Механизмы развития и проявления клинических форм
нарушений супружеских отношений
Т.П. Даниленко, Харьковская медицинская академия
последипломного образования
Под
нашим наблюдением находилось 89 супружеских пар, у которых были выявлены
нарушения супружеских отношений. Мы выделили два варианта этих нарушений:
социально-психологический и сексуальный.
Результаты
психодиагностических исследований (Кеттел, Леонгард-Шмишек, способы
урегулирования конфликтов К. Томаса, функции семьи по И.А. Семенкиной,
полоролевая шкала Dur - Moll L . Szondi , ACL -шкала А.В. Heilbran ) и
системно-структурного анализа сексуального здоровья находившихся под нашим
наблюдением супружеских пар позволили выявить в каждом из рассмотренных
вариантов супружеской дезадаптации ее клинические формы, наблюдающиеся при
отдаленных последствиях военной закрытой черепно-мозговой травмы у мужа.
I
Вариант. Социально-психологические нарушения отношений - 60.5%.
1.
Коммуникативная форма нарушения супружеской адаптации.
II
Вариант. Нарушения сексуальной адаптации - 40.5%.
1.
Полоролевая форма нарушения супружеской адаптации -22.7%.
2.
Сексуально-эротическая форма нарушения супружеской адаптации - 31 .8%.
3.
Нарушение супружеской адаптации, обусловленное сексуальной дисфункцией у мужа -
47.8%.
Как
мы видим, наиболее распространенной была коммуникативная форма дезадаптации,
наблюдавшаяся у всех супружеских пар с социально-психологическим вариантом. При
сексуальном варианте дезадаптации почти одинаково часто встречались сексуальная
дисфункция у мужчин и дезадаптивные формы. В целом, таким образом, в
подавляющем большинстве случаев (81 .4%) супружеская дезадаптация не была
связана с нарушениями сексуальной функции как следствием травматической болезни
мозга, а представляла собой феномен, обусловленный другими причинами.
Каждая
из выявленных форм дезадаптации супругов имела свои причины, механизмы
формирования, течение и специфические проявления, которые рассмотрены нами
ниже.
Коммуникативная
форма нарушения супружеской адаптации развивается в результате межличностного
деструктивного конфликта супругов. При этом наиболее частыми причинами
возникновения конфликтной ситуации в семье являются отсутствие чувства взаимной
любви; наличие у одного из супругов черт характера, негативно воспринимаемых
другим; несоответствие взглядов, интересов, морально-этических и эстетических
установок, ролевого поведения в семье и направленности личности супругов;
нарушение функций семьи. Таким образом, общим механизмом развития
коммуникативной формы дезадаптации является нарушение межличностных отношений
супругов вследствие дисконфликта.
Для
супругов с коммуникативной формой нарушения адаптации характерны такой тип
общего воспитания, как гиперпротекция, чаще доминирующая, и отсутствие
какого-либо полового воспитания. Сексуальная сфера занимает по значимости для
супругов лишь четвертое место, поскольку они не испытывают сексуальных
проблем. Полоролевое поведение у мужчин чаще всего гипермаскулинное, у женщин —
маскулинное.
Имеет
значение в развитии данной формы нарушения адаптации и несоответствие
психосексуальных типов мужей и жен. Подавляющее большинство и мужчин, и женщин
с социально-психологической дезадаптацией относились к агрессивным вариантам
этих типов, что определяло наиболее неблагоприятное сочетание их в паре.
Из
функций семьи при коммуникативной форме нарушения адаптации чаще всего страдают
духовная, ролевая, психотерапевтическая. Нарушение этих, как и других семейных
функций (кроме сексуально-эротической), становится одной из причин супружеских
конфликтов. Возникновению, как и неадекватному разрешению последних,
способствуют дисгармоничные черты личности супругов - дезадаптивные, чаще всего
нежелание адаптироваться к окружающей действительности, и черты нарушенной
самоактуализации - нездравомыслие, использование каузальной атрибуции,
неадекватность самооценки и уровня притязаний, эгоцентризм, т.е. черты,
обусловливающие конфликтность.
У
супругов отмечается неблагоприятное сочетание характерологических факторов -
доминантности, фрустрированности, самоуверенности у мужа и жены, либо
зависимости, робости у мужа и доминантности, самоуверенности у жены.
