Этот файлвзят из коллекцииMedinfo www.doktor.ru/medinfo medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
2ЗДРАВООХРАНЕНИЕКАК СОЦИАЛЬНАЯСИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГООБЩЕСТВА.
Медико-биологическаянаука достиглав последнеевремя значительныхуспехов, и этидостижениявсе быстрее осваиваются на практике. Приобрелиширокое развитиемеждународныесвязи в областиздравоохранения, обмен опытоми научнымизнаниями, изданиемедицинскойлитературы, международныенаучные конгрессыи конференции, соглашениямежду многимигосударствамиоб объединенииусилий в областимедицины.
Присравнительноманализе проблемздравоохраненияза основу взято общественно-системноепредставлениео здравоохранении, вытекающегоиз понимания человеческого общества какцелостнойдинамическойсистемы. КакуказываетАфанасьев В.Г.(1968), мир естьсовокупностьсистем разныхуровней, степенисложности, организации, значения, причемв неживойприроде, растительноми животноммире; в общественалицо специфическиеряды целостныхобразований.Человек — социальнаягруппа — класс — нация — государство- система государств- общество в целом представляютсобой ступениорганизацииобщественныхсистем.
Дляобеспечениялюбой своейпотребностиили функцииобщество осуществляетособые комплексымероприятийили процессов, создает сложные иерархиинаучно-технических, экономическихи социальныхсистем во всех сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихсяи членящихся, охватывающихкак отдельныестороны жизни, так и всю ее в целом. Так и для охраныи укрепленияздоровья своихчленов общество создаетна любом этапесвоего развитияопределенную совокупность учреждений, кадров, материальныхи иных ресурсов, сложившихсяи непрерывносовершенствующихсязнаний и методовработы, выделяетопределеннуюсферу или системуобщественнойполезнойдеятельности.
Сэтой точкизрения мырассматриваемздравоохранение в наиболее общемвиде как сложнуюобщественнуюдинамическуюфункциональнуюсистему, которую человеческоеобщество накаждом этапесвоего развитияи в полномсоответствиис достигнутымуровнем этогоразвития создаети используетдля осуществлениябольшого комплексамероприятий, направленных на охрану ипостоянноеулучшениездоровья каждогочеловека и обществав целом, в частностина накоплениенаучных медицинскихзнаний и использование их в целях широкойиндивидуальнойи общественнойпрофилактикизаболеваний, распознаванийи лечения болезней и увеличения продолжительностиактивной творческойжизни человека.
Всеэто дает основаниеговорить о«международномздравоохранении» или«международныхсвязях здравоохранения»как о важнойобласти работы национальныхорганов здравоохранениявсех стран и сфере международно-правовогорегулирования, а также как оформирующейсямеждународной функциональнойсистеме, илисовокупностимногих неправительственныхи межправительственныхучреждений, организацийи методов работы, которые используетсядля обменаопытом и информациеймежду разнымистранами в областиохраны и укрепленияздоровья населения, для решенияряда объективносложившихсямировых проблемв этой важнойсфере общественнойи международнойжизни.
Международныесвязи здравоохранениявходят одновременнов три иерархии общественных систем и рассматриваютсяв монографиикак важные компоненты, во-первых, национальныхсистем здравоохранения, во-вторых, внешнеполитических, внешнеторговых и культурныхсвязей каждогогосударстваи, в-третьих, как составнаячасть межгосударственногокомплекса мероприятийпо охране иукреплениюздоровья различныхрегионов или всегомира.
2ЭТАПЫРАЗВИТИЯМЕЖДУНАРОДНЫХСВЯЗЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Корнимеждународныхсвязей и сотрудничествав области здравоохраненияи медицинывытекали всегдаиз самого характерамедицинскойнауки и практики какгуманитарной, самоотверженнойи пользовавшейсяособым уважениемобщества профессии. Они обусловленытакже международнымхарактером опасностиэпидемическихи тяжелых массовыхзаболеванийи необходимостьюмедико-санитарногообеспечения постепенно развивавшихся международныхэкономических, политических, военных, торговыхи иных связей.
