ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Социально-гуманитарный институт
Кафедра технологии социальной работы
КУРСОВАЯ РАБОТА
По дисциплине: Опыт социальной работы с различными группами
населения
На тему: «Социальные меры предупреждения и преодоления наркомании»
Выполнила:
студентка 5к.,1гр.ОЗО
Афашагова З.З.
Руководитель:
Атабиева З.А.
Нальчик 2007
Оглавление
Введение.
Глава 1.Наркомания каксоциальная проблема
1.1 Исторический аспект наркомании
1.2.Причины наркозависимости
Глава 2.Технологии предупреждения ипреодоления
наркомании
2.1.Программы профилактики
2.2.Пути преодолениянаркомании
Заключение
Литература
Введение
Злоупотреблениенаркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах,тревожащих всю мировую общественность.
По данным Всемирнойорганизации здравоохранения, наркотики заняли первое место среди виновниковпреждевременной смерти людей и уже опередили сердечно-сосудистые заболевания излокачественные опухоли. Во всем мире идет вал наркомании среди мужчин иженщин. За ними втягиваются в этот омут юноши, девушки, подростки и даже дети.При сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании до юридическиприемлемых, во многих странах наркомания признана социальным бедствием.Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют своиармии (Юго-восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговленаркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются кмировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление вмолодежной среде – поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точкизрения наркологов, картина распространения и злоупотребления наркотиков,включающая формы токсикомании, более трагична. Вещества и препараты, невключенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводятк еще большему ущербу для индивидуума.
«Белый ужас» — такназвала свою книгу о наркомании и токсикомании доктор медицинских наукспециалист-нарколог Л.А.Богданович. Автор утверждает: «Опасен любой наркотик,даже одноразовая его проба. При повторении пробы незаметно, но неизбежнопоявляется привычка. При отсутствии наркотика человек испытывает мучительноесостояние – абстиненцию. Его преследует отчаяние, беспокойство, раздражительность.Чтобы предостеречь молодое поколение от этой беды, необходима большаяразъяснительная работа.
Целью курсовой работы является изучениесоциальных мер предупреждения и преодоления наркомании.
Исходя из данной цели,можно выделить следующие задачи:
— изучить историческийаспект наркомании;
— определить причинынаркозависимости;
— рассмотреть программыпрофилактики наркомании;
— изучить путипреодоления наркомании.
Предметом исследования являются концепциипрограмм профилактики и виды лечения наркотической зависимости.
Объектом изучения являются люди,употребляющие наркотические вещества.
Актуальность данной проблемы состоит в том, чтона сегодняшний день вопрос о злоупотреблении наркотическими средствами ипсихотропными веществами стоит очень остро и его окончательное решение остаетсяза законодателями, врачами и обществом. С данной проблемой должно бороться нетолько общество, а каждый человек должен осознавать для себя большой вреднаркомании и стараться бороться с нею.
Гипотеза состоит в том, что наркомания – этоглобальная проблема, требующая немедленного решения, и чем позже мы начнемвплотную, на уровне государственного регулирования, заниматься даннойпроблемой, тем сложнее будет победить и побороть эту беду.
Негативные последствия,которые несет этот порок, оказывают, прежде всего, вред здоровью. Помимо этогонаркотики разрушают духовный мир человека, веру во что то доброе, чистое,святое. Они покрывают грязью его душу, из-за которой очень сложно рассмотретьчто-то позитивное.
Есть множество факторов,которые могут повлиять на пристрастие человека к наркомании. Это, прежде всего,социальные, экономические, психологические. В нашей стране это особо актуально,так как Россия далеко не в первом эшелоне стран, по уровню жизненного благополучиялюдей.
Курсовая работа состоитиз введения, двух глав, заключения и используемой литературы. В введенииговорится об основных целях и задачах курсовой работы. В первой главе освещенисторический аспект наркомании и основные причины наркотической зависимости.Вторая глава содержит современные программы профилактики и пути преодолениянаркомании.
При написании курсовойработы была использована научная брашюра А.А.Габиани «На краю пропасти:наркомания и наркоманы», в которой автор описывает лечение наркомании какважную проблему здравоохранения. В книге под ред. С.В.Березина, К.С. Лисецкого«Предупреждение подростковой и юношеской наркомании» говорится о мерахпрофилактического воздействия и технологиях предупреждения наркомании.
Глава 1.Наркомания как социальнаяпроблема.
1.1.Исторический аспект наркомании.
В обычном пониманиинаркомания – это вредная привычка, болезненное пристрастие к употреблениюразными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) наркотическихвеществ, для того, чтобы впасть в одурманенное состояние.
Такое состояние могутвызвать истинные наркотики – опий, морфий, героин. Одурманивание этимивеществами и считается собственно наркоманией.
Подобный эффект могутпроизводить и некоторые лекарственные препараты (снотворные, успокаивающие иливозбуждающие), злоупотребление которыми называется лекарствоманией.
Психотропные вещества (psyhe – душа, tropos – направление), лекарственные средства, оказывающиепреимущественное влияние на психические процессы: применяются при различныхнарушениях высшей нервной деятельности (транквилизаторы, седативные вещества,психостимулирующие вещества, ноотропные).
Психостимулирующиевещества (psyho – душа, stimular – погонять, возбуждать),лекарственные вещества, повышающие умственную и физическую работоспособность(меридил, синокарбр, синдофел, кофеин).
Натуральные наркотики невызывают сильного привыкания, а также зависимости и эйфории. Большую опасностьпредставляют синтетические наркотики. Эффект от жевания коки сравним сдействием чашки крепкого кофе. Привыкания не бывает - вредных привычек нет.
ВОЗ дает следующееопределение: “Наркотики – это такое вещество или смесь веществ, которыекоренным образом отличаются от всех веществ, необходимых для нормальнойжизнедеятельности человека, и прием которых влечет за собой изменениефункционирования организма в целом, серьезно осложняет деятельность внутреннихорганов, центральной и вегетативной нервной системы” [8,46].
Критерии определениянаркотиков в РФ: способность вызывать эйфорию или приятные субъективныепереживания, способность вызывать зависимость, существенный вред здоровью, нетрадиционность употребления ПАВ для данной культуры [6,7].
Все одурманивающиесредства – истинные наркотики, и фармокологические препараты, а также различныехимические вещества, часто употребляемые в качестве наркотиков, являютсясильными ядами или токсинами.
Поскольку слова«наркомания», «наркотики», «наркоманы» широко распространены, то и мы будемпользоваться ими, идет ли речь о лекарствомании или токсикомании.
Это вполне оправданно,так как в связи с дороговизной и труднодоступностью истинных наркотиковнастоящие наркоманы редко встречаются среди нашей молодежи. Чаще всего молодыелюди используют более доступные лекарственные средства или чаще сами производяткустарным способом наркотические препараты [4,29].
По данным ООН 8млн.человек употребляют героин, 13,3 млню чел. кокаин, 141,3 млн. чел.марихуана и подобные вещества, 280 млн. чел. синтетические наркотики.
Мировой оборот наркоторговли оценивается примерно в $400 млрд. или 8% всего оборота мировойторговли.
Все наркотическиевещества вызывают так называемое состояние дурмана, а также постепеннонарастающего состояния зависимости наркотиков. По мере употребления наркотиковусиливаются физическое и психическое истощение организма, в конце концовзаканчивающихся смертью [4,6].
Человечество употребляетнаркотики издревле в разных целях: в лечебных – для снятия болей, длявосстановления сил, как снотворное, в культурных обрядах, как одурманивающеесредство.
Около2700г. до н.э. в Китае использовали коноплю- в виде настоя, как чай.
Люди каменного века зналиопиум, гашиш, кокаин и использовали их для поднятия боевого духа при подготовкек сражению, в религиозных обрядах.[8,17]
Имеютсярисунки в пещерах индейцев в Центральной и южной Америки, изображающие людей,жующих листья коки. Имеются рисунки в пещерах индейцев в Центральной и южнойАмерики, изображающих людей, жующих листья коки. Датировано 3000 лет до н.э. Онаркотиках узнавали в ходе войн и в процессе расширения торговых сообщений. Врезультате «крестовых походов» и путешествий Марко Поло Европа узнала опиум игашиш. А с расширением связей с коренным населением Америки пришли кока итабак.
1803 г. немецкийфармацевт Зертурнер научился выделять из опия морфин. 1898 немец Генрих Дрезероткрыл новый препарат сильнее морфина. Этот препарат был настолько силен, чтоего воспринимали как препарат с героическими возможностями и назвали героин.Использовали в качестве обезболивающего и облегчения кашля. Морфин и героинсначала использовали в лечебных целях, но потом они «ушли» в народ.
Наркотики на Русиизвестны с дохристианских времён: мхи, ягоды, грибы. С приходом церквиследили за употреблением различных наркотических веществ природногопроисхождения. Но всё изменилось с времён Петра I, который во многом подражал Европе, и с этого времениперестали следить строго, как это было раньше.
Конопля и масличный макиздавна выращивались в России (средняя полоса, Кубань, Северный Кавказ,Поволжье, Западная Сибирь), но использовали для волокна пеньки (конопля).Конопляное масло использовали в готовке, жмых как корм для скота. А некоторыесорта конопли, использовались, как декоративное растение. Все основныенаркотики хлынули в страну с развитием транспортных связей, торговли.[8,26]
В СССР впервые ситуациясо злоупотреблениями наркотиками обострилась в 20е годы, однакотогда проблему удалось ликвидировать. Второй подъем был в 60-е годы, онпродолжается до сих пор, оказывая серьезное влияние на экономику, политику, правопорядок,здоровье нации.
Безусловно, развитиюнаркомании в России способствовало разрушение М.Горбачевым тоталитарного строя,что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики.Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч российских солдат употреблялинаркотики. И возвратясь с нее, они продолжали это делать. К концу 80-х ужесформировалось преступное сообщество наркоторговцев. Оборот наркотиков былтогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркомановрастет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких какопиум, героин. И наркотики входят в моду…
Наркотическая ситуация впоследние годы в России значительно ухудшилась: распространение наркоманиипроисходит угрожающими темпами и имеет тенденцию к обострению, возрослопотребление наркотических средств и психотропных веществ, неуклонно растетобъем незаконного оборота наркотиков и количество преступлений, совершаемых напочве наркотиков и наркомании. Наркомания стремительно молодеет, все большеечисло несовершеннолетних приобретают «опыт» потребления наркотических ипсихотропных препаратов, возрастает число женщин – потребителей наркотиков.Новым опасным явлением стало появление «семейной наркомании», вовлечение внаркоманию малолетних детей собственными родителями, резко возрослазаболеваемость ВИЧ-инфекцией, увеличилась смертность от употреблениянаркотиков, особенно среди детей.
По экспертным оценкамчисло лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков в стране, превышает2 млн. человек. Ежегодно увеличиваются темпы прироста числа этой категории лиц:если в 1993 году они составляли 15%, то в 1997 году – уже 60%.
Особую обеспокоенностьвызывает распространение наркотиков среди молодежи: увеличивается числонесовершеннолетних, которое составило в 1997 году 22,8%, лиц в возрасте от 18до30 – 59,7%.
По данным МинздраваРоссии контингент подростков, стоящих на учете в наркологических диспансерахстраны, вырос за 10 лет в 2,4 раза. Однако за этот период число подростков,больных наркоманией, выросло в 10 раз.
Резко возросли показателивпервые диагностированных больных наркоманией подростков с 580 человек в 1988до 4,5 тысяч в 1997 году, то есть в 7,7 раза. В 5 раз увеличилось числоподростков, злоупотребляющих наркотические средства, также впервыедиагностированных. Резкий рост показателей начался в 1993 году и продолжаетсяпо сегодняшний день.
