Лечебно – профилактическая деятельность курортных учреждений

КУРСОВАЯ РАБОТА Дисциплина: «Курортное дело с основами курортологии» Тема: «Лечебно – профилактическая деятельность курортных уч-реждений». Содержание. 1. Введение. 2. Классификация курортов. 3. Организация лечебно-профилактической деятельности. 1.Специфика санаторно-курортного режима. 2.Основные элементы лечебно-профилактической деятельности.

4.Управление лечебно-профилактической деятельностью в курортных учре-ждениях. 5.Заключение. 6.Литература. 1. ВВЕДЕНИЕ. Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом национальной систе-мы здравоохранения, позволяющим целенаправленно и эффективно осуще-ствлять профилактику заболеваний и восстановительное лечение больных, проводить их реабилитацию.

Организация санаторно-курортной помощи ос-нована на принципах профилактической и реабилитационной направленно-сти, этапности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, специализации ока-зываемой помощи. Курорты России располагают практически всеми известными в мире типами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных факторов, в том числе не имеющих аналогов в мире, ресурсы кото-рых обеспечивают

существующую потребность и перспективу развития ку-рортного комплекса. Федеральным законом от 23.02.95г. № 26-ФЗ "О при-родных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курор-тах" определено, что природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курорты являются национальным достоянием народов Российской Федерации, предназначены для лечения и отдыха насе-ления и относятся соответственно к особо

охраняемым природным объектам и территориям, имеющим свои особенности в использовании и защите. Особенность курортной практики состоит в том, что она сочетает в се-бе множество функций: - профилактическое оздоровление населения; - реабилитацию больных; - анимационно-досуговую деятельность. Профилактическое оздоровление населения в санаторно-курортной практике осуществляется с использованием двух основных форм: - компенсаторно-расширенного восстановления физических сил чело-века, осуществляемого

в ежедневном лечении в санаториях-профилакториях; - расширенного восстановления физических сил и здоровья в процессе санаторного лечения в отпускной период. Курорт - местность, обладающая природными лечебными средствами (минеральная вода, лечебные грязи, климат и др.) и соответствующими сани-тарно-гигиеническими условиями (наличие благоустроенного жилищного фонда для приезжающих, санатория и других лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений).

Благотворное влияние курортного лечения обусловлено действием на больного всей окружающей обстановки. Во время пребывания на курорте на человека, помимо свойственных данной местности лечебных средств (мине-ральные источники, климат, грязи), влияют и другие условия: отдых, переме-на обстановки, лечебное питание, а также определенный режим, являющийся основой лечения и отдыха. Комплексные оздоровительно-профилактические мероприятия, как по-казывают результаты исследований, улучшают

состояние здоровья граждан в 1,7 раза. Использование лечебных факторов санаторно-природного комплек-са и современных малозатратных медицинских технологий на их основе по-вышает эффективность оздоровления и реабилитации граждан на 25-30%, снижая на 10-15% издержки на лечение в условиях поликлиник и стациона-ров (А.Разумов, Российский научный центр восстановительного лечения и курортологии, 2003-2005 гг.). Затраты, произведенные на санаторно-курортном этапе реабилитации больных и пострадавших

вследствие травма-тизма, окупают себя в троекратном размере, а затраты на долечивание пост-инфарктных больных - в семикратном. В нижеследующей работе необходимо достичь следующей цели – дать анализ лечебно-профилактической деятельности курортных учреждений. Для этого необходимо решить ряд следующих задач: - дать классификацию курортов; - изучить технологию организации лечебно-профилактической дея-тельности; - рассмотреть аспекты управления лечебно-профилактической

деятель-ностью в курортных учреждениях. 2. КЛАССИФИКАЦИЯ КУРОРТОВ Курорт – освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными ле-чебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и со-оружениями, включая объекты инфраструктуры. Все курорты делятся на три основные группы: климатические, баль-неологические и грязевые. Деление это довольно условно, так как на одном и том же курорте могут

быть минеральные воды и лечебные грязи, а также благоприятный климат, обладающий определенными ле¬чебными свойствами. В зависимости от сочетания природных лечебных факторов курорты подраз-деляются на: бальнео-грязевые, бальнео-климатические, климато-грязевые, климато-бальнео-грязевые. В соответствии с природными ландшафтно-климатическими зонами все курорты подразделяются на следующие типы. 1. Равнинные приморские с преобладанием среднеземноморского кли-мата, степного климата, климата

пустыни, климата лесов влажных субтропи-ков, лесного климата умеренных широт, муссонного климата. 2. Равнинные континентальные курорты включают таежные, лес¬ные умеренного пояса, лесные муссонного климата умеренных широт, степные и лесостепные, субтропические леса, полупустыни. 3.Горные курорты включают предгорье, низкогорные (от 500 до 1000м над уровнем моря), среднегорные нижнего пояса (от 1000 до 1500 м), средне-горные верхнего пояса (от 1500 до 2000м), высокогорные (выше 2000м).

