--PAGE_BREAK--Базедова болезнь (MorbusBasedowi)
Причиной базедовой болезни являются следующие факторы:
а) сильные душевные потрясения;
б) нарушения функций других эндокринных желез в период полового созревания, угасания половой функции, климакса, и после абортов;
в) инфекционные заболевания, в частности, грипп, ангина, ревматизм, туберкулез.
Сущность заболевания заключается в усиленной выработке гормона щитовидной железы – тироксина. Поступая в кровь в значительно большом количестве, чем в норме, тироксин действует на центральную нервную систему, на другие эндокринные железы, изменяет функцию внутренних органов и обмен веществ. Есть предположение, что изменения в щитовидной железе носят вторичный характер и вызваны нарушением нормальной деятельности гипофиза.
Симптоматология. Основными симптомами заболевания являются: а) увеличение щитовидной железы или зоб (струма); б) пучеглазие; в) тахикардия; г) повышение основного обмена. Увеличение щитовидной железы может достигать значительных размеров и касаться или всех ее отделов, или же только одного из них. Увеличенная железа мягка на ощупь в начале заболевания. С течением времени она становится плотнее вследствие развития в ней соединительной ткани. Увеличенный зоб может не прощупываться, если он расположен позади грудины. Пучеглазие бывает всего двусторонним, редко односторонним. Глазная щель обычно расширена, между верхним веком и радужной оболочкой остается узкая полоска белковой оболочки; при движении глазного яблока вниз отмечается отставание верхнего века; этот признак известен под названием симптома Грефе. Взгляд больного всегда испуган, полон тоски, иногда кажется гневным. Мигание редкое. Глаза, устремленные на какой-либо предмет, не могут долгое время оставаться сведенными и вскоре расходятся в разные стороны, помимо воли больного (симптом Мебиуса). Пучеглазие и все явления со стороны глаз объясняются возбуждением симпатической нервной системы и действием тироксина. Тироксин ускоряет сердечную деятельность и вызывает сердцебиение, которое в начале бывает умеренным, с развитием же болезни число сердечных сокращений доходит до 100-150 в минуту. В затяжных случаях заболевания появляется нарушение ритма сердечной деятельности, чаще всего мерцательная аритмия. Тяжелые формы болезни сопровождаются сердечно – сосудистой недостаточностью – расширением сердца, одышкой, отеками, синюхой, приступами сердечной астмы. Изменяется и артериальное давление: максимальное повышается, а минимальное снижается. Со стороны нервной системы повышение возбудимости, дрожание вытянутых вперед рук, дрожание век закрытых глаз, отдельных мышечных групп языка (при его всовывании). Больные беспокойны, нетерпеливы и всегда торопятся. При базедовой болезни часто наблюдается похудание.
Сезонная диета
Правильное питание поможет эндокринной системе наладить оптимальный обмен веществ в организме. Уже через 2 недели почувствуете себя бодрым и энергичным и не прибавите за зиму ни грамма лишнего веса.
