О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫПРИКАЗДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ25 января 2008 г. N 41(Д)В целях улучшения качества оказания акушерско-гинекологическойпомощи, обеспечения преемственности в работе амбулаторных истационарных учреждений родовспоможения, а также учитывая изменения вштате коечного фонда лечебно-профилактических учрежденийродовспоможения Департамента здравоохранения в связи с закрытиемакушерских стационаров городской клинической больницы N 1 им. Н.И.Пирогова, городской клинической больницы N 15 им. О.М. Филатова,приказываю: 1. Осуществлять плановую и экстренную госпитализацию беременных,рожениц и родильниц в акушерские стационары города Москвы всоответствии с установленным профилем стационара (приложение N 1); всоответствии с приложением N 2 осуществлять госпитализацию отдельныхкатегорий беременных, рожениц и родильниц. 2. Начальникам управлений здравоохранения административныхокругов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городскогоподчинения, имеющим в составе подразделения акушерства и гинекологии: 2.1. Обеспечить организацию деятельности подведомственныхамбулаторных учреждений родовспоможения в строгом соответствии сприказом Минздрава Российской Федерации от 10.02.2003 N 50 "Осовершенствовании акушерско-гинекологической помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях". 2.2. Обеспечить проведение на базе подведомственных акушерскихстационаров лечебно-консультативной помощи беременным (по прикреплению- приложение N 3). 2.3. Обеспечить организацию консилиумов с привлечением окружныхакушеров-гинекологов, главного акушера-гинеколога Департаментаздравоохранения (по согласованию) для решения сложных, конфликтныхслучаев, возникающих при оказании медицинской помощи беременным,родильницам. 2.4. С целью мониторирования и контроля оказания медицинскойпомощи беременным, родильницам, новорожденным обеспечить своевременнуюпередачу информации (в соответствии с приложением N 4). 2.5. При проведении в подведомственных стационарах операций -экстирпация, ампутация матки, связанных с осложнениями беременности,родов и послеродового периода, обеспечить направление удаленныхорганов на патоморфологическое исследование в Городской центрпатологоанатомических исследований при городской клинической больницеN 33 им. А.А. Остроумова. 3. Главному врачу городской клинической больницы N 1 им. Н.И.Пирогова О.В. Рутковскому обеспечить в подведомственном учрежденииоказание плановой специализированной консультативной помощи беременнымс заболеваниями сосудов и сахарным диабетом. 4. Главному врачу городской клинической больницы N 33 им. А.А.Остроумова С.В. Колобову, главному патологоанатому Департаментаздравоохранения О.В. Зайратьянцу обеспечить проведениепатоморфологического исследования органов малого таза, удаленных вовремя оперативных вмешательств при осложнениях беременности, родов ипослеродового периода. 5. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощиим. А.С. Пучкова Н.Ф. Плавунову: 5.1. Учесть настоящий приказ в оперативной работе. 5.2. На период закрытия специализированного акушерскогостационара на профилактическую санитарно-гигиеническую обработкуобеспечить взаимозаменяемость оказания данного вида специализированнойпомощи (по согласованию в необходимых случаях с Департаментомздравоохранения). 6. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранениягорода Москвы от 07.04.2004 N 171 "Об оказании специализированнойпомощи беременным, роженицам и родильницам в акушерских стационарахгорода Москвы". 7. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения В.А.Соболеву совместно с Московским городским фондом обязательногомедицинского страхования учитывать специализацию коечного фондаакушерских стационаров (приложение N 1) при решении вопросовфинансирования лечебно-профилактических учреждений. 8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить назаместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича.Руководитель Департаментаздравоохранения города Москвы А.П. Сельцовский25 января 2008 г.N 41Приложение N 1к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 января 2008 года N 41ПРОФИЛЬ^ (СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ) РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ И АКУШЕРСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ---------------------------------------------------------------------------|N родильного дома, |Профиль стационара |Замена на период ||акушерского | |закрытия ||отделения городской| | ||больницы | | ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|Патология сосудов |Родильные отделения ||ГКБ N 7 | |многопрофильных || | |больниц, с вызовом || | |при необходимости || | |сосудистых хирургов ||-------------------|-------------------------------|---------------------||ГБ N 8 |Преждевременные роды |По графику: ||Родильный дом N 15 | |различные периоды ||Родильный дом N 17 | |закрытия ГБ N 8 и ||Родильное отделение| |родильного дома N 15 ||ГКБ N 70 | | ||ЦПСиР | | ||-------------------|-------------------------------|---------------------||ЦПСиР |Заболевания крови, AB0 и |Родильное отделение || |Rh-сенсибилизация |ГКБ N 29 || | |им. Н.