Синдромальный диагноз стадий алкогольной зависимости
В связи с принятием в России МКБ-10 и разработкой ее адаптированного варианта называются стадии наркотической зависимости, общие для всех ПАВ: начальная (первая), средняя (вторая) и конечная (третья).
Для постановки синдромального диагноза алкогольной зависимости используются указанные ниже состояния.
Употребление с вредными последствиями (начальная стадия зависимости). Под зависимостью от алкоголя имеется в виду болезнь, развивающаяся по определенным стадиям и имеющая свое начало и исход.
Эту стадию зависимости характеризует:
продолжающееся употребление алкоголя вопреки явным признакам вредных последствий;
повышение толерантности к алкоголю, значительное повышение дозы для получения желаемого эффекта или ослабление эффекта от приема одной и той же дозы;
снижение способности контролировать прием вещества. Синдром зависимости (средняя стадия зависимости от алкоголя) - сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Ведущий симптом зависимости - потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять алкоголь. Возвращение к употреблению алкоголя приводит к более быстрому проявлению симптомов этого синдрома, чем у лиц, ранее не имевших синдром зависимости.
При этом признаки зависимости могут возникать одновременно на протяжении месяца или, если они сохраняются на более короткие периоды, периодически повторяясь в течение 12 месяцев:
сильное желание или чувство трудно преодолимой тяги к алкоголю;
состояние отмены, или абстинентный синдром;
сосредоточенность на употреблении алкоголя с отказом от других альтернативных форм наслаждения.
Необходимо наличие непосредственного ущерба психическому и физическому состоянию человека.
Синдром отмены алкоголя (абстинентное состояние). Данный синдром представляет собой сочетание различных по тяжести симптомов, возникающих при полном или частичном прекращении приема алкоголя после неоднократного, обычно длительного и в высоких дозах алкоголя. Проявление синдрома ограничено во времени, может осложняться судорогами.
Состояние отмены является одним из проявлений синдрома зависимости. Для этого синдрома характерны типичные психические (тревога, депрессия, расстройство сна) и физические расстройства.
Синдром отмены (или абстинентный синдром) входит в структуру средней (II) или конечной (III) стадии алкоголизма.
Состояние отмены алкоголя с делирием. Алкогольный делирий характеризуется кратковременным (от нескольких часов до нескольких суток) опасным для жизни помрачением сознания с сопутствующими соматическими нарушениями.
В клинической картине психотического синдрома выражены галлюцинаторные переживания (зрительные сценоподобные и слуховые галлюцинации, а при утяжелении клинической картины - тактильные в виде мелких насекомых, животных или восприятия проволоки, ниток, волос в полости рта, на губах).