Причины суицида в армии ипути его преодоления
Введение
Актуальностьисследования. Внастоящее время исследования феномена самоубийства во всех его аспектахприобретает особую актуальность в связи с возрастанием интенсивности действия иувеличением числа психотравмирующих факторов на человека, которые способствуютзначительному росту количественных показателей суицида, что отрицательно влияетна экономическую, политическую, психологическую ситуацию в обществе.
Значительныйрост числа самоубийств (особенно в нашей стране) указывает на значительностьпринципиального углубления суицидологических исследований и в то же времяотмечает недостаточность их теоретического уровня и их влияния на ситуацию.Самоубийство остаётся одним из неустранимых симптомов социальной неустойчивостииндивида и несовершенства самого общества.
По даннымВсемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), сегодня Казахстан занимает третьеместо в мире по количеству суицидов. Официальная статистика по количествусуицидов в Казахстане не оглашается. Однако приводимые независимыми экспертамицифры свидетельствуют о том, что проблема самоубийств уже принимает угрожающиемасштабы, стабильно закрепляя за Казахстаном одно из «лидирующих» позиций вмире по количеству суицидов. Высокий уровень безработицы в стране, снижениереальных доходов и, как следствие, падение уровня жизни, особенно, напериферии, порождают у казахстанцев неверие в будущее и снижают планкусамооценки личности!
Согласноприведенной ВОЗ информации, если в год суицид совершают около миллиона людей,то восемь тысяч из них – казахстанцы, абсолютное большинство из которых – этолица трудоспособного возраста. Если во всем мире каждые 40 секунд происходитодно самоубийство, то почти каждый час в Казахстане кто-то добровольнорасстается с жизнью.
Такжехотелось бы упомянуть о тех особых средах, где показатель самоубийствотносительно стабилен, и постоянно крайне высок. Это изолированные от внешнегомира общества с жесткой регламентацией, и в первую очередь – армия, тюрьма,детские дома и колонии. Статистика самоубийств в этих заведениях, как правило,недоступна, но даже из тех отрывочных сведений, которые удалось обнаружить,можно сделать заключение о рекордных показателях самоубийств и суицидальных попыток.В нашем исследовании мы хотим затронуть причины суицида именно в армии, так какв последнее время эта тема довольно часто упоминается в средствах массовойинформации.
Научнаяразработанность темы. Исследования последних лет, проведенные А.Г. Амбрумовой,В.А. Тихоненко, Л.Л. Бергельсон и др., также выдвинули передсовременными суицидологами проблему о спорном понимании самоубийства как сугубоаутоагрессивного акта психически больного человека, убедительно указав на то,что значительная часть самоубийств совершается психически здоровыми людьми врезультате социально-психологической дезадаптации личности в условиях «микросоциальногоконфликта».
Цельработы: рассмотретьпричины возникновения суицида в армии и определить пути его преодоления.
Объектисследования: психологическиеаспекты суицида.
Предметисследования: причины суицида в армии и пути его преодоления.
Гипотезаисследования: мы предполагаем, что основными причинами суицида в армии являются нетолько неуставные взаимоотношениями (т.е. «дедовщина»), их причины носят болеесистемный характер, связанный с социально-экономическими иморально-психологическими факторами.
Задачиисследования:
– изучитьнаучную литературу по проблеме;
– исследоватьстатистический материал по избранной теме;
– раскрыть причинывозникновения суицида в армии;
– рассмотретьпути преодоления суицида;
– выполнитьтеоретическое исследование и сделать необходимые выводы.
Методологической основой данной работы являются труды Э. Дюркгейма, Э. Кречмера,У. Шелдона, С.А. Беличевой, А.Е. Личко, М.В. Хайкиной, И.Л. Первовойи других исследователей.
Научнаяновизна исследования. Данная тема была затронута в разных источниках, но как отдельнаятема не рассматривалась. Впервые отношения в армии рассматриваются как факторсуицидальной активности.
Практическая значимость работы: Выявленные особенностисуицида среди военнослужащих могут быть использованы в практике психологическойпомощи, при решении многообразных психокоррекционных задач, а так же в целяхрешения проблем психологической помощи военнослужащим.
Структура работы: Работа состоит из введения, 3-х глав,заключения, списка использованной литературы, приложения.
1. Суицидкак социально-психологическая проблема
1.1 Основныепсихологические подходы к исследованию суицида
Сложность, многогранность феномена самоубийства,а также нередкое смешение индивидуального и социального уровней суицидальныхпроявлений обусловливает разнообразие подходов к их объяснению.
Антропологический подход представлен«конституциональными» воззрениями Э. Кречмера и У. Шелдона,усматривавших основу суицидального поведения «в конституциональных или жехарактерологических особенностях индивида».
Основы психологического подхода к проблеме былизаложены 3. Фрейдом в его концепции «влечения к смерти», присущего человеку, атакже в описаниях личности невротика. В своей работе «Печаль и меланхолия» онраскрывает механизм формирования суицидального поведения. Он пишет: «Там, гдеимеется предрасположение к неврозам навязчивости, амбивалентный конфликтпридает печали патологический характер и заставляет ее проявиться в формесамоупреков в том, что сам виновен в потере любимого объекта, то есть сам хотелее. Самоистязание меланхолика, несомненно, доставляющее ему наслаждение, даетему точно так же, как соответствующие феномены при неврозах навязчивости,удовлетворение садистических тенденций и ненависти, которые относятся к объектуи таким путем испытали обращение на самого себя. Только этот садизм разрешаетзагадку склонности к самоубийству, которая делает меланхолию столь интересной истоль опасной. Мы знаем, что ни один невротик не испытывает стремления ксамоубийству, не исходя из импульса убить другого, обращенного на самого себя».
«В гештальт-терапии жизненную активность человекарассматривают как непрерывный процесс созидания и разрушения гештальтов, цепьконтактов с окружающей действительностью». Контакту, то есть осознанию,препятствует ряд феноменов, возникающих на его границе в каждой из стадий.Человек, прибегает к ним, чтобы, сопротивляясь, не допустить осуществленияконтакта. Они представлены защитными механизмами в виде интроекции, проекции,ретрофлексии и конфлюэнции. Каждое конкретное суицидальное действие являетсяреализацией того или иного сочетания следующих четырех векторов.
Поскольку человек-интроектор поступает так, какхотят от него другие, то интроектный вектор наиболее выражен в случаяхальтруистических самоубийств (по классификации Э. Дюркгейма), которыесовершаются, если авторитет общества или группа подавляет идентичностьчеловека, и он жертвует собой на благо других или ради какой-либо социальной,философской или религиозной идеи.
Используя проекцию, индивид что-то реальнопринадлежащее ему приписывает окружающей среде. Это обычно относится к желаниямили эмоциям, за которые человек не хочет отвечать сам или не беретответственности за их проявление. Таким образом, происходит отвержениесуществующей части собственного «Я», например, проявлений деструкции илиаутоагрессии. Не признавая эти части в самом себе, человек начинает находить ихв других людях. В силу проективной установки он постепенно отстраняется отлюдей, которые кажутся ему холодно настроенными, желающими зла или несущимиопасность, изолирует себя от окружающей среды и в результате испытываетподавленность или депрессию. Большинство видов проекции формирует этотсуицидальный вектор.
При ретрофлексии человек останавливает своюактивность на уровне конкретного действия. Его чувства или желания не выходятнаружу и остаются внутри: он сам начинает себя любить, ненавидеть или вестинескончаемый внутренний диалог. Доминирующий стиль поведения характеризуетсятем, что он желал бы, чтобы ему сделали другие. Чаще всего этот человек непозволяет себе проявить агрессию в отношении истинных объектов, к которымимеются подобные намерения и, испытывая стыд, обращает ее против самого себя.
Слияние, или конфлюэнция, традиционно вгештальт-терапии считается состоянием, в котором человек препятствуетвозникновению фигуры и связанного с нею возбуждения. Таким образом, егопсихическая реальность представлена фоном. Человек спасается от переживаниядействия как принадлежащего ему самому ценой растворения своей личности, полнойутраты идентичности в некоем «мы». Конфлюэнтный вектор приобретает значимость,например, при суицидальном поведении в молодом возрасте, при возникновении уюношей высокой степени слияния с группой, например, принадлежащейдеструктивному культу. «Конфлюэнтные самоубийства как бы «поглощают» человека ихарактеризуются заразительностью, поскольку один суицид облегчает или приводитк возникновению последующего, то есть возникает «суицидальная волна». Всостоянии слияния человек не осознает своих чувств и потребностей, поэтомуявляется весьма восприимчивым к аутоагрессивным действиям».
Применение основанной на гештальт-подходетипологии суицидального поведения является современной эффективной стратегиейпсихологического консультирования и психотерапии кризисных состояний саутоагрессивными тенденциями.
Психопатологический подход рассматривает суицид как проявление острыхили хронических психических расстройств. Предпринимались, но оказалисьбезуспешными попытки выделения самоубийств в отдельную нозологическую единицу –суицидоманию. Несколько схожую позицию выражает взгляд на суицидальноеповедение как пограничное состояние. А.Е. Личко пишет: «Суицидальноеповедение у подростков – это в основном проблема пограничной психиатрии, тоесть области изучения психопатий и А.Е. Личко отмечает, что в 10% уподростков имеется истинное желание покончить с собой, в 90% суицидальноеповедение подростка – это «крик о помощи». Неслучайно 80% попыток совершаетсядома, притом в дневное или вечернее время.
Суицидальное поведение является одной израспространенных форм нарушений при психопатиях и при непсихотическихреактивных состояниях на фоне акцентуаций характера в подростковом возрасте.Среди 300 обследованных А.Е. Личко подростков мужского пола суицидальноеповедение отмечено у 34%. Из них демонстративное поведение констатировано у 20%аффективные попытки у 11%, истинные, заранее обдуманные покушения лишь у 3%. А.Е. Личковыделил три типа суицидального поведения: истинное, демонстративное иаффективное. Демонстративное – это разыгрывание театральных сцен с изображениемпопыток самоубийства безо всякого намерения действительно покончить с собой.Все действия предпринимаются с целью привлечь внимание, разжалобить, вызватьсочувствие, избавиться от грозящих неприятностей, или чтобы наказать обидчика.К аффективному относят суицидные попытки, совершенные на высоте аффекта,которые иногда в силу напряженной ситуации могут растягиваться на часы и сутки.В какой-то момент здесь обычно мелькает мысль, чтобы расстаться с жизнью илитакая возможность допускается.
«Среди подростков совершавших суицидные попыткипреобладают истероиды (36%) и инфантильные эмоционально-лабильные субъекты (33%),еще у 13% отмечены астенические черты. Шизоиды и циклоиды встречались крайнередко».
Депрессия наиболее часто упоминается в связи ссуицидами, что определяет необходимость ее более пристального рассмотрения. Депрессия переживаетсясубъективно как подавленное настроение, как состояние угнетенности,безнадежности, беспомощности, вины. Чтобы признать истинную депрессию уконкретного человека не менее двух недель должны проявляться три и болеепризнака:
– снижение интересов или удовольствия от деятельности,обычно приятной;
– отсутствие реакции на деятельность(события), которые в норме ее вызывают;
– пробуждение утром за два (или более) часадо обычного времени;
– внешне выраженная психомоторнаязаторможенность или ажитация;
– заметное снижение (повышение) аппетита;
– снижение веса;
– заметное снижение либидо;
– снижение энергии;
– повышенная утомляемость.
Дополнительно к соматическим называются психологическиечрезмерное и неадекватное чувство вины; повторяющиеся мысли о смерти,суицидальное поведение; нерешительность. Другим часто встречающимся симптомом,причиняющим серьезное беспокойство человеку, является нарушение ясности илиэффективности мышления. Депрессивное состояние, таким образом, кромесубъективно плохого настроения имеет выраженные соматические проявления,сниженную самооценку, нарушения мышления.
Несмотря на имеющую место, хотя и неоднозначную,связь суицидального поведения с психическими расстройствами большинство авторовв настоящее время считают, что суицидальные действия могут совершать как лица спсихическими заболеваниями, так и здоровые люди. В первом случае речь должнаидти о проявлениях патологии, требующей преимущественно медицинскоговмешательства. Во втором случае можно говорить об отклоняющемся поведениипрактически здорового человека в ответ на психотравмирующую ситуацию, чтопредполагает оказание срочной социально-психологической помощи.
Социальная природа самоубийства не вызываласомнений у Э. Дюркгейма. Количество и уровень (обычно в расчете на 100тыс. населения) самоубийств, как показал Дюркгейм, находятся в обратнойкорреляционной зависимости от степени интеграции, сплоченности общества. По тойже причине во время войн снижается уровень самоубийств (сплочение обществаперед лицом общей опасности, общего врага). Об этом свидетельствует динамикасуицида во время войн, включая Первую и Вторую мировую.
Уровень самоубийств повышается в годыэкономических кризисов, депрессий и роста безработицы. Так, на протяжении почтивсего XX столетия уровень самоубийств в США был весьма стабилен: 10–12 на100 тыс. населения. И лишь в годы Великой депрессии этот уровень увеличился до17,5.
Как все виды социальных девиаций, самоубийствачутко реагируют на степень социальной и экономической дифференциации населенияи темпы ее изменения. Чем выше степень дифференциации, тем выше показателисуицидального поведения. Особенно «самоубийственно» резкое снижение социальногостатуса («комплекс короля Лира»). Поэтому относительно высок уровеньсамоубийств в первые месяцы у солдат срочной службы, среди демобилизованныхофицеров, у лиц, взятых под стражу. Дюркгейм писал: «Если человек считает себяответственным за то, что случилось, то гнев его обращается против него самого;если виноват не он, то – против другого. В первом случае самоубийства не бывает,во втором оно может следовать за убийством или за каким-нибудь другимпроявлением насилия. Чувство в обоих случаях одно и то же, изменятся только егопроявление. В таких случаях человек всегда лишает себя жизни в гневномсостоянии, если даже его самоубийству и не предшествовало никакого убийства».
Социально-психологические концепции объясняют суицидальноеповедение социально-психологическими или индивидуальными факторами. Преждевсего, самоубийства связываются с потерей смысла жизни. В. Франклуказывал, что связанная с этим экзистенциальная тревога переживается как ужасперед безнадежностью, ощущение пустоты и бессмысленности, страх вины иосуждения.
А.Г. Амбрумова и ряд других исследователейрасценивают суицидальное поведение как следствие социально-психологическойдезадаптации личности в условиях микросоциального конфликта. Наличие дезадаптации неслужит прямой детерминантой суицидального поведения. Решающее значение дляперехода ее в суицидальную фазу имеет конфликт, переживаемый личностью. «Конфликтможет носить межличностный или внутриличностный характер. В том и другом случаеон образуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну изкоторых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, адругую – тенденция, препятствующая ее удовлетворению. Конфликт, превышающийпорог дезадаптации личности, является кризисным».
1.2 Понятиесуицида
Явление суицида известно с древнейших времен,однако самый подходящий термин появился только к 1651 году в Англии,происхождение которого отходит от латинского слова «suicidium» – «себяубивать». В разных культурах отношение к суициду всегда было неоднозначным. Вбольшинстве стран к нему относились негативно, суицид считался большим грехом.В других же странах, например, в Китае, отношение к суициду было всегда весьмаспокойное. Считалось, что человек, таким образом, освобождает душу. Такой жепримерно подход был и в Древней Индии. В Японии до недавнего временисуществовал обряд харакири: когда совершение самоубийства считалось высшим проявлениеммудрости, честности, порядочности. Существовали традиции как добровольного, таки принудительного харакири. Если человек добровольно решал свести счеты сжизнью, созвав членов своей семьи, облачась во все белое, он вспарывал себеживот, а в этот момент сын или близкий друг отрубал ему голову. Но все этоотносится к разговору о традициях. Сейчас в мире происходит смешение культур, ив большей мере, чем религиозный и социокультурный факторы, на человека влияютурбанистический и экономический факторы. Самоубийства из-за так называемого«разочарования в жизни», судя по историческим и этнографическим данным, вдревности практически не встречались. Это – современное явление. Его принятосчитать порождением культуры большого города, символизирующей упадок,завершающую фазу развития цивилизации.
Что же лежитв основе существования такого явления, как самоубийство?
Амбрумова А.Г.и ряд других исследователей выдвигают концепцию о том, что суицид – это феноменсоциально-психологической дезадаптации личности, т.е. ключевые понятиями дляданного явления – социально-психологическая адаптация и дезадаптация.
Подадаптацией вообще понимается приспособление – соответствие между живой системойи внешними условиями, причем адаптация – это и процесс, и его результат. Тогдапонятие дезадаптации отражает различную степень и качество несоответствияорганизма и среды. Полное соответствие способствует развитию, полноенесоответствие несовместимо с жизнедеятельностью. К системам, занимающимпромежуточное положение между этими двумя полюсами, в одинаковой мере применимтермин адаптация и дезадаптация; первый из них отражает позитивныеприспособительные и компенсаторные компоненты, а второй характеризует системусо стороны ее недостаточности или дезорганизованности.
На уровне личностиакцент в процессе адаптации переносится на социальные взаимодействия,опосредованные психической деятельностью и ее высшей формой – сознанием.Объективным критерием успешности социально-психологической адаптации человекаслужит его поведение в обычной и экстремальных ситуациях.
Авторыразличают лимитирующую и трансформирующую адаптацию.
В условияхэкстремальной ситуации разные личности неодинаково перестраивают своюприспособительную тактику. Наиболее устойчивые из них за счет пластичности ирезервов сохраняют прежний общий уровень адаптации. Другая частьхарактеризуется временным снижением этого уровня, но без слома основныхнаправлений адаптации. В этом случае дезадаптация носит лишь количественныйхарактер, она лимитирована и не выходит за пределы качественной определенностиадаптационного процесса, т.е. дезадаптация не привела к болезни, не породилапатологических форм адаптации.
В техслучаях, когда экстремальные нагрузки падают на почву, измененнуюконституционально (как это имеет место при психопатиях и некоторых неврозах).Тогда вероятность полома значительно возрастает. В таких случаяхсоциально-психологическая дезадаптация влечет за собой качественнуютрансформацию приспособительного процесса, появление патологических формадаптации. Этот вариант характерен для пограничных расстройств, при которыхнаиболее подвержены срыву ценностно-ориентационная и коммуникативнаядеятельность при общем снижении интенсивности и пластичности процессаприспособления.
