Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
Лекцияпо гистологии для 2 курса.
Лекция5.
Печень.
Этокрупный ( до1.5 кг) жизненноважный орган.Выполняетфункции:
секреторная — выделяет желчь ( специфический секрет печеночных клеток). Она вызывает эмульгирование жиров, способствуя дальнейшему расщеплению молекул жиров. Усиливает перистальтику.
Обезвреживающее ( дезинтоксикационная). Выполняется только печенью. В ней с помощью сложных биохимических механизмов обезвреживаются образующиеся в процессе пищеварения токсины, лекарственные препараты.
Защитная связана с деятельностью особых клеток — макрофагов печени ( клетки Купфера). Они фагоцитируют различные микроорганизмы, взвешенные частички, попадающие в печень с током крови.
Синтезирует и накапливает гликоген — гликогенобразующая функция. Печеночные эпителиальные клетки синтезируют из глюкозы гликоген и депонируют его в цитоплазме. Печень — депо гликогена.
Синтетическая — синтез важнейших белков крови ( протромбин, фибриноген, альбумины).
Обмен холестерина.
Депонирование жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).
Депонирование крови.
Печень — одни из важнейших органов кроветворения. Здесь впервые начинается образование крови у плода. Затем эта функция утрачивается, но в случаях заболевания кроветворных органов в печени образуются эктопические очаги кроветворения.
РАЗВИТИЕ.
Развиваетсяиз 3 зачатков- кишечной эктодермы, мезенхимы иневральногозачатка. Образованиеначинаетсяв конце 3 неделиэмбриогенеза.Появляетсявыпячиваниев вентральнойстенке 12 перстнойкишки зародыша- печеночнаябухта. Из неепроисходитразвитие печении желчногопузыря.
СТРОЕНИЕ. Связанос множественностьюфункций. Снаружипечень покрытасоединительно-тканнойкапсулой, откоторой отходятперегородки.Орган разделенна доли, в которыхвыделяютструктурно-функциональнуюединицу печени.Этих единицнескольковидов:
классическая печеночная долька
портальная печеночная долька
печеночный ацинус
Классическаяпеченочнаядолька. Шестиграннойформы призматическая, сужаемая квершине. До 1.5см в основании.Печеночныедольки образуютсяв комплексныйсосуд — центральнаявена. Вокругнее компонентыдольки — печеночныебалки и внутридольковыесинусоидныекапилляры. Унекоторыхживотных оченьхорошо выраженамеждольковаясоединительнаяткань. В печенивыражена слабов норме. Границыпеченочныхдолек выраженынерезко. Всегов печени примерно500 тыс долек.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ.
Печеньснабжаетсякровью из двухкровеносныхсосудов. В воротапечени входятвороная вена( кровь от непарныхорганов брюшнойполости ) ипеченочнаяартерия (питаниепечени). Войдяв ворота, этисосуды располагаютсяна более мелкиеветви. Венозныеветви на всемпротяжениисопровождаютартериальные.Долевые веныи артерии делятсяна сегментарныевены и артерии, междольковыевены и артерии(располагаютсяпараллельнодлинной осидольки) — внутридольковыевены и артерии(окружают долькупо периферии)- капилляры.на перифериидольки артериальныеи венозныекапиллярысливаются. Врезультатеобразуетсявнутридольковый(синусоидный)капилляр. В немтечет смешаннаякровь. Эти капиллярырасполагаютсяв дольке радиальнои сливаютсяв центре, впадаяв центральнуювену. Центральнаявена переходитв поддольковуювену (собирательная)- печеночныевены ( 3 и 4 штуки), которые выходятиз ворот печени.
Такимобразом в системекровообращенияпечени можновыделить 3 отдела:
система притока крови к дольке. Представлена воротной веной и артерией, долевыми, сегментарными, междольковыми, вокругдольковыми венами и артериями.
Система циркуляции крови в дольке. Представлена внутридольковыми синусоидными капиллярами.
Система оттока крови из дольки. Представлена центральной веной, поддольковыми, печеночными венами.
Впечени имеетместо система2 вен: воротнойвены — представленаворотной венойи ее ветвямидо внутридольковогокапилляра; печеночнойвены — представленацентральнойвеной, поддольковымии печеночнымивенами.
Строениеклассическойдольки печени.
Образована:
печеночными балками
внутридольковым синусоидным капилляром.
