Глава VI
Министерство спорта и туризма Республики Беларусь
Учреждение образования «Белорусская государственный университет физической культуры»
Р Е Ф Е Р А Т
на тему: «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ
НАРУШЕНИЯХ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА»
Исполнитель: Шимбарова Ольга
студентка IV курса, 241 группы
спортивно-педагогического
факультета МВС
Минск 2008
Трудами И. П. Павлова и его последователей установлено, что процессы переваривания пищи в организме человека регулируются ЦНС. Нарушения в деятельности высших отделов ЦНС отрицательно влияют на моторику и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта. Заболевания органов пищеварения, в свою очередь, могут отражаться на функциональном состоянии ЦНС и быть причиной нарушений обмена веществ.
При заболеваниях пищеварительной системы могут наступать нарушения, которые проявляются в ослаблении или извращении секреторной функции пищеварительных желез; в расстройстве моторной функции, обеспечивающей продвижение пищи по пищеварительному каналу; в ухудшении всасывания пищи; в диспептических расстройствах. Подобные нарушения называют функциональными заболеваниями. К этой группе заболеваний относят также опущение органов брюшной полости, спазм привратника, дискинезию желчевыводящих путей.
Кроме функциональных: выделяют органические заболевания. К ним относят воспаление слизистых оболочек пищеварительной системы (гастрит, язвенную болезнь, колит), печени и желчевыводящих путей (цирроз, гепатит, холецистит) и злокачественные опухоли.
Этиологические факторы большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта весьма разнообразны. Причинами заболеваний могут быть: нарушения нервной регуляции пищеварения (нейрогенный фактор), употребление острой или недоброкачественной пищи (пищевой фактор), воздействие алкоголя, кислот, щелочей и других химических веществ (химический фактор), воздействие патогенных микроорганизмов (инфекционный фактор).
К заболеваниям обмена веществ относят такие болезни, которые развиваются в результате расстройства функции желез внутренней секреции, нарушений углеводного, жирового или белкового обмена, неправильного питания, интоксикации и других причин. Среди этих заболеваний наиболее часто встречаются ожирение, сахарный диабет, подагра.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
При заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ в комплексе лечебных средств важную роль играет лечебная гимнастика.
Физические упражнения влияют на пищеварительную систему по типу моторно-висцеральных рефлексов. Непродолжительные мышечные нагрузки малой и средней интенсивности повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, в том числе и пищевого центра, что, в свою очередь, активизирует вегетативные функции, улучшает пищеварение, стимулирует функции печени, тонизирует мускулатуру жёлчного пузыря. Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы массируя органы брюшной полости, активизируют функции пищеварительного тракта.
Интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее действие на пищеварение. При этом уменьшается выделение желудочного сока, понижается его кислотность. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи, поэтому тренировочная нагрузка в этот период может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе. Через 1—2 ч после еды физическая нагрузка даже выше средней интенсивности дает положительный эффект. К этому времени снижается активность блуждающего нерва, обеспечивающего двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Следовательно, зная характер нарушения секреторной или моторной функции и принимая во внимание фазу пищеварения, можно посредством дифференцированного назначения физических нагрузок различной интенсивности достигнуть нормального функционирования органов пищеварения.
Под воздействием физических упражнений улучшаются трофические процессы органов пищеварения — активизируется кровоснабжение органов брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови, что способствует затуханию воспалительных процессов и ускорению процессов регенерации.
Использование физических упражнений с лечебной целью направлено также на процессы формирования компенсаций (викарные приспособления), которые осуществляются по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Получив сигналы о нарушении функции пищеварительных органов, ЦНС перестраивает их работу путем совершенствования компенсаторных механизмов. Физические упражнения нормализуют также положение смещенных органов брюшной полости.
При нарушении обмена веществ и заболеваниях желез внутренней секреции лечебное действие физических упражнений обусловлено прежде всего улучшением трофических процессов, в основе которых лежат изменения окислительно-восстановительных процессов в тканях под влиянием мышечной деятельности. Физические упражнения, увеличивая энерготраты организма, могут изменять белковый, жировой и углеводный обмен и тем самым способствовать восстановлению тканевых структур.
Физические упражнения оказывают тонизирующее и нормализующее влияние на организм, совершенствуя нейроэндокринную регуляцию и способствуя нормализации моторно-висцеральных рефлексов.
Таким образом, механизмы лечебного действия физических упражнений на органы пищеварения и системы, регулирующие обмен веществ, сводятся к изменению функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и тонуса вегетативной нервной системы.
