ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
САЛЬМОНЕЛЛЁЗ
Возбудитель, источник инфекции,путь передачи
Возбудитель — сальмонеллы (свыше2000 видов и каждый год обнаруживают 40—60 новых). Источник инфекции — восновном животные; однако в последнее время виновниками заражения всё чащестановятся больные люди. В ряде стран основной источник инфекции —домашние птицыи их яйца. Путь передачи обычно через рот, через заражённые продукты.Заболевание встречается как в виде вспышки, так и в виде отдельных случаев.
Симптомы болезни
Инкубационный период от 6 ч до3-х суток. Болезнь может протекать по-разному. 1. По типу гастрита или гастроэнтерита.Начинается остро. Температура повышается до 38—40°. Появляются боли вживоте, тошнота, рвота, через несколько часов начинается понос. Стул жидкий,зловонный, 10—12 раз в сутки, без кровяных примесей. Лихорадка длится 2—4 дня.При частой рвоте и обильном стуле развиваются признаки обезвоживания организма.2. Тифоподобная форма. К описанным вышесимптомам присоединяется сыпь, преимущественно на коже живота. Длительностьлихорадки 1—3 недели. 3. Септическая форма. Состояние больногоухудшается. Большие суточные размахи температуры. Протекает тяжело. Появляютсявторичные очаги инфекции в различных органах.
Меры профилактики
Ветеринарно-санитарный надзор заубоем скота, за приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд. Особоевнимание уделять приготовлению блюд из птицы и яиц (достаточная ихтермообработка). Не употреблять сырых яиц и яиц всмятку. Соблюдение правилличной гигиены.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз при тяжёлых формах болезнисерьёзный, особенно у детей и лиц пожилого возраста. Лечение антибиотикамиэффективно только при тяжёлых формах.
ХОЛЕРА
Возбудитель, источник инфекции
Возбудитель— короткая палочка — холерный вибрион.Относится к особо опасным заболеваниям. Источник инфекции — только человек.Механизм передачи через рот с заражённой водой или пищевыми продуктами.
Симптомы б лезни
Инкубационный период отнескольких часов до пяти суток (чаще 2—3 дня). Степень тяжести определяется повыраженности обезвоживания. При лёгкой степени начинается остро, безпредвестников. Урчание и неприятные ощущения в животе. Болей обычно нет.Появляется понос, вначале каловый, затем белесоватый, с хлопьями. Потеряжидкости — 1—3% веса. При средней степени присоединяется рвота,нарастает жажда. Стул обильный, до 10 раз в сутки. Потеря жидкости — 4—6%веса, При тяжёлой степени резкая обезвоженностьорганизма. Потеря жидкости 8—10% веса. Появляются судороги мышц. Кожа собранав складки. Лицо заостряется. Температура нормальная. Пульс слабый. Артериальноедавление низкое. В конце болезни понос и рвота прекращаются.
Меры профилактики
Карантинная инфекция. Выявлениеи госпитализация больных холерой и другими острыми желудочно-кишечнымизаболеваниями. Изоляция людей, соприкасавшихся с больным, их профилактическоелечение. Постоянная уборка помещений с хлорсодержащими средствами. Охранаисточников водоснабжения. Удаление и обезвреживание нечистот. Люди, прибывшиеиз очагов холеры, подлежат наблюдению 5 дней. Борьба с мухами. Специфическаяпрофилактика проводится холерной вакциной.
Прогноз, случаи осложнений
При своевременном и правильномлечении прогноз благоприятный. Без лечения всегда наступает смерть.
ДИЗЕНТЕРИЯ
Возбудитель, источник инфекции,путь передачи
Возбудитель — дизентерийнаяпалочка. Источник — только больной человек. Механизм передачи — череззаражённые пищу и воду. Определённую роль в распространении инфекции играютмухи, Болезнь чаще всего поражает в июле — августе. В последнее время в рядемест пик заболеваемости приходится на сентябрь.
Симптомы болезни
Инкубационный период 1—7 дней.Начинается остро: повышение температуры, озноб, чувство разбитости, боли вживоте (чаще слева или над лобком), позывы на стул (иногда ложные). Стулучащён, сначала имеет каловый характер, затем с примесью слизи и крови в видепрожилок. Потом скудный стул в виде кровянистых «плевков». Типы болезни: лёгкая,среднетяжёлая и тяжёлая.
