ВСТУП
Мета практики – є дослідження питаньакредитації закладів охорони здоров’я, як державного засобу регулювання іконтролю якості їхньої діяльності. Завдання практики:
- вивчитихарактеристики лікувального закладу міської поліклініки №5 м. Горлівки.
- Ознайомитисяз її організаційною структурою;
- Проаналізуватипоказники її діяльності;
- Розглянутикошторис видатків і оцінити його перевиконання або недовиконання, дослідитипричини;
- Розглянутипитання підвищення кваліфікаційного рівня працівників;
- Скластизвіт
1. АКТУАЛЬНІСТЬДОСЛІДЖЕННЯ
Системнорозбалансований стан охорони здоров'я в Україні пов'язують із недосконалістюзаконодавчої й нормативної бази, недостачею фінансів і технологічнимвідставанням, надлишком кадрів і ліжок, лікувально-профілактичних установ іїхнім нераціональним використанням. Тому питання реформування цієї галузіназріли вже давно.
Для того, щобсистема охорони здоров’я відповідала потребам суспільства, необхідний дієвийметод державного впливу на контроль якості медичних послуг, які надаютьсялікувально-профілактичними закладами України. Тому використання акредитації, якпідтвердження виконання стандартів в сфері охорони здоров’я, є дуже актуальнимзавданням.
Важливістьдослідження даної теми відмічають в свої роботах такі дослідники, як В. І.Журавель, В. С. Бирюков, В. В. Журавель («Напрямки і умови реформування охорониздоров’я в Україні»), А. С. Качур, Т. П. Гаврилова («Використання інтегрованихсистем управління в сфері охорони здоров’я», І. І. Парфьонова, В. А. Минак«Цілі і задачі менеджмента і маркетинга при реформуванні системи охорониздоров’я» і деякі інші автори.
Предметомдослідження виступає процес проведення акредитації лікувально-профілактичногозакладу.
Об’єкт дослідження– міська поліклініка № 3 міста Горлівки.
Метою дослідженняє обґрунтування необхідності проведення акредитації лікувально-профілактичнихзакладів, як засобу впливу держави на якість медичних послуг.
Для досягненняцієї мети були поставлені наступні завдання:
- визначити роль держави вохороні здоров’яі розкритисутність акредитації;
- розглянути об’єкт дослідження– міську поліклініку №8 міста Горлівки: її організаційну структуру, результатидіяльності, виконання кошторису видатків;
- дослідити процес акредитаціїлікувально-профілактичного закладу;
- розробити рекомендації щодовдосконалення процесу підготовки поліклініки до повторної акредитації.
Методидослідження. Для реалізації поставлених у роботі мети й завданьвикористовувався комплекс взаємопов’язаних та взаємодоповнюючихзагальнонаукових і спеціальних методів дослідження, спрямованих на отриманняоб’єктивних та достовірних результатів.
Інформаційноюосновою дослідження слугували законодавчі та нормативні акти вищих державнихорганів влади, наукова література, зокрема монографії, статті зарубіжних івітчизняних учених у періодичних виданнях, результати власних соціологічнихдосліджень дисертанта і досліджень вітчизняних та зарубіжних центрів, офіційніпублікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), комісій та органівООН.
2. ОСНОВИЗАКОНОДАВСТВА ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ’Я
акредитаціядержавний поліклініка
Правовізасади для функціонування галузі охорони здоров'я регламентують КонституціяУкраїни 1996 року і загальне законодавство про охорону здоров'я: Закон України«Основи законодавства України про охорону здоров'я» 1992 р.;санітарне законодавство України; Цивільний кодекс України 2004 р.;Господарський кодекс України 2004 р., 1994 р.; ратифіковані Україноюміжнародно-правові акти і галузеве законодавство.
Згіднозі ст. З Конституції України «людина, її життя і здоров'я, честь ігідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою соціальноюцінністю. Права і свободи людини та їх ґарантії визначають зміст іспрямованість діяльності держави. Держава відповідає перед людиною за своюдіяльність. Утвердження і забезпечення прав і свобод людини є головнимобов'язком держави».
Згіднозі ст. 18 Конституції України «зовнішньоекономічна діяльність Україниспрямована на забезпечення її національних інтересів і безпеки шляхомпідтримання мирного і взаємовигідного співробітництва з членами міжнародногоспівтовариства за загальновизнаними принципами і нормами міжнародногоправа».
