Функциейнервной системыявляется управлениедеятельностьюразличныхсистем и аппаратов, составляющихцелостныйорганизм, координированиепротекающихв нем процессов, установлениевзаимосвязейорганизма свнешней средой.Деятельностьнервной системы– это ответнаяреакция организмана то, или иноераздражение(внешнее иливнутренневоздействие), которая происходитпри участиецентральнойнервной системы.Таким образом, неррвная системаобеспечиваетвзаимосвязьи единствоорганизма вцелом.
С/>пинноймозг,medulla spinalis, повнешнему видупредставляетсобой длинный, цилиндрическойформы, уплощенныйспереди назадтяж (рис.1). В связис этим поперечныйдиаметр спинногомозга большепереднезаднего.Спинной мозграсполагаетсяв позвоночномканале и науровне нижнегокрая большогозатылочногоотверстияпереходит вголовной мозг.В этом местеиз спинногомозга (верхняяего граница)выходят корешки, образующиеправый и левыйспинномозговыенервы. Нижняяграница спинногомозга соответствуетуровню1—II поясничныхпозвонков. Нижеэтого уровняверхушка мозговогоконуса спинногомозга продолжаетсяв тонкую терминальную(концевую) нить(рис. 2).Терминальнаянить,filum terminate,в своих верхнихотделах ещесодержит нервнуюткань и представляетсобой рудименткаудальногоконца спинногомозга. Рис1 Спинной мозг.
Эта частьтерминальнойнити, получивназвание внутренней, окружена корешкамипоясничныхи крестцовыхспинномозговых
нервов ивместе с ниминаходится взаканчивающемсямешке, образованномтвердой оболочкеiспинного мозга.У взрослогочеловека внутренняячасть терминальнойнити имеетдлину около15 см. Нижеуровня крестцовогопозвонка терминальнаянить представляетсобой соединительнотканноеобразование, являющеесяпродолжениемвсех трех оболочекспинного мозгаи получившееназвание парнойчасти терминальнойнити. Длинаэтой частиоколо8 см. оканчиваетсяона на уровнетела IIкопчиковогопозвонка, срастаясьс его надкостницей.
Длина спинногомозга у взрослогочеловека всреднем43 см; мужчин45 см, у женщин41—42 см), масса— около34—38 г, soсоставляетпримерно2 %от массы головногомозга. В шейноми пояснично-крестцовомотделах спинногомозга обнаруживаютсядва заметныхутолщения:шейное утолщение,tumescentia ceruicalis,ипояснично-крестцовоеутолщение,tumescentialumbosacralis. Образованиеутолщенийобъясняетсятем, что от шейногои пояснично-крестцовогоотделов спинногомозга осуществляетсяиннервациясоответственноверхних и нижнихконечностей.В этих отделахв спинном мозгеимеется большеепо сравнениюс другими отделамиколичествонервных клетоки волокон. Внижних отделахспинной мозгпостепенносуживаетсяи образуетмозговой конус,conus medullaris. Напередней поверхностиспинного мозгавиднапередняясрединная щель,fissura medianaanterior, котораявдается в тканьспинного мозгаглубже, чемзадняя срединнаяборозда.Эти бороздыявляются границами, разделяющимиспинной мозгна две симметричныеполовины. Вглубине заднейсрединнойборозды имеетсяпроникающаяпочти во всютолщу белоговещества задняясрединнаяперегородка,septum medianumposterius. Этаперегородкадоходит дозадней поверхностисерого веществавинного мозга.
На переднейповерхностиспинного мозга, с каждой стороныот переднейщели, проходитпереднелатеральнаяборозда.Она являетсяместом выходаиз спинногомозга Средних(двигательных)корешковспинномозговыхнервов и границейна поверхностиспинного мозгамежду передними боковым канатиками.На задней поверхностина каждой половинеспинного мозгаимеетсязаднелатеральнаяборозда,местопроникновенияв спинной мозгзадних чувствительныхкорешковспинномозговыхнервов. Этаборозда служитграницей междубоковым и заднимканатиками.
