Клещи переносчики инфекционных заболеваний

КЛЕЩИ – ПЕРЕНОСЧИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Введение План реферата: 1.Инфекционные заболевания : клещевой эн- цефалит, болезнь Лайма, туляремия, ку-лихорадка. 2. Рассказать об истории этих заболеваний. 3. Изучить районы нападения клещей на примере Ленинградской области. 4. Проанализировать статистические данные. 5. Сделать вывод на основе изученного материала.

Клещи – беспозвоночные животные Клещи – группа беспозвоночных животных класса паукообразных. Известно свыше 10 тысяч видов клещей, распространенных повсеместно. Тело клеща округлое или продолговато-овальной формы, размером от 0,2 мм до 3 см. Питаются клещи гниющими отбросами или паразитируют на живот- ных и растениях; некоторые виды питаются кровью животных и человека. Кровососущие виды являются переносчиками возбудителей ряда болезней человека.

Иксодовые клещи (представлены на всей территории России) переносят возбудителей клещевого энцефалита, клещевого сыпного тифа, марсельской лихорадки, ку-лихорадки, туляремии и некоторых других бо- лезней; аргассовые клещи – возбудители клещевого возвратного тифа, не- которых вирусных заболеваний, гамазовые клещи – возбудители везику- лезного риккетсиоза. Отдельные представители клещей, попав на кожу, вызывают дерматиты. Некоторые клещи являются внутрикожными парази- тами человека.

Например, чесоточный зудень вызывает чесотку, железни- цы – демодикоз и другие воспалительные заболевания кожи вследствие закупорки волосяных мешочков кожи. Клещи, питающиеся органическими продуктами, поражают продо- вольственные запасы. Пища, зараженная ими и их экскрементами, утрачи- вает свои питательные свойства, вызывает заболевания желудочно- кишечного тракта и аллергические явления.

Аргассовые клещи обычно обитают в России южнее 50о северной широты в гнездах, норах, пещерах, глинобетонных постройках. Активное передвижение их ограниченно. Вывод: чтобы избежать нападения этих клещей, не следует устраивать привалы и ночевки около мест возможного их обитания Иксодовые клещи обитают практически на всей территории России на пастбищах, в лесах, в степях, горах, пустынях.

В активный период кле- щи обитают на растительности и всегда готовы напасть на проходящих мимо животных или людей. Гамазовые клещи живут во всех климатических зонах в верхних сло- ях почвы, лесной подстилке, в гнездах грызунов, помещениях для птиц. Клещи – переносчики разных заболеваний: клещевого энцефалита, болезни Лайма, туляремии, возвратного тифа и т.д. О некоторых из них мы должны поговорить поподробнее.

Что такое энцефалит? Термин «энцефалит» греческого происхождения (enkephalos – голов- ной мозг), означает воспаление головного мозга. При распространении про- цесса и на спинной мозг говорят об энцефаломиелите. Причиной энцефалита могут быть различные агенты; способствующим фактором нередко является интоксикация или травма. При развитии патологического процесса выделяют первичный и вторичный энцефалит. Первичный энцефалит как самостоя- тельное заболевание, вторичный – осложняет общее заболевание.

Первичные энцефалиты могут вызываться передающимися через членистоногих абровирусами (artropod – borne virus), вирусом бешенства и др. Вторичные энцефалиты наблюдаются при оспе, кори, скарлатине, герпесе, сыпном тифе и др. Основные группы энцефалита Энцефалиты, передающиеся членистоногими: 1. Клещевые энцефалиты: клещевой весенне-летний энцефалит, шот- ландский энцефалит. 2. Комариные энцефалиты: японский энцефалит, американский эн- цефалит и др.

3 Энцефалиты с воздушно-капельным путем передачи: Эпидемический энцефалит Экономо. Энцефалиты с невыясненной эпидемиологией: Вилюйский энцефалит, хориоэнцефалит Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит – это нейроинфекция, возникающая в ре- зультате инфицирования вирусом, попадающим в кровь при присасы- вании клеща. Клещи Ixodes Percolates,

Ixodes Resinous распространены на огромных территориях лесной и лесостепной части России от Даль- него Востока до стран Балтики, Украины, Белоруссии. Очаги болезней имеются и далее на Западе, в странах Северной и Северо-Западной Ев- ропы. В последние годы наблюдается повсеместный подъем заболевае- мости клещевым энцефалитом (до 6 – 7 тысяч случаев в год).