Высокий спрос нанаркотики в свою очередь стимулирует рост наркопреступности, отмеченный впоследние годы практически во всех регионах страны. В 1997 году органамивнутренних дел выявлено около 185 тысяч преступлений, связанных с наркотиками,что на 91% больше, чем в 1996 году.
Данные статистикинеумолимо свидетельствуют о теснейшей связи роста наркомании в стране с ростомчисла заболеваний СПИДом, вирусным гепатитом и другими серьезнейшимизаболеваниями.
Более 91% вновьвыявленных в 1997 году случаев заражения ВИЧ-инфекцией отмечено среди лиц,употребляющих наркотики внутривенно.[17,167]
Новым опасным явлениемстало появление «семейной» наркомании, то есть случаев, когда один член семьивовлекает в наркоманию других. Это особенно заметно на уровне молодых семей,прежде всего в Москве и других крупных городах. По предварительным данным такихпар насчитывается уже несколько десятков тысяч. Зафиксированы случаи, когдамалолетних детей в наркоманию вовлекли собственные родители.
Проблема наркоманиидостигла глобальных масштабов, она имеет многогранный характер, включаетэкономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты.
1.2. Причинынаркозависимости
Наркомания (от греч. Narke – оцепенение и mania – безумие, восторженность, страсть)– это болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему ввозрастающих количествах наркотических средств в следствии стойкой психическойи физической зависимости от них с развитием синдрома лишения – абстиненции – вслучае прекращения их приема.
Диагноз «наркомания»устанавливается только при развитии специфического комплекса клиническихпризнаков заболевания, которые отражают динамику развития наркотиическойзависимости. Развитие наркомании проходит в три стадии. Повторный, а иногда иоднократный прием наркотика в некоторых случаях формирует признаки первойстадии наркомании – индивидуальную психическую зависимость.[9,62]
Психическая зависимость –болезненное стремление принимать препарат, с тем, чтобы испытать определенныеощущения или снять явления психического дискомфорта. Психическая зависимостьвозникает во всех случаях систематического употребления наркотиков. Еепризнаки: ясно выраженное постоянное желание продолжать употребление данноговещества, добывая его любыми путями; тенденция увеличивать дозу приема,обнаруживая рост устойчивости; возникновение индивидуальных и социальныхпроблем. Перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги инапряжения, но нет тяжелого физического дискомфорта.
Субъективные проявленияпервой стадии зависимости: постоянное стремление к повторному употреблениюинтоксиканта, нарушение сна, снижение настроения, раздражительность,неспособность сконцентрировать внимание депрессия, угасание рефлексов(например, рвотного при чрезмерной дозировке). Начиная с первой стадии и навсем протяжении болезни растет толерантность к наркотику, а следовательно,требуется непрерывное увеличение принимаемой дозы для достижения ожидаемогосостояния.
Вторая стадия – физическая зависимостьхарактеризуется непреодолимым, то есть компульсивным, влечением к наркотику,потерей контроля за принимаемой дозой, физическим комфортом в состоянииинтоксикации и проявлением синдрома лишения (отнятия), то есть абстинентногосиндрома, в случае прекращения приема наркотического средства. Синдром отменыпроявляется обычно через 12-48 часов после прекращения приема наркотика.Состояние абстиненции (называемого ломкой при опийной наркомании) доставляетнаркоману физические страдания: сильнейшие спазмы внутренних органов и мышц,нарушение функций желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы,слюнотечение, повышенную секрецию желез. Зрачки сильно расширяются и не реагируютна свет. Появляется «гусиная кожа» и озноб, острые боли в животе и пояснице,головокружение, тошнота и рвота. Такие явления сопровождаются и психическимисимптомами: бессонницей, подавленностью, разбитостью, чувством тревоги истраха, приступами истерии, психомоторным возбуждением. Все помыслы человека всостоянии абстиненции направлены только на одно – во что бы то ни стало, любойценой найти и ввести себе определенную дозу наркотика, быстро снимающегострашные симптомы абстиненции. Как показывает практика, наркоманысамостоятельно, без помощи врача, не в состоянии преодолеть этот синдром.Постабстинентное состояние у подростков проявляется в астении, вялости,утомляемости, склонности к временному раскаянию и самообвинению.[4,7]
Кроме психической и физическойзависимости, употребление наркотиков всегда вызывает отрицательные и частонеобратимые нарушения. Отравление организма наркотиками приводит к необратимымизменениям нервной системы, что вызывает деградацию личности.
В детском и подростковомвозрасте происходит формирование личности, становление характера. От того, каксложится этот период в жизни человека, в значительной степени зависит вся егодальнейшая жизнь. Организм несовершеннолетнего обладает повышеннойчувствительностью к негативному действию наркотических и иных токсическихвеществ. Наступающие в следствии потребления различных химических веществповреждения головного мозга и внутренних органов, зачастую оказываютсянеобратимыми.[1,19]
Третья стадия развития наркомании – синдромизмененной реактивности – отражает наиболее глубокую перестройку организма прихронической интоксикации, максимально возросшую толерантность, многократнопревышающую физиологические возможности обычного человека, снижение защитныхреакций, изменение формы потребления наркотика и формы опьянения. Возникаетистощение всех систем организма, возможна полинаркомания. В подростковомвозрасте развитие наркомании обычно не успевает достичь третьей стадии.[9,63]
К сожалению, в настоящеевремя наблюдается рост числа людей, употребляющих наркотики. Среди причин, покоторым наркотики так легко прижились в России, безусловно, самыми вескимиявляются следующие: развал системы детских и молодежных организаций; резкоеизменение социального статуса – расслоение общества; массированное влияниезападной культуры и пропаганда западного стиля жизни; потеря жизненныхценностей; ослабление семейных связей.
