Педиатрия рациональная антибиотикотерапия в детской хирургии

Этотфайл взят изколлекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail:medinfo@mail.admiral.ru
ormedreferats@usa.net
orpazufu@altern.org
FidoNet2:5030/434 Andrey Novicov
Пишемрефераты назаказ — e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

ВMedinfo для вас самаябольшая русскаяколлекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.

Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!

нейрохирургическоеотделение ДГБ19

РАЦИОНАЛЬНАЯАНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
В ДЕТСКОЙХИРУРГИИ

Потипам антимикробногодействия антибиотикиразделяютсяна бактерицид-
ные(пенициллины, стрептомицин, аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины)и
бактериостатические(тетрациклины, левомицетин, макролиды).Помеханизму дей-
ствияантибиотикиделятся на:
1.Ингибиторысинтеза компонентовмикробнойстенки: пенициллины, цефало-
спорины, циклосерин, ванкомицин, ристомицин.
2.Нарушающиеструктуру ифункцию цитоплазматическихмембран: полимикси-
ны, полиеновыеантибиотики(нистатин, леворин), грамицидин.
3.Ингибиторысинтеза РНКна уровнеРНК-полимеразы: рифампицин.
4.Ингибиторысинтеза белкана уровнерибосом: левомицетин, макролиды
(эритромицин, олеандомицин), линкомицин, фузидин, тетрациклин, аминоглико-
зиды.
Кантибиотикамузкого спектрадействия относятсяпрепараты, подавляющиепре-
имущественноGr(-),Gr(+) кокки: некоторыепенициллины(бензилпенициллин, ме-
тициллин, оксациллин, диклокцациллин), макролиды(эритромицин, олеандомицин),
линкомицин, ристомицин, фузидин, новобиоцин, бацитроцин, ванкомицин, полимиксины
В, Е, М; нистатин, леворин, амфотерицинВ, амфоглюкамин, микогептин, гризеофульвин.
Кантибиотикамширокого спектрадействия относятсяпрепараты, влияющиена
Gr(-),Gr(+) кокки ибактерии, рикетсии, хламидиии др.: некоторыепенициллины
(ампициллин), левомицетин, тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампи-
циныю

99"Џ…Ќˆ–ˆ‹‹ˆЌ›

1.Ѓ…Ќ‡ˆ‹Џ…Ќˆ–ˆ‹‹ˆЌ-¤ ҐвзҐвЄЁ© вҐа ЇҐўвЁзҐбЄЁ©нд䥪⠯ਫҐзҐ­ЁЁ § -
Ў®«Ґў ­Ё©,ўл§ў ­­леЇ­Ґў¬ Є®ЄЄ ¬Ё,ЈҐ¬®«ЁвЁзҐбЄЁ¬бв९⮪®ЄЄ®¬Ђ,¬Ґ­Ё­Ј®-
Є®ЄЄ®¬,Ј®­®Є®ЄЄ®¬,­ҐЄ®в®ал¬Ёбв дЁ«®Є®ЄЄ ¬Ё,Ў«Ґ¤­®©бЇЁа еҐв®© Ёв.¤.’Ґа -
ЇҐўвЁзҐбЄ пЄ®­жҐ­ва жЁпў Єа®ўЁ ў®§­ЁЄ Ґв㦥 зҐаҐ§ 15 ¬Ё­.Ї®б«Ґ ў/¬
ўўҐ¤Ґ­ЁпЁ б®еа ­пҐвбп3-4 з б .•®а®и®Їа®­ЁЄ Ґв ўб«Ё§Ёбв륮Ў®«®зЄЁ Ё
«ҐЈЄЁҐ,­®¬ «® Ї®бвгЇ Ґвў «ЁЄў®а,¬Ё®Є а¤,Є®бвЁ,Ї«Ґўа «м­го¦Ё¤Є®бвм,ўЇа®б-
ўҐвЎа®­е®ў.ЏаЁ¬Ґ­Ё­ЈЁвахвозможноэндолюмбальноевведение натриевойсоли
илиэндолимфатическоевведение препарата.Удетей до месячноговозраста
элиминациябензилпенициллинапроисходитмедленее, чемопределяетчастоту вве-
денияпрепарата: напервой недележизни-2 раза всутки, со 2-й неделидо 4-й
3-4раза, а послемесяца, как увзрослых,-5-6 разв сутки, в дозахот 30 тыс.
до500 тыс.ЕД/кг/сут., эндолюмбально2000-5000 х 1 раз в сутки.

