РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАНДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИОТДЕЛ ОБРАЗОВАНИЯ г.СТЕПНОГОРСКАШКОЛА-ГИМНАЗИЯ № 6 им. АБАЯ КУНАНБАЕВАРеферат по биологии на тему: «Формирование нового экологического мышления и культуры отношения к своему здоровью в условиях социума через деятельность учащихся»Автор: Кинцель Сергей, учащийся 11-го класса школы-гимназии № 6 им.Абая Кунанбаева г.Степногорска, Республика Казахстан^ Руководитель: Кинцель Александр Евгеньевич, учитель биологии школы-гимназии № 6 имени Абая Кунанбаева, г.Степногорскe-mail: alekskin_kz@mail.ru Томск - 2011ОглавлениеАбстракт ………………………………………………………………………………....3Введение……………… …………………………………………………………………4I. Анализ литературы ……………………………………………………………………5 1.1. Актуальность проблемы гипертонии для школьников…………………………6 1.2. Факторы риска гипертонии ………………………………………………………7 1.3. Проявления гипертонии ………………………………………………………….9 1.4. Информированность о гипертонии ………………………………………………9 1.5. Методы профилактики …………………………………………………………10II. Методика исследования …………………………………………………………......12III. Ретроспективный анализ заболеваемости гипертонической болезнью…………12 3.1. Характеристика контингента Степногорска и населенных пунктов. Физико-географическое описание района исследований..................................12 3.2. Распространенность гипертонией среди взрослых жителей………………….13IV. Выявление признаков гипертонии …………………………………………………14 4.1. Скрининг информированности о причинах и последствиях гипертонической болезни среди школьников и взрослых……………………15V. Выявление факторов риска ………………………………………………………....16 5.1. Выявление избыточного веса у школьников …………………………….…...17 5.2. Выраженность психо-эмоционального напряжения………………………. ..18VI. Способы профилактики гипертонии в условиях школы………………………...19Заключение……………………………………………………………………………...20Использованная литература ……………………………………………………………21Дневник научных исследований …………………………………………………….. 22Приложения …………………………………………………………………………... 24 Абстракт Формирование артериальной гипертонии начинается в детском возрасте. Изучение экологических условий для проявления факторов риска гипертонии среди учеников школы-гимназии позволило привлечь внимание к проблеме гипертонии активизировать роль учеников в профилактике гипертонии в семьях. Исследование включало анализ литературы, статистических данных по заболеваемости гипертонией в городе Степногорске, проведение скрининга информированности школьников и их семей о проблеме гипертонии и ее последствиях, выявление факторов риска гипертонии среди учеников. Болезни органов кровообращения составляют 23% от общего числа терапевтической заболеваний в Степногорске, среди них гипертония - 40%.В ходе опроса 557 взрослых, считающих, что у них нет гипертонической болезни, выявлено, что довольно часто их беспокоят снижение трудоспособности, сердцебиение, чувство тревоги и ухудшение памяти, головные боли и задержка жидкости в организме, потливость, внутреннее напряжение и раздражительность. Информированность взрослых о гипертонии очень низкая, особенно у мужчин.Избыточный вес по индексу Кетле наблюдается у 14,4% учеников школы. Уровень тревожности выявлен у 19% учеников 7-ых классов и 30,4% у учеников 11 классов. Депрессия установлена у 14,3% учащихся 7-ых классов и 21,7% учащихся 11 классов. У взрослых тревожность охватывает 9 человек из 10.Предложен план профилактических мероприятий по снятию психо-эмоционального напряжения, снижению веса и увеличению двигательной активности учеников.Проведение мероприятий по профилактике гипертонии среди учеников школы позволяет повысить информированность их семей о проблеме гипертонии и ее последствий, повысить мотивацию и личное участие в формировании здорового образа жизни, проводить самодиагностику и профилактику малоподвижности, неправильного питания и переутомления.