Все это привело к тому,что молодежь, а именно она – самая легко раскачиваемая часть общества, начинаетупотреблять наркотики. Проблема детской и подростковой наркомании достиглакатастрофических размеров.
Наркоманией, в первуюочередь, оказываются задетыми низшие слои общества. Дети из малообеспеченных,пьющих семей, находящиеся без присмотра родителей, начинают в раннем возрастеупотреблять алкогольные напитки, нюхают бензин, клей «Момент» и «Резиновый»,затем переходят на анашу, маковую соломку. И если это для них это способ уйтиот окружающей их «грязной» действительности, то отпрыски богатых родителейначинают принимать наркотики ради крутизны и пытаются таким образом выделитьсяперед сверстниками.[12,86]
К сожалению, в молодежнойсреде принимать наркотики сегодня стало модным, престижным и почти обязательнымдействием. Но в подростковом возрасте наиболее актуальной является не уже сформировавшаясянаркомания, а различной степени стойкости злоупотребление наркотиками,обозначаемое как аддиктивное поведение (АП). В литературе описано два типатакого поведения: полисубстантное (применение широкого спектра психотропных итоксических веществ, среди которых затем выбирается наиболее привлекательное),моносубстантное (применение только одного вещества, к которому имеетсянаилучший доступ).
Факторы риска можноразделить на три наиболее значимых и основных группы:
— социальные факторы –доступность вещества (или препарата), мода на него, влияние группы сверстников;
— психологическиефакторы – личностный характер человека, привлекательность испытываемых ощущенийи переживаний;
— биологическиефакторы – изначальная толерантность, пути и природа употребляемого вещества(препарата).
Наиболее опасным из этихгрупп с точки зрения эпидемиологии является социальный фактор, в которомнаиважнейшим этапом аддиктивного поведения является этап групповой психическойзависимости, когда потребность в употреблении наркотиков возникает немедленно,как только собирается своя компания.
О важности реакциигруппирования со сверстниками в организации профилактических мероприятийговорят и такие цифры (по данным опроса школьников): 45,4 % узнали о наркотикахв компании старших ребят, 34,6% — от сверстников.
Можно выделить следующие подростковые группы по АП:
а)территориальные — группирующиеся по месту учебы или месту жительства; б)деликвентные — т.е. объединенные не наказуемыми с точки зрения уголовногозаконодательства поступками и правонарушениями (как правило, мелким воровствомили мелким хулиганством);
в) криминальные — объединенные действиями, но подпадающими под уголовноезаконодательство.
Из трех указанных типовгрупп наибольшее эпидемиологическое значение имеют территориальные группы, вкоторых около 65-70 % подростков начинали злоупотреблять наркотиками.Злоупотребление наркотиками в этих группах ограничивается пускай и частыми, новсе-таки отдельными эпизодами, еще не приведшими к сформировавшейся зависимости.
Особое место среди групп АП занимаютнаркотические группы, по сути являющиеся следующим этапом объединенияподростков, потребляющих наркотики. Обычно они формируются из людей с ужесформировавшейся зависимостью. Одной из задач таких групп является привлечь иудержать новичков. Различают первичные и вторичные наркоманические группы (НГ).В первичных НГ объединяющим фактором являлся и является наркотик, во вторичной– объединение происходило по иной причине, но в НГ остались только те, кто пристрастилсяк наркотикам. Около 60% вторичных НГ формируется из территориальных группподростков с АП.
Наркоманические группы обычнонемногочисленны, их объединяет добыча наркотиков, при надобности – ихизготовление, переработка сырья, совместное употребление и иногда торговля.
Пришедшая к нам с Запада новаятанцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появлятьсяна дискотеки без ЛСД или таблетки «экстази». Наркотики теперь можно купитьвезде: на рынках, в метро, на дискотеках, в школах, в ВУЗах.[www.narkom.ru]
В настоящий момент в Россиисуществует сложившийся рынок наркотических веществ, сформироваласьнаркотическая субкультура. Рынок наркотических препаратов достаточноразнообразен. В структуре потребляемых веществ по-прежнему лидируют каннабис,опиаты, но постепенно повышается интерес к таким наркотикам как кокаин игероин, значительно увеличилась доля полинаркоманов.
Обычно потребление наркотиковстановится в один ряд с общим отношением к жизни, при этом наркотик может бытьсимволически связан с достигшей успеха и материально обеспеченной молодежью,например, как кокаин. Но даже употребление такого «легкого» наркотика какмарихуана, при котором риск привыкания относительно невелик, происходитизменение ценностей, быстро наступают проявления амотивационного сидрома.
В качестве мотивовупотребления наркотиков выступают следующие: подражание другим, любопытство,желание испытать необычные ощущения. Ведущее место среди всех мотивов занимаетжелание испытать чувство эйфории. И здесь огромную роль играют наркоманы,вовлекающие в свой круг новичков.
Неудовлетворенностьжизнью, желание забыться, перенесенная психическая травма, личная драма – такжеявляются причинами употребления наркотиков. Нельзя сбрасывать со счетов ижелание преодолеть страдания, обрести душевное равновесие, успокоение,стремление заглушить сильную физическую боль.
Словом, можно сделатьвывод, что главным мотивом потребления наркотиков – жажда удовольствий, желаниеиспытать острые ощущения, снобизм. Все мотивы усиливаются социальнойнезрелостью, беспечностью, легкомыслием, безответственностью за свои поступки иперед окружающими, и перед самим собой.[3,105]
Глава 2.Технологии предупреждения и преодоления наркомании.
2.1. Программыпрофилактики.
Лучшая методика борьбы снаркоманией – профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить отнаркомании удается не более 2-3% заболевших и более эффективным и экономическивыгодным является вложение средств в предотвращение этого разрушительногоявления, нежели в устранении его последствий.
