--PAGE_BREAK--Рис. 3. Содержание ОХС у больных
c
повышенным весом и больных, потреблявших избыточное количество жиров
У больных ИБС с ИМТ более 25 кг/м2 по сравнению с пациентами с нормальным (ИМТ
Таблица 2.
ПОЛ и антиоксидантная защита в мембранах тромбоцитов у больных стабильной стенокардией в зависимости от ИМТ
анализируемые показатели, ед. измерения
ИМТ 20-25 кг/м2 (n=57)
ИМТ >25 кг/м2 (n=50)
р
ДК, нмоль/мг липидов
64,22±4,5
110.1±8,2
МДА, нмоль/мг липидов
9,9±0,9
12,1±1,7
ШО, I/мг липидов
56,98±
34,33±2,8
СОД, у.е. торм/мг белка
2,0±0,3
2,3±0,2
н/д
каталаза, мкмоль/мин/мг белка
1,2±0,06
1,5±0,3
н/д
a-ТФ, нмоль/мл
2,2±0,2
2,2±0,2
н/д
У больных с избыточным потреблением животного жира содержание ОХС и соотношения ОХС/ОФЛ были достоверно (p
Особого внимания заслуживает достоверное увеличение содержания ОХС (p
Рис. 4. Содержание ШО в мембранах Тр у курящих больных ИБС
Кроме того, у курящих больных стабильной стенокардией (Рис. 4) было установлено достоверное повышение уровня ШО (p
Согласно данным корреляционного анализа, были получены определенные взаимосвязи между количеством выкуриваемых сигарет и содержанием ОХС (rxy=+0,367, p
Таблица 3.
Содержание ЛФХ фракции в клеточных мембранах тромбоцитов в зависимости от наличия факторов риска
показатели, ед. измерения
больные ИБС
P
некурящие (n=50)
0,015±0,003
курящие (n=57)
0,026±0,004
ЛФХ, мкмоль/мл
ИМТ 20-25 кг/м2 (n=57)
0,021±0,002
ИМТ >25 кг/м2 (n=50)
0,031±0,003
не злоупотребляли жирами (n=39)
0,013±
злоупотребляли жирами (n=68)
0,028±0,003
Увеличение содержания ЛФХ (Таб. 3) как продукта метаболизма ФЛ происходит при воздействии курения, ожирения и избытка животных жиров, как и при других состояниях, сопровождающихся окислительным стрессом (Биленко М.В., 1989; Грибанов Г.А., 1991).
Особого внимания заслуживают наиболее выраженные значения корреляционной зависимости (p
Обнаружена прямая корреляционная зависимость (p
При проведении корреляционного анализа была установлена отрицательная зависимость между возрастом больных и содержанием ОФЛ (rxy=-0,37; p
Таким образом, клеточные мембраны Тр у больных стабильной стенокардией характеризуются накоплением ЛФХ, ОХС, активацией ПОЛ на фоне сниженной активности неферментативного звена антиоксидантной защиты. Гиперхолестеринемия, ожирение, избыточное потребление животных жиров, артериальная гипертония и курение усугубляют нарушения в структурно-функциональной организации клеточных мембран Тр у больных ИБС, что подтверждает их роль как факторов прогрессирования ИБС и риска артериальных тромбозов.
Наличие изменений в липидной структуре и активация ПОЛ являются основанием для проведения лечебных и профилактических мероприятий, направленных на коррекцию указанных нарушений.
2. Влияние фосфолипидного продукта “Витол” на структурно-функциональные параметры клеточных мембран тромбоцитов у больных ИБС
С целью коррекции обнаруженных в ходе исследования изменений в качестве биологически активной пищевой добавки 65 пациентам со стабильной стенокардией напряжения назначался комплекс нативных ФЛ “Витол” в дозе 5г/день в течение 21 дня. У всех больных проводилось исследование клинической эффективности и изучение параметров клеточных мембран Тр.
Применение фосфолипидного продукта “Витол” сопровождалось улучшением субъективного состояния(81,3% больных), а также достоверным снижением ХС плазмы.
“Витол” оказывал воздействие на липидную структуру мембран Тр, проявлявшееся в достоверном увеличении ОФЛ и их фракций, а также снижении ОХС и соотношения ОХС/ОФЛ (Таб. 4).
У больных стабильной стенокардией использование комплекса нативных ФЛ “Витол” вызывало достоверное снижение (p
Таблица 4.
Влияние фосфолипидного концентрата “Витол” на структурные параметры клеточных мембран тромбоцитов у больных стабильной стенокардией (
M
±
m).