Рекомендуется проявлять творчество, иметь хобби, повышать интерес к учебе, целеустремленно формировать характер, тренировать волю, приучать к самоограничению и преодолению трудностей, воспитывать самодисциплину, избавляться от негативных эмоций. Введение Указом Президента Республики Казахстан о Государственной программе реформирования и развития здравоохранения [6] поставлена задача смещения акцента от лечения сформировавшихся болезней к профилактическим мероприятиям и укреплению здоровья "здоровых". Для этого проводится разработка целевых программ профилактики наиболее распространенных неинфекционных заболеваний, таких, как артериальная гипертония, диабет и другие. Осуществлять эту задачу позволит взаимодействие в вопросах воспитания, обучения и охраны здоровья детей и подростков с государственными органами образования. Решить любую медицинскую проблему на социальном уровне означает понять характер и природу распространения заболевания в тех или иных группах населения, определить его связь со множеством физических, химических, биологических, психосоциальных факторов, пути его массовой профилактики. На протяжении 3 лет в школе-гимназии № 6 города Степногорска проводится исследование информированности учащихся и взрослых о факторах риска, наличии симптомов социально значимых заболеваний. В прошлом году такая работа была посвящена проблеме йододефицита и его последствий для умственных способностей учащихся.В настоящее время из всех факторов риска наиболее поддающейся эффективному контролю именно на популяционном уровне оказалась артериальная гипертония. Формирование артериальной гипертонии начинается в детском возрасте, особенно у детей из семей с наследственной предрасположенностью. Актуальность в связи с этим проекта несомненна. Новизной нашего проекта является превращение школьников из объекта исследования здоровья и заботы в субъект профилактической и экологической работы, активизация ответственности учеников школы за свое настоящее и будущее здоровье.Участники проекта: Экологический кружок «Родник здоровья», осуществляющий проект «Здоровая нация – шаг в будущее». Родительская общественность. Медико-психологическая служба школы-гимназии. Педагогический коллектив школы-гимназии. Гипотеза и предполагаемые результаты работы: при наличии факторов риска гипертонии среди учеников школы-гимназии, их ранее выявление и профилактика способствует активизации формирования здорового образа жизни среди учащихся и их семей.Целью нашего исследования явилось изучение экологических условий для проявления факторов риска гипертонии среди учеников школы-гимназии.Определены следующие задачи исследований: Анализ литературы по проблеме факторов риска и методов профилактики гипертонии. Сбор статистических данных по заболеваемости гипертонией в городе Степногорске. Проведение скрининга информированности школьников и взрослых о проблеме гипертонии и ее последствий. Выявление факторов риска гипертонии среди учеников. Разработка методов профилактики гипертонии в условиях школы. Для выполнения задач использованы следующие методы: Метод ретроспективного анализа. Измерение артериального давления по методу Короткова. Вычисление индекса избыточной массы тела Кетле по данным роста и веса. Анкетирование с целью выявления частоты проявлений гипертонии. Тестирование для определения степени тревожности и депрессии. Методы статистического анализа.^ Анализ литературы 1.1 Актуальность проблемы гипертонии для школьников Актуальность проблемы гипертонии связана с большой ее распространенностью, низкой осведомленностью населения о наличии у них этого заболевания и недостаточной эффективностью лечения, тяжелыми последствиями: высоким процентом смертности, инвалидизации, нарушений трудоспособности и качества жизни. Коварство болезни заключается еще и в том, что часто она протекает бессимптомно, даже при высоких цифрах артериального давления (АД) самочувствие больного может оставаться хорошим. Симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Но хорошее самочувствие при высоких цифрах артериального давления не защищает пациента от грозных осложнений этого заболевания. У больного гипертонической болезнью в сердце, головном мозге, почках, сетчатке глаза развиваются патологические изменения, приводящие к нарушению сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, мозговому инсульту, почечной недостаточности, слепоте. [1]Более тридцати лет назад крупные советские клиницисты Н. И. Осиновский и А. Л. Мясников высказали предположение, что истоки гипертонической болезни уходят в тот период, когда формируется характер человека, его высшая нервная деятельность,— то есть в период детства. Исследования последнего времени подтвердили, насколько они были правы. Гипертоническая болезнь встречается у детей относительно редко. Среди семнадцатилетних артериальная гипертония регистрируется в два-три раза чаще, чем среди семилетних. "В подростковом возрасте АД выше 120/80 мм рт. ст. рассматривается как предгипертензия”, указывает д-р Bonita Falkner. Повышение