Меры профилактики
При лечении больного на домунеобходимо предоставить ему индивидуальные предметы для личной гигиены,посуду, бельё. Строгое соблюдение теми, кто ухаживает за больным, правилличной гигиены. Людям, работающим с продуктами, необходимо проходитьпостоянные медицинские обследования. Хранить продукты в местах, недоступныхмухам.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз при своевременно начатомлечении благоприятный, Особую роль как источник забо левания играют так называемые «здоровые» носителидизентерийной палочки. В этом случае симптомы заболевания отсутствуют.
ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ (БОЛЕЗНЬБОТКИНА)
Возбудитель, источник инфекции,путь передачи
Известны 7 видов вирусов: А, В,С, D, E, F,G. Источник инфекции — больной человек. Вирусы А и
Е передаются при употреблениизаражённых пищи и жидкости. Вирусы В, С, D,передаются через кровь и половым путем, Вирусы Fи Gизучены мало (возможно, передаются через кровь).
Симптомы болезни
Инкубационный период пригепатите «А» 15— 45 дней; при гепатите «В» 50—180 дней; при гепатите «С»14—180 дней; при гепатите «Е» до 45 дней. Гепатит «D»самостоятельно не существует, а только вместе с гепатитом «В». При всех гепатитахвыделяют три периода: преджелтушный, желтушный ипериод выздоровления. Начало болезни обычно острое (при «В» и «С» более плавное).Тошнота, рвота, тупые боли в области печени, повышение температуры. В концепериода темнеет моча, обесцвечивается кал. В желтушный период самочувствиебольного улучшается. Желтуха нарастает постепенно. Почти у всех больныхувеличивается печень.
Меры профилактики
Контроль за питанием, борьба с мухами. Соблюдение правил личной гигиены. Проведение прививок против гепатита «В» (начаты прививки против гепатита «А», прививки против гепатита «С» не разработаны).
Прогноз, случаи осложнений
При гепатитах «А» и «Е» прогноз благоприятный. При гепатитах «В» и «С» часты осложнения, нередок переход болезни в хроническую форму.
БОТУЛИЗМ
Возбудитель, источник инфекции,путь передачи
Возбудитель— строгий анаэроб,развивающийся без доступа воздуха, образующий споры и очень сильный токсин,который и вызывает болезнь, всасываясь в желудке и кишечнике. Заражениепроисходит при употреблении консервированных продуктов (чаще всего домашнихконсервов).
Симптомы болезни
Инкубационный период отнескольких часов до 2—5 дней (чаще 12—24 ч). Может начинаться с признаковострого гастрита (боли в животе, тошнота, рвота). Также появляется нечёткостьзрения, «туман» в глазах, «сетка» перед ними. Паралич мышц гортани и глотки. Втяжёлых случаях — паралич дыхательных мышц.
Меры профилактики
Чёткое знание правил домашнегоконсервирования. Прогревание перед употреблением домашних консервов,закатанных в банки. Не рекомендуется приобретать консервы непромышленногоизготовления. Лучше не использовать продукты из банок с вздутыми крышками.
Прогноз, случаи осложнений
Очень серьёзное заболевание. Втяжёлых случаях на 3— 5-Й день может наступить смерть от паралича дыхательныхмышц.
ГРИПП
Возбудитель — вирус гриппа(делится на 3 группы: А, В и С, которые в свою очередь делятся на подтипы).Структура вируса очень изменчива. Источник инфекции — больной человек. Наиболеезаразен начальный период. Передаётся воздушно-капельным путём. Вспышки болезнинаблюдаются зимой и весной. Протекает в виде эпидемий.
Симптомы болезни
Инкубационный период 12—48 ч.Типичный грипп: температура в первые сутки поднимается до 38—40°, лихорадка,слабость, адинамия, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль, боль вглазных яблоках, слезотечение, светобоязнь, сухой кашель, першениев горле, осипший голос, заложенный нос, носовые кровотечения. Лихорадка длится2—4 дня (очень редко 5 дней).
