Федеральноеагентство по образованию
Государственноеобразовательное учреждение
ВПО «Бийскийпедагогический государственный университет имени В.М. Шукшина»
Факультетпсихологии
Кафедратеоретической и прикладной психологии
Курсовая работа
Психофизиологическиеи психологические основы токсикомании
Исполнитель:
Научный руководитель:
Бийск – 2010
Оглавление
Введение……………………………………………………………………….......2
ГлаваI. Изучение проблемы токсикомании в психофизиологии и психологии……………………...............................................................................5
1.1 Чтотакое токсикомания?……..........................................................................5
1.2 Психофизиологическиеи физиологические основы и последствия токсикомании.…….………………………………………………………......….11
1.3 Психическиеосновы и последствия токсикомании…………………….....20
1.4.Профилактика токсикомании………………………………………………28
Вывод…………………………………………………………………..……..…..32
Заключение……………………………………………………………………….33
Списоклитературы……………………………………………………………....36
Введение
Первые сообщения о случаях употребления летучих веществпоявились в медицинских архивах в середине XIX в. В 1847 г. было описаноиспользование эфира в немедицинских целях, в 1861 г. появилось сообщение осмерти в результате отравления парами хлороформа юноши, который вдыхалхлороформ для получения приятных ощущений. Позже появились публикации овдыхании бензина и его компонентов, хлоралгидрата, трихлорэтилена, ацетона ит.п. Но вплоть до 50-х годов описывались лишь отдельные случаи употребленияингалянтов. С конца же 50-х годов употребление бытовых и промышленныхингалянтов с целью опьянения стало так быстро распространяться всеверо-американских и европейских странах, что уже в начале 60-х годовпоявились основания говорить об «эпидемии» данного вида токсикоманиисреди подростков. В нашей стране злоупотребление ингалянтами началось в конце60-х годов. Появились наблюдения об использовании для этих целейпятновыводителей, бензина, различных сортов клея, ацетона, лаков, красок и ихрастворителей.
Токсикомания — заболевание, характеризующеесяпатологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качественаркотиков. Медико-биологических различий между наркоманией и токсикоманией несуществует. Токсикоманы добиваются опьянения, вдыхая пары бензина, ацетона,толуола, перхлорэтилена и используя различные аэрозольные ядовитые вещества.
Из выше сказанного видно, что данная проблема не нова, ноона остается актуальной, так как употребление летучих веществ не потеряла своейпривлекательности среди подростков и взрослых людей. Сейчас нужно создаватьцентр помощи людям и эта работа возможно прольет свет на то как лучше помочьлюдям – токсикоманам.
На наш взгляд, физиологические и психофизиологические особенности,взаимоотношения со сверстниками и с родителями может повлиять на человека и онстанет употреблять ингалянты. Данные предположения и легли в основу нашейработы.
Цель исследования: выявить психофизиологические ипсихологические основы токсикомании.
Объект исследования: психофизиологические ипсихологические особенности.
Предмет исследования: психофизиологические ипсихологические основы для токсикомании подростков и взрослых.
Гипотеза исследования: строилась на предположении о том,что для токсикомании, есть психофизиологические и психологические основы в видеразличных индивидуальных особенностей.
Задачи исследования:
Проанализировать теоретические подходы рассмотренияпроблемы токсикомании.
Определить психологические основы токсикомании.
Определить психофизиологические основы токсикомании.
В качестве методов исследования использовались: сбор,анализ, описание и сравнение данных.
Практическая значимость работы: состоит в возможностииспользования данных этой работы в профилактических и реабилитационных целях.
Структура курсового исследования. Работа состоит извведения, одной главы, вывода, заключения, списка литературы (источников).
Глава I. Изучение проблемы токсикомании в психофизиологиии психологии
1.1 Что такое токсикомания?
ТОКСИКОМАНИЯ (греческого: яд + сумасшествие, безумие) —заболевания, вызванные хроническим употреблением психоактивных веществ(лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химическихи растительных веществ); характеризуются развитием психической и в ряде случаевфизической зависимости, изменением толерантности к потребляемому веществу,психическими и соматическими расстройствами, изменением личности.
Токсикомания — один из самых злокачественных видовнаркомании. Вызывая серьезное рушение организма и сильную зависимость, токсикоманияотличается от наркомании только в юридическом аспекте: она вызываетсяупотреблением веществ, не отнесенных Минздравом к группе наркотиков, и на неене распространяются правовые и уголовные акты, действующие в отношениинаркоманов.
За последние двадцать лет токсикомания — вдыхание«летучих наркотически действующих веществ» (ЛНДВ) — приобрела характерэпидемии. Ежегодно сотни детей и подростков с кульками на голове отправляются вмир иной. Средний возраст потребителей продукции химической промышленности —8—15 лет. Учитывая масштабы распространения токсикомании и те необратимыеразрушения, которые она производит в детском организме и психике, можносерьезно говорить об угрозе будущему нации [4, 101-105 c.].
Ингалянтная токсикомания имеет несколько специфическихособенностей. Как любая зависимость, она полностью завладевает человеком,прекращая тем самым развитие личности. Токсикоман живет только в своих грезах,вне опьянения он аппатичен, злобно-раздражителен, часто агрессивен. Он уже непытается скрыть ингаляции и часто совершает их на глазах окружающих.
При токсикомании очень быстро развивается стадияосложнений или их последствий: психоорганический синдром и токсическаяэнцефалопатия, нередко с эпилептиформными припадками. Подростки становятся менеесообразительными, плохо ориентируются в окружающей обстановке, резко падаетспособность усваивать новую информацию. Снижается интеллект — в тяжелых случаяхвплоть до развития слабоумия, особенно страдают все виды внимания икратковременная память.
Особенно выражены эти нарушения при злоупотреблениибензином, толуолом и ацетоном. При употреблении этих веществ также страдаютпечень и почки, развиваются хронический бронхит, анемия с лейкопенией, чтосвидетельствует о снижении иммунитета. Полная обратимость этих нарушений неустановлена, так как повреждаются именно те системы, «поломки» вкоторых наиболее трудноустранимы. Если подросток на фоне злоупотребленияингалянтами начинает употреблять алкоголь, то у него очень быстро развиваетсяхронический алкоголизм с психической деградацией.
«Популярность» ингалянтов среди младших и среднихподростков объясняется низкой стоимостью и простотой их приобретения. Летучиеорганические соединения (ЛОС) входят в состав многих средств бытовой химии,находящихся в свободной продаже.
Также следует отметить легкость использования (путемвдыхания) и способность веществ быстро вызывать опьянение. Короткаяпродолжительность действия и быстрое исчезновение признаков употребленияингалянтов позволяют достаточно долгое время скрывать факт их применения.
Токсикомания у подростков развивается под влияниемнескольких причин.
1. Психологические: у подростков наблюдается потребностьв самостоятельности и независимости от взрослых, связанная с чувствомвзрослости, они легко поддаются негативному влиянию, в том числе и увлечениютоксикоманией.
2. Социальные: подростковыми токсикоманами чащестановятся в тех семьях, где жизнь подростков пущена на самотек, родители вличную жизнь детей не вмешиваются (либеральный стиль воспитания).
3. Бытовые токсикоманы — подростки: насыщение бытаразличными химическими средствами. Широкое распространение средств бытовойхимии и токсикомании почти совпадает по времени.
