11. Марихуана, девиантное поведение и преступность МИФ Марихуана приводит к преступлениям. Потребители марихуаны чаще совершают преступления против собственности, чем не употребляющие этот наркотик. Под влиянием марихуаны люди становятся безрассудными, агрессивными и вспыльчивыми.«Молодые потребители марихуаны имеют больше шансов подвергнуться аресту, чем не употребляющие этот наркотик… Марихуана… явно связана с ростом количества прогулов и преступлений» [1].«Другая проблема — это тесная связь между потреблением марихуаны и насилием… 66% учащихся старших классов, приносивших в школу огнестрельное оружие, употребляли марихуану. Поэтому еще одно серьезное предупреждение нашим молодым людям, употребляющим марихуану, заключается в том, что они могут погибнуть от насилия» [2].«Хронические последствия от частого употребления марихуаны могут включать… приступы злобности, легко переходящие в агрессию, даже в отношении любимых людей» [3]. ФАКТ Все серьезные научные и государственные комиссии, изучавшие связь между употреблением марихуаны и преступностью, пришли к одному и тому же выводу: марихуана не приводит к преступлениям. Подавляющее большинство потребителей марихуаны не совершают никаких других преступлений кроме одного — хранения марихуаны. А в тех преступлениях, в которых они действительно виновны, марихуана не играет причинной роли. Почти все исследования на животных и на человеке показывают, что марихуана скорее снижает, чем повышает агрессивность. В 20-е и 30-е гг., когда большинство американцев впервые услышали о марихуане, они узнали, что этот наркотик превращает людей в жестоких преступников [4]. Такие сторонники запрета марихуаны, как директор Бюро по наркотикам Harry Anslinger, придерживались мнения, что марихуана ведет к преступности. Например, в своей статье, опубликованной в American Magazine в 1937 г., Anslinger сообщал читателям о «многочисленных случаях убийств, самоубийств, грабежей, разбойных нападений, краж и других безрассудных действий», совершаемых ежегодно под влиянием марихуаны [15]. Все газеты страны приводили пугающие детали ужасных преступлений, которые, якобы, совершались под воздействием марихуаны. В 1972 г. комиссией Shafer после рассмотрения данных о марихуане и преступности было заявлено, что некоторые потребители марихуаны совершают преступления чаще, чем не употребляющие ее люди. Но не потому, что они употребляют этот наркотик, а потому, что принадлежат к тому типу людей, от которых следует ожидать более высокого уровня преступности. В большинстве случаев разница в уровнях преступности среди потребителей марихуаны и не употребляющих ее лиц, зависит не от этого наркотика, а совсем от других факторов [6].Проведенные с 1972 г. исследования подтвердили выводы комиссии Shafer, Молодые правонарушители и взрослые преступники действительно склонны употреблять марихуану чаще, чем население в целом [7]. Но это объясняется тем, что употребление марихуаны и преступность связаны с целым рядом других предшествующих факторов. которые касаются социальной среды, истории жизни и личности правонарушителей. Когда исследователи исключали влияние этих факторов и влияние потребления других наркотиков [9], то оказывалось, что связь между потреблением марихуаны и преступностью снижалась либо исчезала совсем. Большинство преступников, которые курят марихуану, стали совершать преступления до того, как начали курить марихуану [10].Без сомнения, существуют агрессивные люди, которые курят марихуану, но не марихуана делает этих людей таковыми. Напротив, потребители марихуаны часто Отмечают, что она оказывает на них успокаивающее действие [11], а для некоторых именно это становится важным поводом для употребления марихуаны [12]. Многие Исследования показывают, что потребители марихуаны редко встречаются среди людей, совершивших насильственные преступления [13]. В недавно проведенном обследовании заключенных нью-йоркских тюрем лишь 18 из 268 убийц сообщили, что марихуана виновна в том, что они совершили убийство. Однако 15 человек из них признались также в том, что на момент совершения убийства находились под воздействием алкоголя и (или) других наркотиков. Ни по одному из 18 случаев исследователи не смогли сделать вывод, что марихуана действительно способствовала совершению преступления [14].