Згіднозі ст. 43 Конституції України «кожен має право на працю… Кожен має правона належні, безпечні і здорові умови праці, на заробітну плату, не нижчу відвизначеної законом».
Згіднозі ст. 49 Конституції України «кожен має право на охорону здоров'я,медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечуєтьсядержавним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних іоздоровчо-профілактичних програм.
Основніконтури майбутньої системи і відповідно головні напрями правових засад системиохорони здоров'я були визначені ще в 1992 р. у Законі України „Основизаконодавства про охорону здоров'я“.
Відповіднодо ст. З цього Закону зміст охорони здоров'я становить система заходів,спрямованих на забезпечення, збереження і розвиток фізіологічних тапсихологічних функцій, оптимальної працездатності та соціальної активностілюдини при максимальній біологічно можливій індивідуальній тривалості життя.
Стаття4 цього Закону передбачає розвиток самостійності працівників охорони здоров'яна правовій і договірній основі.
Згіднозі ст. 18 цього Закону фінансове забезпечення системи охорони здоров'я повиннобудуватися на використанні різноманітних джерел фінансування: коштів Державногоі місцевих бюджетів, фондів медичного страхування, благодійних фондів табудь-яких інших незаборонених законодавством джерел. Досі проблемубагатофункціонального фінансування галузі не вирішено з низки об'єктивних тасуб'єктивних причин.
Невіддільноює проблема невирішеності економічних проблем галузі, таких як врегулюваннянадання платних медичних послуг населенню в державних і комунальних закладахохорони здоров'я. їх вирішення передбачалося шляхом внесення змін і доповненьдо постанови Кабінету Міністрів України „Про затвердження переліку платнихпослуг, які надаються в державних закладах охорони здоров'я та вищих медичнихзакладах освіти“ від 17.05.96 № 1138. Проте після прийняття постановиКабінету Міністрів „Про внесення змін до Постанови Кабінету Міністрів від17 вересня 1996 р. № 1138“ від 11.07.02 № 989 ситуація не змінилась,оскільки знову деякі положення постанови суперечили положенням іншихнормативно-правових актів, таких як Господарський кодекс України.
ЗаконУкраїни „Основи законодавства України про охорону здоров'я“передбачає багатоканальне фінансування галузі, проте не існує жодної постановиКабінету Міністрів України або наказу Міністерства охорони здоров'я України, дерегламентувалася б ця діяльність. Разом з тим на основі законів України»Про благодійність" та «Про громадські організації»створено благодійні фонди при закладах охорони здоров'я, щодобровільно-примусово збирають кошти на лікування.
3. ЗАГАЛЬНАХАРАКТЕРИСТИКА МІСЬКОЇ ПОЛІКЛІНІКИ №8
3.1 загальнаінформація про лікувально-профілактичний заклад
Міськаполіклініка № 5 є установою охорони здоров’я і призначена для зміцненняздоров’я населення, надання різних видів кваліфікованої медичної допомоги. Доскладу поліклініки входять — централізована бухгалтерія, яка обслуговує міськіполіклініки №№ 3,5,8 і мікитівську районну стоматполіклініку № 3.
Поліклінікамає повну назву „Міська поліклініка № 5".
Діяльністьполіклініки здійснюється у відповідності з Констітуцією України і „Основамизаконодавства України про охорону здоров’я, законом „Про забеспеченнясанітарного та епідемічного благополуччя населення, та чинним законодавствомУкраїни про охорону здоров’я.
Поліклінікає міською комунальною власністю, лікувально-профілактичною установою, яка маєправо юридичної особи, укладає договори, виступає у судах від свого імені, маєв своєму розпорядженні будівлі, території, відповідне устаткування, транспорт,інвентар та інше майно.
Поліклінікамає власну гербову печатку, печатку круглу для документів, кутовий штамп тапечатку для листів непрацездатності та довідок. Поліклініка підпорядковуєтьсявідділу охорони здоров’я міської ради.
Предметомдіяльності поліклініки є медична практика:
– Наданнякваліфікованої допомоги населенню в поліклініці на дому.