Печеночнаядолька располагаетсярадиально.Образованау млекопитающихи человека 2рядами эпителиальныхпеченочныхклеток — гепатоцитов.Это крупныеклетки, полигональнойформы с шаровиднымядром в центре( 20% клеток — двуядерные).Для печеночныхклеток характерносодержаниеполиплоидныхядер (различногоразмера). Цитоплазмагепатоцитовсодержит всеорганеллы — гранулярнуюи агранулярнуюцитоплазматическиесети, митохондрии, лизосомы, пероксисомы, пластинчатыйкомплекс. Такжеесть разнообразныевключения — гликоген, жир, различныепигменты — липофусцини др. В центрепеченочнойбалки, между2 рядами печеночныхклеток проходитжелчный капилляр.Он слепо начинаетсяв центре долькии отдает короткиеслепые веточки.На перифериикапилляр переходитв короткуютрубочку — холангиолу, а затем в междольковыйжелчный проток.Гепатоцитывыделяют вжелчный капилляржелчь. Печеночнаябалка — это оченьспецифическийконцевой секреторныйотдел печени.
Желчныйкапилляр неимеет своейсобственнойстенки, представляетсобой расширеннуюмежклеточнующель, котораяобразованацитолеммойсмежный гепатоцитовс многочисленнымимикроворсинками.Соприкасающиесяповерхностиобразуютзамыкательныепластинки. Внорме они оченьпрочные и желчьне может проникатьв окружающеепространство.Если нарушенацелостностьгепатоцитов(например прижелтуха), тожелчь поступаетв кровь — желтоватоеокрашиваниетканей.
Холангиолаимеет своюсобственнуювыстилку, котораяобразовананебольшимколичествомклеток (эпителиоцитов)овальной формы.На поперечномсрезе видны2-3 клетки.
Междольковыйжелчный протокрасполагаетсяна перифериидольки. Он выстланоднослойнымкубическимэпителием.Клетки этогоэпителия — холангиоциты.Каждая печеночнаяклетки и экзокринная(выделяет желчь)и эндокринная(выделяет вкровь белки, мочевину, липиды, глюкозу). Поэтомуу клетки выделяют2 полюса — билиарный(где находитсяжелчный капилляр)и васкулярный(обращен ккровеносномусосуду).
Гемокапиллярвнутридольковый(синусоидный).Имеет своюсобственнуюстенку: особенностистроения:
Выстилка представлена несколькими видами клеток:
эндотелиоциты — пористые и фенестрированные ( поры и фенестры — динамичные образования).
Макрофаги печени (клетки Купфера), звездчатые ретикулоэндотелиоциты). Находятся между эндотелиоцитами. Их поверхность образует многочисленные псевдоподии. Эти клетки могут освобождаться от межклеточных связей и путешествовать с током крови. Ведут свое происхождение от стволовой клетки крови — клетки моноцитарного ряда. Способны накапливать различные взвешенные частички и микроорганизмы.
Жиронакапливающие клетки (липоциты печени). Их немного. их цитоплазма содержит много жировых вакуолей, которые никогда не сливаются. Они накапливают жирорастворимые витамины.
Pit -клетки ( от англ. Рябой). Их цитоплазма содержит много секреторных гранул различного цвета. Это эндокринные клетки. Располагаются на прерывистой базальной мембране, которая четко выражена в периферическом и центральном отделах долек.
Между гемокапилляром и печеночной балкой располагается очень узкое пространство:
перисинусоидальное пространство Диссе. Его ширина 0.2-1 мкм. Заполнено тканевой жидкость, богатой белками ( при патологии увеличивается в размерах, накапливает жидкость). В нем располагаются фибринобластоподобные клетки, жиронакапливающие клетки, отростки pit-клетки. Жиронакапливающие, кроме вышеперечисленных функций, способный синтезировать коллаген.
На периферии печеночных долек располагаются междольковые желчные протоки, а рядом с ними лежат междольковые вены и артерия. И вокруг всего этого — рыхлая соединительная ткань. Этот комплекс — триада печени. Иногда может быть тетрада ( + лимфатический сосуд).
Портальнаяпеченочнаядолька.
Этосегменты 3близлежащийдолек. В ее центре- триада печени, а по острымуглам — центральныевены. Кровотокздесь от центрак периферии.
Печеночныйацинус. Образован2 сегментами( форма ромба).В его центре- триада, в острыхуглах — центральныевены.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯЖЕЛЕЗА.
Выполняети экзо- и эндокриннуюфункцию. Эндокриннаяфункция связанас синтезом ивыделениемпищеварительныхферментов(трипсин, амилазаи т.д.).