Важным показателем для характеристики всех курортов и курортных местностей является климат. Все климатические факторы (атмосферное давление, температура влажность, ветер, солнечная радиация и др.), определяемые высотой над уровнем моря, широтой и долготой местности, наряду с особенностями ландшафта составляют среду, действующую на человека в своей совокупно-сти. Врач, выбирая курорт для каждого конкретного больного, учитывает особенности климата, поскольку он

по-разному влияет на организм больного. Континентальный климат равнин, лесной и лесостепной зоны характе-ризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, относитель-ной влажностью и достаточной солнечной радиацией. При этом отсутствует раздражающее действии колебаний сухости и сырости, холода и жары. Такие особенности погоды обеспечивают успокаивающее ее действие на нервную и сердечнососудистую систему, органы дыхания и др. Этот климат благопри-ятно влияет на больных, склонных к острым заболеваниям верхних

дыха-тельных путей, выздоравливающих после перенесенных инфекционных за-болеваний, истощенных, переутомленных, страдающих атеросклерозов нев-растенией, а также легочными заболеваниями. Климат зон степей и пустынь, т. е. более южных районов, отличается продолжительностью солнечной радиации, значительными суточными коле-баниями температуры и легким ветром. Летом в этих зонах увеличивается повторяемость малооблачной, жаркой ж сухой погоды.

В таком климате лег-ко осуществляется регуляция теплообмена кожей и легкими, усиливается выделение жидкости, в то же время уменьшается ее выделение почками, в крови увеличивается содержание количества гемоглобина и эритроцитов. В условиях такого климата успешно лечатся больные с поражениями органов дыхания, в том числе с некоторыми формами туберкулеза, болезнями почек, особенно сопровождающиеся отеками, малокровием и функциональными расстройствами нервной системы. Лесной климат — это климат равнин, богатый растительным

покровом. Такой климат успокаивающе действует на больного, быстро восстанавливает силы утомленных и перенесших заболевания. Степной климат отличается сухим знойным летом. Это способствует повышенному выделению кожей и легкими из организма воды вместе с про-дуктами обмена и тем самым облегчается работа почек. Такой климат пока-зан при лечении больных хроническим нефритом. Горному климату свойственны понижение барометрического давления, уменьшение содержания кислорода в

воздухе, большая интенсивность сол-нечной радиации при обилии ультрафиолетовых лучей, невысокая темпера-тура летом, чистота и прозрачность воздуха. В условиях этого климата по-вышается функция органов дыхания (углубляется дыхание, увеличивается емкость легких), уменьшается возбудимость сердца. Горный климат способ-ствует закаливанию и укреплению организма. На горных курортах лечатся больные заболеваниям легких (начальные формы туберкулеза, хронические воспаления

легких, бронхиальная астма, бронхиты), некоторыми заболева-ниями сердечнососудистой системы, малокровие, туберкулез кожи, костей и суставов во внеактивной фазе. Особенности влияния горного климата на организм определяются так-же высотой местности над уровнем моря. Приморский климат характеризуется (в летние месяцы) относительно высоким барометрическим давлением, равномерной температурой и чисто-той воздуха, увеличенным содержанием в нем кислорода и морских солей,

повышенной влажностью и ветрами, интенсивностью солнечной радиации. Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ и усиле-нию секреции эпителия слизистых оболочек, повышению теплоотдачи и уси-лению теплопродукции, улучшению состава крови. На приморских курортах налаживается функция нервной системы, закаливается организм. На этих ку-рортах успешно лечат детей, больных туберкулезом легких, костей и лимфа-тических узлов,

рахитом, который сопровождается неправильностями роста. При некоторых фор¬мах анемии, заболеваниях легких, упадке питания, после перенесенных заболеваний приморские курорты также оказывают благопри-ятное влияние. При тщательном разностороннем изучении климата различных геогра-фических зон обычно выявляются специфические, присущие только этому климатогеографическому району особенности, избирательно действующие на течение того или иного заболевания человека.