Лишь одно лабораторное исследование иногда приводится как доказательство того, что марихуана делает людей более агрессивными. В этом исследовании 8 мужчин, обитателей гетто, имевших проблемы со многими наркотиками, были разбиты на пары для участия в стратегической игре. Они играли в нее до и после курения марихуаны. После курения марихуаны испытуемые чаще предпочитали использовать против своих противников наступательные, агрессивные, а не оборонительные стратегии поведения [15]. В других лабораторных экспериментах исследователи смогли с достаточной убедительностью показать, что марихуана снижает у испытуемых враждебность и агрессивность [16], особенно при их провокации [17]. Что касается лабораторных животных, то у них исследователям долго не удавалось вызвать агрессию [18], пока перед введением ТГК их не стали подвергать такому сильнейшему стрессорному воздействию, как голодание [19].^ 12. Марихуана, половые гормоны и репродуктивная функция МИФ Марихуана вмешивается в действие мужских и женских половых гормонов. Как у мужчин, так и у женщин, марихуана может вызывать бесплодие. Марихуана приводит к задержке полового развития у подростков. Она вызывает феминизацию лиц мужского пола и маскулинизацию лиц женского пола.«Марихуана вызывает падение продукции тестостерона, что иногда ведет к расстройствам полового созревания у мальчиков» [1].«Девочки, которые начинают регулярно курить марихуану, сталкиваются… с повышением уровней тестостерона, что может приводить к усиленному оволосению лица, туловища и к появлению прыщей» [2].«Марихуана… снижает количество сперматозоидов и уменьшает их способность к оплодотворению» [3].«Выкуривание женщиной хотя бы одной сигареты с марихуаной подавляет продукцию женского полового гормона, имеющего существенное значение для имплантации в матке оплодотворенной яйцеклетки» [4].«Во всех… проведенных научных исследованиях… была показана… опасность употребления марихуаны, в особенности для молодых женщин и для их детородной способности в будущем» [5]. ФАКТ Нет доказательств того, что марихуана вызывает бесплодие у мужчин или женщин. В исследованиях на животных высокие дозы ТГК снижали продукцию некоторых половых гормонов и могли нарушить репродуктивную функцию. Тем не менее во многих исследованиях на человеке было установлено, что марихуана не влияет на половые гормоны. В исследованиях, где такое влияние было показано, оно оказалось умеренно выраженным, преходящим и не имело заметных последствий для репродуктивной функции. Нет никаких научных данных о том, что марихуана замедляет половое созревание у подростков, оказывает феминизирующее действие на мальчиков или маскулинизирующее — на девочек. В 1972 г. в письме в журнал New England Journal of Medicine были описаны три случая гинекомастии (увеличение молочных желез у мужчин) у потребителей марихуаны [6]. Это сообщение стало началом поиска возможного влияния марихуаны на гормоны, контролирующие половое развитие и репродуктивную функцию. Последовавшая за этим публикация данных другого исследования, в котором не удалось обнаружить более высокую распространенность гинекомастии у потребителей марихуаны по сравнению с лицами, ее не употребляющими [7], не остановила проведение дополнительных исследований.В 70-е гг. проводилось сравнение уровней тестостерона в крови потребителей марихуаны и не употреблявших марихуану лиц мужского пола. В числе первых это сделал Robert Kolodny, ранее изучавший уровень тестостерона у мужчин-гомосексуалистов [8]. В 1974 г. Kolodny и его сотрудники сообщили, что лица, часто употребляющие марихуану, имеют более низкий уровни тестостерона по сравнению с теми, кто эпизодически употребляет марихуану [9]. Позднее они же отмстили временное снижение уровня тестостерона у мужчин сразу после курения марихуаны [10]. Однако во многих других исследованиях не удалось обнаружить снижения уровня тестостерона у мужчин после курения марихуаны, даже в очень высоких дозах [11]. При обследовании мужчин в общей популяции также не удалось выявить различий в уровнях тестостерона среди потребителей марихуаны и лиц, не употреблявших этот наркотик [12].Исследователи проверили также действие марихуаны на количество и качество спермы, В своей работе 1974 г. Kolodny сообщил, что лица, часто употреблявшие марихуану, имели меньшее количество сперматозоидов, чем эпизодически употреблявшие марихуану [13]. Однако в этом исследовании не удалось осуществить контроль за половой активностью испытуемых в дни, предшествующие обследованию, а этот фактор, как известно, влияет на концентрацию сперматозоидов [14]. В другом исследовании мужчины провели 30 суток в закрытой лаборатории, где выкуривали до 20 сигарет с марихуаной в сутки. После этого исследователи проверили их сперму. Было обнаружено некоторое снижение концентрации и подвижности сперматозоидов, но ни по одному из тестов показатели не вышли за пределы нормы. Небольшие различия, которые имели место, быстро исчезли после прекращения эксперимента [15].