Содержание
Введение
1. Обеззараживание и переработка медицинских отходов
2. Новая технология уничтожения медицинских отходов
3. Термическое обезвреживаниемедицинских отходов в Москве
3.1 Классификация медицинских отходов по эпидемиологическойи токсической опасности
3.2 Установки для обезвреживания медицинских отходов
Заключение
Литература
Введение
Переработка медицинских отходовв настоящее время приобретает особую значимость во всем мире. Увеличиваетсяноменклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов,образующихся в результате деятельности медицинских учреждений. В связи с этимвозрастает опасность эпидемий. Эта проблема, носящая многоплановый характер,претерпела за последние полвека качественные изменения, в которых можновыделить три основных этапа.
На первом этапе, продолжавшемсядо середины 60-х годов, медицинские отходы, по сути, имели одинаковый статус ствердыми бытовыми отходами (ТБО). Однако проведенные уже тогда исследования,показали, что средний состав «больничного мусора» существенно отличается от «бытовогомусора» и содержит во много раз большее количество микроорганизмов. В среднем вбольницах накапливалось 1 — 5 кг твердых отходов в день на человека, доляинфицированных отходов в которых составляла 5 — 25% (в зависимости от типабольниц). Было выяснено, что возбудители целого ряда вирусных инфекций,туберкулеза, сибирской язвы могут сохраняться в жизнеспособном состоянии втечение недель и даже месяцев. Полученные в то время данные показали специфическийхарактер медицинских отходов и инициировали переход к новому этапу ихликвидации.
Второй этап, продолжавшийся досередины 90-х годов, — характеризуется постепенным совершенствованием методовуничтожения медицинских отходов с одновременным осложнением общей ситуации. Винфекционных больницах для борьбы с угрозой возникновения эпидемическихзаболеваний начинается строительство печей для сжигания отходов, получившихширокое распространение на Западе. На этом этапе медицинские отходы по составуделились на три категории.
К первой категории относилисьотходы, не представляющие непосредственной угрозы персоналу: остатки пищи,постельные принадлежности, средства индивидуального пользования больных,остатки гипса, аэрозольные препараты. Они требовали выполнения мерпредосторожности при сборе и транспортировке и обезвреживались вместе с ТБО.
Ко второй категории относилисьопасные отходы инфекционных, хирургических отделений, отделений по переливаниюкрови и патологоанатомических. Эти отходы после дезинфекции размещаются вгерметичных одноразовых емкостях с соответствующей маркировкой и сжигаются.
К третьей категории относилисьотходы, представляющие токсикологическую опасность. Она связана с наличием вних таких составляющих, как радиоизотопы, ртуть, содержащихся в составесоединений тяжелых металлов, а также хлора. Они обычно обезвреживалисьспециальными методами или пересылались на спецпредприятия.
1. Обеззараживание и переработка медицинскихотходов
Стоимость обезвреживания медицинскихотходов в несколько раз превышала стоимость переработки ТБО и составляла зарубежом от 500 до 1500 долл. США за тонну. В мировой практике для ихуничтожения наиболее широко использовались термические методы (огневой метод,пиролиз, плазменный метод, переработка, в шлаковой ванне), автоклавирование,химико-механическая обработка, СВЧ-облучение, гамма-облучение, воздействиеэлектронными пучками, химическая фиксация (бетонирование, остекловывание). Рядметодов находится в стадии экспериментальных ис следований:облучение ультрафиолетовыми лучами, лазерное облучение, воздействие ударнымиимпульсами (разряд, ультразвук, взрыв), обработка низкотемпературной плазмой,озонирование отходов либо обработка кислородом в возбужденном метастабильномсостоянии [1 — 3].
Принципиальным моментом вобезвреживании медицинских отходов являлось создание единой комплекснойсистемы, которая включала всю совокупность действий по сбору, упаковке,транспортировке и переработке отходов. Ряд фирм на Западе обслуживал всюцепочку.