Кроме того, следует указать, что курорты по своему лечебно-профилактическому значению подразделяются на федеральные, региональ-ные и местные. Это позволяет более эффективно и целеустремленно исполь-зовать курортные, климатические и бальнеотерапевтические возможности для организации отдыха и лечения больных. 3.Организация лечебно-профилактической деятельности. Санаторно-курортные организации, осуществляющие лечебный про-цесс преимущественно природными лечебными

средствами, имеют статус лечебно-профилактических организаций (санатории, пансионаты с лечением, водолечебницы, санатории-профилактории). Для организации санаторно-курортного лечения необходимо, прежде всего, удачно выбрать местность. Не всякий географический район или мест-ность могут претендовать на развитие в них курортной зоны. Для того чтобы создать такую зону, надо иметь определенный комплекс условий. Лечебной местностью или курортом признается лишь та местность, в пределах территории которой имеются

естественные или выведенные на по-верхность искусственным путем минеральные воды, запасы лечебных грязей (лечебные свойства которых определены экспериментальными и клиниче-скими исследованиями), целебный климат, водоемы с удобными пляжами, благоприятные ландшафтные условия, а также необходимые учреждения и сооружения (санатории, пансионаты, дома отдыха, курортные поликлиники, водогрязелечебницы, питьевые галереи и бюветы, спортивные городки и т. д.). Для успешного проведения комплексного лечения больных на террито-рии курорта

возводится ряд специальных сооружений, предназначенных для создания благоприятных условий проведения лечебно-профилактических мер и предотвращения тех отрицательных воздействий, которые могут оказывать метеобиологические раздражители. Работа здравницы организуется, как правило, по непрерывному графи-ку заездов в течение всего года со сроками пребывания от 21 до 24 календар-ных дней. Продление пребывания в санатории - профилактории сверх уста-новленного срока, повторное направление

в указанное учреждение и выдача путевки за счет средств социального страхования одному и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде исключения, по решению комис-сии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия при нали-чии заключения главного врача санатория - профилактория и лечащего врача учреждения здравоохранения. Прием на лечение в санаторий - профилакто-рий осуществляется по путевкам, при наличии санаторно-курортной карты (Форма 072/у).

Лечение больных в санатории - профилактории проводится в соответ-ствии с методами лечения, утвержденными и разрешенными Минздравом России. Организация питания лиц, проходящих санаторное и профилактиче-ское лечение в санатории - профилактории, осуществляется в соответствии с Рекомендациями по организации рационального и диетического питания в санаториях - профилакториях, утвержденными Минздравом России. Основным лечебно-профилактическим учреждением на курорте явля-ется санаторий.

При лечении больных в санатории применяются, прежде все-го, естественные курортные и физиотерапевтические факторы. Медикамен-тозное лечение, лечебное питание, двигательный режим носят вспомогатель-ный характер. При определении профиля санатория учитывают его географическое месторасположение, наличие природных курортных факторов, а также вра-чебных кадров. Кроме того, санатории предназначаются для лечения взрослых, подро-стков и детей, поэтому выделяются и такие типы санаториев, а также санато-рии для беременных

и для женщин с детьми. При поступлении на лечение в санаторий больной должен представить в регистратуру паспорт, санаторно-курортную карту, путевку. При отсутст-вии путевки, ее можно приобрести на месте за наличный расчет. После пер-вичного осмотра лечащий врач выдает больному санаторную книжку,В кото-рой указан диагноз, лечебные процедуры, их периодичность, продолжитель-ность, санаторно-курортный режим. Все проводимые климато-бальнео-физиотерапевтические процедуры отмечаются в курортной книжке.

Лечащий врач систематически следит за периодичностью процедур, их эффективностью. Периодически проводит не-обходимые лабораторные, клинико-функциональные и др. исследования, при необходимости вносит коррекцию в курортную терапию, отмечает характер адаптации больного к климатическим и бальнео-физиотерапевтическим фак-торам курорта. Перед выпиской из санатория лечащий врач выдает больному отрыв-ной талон санаторно-курортной карты для предъявления в медицинское уч-реждение, выдавшее санаторно-курортную

карту В этом документе указыва-ются сроки лечения, диагноз основного и сопутствующего заболеваний при поступлении и окончательный диагноз, при выписке из санатория, характер проведенного лечения и его эффективность, а также рекомендации по даль-нейшей реабилитации. В специализированные курортные учреждения не направляются и не принимаются лица, нуждающиеся в данный момент в специализированном стационарном лечении, требующие постоянного постороннего ухода, а также

с инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями, туберкуле-зом, злокачественными новообразованиями, страдающие алкоголизмом и временно нетрудоспособные вследствие какого - либо заболевания. Санатории должны быть оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием. Это необходимо для проведения широкого клини-ческого, биохимического, электрофизиологического, исследования больных с сердечнососудистой патологией, заболеваниями нервной системы, желу-дочно-кишечного тракта,

органов опоры и движения, нервно-мышечной и других систем. Лечебные средства на курорте представлены, прежде всего, естественными природными факторами (минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат), кинезотерапией, физиотерапевтической аппарату-рой. Последняя рассчитана на усиление действия лечебных курортных ком-плексов, а также на подавление активности воспалительного процесса. В этих целях физиотерапевтические процедуры должны применяться на пер-вом

этапе (первые 8—10 дней), затем на втором этапе они должны чередо-ваться с бальнеогрязевыми или климатотерапевтическими факторами. В условиях санатория, несмотря на разнообразие лечебных комплексов, каждому больному назначают строго индивидуальное лечение, адекватное реактивности различных функциональных систем при тех или иных формах и стадиях заболевания, а также общему состоянию. Санаторно-курортное ле-чение один из этапов комплексной терапии больного.

С этой точки зрения основной задачей санаторного лечения является восстановление и компенса-ция нарушенных функций на основе нормализации и повышения, собствен-ных защитно-приспособительных механизмов. Непосредственные результа-ты санаторно-курортного лечения учитываются лечащим врачом санатория. Отдаленные результаты лечения, оцениваются врачами-оториноларингологами поликлиник или др. лечебно-профилактических уч-реждений, где наблюдается больной по месту жительства или работы.

Исходя из сказанного выше, необходимо тщательное обследование больного с тем, чтобы он мог получить обоснованные рекомендации о пока-зании к санаторно-курортному лечению. Пациенту дают медицинскую справку, в которой отмечается диагноз ЛОР-заболевания, а также описываются сопутствующие заболевания, указы-вается вид лечения (санаторно-курортное, амбулаторно-курортное), его про-должительность, желательный сезон года.

Срок действия справки 2 месяца. При решении направить больного на курорт Геленджик, помимо основного заболевания ЛОР органов, учитываются сопутствующие, соответствие их ле-чебным природным факторам, которыми располагает курорт. 3.1.Специфика санаторно-курортного режима. Санаторно-курортный режим — это комплекс целенаправленных ме-роприятий, играющий важную роль в повышении эффективности действия курортного лечебного комплекса.

Успех санаторно-курортного лечения в значительной степени зависит от правильной организации указанных меро-приятий, т. е. от распорядка дня (время и последовательность применения процедур, интервалы между ними, отдых и элементы тренировки между про-цедурами и пр.). Общекурортный режим обусловливает время и работу общекурортных учреждений (ванных зданий, грязелечебниц, лечебных пляжей), зрелищных, культурно-бытовых, торговых предприятий, учреждений общественного пи-тания

и др. Для успешного лечения существенное значение приобретает и внутри санаторный режим, который предусматривает правила поведения больного, общий распорядок дня, время, отведенное для лечения (прием у врача, диаг-ностические и лечебные процедуры), время отдыха и пр. Санаторно-курортный режим имеет свои специфические черты в зави-симости от профиля санатория (клинический, бальнеологический, бальнеог-рязевой и др.), а также от его специализации (кардиологический, артрологи-

ческий, неврологический, гастроэнтерологический и др.). Назначают режим строго индивидуально, с учетом характера и особенностей течения заболева-ния, возраста и общего состояния больного. Несоблюдение режима может отрицательно сказаться на результатах и эффективности лечения и даже вы-звать обострение основного заболевания. При определении санаторно-курортного режима значительное время отводят пребыванию больного на открытом

воздухе (различные климатоле-чебные процедуры, прогулки, подвижные игры, сон на открытых верандах, в гамаках, шезлонгах и пр.). Санаторный режим может быть щадящим или тренирующим. В обоих случаях физические и психоэмоциональные нагрузки, адекватные физиоло-гическому состоянию сердечнососудистой, нервной и других систем больно-го, направлены на укрепление и восстановление его здоровья и работоспо-собности. Щадящий режим всегда предусматривает ограничение применения ку-рортных факторов: на приморских