– Наданнямедичної амбулаторно-поліклінічної допомоги трудівникам підприємств та установна договірних умовах.
– Проведенняпрофілактичної роботи серед населення. Надання платних медичних послуг,дозволених законодавчими актами держави.
3.2.Організаційна структура поліклініки №5
Керівництвополіклінікою здійснює головний лікар. Головним лікарем може бути особа, яка відповідаєвстановленим державою єдиним кваліфікаційним вимогам. Головний лікарпризначається відділом охорони здоров'я міської ради.
Порядокзайняття посади керівника визначається діючим законодавством.
Основноюформою здійснення повноважень трудового колективу є загальні збори,конференція. Головний лікар без доручення діє від імені поліклініки,представляє її у всіх установах, розпоряджається майном поліклініки, укладаєдоговори, видає доручення, відкриває в банках поточні та інші рахунки; В межахкомпетенції головний лікар видає накази і дає вказівки обов'язкові для усіхробітників поліклініки. Заступники головного лікаря, керівники функціональнихпідрозділів, апарата управління, бухгалтерії, робітник відділу кадрів,призначаються на посаду і звільнюються головним лікарем в установленомупорядку,
Привідсутності головного лікаря його обов'язки виконує заступник полікарсько-трудовій експертизі.
Головнийлікар несе персональну відповідальність за організацієюлікувально-профілактичної, експертної адміністративно-господарської тафінансової діяльності поліклініки. Головний лікар затверджує плани діяльностіполіклініки, підвищення кваліфікації робітників та забезпечує їх виконання.Головний лікар має право прийому – звільнення медичного, адміністративного — господарського персоналу поліклініки, накладає дисциплінарні стягнення запорушення Правил внутрішнього розпорядку.
Головнийлікар є розпорядником кредитів, контролює правильне виконання бюджету,забезпечує правильне використання коштів та матеріалів. Головний лікар складаєкошторис лікарні і подає його на затвердження у відділ охорони здоров'я.
Головнийлікар забезпечує правильне складання та своєчасне подання у відповідні органимедичних, фінансових та господарських звітів.
Заступникголовного лікаря підпорядковується головному лікарю. Усі розпорядження тавимоги є обов’язковими для всього трудового колективу і можуть бути відміненітільки головним лікарем.
Заступникголовного лікаря по лікарсько-трудовій експертизі (ЛТЕ) несе відповідальністьза експертизу тимчасової непрацездатності робітників, видачу листківнепрацездатності та висновків щодо переведення на іншу роботу за станом здоров'я;направлення на МСЕК осіб з ознаками стійкої страти працездатності, відбірхворих на санаторно-курортне лікування, у профілакторій.
Заступникомголовного лікаря по ЛТЕ призначається кваліфікований лікар, маючий досвідлікувальної роботи.
Призначеннята звільнення заступника головного лікаря по ЛТЕ проводиться головним лікаремпо узгодженню з відділом охорони здоров'я міської ради. Заступник головноголікаря по ЛТЕ підпорядковується головному лікарю.
3.3.Статут поліклініки
Згідностатуту основними завданнями поліклініки є:
– Підвищенняякості та обсягу профілактичної роботи.
– Своєчаснета якісне надання медичної допомоги, обстеження, лікування і реабілітаціяхворих.
– Підсиленнявзаємодії та прийнятності з іншими лікарнями і санітарно-епідемічною станцією.
– Удосконаленняякості обслуговування хворих.
– Розвитокматеріально-технічної бази.
– Соціальнийрозвиток колективу.
– Своєчаснеупровадження досягнень медичної науки.
– Раціоналізаціяфінансової діяльності.
– Забезпеченняготовності медичних працівників до роботи в екстремальних умовах.