В России вопросам сбора иудаления медицинских отходов уделялось недостаточное внимание, и их организацияотносительно мало отличалась от организации сбора ТБО. Потери при сборе итранспортировке, антисанитарное состояние мусоровозов, открытое хранение отходов,складирование их на полигонах захоронения ТБО (и часто на несанкционированныхсвалках) создавало реальную угрозу здоровью населения.
МосводоканалНИИпроект провелисследование и разработал комплексную программу удаления и переработкимедицинских отходов на базе госпиталя им.Н. Н. Бурденко [1.3]. Был проведенсравнительный анализ существующих технологий и установок, обезвреживающихмедицинские отходы, а также методов пыле- и газоочистки, обеспечивающих экологическую чистоту их работы. Исследованынормы накопления, морфологический состав, физико-химические (в частности,элементный состав органической части) и теплотехнические (теплота сгорания,выход летучих продуктов, зольность) характеристики отходов, накапливаемых вгоспитале им. Н.Н. Бурденко. Были проведены исследования морфологическогосостава отходов [1].
Значительное внимание былоуделено системам сбора, упаковки и транспортировки медицинских отходов [4]. Даныхарактеристики существующей системы, сравнительная оценка различных имеющихсясистем и сформулированы общие требования к таким системам. Были разработаныусловия Международного конкурса по выбору комплекса для уничтожения медицинскихотходов.
Полученные данные позволяютзаложить основу для разработки концепции централизованной и децентрализованнойсистем обезвреживания медицинских отходов и выбора медицинских учреждений дляпервоочередного оборудования современными технологиями [1.3]. Ив России, и зарубежом имеется достаточно высокий потенциал научно-технических и коммерческихразработок в области обезвреживания опасных медицинских отходов.
В настоящее время можно говоритьо переходе к новому, третьему этапу, обусловленному антропогенными изменениямиокружающей среды. Происходят радикальные изменения в мире микроорганизмов и вих взаимодействиях с техногенной средой, созданной человеком [5, 6]. Возникаетцелый комплекс проблем, связанных с инфекционными заболеваниями. Помимо обычныхинфекционных болезней появляются болезни, вызванные потенциально патогеннымимикроорганизмами. В медицинских стационарах потенциально патогенные бактерии игрибы заражают аппаратуру, перевязочные средства, лекарственные препараты,предметы ухода за больными, систему общественного питания, т.е. практически всеобъекты окружающей среды медицинских учреждений. Создаются благоприятныеусловия для повсеместного распространения и высокой концентрациимикроорганизмов.
Важным фактором являетсяселективное изменение свойств микробов и вирусов. Наиболее ярко такиеселективные процессы выражены у госпитальных штаммов бактерий, характеризующихсярезистентностью к антибиотикам. Механизм изменения, основанный на селективномдавлении факторов окружающей среды, оказывается гораздо более эффективным, чемобычные мутационные процессы.
Для потенциально патогенныхорганизмов техногенные места обитания часто оказываются даже более подходящими,чем природные. По ряду экологических факторов они благоприятны для обитаниямногих возбудителей в высоких и устойчивых концентрациях. Из достаточнобезобидных в природных очагах потенциально патогенных бактерий могутформироваться высоковирулентные. Формирование эпидемических вариантоввозбудителей обусловлено факторами техногенной среды, а также циркуляцией средилюдей (внутрибольничная инфекция).
2. Новая технология уничтожения медицинских отходов
Особенно опасны инфицированныемедицинские отходы, которые, попадая на общие свалки, представляютпотенциальную угрозу населению, особенно детям.
Из пяти классов отходов А, Б, В,Г, Д наиболее опасны отходы класса Б (опасные) и В (чрезвычайно опасные).
Отходы класса Д такжечрезвычайно опасны, но это радиоактивные вещества, которые уничтожитьневозможно и их обезвреживание осуществляется по методикам, используемым ватомной промышленности.
В связи с этим разработанпроект, который может быть положен в основу создания мини-заводов дляуничтожения указанных медицинских отходов на месте, где они образуются, т.е. натерритории крупных больниц и клиник.
Это самый надежный способпредотвращения распространения внутрибольничных инфекций.