Меры профилактики
Специфическая профилактикаживыми противогриппозными вакцинами (закапывают в нос). Приём при эпидемиипрепаратов — ремантадина, дибазола, аскорбиновойкислоты. Использование при уходе за больными марлевых повязок. Обработкапосуды.больных кипятком.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз при неосложнённомгриппе благоприятный. Наибольшую опасность представляют осложнения послегриппа.
АДЕНОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель — вирус (выделено 32 вида). Источник инфекции — человек. Передаются воздушно-капельным путем.
Симптомы болезни
Инкубационный период 4— 14 дней. Болезнь начинается остро. Повышение температуры. До 8— 14 дней проявляются симптомы отравления организма при общем удовлетворительном состоянии. Характерно проявление конъюнктивита.
Меры профилактики
Выявление и изоляция больных на !0 дней. Дезинфекция (посуду больных мыть крутым кипятком, бельё кипятить). При уходе за больным использовать ватно-марлевые повязки на нос и рот. Необходимо часто менять повязки и подвергать их обработке (стирка, проглаживание горячим утюгом).
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный. У детей протекают тяжелее (осложнения — пневмонии, трахеобронхит, ложный круп).
АНГИНА
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель — стрептококк. Источник инфекции — человек. Передаётся воздушно -капельным путём, иногда через продукты. Чаще всего ангиной болеют в холодное время года.
Симптомы болезни
Инкубационный период 10—12 ч(реже до двух суток). Начинается остро. Озноб, головная боль, разбитость.Температура повышается до 40°. Лихорадка продолжается 3—5 дней. Более длительнаялихорадка бывает при осложнённой ангине. Характерны гнойные налёты наминдалинах.
Меры профилактики
Раннее выявление больных,изоляция и лечение до полного выздоровления. Предупреждение переохлаждения. Приуходе за больным использовать ватно-марлевую повязку.
Прогноз, случаи осложнении
При своевременном и правильномлечении прогноз благоприятный. При поздно начатом или неправильном лечениимогут развиться абсцессы и др.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯ
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудителей ОРЗ около 200 (преимущественно вирусы). Источник инфекции — больной человек. Передаётся в основном воздушно-капельным путём.
Симптомы болезни
Клинические симптомы всегда сходны. Преимущественно поражаются верхние отделы дыхательной системы. Слабо выражены общие симптомы.
Меры профилактики
Профилактика и меры безопасности такие же, как при гриппе.
ДИФТЕРИЯ
Возбудитель, источник инфекции,путь передачи
Возбудитель — дифтерийнаяпалочка. Источник — только больной человек. Передаётся воздушно-капельнымпутём. Заболевают далеко не все инфицированные. У большей части возникает бактерионосительство. Чаще всего вспышки заболеванийпроисходят в осенне-зимний период.
Симптомы болезни
Инкубационный период 2—10 дней.Относительно острое начало: повышение температуры, недомогание, головная боль,слабость. Характерны налёты на миндалинах. Они сплошные, плотные, беловатые,не снимаются. Миндалины увеличены. По степени распространённости налётовдифтерию делят на плёнчатую, распространённую и токсическую (I, II, IIIстепени) формы. При поражении гортани возникает дифтерийный (истинный) круп.Осложнения: острая надтючечниковаянедостаточность, токсический миокардит, паралич дыхательных мышц, закрытиепросвета дыхательных путей при дифтерии гортани.
Меры профилактики
Основой профилактики являетсявакцинация с младенческого возраста. Взрослые должны повторно проходитьвакцинацию не реже, чем раз в 10 лет. Все больные и носители подлежатгоспитализации. После госпитализации дома проводится дезинфекция % растворомхлорамина.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз при своевременно начатомлечении благоприятный. Наиболее опасны дифтерия гортани и токсические формы.Лечение необходимо проводить только в специализированном инфекционномстационаре.
КОКЛЮШ И ПАРАКОКЛЮШ
Возбудитель, источник инфекции,путь передани
Клинически эти две болезни неотделены друг от друга. Возбудитель — короткая палочка с закруглённымиконцами. Источник инфекции — больной человек и носитель. Передаётся болезньвоздушно-капельным путём. Чаше болеют дети дошкольного возраста.Заболеваемость повышается осенью и зимой.
