В настоящее время хорошо известно, что умеренная и интенсивная физическая активность снижает риск возникновения таких заболеваний, как гипертония, рак толстой кишки, инсулин-независимый диабет, остеопороз и депрессивные состояния [9, 10]. Установлено, что малоподвижный образ жизни является основным независимым фактором риска ишемической болезни сердца [8, 20]. Однако несмотря на обширную информацию о пользе физически активного стиля жизни большая часть городского населения не занимается физическими упражнениями для здоровья и остается в значительной степени сидячей [1, 16]. На Севере эта проблема становится еще более актуальной, поскольку физическая активность носит выраженный сезонный характер и во многом зависит не только и не столько от волевых усилий, сколько от степени адаптации человека к резким перепадам температуры и атмосферного давления, недостатку кислорода в тканях и дефициту ультрафиолета, геомагнитным возмущениям и другим неблагоприятным факторам, способствующим возникновению синдрома полярного напряжения [3].
Опыт показывает, что уровень физической активности может быть изменен с помощью психолого-педагогических воздействий. Однако воздействия должны быть достаточно эффективными, поскольку более 50% людей, начинающих занятия физическими упражнениями, прекращают их в пределах последующих 6 месяцев [5]. Переменные, влияющие на степень приобщенности к физически активному стилю жизни, их вклад в осуществление процесса изменения социальных установок в отношении к регулярной оздоровительной тренировке и ее систематическому выполнению до сих пор не совсем понятны [15, 19]. Не ясны также объем и интенсивность повседневной физической активности в различных природно-климатических и экологических условиях и, в частности в условиях Среднего Приобья. Выявление и обоснование таких переменных могло бы помочь в разработке более эффективных воздействий с целью восприятия поведения, связанного с регулярным выполнением физических упражнений и воспитанием привычки к ним среди неорганизованного населения и студенческой молодежи.
Для того чтобы быть эффективным, воздействие должно планироваться, осуществляться и интерпретироваться на основе соответствующей теории, которая могла бы объяснить и прогнозировать результаты изменяющегося поведения. Наиболее подходящей для этого, по нашему мнению, является транстеоретическая модель изменения поведения (TTM), предложенная Prochaska и DiClemente [12]. Теория предполагает, что субъекты изменяются благодаря их мотивации и готовности изменить свое поведение, и выделяет пять последовательных стадий изменения поведения, которые имеют следующие критерии для их распознавания: предразмышление (субъекты физически неактивны и не намерены начинать выполнять какие-либо физические упражнения в течение ближайших 6 месяцев), размышление (субъекты физически неактивны, но предполагают начать заниматься физическими упражнениями в течение ближайших 6 месяцев), подготовка (субъекты выполняют физические упражнения нерегулярно, но намерены делать это более активно в течение последующего месяца), действие (субъекты регулярно занимаются физическими упражнениями менее 6 месяцев) и регулярная тренировка (субъекты регулярно занимаются физическими упражнениями более 6 месяцев).
На основе ТТМ нами было спланировано и проведено настоящее исследование с целью выяснения процесса постадийного изменения поведения, связанного с приобщением студентов неспортивного факультета северного университета к регулярным занятиям физической культурой. Для этого 76 студентов -первокурсников Сургутского государственного университета в возрасте 17,2±0,05 года, в том числе 42 юноши и 34 девушки, были анонимно опрошены с помощью модифицированной анкеты [7]. Стадии изменения поведения, связанного с физическими упражнениями и намерениями, оценивались с помощью 5 вопросов в масштабе да/нет. Критерием регулярности занятий физическими упражнениями считалась тренировка 3 раза в неделю по 20 или более минут непрерывно в течение каждого сеанса. Студенты были отнесены к одной из пяти стадий изменения поведения, связанного с выполнением физических упражнений, на основании вышеизложенного алгоритма ТТМ.
Самоэффективность, характеризующая способность человека преодолевать затруднения, возникающие в процессе занятий физической культурой, оценивалась по шкале из 5 пунктов (от "1 балла" - "полностью не уверен" до "5 баллов" - "совершенно уверено") [7]. Для этого задавались вопросы, касающиеся отрицательных ощущений в процессе занятий физическими упражнениями (аффекты), сопротивления возврату (рецидиву) к прежнему физически низкоактивному поведению и нахождения времени для оздоровительной тренировки (дефицит времени). Ответы переводилсь в баллы, нормировались, полученные значения самоэффективности сопоставлялись со стадиями изменения поведения.
Статистическую обработку осуществляли с помощью пакета программ Statistica v. 5,5. Рассчитывали показатели описательной статистики, критерий Х2 для определения различий между стадиями изменения поведения, связанного с выполнением физических упражнений.
Проведенные исследования показали, что все студенты независимо от возраста распределились по стадиям изменения поведения следующим образом: на стадии предразмышления -17%, размышления - 28%, подготовки - 24%, деятельности - 21% и регулярной тренировки - 10%. Юношей было достоверно больше на стадии размышления (36 против 21 %), в то время как девушек было достоверно больше на стадии подготовки (29 % против 19 %) (рис. 1). На других стадиях различия были недостоверны.
Самоэффективность поведения, связанного с выполнением физических упражнений, имела достоверные гендерные различия только по отношению к проявлению рецидива, к которому оказались склонны 43% юношей и 31% девушек. Неприятные ощущения (аффекты) в процессе занятий физической культурой испытывали 7% юношей и 13% девушек, с трудом выделяли время для занятий физическими упражнениями 29% юношей и 24% девушек (рис. 2). От стадии предразмышления до стадии подготовки изменения поведения, связанного с выполнением физических упражнений, ожидаемая самоэффективность студентов повышалась независимо от пола, причем эффективность девушек на стадии подготовки была выше эффективности юношей. На стадии деятельности самоэффективность юношей была выше, чем у девушек, а к стадии регулярной тренировки вместо ожидаемого повышения отмечалось существенное снижение самоэффективности как у юношей, так и у девушек (рис. 3). Последнее обстоятельство в определенной степени объясняет небольшой процент студентов, регулярно занимающихся оздоровительной физкультурой.
Рис. 1. Стадии изменения поведения, связанного с физической активностью студентов в зависимос ти от пола в соответствии с транстеоретической моделью по Prochaska и DiClemente (1985). Условные обозначения: ПР - предразмышление; Р - размышление; П - подготовка; Д - действие; РТ - регулярная тренировка. По оси ординат - частота встречаемости в % от общего числа студентов - юношей (n=42) и девушек (n=34). Различия достоверны между юношами и девушками (Р
Рис. 2. Самоэффективность поведения, связанного с выполнением физических упражнений, среди студентов в зависимости от пола. По оси ординат - частота встречаемости в %. Различия достоверны между девушками и юношами (Р
Рис. 3. Показатели самоэффективности студентов на разных стадиях изменения поведения, связанного с физическими упражнениями. Условные обозначения те же, что и на рис. 1
В процессе приобщения к регулярным занятиям физическими упражнениями большую роль играют социальные факторы. В частности, 66% студентов сообщили о поддержке семьи, а 58% отметили положительное влияние друзей (см. таблицу). В таблице представлены некоторые данные, касающиеся бюджета времени студентов, характеризующие их еженедельную физическую активность и объем сидячего поведения. Очевидно, что общее время, потраченное на занятия физическими упражнениями (бег, ходьба для тренировки, плавание, аэробика и атлетическая гимнастика - всего в среднем 162 мин, или около 3 ч в неделю), в 18 раз меньше, чем сумма временных затрат на физически низкоактивные виды деятельности (работа за компьютером, просмотр видео- и телевизионных передач, подготовка к учебным занятиям дома и в библиотеке - всего в среднем 2929 мин, или 49 ч в неделю). Время, отводимое на домашнюю хозяйственную работу и самообслуживание, у девушек и юношей достоверно не отличается и составляет 301±28 мин/нед.
Обсуждая полученные результаты, необходимо отметить, что снижение участия в физически активной деятельности характерно для большинства горожан в индустриальном и постиндустриальном обществах и уменьшается во всех возрастных диапазонах. По данным отечественных и зарубежных авторов, к 21 году только 40% мужчин и 30% женщин регулярно участвуют в энергичной физической деятельности [8, 1]. С возрастом эти негативные тенденции существенно усиливаются и только 22% взрослых американцев и 29 % россиян участвуют в регулярной физической деятельности высокой интенсивности [17, 1]. Наиболее резкое падение физической активности отмечено у лиц ювенального возраста (15-19 лет) и молодых взрослых (21-25 лет) [17]. Около 50 % студентов занимаются физическими упражнениями 2-3 ч в неделю, тогда как более 45% студентов не занимаются ими совсем [2].