Таблица
Продукты
Лучше есть
Не чаще 3 раз в неделю
Лучше не есть совсем
Жир, масло
Растительное, оливковое, подсолнечное,
сливочное масло
Маргарин, пищевой жир, сало
Мясо, птица, рыба, яйца
Нежирное мясо и птицу, свежую или замороженную рыбу
Яйца, изделия из мяса с не слишком высоким содержанием жира маринованную заливную, копченую рыбу
Колбасу, сосиски, сардельки, шпиг, субпродукты
Молоко и молочные продукты
Не стерилизованное, обезжиренное молоко, кефир, натуральный йогурт, не жирные сорта творога и сыра
Фруктовый йогурт, сыр, мороженное, порошковое молоко сметану
Взбитые сливки, сгущенное молоко, плавленый сыр
Напитки
Минеральная вода, фруктовый и овощной сок, морс, чай, не слишком крепкий кофе
Диетические напитки, кисель, компот, пиво, вино
Газированные, очень сладкие безалкогольные и крепкие алкогольные напитки
Хлеб и продукты из зерна
Хлеб из муки грубого помола, а также с добавлением отрубей, семян, подсолнечника, кунжута
Каши
Белый хлеб, булочки, пирожки, блинчики
Картошка, рис, макароны
Картофель с кожурой, запеченный в фольге или отваренный в мундире, нешлифованный рис, картофельное пюре, клейки
Шлифованный рис, макароны, вермишель
Картофель – фри жареный, чипсы
Овощи
Свежие или замороженные, тушеные без масла с малым количеством воды, пряности, зелень, горох, фасоль, бобы
Белокочанная капуста, редис, редька, соя, консервированные овощи, овощной суп
Длительно поваренные или пожаренные овощи
Фрукты
Замороженные, свежие и мюсли
сухофрукты
Консервированные фрукты
Влияние йода
На полотнах итальянских мастеров эпохи Возрождения, изображающих Мадонну, прелестный женский образ нередко «украшен» характерным комом на шее. В XIX веке, когда хирургическая техника достигла известного совершенства, врачи объявили увеличенной щитовидной железе войну до победного конца. Воодушевленные пациенты выстраивались в очередь, чтобы сделать операцию, избавляющую от уродливого зоба. Как правило, в опытных руках она проходила вроде бы успешно: рана заживала, больной поправлялся, возвращался домой, а затем …начинал хиреть, слабеть, заговаривался, превращался в развалину и через несколько недель умирал в страшных муках. Доктора, приглашенные к его постели, констатировали смерть от умственного и физического истощения.
Поразительный факт: безутешным родственникам даже в голову не приходило обвинить хирурга в безвременной кончине близкого человека. Да и сами доктора не торопились признаться в фатальной врачебной ошибке. Первым хирургом, у которого хватило проницательности и мужества указать на нее коллегам, был швейцарский врач Т. Кохер. В 1909 году он получил Нобелевскую премию за разработку щадящих (максимально сохраняющих орган) операций на щитовидной железе.
Поскольку йод представляет собой основной компонент тиреойдного гормона, то при недостаточном его поступлении в организм извне щитовидная железа продуктирует меньшее количество гормона. Казалось бы, в таком случае железа должна уменьшаться в размерах. В действительности же происходит обратное. Железа становится все больше и большее, ее клетки трудятся все интенсивнее, пытаясь выработать как можно большее количество гормона при нехватке исходного материала (йода). В результате образуется зоб. Но зоб это не диагноз, а симптом различных заболеваний важного органа внутренней секреции, каких именно должен разобраться эндокринолог. Увеличение железы на начальных стадиях вообще не считается зобом, если человек чувствует себя вполне здоровым, то есть увеличение железы не сопровождается усилением ее функции – так называемым тиреотоксикозом. В подобном случае вердикт врачей: «нетоксичное (эутиреойдное) диффузное увеличение щитовидной железы I (II) степени».
По данным массовых обследований, проведенных в разных регионах России, увеличение щитовидной железы отмечается у 10 – 40% школьников. Наиболее частая причина ДНЗ в нашей стране, как уже говорилось, – недостаточное поступление йода с пищей и водой. Что касается наследственных нарушений синтеза гормонов и аутоиммунной патологии органа, то они в совокупности обнаруживаются у 2-3% населения. Частота этой формы патологии в существенной мере не различается в регионах с нормальным и пониженным содержанием йода.
У детей можно проверить содержание йода: нарисовать йодистую сетку, и если через два часа она исчезнет, значит, недостаток йода в организме.
Пять степеней страдания
I – 40-50 г: железа не видна, прощупывается только перешеек.
II – 50-70 г: контуры железы проступают при глотании, прощупывается перешеек и боковые доли.
III – 80-90 г: синдром «толстой шеи» – железа не только прощупывается, но и хорошо просматривается.
IV – 100-140 г: классический зоб – нижняя часть шеи спереди и с боков раздута наподобие мешка.
V – от 150 г и выше: железа очень большого размера.
Эндемический зоб
С культуры Эллады изображали богиню плодородия Геру с увеличенной щитовидной железой – зобом. Обладательницы столь же округлых шей взирают на нас с полотен Рубенса, Дюрера, Ван Дейка, Энгра, и Мантисса. Эндокринологи не сомневаются, все эти красавицы были больны и с этим выводом наверняка, согласились бы врачи Древнего Китая, применявшие высушенную щитовидную железу для лечения зоба.