Переднийкорешок,radix anterior,состоит изотростковдвигательных(моторных) нервныхклеток, расположенныхв переднем рогесерого веществаспинного мозга.Задний корешок,radix posterior,— чувствительный, представленсовокупностьюпроникающихв спинной мозгцентральныхотростковпсевдо униполярныхклеток, телакоторых образуютспинномозговойузел,ganglion spindle,лежащий у местасоединениязаднего корешкас передним. Навсем протяженииспинного мозгас каждой егостороны отходит31 пара корешков.Передний изадний корешкиу внутреннегокрая межпозвоночногоотверстиясближаются, сливаются другс другом и образуютспинномозговойнерв,neruus spinalis.
/>
Рис.2.Сегмент спинногомозга.
Т/>акимобразом, изкорешков образуется31 параспинномозговыхнервов. Участокспинного мозга, соответствующийдвум парамкорешков (двапередних и двазадних), называютсегментом (рис.2). Соответственно31 пареспинномозговыхнервов у спинногомозга выделяют31 сегмент:8 шейных,12 грудных,5 поясничных,5 крестцовыхи 3копчиковыхсегмента. Каждомусегменту спинногомозга соответствуетопределенныйучасток тела, получающийиннервациюот данногосегмента. Обозначаютсегменты начальнымибуквами, указывающимина область(часть) спинногомозга, и цифрами, соответствующимипорядковомуномеру сегмента.
Рис.3. Топографиясегментовспинного мозга.
Очень важнознать топографическиевзаимоотношениясегментовспинного мозгас позвоночнымстолбом (скелетотопиясегментов).Протяженностьспинного мозгазначительноменьше длиныпозвоночногостолба, поэтомупорядковыйномер какого-либосегмента спинногомозга и уровеньего положения, начиная с нижнегошейного отдела, не соответствуетпорядковомуномеру одноименногопозвонка (рис.3).
Положениесегментов поотношению кпозвонкам можноопределитьследующимобразом. Верхниешейные сегментырасположенына уровнесоответствующихих порядковомуномеру телпозвонков.Нижние шейныеи верхние грудныесегменты лежатна один позвоноквыше, чем теласоответствующихпозвонков. Всреднем грудномотделе этаразница междусоответствующимсегментомспинного мозгаи телом позвонкаувеличиваетсяуже на 2позвонка, внижнем грудном— на3. Поясничныесегменты спинногомозга лежатв позвоночномканале на уровнетел X, XIгрудных позвонков, крестцовыеи копчиковыйсегменты— на уровнеXII грудногои 1поясничногопозвонков.
Спинной мозгсостоит изнервных клетоки волокон сероговещества, имеющегона поперечномсрезе вид буквыН или бабочкис расправленнымикрыльями. Напериферии отсерого веществанаходится белоевещество, образованноетолько нервнымиволокнами (рис.4).
В сером веществеспинного мозгаимеетсяцентральныйканал,canalis centralis.Он являетсяостатком полостинервной трубкии содержитспинномозговуюжидкость. Верхнийконец каналасообщаетсяс IVжелудочком, а нижний, несколькорасширяясь, образует слепозаканчивающийсяконцевойжелудочек,ventriculus terminalis.Стенки центральногоканала спинногомозга выстланыэпендимой, вокруг которойнаходитсяцентральноестуденистое(серое)вещество.
Р/>ис.4. Проводящиепути белоговещества (1-18) ирасположениеядер сероговещества(19 28) в спинноммозге, поперечныйразрез (схема).