Наибольшее распространение токсикомания получила средиподростков. Восприимчивые, любопытные, без достаточной критики своегоповедения, неустойчивые в волевых побуждениях, подростки нередко оказываютсявовлеченными в токсикоманию [2, 36-45 c.].
На начальных этапах своего действия, дурманящиеароматические вещества вызывают веселое настроение подростка, говорливость,желание двигаться, приятное самочувствие, состояние благодушия, нередко споявлением зрительных галлюцинаций. Психологическая зависимость при этойтоксикомании развивается в течение нескольких недель и носит стойкий характер.
Не редко токсикомания сопровождается другими вреднымипривычками, например алкоголизм, употребление наркотических веществ, в томчисле героина, опиума, не редко люди с этой зависимостью совершают преступныедеяния, чтобы заполучить деньги на ацетон, клей, пиво и т.д.
Токсикомании вызываются многими препаратами и веществами.В первую очередь к ним относят препараты, обладающие седативным и снотворнымэффектом: производные барбитуровой кислоты (за исключением этаминаланатрия,амитала натрия, которые отнесены к наркотикам), транквилизаторыбензодиазепинового ряда (элениум, седуксен, феназепам и другие), ряд препаратовс седативным эффектом (например, мепробамат, натрия оксибутират). Токсикоманиимогут быть обусловлены употреблением антипаркинсонических (циклодола) и антигистаминных(димедрола, пипольфена) препаратов, психостимуляторов (эфедрина, теофедрина,кофеина, сиднокарба и других), комбинированных препаратов (солутана и других),средств для ингаляционного наркоза (эфира, закиси азота). Большую группусоставляют вещества, которые не относят к лекарственным средствам, но ониявляются причиной ингаляционной токсикомании. Это летучие органическиерастворители, напр. толуол, бензол, перхлорэтилен, ацетон, бензин, а такжеразличные средства бытовой химии [23, 210 c.].
Развитие токсикомании
Привыкание развивается не у всех. У некоторых эйфорияслабая и осложнена признаками отравления — рвотой, тошнотой, головной болью. Ноесли опьянение вызвало удовольствие, начинается регулярное вдыхание ЛНДВ. Приэтом возникает и развивается непереносимость алкоголя. Врачи отмечают переход крегулярному нюханью уже через 4—5 отдельных вдыханий.
Как и при любой другой форме наркомании, как тольконачинается регулярное употребление наркотика, изменяются его эффекты. Исчезаютзащитные реакции — головная боль, тошнота. Координация менее нарушена,опьяневший может ходить. Сразу после вдыхания наступают расстройства ощущений,галлюцинации более осознанные и управляемые. Сильно возрастает толерантность,переносимость наркотика. Для достижения прежней эйфории требуется двойная илитройная доза растворителя.
При злоупотреблении бензином начинаются сильные боли вжелудке и кишечнике, понос, рвота. Нарастание абстинентных страданий происходитв течение 5—6 дней, затем наступает облегчение. Расстройства психики инастроения сохраняются 1—1,5 месяца. Общая продолжительность абстинентногосиндрома — до 15 дней.
Регулярно нюхающие токсикоманы проводят свои дни,постоянно поддерживая определенную глубину опьянения.
На них опьянение действует иначе, чем на новичков.«Надышавшись», они отправляются гулять, на дискотеку, «заказывают себегаллюцинации». Опьянение становится совсем коротким, не более 20—30 минут, итребует повторного вдыхания [26, 287 c.].
Токсикоманы объединяются в компании, обосновываются начердаках, в заброшенных помещениях, на дачах и т. д. Они отказываются от всейостальной, ненаркотической жизни, бродяжничают, совершают кражи и сексуальныепреступления. Чаще всего в токсикоманию втягиваются дети из неблагополучныхсемей, с низким достатком и культурным уровнем, беспризорные, плохо успевающиев школе, проводящие все свое время на улицах в праздном шатании.
Этапы становления токсикомании.
При вдыхании летучие компоненты веществ быстро поступаютчерез легочные альвеолы в кровь, а затем в головной мозг, вызывая состояниеострого токсического опьянения. Некоторая часть вдыхаемого вещества попадает ворганизм через пищеварительный тракт. Начальный эффект проявляется уже черезнесколько секунд после начала вдыхания.
Среди способов употребления наиболее распространенывдыхание паров летучих жидкостей с помощью намоченной ими ткани или из бумажныхили пластиковых пакетов. Реже используется аппликация на кожу головы.
Чаще всего начало вдыхания ингалянтов относится квозрасту 13—15 лет, иногда к более младшему— 11—12 лет, в отдельных случаях—9—11 лет.
Ингалянтами чаще злоупотребляют мальчики.Непосредственной мотивацией, кроме поиска необычных сильных ощущений, являетсяпассивное подражание товарищам, что отражает незрелость психики подростков, ихпсихический инфантилизм и конформность.
Вначале вдыхание паров органических растворителей носитгрупповой характер. Размеры группы чаще всего небольшие — 3—5 человек, ноиногда они бывают более многочисленными. Этап эпизодического употребленияпродолжается 1—5 мес, в редких случаях —до 1 года. Значительная частьподростков потом прекращают наркотизацию. Некоторые из них переходят кзлоупотреблению алкоголем или другими психоактивными веществами. Если ингаляциипродолжаются, то постепенно формируется психическая зависимость иустанавливается определенный ритм наркотизации. Нередко психическая зависимостьформируется уже после 3—5-кратного употребления ингалянтов. Ингалянты вдыхаютчаще всего 3—4 раза в неделю, на более отдаленных этапах — ежедневно и даженесколько раз в день [33, 190-194 c.].
У больных, злоупотребляющих ингалянтами, описано развитиеполиневропатии, которая характеризуется чувством онемения, парестезиями вкистях и стопах, сочетающимися с гипотрофией или реже с атрофиейсоответствующих мышц, уменьшением болевой чувствительности, багрово-синюшнымцветом кожи кистей и стоп, понижением температуры кожи кистей и стоп итрофическими нарушениями. Токсическая энцефалопатия проявляетсяпсихоорганическим синдромом. Она быстрее формируется у подростков с резидуальныморганическим поражением головного мозга.
Общее действие ингалянтов, в том числе на мозг, связанотакже с их токсическим влиянием на многие внутренние органы и системы, особеннона почки, печень, желудочно-кишечный тракт и мышечную ткань.
Имеются данные о том, что у тех, кто в подростковомвозрасте злоупотреблял ингалянтами, в дальнейшем может наблюдаться высокий рискзлокачественного течения хронического алкоголизма с быстрым развитиемпсихической и физической зависимости от алкоголя и психической деградацией.
Диагностические признаки сформировавшейся зависимости –токсикомании – при злоупотреблении летучими растворителями:
Переход от ингаляций, начатых в компании, к вдыханиюпаров токсических веществ в одиночку. Данный признак является наиболее ярким проявлениеминдивидуальной психической зависимости. Только в редких случаях к ингалянтам ссамого начала могут прибегать наедине, например, в целях экспериментирования.
Увеличение дозы потребляемого токсического вещества(«раньше хватало полтюбика клея, теперь и целого мало»).
Ежедневные длительные ингаляции, иногда по многу часовподряд, в течение которых подросток то вдыхает пары летучих веществ, топрерывает процесс, находясь в полузабытьи; при пробуждении снова возобновляетингаляцию.