Вместес тем вся историяэтих связейделится важнейшимис точки зрениячеловечествасобытиями на4 основных этапа:
1)с древностидо начала XIX века;2) с начала XIX векадо начала
XXвека; 3) с началаXX века до началаII мировой войны;4) после
окончания II мировой войныдо настоящеговремени. Наиболеедли-
тельнымоказался первыйпериод развитияспорадических контактовмежду представителямимедицинскихпрофессий.
2САНТИЧНОСТИДО XIX ВЕКА.
Вдревнем и античноммире основнымидвижущимисилами первоначального«международного»общения междуврачами былипоиски знаний, стремлениенаучиться вдалеких странахискусствуврачевания. При этом контактымежду странамиосуществлялисьв малом объеме.И хотя врачипользовалисьопределеннымуважением, этоуважение былоотносительным.Врач могбыть рабом иливоенной добычей, его могли похоронитьвместе с богатымпациентом, нанего смотреликак на мага иликолдуна. Врачебные знания передавались по наследствуизустно илиузкому кругуучеников, сохранялисьна каменныхплитах, в папирусныхсписках илина шумерских табличках.
Наиболееранние связивозникли у Египта со странами Передней Азии. Индия доставлялаЕгипту пряности, служившиеисточникамифармацевтическогосырья. Иранпользовалсяегипетскоймедициной иврачами. В произведенияхГеродота, Гомера, Тацита, Диодораподчеркиваютсядостоинстваегипетскойцивилизации. Многие теоретическиеконцепции, приемы лечения, рецепты былиперенесеныиз Египта черезантичный мирв медицинураннего европейскогосредневековья. Немало «египтицизмов»оказалосьи в памятнникахдревнерусскойписьменности.Затем факелмедицинскихзнаний перешелв руки врачеДревней Грециии расцвел в знаменитой Косской школе и в многочисленныхтрудах Гиппократа, который впервые сталсоединять«магическуюмедицину» ирациональноеискусстволечения, основанноена тщательномнаблюденииза больными. Эти труды быливпоследствиисобраны в Александриии оказали большоевлияние на медицину ДревнегоРима и ДревнейГреции, византийскуюмедицину и дажемедицину эпохиВозрождения.
Послекрушения Римскойимперии центрмедицинскихзнаний переместилсяв арабскиестраны. Здесьгреко-римскиетруды былипереведенына арабский язык, к ним былидобавленыценные комментариии собственные наблюдения.В этом отношениинеоценимыезаслуги выдающегосяврача ВостокаАвиценны, создавшегознаменитыймноготомный«Канон», в дальнейшем переведенныйв Европе налатинский язык.
Медикарабских халифатовстремилисьполучить медицинскиезнания и изИндии. К V-VII векамн.э. относятсяпутешествияперсидскихврачей в Индиюза медицинскимикнигами, а вначале феодальнойэпохи сталивообщеукреплятьсясвязи СреднейАзии и БлижнегоВостока. На языки этих народовбыли переведентруд индийскоговрача Чараки.
ВСредние векамедицина вЕвропе развиваласьмедленно, ориентируясьна знания древнихи на писания«святых отцов»католическойцеркви, хотяпоявившиесяв IX-X веках воФранции и Германиимонастырскиемедицинскиешколы (впоследствиии университетыв Болонье, Париже, Оксфорде, Праге, Краковеи др.) в какой-томере создавалиусловия длянакопленияи передачимедицинскихзнаний. В этотже периодвоенно-колонизационные(восемь крестовыхпоходов с 1096 по 1291 г.), миграционные, торговые и другие связиневольноспособствовалии широчайшемураспространениютяжелых эпидемическихзаболеваний: оспы, чумы, холеры, тифовили смешанныхэпидемий, объединявшихсяпод одним названием«мор». Эпидемиибуквальноопустошаливплоть до XIV-XVIвека многие средневековыегорода.