1 —fasc. gracitis; 2 — fasc. ciineatus; 3fasc. proprilis dorsalis posterior], 4—tr. spinocerebellarisdorsalis (posterior]; 5tr. corticospinalis (pyraimidalis) lateralis;6— fasc. propriuslateralis; 7-tr. rubrospinalis; 8--tr. spinothalamicus lateralis;9- -tr.vestiblilospinalis dorsalis posterior (BNA);10—tr.spinocerebellaris ventralis [anterior);11 tr. spinoteclalis;12 tr. olivospinalis;113—tr.reticulospinalis ventralis (anterior];14 tr.vestibulospinalis; 15- tr.spinothalamicus ventralis (anterior];16 fasc. propriusventralis [anterior]; ,17—tr. corticospinalis (pyramidalis) ventralis [anterior];18--tr. tectospinalis;19—nucl. ventromedialis;20 — nucl.dorsomedialis; 21-nucl. centralis; 22—nucl. ventrolateratis;23 nucl.dorsolateralis; 24columna intermediolateralis;25 -miel.intermediomedialis (BNA);26--canalis centralis;27- columna thoracica;28 nucl. proprius cormiposterior (BNA): 29—zona terminalis (BNA);30 zona spongiosa(BNA); 31 substantia gelatinosa.
2) восходящие(афферентные, чувствительные)пучки,направляющиесяк центрам большогомозга и мозжечка;3)нисходящие{эфферентные, двигательные)пучки, идущиеот головногомозга к клеткампередних роговспинного мозга.Две последниесистемы пучковобразуют новый(в отличие отфилогенетическиболее старогосегментарногоаппарата)надсегментарныйпроводниковыйаппарат двустороннихсвязей спинногои головногомозга. В беломвеществе переднихканатиковнаходятсяпреимущественнонисходящиепроводящиепути, в боковыхканатиках-- и восходящие, и нисходящиепроводящиеgenb/
В боковыхрогах находятсяцентры симпатическойчасти вегетативнойнервной системыв виде несколькихгрупп мелкихнервных клетокобъединенныхвлатеральноепромежуточное(серое) вещество.Аксоны этихклеток проходятчерез переднийрог и выходятиз спинногомозга в составьпередних корешков.
В промежуточнойзоне расположеноцентральноепромежуточное(серое)вещество,substantia (grisea)intermedia centralis отросткиклеток которогоучаствуют вобразованииспинно-мозжечковогопути. На уровнешейных сегментовспинного мозгамежду передними задним рогами, а на уровневерхнегрудныхсегментов- междубоковыми изадним рогамив белом веществе, примыкающемк серому, расположенаретикулярнаяформация,formacioreticularis. Ретикулярнаяформация имеетздесь вид тонкихперекладинсерого вещества, пересекающихсяв различныхнаправлениях, и состоит изнервных клетокс большим количествомотростков.
Серое веществоспинного мозгас задними ипереднимикорешкамиспинномозговыхнервов и собственнымипучками белоговещества, окаймляющимисерое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат спинногомозга. Основноеназначениесегментарногоаппарата какфилогенетическинаиболее старойчасти спинногомозга— осуществлениеврожденныхреакций (рефлексов)в ответ нараздражение(внутреннееили внешнее).И. П. Павловопределил этотвид деятельностисегментарногоаппарата спинногомозга термином«безусловныерефлексы».
Белое вещество,substantia alba,как отмечалось, локализуетсякнаружи отсерого вещества.Борозды спинногомозга разделяютбелое веществона симметричнорасположенныесправа и слеватри канатика.Передний канатик, находитсямежду переднейсрединной щельюи переднейлатеральнойбороздой. Вбелом веществекзади от переднейсрединной щелиразличаютпереднююбелую спайку,commissuraalba, котораясоединяетпередние канатикиправой и левойсторон. Заднийканатик,funiculus dorsalis{posterior], находитсямежду заднейсрединной изадней латеральнойбороздами.Боковой канатик,funiculus lateralis,— это участокбелого веществамежду переднейи задней латеральнымибороздами.