Психическиерасстройства представляют собой глобальную дезадаптацию с переходом накачественно новый уровень патологического реагирования.
Рассматриваясоциально-психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду,выделяются две фазы: предиспозиционная и суицидальная.
Предиспозиционнаяфаза дезадаптации не служит прямой детерминантой суицидального поведения.Решающее значение для перехода ее в суицидальную имеет конфликт. Конфликт,переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленныхтенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный моментпотребность человека, а другую – тенденция, препятствующая ее удовлетворению.Конфликт при этом может быть внешним и внутренним.
Напряженностьи сила конфликта зависят от силовых соотношений образующих его тенденций: чембольше выражено различие сил, тем проще конфликт разрешается; самым же трудным,приобретающим черты экстремальности, считается конфликт равносильных тенденций.
Разрешениеконфликта зависит от значимости сферы, в которой он происходит, и от системырезервных адаптационных механизмов. В случае их слабости, т.е. в условияхпредиспозиционной дезадаптации, и невозможности реальным способом изменитьконфликтную ситуацию, единственной реакцией, подменяющей собой все другие типы,оказывается суицид как способ самоустранения от всякой деятельности.
Такимобразом, из всего сказанного можно сделать вывод о том, что суицид есть «следствиесоциально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемогомикросоциального конфликта».
Теперьследует осветить сам механизм формирования внутри личности суицидальнойнаправленности.
Собственносуицидальное поведение – «любые внутренние и внешние формы психических актов,направляемые представлениями о лишении себя жизни».
Внутреннеесуицидальное поведение включает в себя суицидальные мысли, представления,переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделитьзамыслы и намерения. Практически целесообразно пользоваться тремя ступенями изэтой шкалы:
– Пассивныесуицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своейсмерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия («хорошобы умереть», «заснуть и не проснуться» и т.п.).
– Суицидальныезамыслы – это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству,глубина которой нарастает по мере разработки плана ее реализации. Продумываютсяспособы, время и место самоубийства.
– Суицидальныенамерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента,побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.
Период отвозникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации традиционноназывается пресуицидальным (пресуицидом).
Длительностьего может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хроническийпресуицид). В случаях продолжительного пресуицида процесс развития внутреннихформ суицидального поведения отчетливо проходит описанные выше этапы. Однакоэта последовательность обнаруживается далеко не всегда. При острых пресуицидахможно наблюдать появление суицидальных замыслов и намерений сразу же.
Внешние формысуицидального поведения включают в себя суицидальные попытки и завершенныесуициды.
– Суицидальнаяпопытка – это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, незакончившееся смертью. Она в своем развитии проходит две фазы обратимая инеобратимая.
Исходя изсуицидальной попытки и ее фаз, можно в каждом конкретном случае решить вопрос,имел ли место переход от суицидальных тенденций к покушению на самоубийство.
Дюркгейм, всвоей работе «Самоубийство (социологический этюд)» выделил те различныесостояния социальной среды (религиозные верования, семья, политическая жизнь ит.д.), под влиянием которых изменяется процент самоубийств. По причинам,вызывающим самоубийства, они делятся на эгоистические, альтруистические ианомичные.
Эгоистическиесамоубийства. Если считать эгоизмом такое состояние индивида, когдаиндивидуальное «я» резко противопоставляет себя социальному «я» в ущербпоследнему, то можно назвать эгоистичным тот частный вид самоубийств, которыйвызывается чрезмерной индивидуализацией.
Коллективнаясвязь, сплоченность общества задерживает самоубийства. Когда сплоченностьобщества ослабевает, индивид отходит от социальной жизни и ставит свои личныецели выше стремления к общему благу.
Дюркгеймпишет, что число самоубийств увеличивается по мере того, как растетобщественный распад и приводит статистику. На самоубийства, например, оказываетвлияние политическая ситуация, в том числе великие национальные войны.
Альтруистическиесамоубийства. Если крайний индивидуализм приводит человека к самоубийству, товерно и то, что недостаточно развитая индивидуальность приводит к тем жерезультатам. Когда человек отделился от общества, то в нем легко зарождаетсямысль покончить с собой, то же самое происходит с ним и в том случае, когдаобщественность вполне и без остатка поглощает его индивидуальность. Альтруизм –это состояние, когда «я» не принадлежит человеку, когда центр его деятельностинаходится вне его существа, но внутри группы, к которой индивид относится.Характерным для альтруистического самоубийства является то, что оно совершаетсяво имя долга.
Помимовыделения альтруистических самоубийств на религиозной почве, Дюркгейм говорит,что благодатной социальной средой для таких самоубийств в современном миреявляется армия, так как в ней вырабатываются способности к самоотречению,обезличиванию. Для всех европейских стран установлено, что склонность ксамоубийству у военных значительно интенсивнее, чем у лиц гражданскогонаселения того же возраста. Разница колеблется от 25 до 90%.
О болеевысоком уровне самоубийств среди военнослужащих по сравнению с гражданскимнаселением пишут и российские исследователи. В целом из общего числасамоубийств 15% приходятся на офицеров, 6–7% прапорщиков и мичманов, остальные(свыше 78%) – на военнослужащих срочной службы. Реальное же количествосамоубийств, считают исследователи, еще выше, так как все усилия армейскихсуицидальных служб направлены на сокрытие обстоятельств гибели, а не наоказание помощи солдатам и офицерам, находившихся в состоянии психологическогокризиса.
Аномичныесамоубийства. Общество всегда в той или иной степени воздействует на индивида,управляет, руководит им.
Известно, чтоэкономические кризисы обладают способностью усиливать наклонность к самоубийству.Вообще соотношение между экономическим состоянием страны и процентомсамоубийств является общим законом. Например, при внезапном увеличении числабанкротств можно констатировать, что произошли значительные изменения вфинансовой сфере, за этим следует рост числа самоубийств: внезапное увеличениечисла банкротств в 1847 г. на 26%, в 1854 г. на 37% и в 1861 г.на 20% привели к увеличению числа самоубийств соответственно на 17, 8 и 9%.
Но исчастливые кризисы (например, снижение цен), во время которых благосостояниестраны быстро повышается, оказывают на самоубийства такое же действие, что иэкономические бедствия. Это происходит в результате потрясения коллективногостроя. Всякое нарушение равновесия, потрясение основ толкает на добровольнуюсмерть.
Преследоватькакую-либо заведомо недостижимую цель значит обрекать себя на вечное состояниенедовольства. Чем большего достигает человек, тем большего он будет желать.Общество же как бы иерархизирует социальные функции, и каждый индивид находитсебе нишу и примиряется со своим положением, стремясь уже не к невозможному, нок тому, что в данном обществе является нормальной наградой за его деятельность.В период же внезапных социальных преобразований общество оказывается временноне способным проявлять нужное воздействие на человека, поэтому и происходятрезкие повышения кривой самоубийств.
Выше былаприведена социологическая модель самоубийств. Сейчас же мы попытаемся изложитьтипологию из работы Тихоненко В.А., принятую в МНИИ психиатрии. Онаоснована на категории цели и дает возможность отграничить суицидальноеповедение от внешне сходных вариантов самоповреждений и дифференцироватьистинные суициды от демонстративно-шантажных.
Цельюистинных самоубийств, покушений и тенденций является лишение себя жизни. В качествеконечного результата предполагается смерть, однако, степень действительнойжелаемости смерти чрезвычайно различна, что отражается на условиях и способахреализации суицидальных тенденций.
Демонстративно-шантажноесуицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, адемонстрацию этого намерения.
Хотя такаядемонстрация зачастую оканчивается завершенным суицидом вследствие недоучетареальных обстоятельств.
В отличие отсуицидального поведения самоповреждения или членовредительства вообще ненаправляются представлениями о смерти. Цель их ограничивается лишь повреждениемтого или иного органа, что находит свое выражение и в способах реализации и вособенностях поведения субъекта.
Наконец, какуже отмечалось ранее, опасные для жизни действия, направляемые иными целями,следует относить к несчастным случаям.
Тихоненко всвоей работе приводит следующий пример: Самопорезы бритвой в области предплечьямогут быть отнесены:
а) к числуистинных суицидальных попыток, – если конечной целью была смерть от кровопотери;
б) к разрядудемонстративно-шантажных покушений – если целью было продемонстрироватьокружающим намерение умереть, при отсутствии такового;
в) ксамоповреждениям – если цель ограничивалась желанием испытать физическую больили углублением состояния наркотического опьянения (путем ограниченнойкровопотери);
г) кнесчастным случаям – если, к примеру, по бредовым соображениям самопорезыпреследовали цель «выпустить из крови бесов».
Следует такжерассмотреть еще одну классификацию, которая основана на категории личногосмысла, как отношения не совпадающих между собой цели действия – суицида – имотива деятельности, в которую он включен. Тихоненко выделяет следующие типы:протест, месть; призыв; избежание (наказания, страдания); самонаказание; отказ.
«Протестные»формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективноеего звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смыслсамоубийства заключается в негативном воздействии на объективное звено. Месть –это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебномуокружению. Данные формы поведения предполагают наличие высокой степенисамооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности.
Смыслсуицидального поведения типа «призыва» состоит в активации помощи извне с цельюизменения ситуации. При этом позиция личности пассивна.
При суицидах «избежания»суть конфликта – в угрозе личностному или биологическому существованию, которойпротивостоит высокая самоценность. Смысл самоубийства заключается в избежаниинепереносимой наличной угрозы путем самоустранения.
«Самонаказание»можно определить как протест во внутреннем плане личности, конфликт, попреимуществу внутренний, при своеобразном расщеплении «я», сосуществовании двухролей: «я – судьи» и «я – подсудимого». Причем смысл таких суицидов имеетнесколько разные оттенки в случаях «уничтожения в себе врага» и «искуплениявины».
Если впредыдущих случаях цель суицида и мотив деятельности не совпадали, что давалооснование квалифицировать суицидальное поведение как действие, то при суицидах «отказа»обнаружить заметное расхождение цели и мотива не удается, т.е. мотивом являетсяотказ от существования, а целью – лишение себя жизни.
Э. Шнейдман выделил 10 общих черт суицида:
1. Общей целью суицида является нахождение решения.Самоубийство не является случайным действием. Оно никогда не совершаетсябесцельно. Оно представляется выходом из создавшегося положения, способомразрешения жизненной проблемы, дилеммы, обязательства, затруднения, кризиса илиневыносимой ситуации.
2. Общей задачей суицида является прекращение сознания.Самоубийство легче всего понять как стремление к полному выключению сознания ипрекращению невыносимой психической боли, особенно если это выключениерассматривается страдающим человеком как вариант выхода из насущных,болезненных жизненных проблем.
3. Общим стимулом к совершению суицида является невыносимаяпсихическая (душевная) боль.
4. Общим стрессором при суициде являются фрустрированныепсихологические потребности. Именно они причиняют душевную боль и толкаютчеловека на совершение суицидального действия. Встречается множествобессмысленных смертей, но никогда не бывает немотивированных самоубийств, любойсуицидальный поступок отражает ту или иную неудовлетворенную психологическуюпотребность.
5. Общей суицидальной эмоцией являетсябеспомощность-безнадежность. В суицидальном состоянии, будь то подростка иливзрослого, ощущается одно всеобъемлющее чувство беспомощности-безнадежности. «Яуже ничего не могу сделать (кроме совершения самоубийства), и никто не можетмне помочь (облегчить боль, которую я испытываю)».
6. Общим внутренним отношением к суициду являетсяамбивалентность. Люди, совершающие самоубийство, испытывают двойственноеотношение к жизни и смерти даже в тот момент, когда кончают с собой. Они желаютумереть, но одновременно хотят, чтобы их спасли.
7. Общим состоянием психики при суициде является сужениекогнитивной сферы. Суицид можно правильнее определять как более или менеепреходящее психологическое состояние сужения и аффективной, и интеллектуальнойсферы: «Мне ничего больше не оставалось»; «Единственно возможным выходом быласмерть». Синонимом сужения когнитивной сферы является туннельное сознание,заключающееся в резком ограничении выбора вариантов поведения, обычно доступныхсознанию данного человека в конкретной ситуации, если его мышление в состояниипаники не стало дихотомическим (либо–либо).
8. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия).Эгрессией называется преднамеренное стремление человека удалиться из зоныбедствия или места, где он пережил несчастье. Вот примеры из суицидальныхзаписок: «Покончив с собой, я избавлюсь от всего»; «Теперь, наконец, придетсвобода от душевных мучений».
9. Общим коммуникативным действием при суициде является сообщениео своем намерении. Многие люди, намеревающиеся совершить
самоубийство, сознательно или безотчетно подают сигналыбедствия, как бы снабжая окружающих ключами к своему намерению, они стенают освоей беспомощности, взывают о вмешательстве или ищут возможности спасения.
10. Общейзакономерностью является соответствие суицидального поведения общему жизненномустилю поведения.
Всоответствии со всем вышеизложенным, суицид можно рассматривать как действие,подчиненное конкретной цели покончить с собой, но включенное в более широкуюсистему предметной деятельности с соответствующим ей мотивом.
1.3Причины суицидального поведения
Приходитьсяразличать проведение двух типов расследования причин суицида. Выяснение причини обстоятельств данного конкретного случая и исследование некоторых общихоснований, которые приводят человека к мысли о необходимости безвременно уйтииз жизни.
Если нет зафактом самоубийства явных криминальных обстоятельств, если оно не предполагаетнеобходимости обнаружить чью-то преступную руку, которая подтолкнула человека кпоследней черте, то нет необходимости ворошить недавнее прошлое и выявлять, почьей вине, к примеру, разбилась «любовная лодка». Навязчивое любопытство здесьпросто неуместно и бестактно. Владимир Маяковский в своей предсмертной записке,как известно, просил: «Пожалуйста, не сплетничайте, покойник этого ужасно нелюбил». С подобными высказанными или не высказанными просьбами стоит считаться.
Другое дело –анализ социальных ситуаций, которые провоцируют, толкая их на фатальный шаг.Важно понять, что сегодня в социальных обстоятельствах, в которые мы всевключены, выступает причиной суицидальных намерений и поступков. Понятьпричины, осмыслить их – во многом означает сделать первый шаг к их устранению.
К сожалению,самоубийство действительно являются проблемой. И она становиться все болеактуальной. Наша страна здесь не исключение. Причем количество самоубийств вовсем цивилизованном мире имеет твердую тенденцию к росту во всех категорияхнаселения, в том числе, как это не прискорбно констатировать, и средиподростков.
Анализируямировую статистику, можно сделать вывод: проблема самоубийств в большей мересвязана с теневой стороной технического прогресса, одиночеством, отчужденностьюпоколений, падением института брака, нравственных, духовных, традиционных ирелигиозных устоев. Если рассматривать весь мир по регионам, то самый низкийпроцент самоубийств в отсталых и развивающихся странах, а пик находится нанаиболее цивилизованные и промышленно развитые. Усложненные производственныеотношение, огромный поток информации, стрессы, огромные темпы жизни, личныесложности, неизбежные в современном мире конфликты. Именно здесь кроетсяпричина неуклонного возрастания количества самоубийств.
Специалистынасчитывают большое количество факторов, имеющих отношение к суицидальнымпопыткам. Среди них и изменение солнечной активности, и влияние магнитных полейЗемли, и загрязненность окружающей среды, по некоторым гипотезам, приводящая кмассовому самоубийству даже китов, и накопление определенных морских воздушныхмасс, циклонов и антициклонов, по мнению венгерских специалистов, увеличениючисла самоубийств в Будапеште.
Суицидологивыделяют ряд социальных факторов-провокаторов сознательного суицида:урбанизация общества и как следствие ее – ослабление института семьи; раннееполовое развитие подростков в городе; последствия непродуманной эмансипацииженщин; влияние на сознание средств массовой информации, а также характервероисповедания и некоторые другие факты общественной жизни. Согласно исследованиюВсемирной организации здравоохранения, если в 1990 г. первыми тремяпричинами смертности были воспаление легких, желудочно-кишечные заболевания иболезни новорожденных, то в 2020 г. список возглавят сердечнососудистыеболезни и жестокие депрессии с вытекающим отсюда последствием – резким ростомсамоубийств (третью позицию займет гибель от несчастных случаев). Основнойсуицидальный показатель – количество осуществленных самоубийств на 100 000жителей на определенной территории – очень высок как для стран спреимущественно неэпидемическим характером заболеваний, так и для Казахстана. ВЕвропе высокие показатели: 38–40 человек на 100 000 жителей. В США 90-егоды отмечены показателем 12 человек на 100 000. Наблюдается ростсуицидальных показателей в таких странах, как Польша, Австралия, Япония, Англияи др. В Казахстане суицидальный показатель сегодня в среднем составляет 27человек на 100 000 жителей в год.
В целом, постатистике, ныне каждый день совершается 1 500 самоубийств. По всемумиру число погибших от собственной руки превышает число жертв от рук убийц инасильников. Например, в Саратовской области в 1995 г. от рук преступниковпогибло 595 человек на фоне 826 погибших самоубийц. В США лидирующей причинойсмерти (33% от общего числа смертей) были болезни сердца, а в среде молодыхлюдей от 15 до 24 суицид был третьей лидирующей причиной во второй половине 90-хгодов. Во Франции жертв самоубийств сегодня больше, чем дорожных происшествий (12тыс. погибли, наложив на себя руки, 8 тыс. человек погибли от дорожныхпроисшествий в 1994 г.), причем на севере Франции случаев самоубийства в 3раза больше, чем на юге.
Весь этотпечальный список можно было бы еще долго продолжать, если бы не было такстрашно и горько за современное человечество, в котором странная «эпидемическаяболезнь» захватывает наиболее эволюционно перспективные ареалы жизни,обнаруживая тенденцию развития «вспять. Практически все суицидологи сходятсясегодня во мнении о необходимости более глубинной социализации современногочеловека, спасающей от суицида.
