«Анатомия ЦНС» Тема: Спинной мозгВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой наиболее «древнюю» часть нервной системы. Он располагается в спинномозговом канале, образованном дугами позвонков. Вверху (ростально) под большим затылочным отверстием он переходит в продолговатый мозг (отдел головного мозга). Внизу (каудально) спинной мозг заканчивается на уровне I - II поясничных позвонков, сужением - мозговым конусом. От мозговогоконуса вниз тянется концевая нить (терминальная), которая состоит изнервной ткани переходящую в соединительную. Терминальная нитьприсоединяется к надкостнице копчика, что обеспечивает фиксациюспинного мозга. Терминальная нить окружена длинными корешками нижнихспинномозговых нервов, которые образуют в позвоночном канале пучок —конский хвост. Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см ( у мужчин - 45, у женщин - 41-42 см), масса - около 34-38 г. По внешнему виду спинной мозг представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплащенный спереди назад тяж и изогнутый в соответствии с кривизной позвоночника. В центре спинного мозга — узкий центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Снаружи мозг покрыт тремя оболочками:^ Мягкая (сосудистая). Она содержит разветвления кровеносныхсосудов, которые внедряются в спинной мозгПаутинная. Она образованна тонкой соединительно тканнойпластинкой. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (лимфатическое) пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвор). 3. Твердая. Это длинный просторный мешок, охватывающий спинноймозг. Твердая оболочка не примыкает к стенкам позвоночного канала,между ними имеется эпидуральное пространство, заполненноежировой клетчаткой и венозными синусами. Спинной мозг имеет два утолщения - шейное и пояснично-крестцовое. Шейное утолщение располагается на уровне V — VI шейных сегментов мозга, пояснично-крестцовое утолщение - в области III - IV поясничных сегментов. Данные утолщения образованы скоплением большого количества нервных клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности. Во внешнем строении спинного мозга различают: Переднюю срединную щель, располагающуюся на переднейповерхности спинного мозга; Заднюю срединную борозду, располагающуюся на задней поверхностиспинного мозга; Передняя щель и задняя борозда являются границами, разделяющими спинной мозг на правую и левую симметричные половины; Переднюю латеральную борозду, проходящую на переднейповерхности спинного мозга с каждой стороны от срединной щели.Она является местом выхода из спинного мозга передних корешков,образованы двигательными и вегетативными нейронами; Заднюю латеральную борозду, проходящую на задней поверхностимозга с каждой стороны от задней борозды. Данные борозды являютсяместом входа в спинной мозг задних корешков, образованнымичувствительными нейронами. Оба корешка (задний и передний), прилегая друг к другу, направляются к межпозвоночному отверстию и, соединяясь там, образуют с каждой стороны смешанные спинномозговые нервы. Задний корешок, у места его соединения с передним, имеет утолщение - спинномозговой узел — ганглий (образован телами чувствительных нейронов). На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (два передних и два задних), называют сегментом спинного мозга (невротом). Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. 31 пара спинномозговых нервов иннервирует все рецептивные поля кожи, за исключением лица и предней поверхности волосистой части головы. В составе каждого нерва имеются чувствительные волокна, идущие от рецептора соответствующего сегмента. Распределение зон спинномозговых нервов по сегментам было установлено путем определения размеров и границ участков кожи (дерматомов), иннервируемых каждым нервом. Дерматомы расположены на поверхности тела по сегментарному принципу. Различают следующие сегменты спинного мозга: 8 шейных (С1 — С8). Иннервируют заднюю поверхность головы,шею, плечи и переднюю поверхность предплечий; 12 грудных (Т1 - Т12). Иннервируют оставшуюся поверхностьпредплечья, грудь и большую часть живота; 5 поясничных (LI — L5); 5 крестовых (SI - S5); 1 копчиковый (СО1-СОЗ). Поясничные, крестцовые и копчиковый сегменты иннервируют остальную часть живота и ноги. Один сегмент иннервирует 3 метамера тела - свой и два других прилежащих к нему соседних метамера. Поэтому поражение или перерезка корешков одного сегмента не проводит к полной потере чувствительности и движения в соответствующем метамере тела, а лишь к ослаблению этих функций. Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегмента спинного мозга и- уровень их положения, начиная с шейного отдела, не соответствует порядковым номерам одноименных позвонков. Направление корешков в спинном мозге не одинаково: в шейном отделе они отходят почти горизонтально, в грудном - косо спускаются вниз, в пояснично-крестцовом -прямо вниз.^ ВНУТРЕНЕЕ СТРОЕНИЕ Спинной мозг состоит из серого и белого вещества.Серое вещество спинного мозга Оно занимает центральное положение в спинном мозге. В центре серого вещества — центральный канал. Серое вещество образовано телами, дендритами и аксонными окончаниями спинномозговых нейронов и имеет форму, напоминающую букву «Н» или бабочку с расправленными крыльями. Серое вещество проходит по всей длине спинного мозга. В сером веществе различают два передних выступа - передние рога и два задних выступа - задние рога; передние рога шире задних. Правая и левая половины серого вещества спинного мозга соединяются между собой серой спайкой. На протяжении от VIII шейного по II поясничный сегменты выделяют боковые выступы - боковые рога, располагающиеся на уровне серой спайки. Нейроны серого вещества группируются в ядра, которые вытягиваются вдоль спинного мозга и имеют вид веретен. В передних рогах - двигательные ядра (два медиальных, два латеральных и центральное ядра), аксоны этих нейронов образуют передние (двигательные) корешки спинного мозга. Они покидают ЦНС в составе смешанного спинномозгового нерва и направляются к скелетной мускулатуре. В задних рогах - располагается собственное ядро, которое состоит из вставочных нейронов. Аксоны вставочных нейронов направляются в предний рог, а также через спайку переходят на противоположную сторону спинного мозга. В основании заднего рога находится грудное ядро. К нему подходят аксоны афферентных нейронов, образующие задние спинномозговые корешки. На верхушке заднего рога залегает желатинозная субстанция Роланда, богатая нейроглией и большим количеством нервных клеток, которые своими отростками связывают сегменты различных уровней друг с другом. В боковых рогах находятся тела нейронов симпатического отдела вегетативной нервной системы, объединенных в латеральное промежуточное вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов. При поражении боковых рогов спинного мозга возникает целый ряд вегетативных расстройств: нарушаются кожные сосудистые рефлексы,усиливается потоотделение, наблюдаются трофические изменения кожи и ногтей. Между рогами располагается центральная часть серого вещества -промежуточная зона. Основную массу нейронов спинного мозга составляют собственные нейроны, отростки которых не выходят за пределы ЦНС. Выделяют: вставочные нейроны - это мелкие клетки с короткими отростками, не покидающими серого вещества;канатиковые (пучковые) клетки - более крупные клетки, отростки которых образуют белое вещество спинного мозга.^ Белое вещество спинного мозга. Вокруг серого вещества (к периферии) располагается белое вещество, образованное нервными волокнами. Белое вещество спинного мозга делится на передние, задние и боковые столбы (канатики). Передний канатик расположен между срединной щелью медиально и передней латеральной бороздой — с латеральной стороны (место выхода передних корешков). Задний канатик находится между задней серединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами. В канатиках располагаются проводящие пути. В передних канатиках - нисходящие проводящие пути. Это пути, по которым, возбуждение передается от различных отделов головного мозга к рабочим органам (скелетной, гладкой мускулатуре, железам). В задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути, несущие информацию от рецепторов к нейронам спинного мозга, а далее к вышележащим отделам головного мозга. В боковых канатиках — восходящие и нисходящие проводящие пути. В глубине всех канатиков в непосредственной близости от серого вещества, лежат короткие межсегментарные нервные волокна, соединяющие соседние сегменты спинного мозга. К восходящим проводящим путям белого вещества спинного мозга относят:^ Тонкий (нежный) пучок Голля;Клиновидный пучок Бурдаха; Они образованы аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов. Эти пучки проводят нервные импульсы в продолговатый мозг от проприорецепторов мышц и суставов. Тонкий пучок проводит импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней половины тела (до 5 грудного сегмента). Клиновидный пучок несет нервные импульсы от верхних конечностей и верхней половины тела.^ Задний спинно-мозжечковый путь (путь Флексинга);Передний спинно-мозжечковый путь (путь Говерса); Проводят проприорецептивные импульсы от скелетных мышц к мозжечку. •^ Латеральный спинно-таламический путь. Проводит нервныеимпульсы болевой и температурной чувствительности кпромежуточному мозгу и далее к коре больших полушарий; • ^ Вентральный и латеральный спинно-таламические пути.К нисходящим проводящим путям спинного мозга относят:Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидные)пути. Начинаются от моторной зоны коры больших полушарий.Спускаются через головной мозг, перед вступлением в передний рогсерого вещества соответствующего сегмента перекрещиваются. Путипроводят от коры произвольные двигательные импульсы.^ Руброспинальный (красноядерный-спинномозговой). Начинается открасных ядер среднего мозга и несет непроизвольные двигательныеимпульсы;Тектоспинальный (покрышечно-спинномозговой путь). Начинаетсяот верхних и нижних бугров четверохолмия. Обеспечивает зрительнуюи слуховую непроизвольную ориентировочную реакции;Преддверно-спинномозговой путь. Он идет от вестибулярных ядермоста и проводит импульсы, обеспечивающие равновесие тела.Оливоспинальный;Ретикулоспинальный;^ ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА Основные функции спинного мозга: Проведения возбуждения (нервных импульсов); Рефлекторная деятельность.Проводниковую функцию выполняет белое вещество спинного мозга, образованное восходящими (афферентными) и нисходящими (эфферентными) проводящими путями. Благодаря им обеспечивается связь между различными отделами спинного и головным мозгом. При этом, возбуждение, возникающее в рецепторах туловища, шеи, конечностей или внутренних органах, проводится по чувствительным нейронам, которые переключаются в задних рогах серого вещества спинного мозга на вставочные нейроны. Отростки вставочных нейронов в составе восходящих путей (задних и частично боковых канатикам) проводят импульсы в головной мозг. После обработки информации по нисходящим путям (передним и частично боковым канатикам) возбуждение предается в передние рога определенных сегментов спинного мозга на двигательные нейроны и далее на исполнительный орган. Отделение спинного мозга от головного путем перерезки или охлаждения в условиях эксперимента вызывает резкое нарушение функций организма - спинальный шок. В период шока наблюдается резкое уменьшение тонуса мышц конечностей и туловища, исчезновение двигательных рефлексов при раздражении кожи и мышц, падение кровяного давления, расширение сосудов, нарушение регуляции мочеиспускания и дефекации. Глубина и длительность возникших во время шока нарушений функций зависят от уровня перерезки мозга и вида животного. Если мозг отделен на уровне I и II шейных сегментов, то наступает смерть вследствие прекращения дыхания, так как от дыхательного центра головного мозга не поступают импульсы к соответствующим спинномозговым центрам и к дыхательной мускулатуре. При перерезке мозга на уровне IV - V шейных сегментов сохраняется дыхание. Чем ниже перерезан мозг, тем меньше нарушаются функции. После нарушения связи головного со спинным мозгом первые рефлекторные реакции у человека появляются через 2-3 недели. Глубокое нарушение функций организма, наступающее во время шока, объясняется снятием влияний головного мозга и ретикулярной формации на спинно-мозговые функции.^ Рефлекторная деятельность осуществляется серым веществом и заключается в обеспечении спинным мозгом двигательных и вегетативных рефлексов. При этом, возбуждение, возникшее в рецепторах по афферентным нервным волокнам поступает в задние рога, где происходит восприятие чувствительных импульсов. Далее если рефлекс вегетативный, то в промежуточной зоне грудных и поясничных сегментов происходит формирование эфферентной импульсации к внутренним органам; если рефлекс соматический, то в передних рогах формируются двигательные нервные импульсы к скелетным мышцам. После, возбуждение по эфферентным волокнам устремляется к эффекторам. Спинной мозг осуществляет следующие виды соматических рефлексов: Сгибательные, возникающие в ответ на болевое раздражение кожи; Разгибательные; Сухожильные, например колленный, ахиллов; Миотатические, которые заключаются в сокращении мышц-разгибателей, возникающем вследствие раздражения мышечныхрецепторов при длительном растяжении; Ритмические (например, шагания), заключающиеся в попеременномсгибании и разгибании конечности; • Тонические направленные на поддержание определенной позы;Спинным мозгам осуществляется следующие виды вегетативных рефлексовсимпатического характера: Сосудодвигательные (нервный центр располагается в боковых рогахгрудных сегментов); Потоотделительный (нервный центр располагается в боковых рогахгрудных сегментов); Зрачковой рефлекс (нижний шейный и два верхних грудных сегмента); Рефлексы, регулирующие работу сердца и бронхов (пять верхнихгрудных сегментов); Рефлексы мочеиспускания; Рефлексы акта дефекации; Половые рефлексы (семяизвержения). Нервные центры этих рефлексоврасполагаются в крестцовых сегментах. Рефлексы, осуществляющиеся при участии спинного мозга, называются простыми. Все эти рефлексы - запрограммированные автоматические двигательные акты, идущие без участия головного мозга. У низших животных наблюдается достаточно большое количество таких актов. Они сохраняются даже после повреждения головного мозга. Например, коленный рефлекс, сгибательные рефлексы (отдергивание руки от горячего). У высших животных и человека большинство рефлексов сложных. Сложные рефлексы - это рефлексы осуществляющиеся под контролем и при участии головного мозга. Например, акт ходьбы.