Введение
1.Характеристиканаиболее частовстречающихсяинфекций, передаваемыхполовым путём
1.1Факторы, влияющиена распространениеинфекции, передаваемыеполовым путём
1.2Классификацияинфекций, передаваемыхполовым путём
2.Медико-социальнаяработа попрофилактикезаболеваний, передающихсяполовым путем
2.1Профилактическиемеры в борьбес инфекциями, передающимисяполовым путём
2.2Профилактическаянаправленностьработы специалистовГУ КФ «Краевогомолодёжногомедико-педагогическогоцентра» в г.Комсомольске-на-Амурепо предупреждениюинфекций, передаваемыхполовым путём
Заключение
Списоклитературы
Введение
Стремительноеразвитие цивилизациипостоянноменяет облики содержаниемногих общественныхявлений и постояннопорождает новыепроблемы.Показательнымив этом смыслеявляются инфекции, передаваемыеполовым путём, как явление, имеющее определённуюсоциальнуюзначимость.За последниегоды нашипредставленияоб инфекциях, передаваемыхполовым путём, претерпелибольшие изменения.Кроме того, возникло многоновых проблем.Изменения вполовом поведении, быстрое увеличениечисленностимолодёжи, особеннов развивающихсястранах, урбанизацияи другие социальные, медицинскиеи демографическиефакторы способствовалирезкому ростучисла больных, страдающихинфекциями, передаваемымиполовым путём.Кроме того, возникновениюсложившейсяситуацииблагоприятствовалимеждународныйтуризм, изменениевозрастнойструктурынаселения, меняющеесяотношение ксексу, проституцияи появлениерезистентныхк антибиотикамштаммов возбудителей.
В настоящеевремя насчитываетсяболее 20 инфекций, передаваемыхполовым путём(ИППП). Они характеризуютсявысокой контагеозностьюи сравнительнобыстрым распространениемсреди определённыхгрупп населения.
Сейчасв большинствестран ИПППотносятся кнаиболеераспространённымболезням, подлежащимрегистрации.Заболеваемостьэтими инфекциямипродолжаетоставатьсяна неприемлемовысоком уровне, несмотря нанекоторыеколебания вту или инуюсторону.
ЗначительноераспространениеИППП во всехрегионах мираявляется предметомбеспокойстване тольковенерологов, но и социологов.
Поданным Всемирнойорганизацииздравоохранениячисло больныхвенерическимизаболеваниямиза 2008 год составило250 миллионов.Группами рисказаражения ИПППявляются лицамолодого возраста, женщины и мужчинырепродуктивноговозраста. Данныеоснованы нанедавно осуществлённойВсемирнойорганизациейздравоохраненияглобальнойпрограммы посиндромуприобретённогоиммунодефицита(Hlobal Programm on AIDS – JPA). Онипоказывают, что заболеваемостьИППП значительновыше, чем предполагалосьранее.
ИПППприводят кбольшим экономическимубыткам, связанныхс лечениембольных, ихреабилитацией, временнойутратой трудоспособности, мерами профилактики.НациональныйСовет по наукеи технологииСША считает, что ежегоднострана тратитна борьбу свенерическимизаболеваниями(без СПИДа) 5миллиардовдолларов в год.
Такимобразом, ИПППимеют большуюсоциальнуюи экономическуюзначимость.
Цельданной работы- изучить медико-социальнуюработу попрофилактикезаболеваний, передающихсяполовым путем.
Исходяиз цели даннойработы, былипоставленыследующиезадачи:
провестиобзор научнойлитературыпо наиболеечасто встречающимсяИППП;
изучитьпрофилактическиемеры в борьбес инфекциями, передающимисяполовым путём
рассмотретьпрофилактическуюнаправленностьработы специалистовГУ КФ «Краевогомолодёжногомедико-педагогическогоцентра» в г.Комсомольске-на-Амурепо предупреждениюинфекций, передаваемыхполовым путём
1. Характеристиканаиболее частовстречающихсяинфекций, передаваемыхполовым путём
1.1 Факторы, влияющие нараспространениеинфекции, передаваемыеполовым путём
Важнаяроль в распространенииИППП принадлежитразнообразнымфакторамдемографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческогохарактера:
демографическиесдвиги (измененияв возрастнойи половой структуренаселения; увеличениечисленностимолодого взрослогонаселенияглавным образомв развивающихсястранах, большоечисло одинокихили живущихраздельно лиц, рост числаразводов, продлениепериода половойжизни),
социально-экономическиефакторы (урбанизация, увеличениесвободноговремени, международныйтуризм, секс-турыдля отпускниковс проституткамии гомосексуалистами),
изменениесексуальныхотношений(большая терпимостьк различнымтипам половыхотношений, ранее считавшихсянепреемлимыми; эмансипация; ослаблениетрадиционныхнорм),
социальныекатаклизмы(локальныевойны; стихийныебедствия, гражданскиебеспорядки),
экономическиеусловия (недоступностьиз-за дороговизнылекарственныхсредств в некоторыхстранах; безработица; материальнаянеобеспеченность),
проституция(ей способствуютнищета; урбанизация; нарушениесоотношениячисленностиполов; традиционныеособенностисексуальногоповедения),
употреблениенаркотикови злоупотреблениеалкогольныминапитками,
наличиегрупп повышенногориска (военнослужащие; моряки; иммигранты; беженцы; сезонныерабочие; туристы)и групп высокогориска (проститутки; гомосексуалисты; наркоманы; бродяги; сторонникисвободнойлюбви; персоналгостиниц, воздушныхлиний, международноготранспорта),
социально-культурныефакторы (изменениенорм сексуальногоповедения; терпимостьв отношениибисексуальногои гомосексуальногоповедения; частые добрачныеи внебрачныеполовые связи; исключительнаясвобода нравов),
резистентностьк противомикробнымсредствам всвязи с адаптационнымиизменениямивозбудителейвенерическихзаболеваний; самолечением, а так же бесконтрольнымприёмом лекарств, в том числеантибиотиков).
