«День профилактики гриппа» Материал подготовлен Главным эпидемиологом МЗ РБ И.А.КарабанГрипп продолжает оставаться самым массовым инфекционным заболеванием, что определяет его, как актуальную медицинскую и социально-экономическую проблему. Это единственная инфекция, которая вызывает ежегодные эпидемии и периодические пандемии, охватывающие до 30% населения земного шара (1918г., 1957-1958г.г., 1968-1969г.г., 1977-1978г.г.). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно заболевают гриппом 20-30% детей и 5-10% взрослых, а умирают от гриппа от 250 тыс. до 500 тыс. человек. Экономический ущерб от ежегодных эпидемий составляет от 1 до 6 млн. долларов на 100 тысяч населения. Ежегодно, по статистике, в Республике Беларусь гриппом и ОРЗ заболевает каждый третий житель страны и регистрируется около 3 млн. случаев заболеваний. Причем, в общей структуре всех заболевших доля гриппа составляет 9-10%. Следует отметить, что среди всех заболевших ОРЗ более половины - дети до 14 летнего возраста.Прогноз: В соответствии с прогнозом Национального центра по гриппу, начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) на территории Республики Беларусь ожидается во второй половине января - начале февраля 2009 года, средней интенсивности, с циркуляцией вирусов гриппа А и В. Вирус гриппа постоянно мутирует, меняя свои свойства, вследствие чего эпидемии гриппа повторяются из года в год, и вакцина прошлогоднего производства в текущем году не защитит от болезни. В соответствии с рекомендациями ВОЗ в сезон 2008-2009гг. для стран Северного полушария актуальными определены следующие штаммы вирусов гриппа, которые и вошли в состав противогриппозных вакцин: A/Brisbane/59/2007 (H1N1) A/Brisbane/10/2007 (H3N2) B/Florida/4/2006^ Эпидемическая ситуация: В настоящее время в Республике Беларусь заболеваемость гриппом и другими ОРЗ расценивается как неэпидемическая. В 18 контрольных городах заболеваемость не превышает пороговых уровней. В этиологической структуре заболеваний превалируют парагрипп и аденовирусы.^ Комплекс мероприятий, проведенных в предэпидемический период: Эпидемиологический мониторинг за гриппом и ОРЗ в Республике Беларусь проводится в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №48 от 01.11.2000г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». В период, предшествующий сезонному подъему, на основании многолетних данных разрабатываются прогностические эпидемические критерии средних многолетних уровней заболеваемости гриппом и ОРЗ по 18 контрольным городам республики. С октября по апрель проводится слежение за активностью эпидемического процесса заболеваемости гриппом и ОРЗ в сравнении с прогностическими критериями. Еженедельно на сайте ГУ РЦГЭиОЗ обновляется ситуация по заболеваемости в республике и в мире, доступная для средств массовой информации. В Республике Беларусь создана система мероприятий, предусматривающих комплексную защиту населения от гриппа. Комплексный характер защиты населения от гриппа предполагает, в первую очередь, специфическую профилактику с использованием вакцин, профилактику с использованием лекарственных препаратов, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, а также проведение оздоровительных и общеукрепляющих мероприятий. Наиболее эффективным и экономичным методом профилактики гриппа является вакцинопрофилактика. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность возросли. Все разрешенные вакцины в РБ проходят контроль качества. Противопоказаниями к иммунизации гриппозными вакцинами являются: аллергические реакции на куриный белок, реакция на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, новообразования. Поэтому перед проведением прививки в обязательном порядке проводится осмотр врача. Неспецифические средства профилактики принимаются за 2-3 недели до начала эпидемии и на протяжении всей эпидемии. С целью защиты населения от гриппа в республике ежегодно проводится иммунизация населения. В 2008 году в кампанию массовой иммунизации против гриппа привито 741434 человека или 7,7% от всего населения страны. В первую очередь, защищены уязвимые группы населения (группы риска), с целью предотвращения развития тяжелых форм заболевания гриппом, осложнений, смертельных случаев. За счет централизованного финансирования закуплено около 640 тысяч доз вакцин против гриппа и привито 99,5% лиц (629982 человека), относящихся к «группам риска». Иммунизация других групп населения проводились за счет финансовых средств местных бюджетов, средств организаций, предприятий и на платной основе в организациях здравоохранения. Всего было привито 111452 человека, что на 76370 больше, чем в прошлом году, В текущем году значительно активизирована работа по привлечению средств организаций и предприятий для иммунизации своих сотрудников против гриппозной инфекции. Всего по республике привито 47283 человека (6,4 % от всех привитых по республике). По сравнению с 2007 годом, количество привитых выросло на 20288 человек. Профилактика лекарственными препаратами показана в следующих случаях: как дополнение к поздней вакцинации (на период выработки антител); для детей, которые вакцинируются впервые (прием препаратов показан в течение 6 недель после первой вакцинации); для лиц с иммунодефицитом, у которых на вакцинацию может выработаться недостаточный иммунный ответ; для лиц, которым вакцинация против гриппа противопоказана, для пожилых лиц, для которых эффективность вакцинации снижается до 70%; для невакцинированных лиц, находящихся в контакте с заболевшими родственниками и соседями; когда имеется угроза пандемии; для тех, кто по каким-либо причинам не был вакцинирован вовремя.^ При профилактике лекарственными средствами рекомендуется применение антигриппина, амантадина, ремантадина, арбидола и др. Хорошим профилактическим средством также является оксолиновая мазь, она не имеет противопоказаний, применяется как у взрослых, так и у детей: 1-2 раза в день смазывают носовую полость rтечение 20-25 дней. В период сезонного подъема ОРЗ, включая эпидемию гриппа, для повышения сопротивляемости организма инфекции, рекомендуется применять препараты, способствующие повышению иммунитета. Для этих целей используются витамины (С, А и группы В содержащиеся в комплексах «Гексавит», «Ревит», «Декамевит», «Ундевит», сиропе из плодов шиповника и других препаратах), а также адаптогены растительного происхождения (настойка аралии, экстракт элеутерококка, настойка и экстракт женьшеня). В последние годы популярны антиоксидантные комплексы, содержащие суточную физиологическую норму витаминов. С профилактической целью могут применяться многочисленные гомеопатические препараты и средства народной медицины. Кроме медикаментозных средств применяются базисные оздоровительные мероприятия: закаливание, профилактическое ультрафиолетовое облучение, витаминизация пищи. В период эпидемии необходимо избегать скоплений большого количества людей, как можно больше гулять на свежем воздухе, не переохлаждаться, избегать стрессовых ситуаций, которые угнетают иммунитет. При наличии больного в семье очень важно проведение простейших противоэпидемических мероприятий: изоляция больного, выделение ему отдельной посуды, полотенца, проветривание и дезинфекция помещения, ношение маски при уходе за больным. Каждый человек, владея достаточной информацией о гриппе, может сознательно сделать свой выбор: прививаться против гриппа или нет. Во всяком случае, это выбор не будет случайным.