Практически у каждого из нас наблюдается скрытая недостаточность функции щитовидной железы в холодное время года. Ее заболевания вместе с сахарным диабетом открывают мировой рейтинг самых распространенных эндокринных расстройств.
В наши дни эндемический (от греческого – «местный», «туземный») зоб уже давно норма. Кстати, об этом нарушении врачи говорят, если щитовидная железа увеличена более, чем у 8-10% населения этой области. Такие зоны называют эндемическими по йоду. Все случаи увеличения в зонах, свободных от йодной эндемии специалисты относят к спорадическому (от греческого – «единичный», «проявляющийся от случая к случаю») зобу, при котором функция щитовидной железы обычно не нарушается. Рост эндокринных расстройств, обусловленных дефицитом йода, вызывают тревогу и озабоченность специалистов.
Заболевание связано с пониженным содержанием йода в воде и продуктах в отдельных районах. В России: на Алтае, Урале, в Сибири, Приморье, Амурской и Ростовской областях.
Причины. Употребление хлорированной воды, изменение реактивности центральной нервной системы, наследственность.
Чаще встречается у женщин от 10 до 40 лет (особенно в Невьянске).
Симптомотология. Увеличение щитовидной железы разной степени. Функция может быть повышенной, пониженной и нормальной. Очень опасна узловая форма зоба, которая может переродиться в рак.
Где взять йод
Где взять йод? Конечно же в соли! Не просто поваренной, а специально йодированной. Раньше вся соль, поступающая на прилавки, была именно такой. Но с распадом великой страны рассыпалась и система контроля за массовой профилактикой заболеваний, обусловленных дефицитом йода. И вот сами того не ведая, мы солим наши борщи, картошку и огурчики не тем, чем надо. К тому же с начала 90-х изменился и характер питания. Россияне стали есть много хлеба, макарон, каш, капусты, а вот потребление рыбы и морепродуктов сократилось в 2-4 раза. Все объяснимо: раньше хек и треска были дешевле мяса, а теперь ни рыба, ни мясо многим не по карману, поэтому и ситуация с йододефицитным состоянием обострилась на столько, что в Минздраве России разработали программу по профилактике этих заболеваний и представили федеральному правительству. Там она и пребывает: другой дефицит денежный не позволяет придать ей статус государственной. А тем временем сложилась абсолютно парадоксальная, но типично русская ситуация. Мы вывозим из ближнего зарубежья (Беларусь, Украина, Казахстан) и сами производим соль, не обогащенную йодом. Есть правда уникальный завод в Усолье Сибирском. Он полностью обеспечивает йодированной солью население…Монголии! Почему? Потому что в родной Сибири на нее нет спроса!
Досье на йод
На пороге третьего тысячелетия Всемирная организация здравоохранения поставила проблему йододефицитных заболеваний в один ряд с увеличением сердечнососудистой, онкологической патологии и определила как глобальную: во всем мире ими поражено 200 миллионов человек и еще около миллиарда подвергаются реальному риску их развития!
Более 5 миллионов землян страдают выраженным кретинизмом. Больных с легкими формами слабоумия и нарушением координации движения из – за дефицита йода во внутриутробном периоде – в 5 раз больше.
Эксперты Детского фонда ООН (ЮНИСЕВ) заявил: «Йодную недостаточность так легко предотвратить, что рождение даже одного ребенка с умственной отсталостью вследствие нехватки йода – преступление».
В 1990 году на территории СССР было зарегистрировано более миллиона случаев эндемического зоба. В последние 10 лет их стало еще больше. В 1990 году железа была увеличена у 40% российских школьников – все они испытывали острый дефицит йода.
Если перекрыть все поступление йода, организм начинает страдать, ибо йод необходим ему как солнце, воздух и вода, правда в гораздо меньшем количестве: 150-200 мкг в сутки. Это ничтожно мало, но жизненно важно.
По данным последних исследований с пищей и водой снижено в 2-3 раза по сравнению с рекомендуемой дозой и составляет 40-80 мкг в сутки. Ежедневно наши соотечественники от мала до велика недополучают 100-200 мкг йода. Недостаточное потребление этого жизненно важного элемента создает реальную угрозу здоровью около 100 миллионов россиян и требует проведения мероприятий по массовой, групповой йодной профилактике (об этом позже).