Что представляют собоймедицинские отходы?
Это огромное количестворазнообразных веществ и предметов: системы переливания крови, остатки пищи,бинты, шприцы с иглами, капельницы, лекарства с просроченным сроком хранения,резиновые шланги и перчатки, картон, газеты, журналы, писчая и туалетнаябумага, тубы от лосьонов и паст, медицинские тампоны, изношенные халаты,фартуки, чепчики и др.
Все это составляет такназываемую пирамиду мусора.
Калорийность отходов такойпирамиды — около 1000 ккал/кг при влажности до 30%. При такой влажности икалорийности еще возможно автономное горение. В большинстве случаев эти отходыбывают инфицированными и единственным экономически выгодным способом ихуничтожения является высокотемпературное сжигание.
Именно такой способ уничтоженияопасных медицинских отходов рекомендуют Всемирная организация здравоохранения иРоссийские санитарные правила.
Химическая обработка также даетнеплохие результаты, однако при этом возникает проблема утилизации новыххимических продуктов. Кстати, сегодня практически везде инфицированныемедицинские отходы перед отправкой на свалку или мусоросжигательный заводзамачивают в дезинфекционном растворе. Но это не решает проблему, так какпатогенная флора уже привыкла к фурацилину и хлорамину и выживает при температуредо 500 °С, а микроб ботулизма выдерживает нагрев до 600 °С.
В связи с этим инфицированныеотходы необходимо сжигать при очень высоких температурах, а не плавить вшлаковых расплавах, как это делается на современных мусоросжигательных заводах.Переработка (утилизация) инфицированных медицинских отходов также весьма опаснаи в последнее время не применяется. Что касается дорогостоящего медицинскогоинструмента, то применяемая ныне практика их обеззараживания в автоклавах привысоких температурах и давлениях полностью себя оправдывает.
Таким образом, в стратегическомплане инфицированные медицинские отходы необходимо уничтожать непосредственно взоне крупной больницы или клиники с помощью специальных мусоросжигательныхмини-заводов.
Производительность мини-заводабудет в основном зависеть от числа койко-мест медицинского учреждения. Общепринятосчитать, что крупным является медицинское учреждение, где число койко-мест всреднем около 1000. С учетом того, что в среднем на одно койко-место приходитсяоколо 2,5 кг/сут медицинских отходов, производительность мини-завода должнабыть около 100 кг/ч медицинских отходов, т.е. такая, которая принята в нашемпроекте.
Мини-завод такойпроизводительности обеспечит уничтожение отходов около 900 т/год.
В проекте, разработанном наоснове полученных патентов России 2061345, 2182683, 2184908, 2190157 и 2206831предусмотрены следующие мероприятия по устранению имеющихся недостатковсовременных мусоросжигательных заводов:
сортировка отходов передсжиганием с выделением только алюминиевых и жестяных банок и стеклянныхбутылок, измельчение всех остальных отходов, включая медицинские шприцы сиглами, на конических валках;
сушка отходов после измельчениядо относительной влажности 12 — 15% с использованием горячего (до 250 — 300 °С)воздуха из системы охлаждения камеры сгорания (топки);
изготовление топки по ракетномупринципу из жаростойкого металла с рекуперацией теплоты (нагретый до 500 °Сдутьевой воздух из системы охлаждения топки поступает в топку вместе сизмельченными и сухими отходами, что позволяет увеличить температуру горения до2000 °С, при которой практически все органические и вредные неорганическиепримеси превращаются в безопасные низшие оксиды);
введение для обеспеченияэкологически чистого горения в состав топки дожигателя, работающего напрактически чистом кислороде, получаемом из воздуха адсорбционным способом (такаятехнология освоена в России и США, и различные образцы генераторов кислородавыпускаются серийно);
удаление диоксинов,осуществляемое как с помощью повышения температуры в топке до 2000 °С, выдержкиотходов в камере сгорания до 4 с и введения кислородного дожигателя, так ипутем использования горячих групповых циклонов для выделения из продуктовгорения аэрозолей и пыли с возвращением их в топку на многократную переработку;
использование природного газатолько для розжига топки и осуществление процесса окисления отходов в топкетолько за счет его автономного горения; при этом минимальная производительностьзавода должна быть не менее 100 кг/ч.