2.МЕТИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН, КЛОКСАЦИЛЛИН, ДИКЛОКСАЦИЛЛИН-полусинтетики, при-
меняемыепри лечениизаболеваний, вызванныхстафилококками, резистентнымик
бензилпенициллину.Метициллинвводят в/м илив/в.Хорошосвязываетсяв крови
сальбуминамисоздавая втканях активнуюконцентрациюна 3-4 часа.Оксацил-
лин, диклоксациллини клоксациллинхорошо всасываютсяв ЖКТ.В плазмекрови
этипрепаратысвязаны с белкамии плохо проникаютв ткани.Их можновводить
энтерально, в/м(каждые 4-6 часов), в/вструйно иликапельно вдозах 30-100
мг/кг/сут.
3.АМПИЦИЛЛИН, КАРБЕНИЦИЛЛИН, КАРФЕЦИЛЛИН, АМОКСИЦИЛЛИН, АЗЛОЦИЛЛИН-полусин-
тетикиширокого спектрадействия.
Ампициллини амоксициллинимеют наибольшеезначение прилечении заболеваний,
вызванныхгемофильнойпалочкой, возбудителемкоклюша, гонококками, менингокок-
ками, некоторымивидами протея, токсигеннымиштаммами кишечнойпалочки, сальмо-
неллами, возбудителямилистериоза, энтерококками.Ампициллини Амоксициллин
ьожновводить в/в ив/м для созданиябольших концентрацийв плазме крови,
ликворе, легких, среднемухе, пазухахкостей черепа.Карбенициллини Карфециллин
угнетаютсинегнойнуюпалочку, протей, кишечнуюпалочку.Карбенициллинвводят
в/ви в/м, эндолюмбальноили в видеаэрозолей.Ампициллинназначают детямв
среднихдозах 100 мг/кг, нопри тяжелыхзаболеванияхдозу увеличиваютдо
300мг/кг и делятна 4-6 введений.Амоксициллинназначаютноворожденнымпо
150мг/кг/сут-2введения; старшимдетям 150-300 мг/кг/сут-4-6введений.
Карбенициллин-детямпервой неделижизни-200-250 мг/кг/сут-2раза; с 1-ой по
4-юнеделю жизни300-400 мг/кг/сут-3-4раза; послемесяца жизни200-400 мг/кг
4-6раз; для взрослых-4-8гр. в сутки.Эндолюмбальнодетям до 2-х лет-10мг
всутки; после2-х лет 20 мг в суткиодин раз.Азлоциллин-дляноворожденных
100мг/кг/сут 2 раза; длядетей до года100 мг/кг/сут 3 введения; отгода до
14лет 75 мг/кг/сут3 раза.
4.Новыеполусиртетическиепенициллиныобладают болеевысокой антибак-
териальнойактивностью.ВРоссии данныепрепаратытолько вводятсяв клиничес-
куюпрактику.

г===========================================================================¬
¦спектра/б активности ¦ новые препараты ¦ известныепрепараты ¦ ¦ ¦
¦---------------------------+-----------------------+-----------------------¦
¦ПреимущественноGr(+) ¦ Клоксациллин ¦ ¦ ¦
¦кокки ¦ Флуклоксациллин ¦ Оксациллин ¦ ¦
¦ ¦ (Стафоксил) ¦ ¦ ¦
¦---------------------------+-----------------------+-----------------------¦
¦Широкого спектра ¦ Эпициллин ¦ ¦ ¦
¦действия: ¦ Амоксициллин ¦ Ампициллин ¦ ¦
¦а)неактивныев отно- ¦ (Флемоксин) ¦ ¦ ¦
¦ шении синегнойной ¦ Гетациллин ¦ ¦ ¦
¦ палочки. ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------------------+-----------------------+-----------------------¦
¦б)активные вотно- ¦ Карфециллин ¦ ¦
¦ шении синегнойной ¦ Мезлоциллин ¦ Карбенициллин ¦
¦ палочки. ¦ Азлоциллин ¦ ¦
¦ ¦ Пиперациллин ¦ ¦
¦---------------------------+-----------------------+-----------------------¦
¦ ПреимущественноGr(-) ¦ Мециллинам ¦ — ¦
¦ бактерии ¦ Пивмециллинам ¦ ¦
L===========================================================================-

9 –…”Ђ‹Ћ‘ЏЋђˆЌ›;
9
999ˆбЇ®«м§говбпЇаҐЇ а вл ваҐеЇ®Є®«Ґ­Ё©.ЏаҐЇ а влЇҐаў®Ј® Ї®Є®«Ґ­Ёп: жҐд «®-
аЁ¤Ё­(楯®аЁ­), жҐд «®вЁ­(ЄҐд«Ё­), жҐд §®«Ё­(ЄҐд§®«), жҐд «ҐЄбЁ­(Єефлекс,
цепорекс); второгопоколения: цефуроксим(кетоцеф), цефамандол(лекацеф); треть-
егопокаления: цефотаксим(клафоран).
1.Цефалоспориныпервого покаленияэффектитвныпри лечениибольных, неполу-
чавшихранее данныхантибиотиков.Подавляютбольшинствостафилококкови стреп-
тококков.Кним чувствительнымногие штаммыкишечнойпалочки, клостридии, про-
тей.
а)ЦЕФАЛОРИДИН(ЦЕПОРИН)-широкоприменяют прилечении заболеванийдыха-
тельныхпутей, пневмоний, плевритов, абсцессовлегких, сепсиса, менингита, инфек-
циймочевыводящихпутей.При менингитахконцентрацияантибиотикав ликворе
возникаетот 0.4 до 5.6 мкг/мл., через1.5-4 часа послев/м или в/в введения.
Доза:30-50(до 100) мг/кг/сут.
б)ЦЕФАЛОТИН(КЕФЛИН)-применяетсяпри хроническиххолициститах, т.к.его
концентрацияв желчном пузырев 150 раз больше, чемв плазме крови.Хорошопро-
никаетво внутриглазнуюжидкость, ноне в тканьглаза.Попадаяв ликвор у боль-
ныхс высоким содержаниембелка (более50 мг/дл), поддерживаетвысокую концен-
трацию.Хорошопроникает черезплаценту.
в)ЦЕФАЗОЛИН(КЕФЗОЛ)-показанпри леченииинфекций дыхательныхпутей выз-
ванныхклебсиеллами, стафилококками, пневмококками, гемолитическимистрептокок-
камиА, инфекциймочевыводящихпутей, желчноготракта, костейи суставов, септиц-
емии, эндокардитов.
Дозировкиу детей до года25 мг/кг/сут 3 разав день; послегода 50 мг/кг/сут
3раза; у взрослыхот 500 мг до 1.5 г каждые8 часов, в зависимостиот тяжес-
тизаболевания.Вликвор Кефзолне проникает, нопри высокойконцентрациив
крови(1000 мкг/мл), можетпопасть вмозг, вызываянейротоксическиереакции.
г)ЦЕФАЛЕКСИН-наиболееэффективенпри почечнойинфекции.Впочки и во
внутреннююжидкость проникаетчерез 2 часапосле приема.Вликворе накапли-
ваетсяв очень незначительныхколличествах.