Симптомы болезни
Инкубационный период 2—14 дней.Начинается постепенно. Общее недомогание, несильный кашель и насморк, небольшоеповышение температуры. Постепенно кашель усиливается. Дети становятсяраздражительными и капризными. В конце 2-й недели наступает период судорожногокашля (приступ от 2 до 15 кашлевых толчков). В зависимости от тяжестизаболевания количество приступов от 5 до 50 в сутки. Приступ заканчиваетсявыделением густой, вязкой, стекловидной мокроты. Этот период длится 3—4 недели,хотя кашель обычно продолжается ещё в течение 2—3 недель,
Меры профилактики
Детям делается специальнаявакцинация вместе с дифтерийной. Изоляция больных детей от здоровых на 14дней. Такой же карантин в детских учреждениях.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный. Дети до 1года и больные с осложнениями обязательно госпитализируются. Остальных можнолечить на дому.
КОРЬ
Возбудитель, источник инфекции, путь передачи
Возбудитель — вирус. Источник инфекции — только больной человек. Передача болезни происходит воздушно-капельным путём. Преимущественно болеют дети дошкольного возраста. Заболеваемость повышается в холодное время года.
Симптомы болезни
Инкубационный период 9— 1 1 дней. Повышение температуры до 38—39°, разбитость, общее недомогание, грубый «лающий» кашель, резкое покраснение конъюнктив. На 3-й день появляется сыпь на теле, которая склонна к слиянию. Характерны этапы её появления; 1-й день — на лице и шее; 2-й — на туловище, руках и бёдрах, 3-й — на голенях и стопах. На 3— 4-й день сыпь бледнеет, на её месте появляются бурые пятна; в дальнейшем они начинают шелушиться.
Меры профилактики
Вакцинация живой коревой вакциной (в возрасте от 10 месяцев до 8 лет). Дети, контактировавшие с больным корью, не должны общаться со здоровыми детьми в течение 17 дней.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный. Больных лечат дома. Госпитализируют при осложнённых случаях и детей из закрытых коллективов.
СКАРЛАТИНА
Возбудитель, источник инфекции,путь передачи
Возбудитель — стрептококк.Источник инфекции — только больной человек. Передача происходитвоздушно-капельным путём. Характеризуется сезонностью с повышением заболеванийв холодное время года (октябрь — январь).
Симптомы болезни
Инкубационный период 1—12 дней.Заболевание начинается остро. Температура повышается до 38—40°. Частонаблюдается сильная головная боль. Яркая краснота горла. На 2-е суткипоявляется характерная сыпь: мелкоточечная, яркая, сгущается в складках кожи(подмышки, локти). Яркая краснота щёк и бледный носогубной треугольник. Через3—5 дней сыпь бледнеет, на вторую неделю появляется шелушение (наиболеевыражено на пальцах рук и ног). Язык «малиновый» — чистый, пурпурный сувеличенными сосочками.
Меры профилактики
Специфическая профилактика неразработана. Раннее выявление и изоляция больных. При уходе за больныминеобходимо носить марлевую повязку. Больной должен иметь личную посуду ипредметы гигиены. Ежедневно проводится влажная уборка помещения с хлорсодержашими веществами.
Прогноз, случаи осложнений
Прогноз благоприятный.
1. Понятие об инфекционном иэпидемическом процессах. Эпидемиологическая классификация инфекционныхболезней.
Инфекционная болезнь – эторезультат взаимодействия 2-х самостоятельных биосистем микроорганизма и макроорганизма.
Инфекционная болезнь характеризуется заразительностью, специфичностьювозбудителя и реакциями инфицированного организма на микроорганизмы (вирусы, бактерии,грибки) цикличностью течения и формированием иммунитета. Причиной возникновенияИБ является внедрение в организм человека постоянного возбудителя. Заражениесопровождается развитием инфекционного процесса, который не всегда приводит кИБ.
Э. процесс – распространениезаразных болезней путем формирования цепи последовательно возникающихэпидемических очагов.
Основные условия развития эпидемиологич.процесса:
— наличие источника болезни
— наличие восприимчивого населения
— наличие механизма передачи И.