Мусоросжигательный мини-завод предлагаетсядля сжигания инфицированных медицинских отходов на территории медицинскогоучреждения.
В состав мини-завода входятчетыре основных агрегата: система сортировки и подачи отходов 1-6, системаполучения кислорода из воздуха с клапанами и коробками 8, высокотемпературнаякамера сгорания 7 и система газоочистки 9 — 12. Эти агрегаты могут бытьразмещены в ангаре шириной 4 м, длиной 14 м и высотой 5 м, площадью 56 м2(рис.1). Они предназначены для уничтожения инфицированных медицинских отходовпри температуре около 2000 °С, при которой плавятся даже металлические иглывместе со шприцами, превращаясь в жидкий металл и шлак.
Сортировка отходов производитсясразу за приемным окном После сортировки на столе 2 отходы с помощью ковшевогоэлеватора 3 подаются в бункер 4 и в валковый измельчитель 5. После измельченияотходы с помощью шнека 6 поступают в высокотемпературную камеру сгорания 7.
После сжигания газообразныепродукты горения попадают в электрофильтр 9 и групповой циклон 10, гдеосвобождаются от пыли и направляются в скруббер 11 для окончательной очистки, азатем поступают в дымовую трубу 13 с помощью дымососов 12.
Эти агрегаты не являютсяспецифическими и выпускаются промышленностью. Высокотемпературная камерасгорания с дожигателем и система получения кислорода из воздуха требуютспециальной разработки и подготовки.
Принципиальная схемавысокотемпературной печи мусоросжигательного мини-завода приведена на рис.1, б.Отходы после бункера захватываются валковым измельчителем 5, измельчаются в неми с помощью шнека 6 подаются в камеру сгорания 7. Через рубашку шнека 6 изрубашки охлаждения камеры сгорания 7 поступает горячий воздух (250 — 300 °С), спомощью которого эффективно осуществляется сушка отходов, передвигающихся пошнеку. Далее воздух из рубашки шнека поступает в клапанные коробки 8 системыполучения кислорода для регенерации силикагеля, осуществляющего осушку свежеговоздуха, подаваемого с помощью компрессора 14 через ресивер 15 в эту систему.
Рекуперация теплоты в камересгорания осуществляется в ее рубашке охлаждения, где дутьевой воздух, охлаждаявнутреннюю стенку камеры сгорания, нагревается до 500 °С, что обеспечиваетповышение температуры горения осушенных отходов до 2000 °С.
Этот процесс напоминаетрекуперацию теплоты в жидкостном ракетном двигателе. В нем жидкий окислитель,проходя через рубашку охлаждения, предохраняет стенку камеры сгорания отпрогара и, нагреваясь, увеличивает теплосодержание топлива и, как следствие,повышает температуру горения.
Горячий дутьевой воздух черезфорсунки 16 поступает в камеру сгорания. Высоконапорные центробежные форсунки16 обеспечивают в головной части камеры образование «кипящего» слоя отходов,температура горения в ядре которого достигает 2000 °С.
Расплавленные металл и стекло, атакже шлак собираются в сборник 17.
Недоокисленные вещества (моноксидуглерода, углеводороды) дожигаются в дожигателе 18 в практически чистомкислороде (94%), поступающем из клапанных коробок 8 абсорбционной системыгенерирования кислорода из воздуха. Этот кислород проходит рубашку охлаждениядожигателя, нагревается там и через центробежные форсунки 19 поступает внутрьдожигателя. На выходе дожигателя температура отработавших газов составляет 1100- 1200 °С. Затем газы проходят через неизолированную трубу дожигателя, накоторой установлен кожух с вентилятором 20 и охлаждаются в ней до 600 °С, послечего поступают в высокотемпературный электрофильтр 9 и групповой циклон 10. Здесьпроходит тонкая очистка газа от пыли и аэрозолей, которые с сорбированным на нихдиоксином, направляются через шлюзовые питатели 21 в бункер 4 на многократнуюпереработку и в конечном итоге попадают в сборник 17 в обеззараженном состоянии.Кожух с вентилятором 20 предназначен для отопления в зимнее время ангара, вкотором расположен мини-завод. В летнее время теплый воздух из кожухасбрасывается через фрамугу ангара в атмосферу.