2.Цефалоспоринывторого покаленияобладают болеешироким спектромдейст-
вияна Gr(-) бактерии.Ониугнетают резистентныек цефалотинукишечные палоч-
ки, клебсиеллы, протей, гемофильнуюпалочку, полирезистентныештаммы Gr(-) бак-
терий.
а)ЦЕФУРОКСИМ(КЕТОЦЕФ)-хорошопроникает винтерстиций, желчь, печеньи си-
новиальнуюжидкость.Вликвор препаратпроникаетумеренно, нопри восполении
мозговыхоболочек егоконцентрацияв несколькораз превышаетуровень, при
которомугнетаютсягемофильнаяпалочка, менингококк, пневмококки, хотяЦефурок-
сими не применяютпри неонатальномменингите.
б)ЦЕФАМАНДОЛ-накапливаетсяпреимущественнов желчи, клапанахсердца, легких,
костях, мышцах, подкожнойклетчатке.Применингитахне применяется.
3.Цефалоспоринытретьего покаленияхарактеризуютсяеще более широким
спектромдействия.Ониугнетают пиогенныестрептококки, гемофильнуюпалочку,
гонококки, менингококки, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, некоторыештаммы сине-
гнойнойпалочки.Воздействиена синегнойнуюпадлочку усиливаетсяпри совмест-
номприменениис аминогликозидами.
а)ЦЕФОТАКСИМ(КЛАФОРАН)-хорошопроникает вовсе жидкостии ткани.Макси-
мальнаяконцентрацияу детей при в/ввведенииобнаруживаетсячерез 30 мин.
Вликворе концентрацияпревышаетмиримальнуюбактерициднуюв 10 раз и воз-
никаетчерез 2 часапосле введения.Препаратэффективенпри менингитах, вос-
палениялегких, дыхательныхи мочеполовыхпутей, энтеритах, тонзилитах.Назна-
чаюту новорожденных50 мг/кг, у болеестарших детей100 мг/кг/сут в/ви
в/мна 3-4 приема.
б)ЦЕФТАЦИДИМ(КЕФАДИМ)-показанк применениюпри инфекционныхпроцессах
кожии структурыкожи, нижнихдыхательныхпутей, бактериальныхсептицемиях,
пораженияхкостей и суставов, пригинекологических, интраабдоминальныхинфек-
циях, заболеванияхЦНС, включаяменингит.Дозыдля новорожденных30 мг/кг/сут
двараза; у детейот первой неделижизни до одногогода 30-50 мг/кг/сут, у
взрослых1 гр каждые 8 или12 часов.При тяжелыхменингитахдо 2 гр каждые
8часов.
в)ЦЕФТАЗИДИМ(ФОРТУМ)-применяетсяпри сильныхинфекциях: заражениекрови,
бактериомия, перитонит, менингит, инфекциимочеполовойсистемы, уха, горла, носа,
дыхательныхпутей, кожи, ЖКТ.Дозыдля детей до2-х месяцев 25-60мг/кг/сут;
детямстарше 2-х месяцевот 30 до 100 мг/кг/сутв виде 2 или 3подраздель-
ныхдоз; при менингитахдо 150 мг/кг/сут(максимальнодо 6 гр).
г)ЦИФТИЗОКСИМ(ЭПОЦЕЛИН)-показанпри заражениикрови, бактериальномэндо-
кардите, вторичнойинфекции рани ожогов, воспаленияхверхних и нижнихдыха-
тельныхпутей, включаяабсцессы иэмпиемы легких, менингитахв дозировках
50-100мг/кг/сут детям, взрослымдо 2 гр в сутки, ноне более 4 гр.