Треть за- болевших – дети. Основным хранителем и переносчиком вируса являются иксодовые клещи, которые заражают людей и животных во время присасывания; осо- бенно часто клещевым энцефалитом заражаются домашние козы, у кото- рых вирус содержится в больших концентрациях в молоке. Болезнь отлича- ется выраженной весенне-летней сезонностью, что связано с периодами активности клещей. На территории Ленинградской области в распростра- нении вируса принимают участие таежный и лесной клещи.

Большинство заразившихся переносят инфекцию в бессимптомной или лихорадочной форме, со слабыми клиническими признаками. В ряде случаев бывают тяжелые формы клещевого энцефалита, с поражением ЦНС, развитием стойких неврологических патологий, приводящих к инва- лидности. Предсказать исход заболевания трудно, легче предупредить его, соблюдая элементарные правила безопасности. Люди и животные, попадая на территорию природного очага, т. е. места обитания возбудителей клещевого

энцефалита, могут заразиться этой болезнью. Особенность заболевания состоит в том, что микроорганизмы существуют в природе в пределах определенной территории вне связи с человеком и животными. Они паразитируют в организме диких живот- ных – хозяев, непрерывно циркулируя среди других животных. Клещи начинают нападать на животных ранней весной, после таянья снега. Половозрелые клещи активны в мае–июне, неполовозрелые парази- тируют до конца теплого периода года.

Человек обычно заражается трансмиссивным или алиментарным пу- тем. Известны редкие случаи заражения через поврежденную кожу и глаза, при раздавливании инфицированного клеща. Алиментарный путь связан с употреблением в пищу сырого козьего молока. Достоверных сведений о невосприимчивости к вирусу той или иной группы населения практически нет. Долгое время считалось, что антитела в крови многих жителей, прояв- ляющиеся вследствие частых укусов

клещей, и естественная постепенная иммунизация небольшими дозами вируса предохраняют их от клещевого энцефалита. Это положение получило широкое распространение и служи- ло обоснованием представления, согласно которому клещевым энцефали- том заболевают главным образом приезжие. История заболевания «клещевым энцефалитом» С начала 30-х годов в некоторых районах Дальнего Востока появи- лось заболевание, часто заканчивающееся смертью.

Оно поражало ЦНС; болезнь была совершенно не изучена, местные врачи ставили диагноз «ток- сичный грипп». В 1937 году А. Г. Павлов, работающий на Дальнем Восто- ке, впервые установил, что энцефалит – это воспаление головного мозга, но принял его за известный тогда энцефалит, переносимый комарами. Выявить возбудителя на месте не удалось, стало ясно, что нужно на- правлять в тайгу экспедицию. Ее руководителем стал 43-летний профессор А.А. Зильбер.

Для участия в ней Зильбер выбрал исключительно молодежь. Экспедиция прибыла на Дальний Восток и была разделена на два от- ряда, которые должны были работать параллельно. По мнению Зильбера, это позволило бы получить более достоверные результаты и сократить время исследований. Как оказалось, такая система полностью себя оправдала. «При первом же выезде с группой сотрудников в тайгу, в северный район заболеваний, я столкнулся с фактами, которые заставили меня поста-

вить под сомнение существующую концепцию об эпидемиологии заболе- вания. В небольшой больничке расположенного в тайге леспромхоза я на- шел истории болезни за три года. Оказалось, что энцефалитом болеют преимущественно весной и только люди, работающие в тайге и не имею- щие контакта между собой. Эти данные не увязывались с теорией контакт- ной или капельной инфекции. В этой же больничке я нашел больную, она была домохозяйкой, не выезжала никуда в течение двух лет из

таежного поселка. Долго не удавалось установить хотя бы какую-нибудь вероятность происхождения этого заболевания. Но после длительного расспроса боль- ная вспомнила, что за 10–14 дней до заболевания она собирала орехи и, вернувшись домой, обнаружила у себя впившихся клещей» (Зильбер). Зильбер бросился во Владивосток, чтобы хоть немного узнать о кле- щах. Там ему помогли только литературой. Он нашел работу ветеринара, где приводилась кривая укусов коров