ОСНОВЫ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
С помощью лечебной физической культуры решаются следующие задачи при заболеваниях органов пищеварения: 1) оказание положительного эффекта на нервно-психическую и эмоциональную сферы; 2) развитие и улучшение внешнего и особенно диафрагмального дыхания; 3) нормализация секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного аппарата; 4) укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна; 5) улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза; 6) регуляция внутрибрюшного давления, обеспечивающего профилактику запоров, застойных явлений и спаечных процессов.
Лечебная физическая культура применяется в фазе затухания обострения и фазе ремиссии. В острой фазе болезни и при осложнениях занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены.
Методика лечебной физической культуры предусматривает сочетание общеразвивающих и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения оказывают тонизирующее действие на ЦНС, улучшают функцию органов пищеварения и обмен веществ. В качестве специальных упражнений применяются упражнения для мышц, окружающих брюшную полость, упражнения в расслаблении и дыхательные упражнения.
Упражнения для мышц брюшного пресса назначаются с учетом фазы заболевания. Они показаны при необходимости усилить перистальтику, секреторную функцию желудка и отток желчи. В острой и подострой фазах их исключают.
Упражнения в расслаблении снижают тонус мышц желудка и кишечника, снимают спазмы привратника желудка и сфинктеров.
Дыхательные упражнения диафрагмального типа оказывают массирующее воздействие на печень, желудок и кишечник.
Выбор исходных положений зависит от характера выполняемых упражнений и фазы заболевания. Для упражнений в расслаблении мышц, а также после обострения заболевания наиболее благоприятным является исходное положение лежа. В положении сидя выполняются упражнения на постельном и полупостельном режимах. С целью механического перемещения желудка и петель кишечника, а также для ограничения воздействия на мышцы живота используются исходные положения в упоре стоя на коленях и стоя.
В зависимости от фазы заболевания определяются темп и ритм выполнения физических упражнений. В подострой фазе применяется медленный темп и монотонный ритм, а при полной ремиссии рекомендуется любой темп и смена ритмов.
Подагра
Подагра — заболевание, возникающее в результате нарушения белкового (пуринового) обмена.
Пуриновые основания являются структурными единицами нуклеиновых кислот и некоторых ферментов. Этиология подагры — наследственное предрасположение, переедание белковой пищи, особенно мяса, злоупотребление алкоголем. При подагре мочевая кислота — конечный продукт обмена пуриновых оснований — откладывается в суставах и других тканях, вызывая воспалительный процесс. Нередко это приводит к формированию рубцов, деформирующих суставы.
Поражения суставов сопровождаются опуханием и покраснением, ограничением подвижности в них, приступами сильных болей. Боли могут длиться 5-6 дней и заканчиваются обильными выделениями мочи. Чаще подагра поражает мелкие суставы стоп и кистей. Для лечения применяют молочно-растительную диету, обильное питье, радоновые и сероводородные ванны, гормональные препараты, лечебную физическую культуру.
Физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ, выведению мочевой кислоты из организма, восстановлению нарушенной подвижности в суставах. Среди различных форм лечебной физической культуры наиболее широко используют лечебную гимнастику (преимущественно активные упражнения, а с целью растяжения периартикулярного аппарата — и пассивные). Таким образом, применяют так называемую суставную гимнастику с максимально допустимым размахом движений в суставах.
Активные упражнения выполняют в различных исходных положениях — стоя, сидя и лежа, пассивные для суставов рук — в положении сидя, а для суставов ног — лежа. Для улучшения подвижности в суставах применяют маховые, ротационные и круговые движения конечностями с учетом анатомической формы суставов. Целесообразны упражнения с гимнастической палкой, булавами, облегченными гантелями и набивными мячами (массой до 2 кг). Полезны и упражнения на гимнастической стенке, вовлекающие в движения суставы верхних и нижних конечностей, а также различные упражнения для суставов кистей. В занятиях лечебной гимнастикой можно применять усложненную ходьбу с одновременными движениями руками и ногами, упражнения с малыми и волейбольными мячами, а также подвижные игры с мячом. При наличии болей показана гимнастика в теплой ванне.
Кроме того, больным рекомендуются ежедневные занятия гимнастикой дома, а также регулярные пешеходные прогулки.
При улучшении общего состояния можно совершать терренкур, экскурсии, туристские походы, заниматься спортивными играми, катанием на лыжах и коньках. Полезен также массаж мышц и суставов в местах наиболее выраженного подагрического артрита.
Министерство спорта и туризма Республики Беларусь
Учреждение образования «Белорусская государственный университет физической культуры»
Р Е Ф Е Р А Т
на тему: «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ. АРТРИТЫ И АРТРОЗЫ »
Исполнитель: Шимбарова Ольга
студентка IV курса, 241 группы
спортивно-педагогического
факультета МВС
Минск 2008
Согласно рекомендациям III Всесоюзного съезда ревматологов (1985г.), заболевания суставов делятся по этиологическому признаку на три основные группы: воспалительного характера (артриты), дегенеративные формы (остеоартрозы) и смешанного воспалительно-дегенеративного характера (артропатии).
К заболеваниям суставов воспалительного характера относятся: ревматический артрит, или полиартрит; болезнь Бехтерева(анкилозирующий спондилоартрит); артрит, сочетающийся со спондилоартритом; артрит, связанный с инфекцией (бактериальный, вирусный).
К дегенеративным заболеваниям суставов относятся остеоартрозы первичные (олигоартроз, моноартроз, спондилез, спондилоатроз, межпозвонковый остеохондроз) и вторичные (на почве травм, статических нарушений).
К заболеваниям суставов, имеющим смешанный воспалительно-дегенеративный характер, относятся: микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитовая артропатия и др.) и артропатии на почве аллергических заболеваний или метаболических нарушений.
Воспалительные явления при артритах сопровождаются выделением синовиальной жидкости, которая растягивает суставную сумку. Это приводит к болям и отечности сустава, а также спазму мускулатуры, что, в свою очередь, вызывает ограничение движений в суставе. При выздоровлении эти изменения проходят бесследно. В случае прогрессирования заболевания суставные хрящи разрушаются, полость сустава зарастает фиброзной тканью, что может привести к анкилозу сустава, контрактурам и вывихам.
Лечение артритов должно быть комплексным. При первичных нозологических формах используют медикаментозное лечение, способствующее ликвидации инфекционного очага и уменьшению воспалительных изменений, диетотерапию и бальнеотерапию (грязелечение, сероводородные и радоновые ванны), лечебную физическую культуру, массаж. При вторичных артритах особое внимание уделяется лечению основного заболевания. Иногда прибегают к оперативному лечению артритов.
Остеоартрозы представляют собой самостоятельную группу заболеваний, характеризующихся дегенеративными изменениями внутрисуставных тканей. При этом нарушаются процессы регенерации стирающихся при движении хрящевых поверхностей. На хряще появляются трещины, шероховатости и краевые костные разрастания. В суставе возникают боли и признаки воспаления. Артрозы нередко развиваются у спортсменов при нерациональной тренировке.
В начальных стадиях остеоартроза основным лечебным мероприятием является исключение перегрузок, значительное снижение тренировочных нагрузок сроком на 4-6 месяцев. Лечение, как правило, консервативное: медикаментозная терапия, водолечение, физиотерапия, лечебная физическая культура. Иногда при тяжело протекающих и плохо поддающихся лечению заболеваниях прибегают к оперативному вмешательству. Часто операция сводится к замыканию пораженного сустава (артродез). После операции боли исчезают, однако резко нарушается функция сустава, из-за чего больным приходится настойчиво развивать различные механизмы функциональных компенсаций.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
Под влиянием физических упражнений происходит активизация всех нервных процессов, стимуляция эмоциональной сферы, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обмена веществ и органов выделения. Кроме того, при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника влияние физических упражнений проявляется в ускорении рассасывания выпота и обратного развития воспалительных изменений, в уменьшении выраженности дегенеративных процессов в суставах и атрофических изменений в мышцах и связочном аппарате. Способствует этому связанное с двигательной активностью улучшение местного кровообращения и обменных процессов в тканях.
При артритах физические упражнения оказывают стимулирующее воздействие на регенеративные процессы, способствуют разрушению создавшихся неполноценных временных компенсаций, а также восстановлению силы мышц и координации движений.
При заболеваниях суставов, характеризующихся дегенеративными изменениями в тканях, механизм лечебного действия физических упражнений проявляется, прежде всего, в восстановлении их конгруэнтности. Кроме того, мышечные нагрузки способствуют нормализации обмена веществ. Так, у людей со старческим артрозом под воздействием физических упражнений снижается количество холестерина в крови.
При межпозвонковых остеохондрозах и деформирующих спондилоартрозах, сопровождающихся сильными болями, занятия физическими упражнениями оказывают тонизирующее влияние на ЦНС. Это проявляется уменьшением болей и общей скованности. Применение специальных физических упражнений позволяет снизить тонус мышц, вовлеченных в патологический процесс. В свою очередь, мышечное расслабление улучшает крово- и лимфообращение в мышцах и спинномозговых корешках. Тренировка мышечного корсета с помощью физических упражнений способствует стабилизации вовлеченного в патологический процесс сегмента и разгрузке пораженных корешков.
Таким образом, занятия физической культурой при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставо