Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь
Витебская ордена «Знак Почёта» государственная академия ветеринарной медицины
Кафедра общей, частной и оперативной хирургии
КУРСОВАЯ РАБОТА
На тему: « кастрация кобелей » .
Выполнил:
Студент 3 курса ФВМ 30-й гр.
Коландо Н.В
Руководитель
Асс.Ляховичус М.А
Дата на проверку:
Дата защиты:
Оценка:
Витебск – 2007
Содержание
Показания и противопоказания к операции ………………………………3
Общая подготовка животного к операции……………….…………….…3
Частная подготовка животного к операции…………….……………….4
Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья…………………….………………….…5
Фиксация животного во время операции…………………………………10
Анатомо-топографические данные оперируемой области…………..10
Оперативный доcступ …………………………………………………….…12
Оперативный приём…………………………………………………………..12
Заключительный этап операции…………………………………………..13
Послеоперационное лечение…………………………….………..…………13
Кормление, уход и содержание животного……………….………...…13
Список используемой литературы……………………………………..…14
1. Показания и противопоказания к операции
Кастрация – искусственное прекращение функции половых желез, чаще хирургическим путём. Удаление половых желез вызывает коренные изменения в обмене веществ животного. Существуют кровавые открытые и закрытые способы. При открытом способе кастрации рассекают все слои семенного мешка, т.е. открывают доступ в брюшную полость, при закрытом – рассекают только слои мошонки, а общую влагалищную оболочку оставляют целой. При первом способе кастрации у животного может выпадать часть кишечной петли и др.
Кастрируют кобелей для устранения или уменьшения специфического запаха секрета анальных желез, подавление либидо. По лечебным показаниям кастрацию предпринимают при механическом разрушении семенников, хроническое их воспалении.
Кастрацию планируют не позднее как за 2 недели до и не ранее этого срока после окончания намеченных профилактических прививок против заразных заболеваний. Кастрацию нельзя выполнять, если имеются острозаразные заболевания, свойственные данному виду животного, при общем ослаблении организма, истощении, лихорадочном состоянии, наличии гнойно-некротических очагов вблизи половых желез. Кастрируют только здоровых кобелей в любом возрасте.
2. Общая подготовка животного к операции
Включает полное клиническое обследование, исключение инфекционных заболеваний.
Осмотр и подбор кобелей для кастрации следует производить не позже как за сутки до дня кастрации. Осматривая кобелей, предназначенных для кастрации, необходимо также обратить особое внимание на состояние их семенников, учитывая при этом, что среди котов нередко бывают случаи гермофрадизма, крипторхизма.
Установили стол, ванночки для обработки рук хирурга, подготовили инструменты. Правили осмотр кобеля и термометрию.
3. Частная подготовка животного к операции.
Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизацию) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.
Волосяной покров выстригают или сбривают. Последнее имеет большое преимущество, так как асептизация кожи может быть сделана с большей тщательностью. Удобнее всего пользоваться обычной безопасной безопасной бритвой с обломанной пластинкой. Такую обработку легче осуществить уже на фиксированном животном. У маленьких животных удаление волосяного покрова можно и не проводить, так как на мошонке он редкий.
При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спиртом-эфиром (поровну), можно чистым бензином, только после сухого бритья. Способов асептизации и дубления операционного поля много. Так, по способу Филончикова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее 3 минут.
По способу Борхерса – двукратной обработкой 5%-ным спиртовым раствором формалина. Этот способ лучше применять на коже с усиленным потоотделением. По Лепша операционное поле трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором калия перманганата (при дерматитах), а по способу Бокала – 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зелёного, Асептизацию и дубление кожи можно выполнить раствором актина, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным дегмицида .
Эффективным средством для этих целей является 1 – 3-ный раствор поверхностно-активных антисептиков патанола и этония.
Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем, механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в разведении 1:5000, асептизацию и дубление – спиртовым раствором фурацилина в концентрации 1:5000 – 500,0
Recipe: Solutionis Furacilini 1:5000 – 500,0
Misce. Da. Signa. Для механической очистки и обезжирования операционного поля.
Recipe: Solutionis Furacilini spirituosae 1:5000 – 300,0
Misce. Da. Signa. Наружное. Для дизенфекции и дубления кожи операционного поля.
При обработке операционного поля поверхность кожи протирают и смазываю в определённом порядке – от центральной части к периферии. Исключение составляют наличие вскрытого гнойного очага. В этом случае обрабатывают от периферии к центру.