Особенноопустошительнойбыла в серединеXIV века эпидемия «чернойсмерти» (чумы).На основаниигородскиххроник, церковныхзаписей и воспоминанийсовременниковисторики считают, что в крупныхгородах Европывымерло тогдабольше половинынаселения.
Именнок этому времениотноситсяпоявление вкрупных европейских портах, куда торговымисудами моглибыть занесеныиз восточныхстран эпидемии, особых противоэпидемическихучреждений- изоляторов, обсерваторов, лазаретов ит.п. и установлениякарантина(«сорокодневки»)- срокаизоляции инаблюденияза судами и ихэкипажами.Венеция, поддерживающая постоянные отношения сВостоком, ужев 1348 году назначила трех«инспекторовздравоохранения», которым было поручено принимать необходимыемеры по предотвращениючумы, и создалав 1403 году карантинныйлазарет. Этомупримеру последовалаГенуя в 1467 году.В Марселе в1476 году консулыполучили приказанияввести режимлепрозорияв противочумныхпрофилактическихзаведениях, а в этом городе был открыт первыйво Франциилазарет.
ЭпохаВозрожденияи великихгеографических открытий принесла с собой и начало современнойнауки, проникновениев неведомыеземли и медицинскихзнаний. Этосодействовалообщению междуучеными и врачами, развитию переписки инаучных публикаций, а затем и личныхконтактов. Постепеннов университетахсложилисьпервые научныешколы — Парацельса, Везалия, Фракасторо, Батиста Монтано, Бургава, Хантераи др., которыеоказали существенноевлияние наразвитие европейскоймедицинской научноймысли.
ВXVII-XVIII веках в Европепоявилисьпервые научныеи медицинскиеобщества, объединявшиеврачей, естествоиспытателейи философов.В Италии, во Флоренциив XVII веке былаоснованапрославленная«Академия опыта». В XVIII веке во Франциибыла организованаХирургическоеобщество, в России былоосновано Вольноеэкономическоеобщество, а вначале XIX века — Обществосоревнванияврачебных ифизическихнаук при Московскомуниверситете, в Лондоне — Королевскоемедико-хирургическое обществои др.
Началасьпубликацияпервых научныхмедицинских журналов: «Философских трудов Королевскогообщества» вЛондоне в 1665 году, трудов Медицинскойколлегии вАмстердамев 1667 году, «Дескванса» и Новых открытий во всех областяхмедицины" в1679-1684 гг. в Париже, медицинскихжурналов вШвейцарии, Германии иИспании,«Санкт-Петербургских врачебныхведомостей»в России в 1792 годуи т.д.
Всеэто способствовалоознакомлениюврачей и ученых с медициной другихстран, хотя доконца XVIII векамежгосударственныесвязи в Европеразвивалисьсравнительнослабо, и лишьпромышленныйпереворот в XIX веке положил действительныйконец национальнойограниченностии изоляции.
2НОВЫЙПЕРИОД РАЗВИТИЯ.
Сразвитием капиталистических международных отношений начался второйпериод развитияуже регулярныхнаучно-медицинскихсвязей и сотрудничествав борьбе сэпидемиями. Этот периодпродолжалсяболее столетия. В XIX веке былидостигнутыбольшие успехив развитиимедицинскойи биологическойнауки, особеннов областимикробиологии, эпидемиологии, общей патологии.Активно изучалисьэтиология, патогенез иэпидемиологиямногих тяжелыхинфекционныхзаболеваний: бешенства(Л.Пастер), туберкулеза(Р.Кох), холеры(Э.Пачини), маляриии желтой лихорадки (К. Финлей); против ряда ряда инфекцийпоявилисьэффективные вакциныи сыворотки.Поиски и изучениевозбудителейстали производиться не только вЕвропе, но и вдругих странах, где эти болезнибыли особеннораспространены.В этом отношенииважную рольсыграли исследовательские экспедиции Р.Коха в Египтеи Индии, многолетняяработа В.А.Хавкинав Бомбее, экспедицииД.К.Заболоцкогои В.К.Высоковича в Индиюи Аравию, Китай, ВосточнуюМонголию, Манчжурию, Мессопотамиюи Персию.
