Введение
Состояние здоровьянаселения – весьма точный индикатор социально – экономического развития страныв целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательныезначения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости,обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни и т.д.
С каждым годомроссиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде быулучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодно мы теряем болеедвух миллионов человек, из которых 600 тысяч – граждане трудоспособноговозраста. А рождается менее одного миллиона.
У государствазначительно сократились возможности для бесплатной медицинской помощинаселению.
Число больниц иполиклиник в стране всего за семь последних лет сократилось почти на дветысячи, к тому же сама система государственного финансирования здравоохраненияза счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровнейвесьма запутанна и неупорядочена. Сохраняется принцип финансирования больниц иполиклиник в зависимости от объёмных показателей (количества коек, врачебногоперсонала и т. д.) без учёта качества реальной работы, то есть качествалечения. А уж о поборах в отечественных больницах все знают не понаслышке.Каждому хотя бы раз приходилось доплачивать за те или иные медицинские услуги в«бесплатных» медицинских учреждениях.
В наше времяпоявилось множество платных клиник с широким спектром предоставляемых услуг, спомощью которых человек может решить свои проблемы со здоровьем. Расценки наплатные медицинские услуги везде разные и чаще всего доступны не для всех.Существуют государственные поликлиники, где медицинские услуги бесплатные. И втех и в других клиниках подход к пациенту должен соответствовать стандартаммедицинского обслуживания населения. Проблема данного исследования –преимущества и недостатки платного и бесплатного медицинского обслуживания, атакже необходимость изменения существующей ситуации в области здравоохранения.
Данная проблемавсе еще остается слабо изученной, публикаций на данную тему слишком мало,недостаточно внимания ей уделяется и в СМИ, хотя существующие публикациивыражают озабоченность данной проблемой и даже предлагают варианты ее решения,очевидно, этого недостаточно для привлечения внимания властей и побуждения их кдействию.
Цель данной работы– проанализировать состояние данной проблемы на данный момент посредствоманализа публикаций в СМИ и описать отношение жителей города к данной проблеме.
Задачи даннойкурсовой работы:
Проанализироватьсистему медицинского обслуживания города Владивостока на данный момент
Дать общуюхарактеристику платного и бесплатного медицинского обслуживания
Проанализироватьпубликации в СМИ, посвященные данной проблеме
Показать отношениежителей города к данной проблеме и их предпочтения при выборе между платным ибесплатным медицинским обслуживанием
Объектомисследования является платное ибесплатное медицинское обслуживание.
Предметом данногоисследования является разница между платным и бесплатным медицинскимобслуживанием, ее освещение в СМИ и отношение к ней горожан.
Анализ проблемы платногои бесплатного медицинского обслуживания
В настоящее времявсе существующие системы здравоохранения можно описать с помощью трех основныхэкономических моделей. Однозначных, общепринятых названий у этих моделей нет,но описания их основных параметров дается специалистами, в общем, одинаково.Это:
— платнаямедицина, основанная на рыночных принципах с использованием частногомедицинского страхования (например, США);
— государственнаямедицина с бюджетной системой финансирования (например, СССР);
— системаздравоохранения, основанная на принципах социального страхования ирегулирования рынка с многоканальной системой финансирования (например,Германия).
В настоящее времяв России финансирование здравоохранения имеет смешанный бюджетно-страховойхарактер, при котором за счет государства оплачиваются целевые программы,капитальные вложения и некоторые другие расходы, а финансирование основноймедицинской помощи осуществляется через систему медицинского страхования.
В 1991 году вышелзакон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Всоответствии с законом предусматривалось введение двух видов медицинскогострахования граждан: обязательного и добровольного.
Согласно даннымМинздрава РФ за последние 10 лет государственные ассигнования на здравоохранениеиз бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (ОМС)сократились в реальном выражении не менее чем на треть. Дефицит финансовыхсредств в отрасли в среднем по стране составляет более 30%, а доля средств,выделяемых на здравоохранение, в общем объеме валового регионального продуктане превышает 3%.