Современные антисептики для подготовки операционного поля: Септоцид к-1 (окрашенный, применяется для пигментированных учатсков кожи); септоцид к-2 (не окрашенный); ассипур (содердит йод); алтин (1-% спиртовой раствор. Недостаток – после обработки скользкое поле); асептол (2%-ный раствор. Поле обрабатывают в течении 3-х минут); йодонат (1%-ный раствор. Поле обрабатывать двукратно).
4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала.
Различают три основных приёма современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка;
б) химическая асептизация;
в) дубление кожи.
Механическая очистка заключается в обстригании ногтей, обработке заусниц. С рук снимаются все лишние предмет, рукава закасываются не ниже чем до локтя. Руки моются в воде с мылом, в щелочных растворах или в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. Руки моются при помощи щётки или в нескольких ванночках последовательно. Мыть до тех пор, пока вода не станет чистой. Затем руки вытираются грубым стерильным полотенцем.
Химическая асептизация – руки обрабатываются от кончиков пальцев до локтей ватномарлевым тампоном, смоченным антисептиком.
Дубление достигается путём обработки рук спиртами или квасцами. Происходит уплотнение верхних слоёв кожи и закрываются выводные протоки желез. Дополнительно кончики пальцев и ногти обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Большинство антисептиков одновременно.
Способ Спасолукоцкого – Кочергина. Руки 3-5 минут моют в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, затем вытирают полотенцем и проводят дезинфекцию и дубление 70-96спиртом. Кончики пальцев – спиртовым раствором йода 5%.
Способ Оливеова. Руки моются 5-10 минут в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, затем вытираются и протираются дважды ватномарлевым тампоном, смоченным йодированным спиртом (1:1000). Если руки условно чистые, то применяют йодированный спирт в концентрации 1:3000. Кончики пальцев не обрабатываются.
Способ Киянова. Руки моют 5 минут в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, вытирают и обрабатывают 3 минуты. Под текучей струёй 3%-ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев обрабатываются 5%-ным спиртовым раствором йода.
Способ растворами фурацилина. Руки моются с мылом, вытираются и обрабатываются тампоном смоченным йодным раствором фурацилина (1:5000) и затем обрабатываются тампоном смоченным спиртовым растором фурацилина (1:1500). Кончики пальцев обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
Современные антисептики для рук.
Хлоргексидинабиглюконат (гибитан) выпускаются в виде 20%-ного концентрата. Перед применением разводится 70спиртом до концентрации 0,5-1%.
Хибисент (действующее начало гибитан).
Пливасепт (действующее начало гибитан) применяют 5%-ный. Кончики пальцев не обрабатывают спиртовым раствором йода, так как их соединение с йодом вызывает раздражение.
Также применяется 1%-ный раствор дегмина, 3%-ный раствор дегмицида, 1-3%-ный раствор новосепта, настойка этония (стерильность сохраняется до 120 минут), роккал 0,1-0,3%-ный, церигель (при высыхании образуется защитная плёнка, которую можно снять этиловым спиртом), полиалкогольный антисептик для рук, стрептоцид первомур (действующее начало Н2О2 + муравьиная кислота ), 0,25-0,5%-ный раствор хлорамината Б.Можно обрабатывать руки ультразвуком, пропуская его через жидкость антисептика 30 секунд.
При данной операции применяется следующий способ обработки рук: руки моются в 0,5%ном растворе нашатырного спирта, вытираются грубым полотенцем. Затем в течении 5 минут обрабатываются дважды полиалкогольным антисептиком для рук при помощи ватномарлевого тампона.
Recipe: Solutionis Ammonii caustici 0,5%-5000,0
Da. Signa. Наружное. Для мытья рук и
обезжиривание.
Recipe: Полиалкогольный антисептик для рук 400,0
Da.Signa.Наружное. Для обработки рук хирурга.
Подготовка инструмента
При кастрации кобелей закрытым способом используют следующие инструменты: острый брюшистый скальпель и ножницы. Еще необходимы ватномарлевые тампоны и лигатуры из искусственного шелка или хлопчатобумажных и льняных нитей. Иглы Дешано, инфекционные, хирургические иглы, шприцы, гемостатический пинцет, иглодержатель.
Все металлические инструменты стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1%-ного натрия карбоната, 3%-ного натрия тетракарбоната (бура), 0,1%-ной гидроокиси натрия. Щёлочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячении инструмента очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают.
Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах – стерилизаторах простых и электронных. Стерилизаторы имеют объёмную решётку. Решётку вынимают специальными крючками и на неё укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. За этот период вода освобождается от растворённого в нём кислорода и нейтрализуются щёлочью. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Если инструменты необходимо приготовить заранее, то их после стерилизации вытирают стерильными тампонами, завёртывают в 2-3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в плёнку; хранят и перевозят инструменты в стерилизаторе.