Но нас,конечно, интересуют прежде всего на условия, действующие на биологическуюприроду человека, ведь в конечном счете даже такой мощный фактор, какпсихическая болезнь, является непосредственной причиной самоубийства не болеечем в 30% случаев, как бы ни старались объявить вначале всех самоубийцсумасшедшими. Наиболее важными для понимания самоубийства являются социальные,социально-психологические причины, разрушающие личность человека, его «я».Главным звеном в решении вопроса «быть или не быть» является сам человек, отсилы его личности зависит, как поведет он себя в кризисном психическомсостоянии, какой выбор сделает, столкнувшись с трудностями приспособления ксложным жизненным ситуациям, и не сдается ли он под влиянием длительныхтравмирующих психику обстоятельств.
Есть покрайней мере два вида самоубийств, прямым образом связанных с социальнымипричинами. В первом случае общество в определенных ситуациях как бы требует отсвоих членов самопожертвований. И эти социальные ожидания заложены вобщественных нормах, правилах поведения и неписанных кодексах чести. Все этонаходит свое отражение и в системе воспитания, и в многочисленных произведенияхискусства.
Добровольноепринесение себя в жертву богам во имя общественных интересов древностисуществовало практически у всех народов.
Самоубийствовдов во многих странах являлись свидетельством подлинной любви к мужу идоказательством их верности. Решительность и бесстрашие многих из них поражаетвоображение. Самоубийство женщин ради сохранения своей чести и во избежаниенасилия и позора также фактически предписывались общественными нормамиповедения.
У мужчинсуществовал другой кодекс чести, требовавший свою долю самоубийств. Один изглавных пунктов в нем – это искупление позора от военных поражений.
Обращаясь ксамоубийству как к зловещему явлению современного общежития, приходитсяостановиться на подготовительной к нему почве и на неких условиях,способствующих его развитию.
Война иреволюция всегда влияют на уменьшение самоубийств. Так, например, в Петербургес 1857 по 1864 год самоубийства и покушения на них шли, уменьшаясь с 47 до 41 вгод, несмотря на то, что в этот период времени население увеличилось с 495тысяч почти до 600 тысяч. Это было время «великих реформ» Александра II. В обществеи литературе было большое оживление и горячая вера в лучшее будущее в смысленравственного и политического развитие страны. Но после 1866 года наступаетпродолжительный период реакции и властного сомнения в целесообразности иблаготворности реформ, и самоубийства начинают быстро расти. Влияниеполитических движений и войн сказывается, между прочим, в следующих цифрах,относящихся к японской войне и первой революции: в 1903 году в Петербургесовершено самоубийств и покушений на них 503, в 1904 – 427, в 1905 – 354. Затемнаступает Портсмутский мир и так называемое успокоение, а в 1907 году, согласнодокладу доктора Н.Н. Григорьева в психо-неврологическом институте, уже1370 самоубийств и покушений, в 1909 году их 2250, а в 1910 – 3196. За период с1914 года до настоящего времени, судя по газетам, число самоубийств за первыйпериод европейской войны значительно уменьшилось. Относительно оконченныхсамоубийств в Москве замечается их рост с 1907 года по 1913 (со 158 до 360), ас 1914 – падение их числа до 1920 года (с 295 до 64).
Существуюттакже так называемые группы риска: солдаты-первогодки дают 70% всех самоубийствсреди военнослужащих срочной службы. Офицеров в 1997 г. погибло вследствиесуицида более 500 человек, т.е. примерно 100 случаев на 100 тыс. человек.
Более чем затри года до трагической гибели АПЛ «Курск» появилась статья Владимира Елкина,посвященная теме самоубийств среди офицеров Северного флота. Приводитсяпредсмертное письмо 24-летнего старшего лейтенанта, служившего в ныне печальноизвестном поселке Видяево. Как считает военный психолог, самоубийство вызвано «обостреннымчувством вины перед своей семьей за невозможность обеспечить достойноесуществование». В 1996 г. «на Северном флоте совершены 32 попыткисамоубийств, по официальным докладам командиров и офицеров-воспитателей. Однакона излечении в военно-морских госпиталях находился 141 человек с диагнозом «суициднаяпопытка».
«Фактическиже число суицидов не поддается учету, считают военные психиатры…В течениипервого полугодия рост суицидов на флоте по существующему официальному учетусоставил 17%. Сколько же случаев остались неучтенными?»
Группойповышенного суицидального риска становятся также офицеры в отставке, носпециального учета этой категории не ведется и точные цифры неизвестны. Яснолишь, что планируемое очередное сокращение Вооруженных Сил приведет к вспышкемассовых самоубийств среди уволенных в отставку офицеров. Впрочем, для властейпредержащих это – наиболее оптимальный вариант. Но когда сотни тысячвооруженных людей ожидают выброса на социальную свалку, возможны и другие,менее приятные для властей варианты. Вообще-то в таких случаях думать нужнопрежде, чем делать, варианты просчитывать на несколько шагов вперед.
Группа риска,растущая в геометрической прогрессии, – наркоманы. И опять же вместо хотя быприблизительных знаний – одни предположения об их нынешней численности.Согласно же предположениям их уже около 12 миллионов.
Также вгруппе риска находятся заключенные в течение первых трех месяцев и в последниемесяцы перед освобождением. Они дают 60% всех самоубийств в местах заключения.
Самоубийствокак явление индивидуальное существовало во все времена, но иногда оностановиться явлением социальным и таким оно является в наше время. Самоубийствобывает заразительно и человек, убивающий себя, совершает социальный акт,толкает других на тот же путь, создает психическую атмосферу разложения иупадка. Самоубийца имеет дело не только с самим собой, и насильственноеуничтожение собственной жизни имеет значение не только для него одного.Самоубийца вызывает роковую решимость и в других, он сеет смерть. Самоубийствопринадлежит к тем сложным явлениям жизни, которые вызывают к себе двойственноеотношение. С одной стороны, сам человек, покончивший с собой, вызывает к себеглубокую жалость, сострадание к пережитой им муке. Но сам факт самоубийствавызывает ужас, осуждение как грех и даже как преступление. Близкие часто хотятскрыть этот страшный факт. Можно сочувствовать самоубийце, но нельзясочувствовать самоубийству.
Есть очень разнообразныетипы самоубийств и самоубийцы вызывают разные самооценки. Люди убивают себя отнесчастной любви, от сильной страсти и от несчастной семейной жизни; убиваютсебя от потери вкуса к жизни, от бессилия; убивают от позора и потери состояниянужды; убивают себя, чтобы избежать измены и предательства; убивают отбезнадежной болезни и страха страданий. Бывают случаи, когда человек решаетсяуйти от жизни, чтобы не быть в тягость своим ближним. Это – особый случайсамоубийства, не типический, не основанный на эгоизме и на ложном суждении ожизни, он вызывается безнадежной болезнью, совершенной немощью или потерейспособности к труду. Некоторые уходили из жизни, чтобы дать место другим, дажесвоим соперникам. Во всяком случае, вера, надежда и любовь побеждаютнастроения, склоняющие к самоубийству. Самоубийца в преобладающих формах этогоявления есть человек уже ни во что не верящий, ни на что не надеющийся и ничтоне любящий. Даже самоубийство на эротической почве более свидетельствует олюбви к себе, чем к другому. Человек не любит, не верит, не надеется в томгновение своей жизни, когда он решается покончить с собой. В следующеемгновение надежда мола бы быть пробудиться, но он не должен до этого следующегомгновения. В этом великая тайна и парадокс времени. Человек, в сущности,никогда не хочет убить себя. Неудавшиеся самоубийство иногда даже приводит квозрождению жизни, как выздоровление после тяжкой болезни. По видимости,самоубийство может производить впечатление силы. Нелегко покончить с собой,нужна безумная решимость [24].
Одним изсильнейших факторов, определяющих уровень самоубийств и непосредственносвязывающие прошлое и настоящее в жизни общества, является религия. Одной изоснов в борьбе за жизнь общества являлась религиозная кара. Ислам строго осуждалсамовольное лишение себя жизни. В иудаизме также подчеркивалась ценность жизнидля бога, и потому ради сохранения жизни правоверным евреям разрешалосьпреступать все религиозные законы, за исключением отказа от бога, убийства икровосмешения.
Христианствопосле волны самоубийств первых христиан-учеников, стремящихся таким образом какможно быстрее предстать перед лицом Всевышнего, также довольно скоро наложилозапрет на добровольный уход из жизни. Самоубийцам отказывалось в христианскомпогребении, они карались позорным захоронением на перекрестках дорог, внекладбища, а в правовом плане – семья самоубийцы лишалась законного наследства.Люди же совершившие неудачную попытку суицида, подвергались заключению икаторжным работам как за убийство.
Поэтому однойиз главных причин самого низкого уровня самоубийств в настоящее время в Италии,Испании и ряде латиноамериканских стран является огромное влияние в этихстранах католицизма, сурово преследующего попытки лишения себя жизни.Религиозный фактор является одной из причин небольшого количества суицидов и вПольше (с 1970 по 1986 годы зарегистрировано в среднем не более 12 человек на100 000).
Такиевосточные религии, как брахманизм и буддизм, следующие доктрине: все, чтопривязывает человека к жизни, есть причина страдания, спокойно относятся котречению от плоти. И самосожжение буддистских монахов как акт протеста противвойн и других варварств современной цивилизации вполне укладывается в рамкирелигиозных норм. Впрочем, массовые религиозные самоубийства предпринимались ив России, например, при многих государственных нововведениях и реформах;примером тому – многочисленные самоубийства как протест против политики,проводимый Петром I, недаром именно при этом царе в Военном и Морском Артикулепоявилась довольно суровая запись для самоубийц: «Ежели кто себя убьет, томертвое его тело, привязав к лошади, волоча по улицам, за ноги повесить, дабы,смотря на то, другие такого беззакония над собой чинить не отваживались». [Кони А.Ф. Самоубийствов законе и жизни. М., 1923.]
Говоря осоциальных условиях, сопутствующих суициду, то здесь особый интерес вызываетвлияние на него определенного вероисповедания. Страны мусульманского,иудейского вероисповедания, а также католические христианские страныпредставляют как в ХIХ в., так и сегодня меньшую опасность для возникновения массовыхочагов суицида, чем страны других вероисповеданий и конфессий, например страныс преобладающим в них христианским протестантизмом (США, Германия, Швеция).Существует предположение, что в нехристианских странах такое отношение ксамонасилию продиктовано идеологией фатализма, присутствующей в их религиозныхучениях, в католических же государствах – организованностью церкви каксамостоятельной политической силы, строго и подробно регламентирующей поведениесвоих верующих сограждан. Конечно, подобная трактовка во многом справедлива, нодалеко не полна, так как известно, например, что элемент фатализма в сильнойстепени присущ индуизму. Тем не менее Индия – это родина одной из формритуального самоубийства (сати). В такой же католической стране, каксовременная Франция, в наши дни наблюдается суицидальный всплеск, во многом,правда, объяснимый полным безверием жертв собственного насилия.
Э. Дюркгеймодним из первых отметил, что «на одну лишившую семья жизни женщину приходится всреднем четверо мужчин». Это высказывание справедливо и для нынешнего времени,и для большинства стран. Число мужчин-самоубийц, приходящихся на одну лишившуюсебя жизни женщину, социологи обозначили термином «индекс сверхсуицидальностимужчин». За 2005 год, в Казахстане в результате суицида умерло 3 919 человек, 3283 из них – мужчины. Уровень суицида среди казахских женщин – 11,1 случаев на100 тысяч в возрасте от 15 до 24 лет. В то время как в США этот показательсоставляет 2,9 на 100 тысяч женщин в той же возрастной группе. Американскаяпресса тоже как-то пыталась анализировать уровень суицида в Казахстане. В товремя, когда представители масс-медиа США проводили расследование обстоятельствгибели супермодели Русланы Коршуновой – уроженки Алматы, работавшей вСоединенных Штатах, им стало известно о том, что показатель самоубийств средимолодых женщин в Казахстане более чем в три раза превышает показатель в США.
Например, в1991 г. в России доля женщин среди самоубийц составила 21,5%, что дает нам«индекс сверхсуицидальности мужчин» 78,5% / 21,5% = 3,651. Статистическийанализ, проведенный в 1991 г. по 46 странам мира, дал соответствующийиндекс, равный 3,128 +-0,266 мужчин.
Критическойконстантой, при переходе за которую начинается социальная патология, считаетсяиндекс 4,2. Когда в обществе начинается рост числа самоубийств за критическойцифрой 20 суицидов на 100 тыс. населения, главную «лепту» здесь вносят мужчины.В абсолютных цифрах росло число женщин-самоубийц, но основной прирост, какявствует из индекса сверхсуицидальности, давали самоубийцы-мужчины. Если жебрать только трудоспособный возраст, то здесь соответствующий индекс к середине90-х превысил 7.
Еще в 1893 г.Эмиль Дюркгейм в своей книге «Самоубийство» вводит в научный оборот термин «аномия».Аномия (греч. «номос» – норма, закон, «а» – отрицательная частица) –буквально «безнормативность» – такое состояние общества, когда порушеныморальные нормы, девальвированы этические ценности, сломана морально – этическаяоснова человеческого поведения. Отсюда – разрыв социальных связей, чувствоодиночества, пустоты, утеря смысла жизни и, как результат, – самоубийство.
Обращаяськ разнообразным и не всегда согласным между собою статистическим материалам,можно отметить ряд характерных особенностей. Во всем мире прослеживается связьчисла самоубийств с возрастом. В период от 15 до 20 лет наблюдается 5%самоубийств, это число повышается до 40 лет, падает в период от 40 до 50 лет,снова повышается от 50 до 60 лет и составляет в период от 60 до 70 лет те же 5%,как в юности. Недоумение и страх пред грядущей жизнью, преждевременноеразочарование в ней и в себе самом, а с другой стороны, запоздалоеразочарование в прожитой жизни, старческие недуги, душевная усталость, исознание бесплодности дальнейших усилий вызывают одинаковую решимость у юношейи старцев. После 80 лет самоубийства случаются редко, причем побудительная ихпричина часто бывает покрыта глубокой тайной. Если спросить человека, незнакомогос настоящими подробностями вопроса, о том, когда преимущественно совершаютсясамоубийства, он большей частью ответит: в ноябре в декабре, в скупые светом,короткие, холодные дни, наводящие тоску, ночью, когда приходится оставатьсясамому с собой, когда отсутствующий сон не приносит забвения горя и забот. Иэто будет ошибочно. Самые самоубийственные месяцы – май и июнь, преимущественнос утра до полудня и от часа до трех, то есть в разгар окружающей жизни идвижения. Как уже было сказано ранее, различается число суицидов мужчин иженщин. Некоторые данные представлены на рис. 1 и 2.
/>
Рис. 1.Исследование связи числа самоубийств с возрастом среди мужчин
/>
Рис. 2.Исследование связи числа самоубийств с возрастом среди женщин
Влияниеместности, национальности и профессии. По направлению с юга на север (исключаяНорвегию и отчасти Швейцарию) самоубийства увеличиваются; в горных местностяхих меньше чем на равнине; в России они растут в направлении с востока на запад;в Европе их всего более по отношению к населению в Саксонии. Национальныйхарактер сказывается весьма ярко в обстановке лишения себя жизни и впредсмертных записках. Так, например, француз не может отречься от некоторойтеатральности; немец – зачастую меланхоличен и, еще чаще, сентиментален;русский человек или угнетен душевной болью, или шутлив по отношению к себе, нопочти всегда оставляет впечатление сердечной доброты. Молодой француз,оскорбленный тем, что его брачное предложение отвергнуто девушкой, живущей сосвоей семьей в одной из окрестностей Петербурга, в летний день подходит ктеррасе, где пьет чай эта семья, раскланивается, прислоняется к стогу сена, и,положив себе на грудь фотографическую карту девушки, простреливает и карточку,и свое сердце. Молодой немец, приказчик в большом торговом предприятии,обиженный там, что его не правильно заподозрили в служебных упущениях, в чемперед ним и извинились, застреливается на рассвете под Иванов день на скамейкеклубного сада, оставив записку: «Солнце для меня восходит в последний раз;жить, когда честь была заподозрена, невозможно, бедное сердце перестанетстрадать, когда перестанет биться, но жаль, что не от французской пули».Студент-русский – пишет товарищу: «Володька! Посылаю тебе квитанцию кассы ссуд –выкупи, братец, мой бархатный пиджак и носи на здоровье. Еду в путешествиеоткуда еще никто не возвращался. Прощай, дружище, твой до гроба, который мнескоро понадобиться».
По отношениюк профессиям, те из них, которые носят название «либеральных» (адвокатура,артистическая деятельность, педагогика и т.п.), дают наибольший сравнительнопроцент самоубийств. Но огромное не идущее в сравнение ни с какими цифрамичисло самоубийств представляет врачебная профессия. По исследованиям Сикорскогои академика Веселовского, число самоубийств в Европе и у нас (с разницей лишь вмелких цифрах) составляет один случай на 100 смертей, а у врачей, которых 23%погибает обыкновенно между 30 и 40 годами от страданий сердца, приходиться одинслучай самоубийства на 28 смертей. Нужно ли искать лучшего доказательстватягости врачебной деятельности, сопряженной с сомнениями в правильности сделанногодиагноза и прописанного лечения, с ясным пониманием рокового значения некоторыхиз собственных недугов, с постоянным лицезрением людских страданий, сотсутствием свободы и отдыха и громадным трудом подготовки к своему знанию.Большое число жертв замечается между фармацевтами, акушерами и сестрамимилосердия. Быть может легкость добывания и имение под рукою ядов облегчает имприведение в исполнение мрачного намерения. [Кони А.Ф. Самоубийствов законе и жизни. М., 1923.]
Старшеепоколение, как известно, самая главная группа суицидального риска: во всем миревозрастная кривая роста самоубийств, за исключением лишь некоторых стран,например, Японии, медленно нарастает у слабого пола и резко взвевается вверх кконцу жизни у мужчин. Это понятно: болезни и одиночество, упадок жизненных сили отсутствие радужных надежд на лучшее состояние тела и духа не у всех вызываютбодрые эмоции «социально активной старости».