Э. Баумана ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|Патология мочевыводящей системы|Родильное отделение ||ГКБ N 20 | |ГКБ N 7 || | |Родильное отделение || | |ГКБ N 68 ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|Сахарный диабет |По графику различные ||ГКБ N 29 | |периоды закрытия ||им. Н.Э. Баумана | | ||Родильное отделение| | ||ГКБ N 68 | | ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|Патология сердечно-сосудистой |Родильное отделение ||ГКБ N 67 |системы |ГКБ N 70 ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|Психические заболевания |Родильное отделение ||ГКБ N 67 | |ГКБ N 20 ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|Туберкулез |Родильный дом N 14 ||ТКБ N 7 | | ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|- беременные без медицинской и |Родильное отделение ||ГКБ N 36 |юридической документации, при |ГКБ N 68 || |наличии акушерской патологии, |Обсервационные || |требующей стационарного |отделения акушерских || |лечения; |стационаров || |- беременные, роженицы с |многопрофильных || |кожными инфекционными и |больниц || |неинфекционными заболеваниями; | || |- беременные и роженицы с | || |экстрагенитальной патологией; | || |- беременные и роженицы с | || |острой респираторно-вирусной | || |инфекцией; | || |- беременные с антенатальной | || |гибелью плода; | || |- беременные и роженицы с | || |длительным безводным периодом | || |(свыше 12 часов); | || |- родильницы после | || |внебольничных родов; | || |- беременные с хронической | || |урогенитальной инфекцией при | || |наличии акушерской патологии, | || |требующей стационарного | || |лечения; | || |- беременные для искусственного| || |прерывания беременности в | || |поздние сроки по медицинским | || |(в том числе с выявленными | || |пороками развития плода) | || |и социальным показаниям; | || |- беременные и роженицы, | || |страдающие онкологическими | || |заболеваниями; | || |- внебольничные аборты (в сроке| || |после 20 недель); | || |- беременные, роженицы, | || |родильницы с проявлениями | || |инфекционных и воспалительных | || |заболеваний половых путей; | || |- родильницы с послеродовыми | || |воспалительными заболеваниями | || |(раневая инфекция, эндометрит | || |и пр.); | || |- беременные, роженицы, | || |родильницы с экстрагенитальными| || |очагами гнойно-септической | || |инфекции, лихорадящие больные | ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|Беременные с инфекционными |Родильный дом N 32 ||ИКБ N 1 |заболеваниями (в том числе | || |гепатиты, капельные инфекции) | ||-------------------|-------------------------------|---------------------||Родильное отделение|- беременные, больные сифилисом|Родильный дом N 2 ||ИКБ N 2 |или ВИЧ-инфекцией при наличии | || |акушерской патологии, требующей| || |стационарного лечения; | || |- беременные, больные | || |сифилисом, без акушерской | || |патологии, в сроке свыше | || |22 недель, для проведения | || |специфического лечения; | || |- роженицы, родильницы | || |(в раннем послеродовом | || |периоде), больные сифилисом | || |или ВИЧ-инфекцией; | || |- беременные, больные сифилисом| || |или ВИЧ-инфекцией, для | || |проведения искусственного | || |прерывания беременности в | || |поздних сроках по медицинским | || |и социальным показаниям; | || |- беременные, больные сифилисом| || |или ВИЧ-инфекцией, для | || |проведения артифициального | || |аборта; | || |- внебольничные аборты больных | || |сифилисом или ВИЧ-инфекцией | ||-------------------|-------------------------------|---------------------||ГКБ N 52 |Беременные, больные сифилисом, | ||(гинекологическое |без акушерской патологии, | ||отделение) |со сроком беременности до | || |22 недель для проведения | || |специфического лечения | |---------------------------------------------------------------------------(*) Госпитализацию беременных и рожениц с антенатальной гибельюплода, обследованных в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 N 50 "Осовершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно -поликлинических учреждениях", целесообразно осуществлять потерриториальному принципу - в обсервационные отделения ближайшихакушерских стационаров.Заместитель руководителяДепартамента здравоохранения И.А. ЛешкевичПриложение N 2к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 января 2008 года N 41ПОРЯДОК^ ПЛАНОВОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ ГОРОДА МОСКВЫ1. Родоразрешение беременных с антенатальной гибелью плода,произошедшей в период нахождения беременной в подведомственномстационаре, проводить в обсервационном отделении данного акушерскогостационара. Перевод из подведомственных стационаров беременных сантенатально погибшим плодом для родоразрешения в родильное отделениегородской клинической больницы N 36 осуществлять только в случаекрайней необходимости, по согласованию с главным акушером-гинекологомДепартамента здравоохранения (Курцер М.А.). 