курортах ограничивается купание в море или вместо него назначаются обтирания, ограничивается время пребывания на пляже (только в нежаркие часы дня), уменьшается продолжительность прогулок, исключаются подвижные игры и т. д. Тренирующий режим рассчитан на дозированное применение физиче-ских нагрузок. По мере приспособления организма к заданным нагрузкам по-следние могут увеличиваться. При этом режиме больные ведут активный об-раз жизни с широким использованием спортивных игр, прогулок,

плавания, экскурсий. Положительный эффект лечения на курорте Геленджик отмечен при заболеваниях сердечнососудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. В перечень обязательных диагностических исследований, непо-средственно перед направлением в санаторий "Дружба", входят: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов груд-ной клетки, при заболеваниях носа и придаточных пазух

рентгенография придаточных пазух, при хронических заболеваниях среднего уха рентгеноло-гическое исследование височной кости по Шюллеру При необходимости проводятся дополнительные исследования: аллергические пробы, исследова-ние глазного дна, посев и бактериологическое исследование отделяемого но-са, глотки, небных миндалин, уха. Санаторно-курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями. Санаторное лечение, включающее применение естественных и пре-формированных

физических факторов, направлено на сохранение и укрепле-ние здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных орга-нов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно-адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию. Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от пра-вильного отбора в санаторно-курортные учреждения. Направление детей в местные санатории и санатории, расположенные на курортах, проводится

со-гласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказа-ниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году. Существенные изменения в организации санаторно-курортной помощи детям вследствие распада СССР, изменений в структуре детской заболевае-мости, сокращения и перепрофилирования ряда детских здравниц потребова-ли пересмотра действующих показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

Новые методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фон-да социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.). При разработке методических указаний использована новая

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания. Впервые включены показания для санаторного лечения детей с онко-гематологическими и гинекологическими заболеваниями; значительно рас-ширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточне-ны стадии и периоды заболевания,

сроки после обострения хронических про-цессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно-курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания. Пансионаты предназначены для лечения больных и отдыхающих здо-ровых, в том числе членов семьи. Пансионаты чаще всего создаются на ре-гиональных и федеральных (морских или бальнеологических) курортах. В последнее время пансионаты приобретают все большую популярность у на-селения.

Больные и отдыхающие обеспечиваются здесь благоустроенным жильем, питанием. Лечатся они в курортных поликлиниках или амбулатори-ях. Сроки и методы лечения для них те же, что и для больных, лечащихся в санаториях данного курорта. На территории курорта для полноценного отдыха и лечения возводятся общекурортные учреждения: бальнеолечебницы, грязелечебницы, бальнео-грязелечебницы, питьевые галереи и бюветы, плавательные бассейны, спор-тивные

городки и площадки, пешеходные маршруты в курортных парках, рассчитанные на дозированную тренирующую ходьбу 3.2. Основные элементы лечебно-профилактической деятельности. Основными тесно взаимодействующими друг с другом функциями ле-чебно-профилактической деятельности курортных учреждений являются: - оздоровительная (санаторно-курортное лечение); - реабилитационная; - превентивно-валеологическая (профилактика здорового образа жиз-ни); - рекреационно-анимационная.

Каждая функция требует своих специфических технологий, которые тем не менее должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет отдается природным лечебным факторам и нетрадиционным ме-тодам, направленным на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях - циклам занятий, повышающим духовное здоровье и нравствен-ные ориентиры общества. В санаторно-курортных учреждениях влияние лечебных процедур со-четается с мощным воздействием на организм

всей суммы природных усло-вий. Сюда относятся длительное пребывание на воздухе, положительное воз-действие ландшафта, ароматов окружающих цветников, леса, активный дви-гательный режим (чередование покоя и дозированного движения, прогулки, экскурсии, походы). На курортах Кубани, к примеру, климатолечебные процедуры проводят по трем режимам. Режим № 1 (слабого воздействия) назначается по показаниям в период акклиматизации, когда происходит

уравновешивание деятельности организ-ма в новых климатических условиях. Этот режим предусматривает огражде-ние организма от сильных раздражителей внешней среды и создание физио-логического покоя. Режим № 2 (умеренного воздействия) заключается в тренировке орга-низма удлиненным воздействием климатических факторов. Режим № 3 (интенсивного воздействия) включает методы интенсивно-го тонизирования сильными раздражителями. Этот режим способствует ак-тивному закаливанию и повышению