Старость нестремиться к бурным переменам, а если хорошо осмотреться вокруг и увидеть, чтомногие из стариков не восседает в ореоле любви, почета и уважения средимногочисленных чад и домочадцев у благотворного для старости тепла семейногоочага, то становиться понятным, что эта социальная группа также находится в зонеповышенного риска.
Поколениесреднего возраста (сделаем эту группу довольно большой по возрастным границам ивключим в нее большинство трудоспособного населения «кому за 30»). Что же можетпослужить причиной самоубийства среди них самоубийству? Конечно, многие из «среднего»поколения получили, наконец, сегодня возможность реализовать свои идеи, замыслыи творческий потенциал или просто возможность работать хорошо. Однако ни длякого не секрет, что работа большинства, еще совсем далека не то чтобы даже отидеала, но и просто от элементарной нормы. Иногда это идет от недостатков общейорганизации труда, а иногда и от субъективных причин, относящихся к конкретномуспециалисту: или это очень слабая профессиональная подготовка, или нежелание инеумение реально изменять стиль и методы своей работы, или не умениекоординировать свою деятельность с другими людьми и целый ряд прочих причин.Сегодня перестройка существует в том или ином виде на всех уровняхобщественного сознания и доходит до многих рабочих мест с конкретнымитребованиями, естественно, что люди, которые не удовлетворяют этим новым,изменившимся условиям работы, переходят в разряд «социально незащищенных». Неуверенностьв своем профессиональном и социальном будущем, чувство вины за несоответствиетребованиям и плохую работу, тревога за свое место и уровень заработной платы,негативные эмоции от конфликтов с руководством и коллегами – все это ведет кстрессу, который в свою очередь может привести к более глубоким последствиям.
Одним изновых источников получения стрессового заряда сегодня является недавноначавшись широко проявляться механизм социально-экономического развития –конкуренция. Боязнь неуспеха, отставания, проигрыша, тревога из-занеуверенности в своих возможностях, страх стать жертвой конкурентов и прочийбукет беспокойств – еще до недавнего времени считалось, что монополией наобладание этими психологическими явлениями в широком социальном контекстеобладает исключительно капиталистическое общество. Сегодня эти стрессогенныефакторы по праву стали достоянием людей, внедряющих новые экономическиемеханизмы хозяйствования, то есть людей в основном среднего поколения.
Еще однимпотенциально возможным стрессогенным фактором для лиц среднего возрастаявляются интенсивные изменения, происходящие во всех сферах современногообщества и порой требующие от человека коренного изменения мышления иповедения.
С другойстороны, новые условия общественной жизни порождают неизмеримо большееколичество альтернатив, как при выборе стратегических программ поведениячеловека, таких, например, как выбор профессиональной деятельности или формы иместа получения образования, так и в повседневном поведении в быту, например,при покупке газеты и журнала. Более альтернативное общество с его строгимиправилами поведения во всех жизненных проявлениях не оставляет в большинствеслучаев возможность выбора, ограничивая свободу индивида и свободу еголичности, более демократическое – предоставляет гораздо большие возможности дляиндивидуального развития, но заставляет «мучиться» индивида свободой выбора инеопределенностью. В истории известны случаи повышения числа самоубийств врезультате демократизации общества (например, в республиканской Испании).
Исследованияпсихологов также показывают, что люди, затрудняющиеся в силу своего воспитанияили других причин осуществлять выбор в определенных жизненных ситуациях ииспытывающие трудности в самоопределении, как правило, находятся внеблагоприятном психическом состоянии, которое повышает вероятностьвозникновения суицидальных намерений.
Безработица.Многие исследователи, начиная с Э. Дюркгейма, особо подчеркивали рольбезработицы в детерминации самоубийств. Потеря работы – сильныйпсихотравмирующий фактор и первичный источник стресса, «запускающего» механизмсуицидального поведения. По мнению Б. Янга, безработица ведет к ослаблениюиндивидуальной идентичности, являющейся функцией трудовых ролей, к разрыву фундаментальнойсвязи человека с обществом и в конечном счете – к социальной дезинтеграции [].Утрата прежнего социального статуса способствует также формированиюпсихологического «комплекса неудачника» у мужчин в связи с невозможностьювыполнения ими традиционной роли главы семьи, усиливает социальную изоляциюиндивидов. Поэтому безработные традиционно считаются «одной из самыхсуицидоопасных социальных групп» [5, р. 443].
Безработица,влияет на уровень самоубийств среди молодежи через создание конкуренции нарынке труда, обусловленной ростом удельного веса молодежной когорты в общейструктуре населения [4, р. 62–63].
В ходе опросавыяснилось, что доля лиц, имеющих суицидальный опыт, в группе неработающих инеучащихся не превышает среднего значения по массиву. На первый взгляд, этотфакт кажется совершенно нелогичным, поскольку не укладывается в мировуюзакономерность и противоречит результатам предыдущих исследований. Однакомногое становится ясным, если отдельно проанализировать ответы тех людей,которые недавно потеряли работу и на момент опроса продолжали ее искать. Врезультате оказывается, что все 100% из числа опрошенных респондентов,состоящих на учете в центрах занятости и являющихся, таким образом, официальнозарегистрированными безработными, ранее уже совершали попытки самоубийства.Кроме того, в этой группе наблюдается и более выраженная суицидальнаяготовность по сравнению с теми, кто в настоящий момент учится и работает, атакже теми, кто давно уже бросил учебу и никогда не работал: 14,7% молодыхлюдей этой группы, в отличие от 10,3% второй и 8,7% третьей из указанныхкатегорий, в принципе не исключают для себя возможности повторенияаутоагрессивных действий. Это еще раз подтверждает правомерность известноговывода о том, что источником суидицального поведения в конечном счете выступаетне безработица как таковая, а понижение социального статуса человека инаступающая в связи с этим трудовая и социальная дезадаптация [20; 3, р. 190].Специальные исследования свидетельствуют, что суицидальные тенденции начинаютактивно формироваться тогда, когда иные способы приспособления личности кэкстремальной жизненной ситуации уже исчерпаны [34, с. 139–140]. В этихслучаях самоубийство оказывается закономерным следствием фрустрации значимыхпотребностей и эмоционально-психологического срыва, наступающего в результатевоздействия социально-экономических стрессоров.
Уровень жизнии материальное благосостояние. Это еще один «структурный» фактор, частообсуждаемый в связи с проблемой самоубийств. Уровень доходов опосредует влияниеэкономики на суицидальное поведение. Однако характер и направленность этоговлияния до конца не выяснены: результаты эмпирических исследований на эту темудовольно противоречивы.
В теорияхсоциальной интеграции традиционно считается, что «нужда – главная конкретнаяпричина самоубийства» [27, с. 113]. Анализируя источники суицидальности, Р. Коски,в частности, приходит к выводу, что подростки из бедных семей в большей мереподвержены риску самоубийств, чем их материально обеспеченные сверстники [35]. Б. Янгв своем исследовании выяснил, что однопроцентный рост доходов на душу населенияприводит к уменьшению числа молодежных самоубийств на 0,11%. Усиление жебедности, снижающее социальную и экономическую интеграцию, негативно влияет насуицидальную ситуацию в обществе [31, р. 91]. Крайне редкие и немногочисленныероссийские исследования также свидетельствуют, похоже, о существованииобратной, хотя и не очень уверенной корреляции между этими переменными: чембеднее регион, тем чаще там совершаются самоубийства [30, с. 103–104].
Между темнизкий доход сам по себе вряд ли может считаться фактором повышенногосуицидального риска. Многие слаборазвитые страны, имеют более низкие уровнисамоубийств, чем индустриальные [11, р. 569–572].
Неравенство враспределении доходов острее переживается в подростковом возрасте. Оноусиливает разрыв между целями и средствами их реализации, рождает чувствоущербности, неверие в возможность достижения жизненного успеха; все этоповышает уровень социальной аномии [7, р. 112]. Эти данные еще раз подчеркиваютроль депривационных факторов в активизации механизмов суицидального поведения.Для представителей старших возрастных групп молодежи характерна иная тенденция:интенсивность установок на самоубийство нарастает по мере повышения уровняжизни респондентов.
На первыйвзгляд, может быть, это звучит антигуманистично, но отказ от жизни в пожиломили даже в зрелом возрасте все же является иногда более естественным и причиннообусловленным, чем самовольное прерывание жизни именно в то время, когда онасобственно и должна в полной мере начинаться, и ответственность за него несутвсе члены общества в гораздо большей степени.
Каковыосновные факторы, способствующие попыткам суицида у молодежи, и насколькосущественны они сегодня в нашем обществе? На первом месте из проблем,характерных для подростков с суицидальным поведением, находятся, конечно,отношения с родителями (примерно в 70% случаев эти проблемы непосредственносвязаны с суицидом), на втором месте – трудности, связанные со школой, натретьем – проблемы взаимоотношений с друзьями, в основном противоположногопола.
Отношенияродителей с детьми зачастую не строятся на том фундаменте открытых, полностьюискренних эмоционально теплых отношениях, которые являются, которые являютсянадежной защитой от многих, иногда суровых испытаний, с которыми встречаетсяподрастающее поколение. И не случайно, что многие попытки суицида у молодыхрассматриваются психологами как отчаянный призыв о помощи, как последняяпопытка привлечь внимание родителей к своим проблемам, пробить стенунепонимания между младшим и старшим поколениями. Существенную роль в суицидахиграет сохранность семьи в целом – ведь около половины подростков, совершившихпопытки самоубийства, выросли в семьях, в которых один из родителей или умер,или покинул семью.
Распад семьи,впрочем, является мощным фактором, связанным с самоубийствами, и у взрослых.Среди одиноких, холостых и особенно разведенных гораздо чаще встречаются уходыиз жизни. В большей степени незащищенными в этом плане являются мужчины.
Интересно,что молодых (в возрасте 15–19 лет), наоборот ранние браки не спасают отуменьшения риска суицида – по данным американских авторов, среди женатых юношейв 1,5, а среди замужних девушек в 1,7 раз процент самоубийств выше, чем у ихнесемейных сверстников. Это связано прежде всего с тем, что «молодые» бракичаще являются попыткой, и не всегда удачной, решить какие-то другие, неотносящиеся к браку проблемы, например, избавиться от невыносимой обстановки всемье родителей.
Школьныепроблемы обычно связаны с неуспеваемостью или плохими отношениями с учителями иадминистрацией школы, реже с взаимоотношениями в классе. В наших школах, вотличие от, например, японских, где перед каждой экзаменационной сессиейпроисходят десятки самоубийств школьников, эти проблемы обычно не являютсянепосредственной причиной самоубийств, но приводят к понижению общей самооценкиучеников, появлению ощущения незначимости своей личности, к резкому снижениюсопротивляемости стрессам и незащищенности от негативного влияния окружающейобстановки.
Одним изосновных психологических объяснений проблем, связанных со сверстниками,особенно противоположного пола, является чрезмерная зависимость от другогочеловека, что возникает, обычно в качестве компенсации плохих отношений сосвоими родителями, из-за постоянных конфликтов и отсутствия контакта с ними. Вэтом случае часто бывает, что отношения другом или подругой становятся стользначимыми и эмоционально необходимыми (по типу «я не могу жить без тебя»), чтолюбое охлаждение в привязанности, затем более измена, уход к другомувоспринимается как невосполнимая утрата, лишающая смысла дальнейшую жизнь. Приэтом иногда, при отсутствии поддержки близких и окружающих, и окружающих,происходят «ситуативные самоубийства» – импульсивные, неподготовленные исобственно несвязанные с осознанным намерением лишить себя жизни.
Средимотивов, объясняющих попытки самоубийства, сами подростки и эксперты-психологиуказывают на различные способы таким образом оказать влияние на других людей:
– «датьпонять человеку, в каком ты отчаянии» – около 40% случаев,
– «заставитьсожалеть человека, который плохо с тобой обращался» – около 30% случаев,
– «показать,как ты любишь другого и выяснить, любит ли тебя действительно другой» – 25%,
– «повлиятьна другого, чтобы он изменил свое решение» – 25%,
– «призыв,чтобы пришла помощь от другого» (мотивов может быть, естественно, у каждойжертвы суицида несколько) – 18% случаев.
Несмотря навозрастающее сегодня общественное внимание к проблемам семьи,детско-родительским отношениям и просто к проблемам общения и взаимоотношений,современная ситуация в этом плане еще во многом далека от идеала.Профессиональные и другие проблемы родителей, отсутствие достаточного времени всилу различных социально-экономических причин зачастую приводят к формальномувоспитанию детей или перекладыванию этой функции на школу или вообще неизвестнона кого.
Кроме того, всовременных условиях увеличивается разрыв между различными возрастными исоциальными группами (усиливается процесс «дифференциации») – это происходитиз-за быстрого изменения культурных норм и эталонов поведения в различныхобщественных слоях, усиления влияния моды и ряда других причин.
Все этоприводит к тому, что проблема «отцов и детей» может быть, как никогда, остростоит именно сегодня и от ее решения зависит успех диалога между подростками ивзрослыми и ценность реальной помощи молодым. Пока что попытки взрослыхналадить контакт с молодежью зачастую сводятся к метаниям между лозунгами «полнуюсвободу молодежи» и призывами «надо уважать и слушаться старших».
1.4 Основныеспособы совершения самоубийства
Кособенностям самоубийств надо отнести их коллективность, их заразительность, атакже повторяемость. В последние годы часто встречаются случаи, где двое илитрое решаются одновременно покончить с собою по большей части вследствие причини одинаковости побуждений, а иногда и по разным поводам, соединяющим их вокончательном результате. Обыкновенно при этом один или двое подчиняютсявнушению наиболее из них настойчивого и умеющего убеждать, однако, именно он-тои впадает в малодушное колебание в решительную минуту. Но бывает и обратное.Коллективные самоубийства развились в женских богадельнях и преимущественно вженских учебных заведениях. Тогда начальницы некоторых институтов и женскихгимназий сделались предметом самых произвольных, а иногда и прямо лживых,вследствие таких коллективных самоубийств и покушений на них, вызванныхболезненным предчувствием испытаний и разочарований в предстоящей жизни, подчасособенно ярко рисующихся молодой девушке в переходном возрасте.
Остаетсяупомянуть о случаях, когда самоубийство совершается с несомненной рисовкой и вособо эффектной обстановке. Конечно, в этом отношении Северная Америка побиларекорд. В 1911 год газеты сообщили, что в Балтиморе некий Том Климбот лишилсебя жизни на сцене в театре, полном нарочно собравшимися зрителями, которых оноповестил о предстоящем объявлениями в газетах. В Одессе артистка небольшоготеатра, причесавшись у лучшего парикмахера, надушенная, с приготовленнымбукетом цветов, красиво отделанным платьем и белыми атласными туфельками, вскрываетсебе вены в горячей ванне. Сюда же надо отнести довольно частые случаи, гдеместом приведения в исполнения в исполнение приговора над собою избираются неотдельные номера, а общие залы гостиниц и ресторанов, причем нередко забываетсяуплата по счету.
Способысовершения самоубийств отличаются большим разнообразием. Рассмотрим некоторыеиз них.
Отравление. Этот способ может считатьсяприемлемым для женщин. Но для мужчин этот способ недостаточно благороден.Большинство «самоубийц понарошку» избирает именно этот способ в расчете, что ихуспеют спасти. Тут они правы. Эффективность большинства используемых препаратовкрайне низка. Если родственники вовремя заметят мутный взгляд и сделаютпромывание желудка, то ущерба для здоровья, как правило, не бывает. Еслизаметят не сразу, то можно приобрести серьезные болезни почек и печени, которыемогут проявиться и через десятилетия в виде цирроза или нефрита. Таким способомлегко сократить жизнь лет на двадцать. Ну а если вас сочтут спящей, то можно ивообще не проснуться. Снотворное и прочие таблетки глотают исключительношантажисты, желающие лишь попугать родственников. Человек, серьезно желающийокончить свою жизнь, подобными способами не пользуется.
– Вскрытие вен. Обычно применяется мужчинами, так как перерезатьвены вообще трудно, а для женщины в особенности. Тут, как ни странно, требуетсязначительное мужество, либо сумасшествие, которое его заменяет. Если человеккончает жизнь вскрытием вен, не будучи психически нездоровым, то скорее всего унего действительно веские причины для этого.
Сумасшедшие применяют этот способ сцелью напугать окружающих. Они ужасаются виду крови, многим становится дурно,люди падают в обморок, кто-то бегает, пытается оказать помощь. А задумавшийсамоубийство смотрит на все это и смеется. «Смотрите, как вы напугались. А мнене страшно!» Если бы он повесился или отравился, то был бы лишен возможностинаблюдать весь этот переполох.
Довольно часто этот способ практикуютсамоубийцы-шантажисты. Отличить их легко: они режут вены тогда, когда в домеполно людей, чтобы их вовремя откачали. Кроме того, они режут всегда попереквен. Если разрезать вену вдоль, сантиметров на пять, то кровь вытекаетзначительно быстрее, но такие раны и лечить на порядок труднее.
– Самосожжение. Применяется только религиозными и политическимифанатиками как публичная акция протеста. Либо психически нездоровыми людьми.Как правило, и то и другое присутствует одновременно.
– Огнестрельное оружие. В США, гдеоружие легкодоступно, 60% самоубийц умирает именно от пули. В Канаде, гдеоружие менее доступно, с его использованием происходит 30% суицидов. А вАвстрии, где торговля оружием запрещена – всего 4%.
– Экзотические виды смерти. Применяются крайне редко. С помощьюгранаты, взрывчатки. С помощью змеи (так окончила жизнь Клеопатра). С помощьюавтомобиля: со скалы или в стену (если не закрыть глаза, то нога инстинктивнонажмет на тормоз). Выпить жидкий кислород, азот, гелий (большинству людейнедоступны). Также суициды совершаются с помощью электрического тока.
1.5 Проблемасуицидального поведения современной молодежи
Зигмунд Фрейд в свое время ввел понятие «инстинкт смерти» – иначеон не мог объяснить многое из того, что способен сотворить с собой человек.Стремление к саморазрушению, очевидно, заложено в нем от природы – если всеживое вокруг изо всех сил борется за существование, то отдельные человеческиеиндивиды, наоборот, вкладывают недюжинную энергию в то, чтобы полностьюиспортить себе жизнь, а иногда и расстаться с нею. Поистине человек – странноесоздание: только он способен на самоуничтожение, лишь ему присуще загадочноевлечение к смерти – никакому другому живому существу это не свойственно.Казахстан и другие страны находятся в депрессии: страну захлестнул валсамоубийств. Все чаще из жизни уходят подростки, а то и совсем маленькие дети.