ВXIX веке и началеXX века сформировалсяряд действительномеждународныхнаучных школ. Наиболее известнымииз них сталимикробиологическаяшкола Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха.В морфологиивыдвинулась школаР.Вирхова, вфизиологии- И.П.Павлова иК.Бернара, вгигиене — М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрисмана, в терапии — С.П.Боткина, в хирургии — Н.И.Пирогова
ВXIX веке отмечается и значительныйрост чувствасоциальнойи международнойответственностиврачей. Этобыло связано не только с гуманизмомидеи медицины, но и с проникновениемв среду медиковлиберальныхидей, а такжес организациейобществ КрасногоКреста.
Правдаеще в XVII веке вовремя войн сПольшей и ШвециейФ.М.Ртищеворганизовалвынос с полябоя раненыхрусских воинови оказание им медицинскойпомощи, а такжепредложилвоюющим сторонамзаключить соглашениео сохранениежизни ранеными уходе за ними, однако эта мысль неполучила дальнейшегоразвития. Позднееобщественнаяреакция стала болееблагоприятной, и это почувствовалосьуже во времянаполеоновских кампанийи Отечественнойвойны 1812 года. Широко развернуласьобщественнаяпомощь раненым и больным воинам во время Крымской войны 1853-1855гг., когда Н.И.Пирогов не толькоорганизовалдеятельность сестермилосердия, но и выдвинулидею о созданииМеждународногополевоговоенно-врачебного комитета (ванлийской армиив это времяпоявилисьмедицинскиесестры, работающиепод руководствомФлоренс Найтингел) ОпытПирогова высокооценил А.Дьюан. Он на основаниисвоих наблюдений (битвапри Сольферино)в австро-итальянскойвойне 1859 года создал в ШвейцарииМеждународныйкомитет помощираненым, переименованныйв 1876 годув Международныйкомитет КрасногоКреста. Избраниекрасного креста набелом полеявляется какбы знаком уваженияк Швейцарии, государственнымфлагом которойявляется белыйкрест на красномполе.
В1864 году женевскаядипломатическаяконференциявыработаланесколькоконвенций обулучшенииучасти раненыхво время войны. К этим конвенциямРоссия присоединиласьв 1876 году. Былосоздано Российское обществопопечения обольных и раненыхвоинах, переименованноев 1879 годув Российскоеобщество КрасногоКреста (РОКК).В его работепринималиактивное участиеН.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, Н.А.Вельяминов, апозднее С.И.Спасокукоцкий, Н.Н.Бурденкои др.
Историческиекорни социально-гигиеническихисследованийв России былисвязаны такжес прогрессивнымиестественно-научнымиидеями передовыхотечественныхи зарубежныхученых, выступавшихза материалистическуюбиологию, физиологиюи медицину. Так, учение оединстве организмаи внешней среды, о ведущей ролиприродных исоциальныхусловий в возникновениии распространенииболезней, атакже учениео социальных основахпрофилактикизаболеванийбыли тесносвязаны сматериалистическойфилософиейА.И.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернышевского, идущими отН.И.Пироговаи И.М.Сеченова, С.П.Боткина и И.П.Павлова и других ученых.Социально-гигиенические исследованиявторой половиныXIX века явилисьне простопродолжением«медико-топографическихописаний» XVIII векаи первой половиныXIX века, а представлялисобой совершенноновый этап, имеющий важноемеждународноезначение вразвитии медицинскойнауки.