2. Экстренную госпитализацию беременных и рожениц, необследованных в соответствии с приказом МЗ РФ от 10.02.2003 N 50 "Осовершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно -поликлинических учреждениях", при тяжелом состоянии пациенткиосуществлять в обсервационные отделения акушерских стационаров,ближайших к месту вызова. 3. Госпитализацию беременных с угрозой прерывания, с начавшимисяпреждевременными родами с 22 недель беременности до 28 недельосуществлять во II акушерское отделение родильного дома (не вгинекологический стационар). Госпитализацию беременных при срокахгестации более 28 недель - в I акушерское отделение при отсутствиипризнаков инфекции, во II акушерское отделение при их наличии.Заместитель руководителяДепартамента здравоохранения И.А. ЛешкевичПриложение N 3к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 января 2008 года N 41РАСКРЕПЛЕНИЕ^ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ К АКУШЕРСКИМ СТАЦИОНАРАМ (ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ ПРИНЦИПУ)ЦЕНТРАЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------|Акушерский стационар |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 6 |Женские консультации N 6, 7 || |Женская консультация городской поликлиники N 20 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 14 |Женские консультации N 3, 15 || |Женская консультация городской поликлиники N 51 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 32 |Женские консультации N 7, 12 || |Женская консультация городской поликлиники N 220 || |Женская консультация при родильном доме N 32 |---------------------------------------------------------------------------^ СЕВЕРНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------|Акушерский стационар |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 16 |Женская консультация N 5 || |Женская консультация городской поликлиники N 71 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 17 |Женская консультация N 8 || |Женские консультации городских поликлиник || |N 136, 138, 154, 157, 164 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 27 |Женская консультация N 4 || |Женские консультации городских поликлиник || |N 81, 113, 193 |---------------------------------------------------------------------------^ СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------|Акушерский стационар |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 5 |ЦПСиР N 3 || |Женская консультация при родильном доме N 5 || |Женские консультации городских поликлиник || |N 98, 75, 215, 153, 144 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 11 |Женская консультация N 2 || |Женские консультации городских поликлиник || |N 43, 48, 107, 111, 165, 12 || |Кабинет гинеколога при городской больнице N 43 |---------------------------------------------------------------------------^ СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------| |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 1 |Женские консультации городских поликлиник || |N 97, 139, 229 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 26 |Женская консультация при родильном доме N 26 || |Женские консультации при городских поликлиниках || |N 181, 229 |---------------------------------------------------------------------------^ ЗАПАДНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------| |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 2 |Женские консультации городских поликлиник || |N 131, 102, 140, 143, 195 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 3 |Женские консультации городских поликлиник || |N 8, 158, 177, 194, 197, 209, 217 ||----------------------|--------------------------------------------------||ГБ N 72 |Женские консультации городских поликлиник || |N 143, 147, 195, 83, 217 || |Женская консультация при городской больнице N 71 |---------------------------------------------------------------------------^ ЮГО-ЗАПАДНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------| |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 4 |Женская консультация N 13 || |Женские консультации городских поликлиник || |N 94, 99, 134, 176, 203 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 10 |Женские консультации городских поликлиник || |N 163, 121 || |Женская консультация родильного дома N 10 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 25 |Женские консультации N 1, 9 || |Женская консультация при родильном доме N 25 || |Женская консультация поликлиники N 202 МГУ ||----------------------|--------------------------------------------------||ЦПСиР |Женские консультации городских поликлиник || |N 22, 90 |---------------------------------------------------------------------------^ ЮГО-ВОСТОЧНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------|Акушерский стационар |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 8 |Женские консультации городских поликлиник || |N 23, 45, 167, 227 || |Женские консультации при городских больницах || |N 49, 10 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 15 |Женские консультации городских поликлиник || |N 9, 19, 36, 103, 185 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 18 |Женская консультация при родильном доме N 