Проблема суицида среди детей и подростков остро актуальна во всеммире. Более того, в последнее время достаточно примеров из других стран,
свидетельствующихо том, что суицид все чаще приобретает наклонность сочетания самоубийства смассовым убийством других лиц. Суицид связывается с представлением опсихологическом кризисе личности, под которым понимается острое эмоциональноесостояние, вызванное какими-то особыми, личностно значимыми, психотравмирующимисобытиями.
Проведя анализ литературы по проблеме суицида в г. Семей, быловыявлено, что в целом суицидальные попытки по разным мотивам были предприняты10,4% учащихся, в то время как мысли суицидальной направленности, без попыткиреализации замысла, возникали у 28% детей.
При этом, девочки (69,7%) доминировали над мальчиками (30,3%).Непосредственным мотивом совершения суицидальной попытки послужили конфликтныеситуации в семье – 39,6%, в школе – 20,3%, террор со стороны сверстников – 10,2%,обман, разочарование, безответная любовь – 7,1%. В 21,9% случаев причинасуицида неизвестна.
В подавляющем большинстве случаев дети пытались лишить себя
жизни путем отравления – 97,8%, ранения себя – 0,9%, повешения –0,8%, спрыгивания с высотных зданий – 0,3%, иными способами – 0,2%. В качествеотравляющих веществ, чаще всего, предпочитали седативные, антигистаминные,гипотензивные препараты, а также уксус и бытовую химию.
Кроме того, было установлено, что каждый третий ребеноквоспитывался в неполной семье (34,3%). Низкое социальное положение родителейотмечено у 43,8% детей. Риск повторного суицида был равен 3,1%. Почти у всехдетей были выявлены отклонения в состоянии здоровья, как соматического (68,7%),так и психоневрологического статуса (12,8%). У части из них эти два видапатологии сочетались.
Таким образом, среди детей г. Семей имеет место повышеннаясклонность к суициду, главной причиной которой можно считать запредельный длянеустойчивой психики ребенка психогенный фактор длительного или эпизодическоговоздействия.
Профилактикасуицида молодежи
За любоесуицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!
Ко всемнамекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никакихсомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающегочеловека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.
Профилактика депрессий у подростков является важной дляпрофилактики суицидов. В профилактике депрессий у подростков важную роль играютродители. Как только у подростка отмечается сниженное настроение, и другиепризнаки депрессивного состояния – необходимо сразу же, немедленно, принятьмеры для того, чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния.
Во-первых, необходимо разговаривать с ребенком,задавать ему вопросы о его состоянии, вести беседы о будущем, строить планы.Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно «внушить» ребенкуоптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способендобиваться поставленных целей. Не обвинять ребенка в «вечно недовольном виде» и«брюзгливости», лучше показать ему позитивные стороны и ресурсы его личности.Не надо сравнивать его с другими ребятами – более успешными, бодрыми, добродушными.Эти сравнения усугубят и без того низкую самооценку подростка. Можно сравнитьтолько подростка-сегодняшнего с подростком-вчерашним и настроить на позитивныйобраз подростка-завтрашнего.
Во-вторых, заняться с ребенком новыми делами.Каждый день узнавать что-нибудь новое, делать то, что никогда раньше не делали.Внести разнообразие в обыденную жизнь. Записаться в тренажерный зал или хотя бызавести привычку делать утреннюю гимнастику, прокладывать новые прогулочныемаршруты, съездить в выходные на увлекательную экскурсию, придумывать новыеспособы выполнения домашних обязанностей, посетить кинотеатр, выставки, сделатьв доме генеральную уборку. Можно завести домашнее животное – собаку, кошку,хомяка, попугаев или рыбок. Забота о беззащитном существе может мобилизоватьребенка и настроить его на позитивный лад.
В-третьих, подростку необходимо соблюдать режимдня. Необходимо проследить за тем, чтобы он хорошо высыпался, нормальнопитался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижнымивидами спорта. Депрессия – психофизиологическое состояние. Необходимо поддерживатьфизическое состояние подростка в этот период.
И в-четвертых, обратиться за консультацией кспециалисту – психологу, психотерапевту.
Поскольку причинами суицидов среди подростковявляются также и нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принятьмеры по формированию классных коллективов, нормализации стиля общения педагоговс учащимися, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечению учащихся всоциально-значимые виды деятельности, организации школьного самоуправления,формированию установок у учащихся на самореализацию в социально-одобряемыхсферах жизнедеятельности (культуре, спорте, искусстве, науке и др.).
Взаимоотношенияс учащимися должны строиться на основе уважения, убеждения, спокойном,доброжелательном тоне общения.
Дляпредотвращения суицидов у детей учителя могут сделать следующее:
- вселятьу детей уверенность в свои силы и возможности;
- внушатьим оптимизм и надежду;
- проявлятьсочувствие и понимание;
- осуществлятьконтроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со сверстниками.
Формальное отношение части классных руководителей к своейработе выражается в незнании ситуации, в которой находится ребенок, отсутствииконтроля за посещаемостью и успеваемостью ребенка. Все это не позволяет вовремяоказать учащемуся необходимую помощь, организовать соответствующую работу.
Администрации школ необходимо направить пристальное вниманиеи установить контроль за стилем общения учителей с учащимися в целях предотвращенияслучаев оскорбления, унижения, психологического и физического насилия состороны педагогов.
Направления работы специалистов(педагога-психолога, психотерапевта) по профилактике депрессии и суицидов
Психолог должен рассказать учителям и родителям,что такое суицид, как выглядит депрессивный подросток. Ведь классическое представлениео том, что это ребенок с грустными глазами, не всегда соответствуетдействительности. Депрессивным может оказаться как раз тот, кто выпивает,смолит папироску и хамит маме.
Для предотвращение суицидальных попыток приналичии суицидального поведения психологу необходимо:– снять психологическое напряжение в психотравмирующей ситуации;
– уменьшитьпсихологическую зависимость от причины, повлекшей суицидальное поведение;
– формироватькомпенсаторные механизмы поведения;
– формироватьадекватное отношение к жизни и смерти ребенка.
При малейшемподозрении на психическую патологию у />ребенка надо обязательнопроконсультироваться у психиатра. Без ведома родителей этого делать нельзя, нообсудить ситуацию со специалистом психолог имеет право./>
Если естьподозрение, что у />ребенка депрессия, нужно всяческистараться объяснить родителям, чем они рискуют, если оставят />ребенкабез помощи. Чтобы подросток не счел психолога предателем, нужно сказатьпримерно следующее: «Твое состояние, возможно, связано с тем, что ты впоследнее время не можешь самостоятельно справляться со своими проблемами. Поповоду этого нам нужно обязательно получить квалифицированную консультацию, апо правилам эту консультацию нельзя получить без ведома родителей. Давайподумаем вместе, как мы родителей в эту ситуацию будем включать». />Если же у подростка проблемы с родителями, это вопроскаждого отдельного случая.
Итак,виноватых в самоубийстве, как правило, нет. Любой суицид – это личное,осознанное решение самого человека. И распоряжаться своей жизнью – неотъемлемоеправо каждой личности. Hо лучшая профилактика суицида – дать возможностькаждому ощутить это право, равно как и право искать другие методы для решенияпроблем! Если человек чувствует себя нужным хотя бы самому себе, если он имеетправо голоса хотя бы в отношении себя самого – уже поэтому жизнь становится длянего достаточно большой ценностью!
Итак,рассмотрев проблему суицидов, можно прийти к выводу, что это явление являетсякрайней формой отклоняющегося поведения личности, ее социально-психологическойадаптации, возникающая под влиянием острых психотравмирующих ситуаций,нарушения взаимодействия личности с ее ближайшим окружением. Непосредственныепричины, толкнувшие человека на отказ от жизни, как правило, тесно связаны сего ближайшим окружением – семьей, родителями, друзьями. И, наконец, главнымзвеном в решении вопроса «быть или не быть» является сам человек, от силы еголичности зависит, как поведет он себя в кризисном психическом состоянии, какойвыбор сделает, столкнувшись с трудностями приспособления к сложным жизненнымситуациям, и не сдастся ли он под влиянием длительных травмирующих психикуобстоятельств.
Совершаютсясамоубийства по различным мотивам и поводам, но всегда вытекают из конфликталибо внутри личности, либо личности и окружающей среды, когда индивид не можетразрешить такой конфликт иным, более позитивным путем. Самоубийство – эторезультат социально – психологической дезадаптации личности в условияхсовременного общества. Психологические кризисы возникают в результате интимных,семейно-личных, социальных и творческих конфликтов. Доминирует, как правило,одна причина. Но ее подкармливает целый комплекс обстоятельств, во времякоторых и созревает столь страшная мысль. Толкает на самоубийство прежде всегобезысходность.
Считается, что суицидом личность пытается изменить своиобстоятельства: избавиться от невыносимых переживаний, уйти из травмирующихусловий, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи и участия, привлечьвнимание к своим проблемам. Суицидное поведение может окрашиваться чувствоммести обидчикам, «которые потом пожалеют», в нем могут проявляться чертыпатологического упрямства в преследовании цели любой ценой. Нередко этот актотчаяния, когда личности кажется, что она исчерпала все свои силы и возможностиповлиять на ситуацию.
Изприведенных данных можно сделать вывод, что на уровень самоубийств влияют какобъективные, так и чисто субъективные факторы. И хотя нами были рассмотреныдалеко не все пласты данного явления, все же очевидно, что самоубийства – явлениенегативное и необходимо разрабатывать способы борьбы с ним или хотя бы искатьвозможности снизить его уровень. Лучше всего было бы суметь обеспечить лицупомощь в разрешении конфликта на пресуицидальной стадии, не доводя дело досамоубийства.
Так как же можно охарактеризовать в целом дляКазахстана положение со смертностью в результате самоубийств? Казахстан –страна со средневысоким показателем самоубийств. Наша страна, безусловно, ненуждается в каких либо специальных мерах для стабилизации этого показателя.Самоубийства не являются катастрофой для нас, как об этом любят кричать некоторыепредставители прессы, сейчас гораздо важнее проблема смертности в результатеболезней. Полностью избавиться от самоубийств среди граждан не удавалось ниодному государству и, наверное, не удастся в будущем, ведь во многих странахдаже в крайне стабильные и благополучные периоды наблюдались резкие всплескисамоубийств.
2.Особенности возникновения суицида среди военнослужащих
2.1История возникновения суицида среди военнослужащих: прошлое и настоящее
Перваяподробная работа о смертности в русской армии появилась в 1863 г. Онарассматривает период от 1841 до 1862 г. С этого времени проблемасамоубийства не уходила из поля зрения советских исследователей.
В XX в. –с начала 30-х гг. до 1989 г. – сведения о суицидах носили закрытыйхарактер. В 90-х гг. они появились в печати.
В 1926 г.уровень самоубийств в расчете на 100 тыс. населения составил по стране 7,8случаев. До революции эта цифра была значительно меньше.
«В эпохиисторических процессов и переломов, когда целые социальные слои отрываются отсвоих исторических тел, в которых они родились и жили, самоубийство можетсделаться социальным явлением», – писал русский философ Николай Бердяев.
В 1984–1985 гг.в СССР был наибольший показатель суицидов – 30 на 100 тысяч. Это свыше 80 тыс.самоубийств в год. Статистика в буквальном смысле самоубийственная. В эти жегоды в среднем в армии и флоте в расчете на 100 тыс. человек совершалось 21самоубийство. Этот высокий сам по себе показатель был ниже уровнясуицидальности по стране. Такое же соотношение сохраняется, и по сей день.
Особуюобеспокоенность вызывает также наличие такого негативного социального явления ввоинских частях и подразделениях Вооруженных сил Казахстана. По итогам 2008года, в стране было зарегистрировано 39 фактов суицида среди военнослужащих. 23октября в селе в Актюбинской области в помещении в/ч №30238 Минобороныповесился военнослужащий. Что подвигло его на суицид, не известно, ведь емуоставалось всего несколько дней до демобилизации. В Караганде свел счеты сжизнью 22-летний солдат срочной службы. Он был призван в Актюбинской области ипрослужил в армии всего три месяца. В Шымкенте, 32-летний младший сержант в/ч №10216министерства обороны Казахстана покончил жизнь из-за конфликта сродственниками.
Это указываетна то, что самоубийства в армии обусловлены не только неуставнымивзаимоотношениями (т.н. «дедовщина»), их причины носят более системныйхарактер, связанный с социально-экономическими и морально-психологическимифакторами.
Количествосамоубийств среди солдат армии США возросло до рекордного уровня, сообщает BBCNews. В 2008 году было зафиксировано около 128 самоубийств, 15 случаев до сихпор расследуются. Сами военнослужащие не могут объяснить рост числа суицидов.Однако заявляют, что делают все возможное, чтобы предотвратить такие случаи.
Около 35процентов самоубийств совершают солдаты, кому еще не довелось поучаствовать ввоенных операциях. 30 процентов – те, кто уже выходил на поле боя, три четвертииз них впервые выходили на задание. Еще 35 процентов свели счеты с жизнью ужепосле демобилизации, причем меньше чем через год после возвращения домой.Самоубийства среди военнослужащих происходят гораздо чаще, чем среди мирныхжителей.
Причинойсамоубийств становятся военные операции в Ираке и Афганистане. Длительныекомандировки в зоны боевых действий оказывают сильное психологическоевоздействие на солдат. Военные ведомства США заявили, что теперь проблемесуицида будут уделять больше внимания. Среди солдат будут проводиться занятия,на которых научат справляться с депрессией. Власти уверены, что это поможетсократить число самоубийц.
В Казахстанеза прошедший год около 40 военнослужащих свели счеты с жизнью. Половина из нихпроходила контрактную службу. По факту самоубийств выявлено семь преступлений.Причины, по которым военные сводят счеты с жизнью, власти видят в отсутствиисобственного жилья, а так же в психологическом давлении.
А какие ещепричины могут привести к суициду в армии, мы разберем дальше в следующемпункте.
2.2Причины возникновения суицида среди военнослужащих
В настоящеевремя в Вооруженных Силах достаточно остро стоит проблема гибели личногосостава, одной из причин которой является суицидальный синдром. В связи с этимданный вид отклоняющегося поведения военнослужащих требует тщательного изучениякомандирами и начальниками.
Проблемасуицида берет свое начало не в армии. Источник надо искать в первую очередь всоциально-экономической сфере жизни нашего общества. Армию как часть обществапроблема суицида не может не затрагивать.
Сейчас, когдастарая система воспитания разрушена, отброшена напрочь, ничего нового взамен,по существу, не предложено. Военные училища, академия, где готовились кадрыпрофессиональных воспитателей, закрыты, упразднены, переориентированы… Ныневоенный университет, заменивший бывшую военно-политическую академию, выпускаетв год не более пяти десятков военных психологов. Но в войска их попадает мало,большинство «оседает» в высоких штабах и управлениях, вдали от солдат истроевых командиров.
В двух изтрех рот и им равных подразделений нет штатного офицера по воспитательнойработе. На многих штатных должностях стоят призванные из запаса так называемыедвухгодичники, не имеющие опыта работы в армейских условиях. Да и строевымиофицерами, особенно в звене взвод-рота, подразделения не укомплектованы.
Какоеотношение имеют все эти, на первый взгляд, оргштатные мероприятия к проблемесуицида? Самое прямое. И солдат, и офицер оказались собратьями по несчастью вусловиях нынешнего бедственного состояния армии: первый порой не находит защитыот казарменного произвола, остается один на один со своими переживаниями истрессами, второй лишен социальной защиты, помощи со стороны государства, азачастую и элементарных средств к существованию. Ведь офицер, в гарнизоне,особенно отдаленном, единственный кормилец семьи. Это со своей-то нищенскойзарплатой и огромной ответственностью за безопасность Отечества. Добавьте кэтому отсутствие у многих постоянного жилья, хронические задержки с выплатойденежного довольствия, невозможность соблюдать нормированный режим труда иотдыха из-за высоких нагрузок и низкой обеспеченности частей личным составом,бесконечные переезды.
Причин длясуицида армейская жизнь подбрасывают много, но нельзя сказать, что должностныелица разного уровня в армии относятся ко всему этому равнодушно. Достаточноуказать на отсев призывными комиссиями лиц с психической неустойчивостью,активное выявление их в течение первых месяцев службы, особый контроль завоеннослужащими, несущими караульную службу, вахту на кораблях, выполняющимидругие задачи с оружием в руках.
Военныемедики, психологи, социологи выявили такую картину: среди причин суицида напервом месте (около 40%) личные неприятности и связанные с ними душевныепереживания (голодное существование семьи, болезнь и смерть близких, изменалюбимой девушки, жены, развод, половая несостоятельность и др.).
На второмместе (около 35%) – служебные неприятности и тяготы военной службы (конфликты,связанные с трудностями привыкания, конфликты между военнослужащими разныхпериодов службы, проявления пресловутой дедовщины, не сложившиеся отношениямежду начальниками и подчиненными, на национальной почве и др.).
На третьемместе (около 10%) – конфликты, связанные с антисоциальным поведением (страхперед уголовной ответственностью, боязнь огласки своих неблаговидныхпоступков).
На четвертомместе (около 5%) – ухудшение состояния здоровья (психические, соматическиезаболевания, физические недостатки).
На последнемместе – другие причины, обычно связанные с материально-бытовыми проблемами.
Вывод: основныммотивом совершения самоубийств являются конфликты на почве служебных и личныхотношений. Иначе говоря, это проблема психологическая, помноженная при этом насоциальное неблагополучие общества.
Деятельностькомандиров и начальников по предупреждению суицидальных явлений в воинскихколлективах относится к одному из самых сложных видов их педагогическоговзаимодействия с подчиненными. Повышению ее эффективности порой препятствуетнедостаточная психолого-педагогическая подготовленность командиров и начальниковк проведению данной работы. В результате в ряде случаев многие командиры иначальники не только оказываются неподготовленными для выявления и снятиякризисных состояний подчиненных, но и зачастую применяют некорректныепедагогические меры, оказывающие сильное психотравмирующее действие наличность. Все это вместе взятое чрезвычайно актуализирует задачу поиска новыхтехнологий превентивной деятельности по профилактике суицида средивоеннослужащих. А для этого необходимо знать факторы, способствующие проявлениюэтого явления.