Другие способы стерилизации применяют в зависимости от обстоятельств и вида инструментов. В экстренных случаях допускают фламбирование металлических инструментов; их помещают в таз, обливают спиртом и обжигают. Однако режущие и колющие инструменты от обжигания тупятся и теряют блеск.
Если нет условий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определённое время в антисептический раствор: в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:500 на 30 минут. Можно опустить инстурменты на 15 мин. в жидкость Карепникова: 20 г формалина, 3 г карбоновой кислоты, 15 г натрия карбоната и 1000 мл дистиллированной воды или в 5%-ный спиртовой раствор формальна, 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зелёного.
Подготовка шовного материала
Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым и биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью и оказывать аллергизирующее воздействие на организм.
При кастрации кобелей используют лигатуры из искусственного шёлка или других синтетических нитей. Перед стерилизацией их рыхло наматывают на стеклянные палочки или стекла с отшлифованными краями, а затем кипятят до 30 минут с приоткрытой крышкой, чтобы температура воды не превышала 100 С, иначе нити будут рваться. Еще можно использовать хлопчатобумажные и льняные нити. Их стерилизуют по способу Садовского: нити в мотках моются в горячей воде с мылом, затем тщательно прополаскиваются, наматывают на предметные стекла и опускают на 15 минут в 1,5%-ный нашатырный спирт, после этого на 15 минут в 2%-ный раствор формалина, приготовленном на 65спирте.
Можно погружать на 24 часа в 4%-ный раствор формалина.
Повторно стерилизуют в спиртовом растворе фурацилина 1:1500, септоциде.
Стерилизацию ватномарлевых тампонов осуществляют автоклавированием. Перед автоклавированием тампоны укладывают (неплотно) в биксы. Имеющиеся на боковой стенке отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. В автоклав ставят одновременно несколько биксов. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1,5 атм. (126,80 ) – 30 мин., при 2 атм. (132,90 ) – 20 мин. Контроль стерилизации в автоклаве – смотрят пробирки с серой, чем она расплавилась, то стерилизация проведена надежно. По пришествию нужного времени нагревание прекращают, осторожно открывают спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного (до нуля), только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал. Еще тампоны можно стерилизовать текучим паром, либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой.
Начало стерилизации с момента, когда пар начинает некоторое время выходить из-под крышки непрерывной струей. Температура пара достигает 1000 ; продолжительность стерилизации не менее 30 мин.
5. Фиксация животного во время операции.
Главное при фиксации животных – применить нужный приём, успокаивающий их, создать условия для безопасного исследования и оперирования.
При кастрации кобелей фиксация производится в спинном положении, можно удерживать, сидя на скамейки, стуле, на коленях спиной вниз и головой к себе, взяв под мышку. Правые конечности животного удерживаются правой рукой, левые – левой. Можно фиксировать в лежачим положении в станке аналогично держа конечности.
6. Анатомо-топографические данные оперируемой области.
Слои: тонкая кожа, слаборазвитая клетчатка, фасция, анального сфинктера, подниматели ануса и хвостовой мышцы, в нижнем отделе находится половой член.
Кровоснабжение области осуществляется ветвями промежностной, запирательной и бульбоуретральной артерии. Паховый канал – canalis induinalis– воронкообразная щель в вентральной брюшной стенке, образованная косыми мышцами живота. Паховый канал имеет наружное (подкожное) и внутреннее (брюшное) паховые кольца. Первое образовано тазовой и брюшной частями апоневроза наружной косой мышцей живота. Второе ограничено спереди задним краем внутренней косой мышцы живота и сзади паховой связкой. Внутри пахового канала проходит влагалищный канал – canalis vaginalis, образуемый из отростков париетальной брюшины и поперечной фасцией. В пределах мошонки влагалищный канал расширяется и переходит в полость общей влагалищной оболочки. В паховом канале также находиться наружный подниматель семенника, наружные срамные артерии и вены, ветви наружного семенного нерва и лимфатические сосуды.
Семенники с придатками расположены в семенниковом мешке – saccus testiculorum, который состоит из мошонки – парной полости, парного наружного поднимателя семенника и парной наружной влагалищной оболочки.
Мошонка – scrotum– состоит из следующих слоёв:
Кожа мошонки, в ней находятся потовые сальные железы. По средней линии проходит шов мошонки.
Мускульно-элластическая оболочка – tunica dartos– плотно соединена с кожей. Утолщаясь на средней линии, она образует перегородку, делящую мошонку на две полости.