Повторные вдыхания в течение дня.
Злобная агрессия (вместо смущения и попыток убежать) вотношении тех, кто застал молодого человека за ингаляцией и пытается помешатьему.
Прекращение попыток скрыть вдыхания паров от родителей,воспитателей и посторонних [27, 47-50 c.].
1.2 Психофизиологические и физиологические основы ипоследствия токсикомании.
Действие летучих наркотических веществ. Опьянениенаступает после нескольких вдыханий. Дозу определить практически невозможно взависимости от препарата глубина вдоха, задержка дыхания, концентрация паровразличны. Ограничительными реакциями служат головная боль, сжатие головы,тяжесть дыхания, тошнота.
Симптомы токсикомании
Эффект различных летучих органических растворителейсходен. Клиническая картина в целом определяется не столько видом растворителя,сколько зависит от срока и длительности его употребления.
У начинающих потребителей после 3—5 вдохов появляютсялегкое головокружение, шум в голове, першение в горле, слезо- и слюнотечение,двоение в глазах, легкое оглушение. Зрачки расширяются, пульс учащается.Затрудняется концентрация внимания, замедляется реакция на внешниераздражители. Речь становится дизартричной. Если вдыхание прекращается,состояние опьянения продолжается еще 10—15 мин и сменяется неприятнымиощущениями тяжести в голове и головными болями. Появляются специфическийсладковатый вкус во рту, тошнота, может быть рвота, жажда. Постинтоксикационноесостояние продолжается в течение 2—3 ч.
Если вдыхание органических растворителей продолжаетсяболее длительный срок, вслед за оглушенностью и расслабленностью развиваютсяпсихомоторное беспокойство, иногда возбуждение. Повышается настроение,появляются психосенсорные расстройства: искажаются формы и размеры предметов,цвета становятся более яркими и контрастными, меняется тембр внешних звуков иголосов, все услышанные слова и звуки многократно повторяются, превращаясь в«бесконечное эхо» [21, 38-40 c.].
Симптом «эхо» очень характерен для интоксикацииингалянтами. При продолжении ингаляции звуки становятся все тише, больные перестаютзамечать происходящее вокруг, как бы отключаются от него; постепенноразвивается делирий — при закрытых глазах появляются очень яркие и образныесценоподобные зрительные галлюцинации. Эти галлюцинации носят характер либопоследовательно сменяющих друг друга картин с определенным сюжетом,действующими лицами, движущимися фигурами, большими и малыми, как примультипликации, либо сюжета нет и картины сменяют друг друга. Реальное при этомтесно переплетается с фантастическим: галлюцинаторные образы представлены либов виде живых существ (людей или животных), имеющих вполне реальные формы ицвет, либо в виде необычных существ или предметов (кружочки, квадратики,необычные фигурки и пр.). Характерно, что галлюцинаторные образы всегда оченьяркие, цветные, находятся в непрерывном движении. Все предметы кажутсяобъемными, часто меняют форму. Преобладают как бы проецирующиеся на экранкартины сказочного, авантюрно-приключенческого или эротического содержания,иногда напоминающие сюжеты виденных кинофильмов. Нередко галлюцинации носятустрашающий характер. К зрительным галлюцинациям могут присоединиться слуховые.Больные «слышат» музыку или голоса, с которыми поддерживают беседу.Изолированных слуховых галлюцинаций без зрительных образов обычно не бывает.При вдыхании некоторых органических растворителей, например пятновыводителей,ацетона, больные могут «заказывать» галлюцинации на определенную тему[15, 34-45 c.].
Настроение зависит от содержания галлюцинаций. Может бытьчувство радости, счастья, блаженства или страха. При этом подростки отмечают,что даже те картины, которые сопровождаются страхом, все равно приятны («истрашно, и приятно»).
Ингаляции чаще всего производятся циклами от 10—20 с донескольких минут. Затем ингаляцию прерывают на несколько минут и повторяютвновь. У больных с длительным опытом злоупотребления ингалянтами зрительныегаллюцинации типа визуализированных представлений приятного содержания (как бы«жизнь во сне») могут вызываться как бы по заказу, и пациенты могутих поддерживать определенными дозами ингалянтов на протяжении нескольких часов[10, 144 c.].
При продолжительных ингаляциях у больных сосформированной токсикоманией может наблюдаться онейроидный вариант опьянения.Чаще это бывает у лиц с резидуальным органическим поражением ЦНС. Видения уэтих больных уже не возникают по заказу. У них в большей степени выраженаоглушенность сознания, отмечаются эпизоды двойной ориентировки. Усилениеотрешенности от окружающей реальности сочетается с наплывом ярких грезоподобныхобразов сказочно-фантастического содержания. В дальнейшем развиваетсяонейроидное помрачение сознания с псевдогалюцинаторными переживаниямифантастического характера, иногда с отрывочными несистематизированнымибредовыми идеями. При этом подростки чаще являются «наблюдателями»,чем «участниками» нереальных событий. Нередко, несмотря наотрешенность от окружающего, сознание того, что все переживания вызваны, а нереальны, сохраняется. Если попытаться прервать наркотизацию, то со стороныподростка обычно возникает злобно-агрессивная реакция.
Обратное развитие явлений опьянения начинается с моментапрекращения вдыхания. Через 0,5—1,5 мин после последнего вдоха исчезаютгаллюцинаторные образы, постепенно восстанавливается ориентировка; состояниеблаженства, легкости сменяется раздражительностью; появляются головная боль,головокружение, вялость, слабость, тошнота, возможна рвота. Лицогиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, тахикардия, движениянекоординированы, неуверенная походка. Остаточные признаки интоксикации могутнаблюдаться от нескольких часов до 1—3 сут — в зависимости от дозыупотребляемого вещества. Длительное время остается неприятный привкус во рту,иногда бывает затрудненное мочеиспускание. Настроение обычно снижено, свыраженной дисфорией [13, 150 – 157 c.].
Возможность развития физической зависимости призлоупотреблении ингалянтами признается не всеми.
К проявлениям физической зависимости можно было быотнести вегетативные нарушения, которые возникают после прекращения ингаляций:головную боль, бессонницу, потливость, мышечный тремор, шаткость походки,нарушение сердечного ритма, а также выраженные депрессивные состояния сдисфорией. Могут наблюдаться ознобы с повышением температуры тела до 38 °С. Этинарушения отмечаются в течение нескольких дней и постепенно сглаживаются. Нодепрессии и дисфории могут быть проявлением психической, а не физическойзависимости, а вегетативные нарушения могут возникать вследствие токсическойэнцефалопатии, которая постепенно развивается у подростков, злоупотребляющих ингалянтами[14, 111 – 114 c.].
У тех, кто нюхает растворители 1—2 месяца, — разрушаютсявнутренние органы, головной мозг, нервная система. Те, кто нюхает 1—2 года, —становится инвалидом. Многие, кому удается выжить от частых передозировок,становятся слабоумными. Любое средство из группы ЛНДВ вызывает разрушениемозга, гибель нервных тканей, цирроз печени, почечную недостаточность. Быстроформирующаяся психическая зависимость не дает ускользнуть от развивающейсяболезни.
Хотя это влечение носит скорее психический, чемфизический характер. Физическая зависимость характеризуется возникновениемпосле прекращения приема токсикоманического вещества комплексавегетативно-неврологических и психических нарушений, которые обозначают какабстинентный синдром (синдром отмены).
