Реферат по предмету "Медицина"


Неврология. Задачи

Untitled


Кровоснабжение головного мозга, синдромы поражения артерий головного мозга.

1. У больной после эпилептического припадка отмечена слабость в правой руке. На ЭЭГ — явления мерцательной аритмии.

В неврологическом статусе правосторонняя симптоматика: парез 7 и 12 пар чмн по центральному типу, парез взора. Грубый парез в руке с акцентом в дистальных отделах, небольшая слабость по Баре в ноге. Умеренная моторная афазия.

Вопрос:

В каком сосудистом бассейне произошло острое нарушение мозгового кровообращения (эмболия)?

Ответ: средняя мозговая артерия корковые ветви.


2. В приёмное отделение доставлен больной с диагнозом ишемический инсульт. Больной несколько дезориентирован, некритичен, неопрятен, не может ходить из-за слабости в правой ноге. Слабость в правой руке незначительна и преобладает в проксимальных отделах; левая рука утратила ловкость, не может выполнять обычные целесообразные действия, сила в ней достаточная во всех отделах. Сухожильные рефлексы 0>S, с-м Бабинского справа.

Вопрос:

В какой сосудистой системе произошло нарушение кровообращения?

Ответ: Левая передняя мозговая артерия.

3. У больного на фоне гипертонической болезни появилось головокружение, грубый нистагм влево, атаксия в правой руке, неустойчивость при ходьбе с отклонением вправо, дизартрия, дисфония, дисфагия, синдром Горнера справа, гипестезия на лице справа и гемигипестезия на туловище и конечностях слева.

Вопрос:

В каком сосудистом бассейне произошло нарушение мозгового кровообращения?

Ответ: Нижне-задняя мозжечковая или позвоночная артерия справа.


4. Вас на дежурстве вызвали в палату к тяжелому больному. Со слов дежурной сестры больной потерял сознание, судорожно вытягиваясь и запрокидывая голову назад, руки были приведены, напряжены, ноги вытянуты, тонически напряжены. В момент осмотра глубокий сопор, мышечная гипотония, зрачки узкие расходящееся косоглазие, двусторонний симптом Бабинского. Из истории болезни Вы выяснили, что больной страдает церебральным атеросклерозом, хронической сосудисто-мозговой недостаточностью в стадии субкомпенсации. Периодически жаловался на головокружение, потемнение в глазах. Данные люмбальной пункции — жидкость безцветная, прозрачная, давление 130 мм вод. ст.

Вопрос:

В каком сосудистом бассейне произошло нарушение мозгового кровообращения?

Ответ: Основная артерия.


Острые нарушения мозгового кровообращения.


5. Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами А/Д внезапно после эмоционального напряжения почувствовал онемение в правых конечностях, слабость в них, испытывал речевые затруднения. В ближайшие 30 минут речевые нарушения исчезли.

В неврологическом статусе выявились: правосторонняя гемигипестезия и легкий гемипарез в виде снижения силы и сухожильной анизорефлексии.

Вопросы:

а) Каков характер нарушения мозгового кровообращения?

б) Что является главным определяющим диагноз фактором?

Ответ:

а — преходящее нарушение мозгового кровообращения;

б — временной фактор (через 24 часа все очаговые симптомы должны регрессировать.)

6. Больной 25 лет, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, кратковременная потеря сознания. Отмечалось психомоторное возбуждение, в неврологическом статусе: менингеальный синдром.

Вопросы:

а) Какой Ваш клинический диагноз?

б) Какие дополнительные исследования должны сделать для подтверждения характера инсульта и причины заболевания?

Ответ:

а — субарахноидальное кровоизлияние;

б — люмбальная пункция.


7. Больная 30 лет, страдающая ревматизмом, после легкого физического напряжения мгновенно потеряла сознание, развилась очаговая неврологическая симптоматика.

Вопросы:

а) О каком диагнозе надо думать?

б) Наличие каких симптомов в терапевтическом статусе помогут Вам в диагностировании инсульта?

Ответ:

а — эмболия мозговых сосудов;

6 — мерцательная аритмия, порок сердца.

8. Больной 55 лет, с гипертонической болезнью III Б стадии, после физического и эмоционального напряжения почувствовал головную боль, отмечалась рвота, затем потеря сознания, развилась грубая неврологическая симптоматика — тотальная афазия, правосторонняя гемиплегия.

Вопросы:

а) Где очаг поражения мозга?

б) Какой инсульт у больного?

Ответ:

а — левое полушарие головного мозга;

б — паренхиматозное кровоизлияние.