Классификация ИБ:
1. Антропонозныеинфекции – источником является больной или носитель (грипп, дизентерия).
2. Зоонозные И. – источник –животное (сальмонеллез, бешенство, клещевой энцефалит).
3. СапронозныеИ. – возбудители обитают во внешней среде, почве, воде (халера,столбняк, газовая гангрена).
4. Сапрозоонозы– возбудители поражают животных.
5. Антропанозы– легко поражают животных и человека.
2. Характеристика патогенныхмикроорганизмов.
1. Прионы(открыты в 1953г.) явл-ся причиной очень опасных болезней;старческий маразм, болезнь Альтсгеймера, психозсклероз.
2. Вирусы – живая клетка (неимеет ДНК, но имеет РНК), не имеет возможность самостоятельразмножаться, поэтому встраиваются в клетку хозяина.
3. Одноклеточные – бактерии(самостоятельно делятся.имеют средство дляпередвижения):
— кокковые бактерии
— палочкообразные бактерии (бациллы).
4. Простейшие (амеба,возбудитель малярии).
5. Многоклеточные (грибки,глисты (гельминты)).
6. Членистоногие (чесоточныйклещ, вши).
СВОЙСТВА:
1. Патогенность (болезнетворность)– это способность м.о. приживаться в тканях организма человека, размножаться вних, вызывая патологические изменения.:
— патогенные
— условнопатогенные
— непатогенные.
2. Вирулентность – степеньпатогенности данного возбудителя. Она измеряется инфицированной дозой(количество м. о., кот. вызывает развитие инфекц.процесса) и смертельной дозой ( доза м. о., кот. вызывает гибель).
3. Контагеозность — способность передаваться при контакте. Кантагеозныйиндекс тифа 50%, кори 100%.
4. Токсигенность – способность м. о. вырабатыватьтоксины (яды):
— экзотоксины (продукты жизнедеятельности м. о.)
— эндотоксины (сами клетки).
3. Клиническая классификация ИБ.
Построена на локализации воспалительного процесса и с учетом механизмапередачи возбудителя.
1. Кишечные И. –механизм передачи ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ.
Пути передачи: водный, пищевой, контактный, бытовой, мухи.
Дизентерия,брюшной тиф, холера, сальмонеллез, ботулизм, гепотитА, гильментозы.
2. И. дыхат. путей – механизм передачи АЭРОГЕННЫЙ.
Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой.
Туберкулез,ОРВИ, грипп, парагрипп, корь, скорлотина,коклюш,
3. Кровяные И – механизмТРАНСМЕССИВНЫЙ (через кровь)
Пути: комары, клещи, блохи.
Малярия,клещевой энцефалит, чума.
4. И наружных покровов тела ислизистых оболочек. Это болезни кот. развиваются в результате проникновениявозбудителя через поврежден. кожу и слиз. оболочки.
Путь: контактно-бытовой.
РаневыеИ (бешенство, столбняк, сибирская язва, ящур). Грибковые.
Венерическиеболезни.
Клинические формы ИБ:
1. Острая форма, ее делят напериоды:
— инкубационный (от момента заражения до первых симптомов болезни – о неск. часов до неск. лет);
— период начальных проявлений (синдром общей интоксикации: недомогание,слабость, головная боль, тошнота, рвота, повыш. t, ломота в суставах);
— разгар болезни (нарушение сна, бред, голюцинации,специфич. симптомы);
— период выздоровления.
2. Стертая (маловыраженныесимптомы результат выздоровление или переход в хроническую).
3. Хроническая (острая форма незаканчивается выздоровлением а переходит в хроническую форму).
4. Носительство И (человек клинически здоров).
5. Медленные И (протекают медленно, изначальнохронически в течении всей жизни, не склонны к самоизлечению, постояннопрогрессируют, приводят к инвалидности или летальному исходу). НАПР: проказа,туберкулез, сифилис, СПИД.
4. Механизмы передачи возбудителейболезни. Основные принципы профилактики ИБ.
8. Основные принципы и задачи проведения противоэпидемиологическихмероприятий.
