Журнал «Ортопедия, травматология и протезирование» №2/2007СОДЕРЖАНИЕКорж А.А. Нам уже восемьдесят!.................................................................................................. 5Мателенок Е.М., Яресько А.В. Напряженно-деформированное состояние дистального отдела плечевой кости в условиях нагружения................................................................................................... 7Мезенцев А.А. Хирургическое лечение деформаций позвоночника, обусловленных нейрофиброматозом................................................................................................... 12^ Педаченко Ю.Е. Эффективность пункционной лазерной микродискэктомии при шейных дискогенных нейрокомпрессионных синдромах................................................... 18^ Барыш А.Е., Долуда Я.А. Напряженно-деформированное состояние шейных позвоночных сегментов при моделировании их мягкотканных повреждений..................................................... 23^ Зазирный И.М., Евсеенко В.Г. Обоснование выбора методики хирургического лечения малых дефектов хряща коленного сустава....................................................................................................... 31^ Пустовойт Б.А., Бабуркина Е.П., Тарик Зияд Абдул-Азиз Рашид Рентгенодиагностика дисплазии феморо-пателлярного сочленения коленного сустава......................................................................................................................... 36^ Андрухова Р.В., Недилько Ю.И., Бобошко Р.А., Пивоваров В.В., Баев П.А. Реабилитация больных остеоартрозом коленных суставов, осложненным контрактурами............................................................................................................ 42^ Головко М.П., Вырвы О.Е., Филиппенко В.А., Леонтьевой Ф.С. Влияние костного пищевого полуфабриката на биохимические показатели крови у больных с патологией опорно-двигательной системы (клинико-експериментальное исследование)........................................................................... 46^ Маколинец В.И., Дедух Н.В., Бенгус Л.М., Яковенко О.В. Пелоидотерапия в условиях экспериментально индуцированного остеоартроза................................................................................................................ 52^ Бурьянов А.А., Чекман И.С., Омельченко Т.Н., Стежка В.А., Соболевський Ю.Л. Влияние хондроитина сульфата на процесс липопероксидации при лечении экспериментального посттравматического остеоартроза....................................... 56^ Бурьянов А.А., Соболевский Ю.Л., Магомедов С., Кваша В.П., Задниченко М.О., Грек В.П. Изучение хондропротекторного действия и оценка клинической эффективности алфлутопа при лечении больных остеоартрозом коленного сустава.................... 62Салеева А.Д., Шевченко С.Д., Петров В.Г. Концепция организации реабилитации детей с культями нижних конечностей.. 66^ КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ И ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИМамедов А.Г. Способ закрытого вправления вывиха плеча........................................................... 71 ЛЕКЦИИКорж А.А. Принципы этапного лечения открытых переломов................................................ 73Лоскутов А.Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава при ревматоидном артрите.......... 78^ ДИСКУССИИ, ПОИСКИ, ГИПОТЕЗЫКорж Н.А., Климовицкий В.Г., Гончарова Л.Д., Тяжелов А.А., Лобанов Г.В, Климовицкий Ф.В. Концепция механизма сращения диафизарных переломов с позиции собственных внутренних напряжений кости.................................................................................. 82^ Рынденко С.В. Оказание медицинской помощи при множественных и сочетанных повреждениях……………………………………………………………………….. 86Бэц В.Г. Принципы прогнозирования травматической болезни при открытых повреждениях голеностопного сустава.................................................................... 91 ИСТОРИЯ^ Филиппенко В.А., Шевченко Е.Г. Исторические вехи творческой научной и практической деятельности Харьковского областного общества ортопедов-травматологов............................ 94^ Нуштаев И.А. Профессор Лазарь Ильич Шулутко (1897–1971).................................................... 101ЮБИЛЕИВладимир Алексеевич Танькут............................................................................ 103^ Анатолий Александрович Лобенко...................................................................... 105 НЕКРОЛОГИВиталий Яковлевич Фищенко.............................................................................. 106Елизавета Петровна Меженина............................................................................ 107^ ОБЗОРЫ И РЕЦЕНЗИИПродан А.И., Беренов К.В., Колесниченко В.А., Стауде В.А. Позвоночно-тазовая боль при беременности: патогенез и факторы риска......... 108^ Радченко В.А., Малышкина С.В., Дедух Н.В., Костицкая О.М. Клеточная инженерия в регенерации хрящевых тканей (Сообщение 1. Методологические приемы получения клеточных культур и факторы, влияющие на культивированные клетки).................................................................................. 115^ Вырва О.Е. Рецензия на книгу Н.П. Демичева, А.И. Горбатенко «Криохирургия опухолей костей нижних конечностей». — Ростов-на-Дону: АКРА, 2006. — 192 с. ............................................................................................... 124 Отчеты..................................................................................................................... 129УДК 616.001.5.717.4:577Напряженно-деформированное состояние дистального отдела плечевой кости в условиях нагружения^ Е.М. Мателенок, А.В. Яресько ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины», ХарьковМетодом конечных элементов построена модель плечевой, локтевой и лучевой костей правой верхней конечности. Изучено напряженно-деформированное состояние плечевой кости в дистальном отделе в шести фазах сгибания и шести фазах разгибания предплечья при углах, кратных 30. Установлено, что напряжения в модели дистального отдела плечевой кости распределены неоднородно: наиболее высокие показатели отмечаются в области колонн; для разгибания показатели в 3–4 раза выше, чем для сгибания. При моделировании сгибания прослеживается обратно пропорциональная зависимость между величинами напряжений в области колонн и блока плечевой кости, тогда как при моделировании разгибания отмечается прямо пропорциональная зависимость между вышеуказанными показателями. Максимальные средние величины напряжений как для сгибания, так и для разгибания выявляются при угле между плечом и предплечьем в 90. - - - - -УДК 616.711-006.327-089Хирургическое лечение деформаций позвоночника, обусловленных нейрофиброматозомА.А. Мезенцев ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины», ХарьковВ статье представлены результаты хирургического лечения 13 пациентов со сколиозом, который развился на почве нейрофиброматоза. На основании исследования выявлены показания для различных оперативных вмешательств у пациентов с дистрофическими и недистрофическими деформациями позвоночника. Авторы отмечают необходимость раннего хирургического лечения такого сколиоза, что в последующем позволит получить положительный клинический результат. - - - - -УДК 616.721.4–018.3-089.87:621.375.826]-07Эффективность пункционной лазерной микродискэктомии при шейных дискогенных нейрокомпрессионных синдромахЮ.Е. Педаченко Институт нейрохирургии им. А.П. Ромоданова АМН Украины, Киев Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, КиевМетодом пункционной лазерной микродискэктомии оперированы 150 пациентов с грыжами межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника, обусловившими развитие нейрокомпрессионных синдромов. Основными показаниями к операции были дискогенные компрессионные и рефлекторные синдромы — радикулопатия (82%), миелопатия (5,3%), миелорадикулопатия (8,7%), синдром позвоночной артерии (2%), миосклеротомные и локальный мышечно-тонический синдромы (2%). Анализ состояния пациентов в ближайший и отдаленный послеоперационный периоды свидетельствует о высокой эффективности метода (90,9% — отличные и хорошие результаты). Открытое оперативное вмешательство (дискэктомия с межтеловым спондилодезом) после пункционной лазерной микродискэктомии потребовалось в 3,1% наблюдений. - - - - -УДК 616.711.1-002.29:54.04Напряженно-деформированное состояние шейных позвоночных сегментов при моделировании их мягкотканных поврежденийА.Е. Барыш, Я.А. Долуда ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины», ХарьковПроведено исследование напряженно-деформированного состояния математической бисегментарной модели CIV-CV-CVI, разработанной методом конечных элементов в ИППС, при моделировании подвывиха CIV и СV. Установлено, что наиболее информативным вариантом исследования является моделирование повреждения на уровне CV-CVI. Проведенное исследование позволило определить общие закономерности в нарушении биомеханики шейного отдела позвоночника при его дистракционно-флексионных травмах, приводящих к возникновению условий появления и прогрессирования кифотической деформации при преимущественно мягкотканных повреждениях шейного отдела позвоночника. - - - - -УДК 616.728.3-007-089Обоснование выбора методики хирургического лечения малых дефектов хряща коленного суставаЗазирный И.М., Евсеенко В.Г. Клиническая больница «Феофания», Киев. УкраинаОбщеизвестно, что даже минимально инвазивное хирургическое вмешательство на коленном суставе потенциально может привести к ятрогенным повреждениям. Естественно, что у разных пациентов формируются разные физические требования к суставному хрящу. Размер дефекта — ключевой фактор в определении метода лечения поврежденного хряща коленного сустава. Основываясь на математическом анализе результатов лечения больных методами микропереломов дна дефекта, подхрящевой туннелизации и костно-хрящевой аутотрансплантации, можно говорить о хорошей эффективности указанных методов лечения больных с малыми дефектами хряща коленного сустава. Вместе с тем данное исследование выявило расхождения в результатах лечения разными методами. Для использования метода костно-хрящевой аутотрансплантации существует минимальный размер поражения в 1 см2, учитывая соотношение лечебного и ятрогенного влияния на коленный сустав. - - - - -УДК 616.728.3-007.17-073.75Рентгенодиагностика дисплазии феморо-пателлярного сочленения коленного суставаПустовойт Б.А., Бабуркина Е.П., Тарик Зияд Абдул-Азиз Рашид Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины, ХарьковВ статье подробно описаны характеристики рентгенологических критериев феморо-пателлярного сочленения коленного сустава в фасной, профильной и аксиальной рентгенографических проекциях в условиях нормы и при патологических состояниях. - - - - -УДК 616-036.14Реабилитация больных остеоартрозом коленных суставов, осложненным контрактурамиР.В. Андрухова, Ю.И. Недилько, Р.А. Бобошко, В.В. Пивоваров, П.А. Баев Украинский научно-исследовательский институт протезирования, протезостроения и восстановления трудоспособности, ХарьковВ статье представлен анализ результатов реабилитации 25 больных остеоартрозом коленных суставов и с контрактурой в них. Больные были разделены на две группы: пациенты первой группы получали полный комплекс медикаментозной терапии, физиофункциональное лечение, ЛФК; пациентам второй группы проводили такой же комплекс реабилитационных мероприятий и их обеспечивали ортезами со специальным вкладным элементом для устранения контрактуры коленного сустава. Отмечена высокая эффективность проведенного лечения с применением ортезирования коленного сустава: хорошие результаты получены у 63,6% больных, удовлетворительные — у 36,4% больных. - - - - -УДК 637.514.7:614.876Влияние костного пищевого полуфабриката на биохимические показатели крови у больных с патологией опорно-двигательной системы (клинико-експериментальное исследование)^ Головко М.П., Вырвы О.Е., Филиппенко В.А., Леонтьевой Ф.С. Харьковский государственный университет питания и торговли. Украина Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины, ХарьковИзучен состав костного пищевого полуфабриката (КПП). Показано, что в его состав входят такие компоненты как: оксипролин, тирозин, гексозамин, гексуроновые кислоты, кальций, фосфор — в соотношениях, которые дают возможность оптимизации метаболического обеспечения соединительной ткани. В эксперименте на белых крысах установлено, что применение КПП может способствовать заживлению костных дефектов и активизировать минеральный обмен. Добавление КПП к курсу традиционной терапии при коксартрозе оказывало положительное воздействие на характер метаболических процессов в костной и хрящевой тканях. - - - - -УДК 616.72-018.3-053.88/9-085:615.838.7Пелоидотерапия в условиях экспериментально индуцированного остеоартрозаВ.И. Маколинец, Н.В. Дедух, Л.М. Бенгус, О.В. Яковенко Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко АМН Украины, Харьков ДП «СКРЦ» «Славянский курорт» ЗАТ «Укрпрофздравница»Работа выполнена на 30 белых лабораторных крысах популяции ЭБК ИППС им. проф. М.И. Ситенко. После моделирования остеоартроза путем двукратного введения в коленный сустав дексаметазона животных лечили, используя грязевые аппликации (сероводородный сульфидный ил). Установлено, что у крыс после пелоидотерапии в суставном хряще манифестация деструктивных и дистрофических нарушений выражена меньше, чем у нелеченных животных. - - - - -УДК 616.72-002-001.5.001.42:616-08.547.995.13Влияние хондроитина сульфата на процесс липопероксидации при лечении экспериментального посттравматического остеоартрозаА.А. Бурьянов, И.С. Чекман, Т.Н. Омельченко, В.А. Стежка, Ю.Л. СоболевськийИсследовали антиоксидантное влияние хондроитина сульфата (ХС) на активность процесса свободнорадикального перекисного окисления липидов (СРПОЛ) в плазме крови кролей шиншилла при экспериментальном посттравматическом артрозе. Установлено, что обнаруженная антиоксидантная активность ХС недостаточна для предупреждения развития посттравматического остеоартроза путем влияния на процесс избыточной активации СРПОЛ, что возникает при травматическом повреждении сустава и, очевидно, является одним из ведущих механизмов развития данного заболевания. Это патогенетически обусловливает необходимость дополнения комплекса противоартрозного лечения, с первых дней после травмы, более мощными антиоксидантами ( супероксиддисмутаза, каталаза и др.). - - - - -УДК 616.728.3-007.248:616-059-085Изучение хондропротекторного действия и оценка клинической эффективности алфлутопа при лечении больных остеоартрозом коленного суставаА.А. Бурьянов, Ю.Л. Соболевский, С. Магомедов, В.П. Кваша, М.О. Задниченко, В.П. Грек Национальний медицинский университет имени О.О. Богомольца, Киев. Украина Институт травматологии и ортопедии АМН Украины, КиевЦелью исследования является улучшение результатов лечения больных с деформирующим артрозом коленного сустава путем использования алфлутопа. Проведенный анализ результатов доказал высокую эффективность препарата при лечении деструктивно-дистрофических поражений суставов и объективную необходимость его широкого применения на практике. - - - - -УДК 616-036.867; 617.58-089.28Концепция организации реабилитации детей с культями нижних конечностейА.Д. Салеева, С.Д. Шевченко, В.Г. Петров Украинский научно-исследовательский институт протезирования, протезостроения и восстановления трудоспособности, ХарьковСуществующие законодательные документы, инструктивные письма не обеспечивают целостное представление о порядке реабилитационных мероприятий, последовательности их реализации и объема помощи. На примере предлагаемой концепции реабилитации описывается рациональный подход во взаимодействии различных государственных структур, отраслевой уровень с указанием маршрута движения реабилитации пациента с дефектом нижней конечности и необходимостью в дальнейшем решения проблемы социально-бытовой адаптации детей. - - - - -