Пациентам наркодиспансеров с диагнозом «токсикомания» всреднем по 12—14 лет. В этом возрасте у детей не сформировано сознание и силаволи. Если ребенка лишить возможности дышать ЛНДВ, его охватывает злобнаядепрессия, грубый протест, нарушается сон, аппетит, ребенок отказывается отеды, отказывается подчиняться взрослым. Это поведение не стоит расцениватьтолько непослушание и испорченность, оно является признаками абстинентногосиндрома, пока еще слабо выраженного.
У токсикоманов в 16—17-летнем возрасте черты абстиненцииболее определенные. Абстинентный синдром возникает на 3—6-м месяце употребленияхимикатов. Если токсикомана лишить возможности вдыхания ЛНДВ, к концу первыхсуток у него начнется тупая тяжелая головная боль, расширение зрачков, дрожаниерук, спазмы, дрожание век и языка, отечность, судорожные потягивания мышц. Всеэто усугубляется депрессией и злобной раздражительностью, нарастаетдвигательное возбуждение. На вторые сутки нарастает тревога, больной не можетни с кем общаться. Напряжена мышечная система, пациенты жалуются на боль,неудобство в мышцах. Может даже изменяться ощущение своего тела: конечности иголова кажутся более крупными, длинными, тяжелыми, Злобность и напряжение частозаканчиваются самоубийством [20, 48 c.].
Через несколько дней напряженность и расторможенностьсменяются тоской, апатией, оцепенением. Больной печально лежит в постели ижалуется на боли и безысходность.
Иногда наблюдаются преходящий рефлекс Бабинского и клонусстоп. В тяжелых случаях происходит снижение глубоких рефлексов, при комеарефлексия может распространяться и на зрачковые реакции. Кроме того, частоотмечаются тахикардия, артериальная гипотензия, поверхностное дыхание, снижениетемпературы тела, цианоз. Может развиться отек легких, паралич дыхательного исосудодвигательного центров.
С течением болезни симптоматика активации в опьянениигаснет как следствие психофизического истощения. Падает переносимость,клиническое и поведенческое выражение влечения также теряет интенсивность.Абстинентный синдром представлен энергическими состояниями, тоскливойдепрессией, обездвиженностью, реальна угроза коллапса. Угасание собственнонаркоманической симптоматики означает крайнее неблагополучие: наступившие кэтому времени функциональные и органические изменения жизненно важных системприводят к смерти даже в молодом возрасте. Выраженность отдельных синдромовколеблется при различных формах токсикоманий (преобладающая симптоматикапсихической или физической зависимости), так же как большого наркоманического синдромав целом (малая интенсивность при табакокурении и высокая при опийнойнаркомании) [6, 45-60 c.].
Вегетативная симптоматика зависит также от виданаркотически действующего вещества, его дозы и этапа опьянения; можетпроявляться преобладающей симпатической или парасимпатической ирритацией. Особоследует обращать внимание на величину зрачков, латеральный нистагм, фиксациювзора, ясность радужки, кровенаполнение поверхностных тканей, мышечный тонус,тремор, координацию, уровень АД и частоту сердечных сокращений [1, 338-349 c.].
Внешний облик больных специфичен; лицо пастозное,серо-зеленого цвета, с сальным налетом, глубокими резко очерченными кожнымискладками, язык покрыт плотным грязно-коричневым налетом. Развиваетсяхарактерный неврологический симптомокомплекс; походка скованная, спошатыванием, движения неточные, размашистые. Зрачки широкие, слабо реагируютна яркий свет; отмечаются горизонтальный нистагм, парез конвергенции, особеннона высоте интоксикации. Наблюдаются мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутыхрук, пошатывание в позе Ромберга, падение в сторону в усложненной позе Ромерга,а также угнетение брюшных рефлексов или их отсутствие [5, 146-152 с.].
При злоупотреблении циклодолом, димедролом. пипольфеном идругими препаратами с холинолитическим действием могут возникать состоянияострой интоксикации, первоначально напоминающие алкогольное опьянение. Убольных отмечаются немотивированная веселость, ускорение речи, нарушаютсявнимание и тонкая координация движений. При усилении интоксикации развиваетсяпомрачение сознания, нарушается ориентировка в месте, времени, появляютсязрительные галлюцинации. Часто встречается феномен «пропавшей сигареты»,которую больной настойчиво ищет. Галлюцинаторные расстройства при первыхприемах препаратов с холинолитическим действием обычно сопровождаются страхом,недоумением, растерянностью. Соматоневрологические нарушения при остройинтоксикации этими препаратами характеризуются сухостью слизистых оболочек икожи, гиперемией кожи, тахикардией, колебаниями артериального давления,мидриазом (при злоупотреблении димедролом зрачки могут быть обычных размеров),угнетением сухожильных рефлексов, ослаблением конвергенции, нистагмом в крайнихотведениях глазных яблок. При систематическом приеме циклодола обнаруживаютсястойкие вегетоневрологические нарушения: порозовение щек на бледном лице, алыегубы, мышечная скованность, не произвольные движения и судорожные подергиванияотдельных мышечных групп; походка больных изменена (ходят на не согнутых ногахс выпрямленной спиной). Психостимуляторами имеет ряд особенностей. В состоянииострой интоксикации выявляются мидриаз, умеренная тахикардия и незначительнаяартериальная гипертензия, бледность кожи, сухость слизистых оболочек. Движенияу больных порывисты, отмечаются суетливость, болтливость, излишняяоткровенность; речь быстрая, по типу монолога. В течение длительного времениснижен аппетит, выражена бессонница. При приеме психостимуляторов в большихдозах (иногда даже однократном) могут возникать острые психозы, напоминающие токсическийделирий, с расстройствами сознания, зрительными галлюцинациями, страхом,двигательным возбуждением. Длительное злоупотребление приводит к грубымизменениям личности и соматоневрологическим нарушениям [3, 678 – 779 с.].
Толерантность к токсикоманическим веществамхарактеризуется уменьшением реакции организма на введение применяемого веществав обычной дозе. В результате для достижения прежнего эффекта требуетсятоксикоманическое вещество в более высокой дозе [28, 38-39 с.].
Токсикоманы — плохие работники, их трудоспособность —физическая и умственная — снижена, все их помыслы связаны с добываниемнаркотиков, в том числе и криминальным путем.
Последовательное развитие большого наркоманическогосиндрома определяет стадии токсикоманий:
I стадия – синдром измененной реактивности и синдромпсихической зависимости;
II стадия – качественное изменение этих синдромов иприсоединение синдрома физической зависимости;
III стадия – дальнейшее качественное изменение всех трехсиндромов.
Высказывались предложения выделять 2 стадии токсикомании:на 1 стадии имеется только психическая зависимость, на II — появляетсяфизическая зависимость [31,70–73 с.]. При этом под физической зависимостьюподразумевали появление выраженных вегетативных нарушений после прекращенияингаляций (головная боль, бессонница, потливость, мышечный тремор, шаткостьпоходки, аритмии сердечных сокращений), а также возникновение депрессии сдисфорией. Судя по описаниям, эти нарушения длятся в течение нескольких дней ипостепенно сглаживаются или сразу могут быть купированы соответствующейингаляцией [22, 50-63 с.].
