Изменение глазного дна у новорожденных при нормальных
и патологических родах
Ширшова О.Н., Дембский Л.К., Крымский республиканский
центр реабилитации зрения
За
последние годы в странах СНГ, в том числе и в Крыму, снизилась рождаемость,
увеличилось количество патологии среди беременных женщин. По результатам
статистики заболевания почек у беременных увеличились более чем в 3 раза,
количество поздних токсикозов возросло в 1,3 раза. Отразилось ли это на
состоянии глазного дна новорожденных?
Нами
обследовано и проведен анализ состояния глазного дна у 735 новорожденных.
Новорожденные были обследованы через 24 - 96 часов после рождения методом
прямой офтальмоскопии. При этом изменения на глазном дне в виде кровоизлияний и
ангиопатии наблюдались в 23,4% случаев. По литературным данным этот процент
колеблется и составляет 19-30%. Как субконъюнктивальные, так и ретинальные
кровоизлияния наблюдались нами только при родах через естественные родовые
пути. Ни в одном случае после кесарева сечения и при преждевременных родах
кровоизлияний не было обнаружено. Это подтверждает теорию о том, что причиной
кровоизлияний при естественных родах является механическое сдавливание головки,
ее конфигурации. При этом возникают расстройства мозгового кровообращения,
венозный застой в ретинальных венах и кавернозном синусе с повышением
внутричерепного давления. При преждевременных родах в связи с малой массой
плода и малыми размерами головки новорожденного указанных изменений не
наблюдается. Большее количество кровоизлияний наблюдалось нами при первых родах
(в 25,6 %), при повторных родах их количество было намного меньше (17,6 %).
Кроме
того, мы исследовали состояние глазного дна новорожденных, родившихся у
матерей, страдающих заболеваниями, приводящими к гипоксии плода. При поздних
токсикозах беременности частота изменений на глазном дне составила 27%, при
анемии беременных -31%. При гипертензии (гипертоническая болезнь, симптоматическая
артериальная гипертензия) кровоизлияний в сетчатку у новорожденных обнаружено
не было ни в одном случае, зато субконъюнктивальные кровоизлияния были в 10
случаях из 15, хотя ангиопатические изменения составили около 33%.
Наблюдение
за этими детьми с целью дальнейшего изучения состояния органа зрения проводится
и является предметом наших будущих научных разработок.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта
http://medicinform.net/