18 || |Женская консультация городской поликлиники || |N 133, 72 ||----------------------|--------------------------------------------------||Род. отд. ГКБ N 29 |Женские консультации городских поликлиник || |N 55, 225 ||----------------------|--------------------------------------------------||Род. отд. ГКБ N 68 |Женские консультации городских поликлиник || |N 50, 89, 145, 189 |---------------------------------------------------------------------------^ ВОСТОЧНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------|Акушерский стационар |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Род. отд. ГКБ N 70 |Женские консультации городских поликлиник || |N 16, 175, 73, 66 || |Женская консультация ГКБ N 70 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 18 |Женские консультации при родильном доме N 18 ||УЗ ЮВАО |Женские консультации городских поликлиник || |N 149, 186, 191 ||----------------------|--------------------------------------------------||Род. отд. ГКБ N 29 |Женская консультация при родильном доме N 20 || |городской больницы N 9 || |Женские консультации городских поликлиник || |N 196, 206 |---------------------------------------------------------------------------^ ЮЖНЫЙ АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ---------------------------------------------------------------------------|Акушерский стационар |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 8 |Женские консультации городских поликлиник ||УЗ ЮВАО |N 17, 192 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 25 |Женские консультации городской поликлиники N 214 ||УЗ ЮЗАО |Женская консультация ГБ N 79 ||----------------------|--------------------------------------------------||Род. отд. ГКБ N 7 |Женские консультации городских поликлиник || |N 27, 59, 204, 213, 119, 148, 125 ||----------------------|--------------------------------------------------||Род. отд. ГКБ N 68 |Женские консультации городских поликлиник || |N 54, 166, 198 ||----------------------|--------------------------------------------------||Родильный дом N 10 |Женские консультации городских поликлиник ||УЗ ЮЗАО |N 208, 82, 61 ||----------------------|--------------------------------------------------||ЦПСиР |ЦПСиР N 2 || |Женская консультация N 16 || |Женская консультация городской поликлиники N 170 |---------------------------------------------------------------------------ЗЕЛЕНОГРАД---------------------------------------------------------------------------|Акушерский стационар |Женские консультации ||----------------------|--------------------------------------------------||Род. отд. ГБ N 3 |Женские консультации городских поликлиник || |N 201, 230 || |Женская консультация N 10 |---------------------------------------------------------------------------Заместитель руководителяДепартамента здравоохранения И.А. ЛешкевичПриложение N 4к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 25 января 2008 года N 41ОРГАНИЗАЦИЯ^ МОНИТОРИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ УРГЕНТНОЙ, БЕРЕМЕННЫМ, РОДИЛЬНИЦАМ, НОВОРОЖДЕННЫМ1. При возникновении акушерских ситуаций, угрожающих жизниженщины, а также связанных с проведением оперативных вмешательств -экстирпации, надвлагалищной ампутации матки, перевязкой сосудов,незамедлительно информировать главного акушера-гинеколога Департаментаздравоохранения М.А. Курцера. 2. С целью повышения качества оказания экстренной и неотложноймедицинской помощи при возникновении в подведомственных стационарахакушерских ситуаций, угрожающих жизни женщины, осуществлять контроль свыездом на место: - по территории САО, СВАО, ЦАО - Бондаренко К.В. - главный врачродильного дома N 17 УЗ САО; - по территории СЗАО, Зеленограда - Науменко М.Г. - главный врачродильного дома N 26 УЗ СЗАО; - по территории ЮЗАО, ЮАО, ЗАО - Курцер М.А. - главный врачЦПСиР; - по территории ЮВАО, ВАО - Кузнецов В.П. - главный врачродильного дома N 8 УЗ ЮВАО. 3. Информацию о находящихся в подведомственных акушерскихстационарах пациентках со сложной, тяжелой акушерской патологией,случаях оперативных вмешательств - экстирпации, надвлагалищнойампутации матки, наложения вакуум-экстрактора, акушерских щипцов вродах, осложнений оперативных вмешательств в течение 24 часовпередавать в организационно-методический отдел по акушерству игинекологии Департамента здравоохранения (телефон/факс: 332-21-13,331-33-27). 4. Информацию о случаях "материнской смертности", т.е. смертиженщины, наступившей в период беременности (независимо от срокабеременности и ее локализации), в течение 42 дней после родов илипрерывания беременности незамедлительно передавать в Департаментздравоохранения города Москвы (телефон: 251-76-16, 251-49-23, факс:251-42-29, 251-58-62) и организационно-методический отдел поакушерству и гинекологии Департамента здравоохранения (телефон/факс:332-21-13, 331-33-27). 5. Информацию о перинатальной смертности ежеквартально направлятьв организационно-методический отдел по акушерству и гинекологииДепартамента здравоохранения (телефон/факс: 332-21-13, 331-33-27).Заместитель руководителяДепартамента здравоохранения И.А. Лешкевич