АД у детей и подростков часто ассоциируется с ожирением, факторами риска диабета и дислипидемии. Частота выявления гипертонии у детей до 2 лет составляет 2-3%, у более старших она возрастает, достигая в школьном возрасте 8-10%. У детей, живущих в больших городах, гипертония обнаруживается примерно с одинаковой частотой и составляет в среднем 6,8 %. [3] У детей гипертония поначалу или вовсе не проявляется, или проявляется так, что их родители об этом не подозревают. При снижении успеваемости, жалобах на снижение памяти, усталость, головную боль, головокружение или слабость взрослые должны задумываться, что ученику необходимо отдохнуть, побольше погулять на свежем воздухе, и такие явления проходят. Это может быть случайным эпизодом, следствием переутомления или заболевания, временно ослабившего организм. Но может свидетельствовать о предрасположенности организма к гипертонической болезни. И если это так, то с течением времени повышение артериального давления становится стойким, у ребенка периодически учащается сердцебиение, появляются неприятные ощущения в области сердца. Возможны даже гипертонические кризы с повышением артериального давления до 180/100 мм рт. ст., с головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой. Правда, у детей кризы протекают мягче, чем у взрослых, и, как правило, заканчиваются благополучно. ^ Факторы риска гипертонии Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на две группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. [4]^ Нервно-психическое напряжение, хроническое переутомление при наличии предрасполагающих факторов приводят к спазму артериол и повышению кровяного давления.Ожирение. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска гипертонии. У людей, страдающих ожирением, повышенное давление встречается в два раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. Всем людям, у которых вес тела превышает 15% от идеального, показано похудание. Уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению артериального давления в среднем на 2 мм рт. ст. ^ Употребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и у 1% женщин. Алкоголь сначала снижает, а затем резко повышает давление сверх исходного уровня. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с гипертензией в 3-4 раза выше, чем у непьющих. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.Курение приводит к повышению порога вкусовой чувствительности к соли, интенсивность курения часто связана с употреблением алкоголя. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.^ Избыток пищевого натрия. Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Скажем, консервирование продуктов привело к 3 - 5-кратному увеличению её потребления по сравнению с физиологической нормой. К сожалению, "пересоленная" пища стала привычной для значительной части населения, и избавиться от этой привычки весьма непросто. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии. Значение имеют дефицит йода, магния, калия, марганца, меди, избыточное накопление свинца, нарушение обмена кальция, фосфора.Гиподинамия. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Уже тот факт, что артериальная гипертония чаще возникают у рабочего, чем у инженера, говорит о том, что не всякая физическая активность может защитить от артериальной гипертонии. По-видимому, статические нагрузки, более свойственные современному производству, не гарантируют избежать от артериальной гипертонии, а при определённых условиях и способствуют её развитию. Часто свой вклад вносят и профессиональные вредности, особенно шум. Известно, что в ответ на физическую нагрузку артериальное давление повышается. Среди лиц с исходно нормальным давлением встречаются так называемые гиперреакторы, у которых давление крови во время нагрузки очень сильно повышается (иногда более чем вдвое). Кроме того, часть из них слишком медленно возвращается в нормальное состояние. У гиперреакторов больший риск заболеть артериальной гипертонией. Они существенно чаще встречаются среди недостаточно тренированных и физически выносливых людей. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Отмечено, что дети, особенно городские, сейчас двигаются в несколько раз меньше, чем двигались в детстве не только их бабушки и дедушки, но даже и родители. У сельских детей показатели артериального давления бывают повышенными гораздо реже, чем у городских: они больше двигаются, больше бывают на свежем воздухе, раньше приобщаются к физическому труду. Наследственность. Артериальная гипертония у родственников первой степени родства (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Наследственное предрасположение к гипертонической болезни передается чаще по материнской линии. На фоне врожденного предрасположения усиливается действие неблагоприятных факторов внешней среды.