Отмечаетсябыстрый ростзаболеваемостиИППП. Это связаносо значительнымисоциальнымии экономическимиизменениями, переходом крыночной экономике, что вызвалопадение доходовнаселения и, как следствие, привело к ростубезработицы, проституциии наркомании.В некоторыхрегионах продолжаютсявойны, гражданскиеи этническиеконфликты; резко увеличиласьмиграция населения; появилосьогромное количествобеженцев ибомжей. Все этифакторы вызвалирост социальныхзаболеваний, среди которыхи ИППП.
1.2 Классификацияинфекций, передаваемыхполовым путём
В настоящеевремя насчитываетсяболее 20 инфекции, передаваемыхполовым путём.
В практическойвенерологиипринято выделятьтрадиционные«классические»венерическиеболезни: сифилис, гонорея, шанкроид(мягкий шанкр), лимфогранулематозвенерический(лимфогранулёмапаховая, четвёртаявенерическаяболезнь), гранулёмавенерическая(донованоз, гранулёмапаховая, пятаявенерическаяболезнь).
ПоклассификацииВОЗ в другуюгруппу включеныболезни, передающиесяглавным образомполовым путёмс преимущественнымпоражениемполовых органов: хламидиоз, трихомониаз, кандидозныевульвовагинитыи баланопоститы, микоплазмоз, генитальныйгерпес, бактериальныйвагиноз. Имеетсятакже рядзаболеваний, которые могутиметь как половой, так и не половойпути передачи(папилломавирусныеинфекции половыхорганов, генитальныйконтагиозныймоллюск, урогенитальныйшигеллёзгомосексуалистов, лобковый педикулёз, чесотка, гепатитВ, амёбиаз, цитомегалия).В последниегоды к перечисленнымболезнямприсоединилосьстоль грозноезаболеваниекак СПИД.
Заболевания, передаваемыеполовым путём, представляютсобой группуинфекций, которыепередаютсяв основном приполовом контакте(табл.1.1). В настоящеевремя в большинствестран ИПППотносятся кнаиболеераспространённыминфекционнымболезням, подлежащимрегистрации.
Таблица1.1. – КлассификацияИППП
Наименование заболевания
Возбудитель
Классические венерические болезни
Сифилис
Гонорея
Шанкроид (мягкий шанкр)
Лимфогранулематоз венерический
Гранулёма венерическая (паховая)
Treponemma pallidum
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus ducreyi
Chlamydia trachomatis
Calymmatobacterium granulomatus
Инфекции, передаваемые половым путём, с преимущественным поражением половых органов
Урогенитальный хламидиоз
Мочеполовой трихомониаз
Урогенитальный кандидоз
Мочеполовой микоплазмоз
Генитальный герпес
Папилломавирусные инфекции
Контагиозный моллюск гениталий
Бактериальный вагиноз
Урогенитальный шигеллёз
Лобковый педикулёз (фтириаз)
Чесотка
Chlamydia trachomatis
Trichomonas vaginalis
Candida albacans
Mycoplasma hominis
Herpes simplex virus
Papillomavirus hominis
Molluscovirus hominis
Gardnerella vaginalis
Shigella species
Phthirus pubis
Sarcoptes scabiei
Инфекции, передаваемые половым путём, с преимущественным поражением других органов
СПИД
Гепатит В
Цитомегалия
Амёбиаз
Лямблиоз
Human immunodeficiency virus
Hepatitis B virus
Cytomegalovirus hominis
Entamoeba hystolytica
Lamblia (син. Giardia) intestinalis
Всезаболеванияиз группы ИПППпередаютсяполовым преимущественнопутём, т.е. овозможностизараженияследует помнитьпри незащищённыхсексуальныхотношенияхс партнёром, состояниездоровья которогонам неизвестно.Заражениевозможно прилюбой формесексуальнойактивности(вагинальной, оральной, анальной).Кроме того, втой или иноймере все этиболезни передаватьсяот матери кребёнку, а некоторыеиз них – и черезкровь. Почтивсе возбудителиэтих заболеванийбыстро погибаютвне человеческогоорганизма, однако заражениев быту происходит(очень редкои обычно толькоу детей).