ВXIX веке расширилосьтакже изданиемедицинскойлитературы- не толькокниг и отдельныхтрактатов, нои регулярныхнаучных и практическихжурналов. Приэтом в первойполовине XIX векапреобладалиобщие медицинскиежурналы, а позднее получилираспространениеспециальные теоретические, клинические, гигиеническиежурналы. ПоподсчетамбиблиотекиПарижской академии медицины, до 1880 года в миребыло создано более180 тыс. медицинскихкниг, выпущено1147 медицинскихи научных журналовв разных странах.К концу XIX векаежегоднопубликовалосьуже более1500 книг и 750 диссертацийпо медицине, выходило более1000 медицинскихжурналов. Рост выпуска медицинскойлитературыпродолжался весьмаактивно и в XXвеке, так чток 1940 году общеечисло напечатанныхк этому времени книг по медицинесоставлялоот 1,5 до 1,8 млн. названий.
Однакоуже в XIX векемедицинскаялитературане могла удовлетворитьвсе потребностинауки и практикии в дополнениек ней появилась новаяформа общения- национальныеи международныеконгрессы иконференции.После созывав Лейпциге в1822 году первогосъезда германских естествоиспытателейи врачей съездыи конференциипо отдельныммедицинскимспециальностямстали периодическисозыватьсяне только в Германии, но и в Англии, Франции, Италии, Австрии, а несколькопозднее в России, Венгрии и другихстранах.
Международныемедицинскиеконгрессыначали проводитьсяс 1852 года, когда в Брюсселесостоялся 1-йМеждународныйконгресс погигиене и демографии.В 1857 году там жесостоялсяМеждународныйконгресс офтальмологов.В 1865 году в Брауншвейгесостоялся 1-йконгресс по фармации.По инициативе3-го съездафранцузскихврачей сталипериодически проводитьсямеждународныеконгрессыврачей. Первыйконгресс состоялся в1867 году в Парижес участиемболее 1200 врачейиз многих странмира, а затем международныеконгрессыврачей созывалисьчерез 2-4 года вплотьдо последнего, 17-го, конгрессав Лондоне.Международныеконгрессыврачей облегчалиустановлениепостоянныхрегулярных, а позднее и контактовмежду национальнымиобщенаучными, врачебнымии специализированнымиобществамии образованиеряда международныхнаучных медицинскихобществ и ассоциаций.По-видимому, первой быласоздана Международнаязубоврачебнаяфедерация(Лондон, 1901 г.); затемпоявилисьМеждународноеобщество хирургов(Брюссель, 1902г.), Международноеобщество офтальмологов(Париж, 1904 г.), Международнаяпедиатрическаяассоциация(Цюрих, 1912 г.), Международноеобщество тропическоймедицины и малярии(Лондон, 1913 г.) идр.
Вовторой половине XIX века сталиразвиватьсяи межправительственныемедико-санитарныеконтакты переговоры, главным образомв Европе, посколькууспехи наукив изучениивозбудителейинфекционныхзаболеванийпоказалинедостаточностьи дороговизнутех мер защиты национальныхграниц, которыеранее использовалиськаждой страной, чтобы отгородитьсяот опасныхэндемическихзон и инфекционных очагов. Особо отрезвляющими оказалисьэпидемии холеры, считавшиесяэндемичнымидля жаркихстран до техпор, пока вспыхнувшаяв Индии в 1817 годуэпидемия азиатскойхолеры нераспространиласьна Африку и непроникла черезКитайи Персию вЗакавказье, Астрахань иЕвропейскую часть России. К 1830году холера достигла Москвы, затем былазанесена вГерманию, Франциюи Англию, а оттудав СевернуюАмерику. И хотя транспортные средстватого времениобуславливалисравнительномедленноераспространениехолеры, онапериодическивозвращалась.Всего в течениеXIX века былозарегистрировано6 пандемий холеры.
Одновременностала яснойне только опасность завоза инфекций в Европу, но и вывоз«привычных»европейскихзаболеванийв те географическиерайоны, гдеони раньше невстречались, — в Австралию, Полинезию, и т.д. Это такжеспособствовалопостепенномупониманиюважности переходаот национальныхдействий кмеждународныммерам по защитепротивэпидемий.