В зависимости отконтингента, с которым провидится профилактическая работа, различают первичную,вторичную и третичную профилактику.[5,152]
Первичная профилактика– это комплекспревентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребленияпсихоактивных веществ. Эта форма профилактики предусматривает работу сконтингентом, не знакомым с действием психологически активных веществ.
Она рассчитана на всенаселение, но прежде всего на детей и подростков. Программы первичной профилактикивключают антинаркотическую пропаганду, приобщение к посильному труду,организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезнуюдеятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т.д.
Наиболее целесообразнопроводить первичную антинаркотическую профилактику в школах в соответствии сутвержденными программами. Но в силу специфичности предмета многие педагогииспытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий.Поэтому занятия по профилактике всех форм наркомании должны проводитьспециально подготовленные педагоги.
Задачи первичнойпрофилактики:
— создание школ,свободных от психоактивных веществ (изменение школьной политике по отношению калкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики вшкольные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьноерасписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовкешкольных лидеров среди учеников и родителей);
-выявление группыриска (по специально разработанным методическим рекомендациям);
— работа с родителями(дать родителям необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективномусоциально-поддерживающему и развивающему поведению; выявить родителей,нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; оказать помощь восознании собственных семейных и социальных ресурсов);
— работа спедагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить урокипо позитивной профилактики в школах и по выявлению группы риска).
Вторичная профилактикаориентирована нагруппу риска. Объектом этой формы профилактики являются молодые люди, подросткии дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические итоксикоманические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения кпотреблению любых психоактивных веществ (ПАВ). Цель вторичной профилактики –раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным алкоголикам,наркоманам и токсикоманам во избежание возникновения у них психической и физическойзависимости от интоксикантов. В этих случаях требуется целенаправленное, чащевсего совместная работа квалифицированных специалистов – врачей, психологов,педагогов с целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей, аиногда и детей, злоупотребляющих тем или иным видом ПАВ. Главная задачавторичной профилактики – не опоздать с принятием оздоровительных мер, то естьпредупредить формирование устойчивой зависимости от принимаемого интоксиканта.
Задачи вторичнойпрофилактики:
— работа с детьмигрупп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; созданиепрограмм для работы с ними);
-создание центрареабилитации, где все методы прсихотерапевтической работы направлены насоциализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе,снятие напряжения и т.д.);
— работа с родителямиданной группы (лекционные и практические занятия оказывающие профессиональнуюмедико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям;создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего иразвивающего поведения в семье и взаимоотношениях с детьми).
Третичная профилактика– это оказаниепомощи людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Она включает в себядиагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Её цель –предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособностичеловека. В этом случае речь идет уже о трудноизлечимой болезни, требующейсерьезного лечения, успех которого наиболее вероятен лишь при очень твердомнамерении больного побороть свой недуг.
Подросток попадает в полезрения специалистов, как правило, с уже сформировавшимся заболеванием, когдапроявились все трагические последствия потребления наркотических средств ипомощь малоэффективна.
Задачи третичнойпрофилактики:
-формированиереабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающихпсихотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики);
- создание группвзаимопомощи;
— взаимодействие сгруппами «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы».
Третичная профилактика –прерогатива медиков и близких больному людей. В большинстве случаев усформировавшихся алкоголиков и наркоманов не хватает сил и мужествасамостоятельно преодолеть зависимость, бороться со своим падением. Чтобывернуться к жизни, от которой они хотели убежать с помощью наркотиков, имнеобходима помощь друзей и родных, сознающих, что силой эту болезнь не одолеть.Нужны такт, доверие, благорасположение, создание у больного ощущения безопасностии самостоятельности, а также уверенности в том, что его любят.[5,154]
Учитывая всю остроту,сложность и многогранность проблемы незаконного оборота наркотиков,Международная организация по борьбе с наркоманией и наркобизнесом подготовиласоциальную программу, состоящую из конкретных детально разработанных проектов.Ее выполнение позволит в значительной мере оздоровить общество, внести заметныйвклад в усилия мирового сообщества, направленные на избавление человечества отэтой угрозы.
Рассмотрим некоторые важнейшиепозиции проектов, входящих в эту программу.
1. Проект «Российскийцентр адаптации человека»
Это крупный международныйпроект, являющийся ключевым звеном в современной социальной программе МАБНН.Его основная цель состоит в осуществлении комплексного подхода к борьбе снаркозависимостями, включающего в себя меры медицинского, правового,социального и организационного характера.
Проект предусматриваетнаряду с государственной альтернативой медицинской и реабилитационной службойсоздание центров для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больныхнаркоманией с применением новейших методов и методик, разработки и внедренияуникальных медицинских программ, проведения научных программ исследований поэтой проблеме, подготовки кадров для работы в центрах по лечению наркомании.Центр – это ведущее учреждение, готовящее кадры для высокопрофессиональнойработы по преодолению наркозависимостей и формированию общественного сознания,ориентированного на здоровый образ жизни.
В соответствии с этимизадачами Центр включает:
— российскуюнаркологическую линию;
— медико-реабилитационную клинику;
— детский православныйприют «Отрада»;
— научно-исследовательский институт;
— высшие курсы поподготовке и переподготовке специалистов в области борьбы снаркозависимостями.
Российская нарколиния.
Основная задачароссийской нарколинии – создание в России сети «телефонов доверия» иконсультативных анонимных медицинских пунктов по проблеме наркомании и еепоследствий.
Главным направлением деятельностироссийской нарколинии являются:
— консультативная ипервая медицинская помощь наркоманам;
— консультативнаяпомощь их родителям и родственникам;
— создание банкаинформации об эффективных методах, методиках, разновидностях программ и другихматериалах, необходимых для проведения реабилитации и профессиональнойреинтеграции бывших наркоманов.
Медико-реабилитационная клиника.