Развитие физической зависимости не являетсяобщепризнанным — она отрицается, ставится под сомнение или вопрос считаетсяневыясненным [7, 80-85 с.]. Депрессии и дисфории могут быть проявлениемпсихической, а не физической зависимости. Вегетативные нарушения характерны длятоксической энцефалопатии.
По нашему мнению, патогенез токсикоманий, вызванныхингалянтами, вряд ли сходен с патогенезом физической зависимости прихроническом алкоголизме и опийной наркомании. Алкоголь и опиоидные вещества(эндорфины) в небольшой концентрации содержатся в норме в здоровом организмеулиц, никогда не злоупотреблявших ни спиртным, ни опиатами. Существуютспециальные рецепторы, а также ферментативные и иммунные механизмы, участвующиев обмене и утилизации этих веществ. С ними в первую очередь связываютсяпатогенетические механизмы физической зависимости. Токсические вещества,содержащиеся в ингалянтах, в норме в организме не содержатся. Они вызываютдинамические нейромедиаторные и структурные изменения в нервных клетках.
Вероятно, патогенез токсикоманий при злоупотребленииингалянтами скорее ближе к наркомании, вызванной гашишем. В обоих случаях можетразвиться выраженная психическая зависимость, а физическая зависимостьотсутствует и вслед за 1 стадией при длительном злоупотреблении возникает сразуIII стадия (по традиционной схеме развития алкоголизма и опийных наркоманий) спсихоорганическим синдромом и токсической энцефалопатией.
Токсическая энцефалопатия проявляется рядомневрологических и вегетативных симптомов. Отмечаются спонтанный нистагм,пошатывание в позе Ромберга, легкий мышечный тремор, повышение сухожильных иснижение брюшных рефлексов, стойкий красный дермографизм. Подростки жалуются наголовные боли, плохой сон, головокружения, повышенную потливость, иногдаотмечают, что стало укачивать на транспорте. Может появиться своеобразныйсимптом, свидетельствующий об изменениях нервной трофики — белые полоски наногтях, нечто вроде «паспорта токсикомана». На ЭЭГ регистрируютумеренные диффузные изменения. Повышается «судорожная готовность»[24, 49-60 с.].
При интоксикации бензином психоорганический синдром итоксическая энцефалопатия особенно выражены. То же наблюдается при хроническойинтоксикации толуолом и гораздо в меньшей степени при злоупотреблениипятновыводителями.
1.3 Психические основы и последствия токсикомании
Психическая зависимость проявляется болезненнымстремлением (влечением) непрерывно или периодически принимать психоактивноетоксикоманическое вещество, чтобы вызвать определенные ощущения или снятьпсихический дискомфорт. Этим объясняется целенаправленное (поисковое) поведениебольного; его основной целью является получение необходимого вещества.
Острая интоксикация седативными и снотворными препаратамихарактеризуется нарушением координации движений, иногда в сочетании срасторможенностью, снижением способности к правильной оценке ситуации,изменением ясности сознания. Больные напоминают людей, находящихся в состояниитяжелого алкогольного опьянения. Походка у них становится неуверенной, спошатыванием; движения неточные, порывистые, размашистые. Речь дизартричная,монотонная, из-за неустойчивости внимания больной часто перескакивает с однойтемы на другую. Характерен внешний вид больных: мимика бедная, глазаполузакрытые, губы обвисшие, кожа бледная с легким сальным налетом. Остраяинтоксикация сопровождается неврологическими симптомами: гипомимией, смазанной(иногда скандированной) речью атаксией, нистагмом, диплопией. Отмечаютсярасстройства аккомодации и конвергенции, ослабление реакции зрачков на свет,понижение поверхностных рефлексов и мышечного тонуса. При выраженнойинтоксикации возникает глубокое помрачение сознания вплоть до сопора и комы[18, 416 c.].
При непрерывном длительном употреблении седативных иснотворных препаратов в терапевтических дозах может возникнуть состояниезависимости, при котором постепенно снижается эффективность этих препаратов,появляется потребность повышать дозы (разовые и суточные), нередко наблюдаетсяизвращенная реакция на прием препарата (возбуждение вместо седативногоэффекта). При употреблении этих препаратов с целью достижения эйфории состояниезависимости формируется в более короткие сроки. В процессе хроническойинтоксикации изменяется психическое состояние больных; они становятсярассеянными, легко отвлекаемыми, не могут собраться с мыслями; у них снижаютсяпамять и уровень суждений. Часто для усиления опьянения седативные и снотворныепрепараты употребляют одновременно с алкоголем, наркотиками. Отмечаются стойкиевыраженные изменения личности. Больные то эйфоричны, благодушны, то напряжены,раздражительны, взрывчаты, несдержанны, злобны. Критика к своему состояниюотсутствует. В тяжелых случаях барбитуромании больные становятся заторможеннымимедлительными, на этом фоне возникают тяжелые дисфории, импульсивность,агрессивность, что напоминает изменения личности, характерные для эпилепсии.Хроническая интоксикация, обусловленная седативными и снотворными препаратами,может сопровождаться диспептическими расстройствами высыпаниями на коже,трофическими нарушениями [25, 10-18 c.].
Синдром психической зависимости означает, что психическоесостояние больного уже определяется наличием или отсутствием в его организмеопьяняющего вещества. Отсутствие его вызывает раздражительность, конфликтность,беспокойство, невозможность на чем-либо сосредоточиться, так как мысли занятытолько тем, где достать одурманивающее средство. Тот, кто препятствуетдостижению цели, вызывает ненависть, те, кто способствует, — симпатию. Синдромфизической зависимости показывает, что в болезнь вовлечены все системыорганизма — образовался новый, наркоманический гомеостаз. Вне опьяненияразвивается абстинентное состояние: расслабленность, падение мышечного,сердечно сосудистого тонуса, невозможность выполнять даже неквалифицированнуюфизическую работу. Влечение к опьянению ярко выражено и имеет внешние признаки– мидриаз, бледность, тремор, двигательное беспокойство. Отсутствие опьяняющеговещества вызывает острое дисфункциональное состояние, выражающеесясоматоневрологическим возбуждением (преимущественно симпатическим), дисфорией.В состоянии абстиненции больные опасны для себя и окружающих (самоубийства,агрессия, преступления) [29, 11-14 c.].
При токсикоманиях жизнедеятельность поддерживается наопределенном уровне только при условии постоянного приема опьяняющих средств.При регулярном приеме необходимой дозы состояние благополучно, но лишь посравнению с абстинентным синдромом. За исключением некоторых форм наркомании,даже на достаточном для него фоне интоксикации токсикоман психически ифизически не способен к продуктивной деятельности, разумным контактам сокружающими. Синдром последствий хронической интоксикации имеет основойнеуклонно наступающее психофизическое, энергетическое истощение. Психическиеизменения развиваются в диапазоне от астенического синдрома, неврозоподобныхсостояний до апатоабулического синдрома и грубой деменции органическогохарактера. Обязательна психопатизация личности, которая утяжеляется социальнымконфликтом токсикомана. Соматоневрологические изменения, вызываемыедизрегуляционным действием наркотиков, не при всех формах токсикоманийдостаточно специфичны. При различных формах токсикоманий симптомы, дополняющиесиндром последствий, различны, отражают частные аффекты наркотическидействующих средств, на чем основан дифференциальный диагноз. Наиболеезлокачественны вещества, опьянение которыми вызывает помрачение сознания(средства бытовой химии, барбитуровые снотворные, гашиш и т. п.): быстроформирующаяся токсическая энцефалопатия и токсическое поражение печени влекутпоражение других паренхиматозных органов. Злоупотребление этими веществаминередко приводит к смерти на ранних этапах болезни: на фоне неясного сознанияутрачивается количественный контроль и неуправляемое влечение ведет кпередозировке [32, 130-139 c.].