Последолгих переговоровв 1851 г. в Парижебыла созвана1-я Международнаясанитарнаяконференцияс участием 12европейскихстран, на которойпосле шестимесячныхдискуссий былапринята 1-я Международная санитарнаяконвенция, ратифицированнаявпоследствиилишь пятьюстранами. Несмотря наограниченныйуспех первойвстречи, с 1851 по1885 г. былосозвано шестьконференций, которым таки не удалосьприйти к полномусогласию ипринять единую Международную санитарную конвенцию. Лишьспустя ряд летна конференциях1892 г. (Венеция),1893 г. (Дрезден),1894 г. (Париж), 1897 г. (Венеция), 1903 г.(Париж) и 1911 г. (Париж)стали последовательносогласовыватьсяотдельныевопросы карантиннойслужбы. Разработкасанитарныхконвенций инаблюдений за осуществлениемкарантинных соглашенийбыли облегченысозданием в1907 г. вПариже Международногобюро общественнойгигиены (МБОГ)- первой постояннодействующей межправительственной организации по санитарными противоэпидемическимвопросам. Взападном полушариианалогичныефункциистало выполнятьс 1902 г. Панамериканскоебюро, учрежденноев качествеисполнительногооргана Панамериканскихсанитарныхконференций.
Вцелом можносказать, чтов течение XIX векамеждународныесвязи здравоохранения, несмотря нато, что на нихсказывалисьпротиворечияи колебанияв политикеотдельныхгосударств, межгосударственныевоенные иэкономическиеконфликты, кризисы иреволюционныепотрясенияв различныхчастях Европы, особенно вРоссии, развивалисьболее или менее последовательновплоть до началапервой мировойвойны, котораяввергла народымира на нескольколет в кровопролитнейшуюбойню — самуюбольшую «травматическуюэпидемию» завсю предшествующуюисторию человечества.
2XX ВЕКНАЧАЛСЯ.
Послеокончания первой мировойвойны международныеполитические, экономические, научные и культурныесвязи сталивосстанавливаться уже нановой основе. Начался третийпериод развитиямеждународныхмедицинскихсвязей, когдапри сохранениивнешних форм на их содержании полностьюотразились политическиеи социальныесобытия происходящиев мире.
Впервые годыСоветскойвласти, послегражданскойвойны международныесвязи былипрактическипрекращены.Связи страныс Европой стали оживлятьсялишь послеГенуэзскойконференциии подписанияРапальского договора.
В1921 году при НаркомздравеРСФСР былосоздано Бюрозаграничной информации, а при Советскомпосольствев Берлине былаучреждена должностьпредставителяНаркомздрава, которую занялЯ.Р.Гольденберг.После восстановлениядипломатическихсвязей с Франциейна должностьпредставителяНаркомздравабыл назначенА.Н.Рубакин, агод спустяаналогичный занялв США М.И.Михайловский, хотя между СШАи СоветскойРоссией еще не было дипломатическихсвязей, в СШАбыло еще открытои ПредставительствоРОКК.
Большимавторитетом за рубежомпользовалсяпервый наркомздравоохраненияН.А.Семашко. Внашей странеН.А.Семашкопровел огромнуюработупо восстановлениюроссийскогоздравоохранения. Он объединилвсе медицинскиеучреждения, находившиесяв введениистраховыхорганизаций иразных ведомств, под руководствомНаркомздрава.Большую помощьв решениивопросов охраныздоровья населенияи борьбы сзаболеваниямиоказалсозданный поинициативеН.А.Семашко в1920 году научно-исследовательскийинститутздравоохранения(ГИНЗ), в составкоторого вошлонесколькоинститутов(по борьбе стуберкулезом, венерическимизаболеваниями, по охране материнстваи детства, некоторыегигиеническиеинституты).