/>
Схема размещениямусоросжигательной установки в ангаре (а) и принципиальная схемавысокотемпературной печи для уничтожения твердых медицинских отходов сустройством для накислораживания воздуха (б)
Розжиг камеры сгоранияосуществляется газовой горелкой 22, работающей на природном газе.
Для уменьшения теплопотерькамера сгорания, дожигатель и шнек имеют стеклопластиковую изоляцию.
Особая роль принадлежитскрубберу 11. В обычном режиме он выполняет функцию эмульгатора для удалениясернистых соединений. Когда же в камеру сгорания попадов, температура горения вядре которого достигает 2000 °С.
Далее в патронах последовательнов противофазе протекают описанные выше процессы, при которых азот возвращаетсяв атмосферу, а концентрация кислорода в воздухе повышается до 94 об.%.
В качестве генератора кислородаможно использовать выпускаемые промышленностью установки американской фирмы AirSep и российской фирмы ООО «АГТ». Для данного проектанаиболее подходящей является американская установка MZ-160производительностью по кислороду (94 об.%) равной 6,6 м3/ч (рис.2). Онапотребляет 18 кВт, размещается на площади 2x4 м, имеетмассу 3 т, базовая цена 100 тыс. долл. США. С учетом стоимости этойамериканской установки общая стоимость предлагаемого минизавода для уничтоженияинфицированных медицинских отходов 750 — 800 тыс. долл. США.
Сравнительные характеристикитермической переработки отходов различными способами приведены в таблице, изкоторой видно, что по всем показателям предлагаемая технология имеетсущественные преимущества по сравнению с технологиями, применяемыми надействующих мусоросжигательных заводах.
В предлагаемой технологииуничтожения инфицированных медицинских отходов не используетсякотел-утилизатор, являющийся одним из источников диоксина, и существенноповышается роль пылеочистки при увеличении температуры горения отходов в камересгорания ракетного типа до 2000 °С.
Кроме этого, работа дожигателяна практически чистом кислороде будет содействовать существенному повышению полнотысгорания и уменьшению в дымовых газах содержания углеводородов и моноксидауглерода, стимулирующих образование диоксинов.
3. Термическое обезвреживание медицинских отходов вМоскве3.1 Классификация медицинских отходов поэпидемиологической и токсической опасности
В соответствии с Европейскимкаталогом отходов, утвержденным 20 декабря 1993 г. решением Европейского Совета(№94/3 ЕС), классу 18.00 соответствуют отходы здравоохранения и ветеринарнойсферы обслуживания и исследований, а классу 07.05 — отходы производства,расфасовки, сбыта и применения фармацевтической продукции (лекарственные препаратыпросроченные и бракованные).
В России разработан ииспользуется СанПиД 2.17.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходовлечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)». В настоящее время часто используюттермин медицинские отходы, т.е. отходы, включающие как отходы ЛПУ (больничныеотходы), так и токсичные отходы производства, расфасовки и сбыта фармацевтическойпродукции. Отходы ЛПУ по инфекционной опасности согласно упомянутому СанПиНуподразделяются на классы А, Б, В, Г. Класс Д включает радиоактивные отходы. Отходыфармацевтической продукции (вне пределов ЛПУ) по химической токсичности, всоответствии с Классификатором промышленных отходов, подразделяются на пятьклассов. Степень токсичности каждого типа отходов определяется по разработаннымкритериям.3.2 Установки для обезвреживания медицинскихотходов
Жидкие, твердые и пастообразныеотходы фармацевтической продукции в настоящее время подвергаются термическомуобезвреживанию на ряде промышленных предприятий Московского региона. Большаячасть этих отходов утилизируется на огневых реакторах опытно-производственнойбазы (ОПБ) ОАО «НПО Техэнергохимпром» в г. Орехово-Зуево (рис.1), где дляогневого обезвреживания непригодных лекарственных препаратов после ихпредварительной сортировки используют три технологические линии (агрегатнаянагрузка каждой линии около 100 кг/ч): жидкая форма утилизируется на линии № 1,твердая — на линии № 2, а пастообразная — на линии № 3. Услугами ОПБ пользуютсяболее 100 фармацевтических фирм Москвы. Однако годовая нагрузка ОПБ поуничтожаемым лекарственным препаратам не превышает 100 т, что не можетудовлетворить всех потребителей.