Психопатологические факторы
Нарушения поведения у детей и подростков,сопровождающиеся немедицинским потреблением психоактивных веществ, и вчастности относящихся к наркотическим, могут быть обусловлены различнымипсихологическими (или психиатрическими) причинами. В последние десятилетиярасстройства и особенности поведения у детей и подростков по разному понимаютсяи классифицируются различными исследователями [30, 36-39 c.]. Нечеткоограничены симптоматические рамки психических заболеваний, например шизофрении[19, 59 – 60 c.]. Таким образом, то или иное расстройство (или психическаяособенность) вряд ли может быть классифицировано с точки зрения семиотики вдостаточной степени корректно. Исходя из сказанного, авторы настоящего пособияпопытались выделить психологические (психиатрические) признаки по принципуфеноменологического существования. Из традиционно рассматриваемых в клиникеподростковой и детской психиатрии специфических возрастных психопатологическихсиндромов (странных увлечений, метафизической интоксикации и гебоидного) намвстречался, в основном, лишь последний. Как известно, гебоидный синдром,описываемый в свое время как “моральное помешательство”, имеет следующиеосновные симптомы (в понимании Г.В. Морозова):
Огрубление личности с нивелировкой понятий добра и зла,а- и антисоциальными тенденциями, утратой интереса к учебе и общественнополезному труду.
Расторможение ”низших” влечений.
Психический инфантилизм.
Имеются симптомы, наиболее характерные для раннегогебоида (наблюдающегося у детей 11-13 лет), и в частности, так называемый“бред семейной ненависти”. Данный симптом проявляется в некорригируемомнегативном отношении ребенка фактически к любым действиям родственников в отношениисебя [17, 60-62 c.].
Как показал опыт работы клиники детской и подростковойнаркологии научно-исследовательского института наркологии Минздрава РоссийскойФедерации, в поле зрения врача психиатра-нарколога чаще всего попадают больныес гебоидным синдромом, наблюдающимся вне рамок шизофренического процесса, нообнаруживающие неврологическую микроорганическую симптоматику. В то же время,обычно нерезко выраженные в преморбидном периоде признаки гебоидного синдромаусиливаются при присоединении наркотизации. По мнению авторов, при наркоманияхгебоидный синдром служит как этиологическим фактором в отношении потребленияПАВ (в частности, такие проявления упомянутого симптомокомплекса, как анти- иасоциальность, расторможенность влечений, реже психический инфантилизм), так иследствием нарастающей токсической энцефалопатии и психогенного анормальногоразвития личности наркомана (в понимании К. Биндера). Необходимо отметить, чтоанти- и асоциальность, расторможенность влечений, отдельные проявленияпсихического инфантилизма как предикторы наркомании могут встречаться нередковне рамок гебоидного синдрома, как монорасстройства или особенности личности. Вчастности, анти- и асоциальные тенденции могут наблюдаться в рамкаханормального развития личности (в понимании К. Биндера) при формировании“краевой” психопатии (как правило, возбудимого или истеро-возбудимого типа).Эти же личностные особенности могут наблюдаться в рамках “ядерной” психопатииили соответствующей акцентуации личности (в понимании К. Леонгарда), а такжепри психоорганическом синдроме. Во всех случаях также следует исключитьвероятность шизофренического процесса. Клиника упомянутого феномена достаточнохорошо описана многими исследователями, и поэтому в силу необходимости сжатогоизложения материала в данном пособии не излагается. Целесообразно подчеркнуть,что в период упадка духовных ценностей, характерного для пореформенной России,частота анти- и асоциальных тенденций и соответственно их роль какэтиологических факторов наркомании у несовершеннолетних закономерно возрастает.Граничат с анти- и асоциальными тенденциями детско-подростковые реакциипротеста против значимых для личности и переживаемых как негативные явленийповседневной жизни. Такой протест может быть направлен как против неблагоприятнойсемейной обстановки (например, в случае пьянства отца или матери, низкогоматериального достатка в семье), так и против объективно существующей внастоящее время общей девальвации духовных ценностей (последнее нередко неосознается и субъективно переживается в виде отрицательных эмоциональныхреакций на повседневные явления жизни) [9, 130-139 c.].
Вопрос о собственно расторможенности влечений в узкомсмысле этого термина вне рамок гебоидного синдрома сложен. При изучениипреморбидных особенностей личности несовершеннолетних, больных наркоманиями, мывыделили две основные группы пациентов с упомянутым феноменом:
Расторможение влечений у “гедонических” личностей, тоесть у пациентов, основным стимулом поведения у которых в преморбидном периодебыло получение” гедонических” переживаний: пищевых, сексуальных и т.п. К прочимнаслаждениям такие подростки нередко прибавляют себе эффект от потреблениянаркотиков.
Расторможение влечений у пациентов с преморбидно имеющимместо психоорганическим синдромом (как правило, резидуального генеза).
Среди проявлений психического инфантилизма, умеренновыраженные признаки которого по существу являются нормой у несовершеннолетних(по мнению некоторых исследователей, даже до 30% и более лиц из числа взрослогонаселения имеют в качестве неболезненных личностных особенностей признакипсихического инфантилизма, (цит. по Ковалеву В.В., 1979), наиболее часто вкачестве предиктора наркоманий выступали следующие:
Потребность в ярких эмоциональных переживаниях.
Робость и нерешительность (признается как симптомпсихического инфантилизма не всеми исследователями).
У робких и нерешительных детей и подростков частонаблюдается психологическая зависимость от более старших и волевых знакомых. Вусловиях, когда сбыт наркотиков приносит сверхприбыль, несовершеннолетние свыраженными чертами робости и нерешительности нередко под давлением знакомых,имеющих выраженные волевые особенности характера и вовлеченных в сферунаркобизнеса, начинают потребление наркотиков.
В случае, если гипертрофированные черты психическогоинфантилизма, упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психическогоразвития или “амбулаторными” формами олигофрении, риск приобщения ксистематической наркотизации значительно возрастает.
Тревожно – мнительные черты характера, являющиеся основойтак называемой психастении, также в случае своей значительной выраженностимогут быть предикторами систематической наркотизации. В данном случае наркотикиприобретают коммуникативную и транквилизирующую (вернее заменяющую ееэйфоризирующую) функции. Чем более выражены тревожно-мнительные черты, темменее уверенно чувствует себя ребенок (подросток) среди сверстников, тем болееон нуждается в психологической поддержке. Не получая ее в должной степени, оннередко прибегает к “химической” поддержке, которую ему охотно предоставляютторговцы наркотиками [16, 20 c.].