клещами, которая совершенно совпа- дала с кривой нарастания заболевания людей, только с опережением на две недели. Было очевидно, что это инкубационный период заболевания. Лев Александрович взял на себя тогда серьезную ответственность: «Вероят- ность переноса заболевания этим путем для меня была столь очевидной, что уже в конце мая я направил ряд врачей, в том числе и сотрудников экс- педиции, в тайгу». Вместе со сбором эпидемиологических данных была организована экспериментальная

проверка клещевой теории. Опыты, которые проводили коллеги Зильбера, доказали возможность трансмиссивной передачи забо- левания клещом. Эти и все последующие работы подтвердили теорию о передачи заболевания клещом. Профилактика клещевого энцефалита 1. Сделать прививки против клещевого энцефалита. 2. В летний сезон козье молоко пить только в кипяченом виде.

3. Идя в лес, брать с собой отпугивающие клещей средства (копудин, ДЭТА). 4. На тело надевать спецодежду. 5. Проводить периодические самоосмотры одежды и тела не реже 2-х раз в день. 6. В случае укуса клеща, обратиться к врачу. Болезнь Лайма-боррелиоз Боррелиоз – это сравнительно новая форма, малоизвестная в России и поэтому редко диагностируемая. СКБ – это хроническое, инфекционное, трансмиссивное заболева-

ние. СКБ обычно начинается с характерных кожных проявлений, за кото- рыми могут следовать неврологические и кардиологические нарушения или артриты. В России давно известны случаи сходных с первичными проявле- ниями СКБ состояний, возникающих после присасывания клещей, один из характерных симптомов – стойкие или рецидивирующие кожные пораже- ния в месте присасывания клеща. Так называемые клещевые кольцевидные эритемы, сопровождающиеся неврологическими нарушениями.

Возбуди- тель СКБ – спирохета, получившая в 1984 году официальное название Borrelia burgdorteri. Установлено, что СКБ болеют лица обоего пола в воз- расте от 2 до 88 лет. Основными хранителями вируса являются млекопитающие. Туляремия Туляремия – это бактериальное природно-очаговое заболевания людей и животных. Главным носителем и источником инфекции являются грызуны, а также кровососущие насекомые.

Заражение людей туляремией происходит почти исключительно в сельской местности, часто при выполнении сельскохо- зяйственных работ или во время отдыха в природных условиях. Инфекция проникает в организм человека через кожу при контакте с больным животным, через рот при употреблении воды или продуктов, ин- фицированных грызунами, при вдыхании пыли, содержащей возбудитель или при укусах клещами, комарами или слепнями. Восприимчивость людей к туляремии достигает 100%.

В зависимости от способа заражения заболе- вание протекает в бубонной, язвенно-бубонной или легочной форме как длительное заболевание, но, как правило, заканчивается выздоровлением. Население, проживающее на территории природных очагов и подвер- гающееся особому риску заражения, защищается с помощью профилактиче- ских прививок. В настоящее время заболевания туляремией встречаются чрезвычайно редко, однако активная циркуляция возбудителей в природных очагах сохраняется, что подтверждается многочисленными

фактами выделе- ния туляремийного микроба от грызунов и из воды открытых водоемов. Сле- довательно, опасность заражения туляремией сохраняется. История заболевания туляремией Начало изучения туляремии было положено в 1911 году, когда при эпизоотии «чумоподобного» заболевания сусликов в 9 округах штата Кали- форния Мак-Кой и Чепин выделили возбудителя болезни, назвав

Bacterium tularence (по месту эпизоотии в районе озера Туляре). Впоследствии выясни- лось, что и люди обладают восприимчивостью к данной инфекции, полу- чившей, по предложению Френсиса (1921), наименование туляремии. Туляремия известна во многих странах Америки, Европы и Азии. В Африке наличие туляремии точно не доказано.