Фасция мошонки – fascia subdartoica
Общая влагалищная оболочка – tunica vaginalis communis– состоит из отростка париетальной брюшины и поперечной фасции, выстилает каждую половину мошонки, образуя полость общей влагалищной оболочки. На латеральной поверхности её находится наружный подниматель семенника. Он является отщеплением внутренней косой брюшной мышцы.
Специальная влагалищная оболочка покрывает семенник с придатком и семенной канатик. В каудальной части, начиная от хвоста придатка и на протяжении всего заднего края семенного канатика, эта оболочка переходит в общую влагалищную, образуя таким образом дубликатуру брюшины (брыжейку семенника).
Семенной канатик – funiculus spermaticus– покрыт снаружи складкой висцеральной брюшины. В его состав входят:
а) внутренняя семенная артерия, которая отходит от брюшной аорты. Вблизи семенника она образует так называемый сосудистый конус. Одноимённая вена в области канатика образует так называемое лазовидное сплетение;
б) внутреннее нервное семенное сплетение;
в) артерия семяпровода, отходящей от пупочной артерии и идущая рядом с семяпроводом;
г) семяпровод – ductus detorens, — являющийся продолжением канала придатка и выходящий из его хвоста. Он расположен в семянном канатике с медиальной стороны, следует через влагалищный канал в брюшную полость и позади шейки мочевого пузыря соединяется с выводным протоком пурьковидной железы, образуя семявыводящий проток с каждой стороны;
д) внутренний подниматель семенника, состоящий из гладких мышечных волокон, которые идут вдоль семенного канатика;
е) лимфатические сосуды, идущие от семенника и придатка по ходу семенного канатика и впадающие в поясничные узлы;
Та часть семенного канатика, в состав которой входят внутренние семенные артерии и вены, называется сосудистой частью, а содержащая семяпровод и лежащая медиально-семяпроводной.
Мошонка и наружный подниматель семенника снабжаются кровью от ветвей наружной и срамной артерий.
Иннервация их осуществляется ветвями наружного семенного нерва, подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов, а в задней части ветвями промежного нерва.
7.Оперативный доступ
Оперативный доступ – та часть операции, при которой обнажают поражённый орган и патологический очаг путем нарушения целостности покровов стенок полостей. Доступ должен быть рациональным, с учётом индивидуальности оперируемого животного.
Наиболее просто кастрацию делать закрытым
способом. Животному придают спинное положение. В паховой области после соответствующей хирургической подготовки нащупы
вают сквозь шейку мошонки семенной канатик. В этом месте под
кожно инъецируют 2%-ный раствор новокаина.
8. Оперативный приём.
Через 2 мин рассе
кают кожу над семенным канатиком на протяжении 3—5 см, обна
жая желтовато-голубоватый тяж семенного канатика, покрытый общей влагалищной оболочкой. Затем сложенные ножницы подводят
под семенной канатик и последний выводят в рану. Тонкой иглой
вводят интравагинально 2 мл того же раствора новокаина. Затем
движением ножниц извлекают через рану семенник. На истончен
ную часть покрытого общей влагалищной оболочкой семенного канатика накладывают лигатуру из кетгута и дистально от нее пере
секают канатик.
9. Заключительный этап операции.
Из полости раны удаляют сгустки крови и припудривают её порошком антибиотика.
Recipe:Benzylpenicilini-natrii 100000 ED
Streptocidi 20.0
Misce, fiat pulvis.
Da. Signa. Присыпка на рану.
Рану зашивают.
10.Послеоперационое лечение.
После кастрации за животными ведётся наблюдение. Если возникают нагноительные процессы, то рану очищают и обрабатывают раствором антисептика.
11. Кормление, уход и содержание животного.
После кастрации животных помещают в чистое помещение. В качестве подстилки используют чистый коврик.
Сбалансировать рацион, применять витаминные добавки.
12. Список используемой литературы
Веремей Э. И., Королёв М. И., Масюкова В. Н. Практикум по оперативной хирургии с сосновами топографической анатомии животных: Учеб.пособие. – Мн.: Ураджай, 2000.
Ельцов С. Г., Иткин Б. З., Сороковой И. Ф. И др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных Под ред. С. Г. Ельцова. – М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1958.
Магда И. И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных. – М.: Селхозиздат, 1963.
Оливков В. М. Осложнения при кастрации, их предупреждение и лечение. – Казань.: Татиздат, 1932. – 97 с.
Оперативная хирургия / И. И. Магда, Б. З. Иткин, И. И. Воронин и др.; Под ред. И. И. Магды. – М.: Агрпромиздат, 1990.
Плахотин М. В. Справочник по ветеринарной хирургии. – М.: Колос, 1977. – 256 с.
Конспктлекций по оперативной хирургии, для студентов 3-го курса ФВМ в 2007 году.
Дата Подпись