Значительно меньше исследований было проведено на женщинах. В одном исследовании 70-х гг. сообщалось о более выраженных нарушениях менструального цикла среди потребительниц марихуаны по сравнению с женщинами, ее не употреблявшими [16]. Однако из-за небольшого размера выборки исследователи не смогли проверить влияние потенциально неустойчивых переменных. С тех пор никто не воспроизвел эти результаты. В одном лабораторном исследовании определяли уровень женских половых гормонов после введения марихуаны. У некоторых испытуемых наблюдалось снижение уровня пролактина, но этот эффект оказался кратковременным, и концентрация гормона никогда не опускалась ниже нормы [17]. Недавно при обследовании женщин в обшей популяции также не было обнаружено никакого влияния марихуаны на уровни различных гормонов, даже при частом употреблении наркотика в высоких дозах [18].При введении высоких доз ТГК животным ученым удалось вызвать заметные изменения в уровнях половых гормоном [19], но эти эффекты отличались в разных исследованиях в зависимости от дозы и времени введения наркотика и носили временный характер. У животных как мужского, так и женского пола однократное введение высокой дозы ТГК оказывало более выраженное влияние на уровни половых гормонов, чем многократное. Если животные подвергались воздействию ТГК на протяжении недель или месяцев, то у них развивалась толерантность и марихуана не оказывала заметного действия. К примеру, в одном исследовании на самках приматов вначале наблюдалось снижение уровней гормонов и подавление овуляторных циклов, но затем, при продолжении ежедневного введения ТГК. показатели возвращались к норме [20], Эти исследования на животных позволяют предположить, что каннабиноидные соединения природного происхождения могут играть некоторую роль в регуляции секреции половых гормонов. Высокая доза ТГК может временно изменить эту систему. При повторном введении система адаптируется к присутствию ТГК и возвращается к норме.Исследователям не удавалось причинить необратимый ущерб репродуктивной функции ни самцов, ни самок как при острой, так и при хронической интоксикации марихуаной, В недавно проведенном исследовании ученые добавляли анандамид (anandamide) — каннабиноид, который встречается у людей в естественных условиях, — в чашки Петри, содержавшие двухклеточные эмбрионы мыши, извлеченные из организма матери. В 60% случаев анандамид останавливал развитие эмбрионов [21]. И хотя эти данные появились в правительственных докладах как доказательство «серьезного и пагубного влияния марихуаны» на беременность [22], явного отношения к человеку они не имеют.Нет также убедительных доказательств возникновения бесплодия вследствие употребления марихуаны. В одном исследовании отмечалось, что женщины, обращавшиеся за медицинской помощью по поводу бесплодия, чаще сообщали об употреблении марихуаны, чем не страдавшие бесплодием женщины из контрольной группы. Однако разница между ними была небольшой (61% против 53%) и оказалась еще ниже, когда исследователи проверили влияние факторов образа жизни, связанных с бесплодием [23]. В недавно проведенном исследовании была выявлена связь между употреблением марихуаны и выкидышами на ранних стадиях беременности [24].Нет таких эпидемиологических исследований, которые показывали бы, что мужчины, употребляющие марихуану, чаще страдают бесплодием, чем мужчины, ее не употребляющие. Нет также данных о снижении репродуктивной способности среди мужчин в тех странах, где потребление марихуаны широко распространено [25]. Не исключено, что марихуана могла вызывать бесплодие у мужчин с пониженным количеством сперматозоидов, но весьма вероятно, что у регулярных потребителей марихуаны развивается толерантность к ее гормональным эффектам.