Постановлениями Правительства Москвыот28.01.2003 г. №34-ПП (приложение, п.1.6), от 25.02.2003 № 102-ПП (раздел 3.4.2.,п.10) и распоряжением от 24.02.2004 № 253-РП «О развитии городской системыобращения с опасными отходами» предусматривается создание центра термическогообезвреживания промышленных органических отходов 1-го — 3-го классов опасностимощностью 15000 т в год, в том числе отходов фармацевтической продукции, натерритории Угрешских групповых очистных сооружений МГУП «Промотходы».
Выбор оптимальной технологии иоборудования для оснащения создаваемого комплекса будет произведен наальтернативной (конкурсной) основе.
В мировой практике наиболеешироко применяют термическое обезвреживание медицинских отходов во вращающихсябарабанных печах. Технологическая схема включает в себя барабанную печь, камерудожигания, котел-утилизатор, многоступенчатую систему очистки дымовых газов(рис.2). Следует отметить, что в технологическом отношении барабанныевращающиеся печи с жидким шлакоудалением являются наиболее универсальнымитермическими реакторами для переработки крупнокусковых отходов переменногосостава.
/>
/>
Например, в г. Гамбурге длятермического обезвреживания твердых, жидких и пастообразных отходов, включаямедицинские, доставляемые из Испании, применяют установку фирмы AVG (Германия), включающую две технологические линии по 6,3т/ч.
Для термического обезвреживаниямедицинских отходов можно использовать установку фирмы «Техникал» (Италия).
Следует отметить, что стоимостьустановок термического обезвреживания промышленных органических отходов, в томчисле медицинских, в зависимости от агрегатной мощности (10 ООО — 50 ООО т/год)составляет 10 — 50 млн долл.
Классификация отходов ЛПУ иобъемы их образования в Москве, по данным ГУЛ «Экотехпром» (на сентябрь 2003 г),приведены ниже (по мнению авторов, объемы отходов ЛПУ по каждому классу весьмазавышены).
Отходы класса А в количестве ~100 000 т/год (неопасные отходы) направляются в настоящее время на подмосковныеполигоны вместе с ТБО.
При увеличении мощностимосковских мусоросжигательных заводов отходы класса А в соответствии сположениями упомянутого Сан-ПиНа целесообразно будет направлять на сжигание.
Отходы класса Б в количестве — 75000 т/год (опасные отходы) и отходы класса В в количестве — 37 000 т/год (чрезвычайноопасные отходы) должны подвергаться внутрибольничной дезинфекции, а в отдельныхслучаях — стерилизации.
Отходы класса Г в количестве ~25 000 т/год (отходы, близкие по составу к промышленным, но могут бытьинфицированы) должны после дезинфекции в ЛПУ, по нашему мнению, вывозиться спецавтотранспортомна санитарно-ветеринарный завод «Эколог». На этом предприятии необходимопостроить технологическую линию (одна линия — в работе, одна — в резерве) высокотемпературногообезвреживания отходов класса Г с агрегатной нагрузкой 25 000 т/год. Оптимальнаятехнология, предусматривающая обезвреживание токсичных органических компонентови выпуск минеральных веществ в виде расплава, по аналогии с созданием центраобезвреживания токсичных промышленных отходов, должна быть выбрана наконкурсной основе.