Постоянныеизменения в структуре управления системой здравоохранения, недофинансированиеотрасли не могли не отразиться на функционировании системы оказания медицинскойпомощи населению на различных этапах взаимодействия с пациентами: вполиклинике, при оказании скорой (первичной) помощи, в проведениипрофилактических мероприятий. В частности это выражается в том что многиемедицинские услуги, бывшие когда то бесплатными, например большинство видованализов, материалы для процедур, услуги зубного кабинета муниципальных клиникпациентам приходиться оплачивать самостоятельно.
На сегодняшнийдень проблемы финансирования здравоохранения в стране являются самыми острыми всистеме финансового обеспечения социальной защиты.
В 2006 годуначалась реализация приоритетных национальных проектов, в состав которых,проект «Здоровье». В соответствии с национальным проектом, преобразования вроссийской медицине с 2006 года должны пойти по трем основным направлениям:совершенствование работы учреждений здравоохранения первичного звена, развитиевысокотехнологичных видов медицинской помощи и профилактика заболеваний.
К 2009 годупланировалось перевести здравоохранение на новую модель, принципом которойявляется иной подход к системе финансирования здравоохранения. Эта системапостроена таким образом, что государство выделяет средства не на медицинскуюпомощь, а на финансирование сети лечебных учреждений (расходы на оборудование,инвентарь, зарплаты, оплата жилищно-коммунального хозяйства). Причем, около30-35% расходов на финансирование медицинской помощи доплачивает самонаселение. Отсюда и диссонанс. В то время как медицина по закону являетсябесплатной, на деле почти половину расходов пациентам приходится брать на себя,не говоря уже об уровне обслуживания и качестве оказываемых медицинских услуг.Возможно именно поэтому граждане имеющие возможность обратиться в платныемедицинские учреждения, выбирают именно их.
Платнымимедицинскими услугами являются:
виды медицинскойпомощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;
медицинскиеуслуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартовобъемов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
13 января 1996года правительство РФ издало постановление № 27 «Об утверждении правил предоставления платных медицинскихуслуг населению медицинскими учреждениями». Оно-тои открыло шлагбаум для распространения платных услуг практически во всехлечебных учреждениях, в том числе государственных и муниципальных.
На этот счет естьвыводы социологов, исследовавших проблему.
· параллелизм платных и бесплатных услуг в одном государственном учреждениисыграл плохую роль.
· это совпало с обвалом федерального и местных бюджетов здравоохранения с1992 по 1998 год. Денег не было, а помощь больным надо оказывать и зарплатумедикам платить.
В статье 41 Конституции РФ говорится, чтокаждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.Никакой платной медицинской помощи в этих учреждениях главный закон России непредусматривает. Таким образом, государство одновременно декларирует ибесплатность, и платность медицинских услуг. А постановление правительства РФот 13.01.1996 года грубейшим образом нарушает одно из основных прав граждан — право на бесплатную медицинскую помощь.
«Платность»бесплатных медицинских учреждений вызывает такое возмущение общественностиименно потому, что людям приходиться платить немалые суммы за то, что по законудолжно являться бесплатным и доступным для тех, кто не в состоянии оплачиватьуслуги частных клиник. Граждане должны иметь возможность получать достойныймедицинский уход на уровне услуг обязательного медицинского страхованиябесплатно. При нынешнем положении вещей кажется, что было бы лучше окончательноотделить платную медицину от бесплатной, переведя муниципальные медицинскиеучреждения на полное государственное обеспечение.
Анализ публикацийв СМИ по данной проблеме
Большинствопубликаций в СМИ, затрагивающие данную проблему выражают отрицательноеотношение к со финансированию муниципального медицинского обслуживания, такжеавторы большинства публикаций выражают озабоченность данной проблемой иутверждают невозможность и неправильность претворения подобной идеи в жизнь. Вбольшинстве статей приводятся результаты различных социологических исследованийобщественного мнения, свидетельствующих, в большинстве своем, о недовольствеграждан данным положением вещей.