— контактно-бытовой
— капельный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой)
— фекально-оральный (водный, пищевой)
— трансмиссивный
— вертикальный (от матери к ребенку)
— искусственный ( инструментальный, лабораторное зарожение)
1) Выявление и ликвидация источника И:
— изоляция (пассивный)
— активное выявление больных
— дератизация – уничтожениегрызунов
— дезинфекция – уничтожениемикробов (высок t,кипячение, стерилизация, продолжительность 45 мин)
— кварцевание
— химический метод (спирт, йод,антисептики)
2) Выявление и нарушения механизма и пути передачи:
— дезинсекция – борьба с насекомыми
3) Иммунизация населения.
5. Иммунитет – невосприимчивостьорганизма к инфекц. и неинфекц.агентам и веществам. Такими агентами являются бактерии, вирусы, ядовит.вещества растит. и животного происхождения, донорская кровь.
И.обеспечивается комплексом клеточных и гуморальных специфич.и неспицефич. защитных реакций, благодаря кот.поддерживается постоянство внутренней среды организма (красный костный мозг,миндалины, лимфоциты). Различают 2 вида И: врожденный и преобретенный.Врожденный (видовой, наследственный, естественный) присущтому или иному виду животных и передается по наследству, как и др. генетич. признаки. ПриобретенныйИ возникает в результате перенесенной инф.Болезни или после вакцинации и по наследству не передается. Особенностьприобретенного И — его строгаяспецифичность: он вырабатывается лишь к определенному микроорганизму попавшемуили введенному в организм. Различают активно приобретенный И — в результатеперенесенного заболевания, а также после вакцинации. Он устанавливается через1-2 нед. после начала заболевания и сохраняетсяотносительно долго годами или десятками лет. Так, после кори остаетсяпожизненный И. Пассивно приобретенный И возникает у плода, получающего черезплаценту антитела от матери. Пассивно приобрет. Иможет быть создан и искусственно – путем введения в организм антител (иммуноглобулинов), полученныхот переболевших какой-либо ИБ либо вакцинированных людей и животных. Онустанавливается быстро (через неск. часов послевведения) и сохраняется непродолжит. время (3-4недели).
Иммунизация населения может бытьплановая (общая) или выборочная. Общая – вакцинациявсего населения в соответствии с возрастными категориями согласно календарю прививок.
1) Первая прививка против гепатита Б (первые 12 часов жизни)
2) Против туберкулеза прививка БЦЖ (с 3 по 7 дн.жизни)
3) Комплексная вакцина АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийнаястолбнячная вакцина) и против полиомиелита и гемофильнойинф.
4) Против кори, краснухи, эпидемич. паротита (с12 до 18 мес.)
Выборочные прививки –профессиональные в связи с поездками (военнослужащим против столбняка).
Ревакцинация – повторнаявакцинация.
6. Эпидемиология – наука, изучающаязакономерности эпидемического процесса и разрабатывающая меры борьбы сзаразными болезнями человека.
Выделяют общую и частную эпидемиологию. Общая Э выявляет закономерности,свойственные всем заразным болезням, и разрабатывает основы борьбы с ними. Частная Э рассматривает особенностиэпидемического процесса и мер профилактики при отдельных заразных болезнях.
7. ВОПРОС
Существует несколько уровней инфекционной заболеваемости:
1) Спорадическая заболеваемость – единичныйслучай.
2) Эпидемическая вспышка – группалюдей.
3) Эпидемия – массовоезаболевание людей, имеющих общий источник заболеваемости.
4) Пандемия – необычайноинтенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной частинаселения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткийотрезок времени (глобальные масштабы).
Для возникновения Э необходим ряд условий:
Ростчисла источников инф., расширение путейраспространение ее возбудителей, возрастание количества восприимчивых лиц,нарушение санитарно- гиг. норм и правил,недостаточная профилактическая работа органов здравоохранения.
11. Эпидимическийгепатит «А». Основные признаки заболевания. Профилактика.