Отходы класса Д в количестве — 12500 т/год (радиоактивные отходы) в настоящее время успешно обезвреживаются сиспользованием производственных мощностей НПО «Радон».
Всемирной организациейздравоохранения (ВОЗ) и Российскими санитарными правилами рекомендованоприменять для опасных отходов классов Б и В методы термического обезвреживания.
Одним из самых эффективныхтермических методов обезвреживания медицинских отходов, обеспечивающих высокуютоксическую и эпидемиологическую безопасность, является высокотемпературный (огневой)метод.
Возможность превращения любыхорганических соединений, в том числе эпидемиологически и химически опасных, привысоких температурах в безвредные продукты реализуется только при обеспеченииопределенных технологических, конструктивных и режимных параметров процесса — температурногоуровня в печи — реакторе, удельной на грузкипо отходам, достаточного времени пребывания газов и частиц ввысокотемпературной зоне, аэродинамической структуры, степени турбулентностигазового потока в реакторе и др.
Первые печи и установки термическогообезвреживания медицинских отходов в нашей стране были созданы в 60-х гг. XX в.В настоящее время локальные установки малой мощности _ получили широкоераспространение в США, Германии, Японии, Франции и других странах, чтообусловлено относительно небольшими капитальными вложениями, быстрыми срокамисооружения, а также опасностью транспортировки высокотоксичных, в том числеинфицированных медицинских отходов на большие расстояния к региональнойустановке большой мощности.
Следует заметить, что в большинствеслучаев для обезвреживания медицинских отходов в локальных установках снагрузкой от 10 до 200 кг/ч применяются примитивные печи и реакторы, в основномслоевого типа.
Многие применяемые в настоящеевремя печи характеризуются низкими экологическими показателями (выбросы вредныхвеществ в атмосферу, образование «грязного» шлака, содержащего остаткиорганических примесей), малым рабочим ресурсом и низкой интенсивностью процессаобезвреживания. Например, установка типа «СмартАш» фирмы «Эластик» (США) неимеет вообще блока очистки газов (рис.3). Некоторые фирмы выпускают установки смалоэффективной одноступенчатой очисткой газов, например установки фирмы «Михаэ-лис»,Германия (рис.4) и фирмы «Dae Han Jung», РеспубликаКорея (рис.5). Установки с более эффективной (двухступенчатой) очисткой газов (применяетсятканевой рукавный фильтр и мокрый скруббер) производятся фирмой «Joseph Egli»,Швейцария (Рис.6), и фирмой «Hoval», Швейцария,Лихтенштейн (рис.7).
В течение 1990-2000 гг. быливыведены из эксплуатации нескольких тысяч применявшихся для утилизациимедицинских отходов слоевых печей в связи с тем, что в шлаке и летучей золебыла обнаружена патогенная микрофлора в споровой форме. Однако многие фирмы досих пор продолжают поставку примитивных установок в страны Азии, Южной Америкии Африки.
В настоящее время в Москве дляобезвреживания биологических отходов используется установка с камерной печьюфирмы «Берлин Консальт» (Германия), установленная на санитарно-ветеринарномзаводе «Эколог» в г. Люберцы Московской обл. (рис.8). Установка включает в себяпредварительную камеру сжигания и камеру дожигания, котел-утилизатор, системухемо-сорбционной очистки газов от вторичных диоксинов (реактор впрыскасорбалита и тканевый фильтр).
Экономические показателилокальных установок высокотемпературного обезвреживания отходов классов Б и В взначительной степени определяются условиями обеспечения токсической иэпидемиологической безопасности.
На рис.9 и 10 приведенытехнологические схемы установок, в которых проводится многоступенчатая очисткагаза и выпуск стерильного шлака, что достигается при его расплавлении в огневомреакторе или в электродуговой печи (WM-1,0, разработкаАО»ВНИИЭТО», АО «Стальпро-ект» и НПО «Техэнергохим-пром» и ТПО-1,0, разработкаАО «ВНИИЭТО» и НПО «Техэнергохимпром»).