Белое веществоспинного мозгапредставленоотросткаминервных клеток.Совокупностьэтих отростковв канатикахспинного мозгасоставляюттри системыпучков (тракты, или проводящиепути) спинногомозга (рис.118):
1 ) короткихпучки ассоциативныхволокон,связывающиесегментыспинного мозга, расположенныена различныхуровнях;
Переднийканатик,funiculus ventralis{anterior},включат следующиепроводящиепути:
1. Переднийкорково-спинномозговой(пирамидный)ш/:/« tract uscorlicospinalis {pyrarnidalis) ventralis {anterior},—-двигательиый, содержит отросткигигантскихпирамидныхклеток (гигантопирамидальныйнейрон). Пучокнервных волокон, образующихэтот путь, лежитвблизи переднейсрединной щели, занимая переднемедиальныеотделы переднегоканатика. Проводящийпуть передаетимпульсы двигательныхреакций от корыбольшого мозгак переднимрогам спинногомозга.
2.Ретикулярно-спинномозговойпуть,tractus reticulospinalls проводитимпульсы отретикулярнойформации головногомозга к двигательнымядрам переднегорога спинногомозга. 'Он располагаетсяв центральнойчасти переднегоканатика, латеральнеекорково-спинномозговогопути.
3. Переднийспинно-таламическийпуть,tractus spinothalamicus ventralis {anterior],находитсянесколькокпереди отретикулярно-спинномозговогопути. Проводитимпульсы тактильнойчувствительности(осязание идавление).
4.Покрышечно-спинномозговойпуть,tractus tectospinalls, связываетподкорковыецентры зрения(верхние холмикикрыши среднегомозга) и слуха(нижние холмики)с двигательнымиядрами переднихрогов спинногомозга. Он расположенмедиальнеепереднегокорково-спинномозгового(пирамидного)пути. Пучокэтих волоконнепосредственнопримыкает кпередней срединнойщели. Наличиеэтого трактапозволяетосуществлятьрефлекторныезащитные движенияпри зрительныхи слуховыхраздражениях.
5. Междупереднимкорково-спинномозговым(пирамидным)путем спередии переднейсерой спайкойсзади расположензаднийпродольныйпучок,fasciculus longitudinalis dorsalis {postrior}.
Этот пучоктянется изствола мозгадо верхнихсегментовспинного мозга.Волокна этогопучка проводятнервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышцглазного яблокаи мышц шеи.
6.Преддверно-спинномозговойпуть,tractus vestibulospinalls, расположенна границепереднегоканатика сбоковым. Этотпуть занимаетместо в поверхностныхслоях белоговещества переднегоканатика спинногомозга, непосредственновозле ею переднейлатеральнойборозды. Волокнаэтого пути идутот вестибулярныхядер VIIIпары черепныхнервов, расположенныхв продолговатоммозге, к двигательнымклеткам переднихрогов спинногомозга.
Боковойканатик,funiculus lateralis,спинного мозгасодержит следующиепроводящиепути: 1.Заднийспинно-мозжечковыйпуть(пучокФлексига).проводит импульсыпрориоцептивнойчувствительности, занимаетзаднелатеральныеотделы боковогоканатика возлезадней латеральнойборозды. Моральнопучок волоконэтого проводящегопути прилежитк латеральномукорково-спинномозговому(пирамидному)пути, красноядерно-спинномозговомуи латеральномуспинно-таламическомупутям. Впередизадний спинно-мозжечковыйпуть соприкасаетсяс одноименнымпередним путем.
2. Переднийспинно-мозжечковыйпуть {пучокГоверса),также несущийпроприоцептивныеимпульсы вмозжечок, расположенв переднелатеральныхотделах боковогоканатика. Впередипримыкает кпередней латеральнойборозде спинногомозга, граничитс оливоспинномозговымпутем. Медиальнопереднийспинно-мозжечковыйпуть прилежитк латеральномуспинно-таламическомуи спинно-покрышечномупутям.