эндокриннаяфункция — секретированиеи выделениев кровь гормонов(инсулин, глюкагон, соматостатин, вазоактивныйинтестинальныйполипептид, панкреатическийполипептид).Поджелудочнаяжелеза снаружипокрытасоединительно-тканнойкапсулой. Еевес достигает87-90 грамм. Железаимеет дольчатоестроение исекретируетпо мерокриновомутипу. Развиваетсяиз выпячиваниявентральнойстенки 12-перстнойкишки зародыша, которое расположенорядом с печеночнойбухтой.
СТРОЕНИЕ.
А.Экзокриннаячасть — составляет97%. Структурно-функциональнойединицей являетсяацинус. Состоитиз концевогосекреторногоотдела и вставочногопротока. Концевойотдел железывыстлан секреторнымиклетками — экзокринныепанкреоциты( ациноциты).На поперечномразрезе в каждомсекреторномотделе насчитывается8-12 клеток. Онитреугольнойформы с суживающимсяконцом. Ядроближе к базальнойчасти, округлойформы. Каждаяклеткирезкополярнодифференцирована.Различаютбазальную (базофильная, гомогенная)зону и противоположнуюапикальную(оксифильная, зимогенная)зону, в которойрасполагаютсясекреторныегранулы ( окрашиваютсякислыми красителями).Содержат ферменты( которые синтезируютсяэтими клеткам)в неактивномсостоянии. Вбазофильнойзоне располагаютсягранулярныйретикулум. Впротивоположнойчасти — пластинчатыйкомплекс, митохондрии, гранулы зимогена.
Клеткифункционируютасинхронно( находятся вразных фазахсекреции).
Вставочныйпроток в поджелудочнойжелезе врастаетв секреторныйотдел. На поперечномсрезе ацинусанаходятсяэкзокринныеклетки и плоскиеэпителиальныеклетки, образующиевыстилку вставочногопротока — центро-ацинарныеклетки.
Вставочныйпроток продолжаетсяв межацинусныепроток ( выстланкубическимэпителием).Принимаетучастие вформированиижидкой частисекрета. Далеевнутридольковыйпроток ( однослойныйкубическийэпителий. Вокруглучше выраженарыхлая соединительнаяткань), далеемеждольковыйпроток, располагаетсяв прослойкемеждольковойсоединительнойткани, выстланоднослойнымпризматическимэпителием.Затем общийпроток поджелудочнойжелезы ( стенкатолще, представленаслизистой, мышечной, адвентициальнойоболочками, эпителий однослойный, высокий призматический).В протокеподжелудочнойжелезы находятсябокаловидныегранулоцитыи эндокриноциты( прежде всегоН). Синтезируютхолецистокинин( усиливаетсократительнуюактивностьжелчного пузыря)и панкреозимин( регулируетсократительнуюактивностьжелезистыхклеток поджелудочнойжелезы).
Б.Эндокриннаячасть составляет3%.
ПредставленаостровкамиЛангерганса( insulla). Они образованыжелезистымиклетками — инсулоцитами, располагающимисяв виде тяжей, между которымилежат тонкиепрослойкирыхлой соединительнойткни, а в нихфенестрированныекапилляры.
Вюношескомвозрасте этихостровков от200000 до 2.5 млн. штук.К старости ихстановитсяменьше. Размерыих от 100 до 500 мкмв диаметре. Вес2-4 грамма ( всехвместе).
Инсулоциты.
Клетки Б ( базофильные) примерно 70%. Синтезируют инсулин, способствующий образованию гликогена из глюкозы. Усиливает потребление глюкозы тканями. Располагаются клетки в центре островков.
Клетки А (ацидофильные) примерно 20%. Располагаются на периферии. Синтезируют глюкагон ( антагонист инсулина). Вместе с ним участвуют в регуляции уровня глюкозы в крови.
Клетки Д (дендритические) примерно 8%. Располагаются на периферии. Синтезируют соматостатин, который является ингибитором белкового синтеза.
Клетки Д1 примерно 5%. Располагаются на периферии. Синтезируют ВИП — расширяет кровеносные капилляры, участвует в регуляции давления, стимулирует секреторную активность железистых клеток желудка и поджелудочной железы.
РР-клетки синтезируют панкреатический полипептид — стимулятор белкового синтеза.
Регенерируетподжелудочнаяжелеза за счетвнутриклеточныхпроцессов.Митозы встречаютсяво вставочныхпротоках.
Награнице экзокриннойчасти островковЛангергансавстречаютсяацинозно-инсулярныеклетки. Содержатв цитоплазмеи зимогенныегранулы с гормонами.Эти клеткипродуцируюти трипсиноподобныефермент, которыйспособствуетпревращениюпро-инсулинав инсулин.