Социально-ситуационныефакторы определяют наличие у военнослужащих отклонений от социальных икультурных норм поведения (включая противоправное и преступное поведение),требуют постоянного и усиленного контроля и интенсивного воспитательноговоздействия (индивидуальной и социально-психологической коррекции). Основныесоциально-ситуационные факторы, приводящие к совершению суицидоввоеннослужащими, следующие:
– склонностьк суицидам;
– наличиефактов судимости за уголовные преступления;
– склонностьк самовольному оставлению части;
– низкийуровень культуры и общего развития;
– наличиефакта воспитания в неблагополучной семье;
– приводыв милицию;
– наличиетяжелобольных родителей или близких родственников;
– неуравновешенность,необщительность;
– низкийуровень адаптационных способностей;
– негативноеотношение к военной службе.
Личностныефакторы представляют собой совокупность психоневрологических ипсихофизиологических факторов. Психоневрологические факторы означают наличие увоеннослужащих нервно-психической неустойчивости и паталогии.Психофизиологические факторы означают наличие у военнослужащих психологическихи психофизиологических особенностей личности, препятствующих освоению военныхспециальностей. Среди личностных факторов, приводящих к суициду, можновыделить:
– жалобына нервно-психическое здоровье;
– странностьповедения и высказываний, включая суицидальные;
– признакипсихического недоразвития;
– выраженныехарактерологические особенности с психопатоподобным поведением;
– лечениеили нахождение на учете у психиатра и нарколога до призыва в армию;
– черепно-мозговыетравмы, нейроинфекции, соматические заболевания, сопровождающиесяпсихотическими расстройствами;
– систематическоеупотребление алкоголя и наркотических веществ;
– суицидальныепопытки до призыва в армию со стороны военнослужащего или его ближайшихродственников;
– признакидепрессии;
– признакинавязчивостей (навязчивые страхи, сверхценные идеи);
– признакиастенизации;
– социальнаядезадаптация;
– наследственность,отягощенная психическими расстройствами.
Основнымипричинами и условиями, способствующими совершению самоубийств военнослужащих,являются:
– семейныенеурядицы;
– психическаядезадаптация;
– материально-бытовыетрудности;
– неразделеннаялюбовь;
– неуставныевзаимоотношения;
– тяготениевоенной службой;
– злоупотреблениеалкоголем;
– какое-либосоматическое заболевание;
– боязньответственности.
Всеперечисленные факторы или отдельные из них приводят к тому, что увоеннослужащего формируется социально-психологическая дезадаптация, котораяхарактеризуется интенсивными отрицательными эмоциями, беспокойством и тревогой,депрессивными состояниями вплоть до дезорганизации личности.
Для такихсостояний характерна фиксация на психотравмирующей ситуации или значимомсобытии, переживания по поводу собственной беспомощности и несостоятельности,чувство одиночества, пессимистическая оценка собственной личности, актуальнойситуации и будущего, неверие в свои силы и возможности. Это приводит к крахуценностных установок и начинает формироваться пресуицид, который развиваетсяследующим образом.
Сначалапоявляются мысли о лишении себя жизни. Это характеризуется представлениями,фантазиями и размышлениями о своей смерти. Примером являются высказывания: чемтак жить, лучше умереть; хочется уснуть и не проснуться и т.д. По даннымисследований самоубийств, аналогичные высказывания имели место в 75% случаевсуицидальных попыток. При этом такие высказывания воспринимаются какдемонстративно-шантажный аспект.
В дальнейшемформируется желание покончить с собой. В это время идет реализация планааутодеструктивных замыслов, продумываются способы, время и место совершениясамоубийства. На заключительном этапе формируется решение, побуждающее кнепосредственному осуществлению внешних форм аутодеструктивных поведенческихактов.
Длительностьпресуицида может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами(хронический пресуицид). При острых пресуицидах возможно моментальноепроявление суицидальных замыслов и намерений сразу – без предшествующихступеней. Признаками высокой вероятности совершения суицида могут быть:
– открытыевысказывания о желании покончить жизнь самоубийством;
– косвенныенамеки на возможность суицидальных действий (имитация сделать петлю, вскрытьвены, игра в самоубийство с оружием);
– активнаяпредварительная подготовка, целенаправленный поиск средств покончить с собой(собирание таблеток или их приобретение, поиск и хранение каких-либоотравляющих веществ);
– фиксацияна примерах самоубийства (частые разговоры о самоубийствах вообще),символическое прощание с ближайшим окружением (раздача личных вещей);
– изменившийсястереотип поведения (несвойственная замкнутость и снижение двигательнойактивности у подвижных, общительных людей и, наоборот, возбужденное поведение иповышенная общительность у малоподвижных и молчаливых людей);
– сужениекруга контактов, стремление к уединению.
Извышесказанного существует объективная необходимость в организации и проведенииработы, направленной на предотвращение суицидов.
У некоторыхкомандиров и начальников сложилось упрощенное понимание возможностипредупреждения суицидального происшествия. По их мнению, если людей загрузитьработой и за ними будет осуществляться жесткий контроль, эта проблема будетрешена. Однако зачастую это приводит к перенапряжению, переутомляемости,повышенной агрессии и, в конечном итоге, может привести к суициду. Тутнеобходим баланс.
Некоторыеруководители считают, что невозможно выявить внешние признаки, указывающие нато, что человек решил покончить с собой. Разумеется, в подобных высказыванияхесть рациональное зерно. Заглянуть в душу, познать внутренний мир подчиненногодействительно очень сложно. В то же время, как показывает практика, такиевозможности у руководителя, как правило, имеются. Но в любом случае в процессепедагогической профилактики суицида недопустимо применение следующих приемов изарсенала некоторых воспитателей, которые являются прямыми антиподамипедагогической помощи и провоцируют суицидальную активность воинов. К нимотносятся:
– проявлениеосуждения в форме возмущения;
– нетактичноевыявление вины военнослужащего;
– необдуманнаяхарактеристика поступка и упрек;
– лишениевоеннослужащего поддержки со стороны всего коллектива;
– бойкот;
– изоляцияот части (или всего) коллектива;
– предупреждение,возбуждение тревоги о наказании;
– жалобыродителям и вышестоящему командованию;
– злоупотреблениеи необоснованное использование приказной формы при оглашении распоряжений изаданий;
– несправедливоенаказание и т.д.
2.3Профилактическая работа среди военнослужащих по предотвращению суицида
Вдеятельности командиров, штабов, органов воспитательной работы, медицинскихработников следует выделить три основных направления по предотвращению суицидови суицидальных попыток в подчиненных воинских частях:
1. Общаяпрофилактическая работа;
2.Профилактическая работа с военнослужащими, склонными к суициду;
3. Работа повыявлению и устранению причин совершенного суицида или суицидальных попыток.
Командиры иначальники, как правило, принимают активное участие в общей профилактическойработе. Основной целью этой работы по предупреждению суицидальных происшествийявляется недопущение и предотвращение самоубийств военнослужащих.
Профилактическаяработа по недопущению суицидальных происшествий осуществляется по следующимнаправлениям:
1. Необходимообсуждать, какими способами можно разрешить сложные жизненные проблемы иконфликты;
2. Припринятии решений необходимо учитывать выводы и рекомендации военных психологов.Лиц с кризисными состояниями, а также с признаками заболеваний направлять намедицинское обследование;
3. Припланировании боевой и специальной подготовки предусматривать комплекс мер поповышению психической устойчивости личного состава, мероприятия попсихологическому тренингу военнослужащих, обучению их приемам психологическойсамо- и взаимопомощи в ходе занятий по боевой и специальной подготовке;
4. Припроведении начальной военной подготовки вновь прибывшего пополнения обеспечитьвсесторонний учет уровня профессиональной и физической подготовки,психологических качеств, состояния здоровья каждого военнослужащего,руководствуясь при этом рекомендациями специалистов медицинской службы ивоенных психологов;
5. Установитьиндивидуальный контроль должностных лиц за подчиненными военнослужащими с неустойчивойпсихикой, отстающими в освоении военной специальности и физическом развитии, изнеблагополучных семей, склонными к употреблению спиртных напитков (наркотиков),а также привлекавшимися ранее к уголовной ответственности;
6. Привести встрогое соответствие с требованиями общевоинских уставов и других нормативныхактов, действующих в Вооруженных Силах, в пределах своей компетенции, объектыучебно-материальной базы, казарменного фонда;
7. Обеспечитьстрогое выполнение требований статьи 130 Устава гарнизонной и караульной служб:не допускать к несению боевого дежурства и караульной службы лиц, замеченных вупотреблении наркотических веществ, совершивших попытки самоубийства.
8.Предоставлять военнослужащим возможность установления телефонной и почтовой связис родными и близкими.
9. В пределахсвоих прав:
– постоянноизучать обстановку в подчиненных воинских коллективах, знать запросы инастроения личного состава;
– улучшитьорганизацию досуга, создать необходимые условия для занятий физическойкультурой и спортом с учетом интересов военнослужащих. Проводить регулярныевстречи и консультации со специалистами в области психологии, сексологии,наркологии, экологии, духовного и физического здоровья;
– обеспечитьсвоевременность и полноту реализации решений и рекомендаций собранийвоеннослужащих, общественных советов и комиссий, действующих в воинскихколлективах;
– создаватьбезопасные условия военной службы;
– всемиимеющимися средствами пресекать грубость и хамство, формировать здоровыйморально-психологический климат среди подчиненных;
– осуществлятьдуховную поддержку, поощрение и чествование военнослужащих, разрешениемежличностных конфликтов;
– соблюдатьпринципы социальной справедливости в служебных отношениях и при решении бытовыхпроблем организовывать досуг;
10. Считатьработу по сохранению и укреплению психического здоровья подчиненныхвоеннослужащих важной составляющей в деле профилактики суицидальных проявлений;
11.Необходимо правильно организовывать и проводить индивидуально-воспитательнуюработу с подчиненным личным составом. Одним из основных методов изученияпсихического здоровья подчиненных является организация с ними бесед, порядокпроведения которых описан в специальной литературе.
12. Припомывке личного состава в бане и во время медицинского обследования (осмотра)необходимо, соблюдая деликатность, обратить внимание на особенности строениятела и внешнего вида военнослужащих. Предметом насмешек сослуживцев и тягостныхпереживаний может служить избыточная полнота или чрезмерная худоба, а такжемелкие физические недостатки (большой нос, кривые ноги и т.п.). Татуировки нателе могут отражать символику приобщения к криминальной среде, примитивноестремление к самоутверждению, к неподчинению или же инфантильность. Следыпорезов (чаще на левом предплечье) могут быть следами суицидных попыток,«разрядок» внутреннего напряжения («чтобы успокоиться, увидев собственнуюкровь») или следами «обряда братания» в полукриминальной подростковой среде.
Следыинъекций на предплечьях, между пальцев, в подмышечных впадинах, на бедрах,особенно по ходу вен, которые указывают на использование внутривенных вливанийнаркотических веществ. Признаком злоупотребления наркотиками могут также бытьбледность или желтушность кожных покровов, покраснение лица, характерные алые губына бледном лице («маска клоуна»), широкие или узкие зрачки, дрожание кистей,потливость, слюнотечение, коричневый налет на языке, шаткость походки. Следыповреждений (кровоподтеки, ссадины) должны привлечь внимание к фактам нарушенияправил уставных взаимоотношений между военнослужащими в подразделении;
13. Приустановлении в ходе первичной беседы, последующего наблюдения в периодпрохождения военной службы или по данным имеющейся документации подозрения оналичии у военнослужащего каких-либо психических отклонений необходимо вустановленном порядке направить его к врачу воинской части, который послевсестороннего обследования организует консультацию врача-психиатра(психоневролога) для установления диагноза, назначения лечения и принеобходимости освидетельствования на предмет определения годности к военнойслужбе.
Решающеезначение в предупреждении суицидальных происшествий имеет общая профилактикасуицидального поведения военнослужащих, которая составляет комплекс мероприятийорганизационного и содержательного характера, направленный на ослабление иустранение социальных и социально-психологических детерминант суицида. Онвключает:
– правильноеи четкое планирование и организацию повседневной жизни, учебы и службывоеннослужащих, их быта и досуга;
– организациюмероприятий психогигиенического и психопрофилактического характера,обеспечивающих сохранение психического здоровья военнослужащих;
– обеспечениесоциальной и правовой защищенности военнослужащих, соблюдение ихконституционных прав;
– предупреждениенеуставных взаимоотношений в воинских коллективах.
Какпоказывает анализ, только каждый десятый из тех, кто добровольно ушел из жизни,имел твердое желание умереть, у остальных суицид – это крик о помощи, итрагедия свидетельствует о том, что этот крик не был услышан ни командиром, нитоварищами по оружию.
Настораживаети тот факт, что сводят счеты с жизнью не только солдаты, замученные дедовщиной,но и офицеры – на их долю приходится более 30% самоубийств.
Военныемедики, психологи, социологи выявили такую картину: среди причин суицида напервом месте (около 40%) личные неприятности и связанные с ними душевныепереживания (голодное существование семьи, болезнь и смерть близких, изменалюбимой девушки, жены, развод, половая несостоятельность и др.).
На второмместе (около 35%) – служебные неприятности и тяготы военной службы (конфликты,связанные с трудностями привыкания, конфликты между военнослужащими разныхпериодов службы, проявления пресловутой дедовщины, не сложившиеся отношениямежду начальниками и подчиненными, на национальной почве и др.).
На третьемместе (около 10%) – конфликты, связанные с антисоциальным поведением (страхперед уголовной ответственностью, боязнь огласки своих неблаговидныхпоступков).
На четвертомместе (около 5%) – ухудшение состояния здоровья (психические, соматическиезаболевания, физические недостатки).
На последнемместе – другие причины, обычно связанные с материально-бытовыми проблемами.
Решающеезначение в предупреждении суицидальных происшествий имеет общая профилактикасуицидального поведения военнослужащих, которая составляет комплекс мероприятийорганизационного и содержательного характера, направленный на ослабление иустранение социальных и социально-психологических детерминант суицида. Онвключает:
– правильноеи четкое планирование и организацию повседневной жизни, учебы и службывоеннослужащих, их быта и досуга;
– организациюмероприятий психогигиенического и психопрофилактического характера,обеспечивающих сохранение психического здоровья военнослужащих;
– обеспечениесоциальной и правовой защищенности военнослужащих, соблюдение ихконституционных прав;
– предупреждениенеуставных взаимоотношений в воинских коллективах.
3.Профилактика суицидального поведения3.1Психологическая диагностика суицидального поведения
Несмотряна разнообразие методов диагностики суицидального поведения, точная регистрациясуицидальных намерений пока невозможна, так как психологи не могут охватитьвниманием все ситуации, которые могут спровоцировать суицид. Кроме того,личность человека, его психические состояния – это, во многом, тайна, загадка.
Ивсе же необходимость решать эту общественно значимую проблему всеми доступнымиспособами заставляет искать, прежде всего, диагностические пути, позволяющие,прежде всего, выявить «группу риска возникновения суицидального поведения».Особенно важна такая работа в отношении молодых людей, подростков. Хайкина М.В.пишет: «Анализ вариантов суицидального поведения позволяет сделать вывод, чтоподростки, совершающие попытку самоубийства, имеют личностные особенности,располагающие в определенных ситуациях к подобному типу поведения. Поэтому впсихологии важно разработать пакет диагностических методов, позволяющих наранних стадиях обнаружить развитие кризиса и оказать необходимую психотерапевтическуюпомощь».
Обычнопсихологи включают в диагностические батареи известные, хорошозарекомендовавшие себя методики и тесты, позволяющие исследовать глубинныетенденции и потребности личности. Выбирают обычно проективные методики, такиекак ТАТ (тематический апперцептивный тест), Тест Г. Роршаха (цветные пятна),тест Розенцвейга, позволяющий исследовать уровень социальной дезадаптации ихарактер реагирования в затруднительных ситуациях. Часто исследователипредпочитают пиктограммы.
Кромеперечисленных методик психологи и психотерапевты используют различного родаприемы и процедуры, позволяющие проверить эффективность проведеннойпсихотерапевтической работы. Например, В. Франкл предлагал пациентамрасположить значимые события в прошлом и предполагаемые в будущем на прямой,символизирующей жизнь. Отказ человека отметить события будущего считалсятревожным признаком.
Необходимость решения скрининговых задач приводит к тому, чтометодики должны быть компактными, давать возможность быстрой обработки большогоколичества результатов. Хайкина М.В. предлагает свою диагностическуюбатарею, включающую опросник «Самооценка психических состояний» Г. Айзенкаи метод незаконченных предложений. Опросник Г. Айзенка дает возможность выявитьуровень тревожности, фрустрации, агрессии и ригидности, то есть тех состояний,которые с большой вероятностью могут сопровождать потенциального и реального суицидента.
Приобработке результатов по тесту Г. Айзенка имеются в виду следующиехарактеристики:
- личностная тревожность – склонность индивидак переживанию тревоги, характеризующаяся низким порогом возникновения реакциитревоги;
- фрустрация – психическое состояние,возникающее вследствие реальной или воображаемой помехи, препятствующеедостижению цели;
- агрессия – повышенная психологическаяактивность, стремление к лидерству путем применения силы по отношению к другимлюдям;
- ригидность – затрудненность в изменениинамеченной субъектом деятельности в условиях, объективно требующих ееперестройки.
Дляподтверждения валидности созданного пакета методик Хайкина М.В. провеласравнительное исследование группы девушек 16–17 лет, предпринявших 2–3 годаназад попытку самоубийства, и девушек такого же возраста, не совершавшихсуицидальной попытки.