ВозбудителиИППП, в основноймассе, безусловныепаразиты, т.е.обнаружениеих в организмечеловека говорито том, что онболен, а, следовательно, нуждается влечении.
Заражениене всегда и несразу проявляется.Каждое заболеваниеимеет своюпродолжительность«скрытогопериода», ачасто вообщеможет не проявляться.В этом случаечеловек незнает о заболевании, ведёт привычныйобраз жизнии может служитьисточникомзаражения длясвоего партнёра.Даже если заболеваниевсё-таки проявляется, признаки могутбыть не оченьчёткими илибыстро исчезнуть.При этом следуетзнать, чтосамопроизвольногоизлечения отИППП не существует, а самолечениеможет бытьнедостаточными способнопривести кразвитию хроническойинфекции.
Лечение, назначенноеврачом-дерматовенерологоми начатоесвоевременно, обычно даётхорошие результаты.Но если по каким-топричинам болезньзапущена, могутвозникнутьосложнения, например: снижениеполовой активности, восходящеевоспалениеполовых органов, мочевого пузыря, почек и бесплодие.Чаще всеговстречаютсясифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирусныеполовые инфекции.
ГлаваООН Пан Ги Мунобратил вниманиеучастниковсессии на то, что в течениечетверти векавирусом иммунодефицита(ВИЧ) были заражены65 миллионовчеловек. 25 миллионовиз них умерли.Сегодня в миренасчитывается40 миллионовчеловек, инфицированныхВИЧ. Почти половинаиз них — женщины.Глава ООН подчеркнул, что ежедневноот заболеваний, связанных соСПИДом, умираютоколо 8 тысяччеловек. Накаждого человека, начинающегокурс антиретровирусноголечения, приходитсяшесть вновьинфицированных.
ВИЧотносится кинфекциям, которые живуттолько в организмечеловека. Ужев 1981 году, почтисразу послеобнаруженияновой болезни, врачи заподозрили, что она передаётсяпри сексуальныхконтактах ичерез кровь.Первыми, у когообнаружилисиндром приобретённогоиммунодефицита, были сексуальноактивные мужчины– гомосексуалыи больные гемофилией.Чуть позжевыяснилось, что сексуальнаяориентацияне волнуетвирус, он одинаковопередаётсясреди гомосексуальныхи гетеросексуальныхлюдей. За болеечем 15 лет изучениявируса эпидемиологиустановили, что ВИЧ можетпередаватьсятолько черезопределённыежидкости организмачеловека итолько в определённыхситуациях.
Жидкостиорганизмачеловека, черезкоторые можетпередаватьсяВИЧ:
кровь;
спермаи предъэякулят;
вагинальныйи цервикальныйсекреты;
материнскоемолоко.
Вирусможет находитьсяи в других жидкостях(моче, слюне, поте), но егоконцентрациятам очень низкая.От концентрациивируса зависити объём жидкости, который долженпопасть в кровьдругому человеку, чтобы произошлозаражение.
Вирусв высокойконцентрациинаходится вспинномозговойжидкости, ноона не вытекаетиз организма, а поэтому непредставляетопасности.
Итак, для того чтобыпроизошлозаражение, необходимо, чтобы жидкостиорганизма, вкоторых концентрациявируса достаточнадля заражения, попала в кровоток.Это возможнов следующихситуациях:
сексуальныйконтакт, предполагающийпроникновениев тело партнера: в данном случаевозможно попаданиекрови, спермыи вагинального/цервикальногосекрета вмикротравмы, которые всегдаобразуютсяна коже и слизистыхоболочках притрении;
переливаниецельной кровиили её компонентов, не прошедшихопределённойобработки;
применениенестерильногохирургическогои инъекционногоинструментария, игл для введениякаких-либо(включая наркотические)препаратов, прокалываниеушей, нанесениетатуировокили акупунктурыи др. инструментови оборудования, при использованиикоторых могутбыть поврежденыкожные илислизистыепокровы;
приповрежденииплацентарногобарьера вовремя вынашиванияребёнка ВИЧ-инфицированнойженщиной;
приповреждениикожи или слизистойноворожденногово время прохожденияродовых путей: при этом кровьи вагинальныйсекрет, которыев большом объёмеприсутствуютв родовых путях, могут попастьв организмноворожденного.
Доказано, что кровососущиенасекомые неучаствуют впроцессераспространенияВИЧ.