СОВРЕМЕННЫЕЦЕФАЛОСПОРИНЫ:
г===========================================================================¬
¦покаление ¦ чувствит. ¦ Активностьк ¦ Коммерческий Родовое ¦ ¦
¦ ¦ к9 ў99-« Єв -і Bacteroid і Pseudom. і бЁ­®­Ё¬ ­ §ў ­ЁҐ є є
є і ¬ § ¬ і fragilis іaeruginosa і є
єДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДє
є і і і і є
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1покаление ¦ чувствит. ¦ — ¦ — ¦ Цепорин Цефалори-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Цефалексин то же ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Кефзол Цефазолин¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Цефамезин ¦
¦------------+-------------+-----------+-----------+------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Кетоцеф Цефурок- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сим ¦
¦2покаление ¦ устойчив ¦ — ¦ — ¦ Зинацеф Цефокси- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Бонцефин ¦
¦------------+-------------+-----------+-----------+------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Клафоран Цефотак- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ & ¦ сим ¦
¦ ¦ устойчив ¦ + ¦ + ¦ Цефобид Цефапера-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эпоцелин Цефтизок-¦
¦3покаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦-------------+-----------+-----------+------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Фортум Цефтази-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дим ¦
¦ ¦ устойчив ¦ + ¦ + ¦ Лонгацеф Цефтриак-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сон ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Роцефин ¦
L===========================================================================-
&-нерекомендуетсядля лечениясинегнойнойинфекции

9 ќђˆ’ђЋЊˆ–ˆЌ›:
9
9999
999 )ќђˆ’ђЋЊˆ–ˆЌ-нд䥪⨢Ґ­ЇаЁ § Ў®«Ґў ­Ёпеўл§ў ­­леGr(+)Є®ЄЄ ¬Ё, Ё­дҐЄжЁпе

ўҐае­Ёе¤ле вҐ«м­леЇг⥩,­Ґв殮«леЇ­Ґў¬®­Ёпе,Ўа®­еЁв е,®вЁв е,Є®Є«оиҐ,¤Ёд-
вҐаЁЁ.Ќ §­ з овў в Ў«ҐвЄ еЇ® 0,1 (100 влб …„) Ё0,25 (250 влб …„) ў­гвам
4-6а § ў ¤Ґ­м ¤®Ґ¤л.ќаЁв஬ЁжЁ­д®бд в ў® ў« Є®­ еЇ® 50,100 Ё 200 мг анти-
биотика, которыйрастворяетсяв 0,9% NaCl или 5% Глюкозеиз расчета 5 мгпре-
паратав 1 мл.Вводитьв/в медленно, либокапельно всуточной дозе30-50 мг/кг
б)ОЛЕАНДОМИЦИНФОСФАТ-по спектрудействия сходенс Эритромицином.Назнача-
ютв таблеткахпо 0,125 г (125 тыс ЕД)внутрь 4-6 разпосле еды всуточной
дозе30-50 мг/кг, новорожденнымделят на 2 введенияили приема.

9 ‹ˆЌЉЋЊˆ–ˆЌ99-пў«пҐвбп१Ґаў­л¬ ­вЁЎЁ®вЁЄ®¬,Ї®¤ ў«пойЁ©Gr(+) Є®ЄЄЁ.ЏаЁ-
¬Ґ­пҐвбпЇаЁ § Ў®«Ґў ­Ёпен­¤®Є а¤ ,«ҐЈЄЁе,Їлевры, сепсисе, остеомиелитах,
артритах.Назначаетсяв капсулахсодержащих0,25 г препарата2-3 раза за 1-2
часадо еды; в ампулахпо 1 или 2 мл 30%раствора.Вводитьв суточной дозепо
10-20мг/кг/сут в/вмили в/в капельно!
КЛИНДАМИЦИН-показанияк применениютакие же, каки у Линкомицина.Разна-
чаютв дозах дляноворожденных10 мг/кг/сут; стретьей неделижизни 20-30 мг/
кг/сут; болеестаршим детям30-40 мг/кг/сут 3-4 разав день.

9 ЂЊˆЌЋѓ‹ˆЉЋ‡ˆ„›:

999„ ­­лҐЇаҐЇ а вл®в­®бпвбп Є ­вЁЎЁ®викамширокого спектрадействия подав-
ляющиекак Gr(+), так и Gr(-)микроорганизмы.Аминогликозидыделятся:
напервогопокаления-стрептомицин, канамицин; второгопокаления-гентамицин;
третьегопокаления-тобрамицин(бруламицин), дибекацин(нипоцин), сазомицин,
амикоцин.Применяютдля подавлениякишечнойпалочки, сальмонелл, шигелл, энте-
робактерий, клебсиелл.Имеютнефро и ототоксичноедействие.Применингитахмож-
нодостигнутьзначительнойконцентрациив ликворе.Гентамицинможно вводить
эндолюмбально, либовентрикулярнов дозах 2-4 мг одинраз в день в 1мл дис-
тиллированнойводы.При парэнтеральномвведении 3-5мг/кг/сут в/вкапельно
илив/м 2-3 раза.Стрептомицинасульфат назначаюту детей 15-30 мг/кг/сут,
Канамицинамоносульфатав таблеткахпо 0,125 и 0,25 г.Новорожденным-50мг/кг
болеестаршим детям50-100 мг/кг/сут в/вили в/м 3-4 разав день.Канамицина
сульфата15 мг/кг/сут в/вили и/м 2-3 разав день.Амикацин-детямразного
возраста10-15 (до 20) мг/кг/сут2-3 раза в день.
--PAGE_BREAK--
9 ‹…‚ЋЊˆ–…’ˆЌ-99 нтибиотикширокого спектрадействия.Оказываетбактерицид-
ноедействие наряд возбудителейменингита удетей, паратифа, коклюша, бруцел-
леза, привнутриглазнойинфекции, абсцессахмозга, риккетсиозах.Применингитах
отмечаетсяхороший синергизмс пенициллинами, вчастности сампициллином.
Левомицитинастеарат назначаетсяв порошке илитаблетках по0,25 г, назнача-
емыхдетям старше1 мес через рот.В1 грамме препаратасодержится0,55 г
левомицетина.
Левомицетинасукцинат назаначаетсяноворожденнымдо 2-х недельжизни 25 мг/кг
1раз в суткив/в.Детям в возрастеот 2-х до 4-х недельжизни 50 мг/кг/сут
2раза.Детямстарше 2 месвводят в/в илив/м 75-100 мг/кг/сут4 раза.Также
Левомицетинможно вводитьэндолюмбально.