Нередко наркомании наблюдаются у подростков с высокимиинтеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую интеллект большинствасверстников. При этом личность может развиваться в преморбидном периоде вполнегармонично, отношения в семье и со сверстниками могут быть достаточноблагоприятными. Здесь речь идет о случаях, когда наркомания развивается какбудто на фоне полного психологического и психиатрического благополучия. По мнениюавторов, причиной начала наркотизации в этих случаях нередко служит“информационная недостаточность“ (близкая или тождественная психологическомупонятию “сенсорная депривация”). Психологические механизмы начала наркотизациизаключаются в том, что окружающие микросоциальные условия не предоставляютхорошо развитому интеллектуально индивиду достаточных оснований дляэмоционального и интеллектуального насыщения. Процесс жизни в этих случаяхвоспринимается субъективно индивидом как “скучный”. Поиски насыщенияэмоциональной сферы и повышения интеллектуальной нагрузки здесь нередкопровоцируют потребление “интеллектуальных” наркотиков (кокаин) илисинтетических опиоидов. Врач психиатр-нарколог в подобной ситуации нередковстречается с “идейными” наркоманами, интеллектуально воспринимающими наркотикикак высшее благо [11, 114 c.].
Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередкоиграют детско-подростковые реакции подражания. По нашему мнению, в основе этихреакций могут иметь место различные особенности личности, большинство изкоторых перечислено в настоящем пособии.
Разумеется, в данном разделе мы перечислили не всепсихологические и психиатрические предикторы наркомании у несовершеннолетних.Данный вопрос до настоящего времени не является достаточно изученным инуждается в дальнейшем исследовании. Однако, по нашему мнению, в настоящемпособии освещены основные аспекты вопроса о психологических и психиатрическихпричинах приобщения несовершеннолетних к потреблению наркотиков, которые могутзаинтересовать практического врача.
В заключении данной части работы следует отметить, что вполе зрения врача психиатра-нарколога, работающего с несовершеннолетнимибольными наркоманиями, относительно редко попадают пациенты, обнаруживающие впреморбидном периоде:
Идиопатическую (“генуинную”) эпилептическую болезнь ссудорожными стигматами, ранним началом и соответствующими изменениямиличности.
Бредовые психозы.
Галлюцинаторные расстройства.
Склонность к систематическому злоупотреблению алкоголем.
Формирующиеся паранойяльные черты характера сгиперсоциальным радикалом.
Выраженные проявления “рафинированной” ипохондрии.
Синдромы странных увлечений или метафизическойинтоксикации (в понимании В.В. Ковалева) [12, 45-50 c.].
1.4 Профилактика токсикомании
Профилактика особенно важна среди подростков и лицмолодого возраста, которые более подвержены злоупотреблению различнымилекарственными препаратами, часто в сочетании с алкоголем. Потребление«одурманивающих» средств, как правило, носит групповой характер.
Ведущее значение в предупреждении токсикомании имеетпервичная профилактика. Система первичной профилактики должна включать активнуюантиалкогольную и антинаркотическую пропаганду; выявление среди молодежи,особенно учащихся, лиц со склонностью к употреблению токсикоманических веществ,и выделение их в группу повышенного риска; регулярное их обследование ипроведение разъяснительных мероприятий.
Важное значение имеет выделение групп повышенного риска,к которым прежде всего могут быть отнесены подростки с отягощенной наследственностью(хронический алкоголизм, токсико- и наркомании, психические болезни у родителейили близких родственников), с признаками патологии характера.
Следует учитывать, что наиболее часто первичнаянаркотизация проходит в виде «экспериментов», отражающих возрастнуюпсихологическую специфику подростков, — активные поиски форм самоутверждениячерез «особое», «интересное» Время провождение («необычное», «рискованное»,«взрослое» и т. п.). Основными мотивами этих поисков являются такжелюбопытство, подражание (лидерам, группе), подчинение, стремление к нахождениюсвоего места в группе, иногда протест против «норм взрослого поведения». Этопроисходит обычно при отсутствии подлинных, эмоционально ярко окрашенныхинтересов, духовных ценностей, навыков в организации досуга, четких позитивныхсоциальных установок. Такие личностные и поведенческие особенности свойственныподросткам, относящимся к группе повышенного риска. Именно среди них могут бытьвыделены подростки и лица более старшего возраста с определенной готовностью кнаркотизации, которую обусловливают низкая устойчивость к психическим«перегрузкам», стрессам, сниженная приспособляемость к новым сложным ситуациям,непереносимость конфликтов; выраженная напряженность, тревожность,неуверенность в себе, низкая самооценка, трудности в сфере общения;импульсивность, в частности со стремлением к получению удовольствия, новыхощущений, приятных и даже неприятных, как можно быстрее и любым путем;психическая и социальная незрелость, недостаточное усвоение общественных нормповедения, постоянная избыточная зависимость от других, подчиняемость,готовность следовать за отрицательными лидерами, в том числе готовность ккриминальному поведению [8, 50 c.].
Профилактика – общесоциальная задача, решаемая многимислужбами общества; включает воспитательные, ограничительные мероприятия инаказание за распространение (приготовление, сбыт, вовлечениенесовершеннолетних) наркотических веществ.
Медицинская профилактика включает санитарное просвещение,контроль за назначением наркотиков и наркотически действующих медикаментов(строгое соблюдение показаний, кратковременность, контроль за дозой,чередование препаратов во избежание привыкания), своевременное выявлениеслучаев злоупотребления (первичная профилактика), контроль за ремиссией послелечения, предупреждение рецидива (вторичная профилактика).
На начальном периоде употребления бывает достаточноизолировать молодого человека от компании, которая подталкивает его кодурманиванию. Но если зависимость – токсикомания – уже сформировалась,необходимо стационарное лечение. Психиатр-нарколог проведет курсдезинтоксикации, назначит подростку препараты для подавления патологическоговлечения к веществу и нормализации его психического и физического состояния.
Полезными будут и занятия с психологом: молодой человекнуждается в обучении новым способам поведения, ему необходима поддержка впоиске и выборе своего жизненного пути. Также желательно дать подросткуинформацию о вредных последствиях злоупотребления летучими растворителями.Можно «проиллюстрировать» рассказ показом результатов исследованийинтеллектуальных функций подобных больных по сравнению со здоровымисверстниками.
Но самым действенным будет нахождение новых интересов ивидов деятельности, которые помогут юноше или девушке обрести статус в средеровесников, получить положительные эмоции и удовлетворить потребность всамореализации.
Вывод
Подводя итог анализу литературу по проблеме исследованиянужно отметить следующее:
Во-первых, необходимо сказать, что токсикомания – это психическоезаболевание, которое вызывает психическое и физическое привыкание у человека.Эйфория вызывается приемом психоактивных летучих веществ, которые пагубновлияют, прежде всего, на целостность мозга и всего организма в целом.
Во-вторых, возникновение пристрастия к различного родатоксичным веществам может происходить по различным причинам, начиная синдивидуально психологических и кончая бытовыми условиями проживания человека.Но эта зависимость хорошо диагностируется как окружающими токсикомана людьми,так и специалистами психологами, наркологами, психиатрами и т.д., а это значит,что помощь по возвращению человека в нормальное состояние произойдет быстрее.
В-третьих, основа токсикомании лежит скорее в областипсихологии. Индивидуальных черт личности человека, его социальным окружением,состоянием психики и т.д., но нельзя исключать и физиологические ипсихофизиологические основы, такие как генетический фактор, который можетпровоцировать человека на такое поведение; так же может повлиять на человека, точто в перинатальный периоде мать курила, либо не посредственно токсикоманила; лицас нарушенными функциями мозга, на уровне нейронов, коры больших полушарий; людис нарушениями воли, эмоций, мышления.