СПИД– синдромприобретённогоиммунодефицита.Это совокупностьопределённыхсимптомов, свидетельствующихо том, что иммуннаясистема сильноповреждена.Само понятие«СПИД» являетсяискусственныммедицинскимтермином инеобходимоврачам длятого, чтобыобозначатьтех пациентов, чьё состояниеособенно тяжелое, и поэтому имтребуетсянаибольшеевнимание. СПИД– это последняястадия заболевания.Обычно онадлится от несколькихмесяцев до 2-3лет. На этойстадии заболеванияобмен веществв организменарушается, что в сочетаниис поражениемразличныхорганов инфекциямиприводит кневозможностинормальноусваиватьпоступающуюпищу. У человекаразвиваетсяистощение.
Постатистике, СПИД развиваетсяне у всех, ктоинфицированВИЧ. Значительнаячасть инфицированныхумирает дотого, как у нихразовьётсяСПИД. Причинойсмерти в этомслучае могутбыть как инфаркты, инсульты, таки передозировкинаркотиков, осложнениягепатитов(циррозы и ракпечени).
В единичныхслучаях бессимптомныйпериод можетпродолжаться15 и более лет.Прогноз относительноразвития утаких инфицированныхСПИДа пока неявляетсяопределённым.
Наиболеераспространённыепоследствияразвития учеловека СПИДа:
постоянноплохое самочувствие;
высокаявероятностьфизическогоуродства всвязи с истощениеми повреждениямикожи инфекциямии саркомойКапоши;
высокаявероятностьнарушениязрения и деятельностимозга;
полнаяили частичнаяпотеря способностик самообеспечению(потребностьв уходе).
ГлаваООН пообещал, что борьба соСПИДом будетпо-прежнемуприоритетнойзадачей длявсей системыООН и что онбудет прилагатьвсе усилия длямобилизациисредств дляборьбы с заболеванием.«Из всех выводов, сделанных намиза истекшие25 лет, главный, безусловно, заключаетсяв следующем: мы сможем победитьСПИД тольков том случае, если мы будемстремитьсяк достижениюпоставленнойцели сообща– вместе справительством, частным сектороми гражданскимобществом».
2. Медико-социальнаяработа попрофилактикезаболеваний, передающихсяполовым путем
2.1 Профилактическиемеры в борьбес инфекциями, передающимисяполовым путём
Европейскоебюро ВОЗ (май,1996) рекомендуетследующиестратегическиемеры по предупреждениюЗППП и СПИДа, а также по охранесексуальногоздоровья:
интеграциясуществующихвидов деятельностипо охране здоровья, проводимыхв рамках программыпо дерматовенерологиии антиспидовскойпрограммы;
сосредоточениеосновноговнимания намолодёжи, какв школах, таки вне их, и нагруппах с высокимриском инфицирования, включающихгомосексуалистов, проститутоки их клиентов, а также представителейпрочих социально– уязвимыхгрупп;
разработкаадекватныхрабочих определенийдля проститутоки гомосексуалистов;
включениев программы, направленныхна охрану здоровья, обучениеиспользованиюпрезервативови их пропаганду, обеспечениедоступностипрезервативов;
использованиеэффективныхсредств массовойинформации, индивидуальныхбесед, использованиеавторитетногомнения лидероввнутри сообществи привлечениенеправительственныхорганизаций.
Помнению экспертовВОЗ, государственныемедицинскиеслужбы должныбыть болеедоступнымии приемлемымидля пациентов.Для этогорекомендуетсяследующее:
предоставитьбольному правовыбора месталечения;
рассмотретьвопрос о полнойанонимностилечения;
рассмотретьпереход камбулаторномулечению, особеннов случаях лечениясифилиса;
пересмотретьпринципы леченияИППП для того, чтобы:
разработатьсистемныйподход к лечениюи диагностике;
обеспечитьпо возможностиначало леченияв день обращенияпациента вклинику;
рациональноприменятьдиагностическиетесты;
разработатьпротоколыэффективногомедикаментозноголечения, основанногона информацииоб эффективностииспользованияпрезервативов;
сделатьмедицинскоеобслуживаниедоступным длябольных, либобесплатным.
Основуборьбы с ИПППсоставляютмеры общественнойпрофилактики, направленныена санитарно-просветительскуюработу с населением, профилактическиеосмотрыврачами-специалистами, ранняя диагностика, лечение больныхи их партнёров, а так же повышениесанитарнойкультуры населенияи проведениеобщих гигиеническихмероприятий.
В Россиисуществуетсистема мероприятий, направленныхна предупреждениераспространенияИППП. Сюда относитсяи системагосударственнойборьбы с венерическимизаболеваниями, куда входяти законодательныемеры, и вся системаобщих лечебныхи диспансерно-профилактическихмероприятий.
Согласноприказу МинздраваРФ от 27.03.98 №91, лицам, уклоняющимсяот лечения, выноситсяпредупреждениеоб уголовнойответственностиза заражениедругого лицавенерическойболезнью.