9 ’…’ђЂ–ˆЉ‹ˆЌ›-99 ­вЁЎЁ®вЁЄЁиЁа®Є®Ј® бЇҐЄва ¤Ґ©бвўЁп.‚л§лў овв殮«лҐ ®б-
«®¦­Ґ­Ёп,®б®ЎҐ­­®г ¤ҐвҐ© ¬« ¤иҐЈ®ў®§а бв ,Ї®н⮬гЁе ­ §­ з овЇ®б«Ґ 8 «Ґв.
’Ґва жЁЄ«Ё­л-Ў ЄвҐаЁ®бв вЁзҐбЄЁҐЇаЇ а вл Ї®¤ ў«пойЁҐа §¬­®¦Ґ­ЁҐGr(+),Gr(-)
д«®ал.Џ®Є § ­Ёп¬ЁЄ ЇаЁ¬Ґ­Ґ­Ёопў«повбп в殮«лҐ ­ЈЁ­л,Ўронхиты, гнойныеплев-
риты, септическиеэндокардиты, дизентерии, сыпнойтиф, холера, чума, сибирскаяяз-
ва.
дозыдля детей 8-12 лет:
а)Тетрациклинагидрохлоридв таблеткахпо 0,1 и 0,25; капсулахпо 0,25; фла-
конахпо 0,1.Назначаютпо 10-15 мг/кг/сут2-3 раза.,
б)Окситетрациклинадигидрат втаблетках по0,25.Назначаютпо 20-40 мг/кг/сут
3-4раза передедой.,
в)Метациклинагидрохлоридв капсулах по0,15 и 0,3.Назаначаютпо 7-10 мг/кг
2-4раза передедой.,
г)Доксициклинагидрохлоридв капсулах по0,05 и 0,1.Назначаютсяпо 4 мг/кг
впервый деньлечения, в последующиедни по 2 мг/кг/сут1-2 раза.,
д)Миноциклинагидрохлорид-дозыдля применениятакие же каку Доксициклина.,
е)Морфоциклинво флаконахпо 0,1 и 0,15.Назначаютпо 150-200 мг/сут 2 раза
вдень внутривенно.

9 ЏЋ‹ˆЊˆЉ‘ˆЌ›-99Ў ЄвҐаЁжЁ¤­лҐЇаҐЇ а влЇ®¤ ў«пойЁҐGr(-) Ў ЄвҐаЁЁ.

 )ЏЋ‹ˆЊˆЉ‘ˆЌЊ ‘“‹њ”Ђ’-­ §­ з овЇаЁ ЄЁиҐз­л娭䥪жЁпе.‚лЇгбЄ Ґвбпў
в Ў«ҐвЄ еЇ® 500 влб …„ Ё 1000влб …„.
¤Ґвﬤ® 3-4 «Ґв — 10 мг/кг/сут(100 тыс ЕД)
детям5-7 лет — 140 мг/кг/сут(1400 тыс ЕД)
детям8-10 лет — 160 м г/кг/сут(1600 тыс ЕД)
детям11-14 лет — 200 мг/кг/сут(2000 тыс ЕД)
суточнуюдозу делят на4-6 приемов.
б)ПОЛИМИКСИНАБ СУЛЬФАТ-назначаютпри кишечных, особоопасныхинфекциях,
менингитах:
-внутримышечнои внутривеннокапельно вводятдетям:
до2 недель — 1-1,5 мг/кг/сут
отгода до 5 лет — 1,5-2,5 мг/кг/сут
с5 до 14 лет — до 50мг/кг/сут
старше14 лет — до 100 мг/кг/сут
суточнуюдозу делят на2 введения.
-эндолюмбальновводят 1 раз всутки:
новорожденные- 1 мг/кг/сут
от1 мес до 1 года- 1-2 мг/кг/сут
от1 года до 12 лет- 2-3 мг/кг/сут
старшимдетям — 5 мг/кг/сут