В
полоролевом поведении мужчины гипермаскулинны на социогенном уровне и
маскулинны - на биогенном, у женщин показатели маскулинности высокие на том и
другом уровне, показатели фемининности низкие у всех супругов на обоих уровнях,
что способствует конфликтности супружеских отношений.
Системно-структурный
анализ сексуального здоровья супружеской пары свидетельствует о его сохранности
при коммуникативной форме нарушения адаптации. Коммуникативная форма нарушения
супружеской адаптации, как правило, развивается постепенно.
Полоролевая
форма нарушения супружеской адаптации развивается при наличии у одного или
обоих супругов девиации полоролевого поведения, которая проявляется либо в
трансформации, либо в гиперролевом поведении и неблагоприятном его сочетании с
полоролевым поведением другого супруга.
Обследованные
нами мужья и жены с полоролсвой формой дезадаптации получили воспитание в
большинстве случаев по типу потворствующей, реже - доминирующей гиперпротекции,
а полового воспитания не получил никто из мужчин и подавляющее большинство
женщин. Из акцентуаций характера чаще всего наблюдались у мужчин дистимический
и тревожный, у женщин - демонстративный типы.
Сочетание
психосексуальных типов в паре в ряде случаев было благоприятным - мужчина-сын и
женщина-мать, пассивно-подчиняемый мужчина и агрессивная женщина, но наблюдалось
и неблагоприятное сочетание типов мужчина-отец и женщина-мать.
В
ценностных ориентациях первое место по значимости у большинства мужчин с данной
формой дезадаптации занимают производственные интересы, у женщин - быт; второе
место у тех и других - сексуальная сфера; третье - у большинства мужчин быт, у
большинства женщин - производственные интересы; четвертое - культурные
интересы и пятое - у тех и других хобби.
Из
функций семьи у всех супругов нарушена сексуально-эротическая, почти у всех
мужчин - ролевая и подавляющего большинства - персоналистическая, а у женщин -
духовная функция. Эти нарушения приводят к возникновению конфликтов, которым
способствуют и дисгармоничные черты - чаще всего эгоцентризм у жен,
зависимость, нездравомыслие, заниженная самооценка у мужей и незрелость
личности у обоих супругов. Конфликтность, однако, при данной форме дезадаптации
значительно более низкая, чем при коммуникативной форме.
При
изучении полоролевого поведения выясняется, что показатель маскулинности у
мужчин низкий и на социогенном, и на биогенном уровне, а показатель
фемининности - высок. Несколько снижен показатель маскулинности и у их жен.
Системно-структурный
анализ сексуального здоровья при полоролевой форме нарушения сексуальной
адаптации супругов выявляет нарушение почти по всем его критериям. У мужчин и
женщин с этой формой, как правило, имеет место задержанное психосексуальное
развитие. Полоролевая форма нарушения супружеской адаптации в большинстве
случаев начинается с самого начала супружеской жизни.
Сексуально-эротическая
форма нарушения супружеской адаптации развивается вследствие расхождения
диапазона приемлемости супругов, отсутствия оптимизации проведения предварительного
периода, техники полового акта и его заключительного периода, несоответствия
сексуального поведения одного супруга ожидаемому или желательному для другого.
Преобладающие
типы воспитания, полученного лицами с сексуально-эротической формой
дезадаптации в родительских семьях, - у мужчин доминирующая гиперпротекция, у
женщин -эмоциональное отвержение, реже потворствующая гиперпротекция. Полового
воспитания не получили никто из мужчин и подавляющее большинство женщин.
Наиболее частые типы акцентуации характера, как и при полоролевой форме
дезадаптации, -дистимический, тревожный, а также застревающий у мужчин, демонстративный
и гипертимный - у женщин. При этом нередко наблюдаются такие неблагоприятные
сочетания акцентуаций в паре, как дистимический с демонстративным или
тревожным, эмотивный и демонстративный.
Сочетание
в паре психосексуальных типов также неблагоприятно, поскольку почти все
мужчины принадлежат к типу мужчина-сын или являются пассивно-подчиняемыми, а
почти все женщины - к типу женщина-дочь или пассивно-подчиняемому варианту
женщина-женщина.