Возраст. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.Если выявлено хотя бы два фактора риска — опасность заболеть гипертонией уже достаточно велика. ^ Проявления гипертонии В самом начале симптомы гипертонии нередко списываются на обычную усталость. Эпизодическая головная боль, головокружение, ухудшение памяти, усталость. После отдыха, сна эти симптомы малозаметны для человека. И нередко с этими изменениями человек живет годами, не обращаясь к врачу. Со временем симптому болезни становятся все навязчивее. Может появиться шум в ушах, потливость, покраснение лица, мушки перед глазами, отеки по утрам, одутловатость лица, набухание рук. Повышение АД устанавливают при его измерении по Короткову, которое должно проводиться при осмотре каждого больного. У трети детей артериальная гипертония выявляется случайно при измерении АД во время профилактического осмотра; в остальных случаях поводом к обследованию служат какие-либо жалобы, чаще всего на головную боль, сердцебиение, приливы к голове.^ Информированность о гипертонии Больные часто просто не знают о самом факте повышения у них артериального давления либо если знают, то не лечатся, и, наконец, само лечение обычно недостаточно эффективно. Вернон Коулмен в «Болезнях века» написал: «Подсчитано, что до 20 процентов живущих на Земле людей страдают от гипертонии. Только половина из них знает об этом, только половина из них получает лечение. Только для половины лечение завершается успешно». [7] Обнаружено, что женщины лучше осведомлены о своём давлении и более систематически лечатся, чем мужчины тех же социальных групп и обследованных в то же время. По-видимому, это связано с тем, что, с одной стороны, женщины более ответственно относятся к своему здоровью и менее привержены вредным привычкам, а с другой - диспансерное наблюдение за ними лучше организовано. Следует сказать, что среди врачей долго существовал взгляд на гипертоническую болезнь как на болезнь преимущественно людей интеллектуального труда, подверженных нервно-эмоциональным перегрузкам. Однако широкие эпидемиологические исследования последних десятилетий показали, что артериальная гипертония в большей мере распространена среди рабочих, чем среди инженерно-технических работников тех же предприятий, а также среди лиц с невысоким образовательным уровнем, по сравнению с людьми, имеющими высшее образование.^ Методы профилактики гипертонии Мудрец лечит не тех, кто болен, но лишь пребывающих в добром здравии. Лечение же больных подобно поведению человека, ждущего возникновения жажды для того, чтобы приступить к рытью колодца. Из правил китайской медициныПрофилактика гипертонии, длительное и устойчивое снижение артериального давления улучшает качество жизни и снижает риск развития сосудистых осложнений. Поэтому профилактика гипертонии должна начинаться уже со школьных лет. Ниже приводятся методы профилактики, закрепленные в Национальной программе профилактики гипертонии. [8]^ Нормализация массы тела у значительной части больных вызывает нормализацию уровня артериального давления. Особенностями питания при гипертонии являются: снижение потребления жиров на 10 процентов, ограничение животных жиров, продуктов, содержащих холестерин, замена животных жиров на растительные масла, увеличение в рационе овощей, фруктов, морепродуктов, кисломолочных продуктов. Необходимо ограничение крепких кофе и чая. ^ Ограничение поваренной соли до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Для людей любого возраста необходима достаточная физическая активность циклического типа (ходьба 30-40 минут ежедневно быстрым шагом, легкий бег, лыжные прогулки, плавание два раза в неделю, велосипед). Но самым простым и доступным способом является обычная ходьба. Когда у 4 тыс. врачей из 20 стран спросили, как легче всего улучшить здоровье, они ответили: ходить пешком. Ходьба улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет суставы и помогает похудеть. Вредные привычки и артериальная гипертония — страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведет к трагическим последствиям. Обязательным условием образа жизни больного с артериальной гипертензией является отказ от курения. Никотин является сосудистым ядом, он непосредственно вызывает повышение артериального давления и способствует развитию сердечно-сосудистых осложнений. Если Вы нашли у себя больше двух из перечисленных выше факторов риска гипертонии, знайте — настало время быть милосерднее к своему сердцу и сосудам.