Ни дня без йода
Суточные нормы потребления йода предложены в 1996 году ВОЗ, ЮНИСЕВ и международным советом по контролю за йододефицитными заболеваниями.
Доза йода (мкг)
Категория
Возраст
50
Грудные младенцы
Первые 12 месяцев жизни
70
Дети раннего возраста
От года до 2 лет
90
Дошкольники
От 2 до 6 лет
120
Школьники младших и средних классов
От 7 до 12 лет
150
Подростки и взрослые
От 12 лет и старше
200
Беременные и кормящие женщины
Черный список
Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (ICCIDD) разработал их классификацию. Вот такими бедами может обернуться нехватка ничтожных микрограмм йода.
ПЛОД
Выкидыши, мертворождение, врожденные аномалии, высокая перинальная смертность, неврологический кретинизм, глухонемота, спастическая дипления (паралич), миксидематозный кретинизм.
НОВОРОЖДЕНИЕ
Высокая смертность на первом году жизни, псиматорные расстройства, зоб и гипотиреоз новорожденных.
ДЕТИ И ПОДРОСТКИ
Зоб, ювенильный гипотиреоз, психические нарушения, задержка физического развития.
ВЗРОСЛЫЕ
Зоб и его осложнения, гипотиреоз, нарушение интеллекта, йод – индуцированный гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы, спровоцированная приемом избыточной дозы йода).
Влияние стрессов на щитовидную железу
В Древней Индии эндокринные органы почетно именовали «железами судьбы». Верили, что их слаженную деятельность могут расстроить катастрофы, происходящие по воле злого рока. История медицины знает не мало подобных примеров. По окончании Первой Мировой войны русские и немецкие ученые зафиксировали в своих странах невиданный ранее рост заболеваний токсичным зобом (гипертиреоз). Во время Второй Мировой после сильных бомбежек британских городов у многих англичан развилась патология щитовидной железы, которую врачи тут же окрестили «зобом бомбоубежищ». Тяжелые расстройство деятельности этого важного органа, доктора обнаружили у дочери Корнея Чуковского, писательницы Лидии Чуковской, в конце 30-х годов. Толчком к развитию заболевания послужили арест мужа Матвея Петровича Бронкевича и вынесенный приговор: «Десять лет без права переписки, с полной конфискацией имущества», на лагерном языке означавший расстрел.
Гормон стресса по традиции называют адреналин, который вырабатывают надпочечники. В минуту волнения он повышает артериальное давление, суживает сосуды, заставляет часто биться сердце – словом, готовит нас встретить радость или беду на пике физических возможностей. Однако гормон, как и человек, один в поле не воин: у адреналина есть мощные союзники – тироксин и трийодтиронин, мобилизующие резервы организма по сигналу тревоги. Чем сильнее и чаще волнуетесь, тем больше напрягаете щитовидную железу. Сверхурочная работа ей не на пользу! Железа увеличивается (этот процесс называется гипертрофией) и даже в периоды психологического затишья продолжает производить огромное количество гормонов, вызывая самоотравление организма – тиреотоксикоз. Возможен и другой вариант: щитовидная железа истощится и перестанет выполнять план выработки гормонов. В результате разовьется – гипотиреоз. Хотите сохранить здоровье, научитесь усмирять эмоциональные бури!
Алгоритм борьбы со стрессом
1. Не говорите «о’кей», когда вам плохо. «Привычка американцев, которую переняли многие иностранцы, на все вопросы x железе и здоровью в целом», – утверждают психологи из университета Эделфи (США). Эмоции, пусть и отрицательные, – часть нормальной человеческой жизни. Не стоит их избегать и тем более «уговаривать» себя и окружающих, что ничего «такого» не происходит, наоборот все хорошо, все «о’кей». Исследования показали: у людей, которые постоянно отрицают свои негативные переживания, чаще встречаются не только гормональные нарушения, но и рак щитовидной железы, а также заболевания сердца, пищеварительной системы и других органов. Поделитесь своими проблемами, поговорите о наболевшем: это универсальная профилактика практически всех недугов!
продолжение
--PAGE_BREAK--