Бластомикоз буссе-бушке, или криптококкоз

БЛАСТОМИКОЗ БУССЕ БУШКЕ, ИЛИ КРИПТОКОККОЗ CRIPTOCOCCOSIS Криптококкоз синонимы торулез, европейский бластомикоз Kryptokokkose нем. cryptococcose франц. criptococcosis исп. подостро или хроническипротекающий глубокий микоз, характеризующийся тяжелым течением спреимущественным поражением центральной нервной системы, реже легких, кожи и слизистыхоболочек.Этиология. Возбудитель

Cryptococcus neoformans. В патологическом материале имеет виддрожжевых клеток округлой формы диаметром 3 10 мкм, окруженных прозрачнойжелатинообразной капсулой шириной до 50 мкм. Мицелия не образует. Патогенен длялабораторных животных белые мыши, крысы . Устойчив во внешней среде.Эпидемиология.Криптококк широко распространен в природе, его обнаруживают в помете голубей,воробьев и других птиц, при этом сами птицы не болеют.

В высушенном состояниикриптококк может сохраняться в течение многих месяцев. Криптококк обнаруживалина слизистых оболочках здоровых людей в качестве сапрофита. Инфицированиечеловека происходит воздушно-пылевым путем.Патогенез. Воротамиинфекции в большинстве случаев являются верхние дыхательные пути и легкие, реженаблюдается первичный криптококкоз кожи, возможно эндогенное развитие инфекцииу здоровых носителей при снижении

у них иммунной защиты ВИЧ-инфицированные идр Заболевание чаще встречалось у лиц 40 60 лет, мужчины болели чаще,нередко криптококкоз развивался у больных лимфогранулематозом, что обусловленотакже развивающимся иммунодефицитом.Симптомы и течение.Длительность инкубационного периода не установлена. Наиболее характернымпроявлением криптококкоза является менингоэнцефалит. Описывали его и подназванием торулезного менингита.

Заболевание характеризуется постепенным,малозаметным началом в виде приступов головной боли, чаще в лобной области,которые постепенно усиливаются, становятся нестерпимыми, перемещаются в затылочнуюобласть. Появляются менингеальные признаки, птоз, нистагм, гемиплегия. Сознаниенарушено, бред. Характерная особенность при тяжелом состоянии температура телаостается субфебрильной. Течение болезни медленно прогрессирующее, ведущее кистощению, затем коматозному состоянию, смерть наступает

от паралича дыханиячерез 4 6 мес от начала болезни. У 30 больных, кроме поражения центральнойнервной системы, развивается криптококкоз легких.Криптококкоз легкихпротекает в виде пневмонии, мало чем отличающейся от пневмоний другойэтиологии, температура тела чаще субфебрильная, мокрота скудная, процесс чащедвухсторонний. При диссеминированной форме криптококкоза могут поражаться самыеразличные органы печень, почки, селезенка

и др Поражения кожи и слизистыхоболочек протекают относительно легко.У ВИЧ-инфицированныхкриптококкоз протекает почти исключительно в виде тяжелого менингита именингоэнцефалита.Диагноз идифференциальный диагноз. Клинически приходится дифференцировать оттуберкулезного менингита, новообразований и абсцесса мозга. Подтверждениемслужит обнаружение криптококка.Прогноз. Применингеальной форме и диссеминированном криптококкозе прогноз плохой.

Припоражении кожи и слизистых оболочек благоприятный. Лечение амфотерицином Вулучшает прогноз.Профилактика неразработана.