Диспансерно– профилактическиемероприятия:
учётбольных;
обязательноелечение больныхИППП;
выявлениебольных, явившихсяисточникомзаражения;
обследованиевсех членовсемьи больного, а также бывшихс ним в контактелиц;
проведениеобязательныхмедицинскихосмотров иисследованиесерологическихреакций кровилиц, поступающихна работу, работающихв детскихучреждениях, на пищевыхпредприятиях, в банях, парикмахерских;
обязательныйанализ кровина RW населения;
контрольза лечениембольных и строгийучёт больныхпо составленнойинструкции.
Оченьважно особоевнимание уделятьсанитарномупросвещениюи информированиюнаселения обИППП, что включаетв себя:
работас группамиповышенногориска;
содействиеизменениюповедения лиц, относящихсяк группе риска;
уменьшениечисла половыхпартнёров;
избеганиеслучайныхполовых связей;
повышениечастоты использованияпрезервативов;
увеличениестепени доступностипрезервативов;
повышениепропагандыпрезервативов.
--PAGE_BREAK--
2.2 Профилактическаянаправленностьработы специалистовГУ КФ «Краевогомолодёжногомедико-педагогическогоцентра» в г.Комсомольске-на-Амурепо предупреждениюинфекций, передаваемыхполовым путём
Профилактикабудет эффективной, если в борьбес неведениембудут приниматьучастие родители, педагоги, медики, специалистымолодёжныхцентров. Преждевсего, молодёжьнужно ориентироватьна ответственноеотношение ксвоему здоровью, не сводящеесяк борьбе с болезнями.Это не толькогигиена здоровьяв широком смыслеэтого слова, но и выработкатвёрдой установкина сохранениездоровья путёмпрофилактики.
В нашемгороде большуюработу в этомнаправлениипроводят специалистыкраевого молодёжногосоциальногомедико – педагогическогоцентра. Помимоежедневнойконсультативнойработы с подростками, молодёжью иих родителямиведётся образовательнаяи просветительскаяработа.
В течение2008 года специалистамицентра проводилисьзанятия дляучеников школ, техникумов, университетовпо темам: «Умейсказать нет»,«Изменения»,«Любовь безриска», «Жизньбез страха»,«Вертикальныйпредел» и другие.Всего проведено667 занятий для9879 человек.
С июняпо август 2008 годапроводиласьинформационно-просветительскаякомпания позагороднымоздоровительнымлагерям «Территорияздоровья».
Всегов ходе акциипроведено 80занятий попрофилактикеИППП, нежелательнойранней беременности, а также формированиюустановок наздоровый образжизни, индивидуальныхконсультацийспециалистов(всего охвачено2090 человек).
В рамкахежегодной акции«За здоровыйобраз жизни!»в октябре иноябре специалистыотделенияорганизационно– массовой иконсультативнойработы совместнос врачами –венерологами, гинекологамипровели 121 социальноезанятие, а такжелекции и тематическиебеседы, которымибыли охвачены2491 человек.
Всегоза 2008 год специалистамимолодёжногоцентра проведено868 занятий, которымибыло охвачено14400 человек.
Такжепроводятсяэкспресс –семинары, семинарыпрактикумыдля фельдшеровшкол и учебныхзаведений.
Идётподготовкаволонтёровк участию вагитпоезде«Единая Россия– здоровоепоколение».
Проводятсяинформационныевстречи попрофилактикеИППП в молодёжнойсреде, мастер– классы «Безопасноесексуальнойповедение»,«ПрофилактикаИППП/ВИЧ/СПИДа, нежелательнойбеременности».
Специалистывыступают народительскихсобраниях, принимаютучастие вконференциях.
Специалистамимолодёжногоцентра в соответствиипланом работыорганизованыи проведенызимние образовательно– оздоровительныесборы «Мойвыбор – здоровье»для подростковна базе центра.Цель сборов: формированиеу подростковздорового стиляжизни, формированиесоциальныхустановок наответственноеповедение вотношениисобственногоздоровья. Всегоза 2008 год сборыпрошли 210 человек.
1 декабрясостоялосьподведениеитогов Краевойакции «Неравнодушныесердца», посвящённойВсемирномудню борьбы соСПИДом. Всегов акции участвовалоболее 1500 человек(37 учебных заведений).
Специалистыцентра и волонтёрыприняли активноеучастие в масштабнойсоциально –политическойакции «Единаяработа – здоровоепоколение! Поотдалённымнаселённымпунктам Амурского, Ванинского, Советско-гаванского, Солнечного, Верхнебуреинскогона базе передвижногоконсультативно– диагностическогоцентра «ТерапевтМатвей Мудров».
В нашемгороде работаютволонтёры отмолодёжногоцентра. Задачамиволонтёрови специалистамиявились:
пропагандаздоровогообраза жизни;
информированиемолодёжи повопросам сохранениярепродуктивногоздоровья;
сборинформациипо проблемамраспространениявредных привычексреди молодёжипутем анкетирования;
распространениепечатных материаловпо пропагандездорового стиляжизни (буклеты, листовки, плакаты).
Профилактическаянаправленностьработы центраочевидна, хочется, чтобы особоевнимание уделялосьподросткамгруппы риска, в которую входятдети, оставшиесябез попеченияродителей, дети-сиротыи др., где профилактическаяработа проводиласьбы совместнос педагогами, медиками.