В-четвертых, создание эффективной профилактической работыснизит число токсикоманов. Такая работа должна проводиться на всех уровнях:учебные заведения, газеты, телевиденье, медицинские учреждения. Выявление лициз групп риска, так же очень важно для профилактики.
Заключение
В последние годы в ряде регионов страны отмечается ростраспространенности наркомании и токсикоманий среди населения в целом и средиподростков в частности. При этом отмечается тенденция к применениюпреимущественно наркотиков растительного происхождения, а также различныхсамодельно приготовленных препаратов и смесей, средств бытовой химии.Выраженные медико-социальные последствия этих заболеваний, включающие высокуюсмертность больных, соматоневрологические и психические осложнения, тяжелыесоциальные последствия, определяют то большое значение, которое придаетсяраннему выявлению лиц, употребляющих наркотические и вызывающие токсикоманиюсредства в немедицинских целях.
В наркологической практике термин «наркотическоесредство» объединяет в себе три аспекта: медицинский, социальный и юридический.В правовом отношении средство признается наркотическим только при наличии всехтрех признаков: 1) медицинского, если соответствующее вещество оказывает такоеспецифическое действие на ЦНС (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д.), которое является причиной его немедицинского употребления; 2) социального,если это немедицинское применение принимает такие масштабы, что приобретаетсоциальную значимость; 3) юридического, если, исходя из двух указанныхпредпосылок, соответствующая инстанция (в России и государствах СНГ — министрздравоохранения) это средство признала наркотическим и включила его в списокнаркотических средств. Кроме того, речь о наркоманиях или токсикоманиях можетидти только в тех случаях, если имеются клинические признаки заболевания:регулярное употребление, отчетливый рост толерантности, сформированнаяпсихическая зависимость и т. д. При немедицинском употреблении наркотическихпрепаратов и отсутствии указанных признаков, т. е. в тех случаях, когда болезньеще не сформировалась, речь идет о злоупотреблении наркотическими препаратами.Это предопределяет и соответствующий учет в органах здравоохранения: в однихслучаях профилактическое наблюдение, в других — диспансерный учет.
В процессе употребления наркотических веществ изменяетсяреактивность организма, что проявляется следующими основными признаками:психической зависимостью, физической зависимостью и толерантностью.
Психическая зависимость характеризуется болезненнымстремлением непрерывно или периодически принимать препарат, чтобы испытатьопределенные ощущения или снять явления психического дискомфорта.
Физическая зависимость — состояние перестройки всейфункциональной деятельности организма человека в ответ на хроническоеупотребление наркотических препаратов, проявляющееся интенсивными физическимиили психическими нарушениями в случаях прекращения приема привычного препаратаили нейтрализации его действия специфическими антагонистами. Эти нарушения,которые проявляются в виде абстинентного синдрома, облегчаются или полностьюкупируются новым введением данного препарата либо вещества со схожимфармакологическим действием.
Толерантность — состояние адаптации к наркотическим иливызывающим токсикоманию препаратам, характеризующееся уменьшенной реакцией навведение того же самого количества привычного вещества. В результате длядостижения прежнего фармакодинамического эффекта требуется уже более высокаядоза наркотика или другого средства.
Поставленная гипотеза подтвердилась в ходе выполненияработы, все выделенные задачи были выполнены.
Для меня, как для студента это исследование имелоогромное практическое значение. Мы увидели, что люди с зависимостью умеряют иотравляют свой организм каждый день. Для предотвращения случаев токсикоманиинеобходимы такие работы как эта, так же профилактические и реабилитационныемероприятия.
Таким образом, полученные данные являются основой длядальнейших исследований по данной проблеме, в том числе и с постановкойэксперимента и выявление определенных психофизиологических и психологических основтоксикомании.
Список литературы
1. Altenkirch H. Schnuffelsucht und Schnuffelerneuropathie [Текст] / H.Altenkirch // New York, — 1982 г… — 338 — 349 с.
2. Michaux L. Psychiatrie infantile [Текст] / L. Michaux // Paris, 1953. –36-45 с.
3. Stutte H. Kinder- und Jugendpsychiaatrie [Текст] / H. Stutte // Berlin,Gottingen, — 1960 г., — 678-779 с.
4. Битенский В. С. и др., Наркомании у подростков [Текст] / В. С. Битенскийи др. // Киев: Здоров’я, — 1989 г. – 101- 109 с.
5. Вдовиченко А. А., О типах акцентуации характера у делинквентныхподростков [Текст] / А. А. Вдовиченко // Москва: Просвещение, — 1989 г. -146 –152 с.
6. Волкова Т. 3., Лиленко М. Г., 1987. – 45 – 60 с.
7. Гуськов В. С., Шмакова Н. П., 1987, — 80 – 85 с.
8. Дзюбич Л. И. и др., 1987, — 50 с.
9. Заленская Л. М., Смолякова М. М., 1980. – 130 – 139 с.
10. Зефиров С. К., Токсикология [Текст] // С. К. Зефиров // Санкт-Петербург.: Нива, — 1996. -144 с.
11. Иванов Н. Я., 1985. — 110 – 114 с.
12. Кабанова И. П., Строгонова К. А., 1995. – 45 – 50 с.
13. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей,Москва, “Медицина”. 1979. – 150 – 157 с.
14. Ковалев В.В. Социальльно-психологический аспект проблемы девиантногоповедения у детей и подростков. В кн.: Нарушения поведения у детей и подростков.М.,”Медицина”,1981, — 11-24 с.
15. Кон И. С. Психология ранней юности [Текст] / И. С. Кон // Москва:Просвещение, — 1989 г. – 34 – 45 с.
16. Лежава Г. Г., Ханаева 3. С., 1989. – 20 с.
17. Леонгард К. Акцентуированные личности: Пер. с немецкого. Киев. “Высшаяшкола”, 1981. – 60 – 62 с.
18. Личко А. Е. Подростковая психиатрия (руководство для врачей). Л.,“Медицина”, 1985. – 416 с.
19. Личко А.Е., Битенский В. Учебник по наркомании для подростков [Текст] /А. Е. Личко, В. Битенский // Москва, — 1996 г. – 59-60 с.
20. Марков А., 1987. – 48 с.
21. Морозов Г.В. Особенности клиники шизофренического процесса вподростковом возрасте. Дисс. канд., М., 1950. – 38 -40 с.
22. Москвичев В. Г., 1988. — 50 — 63 с.
23. Попов Ю. В., Иванов Н. Я., 1988. – 210 с.
24. Родионов И. А. и др., 1987; — 49 – 60 с.
25. Снежневский А. В., 1972. – 10 – 18 с.
26. Соломзес Дж.А., Чебурсон В., Соколовский Г… Наркотики и общество[Текст] // Дж.А. Соломзес, В. Чебурсон, Г. Соколовский // Москва, № 4, — 1998г. – 287 с.
27. Строгонов Ю. А., Капанадзе В. Г., 1979. – 47 – 50 с.
28. Тихонов В. Н., 1987. – 38 – 39 с.
29. Чебураков С. Ю" 1989. – 11 – 14 с.
30. Узлов Н. Д., 1983. – 36 -39 с.
31. Узлов Н. Д., 1981; — 70 – 73 с.
32. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М., “Медицина”, 1973. – 130 -139 с.
33. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М., “Медицина”,1978. – 190 – 194 с.