В России туляремия у людей впервые была установлена врачами Ас- траханской противочумной станции С.В. Суворовым, А.А. Вольферц и М.Н.Воронковой в дельте Волги в 1926 году, хотя вспышки заболеваний, сопровождавшихся лимфаденитами, наблюдались задолго до этого. Ку-лихорадка Ку-лихорадка (ку-риккетсиоз) – это острая зоонозная инфекция, вы- зываемая риккетсиями

Бернета. Ей свойственны смешанные природно- сельскохозяйственные черты. Эта инфекция встречается почти среди всех домашних животных, включая птиц. В природных очагах возбудитель ку- лихорадки обнаружен у различных видов клещей и диких млекопитающих. Заражение домашних животных может происходить либо в стаде или в животноводческих помещениях, где содержатся больные животные, либо в природе, где в передаче инфекции участвуют кровососущие клещи.

Зара- женные животные выделяют возбудителя вместе с молоком, фекалиями, мочой, а также с плацентой и околоплодной жидкостью, образуя обшир- ный резервуар инфекции. Во время ухода за сельскохозяйственными жи- вотными и уборки животноводческих помещений человек заражается при вздыхании пыли, а также через поврежденные кожные покровы и слизи- стую оболочку глаз. Средствами передачи инфекции служат мясо, молоко и шерсть, полученные от больных животных.

У больного после начальной стадии лихорадочного периода возни- кают типичные признаки пневмонии, сильные головные и мышечные бо- ли. Заболевание продолжается около трех недель и, как правило, заканчи- ваются выздоровлением. Летальные исходы бывают редко. В некоторых случаях инфекция может переходить в хроническую форму и поражать внутренние оболочки сердца (как и другие зооантропозные заболевания). Ку- лихорадка диагностируется и регистрируется не полностью, теряясь в таких диаг- нозах, как грипп,

пневмония, острая респираторная инфекция. Профилактика ку-лихорадки заключается в соблюдении санитарно- ветеринарных правил при работе на фермах, при использовании молока, мяса и шерсти. История заболевания ку-лихорадкой В 1937 году Деррик впервые описал клинику нового для науки забо- левания, наблюдавшегося в 1933–1935 годах среди рабочих скотобоен и молочных ферм в штате Квинсленд (Австралия). Ввиду отсутствия опреде- ленных специфических симптомов этого заболевания

Деррик назвал его Q-fiever (ку-лихорадка) по начальной букве английского слова «query» – «неясная, неопределенная». В дальнейшем заболевание описывалось как «квислендская лихорадка», по месту первичного его обнаружения. Бернет и Фримен выделили возбудителя из крови больных ку- лихорадкой и отнесли его к группе риккетсий. Возбудитель получил назва- ние Rickettsia burneti. Независимо от австралийских исследователей, в очаге пятнистой лихорадки

Скалистых гор (штат Монтана, США) из клещей Dermactntor andersoni был выделен штамм риккетсий под названием Rickettsia diaporica (Девис и Кокс, 1938), оказавшийся идентичным R. burneti. В 1943 году Филип отнес возбудителя ку-лихорадки к самостоятель- ному роду коксиел (в честь американского ученого Кокса) и назвал его Coxiella burneti. Это наименование принято в США, Англии и некоторых других странах.

В России ку-лихорадка впервые описана И.А.Шифриным (1951) в Средней Азии под названием «термезской лихорадки». В 1946 году Е.Н.Бартошевич описано лихорадочное заболевание в сельских районах Ка- захстана, оказавшееся ку-риккетсиозом (М.П. Чумаков, 1953). Многие российские исследователи внесли значительный вклад в изучение ку- лихорадки.

Классификация риккетсиозов Таблица 1 Группа Возбудитель Переносчик Резервуар 1. Эндемический, или крысиный, сыпной тиф Rickettsia mооseri (Mоnteirо,1931) Крысиный клещ, блохи Крысы и мыши 2. Группа клещевой пятнистой лихорадки А. Подгруппа Нового Света Dermacentroxenus rickettsi (Wohlbach,

1919) Иксодовые клещи Клещи, грызуны, возможно овцы и Пятнистая лихорадка Скалистых гор, «бра- зильский сыпной тиф», или сыпной тиф Сан-Пауло собаки Б. Подгруппа Старого Света Dermacentroxenus coroni (Brumpt, 1932) Южный со- бачий клещ Клещи, возможно собаки Марсельская, или средиземноморская, лихорадка 3. Cевероавстралий- ский клещевой сып- ной тиф

Rickettsia australis (Plotz, Smadel, 1946)