9 ”“‡ˆ„ˆЌ-99ў«ЁпҐв­  Gr(-),Gr(+) Є®ЄЄЁ.ЏаЁ¬Ґ­повЇаЁ бв дЁ«®Є®ЄЄ®ўле®б⥮-
¬ЁҐ«Ёв е,Ї­Ґў¬®­Ёпе,¬гЄ®ўЁбжЁ¤®§Ґ,ЄЁиҐз­л娭䥪жЁпе.
”г§Ё¤Ё­­ ваЁ© ўлЇгбЄ овў в Ў«ҐвЄ еЇ® 0,125 Ё 0,25,­ §­ з Ґ¬леў­гвам,¤авая
запиватьмолоком, а детямдо года-сахарнымсиропом.
детямдо года — 60-80 мг/кг/сут
послегода — 40-60 мг/кг/сут
старшим- 20-30 мг/кг/сут
суточнуюдозу делят на2-3 приема в сутки.
9 ђˆ”ЂЊЏˆ–ˆЌ(Ѓ…Ќ…Њˆ–ˆЌ)-99пў«пҐвбп ЄвЁў­л¬Їа®вЁў®вгЎҐаЄг«Ґ§­л¬б।бвў®¬.
ЏаЁ¬Ґ­повЇаЁ Ў ЄвҐаЁ «м­®¬¬Ґ­Ё­ЈЁвҐ,®б®ЎҐ­­®ўл§ў ­­л¬ ЈҐ¬®дЁ«м­®©Ї «®з-
Є®©,ЇаЁ§ Ў®«Ґў ­ЁпеЇ®«®бвЁ ав  ЁЈ«®вЄЁ.‚лЇгбЄ овў Є Їбг« е Ї®0,05 Ё
0,15Ј,­ §­ з Ґ¬леper os §  1 з б ¤® Ґ¤л.„®§ ¤«п ¤ҐвҐ© 8-10мг/кг/сут, но
неболее 0,45 г.Дозуделят на 2-3 приема.

9 ’Ђђˆ‚ˆ„(Ћ”‹ЋЉ‘Ђ–ˆЌ)99-Ї®Є § ­Є ЇаЁ¬Ґ­Ґ­ЁоЇаЁ Ё­дҐЄжЁпе¤ле вҐ«м­ле
Їг⥩, ге ,Ј®а« ,­®б ,Є®¦Ё,¬пЈЄЁевЄ ­Ґ©,Ўаои­®©Ї®«®бвЁ,Ї®зҐЄ,Ј®­®аҐҐ.ЏаЁ-
­Ё¬ овЇ® 1 в Ў«ҐвЄҐ2 а §  ў ¤Ґ­м,ЇаЁЈ®­®аҐҐ 2 в Ў«ҐвЄЁ2 а §  ў ¤Ґ­м.

9 ‘“‹њ”ЂЌˆ‹ЂЊˆ„›:

9991.Љ®а®вЄ®Ј® ¤Ґ©бвўЁп:
‘в९в®жЁ¤
ќв §®«
Ќ®абг«мд §®«
‘г«мд жЁ«
‘г«мд ¤Ё¬Ґ§Ё¤
2.‘।­Ґ© Їа®¤®«¦ЁвҐ«м­®бвЁ¤Ґ©бвўЁп:
Сульфазин
Назначаютдетям до года- 0,15 г/кг/сут
старшегода — 0,1-0,15 г/кг/сут
внутрь4-6 раз в сутки, запиваяводой с содойили Боржомом.
3.Длительногодействия:
Сульфапиридазин
сульфамонометоксин
Сульфадиметоксин
Сульфален(келфизин)
Назначаютдетям 3-5 лет по0,5 г в сутки
детям5-7 лет по 0,75-1 г/сут
детям7-15 лет по 1,2-1,5 г/сут- запивая 1% растворомсоды.
4.БИСЕПТОЛ(БАКТРИМ)-назначаютв дозах 8-10 мг/кг/сутв таблетках120.
Дозуделят на дваприема.

9 ЋЉ‘ˆ•ˆЌЋ‹ˆЌ›:

999Ќ…‚ˆѓђЂЊЋЌ(Ќ…ѓђЂЊ,ЌЂ‹ˆ„ˆЉ‘Ћ‚ЂџЉˆ‘‹Ћ’Ђ).ЏаЁ¬Ґ­повЇаЁ «ҐзҐ­ЁЁ¤Ё§Ґ­вҐаЁ©,
Ўаои­®Ј®вЁд .„®§  ¤«п¤ҐвҐ© 50-60 ¬Ј/ЄЈ/бгв,¤®§г¤Ґ«пв ­  3-4 ЇаЁҐ¬ per os.

„Ћ‡›Џђ…ЏЂђЂ’Ћ‚„‹џ ‘ˆ‘’…ЊЌЋ‰ЂЌ’ˆЃˆЋ’ˆЉЋ’…ђЂЏˆˆ
“ „…’…‰.
ЙННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННН»
є ЇаҐЇ а в і¤®§  ¬Ј/Єг/сут ¦путь введения ¦ кратность ¦
¦===========================================================================¦
¦ Оксациллин ¦ 50-200 ¦ в/м,per os ¦ 4-6 р. ¦
¦ Ампициллин ¦ 50-200 ¦ в/м, в/в ¦ 4-6 р. ¦
¦ Цепорин ¦ 30-50 (до 100) ¦ в/м, в/в ¦ 3-4 р. ¦
¦ Цефамезин ¦ 50-100 ¦ в/м, в/в ¦ 2-3 р. ¦
¦ Цефалексин ¦ 50-100 ¦ per os ¦ 3раза ¦
¦ Кефзол ¦ 50-100 ¦ в/м, в/в ¦ 3-4 р. ¦
¦ Клафоран ¦ 50-100 ¦ в/м, в/в ¦ 2-4 р. ¦
¦ Канамицин ¦ 15 ¦ в/м, в/в ¦ 2-3 р. ¦
¦ Гентамицин ¦ 3-5 ¦ в/м, в/в, э/л ¦ 3 раза ¦
¦ Сизомицин ¦ 3-5 ¦ в/м, в/в ¦ 2-3 р. ¦
¦ Тобрамицин ¦ 3-5 ¦ в/м, в/в ¦ 2-3 р. ¦
¦ (бруламицин) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Амикацин ¦ 10-15 ¦ в/м, в/в ¦ 2-3 р. ¦
¦ Ристомицин ¦ 20-30 тысЕД ¦ в/в кап. ¦ 2 раза ¦
¦ ПолимиксинВ ¦ 2мг (20 тыс) ¦ в/м, э/л ¦ 3-4 р. ¦
¦ Пенициллин ¦ 200-500 тыс ¦ в/м, в/в, э/л ¦ 4-6 р. ¦
¦ Эритромицин ¦ 20-30 ¦ в/в ¦ 2-3 р. ¦
¦ Фузидин ¦ 60-80 до года ¦ per os ¦ 3 раза ¦
¦ ¦ 40-60 до 3 л. ¦ ¦ ¦
¦ Рифампицин ¦ 8-10 ¦ в/в,per os ¦ 2-3 р. ¦
¦ Вибрамицин ¦ 2-4 ст.8 лет ¦ в/в,per os ¦ 1-2 р. ¦
¦ (доксициклин) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Метранидазол ¦ 7,5 ¦ в/в,per os ¦ 2 раза ¦
¦ Фиоксидин ¦ 3-5 мл. на ¦ местно ¦ 1-2 р. ¦
¦ 1% р-р ¦ год жизни ¦ ¦ ¦
L===========================================================================-