устойчивости организма к изменениям внешней среды. Обязательными элементами санаторно-курортного лечения являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные спортивные игры. Как правило, больные и отдыхающие совершают прогулки и экскурсии, катаются на лодках. Организовывается и другие виды активного отдыха – большой теннис, подводное плавание, ры-балка, охота,

рафтинг, походы в горы, джипинг, конные прогулки; на горно-климатических курортах – спуск с гор, катание на сноубордах и др. Многочисленными работами установлено, что отсутствие необходимо-го минимума движения ведет к развитию ряда обменных заболеваний (ожи-рение, подагра, желчно- и почечнокаменная болезнь и др.), развиваются функциональные, а затем и органиче¬ские нарушения сердечной деятельно-сти. Под влиянием же физических упражнений в организме развертываются психические, физиологические, биохимические

процессы, положительно влияющие на функциональное состояние основных систем, органов. Ком-плекс процессов, возникающих в ответ на физические нагрузки, находится в зависимости от возраста, пола, тренированности, особенностей заболевания, объема и интенсивности упражнений. Приспособительные изменения при этом захватывают весь организм, обеспечивая более согласованное функцио-нирование органов. В ходе занятий совершенствуются сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения

в центральной нервной системе, снижается или снимается патогенное торможение, формируются новые сис-темы временных связей, способствующие образованию двигательных навы-ков и реакций с более высоким уровнем функционирования физиологических систем. Наиболее значительному влиянию подвергается сердечнососудистая система. В мышце сердца возрастает интенсивность окислительных процес-сов, увеличивается использование источников энергии, приносимых кровью, повышается эластичность сосудов, усиливаются сокращения сердечной

мышцы. Под влиянием физических упражнений улучшается координация меж-ду вентиляцией легких и кровообращением, оптимальной становится частота дыхания, организм лучше обеспечивается кислородом. Глубокие изменения происходят и в других органах. В печени увеличиваются запасы гликогена, возрастает активность ферментов, укрепляется связочный аппарат, увеличи-ваются масса и объем мышц. Таким образом, активный двигательный режим является важным фак-тором

нормализации нарушенных или ослабленных в результате заболевания или нерационального образа жизни важнейших физиологических процессов, фактором восстановления нормальной их регуляции со стороны центральной нервной системы. В этом отношении физическая активность действует в том же направлении, что и тренировка механизмов регуляции обмена тепла в ор-ганизме. Оба эти фактора способствуют подавлению патологических связей, создавшихся в результате заболевания, и восстановлению нормальной реак-тивности организма.

Прогулки - популярнейшая форма лечебной физкультуры, вырабатыва-ет способность преодолевать большие расстояния без утомления. Прогулки не требуют особой подготовки и используются в любое время года. Спортивные игры - наиболее трудный и ответственный раздел работы по лечебной физкультуре. Величина нагрузки здесь находится в зависимости от состояния здоровья, вида игры и количества действий. Плавание - особая форма ЛФК, позволяющая широко варьировать ве-личину нагрузки от пребывания в воде

без движений до плавания с макси-мальной скоростью. Объем измеряется длиной дистанции и продолжитель-ностью плавания. Интенсивность - величиной и характером изменений со стороны основных систем организма и скоростью плавания. Больным с тре-нирующим режимом плавание рекомендуется при температуре воды 20°С и выше, щадящего - 24° С и выше. Правильно построенный режим физической подвижности создает у больных и отдыхающих положительный

эмоциональный настрой, уверен-ность в благоприятном исходе лечения. Для путешествия пешком в горах характерны: большой объем физиче-ских нагрузок на организм при пониженном атмосферном давлении и высо-ком уровне солнечной радиации, необходимость преодолевать препятствия с применением разнообразных средств и приемов передвижения и страховки, специальная тактика прохождения маршрута. Пешие походы проводятся практически во всех климатических зонах и географических регионах

- от арктической тундры до пустынь и гор. Их при-влекательность и главная отличительная особенность в том, что он доступен и полезен любому практически здоровому человеку, независимо от возраста и физического развития, предоставляет большую свободу в выборе маршрута в соответствии с эстетическими, познавательными и культурными потребно-стями участников путешествия. При наличии на маршруте большого числа разнообразных естественных препятствий пеший поход может превратиться