Среди подобных,«Независимая Газета» утверждает: «персонал лечебных учреждений ссылается на то,что полис обязательного медицинского страхования не покрывает всех расходов по лечению больного, на нехватку специалистов,на не поставку лекарств, реактивов и оборудования, на маленькую заработнуюплату. Итог – пациенты все меньше доверяют обязательному медицинскомустрахованию и предпочитают страховать себя сами, наличными. Даже там, где позакону они должны получить услугу бесплатно». В статье также дается прогноз наближайший год: «В итоге ситуация со здравоохранением в стране вряд лиизменится и в 2010 году. Уже сейчас Россия отстает от развитых стран по долерасходов на здравоохранение по отношению к ВВП: в Восточной Европе наздравоохранение тратится почти 6%, в Западной Европе – около 9%, в США – 14%ВВП. «В России же с 2007 по 2009 год расходы государства на медицинскую помощьвыросли с 2,6 до 2,9% ВВП. В абсолютных цифрах почти на 70%». Некоторыеэксперты отмечают, что система бесплатной медицины все еще находится напервичной стадии развития: «Рядовые граждане фактически лишены возможностивлиять на повышение качества обслуживания в медицинских учреждениях, так какнет системы, учитывающей мнение потребителей при распределении финансовыхсредств фонда обязательного медицинского страхования. Поэтому о качестве данныхуслуг пока и говорить не приходится». Одним из способов повышения качествамедобслуживания является «информирование граждан об их правах» в части бесплатногомедицинского обслуживания — «если бы гражданезнали о своих правах, то мы получили бы совершенно другое понимание исовершенно другое взаимоотношение пациент – лечебное учреждение».
«Около двух третейроссиян недовольны здравоохранением. Они отмечают, что даже пенсионеры иинвалиды вынуждены доплачивать за формально бесплатные услуги. АМинздравсоцразвития заявляет, что финансирование больниц в 2010 году неувеличится» — прогнозирует «Независимая газета».
Того же мненияпридерживается газета «новый регион-Россия»: «право граждан на доступ кбесплатной медицине повсеместно нарушается. Эти нарушения связаны снесовершенством правовых механизмов, незнанием или нежеланием сотрудниковмедучреждений следовать законодательству и низким уровнем информированностироссиян о своих правах в сфере обязательного медицинского страхования».
Коммерциализацияздравоохранения в России становится все более явной. Населению приходитсядоплачивать за медицинскую помощь,причем наряду с узаконенными платежами существуют неформальные, то естьнезаконные. Бремя этих расходов столь велико, что большинство наших гражданпредпочитают не лечиться вообще. Авторы пишут: «В медицине платные услуги из дополнительныхстали обязательными. Обычное теперь дело — медики предлагают пациентам оплатитьмедицинские услуги,которые по закону являются бесплатными. Оплачиваем уже и измерениеартериального давления, и общий анализ мочи, и перевязку, и даже резиновыеперчатки на приеме у акушера-гинеколога».
Согласно закону РФ«О защите прав юридических лиц ипредпринимателей при проведении государственного контроля»проверять такие учреждения можно только 1 раз в 2 года и только спустя 3 годапосле выдачи им лицензии. То есть за первые 5 лет их работу можнопроконтролировать всего 1 раз. Но за это время оборудование может морально итехнически устареть, а квалифицированный персонал, чьи дипломы и сертификатыучитывались при получении лицензии, уволиться. О подтверждении же квалификациимедработников в документе и речи нет.
Многие изданиятакже считают несправедливым тот факт, что муниципальные медицинские учрежденияфинансируются за счет налогоплательщиков: «Медицинскими услугами пользуются многие, а платитналогоплательщик, ибо только работающее население отдает часть заработанныхсвоим трудом денег в бюджет в виде подоходного налога. Другую часть — в системумедицинского страхования в виде страховых взносов. Третью — в виде платныхмедицинских услуг. Четвертую — получая бесплатные медицинские услуги, которыеиногда обходятся еще дороже, чем платные. С одного вола дерут несколько шкур».
Те же источникиутверждают, что платная медицинская помощь неизбежна, поэтому необходима еелегализация, четкое разграничение платных и бесплатных услуг.
Большинство СМИвидит причину недостаточного финансирования в сфере здравоохранения воставшейся с советских времен системе распределения и приоритетизации финансов,ориентированной на количественные показатели, а не на качественные. По мнениюэкспертов, для обеспечения устойчивости и эффективности национальной системыздравоохранения необходим поиск новых решений, способствующих не толькорациональному использованию ресурсов, но и привлечению в отрасль дополнительныхисточников финансирования, в частности, увеличения внебюджетногофинансирования.