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯНЕСОВМЕСТИМОСТЬАНТИБИОТИКОВ
МЕЖДУСОБОЙ И ДРУГИМИМЕДИКАМЕНТАМИ.
г==============================T============================================¬
¦ Антибиотики ¦ инактивирующиемедикаменты ¦
¦==============================+============================================¦
¦ Пенициллины ¦ Витаминыгруппы В, С ¦
¦ Ампициллин, Метициллин ¦ Гидрокортизон ¦
¦ Гентамицин ¦ Пенициллины ¦
¦ Бензилпенициллин" ¦ Тетрациклины ¦
¦ Линкомицин ¦ Карбенициллин ¦
¦ Все антибиотики ¦ Гепарин ¦
L==============================¦============================================-
"-сочетаниенесовместимоне толькофармацевтически, нои фармакодинами-
чески.

КОМБИНАЦИИАНТИБИЛОТИКОВ.
г========================================T==================================¬
¦синергизм(потенцированиеили сум- ¦ антагонизм ¦
¦мация) ¦ ¦
¦========================================+==================================¦
¦ Аминогликозиды ¦ Пенициллины Левомицетин ¦
¦Пенициллины+ ¦ или + или ¦
¦ Цефалоспорины ¦ Цефалоспорины Макролиды ¦
¦ ¦ или ¦
¦Пенициллины, Пенициллины, ¦ ¦ Тетрациклины
¦пенициллиназо- + пенициллиназо- ¦ ¦ или
¦чувствительные резистентные ¦ ¦ Линкомицин
¦ ¦ Нельзядва аминогликозида ¦
¦Цефалоспорины ¦ ¦
¦(кроме Цефало- + Аминогликозиды ¦ ¦
¦ридина) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Макролиды + Тетрациклины ¦ Цефалоридин+ аминогликозиды¦
¦ ¦ ¦
¦ Макролидыили ¦ ¦
¦ Левомицетин + полиеновыеа/б ¦ ¦
¦ или Линкомицин ¦ ¦
L========================================¦==================================-

КОМБИНАЦИЯАНТИБИОТИКОВС ДРУГИМИПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫМИ
СРЕДСТВАМИ.
г====================================T======================================¬
¦ синергизм(потенцированиеили ¦ Антагонизм(ослаблениехимико-тера¦
¦ суммация) ¦ певтическогодействия илиусиление¦
¦ ¦ токсичности) ¦
¦====================================+======================================¦
¦ Пенициллины ¦ ¦
¦ Ампициллин ¦ ¦
¦ Оксациллин ¦ Левомицетин + Сульфаниламиды ¦
¦ Макролиды +Сульфаниламиды ¦ Ристомицин ¦
¦ Линкомицин ¦ ¦
¦ Тетрациклины ¦ ¦
¦ Полимиксины ¦ Левомицетин + Нитрофураны ¦
¦ Фузидин ¦ ¦
¦====================================+======================================¦
¦ Макролиды ¦ ¦
¦ Линкомицин ¦ ¦
¦ полиеновыеа/б ¦ Полимиксины + Невиграмон ¦
¦ Полимиксины + Нитрофураны ¦ ¦
¦ Тетрациклины ¦ ¦
¦ Фузидин ¦ ¦
¦====================================+======================================¦
¦ Тетрациклины + Оксихинолины ¦ ¦
¦ Полиеновыеа/б ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ Левомицетин Невиграмон ¦ ¦
¦ Полимиксины + (Налидиксовая ¦ ¦
¦ Тетрациклины кислота) ¦ ¦
L====================================¦======================================-