Н.А.Семашкопридавал большоезначение проведениюмассовых профилактическихосмотров рабочихдля выявлениязаболеваний.Он требовалот лечебных учрежденийорганическисочетать лечебнуюпомощь с необходимымипрофилактическимимероприятиями.По его инициативебыл создан ряд правовыхактов обеспечивающих проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемическихмероприятий. Н.А.Семашко вдеятельностисанитарныхорганов придавалбольшое значениесанитарномунадзору, являющемуся могучимсредствомпрофилактики.
Сознавая, что без хорошоподготовленныхмедкадровневозможноподнятьздравоохранение, Н.А.Семашкомного занималсяпроблемойсовершенствованиясистемы медицинскогообразованияи реорганизации дореволюционноймедицинскойшколы. Он считал, что лечащиеврачи должныбыть одновременнои организаторамиздравоохраненияи что все лечащие врачи должныуметь сочетать свою медицинскуюработу с гражданскимиобязанностями.
Значительназаслуга Н.А.Семашкои в разработкевопросов законодательствапо здравоохранению. Ряд важнейших законов и постановлений правительствапо охране здоровьянаселенияразрабатывалисьпри его непосредственномучастии. Немалуюроль в успешнойдеятельности Н.А.Семашко играло и тообстоятельство, что он, будучивысокообразованным врачом, имел большойличный опытлечебной исанитарнойработы. Он систематическиследил заотечественнойи зарубежноймедицинскойлитературой, был всегда вкурсе современныхдостижениймировой медицинскойнауки. Он выступалза границейс докладамии лекциями. В1925 году он с большимуспехом выступалс докладом осоветскомздравоохранениина медицинском факультете в Парижскомуниверситете, затем он поэтому же вопросувыступал вЖеневе в ЛигеНаций, а такжев Берлине. Дляустановленияпостоянныхмедицинскихсвязей с ГерманиейН.А.Семашкоорганизовалрусско-немецкуюмедицинскуюнеделю в Берлинеи Москве, гдезаслушивалисьдоклады русскихи немецкихученых по разнымактуальнымвопросаммедицинскойнауки и здравоохранения. В 1924 году СССР посетил видныйнемецкий социалгигиенистЕ.Ресле, а в 1925году началвыходить«Русско-немецкиймедицинский журнал» под совместной редакцией Ф.Краусаи Н.А.Семашко.Во Францииначало издаваться«Франко-советское обозрениемедицины ибиологии», ав России стали выходить «Новости французкоймедицины ибиологии».
Впоследующие годы интереск советскомуздравоохранениюв зарубежныхстранах продолжалвозрастать. Заметным событиембыли «международныесоциальные дни» в Парижев 1928 году с докладамиН.А.Семашко, М.И.Барсукова, В.П.Лебедевойи других уяченых, участие СССРВ международнойгигиеническойвыставке вДрездене (1929-1930г.), выезды в зарубежныестраны видныхсоветскихученых, повторныйвизит в СССРЭдуардаЭррио, который в своей книгеспециальноостановилсяна вопросах здравоохранения.В СоветскомСоюзе состоялисьи крупные международные конгрессы- 1934 году в Москвепроходил 4-йМеждународныйконгресс по ревматологии, а в 1935 году в Ленинградеи Москве — 4-й Международный конгрессфизиологов. Большинство иностранных делегатов подчеркнули значениеработ И.П.Павлова, называя его«старейшинойфизиологовмира».
Мрачнымдиссонансом на конгрессебыло лишь поведениегерманских делегатов, где после захватавласти фашистами стала проповедоваться концепцияЖ. де Гобино«О неравенствечеловеческихрас», котораяпостепеннопревратиласьи была объявленагосударственнойполитикой. Идеи националистическогомилитаризма стали находитьотражение вповедении врачейфашисткойГермании иИталии намеждународныхконгрессах.Тем не менеемеждународныемедицинскиеконгрессыпродолжалисьорганизовываться, но уже с меньшимразмахом иэнтузиазмом. Создавалисьи новые международныемедицинские общества иассоциации.Запериод с 1920 годадо второймировой войныбыли созданымеждународные общества по истории медицины, борьбе с ревматизмом, спортивноймедицине, отолярингологии, предупреждениюслепоты, помощиинвалидам, ортопедии итравмотологии, борьбепротив рака, гастроэнтерологии, судебной исоциальноймедицины, атакже противотуберкулезнаяЛига, Союз поборьбе с венерическимиболезнями.