Длявиконання завдань лікарня здійснює:
– вивченняі аналіз захворюваності населення її території і закріплених підприємств;
– розробкута участь в розробці програм, заходів з профілактики захворювань;
– ранні виявленнязахворювань, своєчасний повний диспансерний облік хворих:
– комплексніпрофілактичні обстеження і лікування диспансерних хворих;
– кваліфікованулікарську-трудову експертизу;
– своєчаснеповне і якісне обстеження;
– своєчаснескерування до спеціальних міських та обласних лікарських установ;
– своєчаснугоспіталізацію хворих у стаціонарні заклади міста, області;
– своєчаснудіагностику і лікування ускладнень;
– складенняштатного розкладу;
– нормуванняпраці;
– забеспеченнямедичними та іншими кадрами;
– гігієнічневиховання населення та пропаганду здорового образу життя;
– господарськудіяльність, у тому числі своєчасне оснащення лікарні сучасною медичноюлітературою, своєчасне проведення поточного ремонту будівель, споруд,транспорту та інші;
– повне іраціональне використання коштів згідно з кошторисом;
– веденнязатвердженої медичної документації, своєчасний облік та надання оперативноїінформації і статистичної звітності;
– облікрезультатів праці персоналу і контроль поточної діяльності.
Міськаполіклініка забезпечує:
— медичну кваліфіковану допомогу населенню в поліклініці, на дому, деннихстаціонарах:
— тісну взаємодію з іншими ЛПЗ з питань надання спеціалізованої медичноїдопомоги:
постійневдосконалення форм і методів взаємодії з іншими ЛПЗ виходячи з умовфінансування та господарювання;
– дотриманнянорм етики і деонтології;
– своєчаснеі якісне проведення діагностичних досліджень, лікарських
– призначеньта інші;
– дотриманнясанітарних норм і правил улаштування обладнання та
– експлуатаціїлікувальних установ, а також вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічногорежимів;
– раціональневикористання трудових та матеріальних ресурсів;
– постачаннязасобів медичного та господарського призначення;
– дотриманняправил і норм безпеки, охорони праці та протипожежноі безпеки.
Поліклінікамає право:
– розроблятита затверджувати перспективні і поточні планові завдання структурнимпідрозділам виходячи із потреб населення та аналіза діяльності поліклініки;
– формуватиштатний розклад;
– формуватикошторис поліклініки;
– встановлюватив межах фонду заробітної плати посадові оклади у
– відповідностіз діючими схемами окладів;
– визначатипотреби в ресурсах і їх придбання;
– укладатигосподарські договори з підприємствами, організаціями, науковими установами таінші;
– придбання,перевіз, зберігання, відпуск і знищення наркотичних засобів, психотропнихпрепаратів і прекурсорів.
Суспільніоргани управління. Профспілковий комітет поліклініки сприяє виконаннюпоставлених перед поліклінікою завдань та планових показників, поліпшення умовпраці та побуту, відпочинку робітників, захисту їх прав та інтересів.
Профспілковийкомітет призваний залучати робітників до управління виробничими питаннями тасуспільними справами, зміцнювати трудову дисципліну.
Кількіснийсклад профспілкового комітету до 7 чоловік.
Вибориу профспілковий комітет проводяться відкритим голосуванням делегатів проф.конференції І раз в 5 років.
Усвоїй роботі профспілковий комітет підпорядкований профспілковим зборам таміській профспілці мед. робітників.
Профспілковізбори проводяться в разі необхідності, але не рідше 1-го разу в квартал.
Засіданняпрофкомітету проводяться І раз на місяць.
Порядокутворення майна та його використання
Майнополіклініки складають основні фонди та оборотні кошти, а також інші цінності,вартість яких відображається у самостійному балансі установи.
На правах оперативного управління майно закріплено заполіклінікою для
виконання своїх статутних завдань.
Джерелами фінансування є:
– коштимісцевого бюджету;
– благодійнихфондів;
– кошти,одержані від надання платних послуг;
– безкоштовніта благодійні внески, пожертвування організацій, підприємств та
– громадян;
– інщіджерела, не заборонені законодавством.
Володіння і користування землею та іншими природнимиресурсами здійснюється у встановленому Законом порядку.
Поліклініка має право використовувати кошти, отримані віднадання платних постуг, на придбання медикаментів, медичного інструментарію,бензину, запчастин, та іншого у відповідності з кошторисом.
Робітники полікліники № 5 зобов'язані:
– дбайливоставитися до майна;
– приексплуатації обладнання додержуватися суворої економії у витрачені матеріальнихта грошових ресурсів.
Особи,винні у зневіченні державного майна і заподіювані матеріальної шкоди, несутьвідповідальність у встановленному законом порядку.
Майнополіклініки складають основні фонди та оборотні кошти, а також інщі цінності,вартість яких відображається у самостійному балансі установи.