Из
ценностных ориентации на первом месте по значимости у мужчин с данной формой
нарушения адаптации стоит чаще, чем при других формах, сексуальная сфера.
Из
функций семьи у всех супружеских пар страдает сексуально-эротическая, которую
многие супруги компенсируют хорошим выполнением эмоциональной,
хозяйственно-бытовой и других семейных функций. В связи с этим конфликты у
супружеских пар возникают довольно редко. Более низкой конфликтности при
сексуально-эротической форме дезадаптации способствует также благоприятное
сочетание у супругов характерологических черт - высоких значений факторов
высокого контроля эмоций, сильного супер-эго и эмоциональной зрелости.
В
полоролевом поведении отмечаются низкие показатели маскулинности и высокие —
фемининности и на социогенном, и на биогенном уровне.
Системно-структурный
анализ сексуального здоровья супругов выявляет нарушение всех критериев,
характеризующих сексуальность и сексуальное поведение супругов с
рассматриваемой формой дезадаптации. Сексуально-эротическая форма нарушения
адаптации всегда начинается с первых же половых актов.
Нарушение
супружеской адаптации, обусловленное сексуальной дисфункцией у мужа, является
следствием в большинстве случаев сочетающихся нейроэндокринных и вегетативных
нарушений, развившихся в отдаленный период военной ЗЧМТ, а у некоторых из них
связана с психопатологическими синдромами.
Расстройство
сексуальной функции при нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых нарушениях
проявляется в ослаблении либидо, спонтанных и адекватных эрекций, реже - в
задержанном семяизвержении.
В
большинстве случаев развитие их носит постепенный характер, они усугубляются по
мере прогрессирования основного заболевания и соответственно постепенно
развивается супружеская дезадаптация.
Сексуальные
нарушения раньше появляются и быстрее прогрессируют у мужчин со слабой половой
конституцией, еще более снижая их сексуальную активность и предприимчивость.
Супруги
с рассматриваемой формой нарушения адаптации чаще всего воспитывались в
условиях доминирующей гиперпротекции и не получили никакого полового
воспитания. У мужчин преобладает дистимический тип акцентуации, реже
встречается эмотивный, у женщин — демонстративный и тревожный. Среди характерологических
факторов в супружеских парах сочетаются пассивность, зависимость либо
женственность и зависимость, значительно реже наблюдается более благоприятное
сочетание зависимости, пассивности у мужчин и доминантности, сильного
супер-эго у женщин.
Среди
ценностных ориентации первые места занимают быт и сексуальная сфера. Из функций
семьи нарушены у всех супругов - сексуально-эротическая, у большинства мужчин -
функция сохранения здоровья, реабилитационная, у женщин - эмоциональная.
Конфликтность супругов относительно невысока, но у всех женщин сексуальная
дезадаптация приводит к невротическим расстройствам, чаще всего к развитию
истерического или неврастенического синдрома.
Как
и при других формах нарушения сексуальной адаптации, при дезадаптации,
обусловленной сексуальной дисфункцией у мужчин, нарушены практически все
критерии сексуального здоровья, характеризующие сексуальность и сексуальное
поведение супругов. Однако, в отличие от всех других форм, в данной группе
обследованных стержневым, т.е. причиной супружеской дезадаптации, является
поражение биологического компонента сексуального здоровья, а именно его
нейрогуморалыюй составляющей у мужчин и психической составляющей - у обоих
супругов.
Рассмотренные
формы супружеской дезадаптации подрывали прочность брака. Хотя большинство
обследованных мужчин и женщин вступили в брак по любви, многие из обследованных
семей в период обследования находились на грани развода.
Среди
супругов с нарушением сексуальной адаптации также лишь значительное меньшинство
не допускали мысли о разводе. Таким образом, особенно разрушительное влияние на
брак оказывала коммуникативная форма супружеской дезадаптации.
Выявленные
причины и условия развития вариантов и форм нарушения супружеских
взаимоотношений при отдаленных последствиях военной закрытой черепно-мозговой
травмы у мужа позволили нам разработать систему их дифференцированной
психологической коррекции.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://urology.com.ua/