В соответствии с положениями ТТМ, по данным [18], почти 60% первокурсников университета штата Техас были или "сидячие" (т.е. находились на стадиях предразмышления и размышления) или нерегулярно занимались физическими упражнениями (т. е. были на стадии подготовки). Сходные результаты получены другими американскими исследователями, которые также классифицировали студентов в зависимости от стадии изменения поведения, связанного с занятиями физкультурой, и нашли, что 33% первокурсников юго-западного университета [4], 46% северо-восточного университета [11] и 52% студентов большого средне-западного университета США были физически малоактивны и находились на стадиях предразмышления, размышления и подготовки. По нашим данным, на первых трех стадиях изменения поведения, связанного с выполнением физических упражнений, находятся 69% студентов-первокурсников, при этом 14% юношей и 20% девушек находятся на стадии предразмышления, т.е. ведут полностью сидячий образ жизни, не занимаются и не собираются заниматься физическими упражнениями в ближайшее время. Большая часть студентов (36% юношей и 21% девушек) находятся на стадии размышления, т.е. планируют заняться физическими упражнениями в ближайшие полгода. На этой стадии целесообразно создать условия для перехода данного контингента студентов к стадии подготовки и стимулировать повышение самоэффективности, которая отражает способность успешно выполнить определенное действие. Имеются данные, что самоэффективность устойчиво повышается поперек стадий изменения поведения, связанного с выполнением физических упражнений [6].
Показатели социальной поддержки и бюджета времени студентов, М±т
Показатели
Все, n=76
Юноши, n=42
Девушки, n=34
Поддержка семьи, %
66±5
60±5
72±5
Поддержка друзей, %
58±6
55±5
63±5
Бег, мин/нед
15±4
21±6
9±3
Ходьба, мин/нед
61±14
76±16
55±13
Плавание, мин/нед
22±6
19±7
25±9
Аэробика, мин/нед
14±4
10±5
18±6*
Атлетическая гимнастика, мин/нед
50±11
76±17
20±11*
Компьютер, мин/нед
882±91
1015±91
749±91*
Видео, ТВ, мин/нед
721 ±83
770±75
658±90
Подготовка к занятиям дома, мин/нед
1103±87
973±90
1232±84
Библиотека, мин/нед
223±55
210±53
234±56
Домашняя работа, мин/нед
305±42
273±35
336±49
*- уровень достоверности «юноши - девушки», РНаряду с показателем самоэффективности весьма наглядным является метод оценки смыслового баланса, который определяется как сумма аргументов "за" и "против" изменения поведения. Применительно к физическим упражнениям сумма аргументов "за" включает важные для здоровья последствия, например, снятие стресса, улучшение сна, повышение работоспособности, в то время как дефицит времени, конкуренция, морозная погода - представляют собой примеры аргументов "против". Для поведения, связанного с выполнением физических упражнений, сумма аргументов "за" увеличивается, а сумма аргументов "против" - уменьшается поперек стадий изменения поведения [13]. Показано также [14], что наиболее эффективная поддержка переключения между всеми аргументами "за" и всеми "против" может быть осуществлена на стадии подготовки для многих поведений, связанных со здоровьем, включая физические упражнения.
Таким образом, применение ТТМ позволяет рассматривать процесс изменения поведения, связанного с физическими упражнениями по стадиям, анализировать и находить слабые места в процессе приобщения студентов к регулярным занятиям оздоровительной физической культурой.
Почти 69% студентов-первокурсников на Севере не занимаются физической культурой вне учебного процесса или выполняют физические упражнения нерегулярно. Это существенно больше, чем процент "сидячих" американских студентов из университетов на северо-востоке (33%) и среднем западе США (50%), но сопоставимо с Техасом (60%).
Показатели самоэффективности (способность противостоять желанию прекратить занятия физическими упражнениями, нахождение времени для занятий, наличие неприятных ощущений в процессе выполнения упражнений) увеличиваются до стадии деятельности и снижаются на стадии регулярной тренировки вместо дальнейшего повышения. Это не согласуется с данными других исследователей, полученными в других, более комфортных для жизни, климатических условиях, требует дополнительной проверки и объяснения.
Список литературы
1. Богатырев С.Н., Симонова Г.И., Малютина С.К. Физическая активность жителей Новосибирска: тенденции 1980-1990-х годов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2000, № 5, с. 23-27.
2. Дзюбалов А.В. Двигательные и организационно-методические умения как факторы приобщения студентов к самостоятельной физкультурной деятельности: Автореф. канд. дис. М., 1991. - 21 с.
3. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. - Новосибирск: - СО РАМН. 1998. - 337 с.