Единственную историю болезни 16-летнего курильщика марихуаны, у которого оказался нарушенным процесс полового созревания [26], до сих пор продолжают цитировать как доказательство того, что марихуана вызывает задержку полового развития у подростков. В исследованиях на животных было показано, что ТГК лишь в крайне высоких дозах влияет на начало и характер процесса полового созревания у особей обоего пола; к тому же результаты разных исследовании не соответствуют друг другу [27]. Важнее то, что до сих пор нет систематических клинических данных, свидетельствующих о задержке полового созревания у подростков, употребляющих марихуану. Марихуана не оказывает ни маскулинизирующего действия на лиц женского пола, ни феминизирующего действия на лиц мужского пола, В одном исследовании сообщалось о повышении уровня тестостерона у потребительниц марихуаны, но оно было основано на очень маленькой выборке [28], Недавно проведенное более крупное обследование не выявило различий в уровне тестостерона у потребительниц марихуаны и не употреблявших ее женщин [29]. Многочисленные исследования показывают, что марихуана не повышает уровень женских половых гормонов у мужчин [30], даже когда в лабораторных условиях применяются высокие дозы ТГК [31].^ 13. Употребление марихуаныво время беременности МИФ Употребление марихуаны во время беременности повреждает плод. Пренатальное воздействие марихуаны вызывает врожденные пороки у детей, а по мере того как дети становятся старше, марихуана приводит к нарушениям развития. Употребление марихуаны беременными женщинами угрожает здоровью и благополучию следующего поколения.«У курильщиц марихуаны многие клетки содержат по 10, 8 и даже 5 хромосом — намного меньше, чем у лягушки!… Это может сказаться на здоровье ребенка, который однажды появится у такой курильщицы» [1].«Они не слабоумные. Но вполне возможно, что дети, /подвергшиеся воздействию марихуаны/, не смогут полностью раскрыть свой потенциал» [2].«"Марихуановые" дети… могут иметь проблемы с учебой в школе из-за того, что наркотик повлиял на состояние их центральной нервной системы» [3].«Неожиданным открытием последнего времени стало обнаружение связи между злоупотреблением марихуаной беременных женщин и редкой формой рака у их детей» [4].«Дети, родившиеся от матерей, употреблявших марихуану, могут по мере взросления отличаться плохой успеваемостью, расстройствами внимания и гормональными нарушениями, даже если при рождении у них не было явных признаков повреждения» [5]. ФАКТ Обследование новорожденных, а также детей младшего и старшего возраста не выявило в их физическом состоянии, развитии или в когнитивных способностях каких-либо стойких нарушений, связанных с пренатальным воздействием марихуаны Марихуана не оказывает достоверного влияния на рост и вес ребенка при рождении, на продолжительность беременности, неврологическое развитие или на возникновение физических отклонений. Сотни тестов на детях более старшего возраста выявили лишь небольшие различия между потомством потребительниц марихуаны и не употреблявших ее женщин. Иногда эти различия имели скорее положительный, чем отрицательный характер. Лишь два неподтвержденных клинических исследования с использованием контрольных групп идентифицировали пренатальное воздействие марихуаны как один из многих факторов, статистически связанных с развитием рака у детей. Принимая во внимание другие имеющиеся данные, весьма маловероятно, что употребление марихуаны беременными женщинами вызывает рак у их детей. Предостережения о том, что марихуана вызывает врожденные пороки развития, появились в конце 60-х гг. [6]. Некоторые исследователи утверждали, что обнаружили хромосомные нарушения в клетках крови, взятой у потребителей марихуаны. Они предрекали, что у молодых мужчин и женщин, употреблявших марихуану, могут рождаться дети с врожденными пороками [7]. И хотя последующие исследования не подтвердили этого [8], некоторые современные учебные материалы по наркотикам все еще содержат утверждение, что генетические повреждения передаются от потребителей марихуаны к их детям [9].В настоящее время исследователи ведут поиск прямого воздействия ТГК на зародыш. В исследованиях на животных было показано, что ТГК приводит к преждевременным выкидышам, пониженному весу при рождении и к физическим уродствам, но лишь в крайне высоких дозах, у отдельных видов грызунов и только в тех случаях, когда ТГК дается в определенные периоды беременности [10]. Поскольку влияние лекарственных веществ на развитие плода существенно отличается у разных видов животных [11], то эти исследования имеют лишь самое малое отношение к человеку или совсем к нему не относятся. Исследования на приматах дают мало доказательств того, что ТГК причиняет вред плоду [12]. В одном исследовании ученые подвергали группу шимпанзе воздействию высоких доз ТГК в течении 152 дней и не выявили изменений в половом поведении, плодовитости или в состоянии здоровья их потомства [13].