показатели, ед. измерения
больные ИБС, (n=65)
Р
до лечения
после лечения
ФЭА, мкмоль/мл
0,046±0,004
0,089±0,005
ФХ, мкмоль/мл
0,060±0,005
0,086±0,006
СФМ, мкмоль/мл
0,028±0,005
0,065±0,009
ФС, мкмоль/мл
0,024±0,004
0,055±0,007
ЛФХ, мкмоль/мл
0,019±0,003
0,044±0,007
ОФЛ, мкмоль/мл
0,17±0,01
0,290±0,06
ОХС, мкмоль/мл
0,35±0,03
0,26±0,03
ОХС/ОФЛ, ЕД
2,0±0,1
0,9±0,06
Рис 5. Содержание ДК в мембранах Тр
Рис. 6. Содержание
a
-ТФ в мембранах Тр
При проведении сравнительного анализа влияния антиангинального лечения ИБС и “Витола” на структурные параметры Тр было установлено достоверное увеличение всех фракций ФЛ, ОФЛ после приема комплекса нативных ФЛ, а также уменьшение содержания ОХС в мембранах Тр и снижение ОХС/ОФЛ, в отличие от антиангинальной терапии в обычном режиме. Параллельно было установлено достоверное снижение содержания первичных продуктов ПОЛ — ДК и значительный рост a-ТФ в мембранах Тр.
Изучение влияния “Витол” на клеточные параметры Тр проводилось с учетом влияния факторов риска.
Применение “Витола” у больных ИБС без сопутствующей артериальной гипертонии вызывало более значительное (p
Рис 7. Влияние “Витола” на фосфолипидный состав мембран у курящих больных
Комплекс нативных ФЛ “Витол” у некурящих больных ИБС оказывал более выраженное воздействие на фосфолипидный состав мембран Тр. (Рис.7). Данные корреляционного анализатакже показывают, что курение имеет обратную связь уровнем ОФЛ (rxy=-0,360; p
Рис. 8.Содержание a
-ТФ и активность СОД у курящих больных после курса лечения “Витолом”
Заслуживают внимания изменения со стороны изучавшихся параметров антиоксидантной защиты; у курящих больных ИБС наблюдался достоверный рост СОД и a-ТФ, однако увеличение a-ТФ было меньшим, чем у некурящих больных (рис.8). Данные корреляционного анализа подтверждают влияние курения на содержание СОД (rxy=+0,5, p
“Витол” оказывал более выраженное модулирующее действие на мембраны Тр(Рис. 9) у больных ИБС повышенным весом (ИМТ >25 кг/м2).
* — p
* — p
Рис. 9. Влияние “Витола” на липидную структуру Тр у больных с повышенным весом
У больных избыточным весом (ИМТ>25кг/м2) по сравнению с больными с нормальным весом наблюдался более выраженное (p
Фосфолипидный концентрат “Витол” оказывал более выраженное (p
Рис. 10. Влияние “Витола” на уровень ОХС и ОФЛ в мембранах Тр у больных ИБС с нормо- и гиперхолестеринемией
Следует отметить статистически значимое увеличение содержания ОФЛ по уровню всех фракций как при нормальном (ХС плазмы6,2ммоль/л, или >240мг/дл) плазмы, более выраженное увеличение легкоокисляемых фракций было зарегистрировано у больных ИБС с гиперхолестеринемией. Кроме того, у обследованных с гиперхолестеринемией наблюдается статистически значимое снижение ОХС мембран Тр (Рис. 10).
После лечения нативными ФЛ обращает внимание снижение с высокой степенью достоверности уровня ДК и статистически значимое увеличение содержания основного жирорастворимого антиоксиданта a-ТФ как при нормо-, так и гиперхолестеринемии.
Концентрат нативных ФЛ “Витол” оказывает значительное влияние на липидный состав как в группе больных в возрасте от 40 до 49 лет, так и более старшей возрастной группе (от 50 до 60 лет). При этом в более старшей возрастной группе после приема “Витола” содержание ФХ достоверно выше(что не способствовало изменению соотношения легкоокисляемых фракций к трудноокисляемым), а коэффициент ОХС/ОФЛ (Рис.11) достоверно ниже, чем в группе больных в возрасте от 40 до 50 лет.
Рис. 11. Влияние “Витола” на соотношение ОХС/ОФЛ в мембранах тромбоцитов в зависимости от возраста больных.
Данные корреляционного анализа (p
В возрастной группе от 40 до 49 лет наблюдалось статистически достоверное снижение ДК при практически неизменном уровне вторичных и конечных продуктов ПОЛ (Рис.12). В группе больных стабильной стенокардией в возрасте от 50 до 60 лет наблюдается снижение уровня ШО с высокой степенью достоверности при отчетливо выраженной тенденции к снижению ДК и МДА в липидном бислое. Отсутствие реакции со стороны конечных продуктов липопероксидации у более молодых больных, возможно, обусловлено активацией утилизации липоперекисей до метаболически инертных соединений, что является одним из способов регуляции активности процессов ПОЛ в мембранах Тр (Жмуров В.А., 1993).
больные ИБС, возраст 40-49 лет
больные ИБС, возраст 50-60 лет
продолжение
--PAGE_BREAK--