Вгоды второймировой войнывсе связи советского здравоохранения сгосударствамигитлеровскогоблока, а такжес оккупированнымиФранциейи Бельгией идругими странамиЗападной Европы полностью прекратились.Вместе с тем в эти годы вСША и Великобританиибыли созданы ПредставительстваСоветскогоКрасного Креста, через которые в СССР поступалимедикаменты, медицинскоеоборудование, литератураи т.д. Установилиськонтакты между военно-медицинскими и военно-санитарными службамисоюзников — стран антигитлеровскойкоалиции. В1944 году в Монреялебыла разработанановая Международнаясанитарнаяконвенция, в которойприменительнок условиямвоенного временинесколькоуточнялись карантинныетребованияКонвенции 1926года и был включенраздел о мерахна сухопутныхграницах. Однако, естественно, все связи вовремя второймировой войнывсе связи носиликрайне ограниченныйхарактер.
2НОВЫЙПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯОТНОШЕНИЙ.
Четвертыйпериод — периодстановленияновых отношенийорганизаций здравоохраненияразличныхстран. СССРоказывал огромнуюпомощь странам социалистическоголагеря, благодарячему многиестраны получилисовременныемедикаментыи оборудование.Было обученомножествоспециалистов вразличных областях медицины. И в то же времяначало «холоднойвойны»сильно затормозилоразвитие отношенийСоветскогоСоюза со странами Запада.Вначале связиосуществлялисьпутем обменаинформациейи изучениялитературы, личных встречво время международных конгрессов, контактовпо линии научныхмедицинскихобществ, ОбществаКрасного Креста имедицинскойСекции Союзаобществ дружбыс зарубежнымистранами.
Вместес тем сталаочевидна громоздкостьособо крупныхмеждународныхи национальныхнаучных конгрессов, на которыхмного важныхсообщенийделалось одновременнов разных местах.Это породилоявную тенденциюк проведениювсе более узкихмеждународныхсовещаний, симпозиумов, А также предложениявообще отказатьсяот изданиятрудов конгрессови конференций, ограничиваясьизданием сокращенныхрезюме докладов илипубликацией материалов конференцийв соответствующихмедицинских журналах.
Большуюроль в развитиисотрудничествав области медицинскойнаукии практикипосле окончаниявторой мировойвойны сталаиграть и всемирнаяорганизация здравоохранения(ВОЗ) — одно изспециализированных учрежденийООН, унаследовавшейфункции МБОГи организацииздравоохраненияЛиги Наций.
Всовременныйпериод историческиобусловленныемедицинские связи постепеннопереросли вширокое международноесотрудничествов области медицинскойнауки и здравоохранения. В последние10-15 лет они развиваютсяособенно быстрымитемпами подвлиянием общихсдвигов в системе межгосударственныхотношений, превратившисьв важную областьметодологическойи организационнойработы национальныхорганов здравоохранения всехстран, в сферуактивногомеждународно-правовогорегулирования и поисковпутей рациональногообъединенияусилий многихгосударствв областиохраны и укрепленияздоровья населения с учетом исторических, социально-политических, экономическихи иных условийи факторов, которыеобъединяютэти государства.
2ЛИТЕРАТУРА:
1)Андреев П.И. «Н.А.Семашко»,1978 г.;
2)Венедиктов Д.Д. «Международные проблемы здравоохранения»,1977г.;
3)ВенедиктовД.Д. «ВОЗ (история, проблемы, перспективы),1975г.;
4)Лисицын Ю.П. »Социальнаягигиена и организация здравоохранения", лекции, 1973 г.;
5)Петров Б.Д. «Очеркиотечественноймедицины», 1962г..