В десятках исследований проводилось сравнение новорожденных детей у женщин, употреблявших марихуану во время беременности, и у женщин, не употреблявших этот наркотик. В основном искали различия в весе новорожденных, длине тела, окружности головы и грудной клетки, в продолжительности беременности, неврологическом развитии и в наличии физических отклонений. В большинстве таких исследований, включая самое крупное на данное время с выборкой более 12 тыс. женщин [14], не было обнаружено различий между детьми, которые подвергались пренатальному воздействию марихуаны и детьми, которые ему не подвергались [15]. Учитывая большое число исследований и большое количество проведенных измерений, некоторые различия случайного характера все же могли иметь место. И действительно, исследователи нашли такие различия, но они имели неоднозначный характер. В одних исследованиях здоровее и крепче оказывались дети потребительниц марихуаны [16], в других — у детей потребительниц марихуаны обнаруживалось больше неблагоприятных последствий [17].Если такие последствия и обнаруживались, то они противоречили друг другу в разных исследованиях, всегда были относительно малозначительны и, по-видимому, не сказывались на здоровье детей или детской смертности [18]. Например, в одном недавно проведенном исследовании сообщалось о статистически достоверном влиянии марихуаны на рост детей при рождении. Дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, в среднем оказались менее чем на 0,2 дюйма ниже детей, не подвергавшихся такому воздействию [19]. В другом исследовании было найдено негативное влияние марихуаны на вес детей при рождении, но лишь у белых матерей [20]. В третьем исследовании воздействие марихуаны не сказывалось на весе детей при рождении, но оказывало слабый отрицательный эффект на продолжительность беременности [21]. В целом это исследование не показало неблагоприятного влияния пренатального воздействия марихуаны на физическое здоровье новорожденных.Исследователи изучили также влияние пренатального воздействия марихуаны на детей более старшего возраста. Обследование детей в возрасте 1 года не выявило различий по показателям здоровья, характера, личностным особенностям, структуре сна, пищевым привычкам, психомоторному, физическому и умственному развитию между детьми, подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию марихуаны [22]. В двух работах, одна из которых была проведена на детях в возрасте 3 лет [23], а другая — 4 лет [24], не было выявлено влияния пренатального воздействия марихуаны на суммарные показатели теста на интеллектуальное развитие (IQ-тест). Однако в первом исследовании, когда ученые проанализировали отдельно данные чернокожих и белых детей, то обнаружили у первых более низкие показатели по двум подтестам IQ-теста. По одному более низкие баллы получили дети, подвергавшиеся воздействию марихуаны в первом триместре беременности, а по другому — во втором [25]. Ни в одном случае частота употребления или количество принимаемой марихуаны не влияли на выявленные отклонения у беременных, а потому весьма маловероятно, что они вообще были вызваны марихуаной. Тем не менее это исследование в настоящее время приводится как доказательство того, что употребление марихуаны во время беременности нарушает интеллектуальные способности детей [26].Также часто цитируются два недавно проведенных исследования с использованием контрольной выборки, в которых обнаружена связь между употреблением марихуаны беременными женщинами и развитием у их детей двух редких форм рака. Сравнивали людей, имеющих определенное заболевание (выборка больных), с людьми, не имеющими этого заболевания (контрольная выборка). Пользуясь этим методом, исследователи определяли групповые различия между людьми по происхождению, образованию, окружающей среде, образу жизни, приему лекарств и наркотиков, характеру питания и по другим обстоятельствам подобного рода, которые могли служить возможными причинами заболевания.В работе, посвященной обследованию детей с нелимфобластомной лейкемией, сообщалось о 10-кратном повышении риска этого заболевания при употреблении матерями марихуаны во время беременности [27]. Во втором исследовании говорилось о 3-кратном увеличении риска заболевания рабдомиосаркомой [28]. Эти расчеты были основаны на признаниях самих женщин в том, что они употребляли марихуану в те или иные периоды беременности. В нервом исследовании об употреблении марихуаны рассказали 10 матерей (5%) из выборки больных, насчитывавшей 204 человека, и лишь одна (0,5%) из 204 матерей в контрольной выборке. Во втором исследовании об употреблении марихуаны сообщили 8% матерей из выборки больных 4,3% матерей из контрольной группы.