в комбинированный, например, пешеходно-водный, горно-пешеходный. Европейская часть России наиболее обширный, развитый и подвижный в плане перемещений и посещаемости регион. Здесь находятся известные горнолыжные комплексы Москвы и Подмосковья, Мценска на Среднерус-ской возвышенности, Тверской области и Валдая, окрестностей Петербурга,

Поволжья с Жигулевскими горами и горнолыжные курорты Западного и Центрального Кавказа, и наконец, самый северный российский центр - Ки-ровск в Хибинах. Наиболее активны и динамичны исторически сложившиеся горнолыжные центры Москвы с Подмосковьем и Ленинградской области. 4.Управление лечебно-профилактической деятельностью в ку-рортных учреждениях. В России ответственным за организацию деятельности в курортной сфере является

федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий в пределах своих полномочий государственное управление, межотраслевую и межрегиональную координацию в курортном деле, в соответствии с положе-нием утверждаемым Правительством России. В субъектах Российской Феде-рации ответственными за организацию курортной деятельности являются ор-ганы исполнительной власти в области курортной сферы. Органы исполни-тельной власти в области курортного дела субъектов

Российской Федерации: - осуществляют контроль за оказанием санаторно-оздоровительных ус-луг при осуществлении курортной деятельности; - организуют изучение, разработку, рациональное использование ле-чебно-оздоровительных местностей и курортов; - создают необходимые условия для функционирования организаций и учреждений, осуществляющих курортную деятельность; - осуществляют контроль за соблюдением нормативов и отраслевых стандартов курортными организациями. Обязательно наличие у санаторно-курортного учреждения лицензии

на медицинскую деятельность по оказанию санаторно-курортной помощи, пре-доставленной лицензирующим органом в соответствии с Федеральным зако-ном от 08 августа 2001 года № 128-ФЗ (в редакции от 27 июля 2006 года) «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензи-ровании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Прави-тельства Российской Федерации 04 июля 2002 года № 499 по специальностям (специализациям),

Выполнение работ и оказание услуг по специальностям санаторно-курортной медицинской помощи осуществляются в соответствии с пунктом 04. Номенклатуры по оказанию соответствующей медицинской помощи, ут-вержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федера-ции от 26 июля 2002 года № 238 «Об организации лицензирования медицин-ской деятельности». Размещение больных из числа работающих застрахованных граждан должно осуществляться в одно - двухместном номере со всеми удобствами, включая возможность соблюдения

личной гигиены (душевая кабина/ванна, туалет) в номере проживания. Диетическое и лечебное питание проводиться в соответствии с меди-цинскими показаниями. При этом организация лечебного питания в санатор-но-курортных учреждениях должна осуществляться в соответствии с прика-зом Минздрава РФ от 05 августа 2003 года № 330 (в редакции от 26 апреля 2006 года) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Российской Федерации». Здравницу возглавляет главный врач, который назначается на долж-ность и освобождается от должности в соответствии с действующим законо-дательством. На должность главного врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, соответствующую подготовку по физио-терапии и курортологии и практический опыт работы в здравоохранении не менее пяти лет. Главный врач осуществляет руководство учреждением в пре-делах своей компетенции, определенной данным

«Положением о санатории - профилактории» и Тарифно-квалификационной характеристикой по должно-стям главных врачей учреждений здравоохранения. Главный врач лечебно-профилактического курортного учреждения имеет право: - вносить предложения по приему и увольнению работников, в соответ-ствии с действующим законодательством; - представлять учреждение в государственных органах, суде, арбит-ражных судах и других организациях; - заключать соглашения с другими организациями на амбулаторное ле-чение (при неполной загрузке здравницы);

-издавать распоряжения, давать указания, обязательные для исполне-ния всеми работниками. Главный врач несет ответственность за: - организацию лечения и обслуживания лиц в период их пребывания в здравнице; - своевременное повышение квалификации специалистов, эффективное использование штата, внедрение в практику работы передовых форм и мето-дов организации труда, лечения, профилактики заболеваний; - своевременность подготовки и представления статистической отчет-ности о деятельности здравницы и ее

достоверность; - проведение анализа эффективности лечения; - соблюдение правил эксплуатации зданий и сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности при работе с ними; - выполнение санитарно - гигиенических требований и соблюдение противоэпидемических мероприятий. Контроль за производственной, финансово - хозяйственной деятельно-стью здравницы осуществляют, в пределах своей компетенции, исполнитель-ные органы, органы управления здравоохранением, лицензионно - аккреди-

тационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с действующим законодательством. Разрабатываемые в настоящее время ведомственные и федеральные це-левые программы не предусматривают развития системы санаторно-курортной помощи населению. Между тем материально-техническая база са-наториев устарела на 70%, многие здания нуждаются в срочном ремонте и реконструкции. Положение усугубляется и тем, что до настоящего времени не определена потребность

в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости россиян (в том числе в региональном разрезе) и по таким группам населения, как участники ВОВ, инвалиды, дети, жители экологически неблагополучных районов и др. Неопределенность целевой по-требности приводит к нерациональному использованию финансовых ресур-сов, снижает эффективность лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, функционирование санаторно-оздоровительного

ком-плекса непосредственно влияет на экономическое положение страны в це-лом, поскольку, восстанавливая трудоспособность работающего населения, снижает затраты на здравоохранение, социальное обеспечение. В последние годы деятельность санаторно-курортных учреждений за-метно активизировалась. В 2004-2005 гг. их сеть охватывала 2,2 тыс. здрав-ниц на 429 тыс. мест, в которых ежегодно лечилось и оздоравливалось около 6 млн. человек. Вместе с тем все более явной становится тенденция к умень-шению

числа санаториев, пансионатов с лечением и санаториев-профилакториев при одновременном увеличении в них количества мест. К сожалению, большинство российских здравниц не имеет в своих штатах специально подготовленных курортологов. Правда, определенные подвижки начались: Министерством образования и науки РФ утверждена со-ответствующая медицинская специальность. В этой связи также очевидна необходимость организации системы переобучения медицинского персонала (при

медицинских вузах или базовых санаториях). Тем более что руководи-тели санаторно-курортных учреждений осознали актуальность этой пробле-мы - недаром они стремятся направлять своих специалистов на повышение квалификации в различные учебно-методические центры. Продвижение курортного продукта во многом зависит от информиро-ванности граждан о курортах и курортных услугах, санаторно-курортном ле-чении и его значении для здоровья человека.

Данные опроса 450 туристиче-ских фирм, работающих на рынке курортно-рекреационных услуг, свиде-тельствуют, что около 70% достаточно состоятельных людей в возрасте 30-45 лет не знакомы с курортным лечением и не хотят во время отпуска поль-зоваться им, хотя и испытывают потребность в поправке здоровья. Представляется необходимым широкомасштабно, с помощью структур Минздравсоцразвития России, заинтересованных туристических сообществ, органов власти курортных территорий,

СМИ организовывать специальные информационные циклы о курортах (лекции, передачи, брошюры и т.д.), возможностях лечения не только клиническими методами и фармацевтиче-скими средствами, но и с помощью природных лечебных факторов. Немалую роль могла бы сыграть и рекламная деятельность собственно санаторно-курортных объединений и отдельных предприятий. Санаторно-курортный комплекс России — огромная индустрия здоро-вья, которая в материальном отношении представлена мощной сетью учреж-

дений. Ведущую роль в ней занимают, безусловно, санатории, санатории-профилактории, бальнео - грязелечебницы, санаторно-оздоровительные лаге-ря. И все это — лечебно-профилактические учреждения, основным видом деятельности которых является, прежде всего, медицина, направленная на профилактику, а значит, и снижение заболеваемости и инвалидности. Литература: 1. Богданова С. Новое лицо известного курорта // Туризм: практика, проблемы, перспективы. – 2002 № 6. –

С. 44-45. 2. Небесные лыжники // Туризм: практика, проблемы, перспективы. – 2003 № 1. – С. 56-57. 3. Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам // Туризм. Экономика и учет. – 2001 № 3. – С. 70-98. 4. Серебряков С. Курорты сквозь призму социологии // Туризм: практика, проблемы, перспективы. – 2002 № 2. – С. 62-65. 5. Справочник по курортологии и курортотерапии /

Под ред. Ю.Е. Данилова, П.Г. Царфиса. – М.: «Медицина», 1973. – 648с. 6. Энциклопедия туриста / Гл. ред. Е.И. Тамм. – М.: «Большая рос-сийская энциклопедия», 1993. – 607с. 7. Волошин Н.И. Правовое регулирование туристской деятельно-сти М.: «Финансы и статистика»,1998. 8. Федеральный закон от 23 февраля 1995г. №26-ФЗ «О природных и лечебных

ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах». 9. Постановление правительства РФ от 2 февраля 1996г. №101 «О федеральной целевой программе «Развитие курортов федерального значе-ния»».