9. Больной 62 лет, страдающий атеросклерозом, в анамнезе инфаркт миокарда, в течение 2-х дней отмечал общую слабость, утомляемость. Утром следующего дня при вставании с постели упал, самостоятельно поднялся, но выявилась резкая слабость в левой ноге, онемение, затруднение при мочеиспускании.

Вопрос:

Какой диагноз у больного?

Ответ:

острое нарушение мозгового кровообращения по тромботическому типу в бассейне правой передней мозговой артерии нафоне церебрального атеросклероза.


Воспалительные заболевания головного мозга.


10. У больного, 26 лет, на фоне легких общемозговых симптомов, субфебрильной температуры и катаральных явлений развилась патологическая сонливость. В последующем присоедннились глазодвигательные и вестибулярные нарушения. Через 5 лет от начала заболевания развилась мышечная скованность. В неврологическом статусе: симптом обратный с. Аргайл — Робертсона, повышение тонуса мышц по пластическому типу, брадикинезия, шаркающая походка, амимиия, снижение эмоциональной окраски голоса и др.

Вопросы: а) Где локализуется патологический процесс?

б) Каков клинический диагноз?

в) Лечение.

Ответ:

а-область дна III желудочка, сильвиевого водопровода, подбугорья и др.;

б — постэнцефалитический паркинсонизм;

в — заместительная терапия (L — допа), центральные холинолитики, мидантаи.


11. Больному 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук.

Вопросы:

а) Где локализуется патологический процесс?

б) Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

в) Каков предположительный клинический диагноз?

Ответ:

а — передние рога шейно-грудных сегментов спинного мозга;

б — клиническое и серологическое исследования цереброспинальной жидкости, ЭМГ;

в — клещевой энцефалит.

12. У юноши 17 лет в последних числах февраля развились катаральные явления, на фоне которых резко повысилась температура до 40°, развились сильнейшие головные боли, рвота, светобоязнь, грубый менингеальный синдром и сопорозное состояние. Через 2 дня от повышения температуры на коже лица и бедер появилась геморрагическая сыпь.

Вопросы:

а) Где локализуется патологический процесс?

б) Какие дополнительные методы необходимы для уточнения диагноза?

в) Предположительный клинический диагноз?

Ответ:

а — оболочки головного мозга;

б — исследование цереброспинальной жидкости;

в — эпидемический менингококковый менингит.

13. У ребенка 3-х лет на фоне диспептических и катаральных явлений, субфебрильной температуры, головной боли и повторной рвоты к пятому дню от начала заболевания развился менингеальный синдром. В процессе постепенного прогрессирования заболевания выявились парезы III, VI, VII пар черепных нервов и тенденция к дальнейшему нарастанию симптоматики, Вопросы:

а) Где локализуется патологический процесс?

б) Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

в) Каков предположительный диагноз?

Ответ:

а — оболочки головного мозга;

б — исследование цереброспинальной жидкости, выявление туберкулезных очагов по орган» ж контактов с больными туберкулезом;

в — туберкулезный менингит.

14. У больной 37 лет через 2 недели после перенесенного гриппа развились головные боли, пошатывание при ходьбе, шум в правом ухе, а затем снижение слуха. В неврологическом статусе выявлены симптомы поражения правого слухового и лицевого нервов, горизонтальный нистагм и мозжечковая атаксия вправо.

Вопросы:

а) Где локализуется патологический процесс?

б) Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

Ответ:

a — паутинная и другие оболочки мозга;

б — исследование цереброспинальной жидкости, глазного дна

в — арахноидит задней черепной ямки (область мосто-мозжечкового угла справа).


Сифилис нервной системы.

15. Женщина, 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте.

| В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-сус-тавное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.

Вопросы:

а) Каков ваш топический диагноз?

б) Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной?

в) Каков клинический диагноз?

г) Какая дальнейшая Ваша тактика?

Ответ:

а — задние корешки и задние столбы (пучки Голля) спинного мозга, вегетативные образования

среднего мозга;

б — анализ крови иа RW, анализ ликвора на RW и реакцию Ланге

в — неиросифилис, спинная сухотка;

г — необходимо отправить больного в кожно-венерологический диспансер.

Заболевания периферической нервной системы.


16. Больной 45 лет, работает грузчиком. В течение 2-х последних лет периодически отмечал боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу. 3 дня назад во время подъема тяжести почувствовал резкую боль в пояснице и правой ноге, не смог выпрямиться.

Объективно: состояние удовлетворительное. Соматически здоров. В неврологическом статусе — резко ограничены движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника; уплощение поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, больше справа, болезненны паравертебральные точки в поясничной области, больше справа; положительны с. Ласега, Нери, Дежерина. Снижен ахиллов рефлекс справа. Гипестезия по задненаружной поверхности правой ноги.