Эти исследования вовсе не доказывают, что употребление марихуаны беременными женщинами вызывает рак у их детей. В них лишь сообщается о статистической связи, основанной исключительно на самоотчетах женщин об употреблении марихуаны. Весьма вероятно, что обе группы матерей занизили данные об употреблении марихуаны. В других исследованиях ученые обнаружили, что употребление марихуаны среди беременных женщин обычно колеблется между 10 и 30% [29]. Есть основания подозревать более высокую степень занижения употребления марихуаны в контрольной группе матерей, которых отбирали в случайном порядке и опрашивали по телефону. Поскольку матери больных детей старались помочь исследователям установить истинные причины заболевания своих детей, у них было больше оснований честно отвечать на вопрос об употреблении запрещенных наркотиков. Как и все исследования с использованием контрольной группы, эти две работы выявили множество различий между матерями детей из выборки больных и из контрольной выборки, и все они, по всей вероятности, могли бы подвести ученых к раскрытию причин этих редких форм рака.К другим факторам, связанным с развитием у детей рабдомиосаркомы, относятся низкое социально-экономическое положение, табакокурение отца, наличие в семье случаев аллергии, воздействие на детей вредных химических факторов окружающей среды, включение в детское питание мяса внутренних органов животных, применение матерью антибиотиков во время беременности, возраст матери на момент рождения ребенка (старше 30 лет), перенашивание беременности, недостаточная иммунизация ребенка [30]. Без дополнительных исследований ни один из этих факторов, статистически связанных с развитием рака у детей, не может считаться его причиной. На сегодняшний день нет данных, подтверждающих связь марихуаны с раком. Наоборот, проведенное недавно исследование выявило значительно более низкий уровень заболеваемости раком у крыс и мышей после двух лет воздействия крайне высоких доз ТГК [31].С 1978 г. психолог Peter Fried с сотрудниками вели сбор лонгитудинальной1 информации в связи с пренатальным воздействием марихуаны в рамках Оттавского пренатального проспективного исследования (Ottawa Prenatal Prospective Study). На протяжении нескольких лет эти исследователи провели сотни тестов на одной и той же группе детей, оценивая их физическое развитие, психомоторные способности, эмоциональную и психологическую адаптацию, когнитивные функции, интеллектуальные способности и поведение. С учетом всех исследований и тестов ученые смогли обнаружить лишь очень небольшие различия между детьми, которые подвергались и не подвергались воздействию марихуаны. Исследователи выяснили, что дети, подвергавшиеся воздействию марихуаны, в возрасте 1 года имели более высокие баллы по одному из наборов когнитивных тестов [32]. Дети умеренных потребительниц марихуаны (от 1 до 5 сигарет в неделю во время беременности) в возрасте 3 лет имели более высокие показатели по одному из тестов на оценку психомоторных способностей [33]. Дети женщин, злоупотреблявших курением марихуаны в тяжелой форме (в среднем по 19 сигарет в неделю), в возрасте 4 лет получили более низкие оценки по одному из подтестов одного когнитивного теста [34], однако у детей в возрасте 5–6 лет это различие больше не проявлялось. Когда детям было 6 лет, исследователи добавили несколько новых поведенческих тестов на внимание. Дети тяжелых потребительниц марихуаны получили более низкие баллы по одному из компьютерных тестов на оценку бдительности [34]. Одиннадцать новых психологических и когнитивных тестов, выполненных 6–9 летними детьми, не выявили статистически значимых различий между детьми потребительниц марихуаны и детьми не употреблявших ее женщин. По мнению родителей, у детей, подвергавшихся воздействию марихуаны, имелось больше проблем с поведением, но эти различия исчезли после того, как исследователи проверили влияние переменных факторов, вносящих искажения [37].