СпециалистамиГУ КФ «Краевогомолодёжногомедико-педагогическогоцентра» в г.Комсомольске-на-Амуребыло проведеноисследованиеосведомленностимолодежи обИППП
В исследованииучаствовалистуденты:
КнАГТУ– 100 человек ввозрасте 17-18 лет,
Техникумалегкой промышленности– 100 человек ввозрасте 16-17 лет,
ПУ №24 – 100 человек ввозрасте 15-16 лет.
Полученыследующиерезультаты:
Практическивсе опрошенныеучащиеся осведомленыо существованияинфекций, передающихсяполовым путем.Значительнореже – 15-летние(86 % юношей и 90%девушки), почти100 % — 18- летние (98 % юношейи 97 % девушек).Причем скачкообразныйприрост происходитот 15 к 16 лет. Приэтом почтиполовина опрошенныхне знают симптомовИППП. К наиболееизвестнымсимптомамотносятся зуд, жжение, больпри мочеиспускании, сыпь на коже.Но про них знаютне более 35 % опрошенных.Девушки болееосведомленыо симптомахИППП.
В среднем15-летние респондентыназывают 1,42симптома, 18 летние1,87 симптома.Достовернойразницы междуюношами и девушкамипо числу названныхсимптомов неотмечалось.Девушки 17-18 летв среднем называютдостовернобольше симптомов, чем девушки15-16 лет, та же возрастнаядинамика наблюдаетсяу юношей, разницав менее значительномприросте среднегочисла называемыхсимптомов.
Привозникновенииподозренияна ИППП подавляющеебольшинствоопрошенныхреспондентовготовы обратитьсяк врачу. Половыхразличий необнаружилось.На 2-м месте –разговор сродителями, хотя к немуготовы только15 % респондентов, девушки достоверночаще, чем юноши.Лишь 5 % респондентов, независимоот пола, высказалинамерениепоставить визвестностьпартнера. Свозрастомописаннаякартина неменяется.
Интересентот факт, что, начиная с 16 лет, снижаетсяпроцент учащихся, намеренныхобратитьсяк врачу приподозрениина ИППП. Болееярко этот феноменпрослеживаетсяу 18- летних девушек.
Намомент исследования54 % опрошенныхуже имели половойконтакт. Средиюношей такихдостовернобольше. Возрастнаядинамика резковыражена сдостовернымскачком от 16 к17 годам. Среди15-летних 33% юношейи 34 % среди девушекуже имели половыеконтакты, среди16-летних таковыхбыло 44 % средиюношей и 34 % средидевушек, среди17-летних 71% юношейи 62 % девушек, среди18-летних – 75 % юношейи 67 % девушек. Можносказать, чтодостоверныеполовые различияхарактерныдля всех возрастныхгрупп.
Из числареспондентов, имевших сексуальныеконтакты запоследние 6месяцев, о количествепартнеровсообщил 91 %. У 62 %из них за 6 месяцевбыл один сексуальныйпартнер, девушкидостоверночаще имели 1партнера, 8 % имели3- партнеров,6% — 4-х партнеров.Анализ количествасексуальныхпартнеров повозрастнымгруппам показал, что имеетсятенденция ких увеличению.От 15 к 18 годампроцент учащихся, имевших 1 партнера, уменьшается(64 % — в 15 лет, 63 % — в 16 лет,59 % — в 17 лет, 50 % — 18 лет).Нарастаетпроцент подростков, имевших 2 партнера(11 %- 15 лет, 16 %- 16 лет, 20 %- 17 лет, 20 % — 18 лет). В18 лет достаточнорезко нарастаетпроцент подростков, имевших 4 партнеров(5 % — 15 лет, 4 %- 15 лет, 6 %-17 лет, 11 % -18 лет).
Практически100 % учащихся извсех возрастныхподгрупп осведомленыо том, что существуетВИЧ – инфекцияи СПИД. Всего3 человека сказали, что не знают.
89 % опрошенныхпонимают, чторегулярноеиспользованиепрезервативаснижает рискзаражения ИППП.Половые различияпрослеживаютсяв возрастнойдинамикепредставлений.Так, среди юношейпроцент правильныхответов с возрастомувеличиваетсяпостепенно.Среди девушекимеются достоверныеотличия между15-16 — летними и17-18 -летними (от85 до 95 % соответственно)
96 % осведомлены, что ВИЧ – инфекцияпередаетсячерез кровь, в том числе прииспользованиишприцов, игл, растворов.Соответственно, они понимают, что человеккоторый вводитнаркотики себевнутривенно, может снизитьриск зараженияВИЧ –инфекцией, используятолько стерильныеиглы, шприцыи растворы. Удевушек уровеньосведомленностинарастаетмонотонно свозрастом (от69 % — 15 лет до 85 % — 18 лет)(рисунок 2.8). Уюношей такаяже монотоннаядинамика, однако,18 – летние юношидостовернореже давалиправильныйответ на данныйвопрос по сравнениюс 17 – летними.
90 % опрошенныхсчитают, чтоИППП длительноевремя протекаетбессимптомнои внешне абсолютноздоровый человекможет бытьносителем.Половые различияотсутствуют.Характернавозрастнаядинамика, среди15-16 летних подростковбессимптомностьИППП на раннихстадиях осознают87 %, среди 17- 18 летних– 93 %. Иными словами, от 16 к 17 годампроисходитдостоверноеизменениеуровня информированности(хотя и изначальноон достаточновысок).
Более80% опрошенныхосознаютнебезопасностьмножественныхсексуальныхконтактов. Удевушек чувствориска болееразвито. Какследствие, между ними июношами возникаетдостовернаяразница в ответах.Возрастнаядинамика практическиотсутствует.
47 % юношейи 27 % девушекуказали, чтоимели случайныхполовых партнеровза последние6 месяцев. Причему 9 % юношей и 5 %девушек было3 и более случайныхсексуальныхпартнера. Наиболеевелик процентреспондентов, имевших случайныхсексуальныхпартнеров среди17- летних.
В этомже возрастепоявляютсямолодые людис 3 и более случайнымисексуальнымипартнерами.
Средиюношей пикинициациисексуальныхотношенийприходитсяна возраст 15 –лет – 31 % опрошенных.95 % из них ступилив сексуальныеотношения до18 лет. Среди девушекмассовая инициацияначинаетсяс 16 лет, пик приходитсяна 17 лет – 31 %. До18 лет в сексуальныеотношениявступили 94 %опрошенныхдевушек изчисла живущихполовой жизнью.Лишь 5 % юношейи 6 % девушек изчисла живущихполовой жизньювступили всексуальныеотношения ввозрасте 18 лет.
Помнению опрошенных, риск зараженияИППП достаточнонизкий. 82 % респондентовоцениваютсобственныйриск как низкийи не существенный.Половых различийнет, Объективно, на наш взглядоценивают рискюноши 16 лет, нодаже их всего15 %.
АкадемикМ.Н. Амосовутверждает, что запас прочности«конструкции»человека имееткоэффициентоколо 10, то естьорганы и системычеловека могутвыполнятьнагрузки ивыдерживатьнапряженияпримерно в 10раз больше, чемему приходитсявыполнять внормальнойповседневнойжизни. Однакореализациявозможностей, заложенныхв человеке, вомногом зависитот образа жизни, повседневногоповедениячеловека, отего привычек, от умения разумнораспорядитьсяна благо себе, своей семьеи государствупотенциальнымивозможностямиздоровья, даннымиприродой. Этопуть созданиясистемы здоровогообраза жизни.
Помнению академикаАМН России Г.В.Морозова, существуютдва главныхпути, по которыммолодой человекможет прийтик болезни. Есливторой путьлежит в областипсихопатологии, когда у человекарасстроенапсихика и утраченсамоконтроль, то первый путь– это беда поневедению.
Заключение
Инфекционныезаболевания, передающиесяот человекак человекупреимущественнополовым путем– ИППП или БППП(болезни, передаваемыеполовым путем), встречаютсячасто, особеннов последниегоды. В настоящеевремя насчитываетсяболее 20 возбудителейболезней, передающихсяполовым путем, в том числебактерии, вирусы, простейшие, дрожжевыегрибы, членистоногие.Вызываемыеими заболеванияхарактеризуютсявысокой заразительностью, сравнительнобыстрым распространениемсреди определенныхконтингентовнаселения.Раньше этиболезни называлисьвенерическимизаболеваниями, а по новойклассификацииВсемирнойорганизацииздравоохранения(ВОЗ) – заболеваниямиили болезнями, передаваемымиполовым путем.
ИППП– одна из главныхпроблем современногоздравоохранения.Сексуальноактивные подростки— группа болеевысокого рисказараженияинфекцией, чемлюбая другаявозрастнаягруппа. Возможныепоследствия, включая бесплодие, эктопическуюбеременностьи рак половыхорганов, имеютнегативноезначение длярепродуктивногоздоровья иособенноразрушительныдля молодыхдевочек. Повышенныйриск приобретенияИППП подросткамисвязан с разнообразиемповеденческих, биологическихи психосоциальныхфакторов, средикоторых сексуальнаяактивностьрассматриваетсякак наиболеекритическийфактор риска.Сексуальнаяактивностьу девушек июношей начинаетсяв ранний период, однако девушкиимеют сексуальныеотношения сболее старшимипартнерами, т.е. с теми, ктоболее сексуальноактивен, и, следовательно, имеют большийриск заболеванияИППП. В настоящеевремя установлено, что половинавсех новыхслучаев ВИЧ-инфицированияприходитсяна людей в возрастемоложе 24 лет.Посколькусредний инкубационныйпериод ВИЧ-инфекцииот моментаприобретениядо развитияСПИДа составляет8-11 лет, уровеньВИЧ- инфицированиясреди подростковв ближайшеевремя, вероятно, будет намноговыше, чем рассчитывалираньше.