3. Латеральныйспинно-таламическийпуть,локализуетсяв переднихотделах боковогоканатика, междупередним изадним спинно-мозжечковымипутями с латеральнойстороны, красноядерно-спинномозговыми предверно-спинномозговымпроводящимипутями с медиальнойстороны. Проводитимпульсы болевойи температурнойчувствительности.
К нисходящимсистемам волоконбокового канатикаотносятсялатеральныйкорково-спинномозговой(пирамидный)и экстрапирамидныйкрасноядерно-спинномозговойпроводящиепути.
4. Латеральныйкорково-спинномозговой(пирамидный)путь, проводитдвигательныеимпульсы откоры большогомозга к переднимрогам спинногомозга. Пучокволокон этогопути, являющихсяотросткамигигантскихпирамидныхклеток, лежитмедиальнеезаднего•спинно-мозжечковогопути и занимаетзначительнуючасть площадибокового канатика, особенно вверхних сегментахспинного мозга.Впереди этогопути находитсякрасноядерно-спинномозговойпроводящийпуть. В нижнихсегментах онна срезах занимаетвсе меньшуюи меньшую площадь.
5.Красноядерно-спинномозговойпуть.tractus rubrospinalis, расположенкпереди отлатеральногокорково-спинномозгового(пирамидного)пути. Латеральнок нему на узкомучастке прилежатзадний спинно-мозжечковыйпуть (его передниеотделы) и латеральныйспинно-таламическийпуть. Красноядерно-спинномозговойпуть являетсяпроводникомимпульсовавтоматического(подсознательного)управлениядвижениямии тонусом скелетныхмышц к переднимрогам спинногомозга.
В боковыхканатикахспинного мозгапроходят такжепучки нервныхволокон, образующихи другие проводящиепути
Задний канатик,funiculus dorsalis{posterior},на уровне шейныхи верхних грудныхсегментовспинного мозгазадней промежуточнойбороздой делитсяна два пучка.Медиальныйнепосредственноприлежит кзадней продольнойборозде—тонкийпучок (пучок1'илля),fasciculus gracilis. Латеральнееего примыкаетс медиальнойстороны к заднемурогу клиновидныйпучок (пучок.Бурдаха),fasciculus cuneatus. Тонкийпучок состоитиз более длинныхпроводников, идущихиз нижнихотделов туловищаи нижних конечностейсоответствующейстороны кпродолговатомумозгу. В неговходят волокнавступающиев состав заднихкорешков19 нижнихсегментовспинного мозгаи занимающиев заднем канатикеболее медиальнуюего часть. Засчет вхожденияв 12верхних сегментовспинного мозгаволокон, принадлежащихнейронам, иннервирующимверхние конечностии верхнюю частьтуловища, формируетсяклиновидныйпучок, занимающийлатеральноеположение взаднем канатикеспинного мозга.Тонкий и клиновидныйпучки— это проводникипроприоцептивнойчувствительности(суставно-мышечноечувство), которыенесут в коруполушарийбольшого мозгаинформациюо положениитела и его частейв пространстве.
В различныхотделах спинногомозга соотношенияплощадей (нагоризонтальныхсрезах), занятыхсерым и белымвеществом, неодинаковы.Так, в нижнихсегментах, вчастности вобласти поясничногоутолщения, серое веществона срезе занимаетбольшую часть.Измененияколичественныхсоотношенийсерого и белоговещества объясняютсятем, что в нижнихотделах спинногомозга значительноуменьшаетсячисло волоконнисходящихпутей, следующих«тголовногомозга, и тольконачинаютформироватьсявосходящиепути. Количествоволокон, образующихвосходящиетракты, постепеннонарастает отнижних сегментовк верхним. Напоперечныхсрезах среднихгрудных и верхнихшейных сегментовспинного мозгаплощадь белоговещества больше.В области шейногои поясничногоутолщенийплощадь, занимаемаясерым веществом, больше, чем вдругих отделахспинного мозга.