Направах оперативного управління майно закріплено за поліклінікою для виконаннясвоїх статутних завдань.
Джерелами фінансування є:
– коштимісцевого бюджету;
– благодійнихфондів;
– кошти,одержані від надання платних послуг;
– безкоштовніта благодійні внески, пожертвування організацій, підприємств та громадян;
– інщі джерела,не заборонені законодавством.
Володіння і користування землею та іншими природнимиресурсами здійснюється в установленому Законом порядку.
Поліклініка має право використовувати кошти, отримані віднадання платних послуг, на придбання медикаментів, медичного інструментарію,бензину, запчастин, та іншого у відповідності з кошторисом.
Робітники полікліники № 8 зобов'язані:
– дбайливоставитися до майна;
– приексплуатації обладнання додержуватися суворої економії у витрачені
– матеріальнихта грошових ресурсів.
Особи,винні у зневіченні державного майна і заподіювані матеріальної шкоди, несутьвідповідальність у встановленному законом порядку.
Ліквідація і реорганізація поліклініки проводиться зарішенням власника або суду. При ліквідації поліклініки, звільненим робітникамгарантується додержування їх прав у відповідності з трудовим законодавством.
Орган, прийнявший рішення про ліквідацію, встановлює порядок тастроки ліквідації.
Майно, залишенепісля задоволення претензій кредиторів та членів трудового колективу,використовується за вказівкою власника.
3.4.Питання охорони праці в лікувальному закладі
Зметою створення здорових і безпечних умов праці в поліклініці розробляються ізабезпечується виконання комплексних заходів щодо досягнення встановлених нормативівбезпеки, гігієни праці й виробничого середовища, підвищенню існуючого рівняохорони праці, запобіганню випадків виробничого травматизму, професійнихзахворювань і аварій. На реалізацію комплексних заходів виділяється не менш 0,2% від фонду заробітної плати.
Виконуютьсязаходу щодо підготовки приміщень структурних підрозділів лікарні до роботи восінньо-зимовий період щорічно в строк до 1 жовтня. Забезпечується протягомцього періоду стійкий температурний режим у приміщеннях відповідно до встановленихнорм.
Забезпечуєтьсябезперебійну роботу й належний стан санітарно-побутових приміщень Підтримуєтьсяв порядку територія, забезпечується безпека при експлуатації транспорту натериторії установи.
- Забезпечуєтьсябезперебійну роботу вентиляційних установок, подачу холодного й гарячоговодопостачання.
Проводитьсяатестацію робочих місць за умовами праці не рідше 1 рази в п’ять років і по їїрезультатах вживаються заходів щодо поліпшення умов праці, медичномуобслуговуванню, оздоровленню працівників і наданню їм відповідних пільг ікомпенсацій.
Проводитьсяперіодично, відповідно до нормативних актів, експертизу встаткування(метрологічний контроль, проведення вимірів випробувань опору заземлюючихустроїв і ін.), будинків і споруджень щодо їхнього безпечного використання.
Працівники,які зайняті на роботах зі шкідливими й небезпечними умовами праці, а також нароботах, пов'язаних із забрудненням або здійснюваних у несприятливихтемпературних умовах, безкоштовно забезпечуються, спецодягом, спецвзуттям і іншимикоштами індивідуального захисту.
Виконуєтьсяза рахунок коштів установи прання й ремонт спецодягу, спец. взуття й іншихкоштів індивідуального захисту.
Працівники,які працюють на роботах зі шкідливими умовами праці (не менш 50% робочоїзміни), забезпечуються безкоштовно молоком або іншими рівноцінними харчовимипродуктами.
Працівникам,які працюють на роботах, пов'язаних із забрудненням, видаються безкоштовно мірмийні засоби
Зарахунок коштів установи здійснюється проведення медичних оглядів (огляд унаркологічному й психоневрологічному диспансерах). Організовується проведенняпопереднього й періодичних медичних оглядів працівників, зайнятих на важкихроботах, роботах зі шкідливими або особливо шкідливими умовами праці, а такожмедичного огляду осіб віком до 21 року.
Проводиться систематичний аналіз захворюваності й випадківтимчасової непрацездатності й вживаються заходи до усунення причин захворювань.Проводиться разом із профспілковим комітетом своєчасне розслідування й вестиоблік нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві.
Відповіднодо діючого законодавства забезпечується здійснення загальнообов’язковогодержавного соціального страхування працівників від нещасних випадків навиробництві й професійних захворюваннях.
Проводитьсяпо встановлених графіках навчання, інструктаж знань один раз на рікпрацівників, які зайняті на роботах з підвищеною небезпекою або там, де є потребав професійному відборі .
Згідноз положення про охорону праці працівники міської поліклініки №3 застосовувуютьзасоби індивідуального захисту у випадках, передбачених правилами технікибезпеки праці.
Проходятьу встановленому порядку попередні й періодичний медичні огляди.
Працівнику праві відмовитися від дорученої йому роботи, якщо зложилася виробнича ситуація,небезпечна для його життя й здоров'я, а також навколишніх його людей інавколишнього його середовища.
Задотриманням зобов’язань з охорони праці слідкує профспілка поліклініки. Вонавиконує наступне:
— Здійснює контроль по дотриманню стороною роботодавця законодавства про охоронупраці, створенням безпечних і нешкідливих умов праці, належних виробничих ісанітарно-побутових умов праці, забезпеченням працівників спецодягом, спец.взуттям, іншими засобами індивідуального захисту. У випадку виявлення порушеньвимагає їхнього усунення.
— Представляє інтереси працівників у рішенні питань охорони праці у випадках,певних чинним законодавством, і вносити роботодавцеві відповідні подання.
— Інформує працівників про їхні права й гарантії в сфері охорони праці, змінах узаконодавстві по охороні праці.
— У випадку загрози життю або здоров’ю працівників вимагає від роботодавцянегайного припинення робіт на робочих місцях, ділянках на час, необхідне для усуненняцієї погрози.
Береучасть:
Урозробці програм, положень, нормативно-правових документів з питань охоронипраці в установі.
Ворганізації навчання працівників з питань охорони праці.
Припроведенні атестації робочих місць, по її результатах вносити пропозиції щодополіпшення умов праці, медичного обслуговування, оздоровлення працівників,надання їм відповідних пільг і компенсацій.
Вполіклініці є план заходів, щодо охорони праці.
4.АНАЛІЗ ПОКАЗНИКІВ РОБОТИ ЗАКЛАДУ
4.1Аналіз показників роботи міської поліклініки №5
Уструктурі поліклініки; терапевтичне відділення на 6 дільниць; педіатричне Здільниці, КДЛ з районним бактеріологічним відділом, рентгенологічний кабінет,флюорографічний кабінет, фізіотерапевтичний кабінет, кабінет профілактики,функціональної діагностики, ендоскопічний кабінет.
Уполіклініці ведуться спеціалізовані прийоми по 10 спеціальностях: хірургічний,травматологічний, підлітковий, інфекційних захворювань, офтальмологічний,ендокринологічний, неврологічний, отоларингологічний, педіатричний,терапевтичний.
Поліклінікамає всі допоміжні кабінети для проведення лікувально-діагностичних тапрофілактичних процедур (оглядовий, щеплення, процедурний, масажу, лікувальноїфізкультури, централізована стерилізаційна).
Функціонуєденний стаціонар у 1,5 зміни на 40 ліжок (30 терапевтичних, 10 неврологічних).
Режимроботи поліклініки з 7.00 до 17.00, у неділю та святкові дні працює процедурнийкабінет з 8.00 до 14.00.
Втабл… 4.1. показана потужність поліклініки
Таблиця4.1
Потужністьміської поліклініки №52006 рік 2007 рік 2008 рік Проектна потужність фактично Проектна потужність фактично Проектна потужність фактично 317 395 317 399 317 414
Заполіклінікою закріплене населення для медичного обслуговування у поліклініці тавдома. Його кількість зменшилась з 15201 у 2006 р. до 14376 у 2008 році, тобтона 645 (4,3%), у зв'язку з закриттям низки підприємств, за рахунок міграціїнаселення та зниження народжуваності.
Заостанні роки кількість відвідувань до лікарів збільшилось з 180147 (2006р.) до187689 (2008р.) на4,1%. Показник на 1000 населення у 2006 році 11850,9, у 2008році 13055,7 (на 10,2%). Найвища відвідуваність хворих до лікарів терапевтів(питома вага 30%), на другому місці до невропатолога, педіатра, хірурга,травматолога (11%). У 2008 році збільшилось відвідування до невропатолога(15,2%).
Втаблиці 4.2. наведна кількість відвідувань лікарів
Таблиця4.2
Відвідуванняполіклініки№ найменування Періоди МП№8 1 Відвідування до лікарів усього 2006 180147 2007 181358 2008 187689 2 Відвідування вдома 2006 12668 2007 13132 2008 18198
Втабл. 4.3. наведена кількість відвідування лікарів в розрізі спеціалізації.
Таблиця4.3.
Питомавага приймання фахівців від загальної кількості відвідувань 2006 2007 2008 Абс % Абс % Абс % Всього 180147 100 181358 100 187689 100 У т.ч. Терапевти 53170 29,5 54382 30,0 54642 29,1 Хірурги 17607 9,8 21492 11,8 22169 11,8 Ендокринологи 6613 3,7 6415 3,5 8484 4,4 Окулісти 9669 5,4 9010 5,0 7181 3,8 Педіатри 20953 11,6 21044 11,6 19176 10,5 Отоларингологи 14002 7,8 16887 9,3 14229 7,6 Невропатологи 17245 9,6 20639 11,4 27121 15,0 Інфекціоністи 8206 4,5 2685 1,5 4434 2,4 Травматологи 20954 11,6 19981 11,0 21082 11,2 Ендоскопіст 808 0,4 750 0,4 112 0,1 Рентгенолог 138 0,1 172 0,1 96 0,1 Фізіотерапевт 4052 2,2 4075 2,2 3222 1,7 Підлітковий 3891 2,1 3678 2,0 4401 2,3 кардіолог 2839 1,6 148 0,1 - -
Однимз головних показників діяльності поліклініки є розповсюдженість ізахворюваність населення.
Розповсюдженістьзахворювань у 2008 році серед дорослого населення залишилась нарівні 2006 року,і складає 16272,2 (2004 — 16574,6).
Захворюваністьзнизилась серед дитячого населення з 2002,5 (2006р.) до 1699,3 (2008р.) на15,1%, серед дорослого населення на протязі трьох років залишається незмінною.Значно знизилась захворюваність серед підлітків — на 21%.
Уструктурі захворюваності на першому місці: хвороби органів дихання, на другому,отруєння, на третьому: хвороби системи кровообігу.
Захворюваністьорганів дихання: за 2006 рік по 2008 рік зросла з 1027,3 до 1213,2, тобто на18%, зріс травматизм з 646,5 до 802,7 — на 24,2%,
Захворюванняорганів кровообігу знизилось з 860,2 до 508,2 на 41%,
Заостанні роки покращилась диспансеризація хворих на гіпертонічну хворобу на ІХС.Для лікування запроваджуються нові лікі (В-блокаюри, статіки та інші) це значнознизило кількість загострень хвороби.
Заостанні 3 роки зросла захворюванність інфекційними хворобами,онкозахворюванність, ендокринної системи, нервової системи.
Захворюваністьмедичних працівників у 2008 році нижче на 22,6% у порівнянні з 2006 роком у випадках,та на 8,2% у днях. Середній термін перебування на лікарняному зріс на 0,8 дня узв'язку з реєстрацією тяжких випадків пневмонії і травм.
Диспансеризація.Охоплення періодичними медичними профоглядами складає щороку 95-96%, робітниківшкідливих умов праці, дітей-100%.
Виявляємістьпри профоглядах нарівні міських та обласних показників: 2006р. — 30,9; 2007р. — 38,8;2008р. -25,5.
Вищийпоказник по цукровому діабету 0,4 (місто 0,25).
У2008 році покращились показники якості профоглядів на туберкульоз оглянуто — 98,9% (місто 90%). При профоглядах виявлено 70% захворювань, з деструктивнимиформами — 40%.
Щорокупри цільових профоглядах населення на онкозахворювання виявляється до 26,4%хворих в 3-4 ст. (місто 21,7%), це нас дуже турбує. Для покрашення показниківщороку проводяться онкоогляди літніх людей вдома. В умовах зменшення ліжковогофонду увагу приділяємо денним стаціонарам. З 1998 року відкрито деннийстаціонар. Кількість ліжок щороку коливалась.
Накінець 2008 року функціонує 40 ліжок (30 терапевтичних, 10 неврологічних).Забезпеч єн ність на 1000 населення 32,0 (місто 19,6). З 2007 року у денномустаціонарі хворі лікуються за кошти міської лікарняної каси (МЛК). З 2008 рокуліками МЛК забезпечуються хворі у стаціонарах вдома=
Зазвітний період кількість пролікованих у ДС зросла, у 2006р. проліковано на10000 населення 1247,2 (місто 691,4). Показник пролікованих вище рейтинговогопо області.
Зрослакількість стаціонарів вдома з 538 до 589, показник на 1000 населення (2006р. — 353, 2007 — 409,7). Виконують призначення лікарів на дому дільничні медичнісестри. Літнім людям з хронічними захворюваннями стаціонари організують від 2-хдо 4-х нарік.
4.2Кваліфікація працівників поліклініки та заходи, щодо її підвищення
Необхідністьперепідготовки робочих кадрів зумовлена такими обставинами:
• вивільненнямробітників у результаті технічного прогресу та реконструкції підприємства;
• відсутністюпопиту на професійну структуру робітників, яка склалася у зв'язку зтериторіальним переміщенням виробництва;
•відповідністю професійного набору робітників потребам закладу.
Міжпроцесом підготовки нових робітників і перепідготовкою тих, що мають стажроботи на виробництві, є суттєві відмінності. Якщо підготовка передбачаєнавчання професійно-кваліфікаційним знанням і навичкам, то перепідготовка —розширення і поглиблення професійно-кваліфікаційних навичок і знань, якіробітники набули за період підготовки і вдосконалили в процесі трудовоїдіяльності.
Перепідготовкаробітників — це процес навчання, завдяки якому у робітника розширюютьсяможливості застосування праці. Вона передбачає професійні зміни.
Перепідготовказдійснюється на спеціальних курсах з відривом або без відриву від виробництва.Така система має забезпечити відповідність між професіонально-кваліфікаційною структуроюробочих кадрів та досягненнями науки і технології, які впроваджуються увиробництво.
Напідприємствах і в навчальних закладах створюються курси ділового призначення,курси опанування суміжних спеціальностей і професій, виробничо-технічні курси, індивідуально-бригаднеучнівство.
Підвищеннякваліфікації робітників здійснюється підприємствами для своїх працівників звідривом і без відриву від виробництва, через курсову мережу, школи передовихметодів праці, технічні гуртки, семінари. Важливою формою підвищеннякваліфікації є вечірнє навчання у професійно-технічних училищах, спеціальнихвищих навчальних закладах.
Виявленняпотреб закладу у кваліфікованих робочих кадрах і визначення джерел їхзабезпечення досягається через систему балансових розрахунків. Розрахунокпотреби враховує приріст їх чисельності і компенсує вибуття. Вихідними увизначенні чисельності робітників за професіями на майбутній період є дані проструктуру обладнання, план підвищення ефективності, обсяг виробництва,продуктивність праці, враховуються і зміни професійного складу робочих кадрів.Спочатку розраховується чисельність робітників на плановий період і визначаєтьсядодаткова потреба.
Додаткова потребау лікарях і молодшому персоналі розраховується у зв'язку з приростом кількостіпороділей. Після визначення чисельності і додаткової потреби складається планпідготовки робітників за формами навчання і підвищення кваліфікації, виходячиіз потреби у кваліфікованому персоналі.
Втабл… 4.4. наведена відомість про кількість працюючих в поліклініці
Табл.4.4
Чисельністьпрацюючих і їх кваліфікаційні характеристики по міський поліклініці №5 м.Горлівки на 01.04.2008Кваліфікац фійні характерис тики. По штату Занято Фізичн і особи % укомпле ктован. Атестовані /> усього 2 кат. 1 кат. В кат. % атестац /> /> 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /> 1. Лікарі 30,5 30,5 25 81,9 22 1 12 9 88,0 /> 2. Молодші медичні спеціалісти 71,25 71,25 78 109.5 43 4 22 17 55,1 /> 3. Інші 72,25 72,25 78 108 10 - 9 1 100 />