Несмотря на сильное сходство показателей детей потребительниц марихуаны и женщин, не употребляющих ее, ученые, проводившие исследования в рамках Оттавского проекта, в своих публикациях постоянно акцентируют внимание на единичных наблюдениях негативного характера. Fried считает, что в полученных данных ущерб от пренатального воздействия марихуаны недооценен. Он предлагает использовать «более чувствительные показатели» в связи с тем, что методики, дающие общее представление о познавательных способностях, могут не выявить все тонкие различия в неврологическом состоянии и поведении детей, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию марихуаны… По его мнению, более подходящими и эффективными могут оказаться тесты на проверку специальных свойств, лежащих в основе познавательной деятельности [38].Недавно Fried указал на то, что связанные с марихуаной расстройства у детей 10–12 лет поможет выявить новый тест на оценку «исполнительного поведения» [39]. Немного позже Fried заявил, что уже проведенный им предварительный анализ результатов теста показал наличие такого эффекта [40]. Его заявление почти сразу же появилось в докладах правительства США как доказательство того, что марихуана причиняет вред плоду [41]. Ожидается появление новых сообщений о вреде марихуаны, основанных на изучении выборки Оттавского исследования, которая в настоящее время включает менее 30 детей, подвергавшихся воздействию марихуаны, и это несмотря на тот факт, что, согласно мнению самого Fried, последствия от пренатального воздействия наркотиков у детей обычно снижаются с возрастом [42].С учетом вклада некоторых известных переменных, вносящих искажения в расчеты, пренатальное воздействие наркотиков, по оценкам Fried, проявляется менее чем в 8% случаев, если судить по тестам физического развития и когнитивных способностей детей. Причем, эта оценка касается алкоголя, табака и марихуаны вместе взятых [43]. В действительности, во всех исследованиях влияние марихуаны оказалось меньше влияния алкоголя или табака [44]. Кроме того, полученные в разных работах данные различаются между собой и не показывают стойкой зависимости ущерба для плода ни от времени, ни от степени воздействия марихуаны, И хотя было бы разумно посоветовать женщинам во время беременности воздерживаться от приема любых наркотиков, весь авторитет современных научных данных позволяет предположить, что марихуана не наносит прямого вреда эмбриону человека.^ 14. Марихуана и иммунная система МИФ Употребление марихуаны ослабляет иммунную систему. Потребители марихуаны подвергают себя повышенному риску инфекционных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию. Больные СПИДом особенно подвержены риску иммунопатогенного действия марихуаны, т. к. их иммунная система уже находится в угнетенном состоянии.«Марихуана ослабляет иммунную систему и повышает восприимчивость к заболеваниям, передающимся половым путем, таким кик генитальный герпес и СПИД» [1].«Исследования показали, что содержащийся в марихуане тетрагидроканнабинол (ТГК) оказывает повреждающее действие на лейкоциты… Употребление марихуаны может повысить восприимчивость человека к простудным заболеваниям» [2].«Поскольку марихуана ослабляет иммунную систему, ее потребители подвержены всем видам инфекций. Ослабленная иммунная система с большим трудом сопротивляется таким болезням, как бронхит и аспергиллез» [3].«Под действием марихуаны ослабляется клеточный иммунитет…; уменьшение способности людей сопротивляться инфекциям в настоящее время подтверждено документально» [4].«Курение марихуаны ставит под угрозу иммунную систему и подвергает больных СПИДом значительному риску возникновения инфекционных заболеваний и болезней органов дыхания» [5]. ФАКТ Нет доказательств того, что потребители марихуаны более восприимчивы к инфекциям, чем лица, не употребляющие марихуану. Нет также данных о том, что марихуана снижает у ее потребителей сопротивляемость к заболеваниям, передающимся половым путем. Данные ранних исследований, в которых было показано снижение иммунной функции клеток, взятых у потребителей марихуаны, были затем опровергнуты. Животные, которые получали очень высокие дозы ТГК и были подвергнуты вирусному заражению, имели более высокие показатели инфицирования, но такого рода исследования почти не применимы к людям. Даже для пациентов с иммунными нарушениями, таких как больные СПИДом, употребление марихуаны оказывается относительно безопасным. Тем не менее, последние данные о связи между табакокурением и легочными инфекциями у больных СПИДом служат основанием для продолжения исследований возможного вреда от курения марихуаны у лиц с