Устранение факторов риска является обязательным, так как от этого зависит и эффективность лечения и частота развития осложнений артериальной гипертензии. Конечно, это требует определенных усилий. Но как сказал Аристотель, «разумный гонится не за тем, что приятно, а за тем, что избавляет его от неприятностей». [5]^ Методика исследования. Измерение артериального давления проводили с помощью электронного тонометра в спокойном состоянии исследуемого. Если до измерения давления человек был физически активен или просто зашел с улицы, выжидали минут 20 и затем проводили измерение. Вычисление индекса Кетле проводили по формуле отношения веса (в кг) к квадрату роста (в м). Избыточной массу тела считали при индексе более 25, ожирение при индексе более 30. Данные роста и веса взяты из медицинских карт учащихся в медпункте школы. Для анализа актуальности гипертонии для города Степногорска были использованы данные сводных годовых отчетов за 2007-2010 годы организационно-методического и статистического отделов Центральной городской клинической больницы города Степногорска и данных врача-кардиолога клинико-диагностической поликлиники Т.Б. Горбуновой. Проводилось тестирование на выявление тревожности и депрессии среди учеников 7-11 классов и взрослых, и выявление симптомов нарушения кровообращения взрослых, не имеющих диагноза гипертонической болезни. Проводилось тестирование на выявление симптомов гипертонии у взрослых, а также информированность о последствиях гипертонии.^ III. Ретроспективный анализ заболеваемости гипертонической болезнью ^ Характеристика контингента Степногорска и населенных пунктов. Физико-географическое описание района исследований г.СТЕПНОГОРСК - расположен в 200 км к северо, северо-западу от г.Астаны, столицы Республики Казахстан. Основан в 1964 году. Население – чуть больше 40 тысяч. Климат резко континентальный. Преобладающие направления ветров – юго-западное, северо-восточное, скорость ветра достигает 40 м/с и более. Высота над уровнем Мирового океана 315м. Географическое положение Казахстана, в частности г.Степногорска, заключается в том, что он удален от Северного Ледовитого океана примерно на 3600 км. Господствующие воздушные массы и зимой и летом – арктические, т.е. здесь господствует «арктический перенос» воздушных масс. Радиационный фон, согласно исследованиям инжинирингового центра «Биомедпрепараты», находится в норме. Растительность степная, с мелкими лесными рощами. Гидрографическая сеть развита слабо. На территории промышленной площадки Аксу-Степногорск расположены предприятия по переработке урановой, добыче и переработке золотосодержащей руды, машиностроительный завод и т.д.^ Таблица 1 Характеристика контингента Степногорска и населенных пунктов 2007 2008 2009 2010 Численность населения города и поселков 50 385 58 812 63 327 63 922 Города Степногорска 436 54 44 338 45 749 46 357 Сельского населения 2 168 2 162 1 852 1 756 Женщин 28 756 28 731 28 455 28 622 -в том числе фертильного возраста 11 857 11 933 12 299 12 455 Взрослых 45 233 45 866 46 723 46 922 Работающих 8 455 7 344 6 427 6 789 - из них женщин 2 325 2 656 2 784 3 123 Подростков 2 877 2767 2 508 2 345 Рождаемость 15,2 15,4 15,5 15,8 Смертность 15,7 15,9 16,2 16,1 Естественный прирост населения -0,5 -0,5 -0,7 -0,3 ^ Таблица 2. Распространенность социально-значимых заболеваний города Степногорска и прилегающих населенных пунктов. Всего заболеваний У взрослых 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010* Всего 39069 36665 28885 7470 18 171 17 774 27920 4628 Туберкулез 139 131 143 44 122 124 129 37 Злокачественные опухоли 144 175 167 45 141 174 165 45 Психические растройства 107 110 88 19 80 77 81 5 Наркологические 328 363 117 44 276 333 111 44 Употребление алкоголя 258 294 156 40 230 290 142 40 ЗППП 534 391 285 67 503 373 279 62 Сифилис 89 53 25 17 86 50 22 14 Травмы и отравления 5181 4447 2549 1279 3980 3408 2456 985 ^ Распространенность гипертонии среди взрослых жителей В структуре болезненности самыми распространенными терапевтическими причинами хронических заболеваний являются болезни, сопровождающиеся артериальной гипертензией, ИБС, сахарный диабет II типа, язвенная болезнь, стенокардия. Широко распространены заболевания органов пищеварения, болезни костно-мышечной и мочевыделительной систем. Диаграмма 1 Распространенность социально-значимых заболеваний Диаграмма 2 Виды заболеваний органов кровообращения Вклад болезней органов кровообращения в общую заболеваемость составил в 2010 году 23%, среди них болезни, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, - 40%. Показатели общего числа больных (болезненность) и числа выявленных в течение года (заболеваемость) в расчете на 10 тысяч населения, представленные в таблице, указывают на широкое распространение гипертонии среди взрослого населения г. Степногорска и поселков. Таблица 3 Данные по заболеваниям органов кровообращения 2007 2008 2009 2010 Болезн Заболев Болезн Заболев Болезн Заболев Болезн Заболев Всего 6149,0 2390,7 4304,8 1138,4 3014,84 1530,2 3012,5 1687,5 Болезни органов кровообращения 866,1 163,1 879,3 123,4 640,4 77,9 614,1 103,8 Артериальные гипертензии 338,8 27,2 302,1 18,5 274,94 18,3 256,5 24,1 ИБС 242,1 41,7 247,4 33,1 200,2 23,5 183,6 26,0 Стенокардия 132,4 10,5 147 10,2 111,8 6,1 98,7 8,9 Острый инфаркт миокарда 14,76 14,7 12,2 12,2 Сосудистые заболевания мозга 147,7 63,7 181,9 48,2 77,34 18,5 72,6 19,9 В Казахстане по данным НИИ кардиологии и внутренних болезней, распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения составляет 24,3%. Наблюдается значительный рост заболеваемости артериальной гипертонией (с 13,7 случаев (1994г.) до 70,6 на 10 000 населения (2007г.). Смертность от причин, связанных с высоким артериальным давлением, выросла с 429 на 100 000 населения (1993 г.) до 511,1 на 100 000 населения (2007г.). Кроме того, происходит “омоложение” заболевания - повышенное артериальное давление выявляется у большего числа людей молодого возраста. Повышенное артериальное давление (САД более 140 мм рт ст, ДАД более 90 мм рт ст) имеют 39,2% мужчин и 41,1% женщин, а у лиц старше 60 лет её частота превышает 50%. Среди взрослых людей в возрасте от 30 до 54 лет, по данным ВКНЦ АМН России, гипертоническая болезнь выявлена у 23 % обследованных. ^ Выявление признаков гипертонии. В ходе проекта опрошено 557 человек, считающих, что у них нет гипертонической болезни. Результаты представлены в таблице. Полученные результаты выявили, что довольно часто взрослых беспокоят снижение трудоспособности, сердцебиение, чувство тревоги и ухудшение памяти, головные боли, задержка жидкости в организме, потливость, внутреннее напряжение и раздражительность.Таблица 4 Данные о наличии симптомов гипертонии Признак Выраженность признака ЧастаяАбс. % Периодическая абс % ОтсутствуетАбс % Головные боли, головокружения 106 19 345 61,9 106 19 Сердцебиение 185 33,3 212 38,1 159 28,6 Потливость 84 15 185 33,3 288 51,7 Покраснение лица 53 9,5 106 19 397 71,4 Ощущение пульсации в голове 79 14,3 291 52,4 185 33,3 Озноб 53 9,5 185 33,3 318 57,1 Тревога 132 23,8 371 66,6 53 9,5 Ухудшение памяти 132 23,8 288 57,1 106 19 Внутреннее напряжение 79 14,3 424 76,2 53 9,5 Раздражительность 79 14,3 424 76,2 53 9,5 Снижение работоспособности 212 38,1 265 47,6 79 14,2 Мушки перед глазами 26 4,7 345 61,9 185 33,3 Отеки век и одутловатость по утрам 106 19 133 23,8 318 57,1 Набухание рук и онемение пальцев 106 19 79 14,2 372 66,6 И даже если у них пока еще нет стойкого повышения артериального давления, выявить которое помогло бы мониторирование, совершенно определенно можно говорить о предпосылках артериальной гипертонии у них и о необходимости проведения настойчивых профилактических мероприятий.^ Скрининг информированности о причинах и последствиях гипертонической болезни среди школьников и взрослых Немаловажную роль в проблеме эффективности лечения артериальной гипертонии играет низкая информированность населения о профилактике гипертонии. Только 10 % респондентов назвали курение и алкоголь в качестве причин, вызывающих гипертонию. Наряду с этим, употребляют алкоголь 75 % опрошенных, 67 % курят (взрослые). Количество школьников, употребляющих алкоголь (изредка) и курящих (часто) составляет 15 % и 11 % соответственно (среди учащихся 10-11-х классов). 11 % взрослых и 67 % школьников не знали, что такое гипертония, гипертензия, атеросклероз. 14 % опрошенных заявили, что ходят менее 30 минут в день. Из шести указанных факторов риска заболевания гипертонией (курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, избыточное потребление поваренной соли, чрезмерное употребление алкоголя, стресс) ни один респондент не назвал всех указанных факторов полностью. Только 7 % указали 5 факторов, 17 % - 3 фактора. Ни один из опрошенных не знает норму сахара в крови, норму холестерина. Только 60 % респондентов указали правильную норму артериального давления для своего возраста. 77 % респондентов не задумывались о том, что у них имеется генетическая предрасположенность к гипертонии, т.к. их ближайшие родственники имели данное заболевание. 21 % опрошенных знают, что последствием артериальной гипертонии может быть инсульт, 5 % указывают слепоту, 68 % - сердце, 18 % - почки. Т.е. речь идет о крайне низкой информированности населения о причинах и последствиях гипертонической болезни.^ Выявление факторов риска Факторы риска гипертонии — это такие условия внешней и внутренней среды, которые имеют связь с большей частотой распространения и возникновения случаев артериальной гипертонии. Устранение всех факторов позволяет не только предупредить гипертонию, но и снизить частоту осложнений, если заболевание уже имеется, сделать лечение более эффективным, а качество жизни — более высоким. В ходе проекта выявились следующие особенности факторов риска у школьников школы-гимназии:^ 5.1. Выявление избыточного веса у школьников. Таблица 5 Выявление избыточного веса у школьников классы Число определений Нормальный вес Индекс Избыточный вес индекс >25 ОжирениеИндекс>30 Абс % Абс % Абс % 11 55 50 90,9 3 5,5 2 3,6 10 45 39 86,7 3 6,6 3 6,6 8 43 33 76,7 6 13,9 4 9,3 7 79 68 86 7 8,9 4 5,1 Итого 222 190 85,6 19 8,6 13 5,8 Взрослые 523 279 53,3 105 20 139 26,7 При анализе результатов вычислений индекса Кетле у учеников школы выяснилось, что избыточный вес наблюдается у 14,4%. Таким образом, проблема избыточного веса среди учеников нашей школы существует и нуждается в профилактических мероприятиях. Примерно половина исследованных в проекте взрослых имеет избыточный вес. По результатам проведенного круглого стола было выявлено, что:На избыточный вес влияет:Нерациональное питание: отсутствие завтрака, обильный обед, поздний ужин. Употребление высокоуглеводных напитков, кондитерских изделий, жевательных резинок, «быстрых» продуктов из микроволновки.Малоподвижность, связанная с длительным сидением в школе и дома при приготовлении уроков, сезонность малоподвижности, короткой продолжительности светового дня в осенне-зимнее время, мало условий для проявления двигательной активности.^ 5.2. Выраженность психо-эмоционального напряжения Как показывают результаты тестирования, психо-эмоциональное напряжение у школьников достигает значимых значений и нарастает по мере приближения к окончанию школы. У взрослых тревожность охватывает 9 человек из 10. Таблица 6 Данные тестирования на тревожность и депрессию у школьников и взрослых Классы Количество тестируемых Тревожность Депрессия Абс % Абс % 7 82 16 19 12 14,3 8 48 21 25 12 14 10 48 13 27 3 6,3 11 60 19 30,4 13 21,7 Всего 238 69 25,1 40 14,5 Взрослые 557 501 89,9 334 59,9 Диаграмма 3 Уровень тревожности и депрессииПо результатам проведения круглого стола было выяснено, что на повышение психо-эмоционального напряжения учащихся влияет: Информационные перегрузки вследствие избытка или недостатка информации, дефицита времени для ее усвоения, отсутствие или низкий интерес к теме. Волнения, связанные с оцениванием знаний учителями и оцениванием стараний школьников родителями по оценкам. Конфликты в семье, школе, с друзьями. Несоразмерность желаний с возможностями приводит к неудовлетворенности. Просмотр телевизионных программ и компьютерных игр. Умственная нагрузка ребенку необходима в пределах, соответствующих его возрасту и индивидуальным данным. А если он постоянно испытывает перегрузки, постоянно боится чего-то не успеть, с чем-то не справиться, оказаться не на высоте предъявляемых к нему требований, то его нервная и сосудистая системы дают сбой. У учеников специализированных школ, особенно математических, артериальная гипертония регистрируется гораздо чаще, чем у их сверстников, которые учатся в обычных школах. Перегрузка неизбежна и в том случае, если ученика, не имеющего ни данных, ни горячего интереса к овладению, скажем, математикой или иностранным языком, стараются «устроить» в специализированную школу. Просмотр телевизора вызывает гипертонию у детей с лишним весом. Американские исследователи выя