/>
/>
/>
/>
Заключение
В настоящее время существенноизменяются не только микроорганизмы, но и состояние человеческой популяции. Следуетотметить высокую плотность населения в городах; текучесть кадров, включаямиграционные процессы и смену контингентов, характерную для больниц и отелей; первичныеи вторичные иммунодефициты людей, возрастающие при стрессах, загрязненияхокружающей среды, приеме лекарств и некоторых заболеваниях. Высокаяинтенсивность взаимодействия возбудителя и человека, особенно в ближайшемокружении, а также интенсификация передачи, возбудителя и появление новых путейзаражения человека резко повышают эпидемиологическую опасность. В создавшихсяусловиях необходимо детальное изучение природной очаговости болезней,случайного паразитизма микроорганизмов — возбудителей сапронозов,внутрибольничных инфекций, вторичных иммуно-дефицитных состояний.
Можно сказать, что идет процессформирования мощных техногенных очагов инфекционных заболеваний. При этом будутпоявляться новые виды заболеваний, вызванные условно патогеннымимикроорганизмами. Могут появляться новые виды инфекций и новые болезни. Профилактикав ее традиционном виде становится все, более неэффективной как из-за обилиятехногенных резервуаров возбудителей, так и быстрой их приспособляемости кновым лекарствам. Примерами могут служить неожиданные вспышки легионеллезов,иерсениозов, внутрибольничных инфекций, а также массовое заболевание крупногорогатого скота в Англии «коровьим бешенством» (болезнь Крейцфельда — Якоби),недопустимо высокое содержание диоксинов в мясе домашней птицы в Бельгии. Возникаетнемало и новых технологических проблем. Так, сжигание трупов «животных притемпературе 1200°С не приводит (в результате капсулирования) к уничтожениюбацилл сибирской язвы и некоторых других возбудителей. Оказалось, что, находясьвнутри простейших или в биопленках, бактерии надежно защищены отнеблагоприятных воздействий среды, в том числе и хлорирования воды [7].
Всеэто создает качественно новую обстановку. Появляется необходимостьподготовки к возникновению чрезвычайных обстоятельств, когда приведенное вышеделение отходов на категории может оказаться несостоятельным, а утечка отходовможет приводить к массовым эпидемическим заболеваниям. Количествонепредсказуемых, чрезвычайных явлений неизбежно будет нарастать и должны бытьподготовлены методы жесткого контроля и регулирования, в частности в проблемемедицинских отходов. Сейчас на переживаемом нами третьем этапе необходимавыработка стратегии, включающей комплексное решение как научных, так ипрактических проблем.
Литература
1. Бернадинер И.М. Термическое обезвреживание медицинских отходов в Москве// Экология и промышленность России. 2004. Август.
2. Кулагин Ю.А., Пальгунов П.П., Сериков Р.И. и др. Исследование иразработка комплекса для переработки инфицированных, токсичных и медицинскихотходов медицинской службы ВС РФ на базе ГВКТ им.Н. Н. Бурденко // НТОМосводоканалНИИпроект. М.: МосводоканалНИИпроект. 1996. № 10.
3. Бернадинер М.Н., Шуругин А.П. Огневая переработка и обезвреживаниетвердых бытовых отходов. М.: Химия, 1990.
4. Абрамов В.Н. Удаление отходов лечебно-профилактических учреждений. М.: Материк,1998.
5. Сулъдимирова В.Г., Зайцев Е.М., Малышев НА и др. Организация сбораклинических отходов как один из методов предупреждения внутрибольничногоинфицирования // Здоровье населения и среда обитания. 1996. № 6.
6. Лисичкин В.А., Шелепин Л. А, Боев Б.В. Закат цивилизации или движение кноосфере // Экология с разных сторон. М.: ИЦГарант, 1997.
7. Литвин В.Ю., Гинцбург А.Л., Пушкарева В.И., Романова Ю.М., Боев Б.В. Эпидемиологическиеаспекты экологии бактерий. М.: Фармарус-принт, 1997.