угнетенной иммунной системой. Иммунная система человека представляет собой сложную систему структур, клеток и механизмов, защищающих организм от чужеродных веществ и организмов. Многие ученые в своих исследованиях на людях, животных и клеточных культурах искали доказательства возникновения иммунных расстройств под влиянием марихуаны. Одним из первых был O. Nahas, давний противник употребления марихуаны, который считал, что именно этот «коварный сорняк» сделал «плодородные и цветущие земли* «отсталыми и нищими» [6]. Примерно в 1970 г. в ответ на рост потребления марихуаны среди американской молодежи Nahas решил проверить вероятность возникновения соматических и даже клеточных повреждений под действием марихуаны [7].В первом исследовании Nahas применял стандартный иммунологический тест с использованием человеческих лимфоцитов (Т-клеток), выделенных из крови потребителей марихуаны и лиц, ее не употреблявших. После воздействия на Т-клетки известных иммуностимуляторов измерялись показатели их трансформации [8]. Nahas предполагал, что потребители марихуаны будут проявлять повышенные иммунные реакции, поскольку человеческий организм старательно работал на удаление марихуаны. Но, когда вместо этого его исследование показало снижение иммунного ответа клеток, взятых от потребителей марихуаны, Nahas заявил, что марихуана опасна, т. к. ослабляет иммунную систему и делает потребителей марихуаны более восприимчивыми к инфекционным заболеваниям [9].Однако другие исследователи, используя тот же метод, что и Nahas, не находили различий в трансформации Т-клеток у потребителей марихуаны и не употреблявших ее лиц [10]. Даже сам Nahas не смог повторить свои более ранние результаты, используя клетки, взятые от тяжелых потребителей марихуаны, которые затем в его лаборатории дополнительно подвергались воздействию марихуаны [11]. С помощью других тестов клеточного иммунитета исследователи также не обнаружили стойких различий в иммунных ответах клеток, взятых у лиц, употреблявших и не употреблявших марихуану [12].Если выделенные лимфоциты подвергаются в чашках Петри воздействию дыма, содержащего ТГК или марихуану, они обычно проявляют менее выраженные реакции на иммуностимуляторы [13]. В высоких дозах многие лекарственные вещества (включая валиум, либриум, кофеин, аспирин и алкоголь) также снижают трансформацию лимфоцитов в лабораторных экспериментах [14]. Однако такие эксперименты вовсе не доказывают, что при приеме этих веществ людьми их иммунная система окажется подавленной. Эффект всех лекарственных веществ зависит от дозы и от той последовательности клеточных реакций, которую невозможно воспроизвести в лабораторных условиях в чашках Петри. Иными словами, наличие прямого действия марихуаны на изолированные Т-клетки еще не говорит о ее влиянии на функционирование иммунной системы в целостных живых организмах.На животных исследователям удается получить свидетельства иммунных нарушений лишь при введении очень высоких доз ТГК [15]. Например, исследователи могут повысить уровень инфицирования самок морских свинок и мышей вирусом гепатита путем предварительного введения животным ТГК и прямой аппликации вируса во влагалище. Однако для получения таких результатов исследователи были вынуждены использовать дозы ТГК, в сорок [16] и даже в тысячу раз [17] превышающие психоактивные дозы для человека. И хотя эти исследования часто приводятся как доказательство того, что марихуана вызывает иммунные расстройства, они не имеют отношения к человеку. Пользуясь кожными пробами, которые врачи обычно применяют для оценки состояния иммунной системы больных, исследователи не выявили никаких различий между потребителями высоких доз марихуаны и лицами, ее не употреблявшими [18].В 1981 г. на конференции по марихуане, организованной ВОЗ и Канадским фондом наркологических исследований, ученые, обобщившие научную литературу по иммунитету, сообщили об отсутствии «убедительных доказательств того, что каннабис повышает предрасположенность человека к расстройствам иммунитета» [19]. Через несколько лет при утверждении перо-рального препарата ТГК (маринола) в качестве лекарственного средства FDA не обнаружило убедительных доказательств того, что ТГК вызывает иммунные нарушения. Настольный справочник врача (Physician's Desk Reference) даже не упоминает ослабление иммунитета среди возможных побочных действий маринола [20]. В 1992 г. FDA утвердило маринол в качестве средства для стимуляции аппетита, особенно у больн