Важнейшими направлениямидеятельности создаваемой в Подмосковье медико-реабилитационной клиникиявляются:
осуществление лечениябольных наркологического профиля на условиях добровольности и анонимности;
-поэтапнаяреабилитационная помощь, трудовая и социальная реабилитация;
— созданиеподдерживающих групп бывших наркоманов;
— помощь различнымгруппам населения как на хозрасчетной основе, так и в порядкеблаготворительности – для представителей наименее защищенных слоев общества,
— решение другихзадач, связанных с лечением и реабилитацией наркоманов.
Детский православныйприют «Отрада».
В решение проблемы подростковойнаркомании может внести вклад создание по благословению Патриарха Московского ивсея Руси Алексия II первого вРоссии детского православного приюта «Отрада» при Свято-НиколаевскомЧерноостровском женском монастыре в г.Малоярославце. Этот приют являетсяблаготворительным негосударственным воспитательно-образовательным учреждениемдля девочек и девушек-сирот, как правило, содержащихся в нем до окончаниясредней школы, оставшихся без попечения родителей и места жительства,отказавшихся жить в семье или в соответствующих учреждениях системы органовнародного образования и, чаще всего, в той или иной мере приобщившихся кнаркотикам и алкоголю. В 1996 году приют принял первых воспитанниц.
Научно-исследовательскийинститут при Российском центре адаптации человека.
Цель создания НИИ –разработка и апробация уникальных терапевтических и психиатрических методик прилечении наркологических заболеваний, связанных с нарушением адаптационныхвозможностей человека, принципиально новых подходов к проблеме охраныпсихического здоровья и адаптации социальных групп, функционирующих вэкстремальных психологических условиях.
2.Проект «Мы инаркотики»
Анализ, проведенныйэкспертами Ассоциации, показал, что сегодня наиболее опасной с точки зрениярасширения рынка потребления и производства наркотических средств являетсятерритория бывшего СССР, и прежде всего Россия. Благоприятная почва для этогоскладывается в силу воздействия конкретных факторов экономического,политического и социального характера.
Статистика утверждает,что число наркоманов в России в последнее время увеличивается ежегодно на 5% иуже в 1996 году превысило 1,5 млн. человек. Все это свидетельствует о появлениина развалах СССР мощной наркодержавы, и недооценка этой опасности можетоказаться роковой для будущего всего мира.[5,156]
Антинаркотическоеобразование и воспитание детей и юношества.
Учитывая, что особеннотяжело последствия наркомании отражаются на детях, юношах и девушках, то естьна новых, еще только входящих в жизнь поколений, МАБНН разработала специальныйпроект антинаркотического образования и воспитания учащихся всех уровней.
Основными целями проектаявляются:
-разработка принциповпревентивного образования, методик, программ и учебных пособий по курсу«Профилактика наркомании»;
— проведениесоциологических и иных исследований;
— информированиеработников воспитательных и образовательных учреждений об итогах на семинарахкак в России, так и за рубежом;
— проведение ежегодныхмеждународных конкурсов «Дети мира – против наркотиков!».
Информация онаркотиках
Первый опыт Международнойассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом по расширению масштабовинформационной деятельности, в частности, выпуск журнала «Мир без наркотиков»,газеты с тем же названием, серии теле- и радиопередач по каналам Российскойтелерадиокомпании, а также проведение ежегодных акций «Один день безнаркотиков» подтвердили чрезвычайную остроту задач информационного обеспеченияборьбы с наркоманией. В связи с этим были созданы художественные фильмы: «Убийствов ночном поезде», «Стингер» о борьбе правоохранительных органов снаркоманией.[9,184]
Позже вместе срадиостанцией «Маяк» был организован 12-часовой марафон «Нет наркотикам». Сталииздавать раз в год обзор наркоситуации в России.
2.2. Пути преодоления наркомании
Поскольку отрицательноевлияние пристрастия к наркотикам на здоровье влияет ничуть не меньше, азачастую даже больше любого серьезного недуга, наркоманию также следуеттрактовать как отдельное конкретное заболевание.
Тяжесть течения болезниусугубляется тем, что пристрастившийся к наркотикам попадает в замкнутыйпорочный круг: растет потребность в зелье и одновременно нарастают абстинентныерасстройства. Даже при желании избавиться от пагубной привычки наркоман, какправило, не в состоянии это сделать без квалифицированной медицинской помощи,хотя исключения бывают.
Устранить болезненнуюзависимость можно главным образом в условиях стационара. Весьма важно такжежелание наркомана лечиться. Настоящий успех в лечении может быть достигнут приусловии «сотрудничества» врача и больного во время лечения любого заболевания,а тем более наркомании. Но к сожалению, в реальной жизни часто наркоманы непроявляют готовности к подобному «сотрудничеству», что серьезно осложняет дело.
Таким образом, лечениенаркоманов на сегодняшний день – серьезная проблема здравоохранения во всеммире. Оно представляется важной составной частью специальных мер по борьбе снаркотизмом.
Выделяют добровольное ипринудительное лечение. Добровольное лечение наркоманов проводится в условияхстационара или наркологического диспансера, а принудительное делится в своюочередь на лечение, которое осуществляется в административном порядке, илечение, которое осуществляется в уголовно-правовом порядке.[16,67]
Добровольное лечениенаркоманов – акция чисто медицинская, целиком находящаяся в компетенции органовздравоохранения. Вместе с тем бесспорно и другое: и при осуществлении самоголечения и после прохождения курса ряд вопросов, в частности связанных снаблюдением и контролем за больными, медицинские работники могут решать втесном сотрудничестве с представителями правоохранительных органов.
Специфика наркомании какболезни такова, что обязательное условие лечения – продолжительная и строгаяизоляция наркомана. Иного способа спасти человека, пристрастившегося кнаркотикам, нет. Вот почему добровольное лечение хронических наркоманов должнов каждом без исключения случае начинаться со стационара, где больномунеобходимо находиться довольно длительное время, до тех пор, пока не будетдостигнуто его полное избавление от физической наркотической зависимости и этотуспех не будет закреплен в процессе применения рациональной трудотерапии,психотерапии и т.д. Только после этого лечение может быть продолжено внаркологическом диспансере.