РАСПРЕДЕЛЕНИЕАНТИБИОТИКОВВ ТКАНЯХ, ПОЛОСТЯХИ
ЖИДКОСТЯХ
г===========================================================================¬
¦ ¦ проникновениев ¦ ткани, ¦
¦ препарат ¦-------------------------------------------¦избирательно ¦
¦ ¦----+ жидкости---T---полости----T----T-тка-¦ ¦ накапливающие
¦ ¦ СМЖ¦ желчь¦моча¦ плевра¦брюш ¦суст¦ни ¦ ¦ антибиотик
¦===============¦====¦======¦=====¦========¦=====¦====¦======¦==============¦
¦Б.Пенициллин ¦ ++ +++ ++ + ++ ++ ++ печень, легк.¦
¦Оксациллин ¦ — + ++ + ++ + ++ — ¦
¦Ампициллин ¦ ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++++ — ¦
¦ ¦ 70% 80% 90% печень, почки¦
¦Карбенициллин ¦ + ++ +++ ++++ ++ ++ ++ подж.ж, легк.¦
¦Цепорин ¦ +++ ++ +++ +++ + + +++ мышцы, СМЖ ¦
¦Эритромицин ¦ — ++++ + + + ++ ++++ СМЖ, ср.ухо,¦
¦ ¦ 800% 12% 20% предс.железа¦
¦Линкомицин ¦ — ++++ + + +++ — +++ кости, печень¦
¦Гентамицин ¦ +++ — ++ + + + ++ СМЖ, почки ¦
¦Тетрациклин ¦ +++ ++++ ++ ++ +++ +++ +++ печень, кости¦
¦ ¦ 100% 100% зубы, легкие¦
¦Левомицетин ¦ ++++ ++ ++ +++ ++ ++ ++++ средыглаза ¦
L===========================================================================-

ВОЗРАСТНЫЕДОЗЫ И РЕЖИМЫВВЕДЕНИЯ ОСНОВНЫХАНТИБИОТИКОВ
ПРИМЕНЯЕМЫХВ ПЕДИАТРИИ.
г============================================================================¬
¦ препарат ¦введение ¦ до 6 дней ¦ до1 года ¦ 1-7 лет ¦старшие ¦
¦ ¦ +-------------+-------------+-----------+--------¦
¦ ¦ ¦ мг/кг¦к-во ¦ мг/кг¦к-во¦ мг/кг¦к-о¦ мг/кг ¦
¦-----------------+---------+------+------+-------+-----+-------+---+--------¦
¦Пенициллин ¦ в/в, в/м ¦50-300¦2-3 ¦50-500 ¦3-4 ¦50-500 ¦4-6¦50-500 ¦
¦Оксациллин ¦ в/в, в/м ¦ 100 ¦ 2 ¦150-200¦ 4 ¦50-100 ¦4-6¦100-150¦
¦ ¦ внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ампициллин ¦ в/в, в/м ¦50-150¦ 2 ¦50-200 ¦3-4 ¦75-100 ¦4-6¦50-100 ¦
¦ ¦ внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Карбенициллин ¦ в/в, в/м ¦50-300¦ 3 ¦50-400 ¦3-4 ¦50-400 ¦4-6¦50-300 ¦
¦Цепорин ¦ в/в, в/м ¦15-20 ¦ 2 ¦20-50 ¦3-4 ¦50-400 ¦4-6¦50-400 ¦
¦Кефзол ¦ в/в, в/м ¦15-20 ¦2-3 ¦20-50 ¦2-3 ¦25-50 ¦2-3¦25-50 ¦
¦Эритромицин ¦ в/в ¦ 20 ¦ 2 ¦20 ¦ 2 ¦ 20 ¦2-3¦ 10-15 ¦
¦ ¦ внутрь¦ — ¦ — ¦ — ¦ — ¦ 20 ¦2-3¦ 15-20 ¦
¦Линкомицин ¦ в/м ¦ 20 ¦ 2 ¦20 ¦ 2 ¦15-30 ¦ 2 ¦ 15-30 ¦
¦ ¦ внутрь¦30-60 ¦ 4 ¦30-60 ¦ 4 ¦30-60 ¦ 4 ¦ 30-60 ¦
¦Канамицин ¦ в/м ¦ — ¦ — ¦15 ¦2-3 ¦ 15 ¦2-3¦ 10-15 ¦
¦ ¦ внутрь¦ — ¦ — ¦ 50 ¦4-6 ¦ 50 ¦4-6¦ 40-50 ¦
¦Гентамицин ¦ в/м ¦ 3-5 ¦ 2 ¦5-7 ¦ 3 ¦ 3 ¦2-3¦ 3 ¦
¦Сизомицин ¦ в/м ¦ 3-5 ¦ 2 ¦5-7 ¦ 3 ¦ 3 ¦2-3¦ 3 ¦
¦Мономицин ¦ внутрь ¦ 5-10 мг растворя¦тсяв 1 мл.кипяченойводы ¦
¦Левомицетинасукц¦ в/в, в/м¦ 25 ¦ 2 ¦ 50 ¦ 2 ¦25-30 ¦2-3¦ 50 ¦
¦Левомицетинастеа¦ внутрь¦ — ¦ — ¦ — ¦ — ¦50-60 ¦3-4¦ 10 ¦
L============================================================================-
9є№ I99I99999999 F9*.FRMљ~‘$О0дФ¶9¤ –УсQsЙэ h–›я&?ќижЇТ
НfGюcп3*.MACвк:…>ыu§7ђ5ОЗҐDќъХќш0T‘Ўш>Ѕу7¤ Ч:F#`1ї•­|W #vѓ; ЯOЌяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя9