекать специалистов междисциплинарных дисциплин к решению вопросов укрепления репродуктивного здоровья населения, используя новейшие достижения в области профилактики, диагностики и лечения нарушений органов репродуктивной системы.II. Рекомендовать руководителям профессиональных медицинских общественных организаций, занимающихся проблемами сохранения и улучшения репродуктивного здоровья, активизировать свою деятельность, направленную на разработку новейших технологий в диагностике и лечении заболеваний органов репродуктивной системы, обратив внимание на разработку и внедрение порядков, клинических протоколов, стандартов оказания медицинской помощи женщинам.Одобрена участниками Конгресса 18-21 января 2011 г., Москва