Вирусный гепатит «А» (болезнь Боткина или инфекционная желтуха) – ИБ, прикоторой поражается преимущественно печень. Возбудитель гепатита вирус, весьма устоичив к внешнейсреде. Вирус циркулирует в крови больных и вирусоносителей и выделяется с ихкалом в окружающую среду. Заражение происходит через загрязненные фекалиями воду, пищевые продукты, а также грязныеруки и предметы домашнего обихода. Источником вируса являются больные люди,люди заразны не в разгар болезни, а в преджелтушныйпериод. Не исключается роль мух вмеханической передачи вируса. Гепатит «А» является кишечной инфекцией. Механизмпередачи фекально-оральный. Пути передачи водный, пищевой, контактно-бытовой.Блеют люди до 37 лет Сезонность летне‑осенняя. Инкубац. период от 7 до 50 дней (средний 15-30 дн.), период разгара 10-12 дней.
Признаки заболевания: появляется слабость быстрая утомляемость, снижениеаппетита, ощущение горечи во рту, появление отрыжки, изжоги, тошноты, рвот,болей в животе. Повышается температура до 39-40. Наблюдается потемнение мочи.Кал приобретает серо-белый цвет. В дальнейшем кожа и склера глаз окрашиваются вжелтый цвет.
Лечение проводят обязательно в больнице. Своевременная госпитализациястрогий пастельный режим и соблюдение всех назначений врача способствуетблагоприятному исходу болезни. Лица, переболевшие гепатитом, нуждаются вщадящем режиме. Необходимо избегать переутомления, перегревания,переохлаждения. После выписке из больницы на протяжении 6-12 мес. Следуетсоблюдать диету с категорич. искл.Спиртных напитков, копченостей, маринадов, острых приправ, жареных блюд.Рекомендуется молочно-растительная пища, нежирные сорта мяса и рыбы.
Профилактика Г. включает обязательную госпитализацию больных, проведение дезинфекции в помещении, гденаходился больной За лицами, общавшимися с заболевшим, устанавливается мед.наблюдение на 45 дн. Детям с профилактич. целью вводят гаммаглобулин. Провидится контроль заучреждениями общ. Питания, водоисточниками, Строгоенаблюдение за донорами и лицами связанными с переработкой крови, медицинскиеинструменты тщательно стерилизуются.
26. Туберкулез.
Туберкулез – ИБ,характеризующаяся образованием в разных органах, главным образом в легких, специфич. воспалительных изменений.
Возбудители: микобактерии Т., открыты в 1882г. нем. ученым Кохом(палочки Коха).
Источники заражения: больной Т. человек, выделяющий с мокротоймного микобактерий Т., а также больные животные.
Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой. Основнойпуть внедрения микобактерий Т. через органы дыхания, реже через жел-киш. тракт.
Различают открытую (в мокротебольного обнаруживаются микобактерии Т.) и закрытую (микобактерий в мокроте больного необнаруживается, при такой форме больной не заразен) формы Т.
По наследству Т не передаются.
Возбудители Т поражают в первуюочередь легкие, а также могут распространятся в организме по лимфотич. и кровеносным сосудам, оседать в суставах, воболочках мозга, почках, кишечнике.
Легочный Т. При первичном Т, возникающ.обычно в детстве, никаких симптомов не отмечается. В легких при попаданиимикобактерий Т. возникают очаги воспаления с творожистым некрозом, кот.сочетается с воспалением бронхиального лимфотич. узла– образуется первичный туберкулезн. комплекс очаг этот окружается капсулой, затемпостепенно обызвесвляется, образуется очаг Гона, кот.может никак не проявляться в течен. всей жизни. Еслиорганизм ослаблен, то первичный Т. может стать основой для распространенияпроцесса: повышается t, нарушается общее состояние,появляется кашель. Вторичный Т наиб.частая форма Т. легких. Он возникает оттого, что в старых очагах сохраняется«дремлющая» инфекция, при неблагоприятных условиях возбудители Тактивизируются. Возникают мелкие очаги в верхних долях легких – очаговая форма.
Симптомы: больной теряет аппетит, худеет, повыш.t, появляетсякашель, ночные поты, утомляемость. В начале болезни кашель сухой. В дальнейшемпериоды обострения сменяются периодами затихания процесса. Периоды видимогоблагополучия длятся от неск. месяцев до неск. лет., после чего обычно ранней весной вновь наступаетобострение: слабость, одышка, усиливается кашель, увелич.количество мокроты, повыш.t. В периоды обостренияпоявляются новые очаги. Часть легочной ткани подвержена распаду. Творожистыемассы отхаркиваются, что вызывает кровохарканье. По мере развития Т усиливаетсякашель, постоянная одышка, ухудщение аппетита,нарушается всасывание, больной худеет, слабеет.