Таблица1. Сравнение среднебалльных показателей по шкалам в группе суицидентов и вконтрольной группеШкала Средний балл Разница (балл) Группа суицидентов Контрольная группа Тревожность 11,3 8,4 2,9 Фрустрация 10,4 8,1 2,3 Агрессия 10,9 11,5 -0,6 Ригидность 12,5 11,0 1,5
Каксвидетельствует Таблица 1 наибольшие различия между группами получены по шкаламтревожности. Это говорит о том, что суициденты характеризуются более низкимпорогом возникновения реакции тревоги, чем подростки из контрольной группы. Пошкале фрустрации также были выявлены значимые различия. В группе суицидентовуровень фрустрации существенно выше. Таким образом, наиболее информативнымипоказателями являются тревожность и фрустрация. В то же время, Хайкина М.В.отмечает, что данная модификация опросника не предоставляет возможностей дляоднозначного заключения о склонности к суициду
Навтором этапе диагностической работы Хайкина М.В. предлагает использоватьметод «незаконченные предложения», который является проективной методикой,позволяющей направленно выяснить отношение испытуемого к окружающему инекоторые личностные установки. Испытуемый должен продолжить следующиепредложения:
1)«Завтра я…»;
2)«Когда я закончу школу…»;
3)«Наступить день, когда…»;
4)«Я хочу жить, потому что…».
При обработке результатов психологу необходимо обращатьвнимание на особенности восприятия подростками окружающего и на наличие или отсутствие осознанного стремления к сохранению жизни. Этипредложения позволяют выявлять как особенности планирования своей жизниподростком, так и наличие у него осознанного стремления жить. Опытиспользования данных незаконченных предложений показывает, что, несмотря напрошедшие 2–3 года после попытки суицида, у подростков-суицидентов сохраняетсяхарактерная особенность мировосприятия, негативное отношение к окружающему.Большинство из них стремится порвать с настоящим, но при этом не можетсформулировать пути достижения выхода из неблагоприятной ситуации.Следовательно, можно говорить о том, что адаптация после попытки самоубийствапроизошла не полностью, и риск суицида по-прежнему существует. В отличие отсуицидентов, большинство подростков из контрольной группы демонстрировалиоптимистическое восприятие окружающего и их планы на будущее, не отвергалинастоящее, а являлись его логическим продолжением.3.2 Психотерапевтическая и консультативная помощь
Человек всостоянии депрессии часто представляет опасность для самого себя, потому чтосклонен к саморазрушению в явной или скрытой форме. Всегда есть опасность, чтослабо выраженная депрессия может перейти в острую с суицидальными намерениями.Психотерапевт или консультант тоже человек со своими предубеждениями изаблуждениями. Часто начинающие специалисты пренебрегают информацией осуицидальных намерениях клиента, не могут сопережить или понять его готовностисовершить самоубийство, даже если клиент прямо или косвенно высказывает такоенамерение. Р. Кочюнас утверждает: «Проблема состоит, как правило, не всокрытии самоубийцей своих намерений, а в том, что он не будет услышан, когдаговорит о них».
Важен вопрос,кто именно и в каких ситуациях чаще совершает самоубийство. Уже упоминалось,что не все люди в состоянии депрессии намереваются совершить самоубийство, новне депрессии самоубийство совершается очень редко. Кеннеди указывает нанесколько критериев риска:
1. Одинокиемужчины (разведенные и не имеющие близких друзей) старше 40 лет;
2. Лица,живущие одни;
3. Алкоголики;
4. Люди,перенесшие утрату;
5. Людипреклонного возраста, имеющие соматические заболевания
Отмечается два условия, способствующих попыткам самоубийства.Первое – увеличение стресса до трудно переносимого индивидом уровня. Второе –неспособность преодолеть стресс ни в одиночку, ни с помощью других. Обычнорешение покончить с собой в острой форме возникает внезапно. Часто ему предшествуетсерия попыток поделиться своими намерениями с другими людьми. Наибольшаявероятность попытки самоубийства приходится на вершину экзистенциальногокризиса. Многие психотерапевты и консультантыотмечают, что важной чертой самоубийцы является амбивалентность. Она затрудняетраспознавание истинных намерений окружающими. Часто можно слышать: «Не похожена самоубийство. Вчера у него было хорошее настроение». Консультант,встречающийся с клиентами, имеющими суицидальные намерения, прежде всего, обязанпроанализировать собственные установки и чувства по отношению к самоубийству,знать их заранее. В работе никогда не следует скрывать свои подлинные чувства.Хороший контакт с консультантом может быть крепчайшей нитью, связывающейпотерявшего надежду человека с жизнью.
Иногдаполагают, что обсуждение с клиентами возможности самоубийства только усиливаетих намерения. Однако, как правило, беседа о чувствах, подталкивающих ксамоубийству, уменьшает вероятность реализации побуждений. Поэтому консультантне должен уклоняться от обсуждения с депрессивными клиентами проблемысамоубийства. Тем самым он показывает клиенту, что мысли о самоубийстве могутбыть восприняты и поняты другим человеком.
Рассматриваяочень серьезно любое намерение самоубийства, все же нельзя забывать овозможности манипулятивной угрозы с целью убедить консультанта в важности своейпроблемы и претендовать на максимум его времени. Большинство симулянтовявляются истерическими личностями. Некоторые клиенты говорят о самоубийстве изжелания отомстить тем, кто якобы их недостаточно любит. Вообще элементвраждебности присутствует почти в каждом самоубийстве. Встретившись сдепрессивным клиентом, высказывающим суицидальные намерения, очень важнооценить риск их реализации. От правильного прогноза может зависеть жизньклиента. Степень вероятности самоубийства консультант может выяснить, задаваяклиенту косвенные вопросы. Прямо спрашивать: «Не намереваетесь ли Вы совершитьсамоубийство?» – неприемлемо, потому что такой вопрос побуждает клиента котрицанию. Эффективна тактика постепенного расспроса. Например:
Консультант:Как идут дела?
Клиент:(пожимает плечами)
Консультант:Не все хорошо?
Клиент:(трясет головой)
Консультант:Грустно?
Клиент:(кивает головой)
Консультант:Все кажется безнадежным?
Клиент: Да
Консультант:Жизнь иногда кажется бессмысленной?
Клиент:Иногда
Консультант:Часто ли Вы думаете, что хотели бы умереть?
Клиент:Большую часть времени
Консультант:Возникает желание покончить с жизнью?
Клиент:Иногда
Консультант:Обсуждали ли Вы, как это сделать?
Клиент: Ещене зашел так далеко.
Такаяпостепенность опроса дает возможность точнее узнать, как далеко зашел клиент всвоих мыслях о смерти. Основатель логотерапии В. Франкл предлагаетоценивать вместо вероятности самоубийства величину жизненного потенциала испрашивать клиента не о причине нежелания жить, а о смысле жизни для него. Чембольше находится нитей, связывающих клиента с жизнью, тем менее вероятносамоубийство.
Существуютопределенные правила консультирования лиц с суицидальными намерениями:
1. Стакими клиентами нужно чаще встречаться;
2. Консультантдолжен обращать внимание суицидного клиента на позитивные аспекты его жизни;
3. Узнаво намерении клиента совершить самоубийство, не следует паниковать, пытатьсяотвлечь его каким-то занятием и прибегать к морализированию. Такая тактика лишьубедит клиента, что его никто не понимает и не слышит;
4. Специалистдолжен привлечь к работе с клиентом между консультативными встречами значимыхдля него людей (близких, друзей);
5. Клиентдолжен иметь возможность в любое время позвонить консультанту, чтобы тот могконтролировать его эмоциональное состояние;
6. Привысокой вероятности самоубийства следует принять меры предосторожности –информировать близких клиента, обсудить вопрос о госпитализации;
7. Консультантне должен позволять клиенту манипулировать собой посредством угрозысамоубийства;
8. Консультантдолжен помнить, что не всегда удается воспрепятствовать самоубийству;
9. Консультантобязан подробно в письменной форме документировать свои действия, чтобы вслучае несчастья он смог доказать себе и другим, что действовал профессиональнои принял все меры для избежания катастрофы.
Во время первого контакта после неудавшегося самоубийства напервый план выступают уникальность ситуации и самочувствие«самоубийцы-неудачника». Человек, испытавший максимальное напряжение духовныхсил, понимает, что не умер, но обстоятельства, приведшие к попытке уйти изжизни, у него остались. Момент «пробуждения» – начало нового этапа жизни этоголица. Поэтому важно, какое «воздействие» будет вписано в «чистый лист» сознанияклиента. Время первого контакта не должно ограничиваться, клиенту надопозволить выговориться. От консультанта, встречающегося с таким клиентом,требуется неподдельная искренность, сосредоточение и отдача всех своих духовныхсил. Имеется в виду нечто большее, чем обязанность консультанта. После попыткисамоубийства клиент максимально обнажен и очень раним, он ясно чувствуетвнутреннее состояние консультанта. В первой фазе не следует обсуждать основной конфликт. Лишь постепенно можно перейти кпричинам и психосоматическому смыслу самоубийства. Само консультирование должнобыть направлено на уменьшение тревоги и безнадежности. Фаза выздоровленияначинается, когда клиент может возвратиться в свое прежнее окружение. Далеемогут возобновиться суицидальные намерения, так как проблема неудачливогосуицидента связана именно с ближайшим окружением. Поэтому необходимо работать ссемьей суицидента. Вообще попытка самоубийства – существенная причина дляизменения в семейной жизни, точнее говоря, такие изменения становятсянеизбежными. Только перемена условий жизни по-настоящему лечит.
Руководительизвестной клиники в США В. Меннингер предлагает советы специалистам,работающим с потенциальными самоубийцами, и тем, кто страдает из-засамоубийства клиента:
1. Мировоззренческиеустановки:
- специалистне может нести ответственность за то, что говорит и делает клиент вне стентерапевтического кабинета;
- самоубийствоиногда происходит вопреки заботливому отношению;
- нельзяпредотвратить самоубийство, если клиент действительно принял решение.
2. Тактикапри консультировании клиентов с суицидальными намерениями:
- необходимабдительность и готовность к неудаче;
- врискованных случаях обязательно консультируйтесь с коллегами;
- необходимообсудить с коллегами самоубийство клиента как возможный вариант выхода изкризиса. Следует помнить, что роль консультанта состоит в том, чтобыпредостеречь клиента и помочь ему найти другие пути выхода из кризиса.
3. Какреагировать на самоубийство клиента:
- исходитеиз того, что самоубийство всем причиняет боль;
- выобретаете потрясающий опыт;
- неудивляйтесь подавленному настроению, чувствам вины и злобы.
4. Преодолениепоследствий самоубийства клиента:
- скорбь– естественная реакция, и все переживают ее одинаково;
- говоритеи переживайте, но без излишнего самообвинения;
- позвольтесебе выговориться с коллегами, друзьями, в семье;
- помнитегодовщину горестного происшествия, чтобы не оказаться застигнутым врасплох.
3.3 Комплексная медико-психологическая реабилитация каквозможность профилактики суицидального поведения
Ввидунедостаточной ясности причин, факторов, механизмов суицидального поведения иего несомненной взаимосвязи с другими видами девиантного поведения, возможноиспользование комплексных программ реабилитации и реадаптации для людей,относящихся к «группам риска развития суицидального поведения». Эти программынаправлены на поддержание общего тонуса клиентов, сохранение и развитие кругаобщения, установление новых контактов, являющихся мощным средством,удерживающим в жизни; а также развитие социальных навыков, отработкутравматичных переживаний, личностный рост.
Очевидно,что в таких программах нуждаются, прежде всего, самые уязвимые слои населения:дети, подростки, военнослужащие с ПТСР, инвалиды и т.д.
Приведемв качестве примеров две программы, направленные, в конечном итоге, напрофилактику суицидального поведения. Одна из них предназначена для детей иподростков, и охватывает значимые сферы жизни ребенка. Другая предназначена длявоеннослужащих, возвратившихся из районов боевых действий.
Морозова Н.Ви Овчинникова М.Н. сформулировали основные положения программы комплексноймедико-психологической помощи и поддержки детского населения. Основное вниманиев этой программе уделяется профилактике.
Морозова М.В и Овчинникова М.Н. пишут:«Создание комплексной медико-психологической службы, доступной основной масседетского населения страны – реальный шаг на пути оздоровления подрастающегопоколения. Генеральная направленность деятельности службы – психогигиеническая –определяется характером поставленной задачи всемерно содействовать охране иукреплению психического здоровья детей и подростков. Отличительнойособенностью работы службы является трехдисциплинарный подход:психолого-педагогический, медицинский, социальный, то есть работаосуществляется совместными усилиями специалистов различного профиля:психологами, медицинскими и социальными работниками в тесном контакте спедагогическим коллективом учебного заведения и родителями».
Можно выделить два основных направления работы:
1.Оптимизация условий обучения и воспитания,способствующих полноценному развитию личности ребенка посредством воздействияна основные сферы межличностного взаимодействия учащихся (в первую очередь,семью, учебную группу – класс и педагогический коллектив) с целью оказанияпсихолого-педагогической и социальной поддержки в плане предотвращения,устранения или ограничения негативных влияний ближайшего окружения на личностьребенка, процесс его развития;
2.Предупреждение, ранняя диагностика и коррекциянервно-психических расстройств, психосоматических заболеваний, аномалийпсихического и личностного развития учащихся.
Основная деятельность по этой программе –психопрофилактическая. В самом общем виде, главная цель данного направлениясостоит в устранении факторов, оказывающих патогенное влияние на психикуребенка, и использовании факторов, обладающих положительным, саногеннымвоздействием.
Это, в первую очередь, оздоровление психосоциальнойсреды развития ребенка, то есть работа с родителями, педагогами.
Кроме этого, оказывается разносторонняяспециализированная помощь родителям – в плане коррекции воспитательскихустановок, нарушений в семейном общении: педагогам – относительно проблемпрофессионального, личностного порядка, предупреждения психоэмоциональныхперегрузок. Особо следует выделить программы работы с так называемыми«проблемными», то есть социально неблагополучными семьями.
Для детей и подростков проводятся групповые социотренинги,направленные на снятие синдрома тревожности, агрессивности, затруднений вобщении, коррекции неадекватной самооценки, низкого социального статуса идругих нарушений взаимоотношений со старшими, сверстниками. Эти программы, всочетании с индивидуализированными программами аутотренинга, аутогенныхтренировок, суггестивных программ по преодолению дурных привычек, коррекциинегативных социальных установок, призваны внести весомый вклад в делопрофилактики трудновоспитуемости, девиантного поведения, поскольку хорошоизвестно, что генезис отклоняющихся форм поведения тесно взаимосвязан спроцессом деформации социальных связей и отчуждения детей, подростков отосновных институтов социализации, и потому одной из важнейших задачпсихолого-педагогичесгой поддержки является преодоление этого отчуждения,включение подростка в систему общественно значимых отношений, благодаря чему онсможет успешно усваивать позитивный социальный опыт.
Практика показывает, что экзаменационные ситуациинередко являются причиной невротических срывов у детей, а в исключительныхслучаях и суицидальных попыток. Для преодоления негативных последствий такназываемого «экзаменационного» стресса требуется осуществление превентивных мерпо повышению стрессоустойчивости школьников, к числу которых относится, вчастности, обучение их рациональным способам снятия психоэмоциональногонапряжения в проблемных ситуациях.
Основой для реализации индивидуального подхода, атакже для решения другой актуальнейшей психопрофилактической задачи – обеспечитьсвоевременное выявление нервно-психических, психосоматических нарушений,дефектов интеллектуального и личностного развития школьников – являетсядиагностика состояния психического здоровья и особенностей психическогоразвития учащихся.
Медицинская диагностика предполагает проведениеобщесоматического и психоневрологического обследования школьников с цельювыявления среди них лиц с психоневрологическими, психосоматическимирасстройствами, а также контингента группы риска развития подобного рода патологии.
Серов А.С., Жуков А.Н., Скоробогач Л.В.приводят программу также комплексного характера, направленную на преодолениедезадаптаций у военнослужащих, выводимых из мест боевых действий, вообще, и напрофилактику суицидального поведения, в частности. Она разработана на основепсихологических трудов А.Г. Караяни. Приведем краткое содержание даннойпрограммы.
Цель: провести комплексное психодиагностическоеобследование, направленное на выявление лиц с глубокими личностныминарушениями, комплексом поведенческих расстройств, суицидальными тенденциями,входящими в группу повышенного риска. Провести комплекс коррекционныхмероприятий, направленный на предотвращение суицидального поведения,дазадаптивного поведения, нарушений Устава.
Проведение комплекса коррекционных мероприятийвключает в себя индивидуальное консультирование, групповую терапию, сеансырелаксации.
Задачи:
- Провестипервичную диагностику военннослужащих, прибывших из района боевых действий;
- Выделитьгруппу риска;
- Провестиуглубленную диагностику лиц, входящих в группу риска;
- Обработатьрезультаты вторичной диагностики;
- Наосновании полученных результатов провести коррекционную работу по двумнаправлениям:
1. Индивидуальные консультации для военнослужащих:
а) с личностными расстройствами; б) невротическими симптомами; в) глубокой дезадаптацией; г) суицидальными тенденциями.
2. Групповая терапия для военнослужащих с:
а) нарушениями поведения; б) социальной дезадаптацией.
1-Й ЭТАП:
Цель: групповая диагностика военнослужащих,прибывших из мест боевых действий. Выделение групп риска.
Форма проведения: групповая диагностика.
Изучается: невротичность, спонтаннаяагрессивность, раздражительность, общительность, уравновешенность, реактивнаяагрессивность, открытость, экстраверсия, интроверсия, эмоциональнаялабильность, мускулизм, феминизм.
Выделяются следующие критерии для отнесения кгруппам риска:
Нарушения поведения: высокий уровень спонтаннойагрессивности; высокий уровень реактивной агрессивности; низкий уровеньоткрытости; высокий уровень невротичности. Нарушения эмоциональной сферы:высокий уровень раздражительности; высокий уровень интраверсии; низкий уровеньмускулизма – высокий феминизма.
Высокий риск возможности суицидального поведения:очень высокие или очень низкие значения по шкале эмоциональная лабильность плюсярко выраженные в личностном профиле эмоциональные и поведенческие нарушения,описанные выше.
Описанные критерии позволяют выделить группувоеннослужащих, нуждающихся в углубленной диагностике и проведениикоррекционной работы. Для выделения основных направлений коррекционной работыпроводится второй этап диагностики.