Таким образом, вдобровольном лечении наркомании следует различать два этапа. Первыйосуществляется в рамках наркологических отделений психиатрических больниц, аеще лучше – в наркологических стационарах, а второй – в рамках наркологическогодиспансера. Функции наркологических диспансеров заключаются в профилактическойантинаркотической работе среди населения, в выявлении и постановке на учетпотребителей наркотических веществ, в помещении их в случае необходимости настационарное лечение, после которого в обязанность наркологических диспансероввменяется также продолжительное наблюдение за завершившими основной курслечения, оказание им необходимой медицинской помощи. Некоторые крупныенаркологические диспансеры могут располагать стационаром, то есть сочетатьвыполнение функций по обоим обозначенным направлениям.[3, 98]
Помимо строгой изоляцииот внешнего мира не менее важна и изоляция наркоманов от других больных – ипсихически больных, и алкоголиков. Этот вопрос, увы, решается слишком медленно.Порой вместе, без всякой изоляции лежат и психические больные, и хроническиеалкоголики и наркоманы. Причем нет никакой дифференциации в зависимости оттого, молодой больной или в возрасте, начинающий или «заканчивающий». Особенноприскорбно, что в такое вот «общество» попадают подростки. Специальныхподростковых отделений практически нигде нет, а ведь не секрет, что именносреди этой категории наркомания нередко принимает самые уродливые формы. Дляуспешного лечения подростков необходимы не только специальные отделения, но и специальныеврачи – психиатры, наркологи, педагоги, знакомые с особенностями детской иподростковой психики.
Еще одно необходимоетребование при лечении наркоманов – его длительность. По оценкам специалистов,стационарное лечение должно проводиться не менее двух месяцев. Между тем напрактике нередко прибегают к «мини-курсу» сроком в одну неделю. Это, конечно,недопустимо, ведь такое время нужно лишь на хорошее, качественное обследование.Не случайно около 90% наркоманов и токсикоманов, прошедших подобное «скоростное»лечение, вновь принимаются за старое.[3,187]
В лечебном отделении длянаркоманов целесообразно выделить отдельную палату активного наблюдения иинтенсивной терапии. Сюда следует помещать вновь поступающих больных, а такжебольных в состоянии острой абстиненции и наркоманов с расстройствами психики.Палата должна быть обеспечена специальным постом круглосуточного наблюдения.Продолжительность лечения зависит от состояния больного, но, повторю, онадолжна быть не менее 60 дней. Помимо медикоментозного лечения непременныйкомпонент пребывания наркомана в стационаре, как уже отмечалось, — этоежедневная трудотерапия.
В случаях когда наркоманыуклоняются от лечения, применяется принудительное лечение в административномпорядке. Это одна из важных и действенных мер по борьбе с наркотизмом, так какреально среди наркоманов, к сожалению, не так уж много тех, кто по своейинициативе обращается за стационарной медицинской помощью или даже согласен надобровольное лечение (работники органов внутренних дел, обнаружив наркомана, впервую очередь должны предложить ему пройти курс добровольного лечения).
При назначениипринудительного лечения от наркомании необходимо располагать медицинскими июридическими основаниями. Иными словами, следует неукоснительно соблюдать дваусловия. Первое – компетентная медицинская комиссия должна установить, что тоили иное лицо является наркоманом и нуждается в лечении. Второе – суд долженопределить факт уклонения данного лица от добровольного лечения, что становитсяюридическим основанием для применения к нему мер принудительного лечения вадминистративном порядке. Принудительное лечение в лечебно-трудовом илечебно-воспитательном профилактории может быть назначено на срок от шестимесяцев до двух лет, то есть здесь законодатель ограничивает как минимальный,так и максимальный срок.
В настоящее время в нашейстране существует множество частных наркологических клиник. В них полный курслечения от наркомании проходит обычно в четыре этапа, из которых первые дваносят специфический медицинский характер, а в двух последующих преобладаютвоспитательные меры. [www.nodrugs.ru]
Первый этап –нейтрализация яда в организме (детоксикация). Цель этого этапа – ликвидацияотравления организма наркотическими веществами. Этап предусматривает удалениееще не усвоенного яда и поддержание таких функций как дыхание, кровообращение.В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больноговозможности принимать наркотики. Однако полное лишение наркотиков безопаснолишь в том случае, если они еще не вызвали физической зависимости. В основныхслучаях целесообразнее снижать дозы наркотика постепенно, то ли уменьшая их, толи временно заменяя одурманивающее вещество соответствующим препаратом.
Физическая зависимость вотличие от психической зависимости, которая сохраняется очень долго, зачастуювсю жизнь, пропадает в течение двух-трех недель абстиненции. Кроме того, наэтом этапе происходит восстановление физических сил больного.
Второй этап – устранениепоследствий отравления. Это, прежде всего, все нарушения функций внутреннихорганов (печени, почек, легких и д.р.), патологические изменения нервнойсистемы и иные расстройства. Медицинские меры на этом этапе направлены налечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений и наобщее укрепление организма.
Третий этап –соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладаетвоспитательное воздействие. Цель – вызвать у больного отрицательное отношение кнаркотическому пристрастию. Этой цели добиваются мерами воспитательногохарактера прекратить прием одурманивающих веществ. Это не что иное, какпостоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональнойсферы на занятиях. Полезных для него самого и окружающих.
Четвертый этап –ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Перевоспитывающиевоздействия относятся к той области педагогики, которую называютресоциализацией. Цель этих перевоспитывающих действий – возврат человека кнормальной общественной жизни, в соответствующей лечебно-воспитательнойобстановке.