Внелегочный Т. – Т костей и суставов, лимфотич. узлов, гортани, почек, кожи.
Профилактика: включает меры соц. (совокупность мероприятий поулучшению здоровья населения), санитарные (мероприятия по предупреждениюзаражения), специфические (вакцина БЦЖ).
30. Чесотка. Механизм заражения, признаки. Принципы лечения ипрофилактика.
Заразноезаболевание; вызывается чесоточным клещом.
Симптомыи течение. На месте внедрения чесоточногоклеща на коже появляется маленький пузырек, которому сопутствует интенсивныйзуд, усиливающийся в ночное время. Пузырек иногда нагнаивается вследствиеприсоединения пиококков; отмечаются также чесоточныеходы в виде кривых линий на коже от 2 мм до 2 см. При расчесах образуются чирьи, корки,пигментации. Явления локализуются в межпальцевых складках кистей, на запястьях, в кожныхскладках впереди подмышечных впадин, на животе.
Лечение. Радикальным является втирание мази Вилькинсонас нафталаном; 3—4 дня втирать, особенно в излюбленныеклещом места, затем принять ванну с дегтярным мылом, сменить белье и вновь втечение 3—4 дней повторить лечение.
Профилактика. Больных чесоткой надо изолировать от здоровых до полногоизлечения. Одежда и белье больных должны быть тщательно продезинфицированы.
29. Грибковые заболевания кожи и их профилактика.
ТРИХОФИТИЯ. Трихофития, или стригущий лишай, вызываетсягрибками, паразитирующими на человеке и вызывающими поверхностную форму Т., игрибками животного происхождения (мышиный, телячий трихофитон и др.),обусловливающих появление преимущественно глубоких или инфильтративных форм Т.ТРИХОФИТИЯ (стригущий лишай), дерматомикоз человека (поражение кожи, ногтей иволос) и животных. Заражение человека — от больных животных (гл. обр.кошек и собак) или человека (в т.ч. через предметы ухода и т. п.). Наволосистой части головы или гладкой коже появляются розово-красные шелушащиесяпятна, на которых часть волос обломана; поражённые ногти тусклые, утолщённые,ломкие.
Лечение.При Т. гладкой кожи и хронической у взрослых смазывают пораженныеучастки 5—10 % серно-дегтярными мазями или мазью Вилькинсона4—5 дней.
Профилактика.Животных, пораженных грибками, необходимоизолировать, лечить или уничтожать. Дети, находившиеся в группе, в которой былвыявлен больной, подвергаются мед. осмотру.
ЭПИДЕРМОФИТИЯ, дерматомикоз, вызываемый грибом рода эпидермофитон;преимущественная локализация в области больших складок (паховая эпидермофития)и стоп. В очагах поражения кожа краснеет, шелушится, покрывается пузырьками,эрозиями, корочками. Нередки поражения отдельных ногтевых пластинок на стопах.
Самая распространенная форма во всех странах мира и в том числе у нас —Э. стоп. Заражение происходит при пользовании обувью, чулками, носками,маникюрным прибором больных, а также в банях, бассейнах, душевых принесоблюдении правил общественной и личной гигиены.
Профилактика.Э. чаще заражаются в банях, бассейнах, душевых, на пляжах. Надо следить, чтобы вдушевых на полу не скапливалась вода и чтобы сток был хорошим, деревянныерешетки на полу, заменить резиновыми, которые хорошо моются. Надо избегатьношения обуви на резиновой подошве, особенно при повышенной потливости ног,лечить потливость; не пользоваться чужой обувью.
ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ(СВИНКА, ЗАУШНИЦА)
Возбудитель, источник инфекции,путь передачи
Возбудитель — вирус. Источникинфекции — больной человек. Передаётся воздушно-капельным путём. Чаще болеютдети. Мужчины болеют 1,5 раза чаще, чем женщины. Выраженная сезонность.Максимум заболеваемости приходится на март