Ученымсоветом ДонГМУ
20 апреля2000 г. протокол №3
УТВЕРЖДЕНО
Начальником управления здравоохранения
Донецкой областной госадминистрации
А.Н.Ордой
Методические рекомендации составили:
В.Ю.Николенко, Е.А.Гладчук, Л.Т.Соколова,
С.Б.Канюка, Н.А.Аникеева, Е.А.Лепехова, В.М.Ганнов
Рецензент: профессор, д.м.н. М.А.Нехорошева
Программа рассчитана наотоларингологов, невропатологов, врачей общейпрактики, МСЭК иВКК, семейных врачей.
Необходимость данной программы вызвана актуальностью проведения реабилитации рабочих с патологией органаслуха, которая наиболее часто вызвана шумом.Эти вопросы касаются широкого кругаврачей, принимающих участие в лечении и реабилитации такихбольных. В рекомендациях обосновано применение современных медицинских препаратов пришумовой патологии органаслуха с учетомстепени нарушения егофункции, на различных этапах реабилитации, освещены вопросы экспертизы трудоспособности с учетомсобственных результатов авторов.
©В.Ю.Николенко
Е.А.Гладчук
Л.Т.Соколова
С.Б.Канюка
Н.А.Аникеева
Е.А.Лепехова
В.И.Ганнов
Цельюпрограммы реабилитаций является раннее выявление шумовых нарушений органа слухаи проведение лечебно-оздоровительных курсовдля улучшенияслуха ипрофилактики прогрессирования шумовых нарушений.
Программа включает:
1) Организацию проведения периодических медицинских осмотров.
2) Диспансерное наблюдение.
3) Трудоустройство и лечение рабочих с выявленной шумовой патологией.
Напервом этапе длясокращения времени осмотра рабочих иисключения извсей массы обследуемых лиц с нормальным слухом,при аудиометрии горнорабочих" применяются аудиотестеры (АТ-01 Львовского завода радиоэлектронной медицинской аппаратуры) или аудиометры сиспользованием двухчастот (2000 Гц и4000 Гц). Повышение порогов восприятия чистыхтонов до 30 дБна частоте 4000 Гци до 10 дБна частоте 2000 Гц можно относить к норме.
Лицаму которых порогислуха превышают указанные выше, проводится аудиометрическое обследованиес помощью аудиометра навсех частотах (повоздушной и костной проводимости). Аудиометрия выполняется средним медицинским персоналом подконтролем врача. Исследования проводятся впомещениях, изолированных от окружающих источников шума.
Второйэтап — дообследование выделенной на предыдущем этапегруппы рабочих сшумовой патологиейв специализированном учреждении (отделении профпатологии, больнице профзаболеваний) сцелью проведения углубленного клинического обследования, как для установления профессионального характера заболевания, так и дляопределения дальнейшей тактики ведения больных рабочих.
Учитывая, что наибольший рискповреждающего действия шума на органслуха на шахтахс пологим залеганием угольных пластов проявляется в стажевой периодот 16 до 20 лет,а на шахтахс крутым залеганием пластов — от 1.1 др15 лет, поэтому припериодических медицинских осмотрах всем проходчикам, ГРОЗи забойщикам необходимо проводить аудиометрию ежегодно по всему диапазону частот: на шахтахс крутым залеганием частот — начиная с10 лет производственногостажа, ана шахтах спологим залеганием пластов — с 15 лет стажа(ежегодно).
Приотборе лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам необходимо выделять группы стажированных рабочих (как указано выше)из основных профессий, подлежащих ежегодному аудиометрическому обследованию иих списки передавать главным врачамМСЧ.
Выявленные рабочие с шумовыми нарушениями слухаподлежат систематическому наблюдению врачом отоларингологом, который устанавливает периодичность аудиометрического обследования и курсового лечения при активном участии профпатолога.
Диспансеризации подлежат двегруппы рабочих — с донозологической формой шумовой патологии (признаки действия шума на органслуха) и сосформировавшимся невритом слуховых нервов различной степени тяжести сцелью своевременной профилактики профессионального снижения слуха и решения вопросов экспертизы трудоспособности.
Впервую группу диспансерных больных входят стажированные рабочие спризнаками действия шума наорган слуха.Эта форма можетбыть применена только к лицам, систематически работающим в условиях интенсивного производственного шума.Принадлежность заболевания кпрофессии при этойстепени утраты слухане устанавливается. Рабочие трудоспособны всвоей профессии приусловии