На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника — выражение явления остеохондроза L5—S1

Вопросы:

а) Каков Ваш топический диагноз?

б) Каков Ваш клинический диагноз?

в) Какие методы лечения Вы примените больному?

Ответ:

а — поражение L5 —Si корешков справа;

б — дискогенный пояснично-крестцовый радикулит в корешковой стадии;

в — постельный режим, жесткая кровать, аналгетические средства, вытяжение, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, иглотерапия.

17. Больная 33 лет. В течение 3-х дней у больной отмечалась высокая температура. Затем появляются боли и слабость в кистях и стопах. Объективно состояние удовлетворительное. Соматический статус без особенностей. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет, черепная иннервация без особенностей. Снижена сила в дистальных отделах рук и ног, ограничены движения в них, гипотония мышц, снижены сухожильные и периостальные рефлексы на руках и на ногах. Гипестезия рук, и ног по дистальному типу. Нервные стволы болезненны при пальпации. Умеренный гипергидроз кистей и стоп.

Вопросы:

а) Каков Ваш топический диагноз?

б) Каков Ваш клинический диагноз?

в) Какие методы лечения Вы рекомендуете?

Ответ:

а — множественное поражение периферических нервов;

б — инфекционно-токсический полиневрит (возможно постгрипозный);

в — противовоспалительные, аналгетические препараты, витамины группы «В», физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.


18. Больная, 35 лет, жалуется на жгучие боли в правой половине лица, преимущественно в области верхней и нижней челюсти. Боли носят приступообразный характер длятся 1-3 сек. Приступы болей возникают при жевании, разговоре, умывании впервые боли появились 3 месяца назад после перенесенного гриппа. В неврологическом статусе: болезненность в точках выхода II и III ветвей правого тройничного нерва. Курковая зона около крыла носа справа и на слизистой полости рта справа.

Другой неврологической СИМПТОМАТИКИ НЕТ.

Вопросы:

а) Каков Ваш топический диагноз?

б) Каков Ваш клинический диагноз?

в) Какое лечение необходимо назначить больному?

Ответ:

а — раздражение II и III ветвей правого тройничного нерва;

б — невралгия II и III ветвей правого тройничного нерва

в — противовоспалительные средства, антиконвульсанты.


Эпилептические припадки.

19. Больная 20 лет. Со слов матери, с 16 лет у девочки возникают припадки с потерей сознания, прикусыванием языка, тонико-клоническими судорогами непроизвольным мочеиспусканием. Эти припадки повторяются через 1,5-2 месяца. У отца больной наблюдаются аналогичные припадки. В неврологическом статусе очаговая симптоматика не выявляется. Соматически здорова. Рентгенограмма черепа без патологии. Глазное дно нормальное.

Вопросы:

а) Какой вид припадков наблюдается у больной?

б) Где локализуется патологический очаг?

в) Какие дополнительные исследования необходимо провести?


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данный реферат Вы можете использовать для подготовки курсовых проектов.

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :

Пишем реферат самостоятельно:
! Как писать рефераты
Практические рекомендации по написанию студенческих рефератов.
! План реферата Краткий список разделов, отражающий структура и порядок работы над будующим рефератом.
! Введение реферата Вводная часть работы, в которой отражается цель и обозначается список задач.
! Заключение реферата В заключении подводятся итоги, описывается была ли достигнута поставленная цель, каковы результаты.
! Оформление рефератов Методические рекомендации по грамотному оформлению работы по ГОСТ.

Читайте также:
Виды рефератов Какими бывают рефераты по своему назначению и структуре.

Сейчас смотрят :

Реферат Болезнь Окельбо
Реферат Взаимодействие зарядов – основа мирозданья?
Реферат Россия между февралём и октябрём 1917 года
Реферат Тема рабства в романе "Обломов"
Реферат Торговля женщинами нарушение прав человека или добровольное рабство
Реферат Дидактические принципы организации учебного процесса способствующие повышению активности школьников
Реферат Довженко Олександр
Реферат State Highway Essay Research Paper State Highway
Реферат Acl Injuries Who How And Why Essay
Реферат Метаморфозы и кризис средневекового аристотелизма
Реферат Назначение телескопа
Реферат Выборка в социологическом исследовании
Реферат Особенности использования электронных средств обучения на начальном этапе обучения иностранному языку (на материале немецкого языка)
Реферат Место Северной и Южной Кореи в мировых экономических связях. Сравнительная характеристика
Реферат Комплексная система управления качеством продукции