Необходимым условиемлечения является добровольное избавление от наркотической зависимости. Но, ксожалению, даже после прохождения всех этапов бывший наркоман может попробоватьнаркотики только один раз, и все пойдет по новой. Как сказал один известныйнарколог: «Наркомания – это болезнь, но без одной стадии полноговыздоровления».
Заключение
Употребление наркотиков –одна из наиболее серьезных проблем в нашей стране. Количество наркомановпостоянно растет, а средний возраст их уменьшается. Проблема усугубляетсякриминальной ситуацией, риском заражения различными инфекциями, включая СПИД.
Лечение и освобождение отнаркотической зависимости – это целый комплекс медицинских и социальныхмероприятий. Их реализация сопряжена с большими материальными и моральнымизатратами, а положительный исход возможен далеко не всегда, так как насегодняшний день адекватной системы помощи наркозависимым не существует.
До настоящего временимедиками и психологами не разработаны эффективные методы лечения и реабилитациибольных наркоманией. Не создано действенной системы антинаркотическойпропаганды. За последние восемь лет число наркологических диспансеровсократилось в 1,5 раза, число наркологических коек – в 2,5 раза.
Серьезным препятствиемдля повышения эффективности терапии больных наркоманией является отсутствие встране реабилитационных центров и отделений, рассчитанных на длительноепребывание больных. Не решен вопрос об использовании в наркологическихучреждениях специально подготовленных психологов и социологов.
Исходя из этого, нельзярассматривать лечение на стадии сформировавшейся зависимости как единственноесредство борьбы с распространением наркомании. Такой подход не дает и не можетдать положительного результата. Основной акцент должен ставиться напрофилактические, превентивные меры.
Профилактика должна бытьориентированна на выявление и устранение социальных и социально-психологическихпричин зависимости. Это могут быть меры административного и юридическогохарактера, направленные на борьбу с незаконным оборотом наркотиков, которыеобеспечиваются соответствующей законодательной базой и правоохранительнымиорганами. Это могут быть меры социальной направленности, призванные укрепитьавторитет и привлекательность института семьи и школы; возрождение культурных идуховных традиций в обществе. Это могут быть медицинские меры, снижающие рискнаркотизации предрасположенных к этому заболеванию категории людей, такназываемой «группы риска». Наконец, это могут быть психолого-педагогические меры,направленные как на личность молодого человека, так и на молодежно-подростковыегруппы.
Немедицинскоеиспользование психоактивных препаратов неизбежно в любом обществе. Понять,какую роль играют наркотики в жизни молодых людей необходимо. Употребление наркотиковнаносит существенный ущерб личности и обществу, в целом. Основная частьпотребителей наркотиков – молодежь и одним из следствий наркомании являетсяфизическая и социальная деградация наиболее активной части населения.
Во всем мире программыпрофилактики – это наиболее распространенные формы антинаркотическогопросвещения, и в настоящий момент они многим кажутся панацеей. Но следуетучитывать, что в нашей стране антинаркотические компании базировались жесткойадминистративной направленностью всех мероприятий. Опасения возможнойсоциальной депривации обуславливали уклонение потребителей наркотиков и ихродственников от наблюдения, лечения и любых контактов с государством.
Профилактическиепрограммы должны создаваться не по распоряжению «сверху» и не в едином вариантедля всех категорий населения. Например, в школах, помимо учащихся, необходимыпрограммы и для родителей, учителей, а также профилактика на местномтерриториальном уровне.
Для объективногоопределения серьезности и размеров проблемы, связанной с употреблениемнаркотиков в немедицинских целях и для оценки эффективности политики в областинаркопотребления необходимо использовать весь объем информации ораспространенности данного явления и связанных с ним факторах индивидуального исоциально-культурного порядка. Политика, основывающаяся на утопической вере,что немедицинское использование наркотических препаратов можно искоренить, неспособна изменить сложившуюся ситуацию в лучшую сторону.
Таким образом, насегодняшний день вопрос о злоупотреблении наркотическими средствами ипсихотропными веществами по прежнему является актуальным, и его окончательноерешение остается за законодателями, врачами и обществом.
Литература
1. Альтрушев В.Б.,Надеждин А.В. Наркомания: дорога в бездну. — М.: Просвещение, 2000 г.
2. Антологиясоциальной работы. — М., 1992 г. т.2
3. Габиани А.А. Накраю пропасти: Наркомания и наркоманы. — М.: Мысль, 1990 г.
4. Гурский С.А. Внимание,родители — наркомания! – М.: Профиздат., 1989 г.
5. Коробкина З.В.,Попова В.А. Профилактика наркотической зависимости среди детей и молодежи. –М., 2002 г.
6. Лапко А.Н.Наркомания как социальное явление // Закон и право, 2001 г., №9
7. Молодежь иобщество на рубеже веков. Тезисы и материалы конференции 20-21 октября 1998 г. – М., 1998 г. ч.2
8. Наркология.Методические рекомендации. – М.: Лаборатория базовых знаний, 2000 г.
9. Предупреждениеподростковой и юношеской наркомании. Под ред. Березина С.В., Лисецкого К.С. –М.: Институт психотерапии, 2002 г.
10. Причины появлениянаркомании в России.
11. Профилактиканаркомании и других видов зависимостей от ПАВ среди молодежи. Концепцияпрограммы. – М., 2000 г.
12. Пузыревская Н.П.за школу без наркотиков // Воспитание школьников, 2001 г., №7
13. Распространениенаркомании в России – угроза безопасности семьи, женщин и детей.
14. Струим Н.Л.,Гусева Н.Г. Оценка мотивации возникновения ранних наркоманий как элементэпидемиологического надзора и прогнозирования при ВИЧ-инфекции. – М., 1999 г.
15. Сухарев А.В.Наркотическая экзотика. – М.: Старый Сад, 2000 г.
16. Ураков Г.А.Наркомания: мифы и действительность. – М.: Медицина, 1990 г.
17. Чумаков Б.Н.Валеология. Избранные лекции. – М., 1997 г.