Признаваянеобходимость расширения платных медицинских услуг, подчеркивается также, чтонельзя допустить распада социально ориентированной государственной системыздравоохранения. Не должно происходить бесконтрольное замещение бесплатноймедицинской помощи платными услугами, и для каждой лечебно-профилактическойорганизации следует определить оптимальные границы платного и бесплатногомедицинского обслуживания, а в перспективе сформировать базисный пакетбесплатных медицинских услуг.
Также в светепоследних заявлений федеральной антимонопольной службы, утверждающих онамерении ввести запрет на оказание платных услуг в государственныхлечебно-профилактических учреждениях, многие издания выразили сомнения поповоду уместности и своевременности подобной инициативы: «По версии ФАС, наличие платных услуг в государственных больницах создаетнездоровую ситуацию на рынке: ЛПУ, получающие финансирование, оборудование ильготы от государства, оказываются в заведомо более выгодных условиях посравнению с частными клиниками. В частности, условия работы в государственныхмедучреждениях оказываются для ряда специалистов более привлекательными, чемсфера коммерческой медицины. В этой связи ФАС предлагает допустить частныеклиники к системе обязательного медицинского страхования (OMC), то есть позволитьим получать деньги за лечение больных от государства».
Нездороваяситуация в государственных медучреждениях беспокоит и Росздравнадзор. В ходечетырехмесячной проверки, проведенной ведомством в более чем 1,3 тыс. больниц иполиклиник страны, были выявлены «повсеместные и грубые» нарушенияустановленных правил оказания платной медицинской помощи – с пациентов все чащетребуют плату за лечение, которое по закону должно быть бесплатным.
Проведениеподобной инициативы большинству источников кажется не решением проблемы, а скорее ее усугублением: «Лишившись возможностизарабатывать на платных услугах, государственные ЛПУ просто перестанут сводитьконцы с концами. Чтобы выжить, им придется окончательно переходить в теневойсектор экономики. Рядовые врачи, доплаты которым за лечение платных больных, кслову, как правило очень невелики, останутся без дополнительного источникадохода. Это приведет к росту и без того неприлично высокого уровня коррупции вотечественной медицине».
Не спасетположение, по мнению СМИ и привлечение к госзаказу на медобслуживание населениякоммерческих клиник – правила, которые предлагает государство, им простоневыгодны. Нормализовать ситуацию может переход лишь к реальному, а несимволическому, финансированию медицинской помощи в рамках ОМС. Такая мера,безусловно, избавит медицинские учреждения от необходимости закрывать дыры вбюджете за счет больных. Однако хватит ли у государства средств на это вусловиях кризиса, остается, по их мнению, неизвестным.
Анализ опросаобщественного мнения о проблеме платного и бесплатного медицинскогообслуживания
Проблема данногосоциологического исследования заключается в том, чтобы проанализировать на основе опроса качество платного и бесплатногомедицинского обслуживания, а также какому виду обслуживания отдадут своепредпочтение большинство граждан и почему.
Цель исследования – изучить мнения ипредпочтения жителей Владивостока при выборе между платными и бесплатнымимедицинскими услугами и возможные факторы, влияющие на их выбор.
Задачи исследования:
· выявить какой видмедицинских услуг сегодня наиболее предпочтительнее
· проанализироватьотношение к оплате медицинских услуг
· проанализироватьотношение к качеству платного медицинского обслуживания и соответствиестоимости услуг их качеству
· выявить возможныефакторы обращения к услугам платной медицины.
Объектисследования — жители города Владивостока обоих полов в возрасте от 25 до 80 лет.
Предметисследования — мнение жителей города о платных и бесплатных медицинскихуслугах, факторы, влияющие на выбор того или иного вида медицинскогообслуживания.
Гипотезыисследования:
· Большинство граждан отдает предпочтение бесплатному медицинскомуобслуживанию, прежде всего потому что это бесплатно.
· Каждому жителю Владивостока хотя бы раз приходилось обращаться за платноймедицинской помощью, прежде всего потому, что это быстрее ( нет очередей ибумажной волокиты).