2-Й ЭТАП:
Цель:углубленная психодиагностика как основа дальнейшей коррекционной работы.
Задачи: обследоватьгруппу риска с выраженными суицидальными тенденциями, глубокими личностнымирасстройствами и нарушениями поведения.
Формапроведения: групповая диагностика
Критериидля направления на индивидуальную или групповую коррекционную работу: высокийуровень личностной тревоги, высокий уровень ситуативной тревожности, наличиеинтернального локуса контроля, аутоагрессия, застревающий тип акцентуациихарактера со склонностью к задержке аффекта, при одновременном наличиициклотимической и эмотивной акцентуации характера, высокий уровень депрессии.
Присовпадении личностных характеристик с описанными критериями необходимымстановится проведение индивидуальной и групповой коррекционной работы.
3-Й ЭТАП:
Цель:проведение индивидуальной и групповой коррекционной работы.
Причем для людей с ярковыраженным интернальным локусом контроля в большей степени полезной окажетсяиндивидуальная терапия, для военнослужащих с экстернальным локусом контроля –групповая терапия.
На основаниивсего вышеизложенного можно сделать следующие выводы. Люди, совершающие попыткусамоубийства, имеют личностные особенности, располагающие в определенныхситуациях к подобному типу поведения. Как правило, человек, дошедший до «кондиции»– человек, находящийся в глубокой депрессии, считающий себя неудачником иничтожеством. Желание решить проблему перерастает в более «важную» цель:избавить мир (семью) от такого бесполезного существа. Поэтому в психологииважно разработать пакет диагностических методов, позволяющих на ранних стадияхобнаружить развитие кризиса и оказать необходимую психотерапевтическую помощь. Диагностическизначимыми показателями, связанными с повышенной вероятностью возникновениясуицидального поведения являются тревожность, фрустрация, агрессия и ригидность.При высоком риске суицидального поведения показано психологическое консультированиеи психотерапия, важнейшим результатом которых для клиента является понимание ичувство, что он услышан и не одинок. Также замечено, что чем больше находитсянитей, связывающих клиента с жизнью, тем менее вероятно самоубийство. Возможнаработа с «группами риска развития суицидального поведения» по специальнымпрограммам реабилитации и реадаптации, направленным, прежде всего на развитиеобщения, взаимопонимания, новых социальных контактов, навыков, преодолениестрессовых состояний.
Заключение
Неуклонныйрост случаев самоубийств, как и попыток к их совершению, наблюдаемый вбольшинстве стран мира, ставит данную проблему на одно из ведущих мест всовременной науки. Проблема суицидов в разные возрастные периоды находится вцентре внимания как отечественных, так и зарубежных исследователей, тем более,что значительно увеличилось число суицидальных действий среди лиц молодоговозраста.
Самоубийствооднозначно является нежелательным социальным явлением современной казахстанскойдействительности. На самоубийство принято смотреть как на поступок,продиктованный отчаянием, безысходностью или болезнью. А на суицидентов – какна людей, остро нуждающихся в помощи специалистов разного профиля, и, преждевсего, психологов. Многовековое осмысление феномена самоубийства привело квозникновению разнообразных психологических подходов и практических методовработы с людьми с суицидальным поведением.
Кпсихологическим подходам можно отнести антропологический подход, собственнопсихологический подход, имеющий истоками психоанализ, психопатологическийподход, социально-психологический подход. Психологические объяснения всегдадополняются социологическими и культурологическими.
Очевидно,что у суицида, как и у любого поступка, есть причины. Только они не всегда яснылюдям, окружающим суицидента. Основными причинами суицидов можно назвать страхперед наказанием, душевную болезнь, неблагополучие дома и на работе, страсти иаффекты, денежные потери и нищету, пресыщенность жизнью, соматические заболевания.Избираемый самоубийцами способ ухода из жизни зависит от многих факторов:культурных, характерологических, ситуативных. Но самый популярный способсуицида в мире – повешение.
Наразвитие суицидального поведения влияет множество факторов, и, часто, не ясно,какой из них оказался решающим. К суицидогенным факторам можно отнести:психологические, экологические, экономические, социальные,культурологические.
Люди,совершающие попытку самоубийства, имеют суицидогенные личностные особенности,проявляющиеся в соответствующих ситуациях. Поэтому в психологи разныхспециализаций разрабатывают разнообразные пакеты и батареи диагностическихметодов, позволяющих на ранних стадиях обнаружить развитие кризиса и оказатьнеобходимую психотерапевтическую или консультативную помощь индивидуально или вгруппе. Диагностически значимыми показателями, связанными с повышеннойвероятностью возникновения суицидального поведения являются тревожность,фрустрация, агрессия и ригидность.
Если риск суицидального поведения высок, то показано индивидуальное психологическое консультированиеили психотерапия, важнейшим результатом которых для клиента является пониманиеи чувство, что он услышан и не одинок.
Длятого чтобы психологу как можно реже работать с неудавшимися самоубийцами,необходимо осуществлять превентивную работу с «группами риска развитиясуицидального поведения» по специальным программам реабилитации и реадаптации,направленным, прежде всего на развитие общения, взаимопонимания, новыхсоциальных контактов, навыков, преодоление стрессовых состояний.
Сувеличением количества специалистов-психологов и развития технологий работы склиентами, проблемы возникновения риска суицидального поведения становятсяболее разрешимыми.
Списокиспользованной литературы
1. Аванесов С.С. Введение в философскуюсуицидологию. Томск: Изд-во Томского университета, 2000. 122 с.
2. Аванесов С.С.К вопросу опсихологическом аспекте суицида // Психологический универсум образованиячеловека ноэтического: Материалы международного симпозиума. Томск: Изд-во ТГУ,1998. С. 13–16.
3. Аванесов С.С. Культура и самоубийство //Дефиниции культуры. Вып. 3. Томск: Изд-во ТГУ, 1998. С. 20–21.
4. Аванесов С.С. Самоубийство впримитивной культуре // Дефиниции культуры. Вып. 4. Томск: Изд-во ТГУ,1999. С. 16–19.
5. Актуальные проблемы суицидологии //Сб. трудов Моск. НИИ психиатрии. – М., 1978. – Т. 78; 1981. – Т. 92
6. Алданов М. Самоубийство. М.:Панорама, 1993. 414 с.
7. Александровский Ю.А. Пограничныепсихические расстройства. – М.: Медицина, 1993. – 400 с.
8. Алиев И.А. Актуальныепроблемы суицидологии. Баку, 1987.
9. Амбрумова А.Г. Психологиясамоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. – 1996. – №4
10. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностикасуицидального поведения. – М., 1980
11. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Мотивысамоубийств // Социологические исследования. 1987. №6. С. 52–60.
12. Арефьева Т.Социологический этюд. М., 1998. 205 с.
13. Беличева С.А. Основыпревентивной психологии. – М., 1994
14. Бердяев Н.Г. Осамоубийстве. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1992.
15. Богоявленский Д.Д. Российскиесамоубийства и российские реформы /Социологические исследования №5, 2002.
16. Бойко И.Б. Самоубийство и егопредупреждение. – Рязань, 1997
17. Бойко О.В. Мифологиясуицида // Журнал социологии и социальной антропологии. – 2004 г. – т. 7, №2. с. 138–159
18. Булацель П.Ф. Самоубийство сдревнейших времён до наших дней: Исторический очерк философских воззрений изаконодательств о самоубийстве. Изд. 2-е. СПб., 1900. 206 с.
19. БурановС. Психология отклоняющегося поведения военнослужащих // Ориентир. -2005. №6.
20. Волков Ю.Г.,Добреньков В.И., Нечипуренко В.Н., Попов А.В. Социология:Учебник / Под ред. проф. Ю.Г. Волкова: – М.: Гардарики, 2000. – 474 с.
21. Гилинский Я.И. Самоубийство(суицид) // Российская социологическая энциклопедия / Под. ред. Г.В. Осипова.М.: НОРМА-ИНФРА, 1999. С. 457–458.
22. Гилинский Я.И.,Юнацкевич Я.И. Социологические и психологические основы суицидологи.– СПб., 1999
23. Глэддинг С.Психологическое консультирование. – СПб, 2002
24. Горин К.Самоубийство…Убийство? // Газета «Аргументы и факты» – 1996- №17
25. Давыдов А.А. Модульныйанализ и конструирование социума. М.: ИС РАН, 1994.
26. Давыдов А.А., Чураков А.Н. Модульныйанализ и моделирование социума. М.: ИС РАН, 2000.
27. Девиантность и социальныйконтроль в России (XIX–XX вв.): тенденции и социологическое осмысление /Научное издание. – СПб.: Алетейя, 2000.
28. Дмитриков С.Психологические особенности суицидального поведения военнослужащих и егопрофилактика // Ориентир. – 2006. №9.
29. Дюркгейм Э. Самоубийство:социологический этюд / Пер. с франц. А.Н. Ильинского. СПб.: Союз, 1998.
30. Жезлова Л.Я., Скуратович Г.А.,Чомарян Э.А. О соотношении некоторых видов девиации поведения и суицида вдетско-подростковом возрасте // Актуальные проблемы суицидологии. ТрудыМоск. НИИ психиатрии / 1981. Т. 92. С. 133–141.
31. Жезлова Л.Я. Сравнительно-возрастныеаспекты суицидального поведения детей и подростков // Актуальные проблемысуицидологии. Труды Моск. НИИ психиатрии. Т. 92 / Отв. ред. В.В. Ковалев.М., 1981. С. 124–133.
32. Захаров В.И., Стрельников А.А.,Цыган В.Н. Клинико-патофизиологические особенности периодареабилитации у раненых // Общая патология боевой травмы. – СПб, 1994. – 145c.
33. Зимановская Е.В. Девиантология:(психология отклоняющегося поведения) уч. Пос. для студ. Высшего уч. Зав.: – 2-еизд. М.: издательский центр «Академия», 2004 – 288 с.
34. Караяни А.Г. Психологическоеобеспечение боевых действий личного состава частей сухопутных войск в локальныхвоенных конфликтах. – М., 1998
35. Караяни А.Г. Психологическаяработа в боевой обстановке. Самара., 1997, С. 52.
36. Комер Р. Патопсихология нарушения ипатологии психики. – Спб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2002
37. Кондричин С.В. Региональнаядифференциация электоральных установок, уровня самоубийств и смертности отнасильственных причин: к вопросу об этногенезе социального поведения //Социологический журнал. 2000. №3/4. С. 98–117.
38. Кочюнас Р. Основыпсихологического консультирования. – М., 1999
39. Красненкова И.П. Социально-философскиеи политико-правовые аспекты феномена суицида // Вестник МосковскогоУниверситета, сер. 12, Политические науки, 1998, №6, 18–33
40. Красненкова И.П. Качество веры как решающий аргумент в решениипроблемы преодоления сознательного суицида. // «Идея смерти вроссийском менталитете». – СПб: Изд-во «Русский гуманитарный христианскийинститут», 1999 г.
41. Красненкова И.П. Философский анализ суицида. // «Идеясмерти в российском менталитете». – СПб: Изд-во «Русский гуманитарныйхристианский институт», 1999 г.
42. Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Военно-травматическийстресс: особенности посттравматической адаптации участников боевых действий //Психологический журнал, 1999, Т.20, №5;
43. Лихачёв А.В. Самоубийство вЗападной Европе и европейской России: Опыт сравнительно-статистическогоисследования. СПб., 1882. Х, 252 с.
44. Личко А.Е. Психопатии иакцентуации характера у подростков. – М., 1983
45. Луначарский А.В. Самоубийство ифилософия // Самоубийство: Сборник статей. М., 1911. С. 67–92.
46. Мардахаев Л.В. Социальнаяпедагогика: учебник. – М.: Гардарики, 2005. – 269 с.
47. Масагутов Р.М. Гендерныеразличия в проявлениях аутоагрессии у подростков // Вопросы психологии. – 2003 г. – №3
48. Мещенина Т.,Пашилова О. Особенности психологической реабилитации участников вооруженныхконфликтов // Прикладная психология и психоанализ, 2003, №4;
49. Миско Е.А., Тарабрина Н.В. Особенностижизненной перспективы у ветеранов войны в Афганистане и ликвидаторов аварии наЧАЭС // Психологический журнал, 2004, Т.25, №3;
50. Мисюра В.Ф. Психологическаяреабилитация военносужащих. М., 1995
51. Морозова М.В., Овчинникова М.Н. Диагностикасуицидального поведения подростков. Диагностика и коррекция нарушенийсоциальной адаптации подростков / под ред. С.А. Беличевой. – М., 1994
52. Мягков А.Ю. Обеспечениеанонимности в социологическом опросе: аналитический обзор зарубежныхисследований // Социологические исследования. 1999. №5. С. 107–114.
53. Мягков А.Ю. «Запечатанныйбуклет»: альтернативный метод сбора данных в опросах по сенситивнойпроблематике // Социологический журнал. 2001. №4. С. 14–30.
54. Мягков А.Ю. Социально-демографическиепеременные в социологическом исследовании: Проблемы достоверности самоотчетовреспондентов. М.: Флинта, Наука, 2002.
55. Наенко Н.И. Психическаянапряженность. – М.: МГУ, 1976. – 112 с.
56. Новицкий А.А. Синдромхронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохраненияздоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности //Труды Воен.-мед. акад. – СПб., 1994. – Т. 235. – С. 8–17.
57. Обидина Ю.С. Проблемасуицида в современных научных исследованиях и в реальной жизни // Мат-лыВсерос. школы-семинара «Национальные отношения и современная государственность».Йошкар-Ола, 28–29 июня 2000 г. Вып. 2. Йошкар-Ола: Марийский гос. пед. ин-т.,2000. С. 88–93.
58. Ольхин П. О самоубийстве вмедицинском отношении. СПб., 1859. 451 с.
59. Основные типы психическойдезадаптации у бывших воинов-интернационалистов. Психологическая диагностика ипсихотерапия: Методические рекомендации / Карвасарский Б.Д., Алексеева Д.А.,Ташлыков В.А. и др. – Л., 1990. – 18 с.
60. Паперно И. Самоубийство каккультурный институт. М.: Новое литературное обозрение, 1999. 252 с.
61. Платонов Ю.П. Социальнаяпсихология поведения. – СПб.: Питер, 2006, – 464 с.
62. Подоляк Я.В. Практическиевопросы военной психологии. М., 1987.
63. Попов В.Е. Психологическаяреабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий.: Дисс. …канд.психол. наук, М., 1992. -214 с.
64. Проблемы суицида. Лучшиерефераты по социологии / сост. О.А. Нор-Аревян. – Ростов-н/Д, 2001
65. Проблемы социальнойреабилитации участников войны в Афганистане (1979–1989 гг.): Сб. Рос.акад. наук. Институт социологии. – М., 1995. – 139 с.
66. Психология и психоанализхарактера / под ред. Д.Я. Райгородского. – Самара, 1998
67. Радугин А.А., Радугин К.А. Социология:курс лекций. – М.: Центр, 2000.
68. Райс Ф. Психологияподростка. – СПб, 2000
69. Серов А.С., Жуков А.Н.,Скоробогач Л.В. Программа коррекционной работы с дезадаптивнымивоеннослужащими. – Ростов-на/Д, 2003
70. Сладков Л.С. ПлюсМинус жизнь. – М.: Мол. Гвардия, 1990.
71. Смидович С.Г. Самоубийствав зеркале статистики // Социолог.
исследования. 1990. №4.
72. Соловьев И. Жизнь послевойны: работа со страхом // Солдат удачи. 1999, №9.
73. Сорокин П.А. Самоубийствокак общественное явление // Социологические исследования. 2003. №2. С. 104–114.
74. Старшенбаум Г.В. Суицидологияи кризисная психотрапия. М.: 2005.
75. Суицидология: Прошлое и настоящее: Сб.статей / Сост. А.Н. Моховиков. – М., 2001
76. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдромпосттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы //Психологический журнал. 1992. Т. 13. №2.
77. Телефон доверия в системесоциально-психологической службы. – М., 1988 г.
78. Тихоненко В.А. Жизненныйсмысл выбора смерти // Человек. 1992. №6. С. 19–29.
79. Тихоненко В.А. Классификациясуицидальных проявлений // Актуальные проблемы суицидологии. Труды Моск.НИИ психиатрии / Отв. ред. А.А. Портнов. 1978. Т. 82. С. 59–73.
80. Трегубов Л.З., Вагин Ю.С. Эстетикасамоубийства. Пермь: КАПИК, 1993.
81. Франкл В. О смысле жизни. –Самара, 1996
82. Фрейд З. Печаль и меланхолия. СПб, 2007
83. Фрейд З. О психоанализе.Психология бессознательного. – СПб, 2007
84. Хайкина М.В. Диагностикасуицидального поведения подростков. Диагностика и коррекция нарушенийсоциальной адаптации подростков / под ред. С.А. Беличевой. – М., 1994;
85. Хорев Б. Современнаядемографическая ситуация в России и ее оценка. «Ротс»: М., 2006, 189 с.
86. Чхартишвили Г. Писатель и самоубийство.Изд. 2-е. – М., 2001. – с. 165–166
87. Шанин В.Ю., Стрельников А.А. Типическиепатологические процессы периода реабилитации после ранений и пребывания вусловиях боевой обстановки // Раневая болезнь и медицинская реабилитация. –СПб.: Глаголъ, 1995. – С. 116–120.
88. Шейнис Л.К. К историисамоубийства // Русская Высшая Школа общественных наук в Париже: Лекциипрофессоров. СПб., 1905. С. 85–111.
89. Шифферс Е. Отношение христианства ксамоубийству // Искусство кино. 1991. №9. С. 3–7.
90. Шнейдман Э. Душасамоубийцы. М., 1997.
91. Юдин Б.Г. Возможно лирациональное самоубийство? // Человек. 1992. №6. С. 41–52.
92. Юдин Б.Г. Право надобровольную смерть: против и за // О человеческом в человеке. М.: Политиздат,1991. С. 247–261.
93. Юм Д. «Осамоубийстве», М, 1996 год.
94. Янкелевич В. Смерть. М.: Литературныйинститут им. А.М. Горького, 1999. 448 с.