Статистикаприводит следующиецифры: в Россииотмечаетсяподъем заболеваемостиБППП с 1990 г. В предыдущемдесятилетии(1990-2000) показательзаболеваемостисоставлял 5% на100 тыс. населения.В 2004 г. число заболевшихтолько сифилисомвозросло с 8тыс. (в 1980 г.) до 127тыс. Самый тревожныймомент в этойстатистике– рост заболеваемостисреди детей.Если заболеваемостьсифилисом средивзрослогонаселения заэтот периодвозросла в 16раз, то средидетского –почти в 21 раз.Из 761 случаядетского сифилиса, зарегистрированногов 1995 г., 502 ребенкав возрасте11-14 лет заразилисьсамостоятельнополовым путем, а не от родителей– бытовым путем, как это былов прошлые годы.Одну из причинтакого невероятногороста заболеваемостисреди детейруководителиМинздрава видятв отсутствиина должномуровне системыполового воспитаниясреди детейи подростков.
Поданным ВОЗ, каждый десятыйчеловек в мире, включая детейи стариков, болеет тем илииным ЗППП. В2005 г. в Россиизарегистрировано1,5 млн. больныхЗППП. При всехэтих болезняхважность проблемыобусловленане только чрезвычайношироким распространениемзаболеванийи опасностьюих для здоровьязаболевшего, его окружения, но и тяжелымипоследствиямив виде осложнений, которые могутбыть причинамиразвивающегосябесплодия, патологиибеременностии родов, а врезультате– появлениенеполноценногопотомства. Всеэти патологическиесостояниявлияют на здоровьенаселения вцелом и надемографическоесостояниеобщества вчастности.
ДляпрофилактикивозникновенияИППП, должныпроводитсяследующиедействия:
санитарно-гигиеническоепросвещениеи нравственноевоспитаниемолодежи;
повышениеуровня медицинскихзнаний у педагогови родителей;
половоевоспитаниедетей;
борьбас вреднымипривычками(алкоголизм, наркомания);
использованиесредств предохранения- презервативов;
соблюдениеличной гигиены(индивидуальныекровати, полотенца, мочалки, нижнеебелье, губнаяпомада, сигареты, бритва, зубнаящетка, посуда, клизмы, спринцовки);
закапываниеноворожденнымв глаза, а девочками в половующель альбуцидадля профилактикигонореи.
Дляраннего выявлениязаболеванияобследовать:
режимныегруппы работниковдетских учреждений, пищевых объектов, спортивныхи коммунальных, учреждений;
всехстационарныхбольных;
беременныхи женщин, идущихна аборт;
доноров;
поступающихна работу ивыезжающихв санатории;
широкоеиспользованиепунктов личнойпрофилактикивенерическихзаболеваний;
диспансеризация(наблюдение)за переболевшими;
привлечениек судебнойответственностипо статьям 115и 115.1 УК РФ «Зауклонение отлечения венерическихзаболеваний»и «За преднамеренноезаражениевенерическимиболезнями»;
стерилизациямедицинскихинструментов.
Списоклитературы
Аккузина О.П. Установки подростков по отношению к началу половой жизни//«Вопросы психологии».- 2006. — №4. – М.: Наука
Борисов В.А. Демографическая теория и эффективность демографической политики в области рождаемости. – М.: Мир
Варшавский П.С. Молодёжь. – Ростов-на-Дону: Феникс -2000
Грушенко П.Р. Опыты сексуальных отношений, материнства и супружества несовершеннолетних женщин //«Социс».- 2002. -№11. – М.: Наука
Гудкович Л.Н. Половое влечение. – М.: Просвещение- 2003
Гурко Т.А. Девочка-мать. М.: Омега-Л -2001
Каган В.В. Что мы знаем о половом воспитании? – М.: Просвещение- 2005
Кукушин В.С. Теория и методика воспитательной работы. – М.: Мир
Марков В.В. Основы ЗОЖ. – М.: Наука- 2006
Масоликова Н.Ю. Проблемы психосексуального развития и воспитания детей в современных условиях // «Психологическая наука и образование». — М.: Московский городской психолого-педагогический институт — 2000. — №4
Орлов Ю.М. Половое воспитание, как звено становления личности. – М.: Просвещение -2000
Савельева И.Д. Формирование репродуктивного здоровья подростков//«ОБЖ». – М.: Наука — 2006. — №3.
Соловцова Е.А. Представления подростков о половой жизни//«Народное образование». – М.: Красная звезда — 2005. — №5.
Степанов В.Г. Психология трудных подростков. – СПб.: Питер -2006
Хаптанова Т.Г. Формирование мотивационной сферы сексуальности подростков//«Педагогика». – М.: Педагогика — 2002. — №3.
Чумаков Б.Н. Валеология. – М.: Наука-2006