· Большинству граждан хотя бы раз приходилось доплачивать за услугиоказываемые в муниципальных медицинских учреждениях.
В данном исследовании генеральнойсовокупностью являются граждане Российской Федерации, проживающие в городеВладивостоке в возрасте от 25 до 80 лет (около 400 000 человек).Выборочная совокупность составляет 60 человек: 20% муж. и 80% жен. пола. Опроспроводился с помощью случайной выборки респондентов на улицах Владивостока.Опрашиваемые отвечали на вопросы из анкеты (приложение 1), задаваемыеинтервьюером.
В процессе анализа результатовисследования (приложение 2), были сделаны следующие выводы: гипотеза о том, чтобольшая часть людей выбирает бесплатное медицинское обслуживание оказаласьверной наполовину, так как преобладающая часть людей выбирает лечение взависимости от обстоятельств (56,7%) и отдает свое предпочтение бесплатномумедицинскому обслуживанию (40% от числа всех опрошенных). Возможно такое мнениелюдей обусловлено тем, что они не видят разницы между платным и бесплатныммедицинским обслуживанием (56,7%), недовольны качеством и ценами на платныеуслуги (55% и 63,7%), что говорит о недостаточном развитии медицинскогообслуживания в этой сфере.
Положительной стороной платных клиникявляется отсутствие очередей (31,7%) и возможность обратиться к врачу нужногопрофиля при его отсутствии в поликлинике по месту жительства (31,7%).
Также по результатам исследованиявидно, что большинство опрошенных согласно платить за медицинские услуги, еслицена соответствует качеству (61,7%). Большинство опрошенных людей считает, чтов будущем будут введены платные услуги повсеместно (36,7%).
На вопрос, сколько на Ваш взгляд,стоит сегодня здоровье человека люди в основном отвечали, что оно либобесценно, либо дорого в денежном плане. Это говорит о том, что люди испытываютнедостаток денежных средств, чтобы обратиться за качественной помощью в связи свозникшими проблемами со здоровьем или о том, что здоровье ни за какие деньгине купишь.
К услугам платной медицины обращались75% мужчин и 81,5% женщин, причем часто обращаются 14,58% женщин и 8,33%мужчин, редко – 60,42% женщин и 66, 67% мужчин. Никогда не обращались к услугамплатной медицины 25% и мужчин и женщин. Вероятно это связано с тем, что мужчиныреже обращают внимание на свое здоровье.
Качеством предоставляемых платныхмедицинских услуг довольны больше мужчины(33,33%), чем женщины(18,75%).Большинство мужчин отдает свое предпочтение бесплатному медицинскомуобслуживанию(50%), в то время, как женщины, выбирают в какую клинику обратитьсяпо обстоятельствам(60,42%).
В ответах на вопрос о соответствиикачества платных медицинских услуг их стоимости мнения мужчин и женщинразделились следующим образом: довольны качеством и стоимостью 25% мужчин и16,67% женщин, такое же количество процентов соответствует отрицательной оценкесоотношения цена/качество платных медицинских услуг.
На вопрос о том, что будут ли введеныповсеместно платные медицинские услуги, утвердительно ответило большинствомужчин (41,67%), большинство же женщин склонно полагать, что скорее всего так ибудет, но не в ближайшее время (39,58%).
медицинский общественный рождаемость обслуживание
Заключение
В наше времяпоявилось множество платных клиник с широким спектром предоставляемых услуг, спомощью которых человек может решить свои проблемы со здоровьем. Расценки наплатные медицинские услуги везде разные и чаще всего доступны не для всех.Существуют государственные поликлиники, где медицинские услуги бесплатные, нона деле оказывается что для получения должного медицинского ухода там такженеобходимо доплачивать.
Данноеисследование показало, что данная проблема существует в современном обществе и нуждаетсяв скорейшем решении и принятии мер. Проблема медицинского обслуживания весьмаактуальна и со временем не теряет своей актуальности, а наоборот встает острееи привлекает все больше внимания общественности.
Большинствопубликаций в СМИ, затрагивающие данную проблему выражают отрицательноеотношение к со финансированиюмуниципального медицинского обслуживания, также авторы большинства публикацийвыражают озабоченность данной проблемой и утверждают невозможность инеправильность претворения подобной идеи в жизнь.
Из анализапубликаций очевидно, что СМИ активнопытаются информировать общественность о данной проблеме, вызвать реакциюаудитории и побудить власти к действию.
Существуетнесколько возможных решений данной проблемы, но каждое из них таит неизбежныетрудности реализации и возможные негативные последствия. Например, один изсамых распространенных в СМИ вариантов решения проблемы платной медицины икоррупции в муниципальных медицинских учреждениях это тотальное разделениекоммерческих и муниципальных клиник, финансирование частных клиник из частныхсредств, а муниципальных – из бюджета. Мнения источников по данному вопросурезко разделяются, большинство видит это разумным решением, но некоторые такжеутверждают, что подобные меры только усугубят ситуацию, способствую переходумуниципального здравоохранения в «теневой» сектор экономики.
Опрос общественного мнения показал,что преобладающая часть людей выбирает лечение в зависимости от обстоятельств иотдает свое предпочтение бесплатному медицинскому обслуживанию, но большаячасть опрошенных так или иначе обращалась за помощью в платные медицинскиеучреждения. Среди положительных сторон платных клиник опрашиваемые назвалипрежде всего, отсутствие очередей и возможность обратиться к врачу нужногопрофиля при его отсутствии в поликлинике по месту жительства. Большинство людейсогласно платить за медицинские услуги, если цена соответствует качеству, атакже считает, что в будущем будут введены платные услуги повсеместно. При этомнеясно является ли это утверждение пессимистическим прогнозом на будущее иливыражением пожелания опрошенных.
Резюмируя материал нужно отметитьтакже, что большинство горожан принимают положение дел в государственныхмедицинских учреждениях как должное, они пассивны и в большинстве своем невыражают возмущения или негодования, вероятно не видя в этом какого либосмысла. Также стоит отметить что несмотря на озвученные преимущества,недостатки и возможные последствия, Российская система здравоохранениянуждается в серьезном реформировании в соответствии с мировыми стандартами изапросами российских граждан.
Списокиспользованных источников
1. Акопян А.С. – «Организационноправовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги вгосударственных учреждениях здравоохранения» — Экономика здравоохранения,2004г.- №5-6
2. Алексеев М.М. – «Медицинаи деньги».-http://rylov.ru/medic_moneys, 2008г.
3. Абрамов Ю.А. — «Здоровье – ДВ»,- zdv.su/n4504.html?polls;7,2009г.
4. Бюджетная системаР.Ф.: Учеб. / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублёвской. М.: Юрайт, 1999г.
5. Н.И. Вишняков, В.Е. Букин. – «О роли ДМС в охране здоровья работающегонаселения» — Экономика здравоохранения — №9 – 2004г.
6. Венедиктов Д.Д.Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения. – М.: Медицина, 1999г.
7. Зимбардо Ф., Ляйпе М. Социальное влияние. – СПб.: Издательство «Питер»,2000г.
8. Изуткин А.М.,Царегородцев Г.И. Социалистический образ жизни и здоровье населения. – М.:Медицина, 2007г.
9. Калью П.И. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторыевопросы перестройки здравоохранения. – М.: Наука, 2008г.
10. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения. М.:МЦФЭР, 2002г.
11. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта«Здоровье». Утверждены президиумом Совета при Президенте РоссийскойФедерации по реализации приоритетных национальных проектов (протокол № 2 от 21 декабря 2005 г.).
12. Национальный проект «Здоровье». – Режим доступа: http:// zdorovie.perm.ru/
13. Независимаягазета 2009-12-15 / Анастасия Башкатова (http://www.ng.ru)
14. NR2.Ru,- «Новый Регион»: www.nr2.ru
15. Образ жизни населения России: последствия реформ //СоцИс.2001.№4
16. Открытое информационное агентство, — www.openinform.ru17. «Платная бесплатная медицинапо-приморски», — «Арсеньевские вести»- arsvest.ru,- 2009г.
18. Российская газета- №6 – 2009г.- Новейшие законодательные и нормативные акты.
19. Сельскаяновь № 10, октябрь 2004г.,-http://novsel.ru/articles/full.php?aid=161
20. Ю.И Сплетухов. — «Перспективы добровольного медицинского страхования» –Финансы — №8 – 2004г.
21. Стратегия ВОЗ «Здоровье для всех в 21веке». – Режим доступа: http: // www.gov.cap.ru
22. Ю.И. Тарасов – «Перспективы развития обязательного медицинского страхования»-Экономиказдравоохранения — №3 -2004г.
23. И. Шейман. — «Бремя расходов на медицину лежит на бедных и больных» — Известия – 2003 – 1 апреля — стр.7
24. Шкуркин А.М., Шкуркин А.А. Мониторинг качества жизни населениямуниципального образования: проблемы, принципы и перспективы построения.Хабаровск, 2000г.
25. Экономика и жизнь – «Диагноз для россиян» — №10, 2008г.
26. Экономика и жизнь – «Если болеть так на Чукотке» — №10,2008г.
27. Экономика и жизнь — «Финансовые источники медицинской помощи» — №10,2008г.
28. Экономическая газета (http://www.neg.by/news/3813.html)
29. Яковлева Т.В.«Как врач будет делить деньги» – Известия – 2003г.
30. Яновский А.В. — www.newsland.ru/News
Приложения
Приложение 1.Анкета социологического опроса общественного мнения
Уважаемыйреспондент! Предлагаем Вашему вниманию ряд вопросов, целью которых является изучениеотношения к услугам платной медицины современного общества. Выберите,пожалуйста, из предлагаемых ответов тот, который наиболее совпадает с Вашиммнением или укажите свой вариант ответа, если это необходимо.
1. Обращались ли Выкогда-либо к услугам платной медицины?
1. да
2. нет
2. Как часто Выобращаетесь к услугам платной медицины?
1. очень часто
2. часто
3. редко
4. очень редко
3. На Ваш взгляд,будет ли в будущем введены повсеместно платные медицинские услуги?
1. да
2. скорее да
3. скорее нет
4. нет
5. затрудняюсьответить
4. Что привлекаетВас в услугах платной медицины?
1. доступность ценна услуги
2. отсутствиеочередей
3. отсутствиеврача нужного профиля в поликлинике по месту жительства
4. качествопредоставляемых услуг
5 своемнение________________
5. Как на Вашвзгляд, отличается ли качество платного медицинского обслуживания отбесплатного?
1. да, и оченьсильно
2. да
3. особой разницыне вижу
6. По Вашемумнению, цены на оказание платных медицинских услуг:
1. очень высокие
2. высокие
3. низкие
4. очень низкие
5. затрудняюсьответить
7. Как на Вашвзгляд, соответствует ли стоимость платных медицинских услуг их качеству?
1. да
2. нет
3. могло бы быть илучше
4. своемнение_______________
8. Какому видумедицинского обслуживания Вы отдали бы свое предпочтение?
1. платному
2. бесплатному
3. пообстоятельствам
9. Как Выотноситесь к оплате медицинских услуг?
1. не одобряю
2. согласенплатить, если цена соответствует качеству
3. не согласен
4. своемнение________________
10. Как на Вашвзгляд, сколько сегодня стоит здоровье человека?
_____________________________________________________________
Кто Вы, нашреспондент?
1. Вашвозраст_____________
2. Ваш пол:
мужской
женский
3. Вашеобразование:
неполное среднее
среднее
среднееспециальное
неполное высшее
высшее
4. Род занятий (напенсии, учащийся, если работаете, то кем)_____________
Приложение 2.Таблицы простой и перекрестной группировки ответов участников опроса
Таблица 1. Процентное соотношениеответов респондентов по вопросам анкеты.Номер Варианты Кол-во Процентное вопроса ответа ответов соотношение Обращались ли Вы когда-либо к услугам платной медицины? Да 49 81,7 Нет 11 18,3 ИТОГО 60 100% Как часто Вы обращаетесь к услугам платной медицины? Очень часто 8 13,3 Часто 37 61,7 Редко 15 25,0 Очень редко 16 26,7 ИТОГО 60 100% На Ваш взгляд, будут ли в будущем введены повсеместно платные медицинские услуги? Да 0,0 Скорее да 22 36,7 Скорее нет 8 13,3 Нет 8 13,3 Затрудняюсь ответить 6 10,0 ИТОГО 60 100% Что привлекает Вас в услугах платной медицины? Доступность цен на услуги 0,0 Отсутствие очередей 19 31,7 Отсутствие врача нужного профиля 19 31,7 Качество предоставляемых услуг 13 21,7 Свое мнение 9 15,0 ИТОГО 60 100% Как на Ваш взгляд, отличается ли качество платного мед. обслуживания от бесплатного Да, и очень сильно 6 10,0 Да 20 33,3 Особой разницы не вижу 34 56,7 ИТОГО 60 100% По Вашему мнению, цены на оказание платных мед.услуг: Очень высокие 13 21,7 Высокие 38 63,3 Низкие 2 3,3 Очень низкие 0,0 Затрудняюсь ответить 7 11,7 ИТОГО 60 100% Как на Ваш взгляд, соответствует ли стоимость платных мед.услуг их качеству? Да 11 18,3 Нет 11 18,3 Могло бы быть и лучше 33 55,0 Свое мнение 5 8,3 ИТОГО 60 100% Какому виду мед.обслуживания Вы отдали бы свое прдпочтение? Платному 2 3,3 Бесплатному 24 40,0 По обстоятельствам 34 56,7 ИТОГО 60 100% Как Вы относитесь к оплате мед.услуг? Не одобряю 16 26,7 Согласен платить, если цена соответствует качеству 37 61,7 Не согласен 3 5,0 Свое мнение 4 6,7 ИТОГО 60 100%
Табл.2 Процентноеи количественное соотношение ответов на вопросы анкеты по гендерному признаку.Вопрос Варианты ответов Количество ответов Процентное соотношение Муж. Жен. Муж. Жен. Обращались ли Вы когда-либо к услугам платной медицины? да 9 39 75,00 81,25 нет 3 9 25,00 18,75 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 Как часто Вы обращаетесь к услугам платной медицины? очень часто 0,00 0,00 часто 1 7 8,33 14,58 редко 8 29 66,67 60,42 очень редко 3 12 25,00 25,00 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 На Ваш взгляд, будут ли в будущем введены повсеместно платные медицинские услуги? да 5 11 41,67 22,92 скорее да 3 19 25,00 39,58 скорее нет 2 7 16,67 14,58 нет 2 5 16,67 10,42 затрудн отв 6 0,00 12,50 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 Что привлекает Вас в услугах платной медицины? дост цен 0,00 0,00 отсут очеред 3 16 25,00 33,33 отс врача 5 14 41,67 29,17 кач-во услуг 4 9 33,33 18,75 свое мнение 9 0,00 18,75 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 Как на Ваш взгляд, отличается ли качество платного медицинского обслуживания от бесплатного? да, оч.сильно 7 0,00 14,58 да 3 16 25,00 33,33 разницы не вижу 9 25 75,00 52,08 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 По Вашему мнению, цены на оказание платных медицинских услуг: оч высокие 14 0,00 29,17 высокие 10 26 83,33 54,17 низкие 2 1 16,67 2,08 оч низкие 0,00 0,00 Затрудняюсь ответить 7 0,00 14,58 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 Как на Ваш взгляд, соответствует ли стоимость платных медицинских услуг их качеству? да 3 8 25,00 16,67 нет 3 8 25,00 16,67 могло бы быть и лучше 6 27 50,00 56,25 свое мнение 5 0,00 10,42 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 Какому виду медицинского обслуживания Вы отдали бы свое предпочтение? платному 1 1 8,33 2,08 бесплатному 6 18 50,00 37,50 По обстоятельствам 5 29 41,67 60,42 ИТОГО 12 48 100,00 100,00 Как Вы относитесь к оплате медицинских услуг? не одобряю 4 12 33,33 25,00 согласен платить, если цена соответствует качеству 6 32 50,00 66,67 не согласен 2 1 16,67 2,08 свое мнение 3 0,00 6,25 ИТОГО 12 48 100,00 100,00