Глобальнаяпандемия ВИЧ- инфекции — этосуровая реальностьнашего времени, о которой следуетпомнить всемживущим наЗемле людям.Аналогов эпидемийи пандемий — как это случи-лосьс ВИЧ — инфекцией, не было. Эпидемииприходили иуходили. ВИЧ- инфекция пришлана-долго. Всоответствиис прогнозомспециалистов, темпы распространенностив мировом масштабедостигнутсвоего пикалишь к 2010 году.В настоящеевремя по разнымоценкам до 15миллионовчеловек напланете ужеумерли от СПИДа, развивающегосяв финале ВИЧ- инфекции. До50 мил-лионовчеловек зараженыВИЧ и с большейдолей вероятностипогибнут втечение ближайших10-12 лет, по меньшеймере одна треть- это люди в возрастеот 10 до 24 лет. Каждуюминуту пятьмо-лодых людейэтого возрастазаражаютсяВИЧ. В развивающихсястранах, гдепроживает 85%моло-дежи планеты, сконцентрировалосьсегодня девятьдесятых эпидемии.Каждый деньстатистикаэпидемииувеличиваетсяна 16,5 тысяч новыхслучаев заражения.Страны ВосточнойЕвропы и го-сударствабывшего СССРстали болевойточкой в отношениираспространенияВИЧ — инфекциисреди молодежи.В 1998 году 210 странофициальносообщили об1 миллионе 893тысячах новыхслучаях ВИЧ- инфекции/СПИДа.Во многих странахмира ущерб отэтой инфекциив ближайшеевремя приведетк упадку экономикии социальнойстабильности.Без преувеличенияможно сказать, что СПИД — трагедиявсего человечества, является самойживотрепещущейглобальнойпроблемойсовременности.
Всеэто делаетборьбу с ВИЧ- инфекциейважнейшеймедико-биологической, социально-экономическойи даже политическойзадачей, решениекоторой нетерпит отлагательства.В РоссийскойФедерациираспространениеэтого заболеванияначалось с 1987года. В пери-од1987-95 г.г. былазарегистрированапервая тысячаВИЧ — инфицированныхроссийскихграждан. За1996 год было выявленоболее 1200 ВИЧ — инфицированных, в 1997 — 98 годах — более8 тысяч новыхслучаев инфекции.Только за пятьмесяцев 1999 годаболее 3,6 тысяччеловек зараженыВИЧ. В настоящеевремя количествозаболевшихВИЧ — инфекциейроссиян перевалилоза 15 тысяч человек, более 500 из которыхдети, около 39%которых — дети, родившиесяот ВИЧ — инфициро-ванныхматерей.
Причинстоль резкогоусиления темповраспространенияВИЧ — инфекциив России не-сколько.Эпидемия ВИЧ- инфекции, начавшаясяв России с середины1996 года, обусловленаразви-тиемдругой, не менестрашной социальнойпроблемы — наркомании.По подсчетамэкспертов, вРоссии более2 миллионовпотребителейнаркотиков.Россия включиласьв печальныйсписок вели-кихнаркодержавмира. «Коллективныетрадиции»использованияобщего шприцаи игл, незнаниеправил дезинфек-цииинъекционныхинструментов, и активноевступлениев беспорядочныеполовые связипод воз-действиемнаркотиков- все это прямаядорога к заражению.Дорога в одинконец. За всюсвою ко-роткуюжизнь наркоманможет заразитьВИЧ — инфекциейдо 100 человекиз своего окружения.Пример: ВерхняяСалда, Иркутск.
Активноформируетсямода на употреблениенаркотиковв молодежнойсреде, популярны«легкие» наркотикиу многих молодыхлюдей, беспрецедентнаяпо деловойактивностидеятель-ностьнаркомафиии сегодняшняяготовностьмолодежи уйтиот сложныхпроблем в мириллюзий с помощьюнаркотиков, позволяетпрогнозироватьдальнейшее, очень неблагоприятноеразвитие си-туациис ВИЧ — инфекцией.
Ещеодним фактором, способствующимпроникновениюВИЧ — инфекцииво все слоиобще-ства, следуетсчитать резкийрост числазаболеваний, передающихсяполовым путем.Невероятныйрост заболеваемостисифилисомподтверждаетактивностьполового путипередачи инфекции, а значит, инеблагоприятныйпрогноз. Посравнению с1989 годом заболеваемостьсифилисом вРос-сии вырослав 60 раз и составила264,6 на 100 тысячнаселения, тогда как вевропейскихгосударст-вах, где живут тожене обремененныепуританскимобразом жизнилюди, эта заболеваемостьдер-жится наотметке 0,5 на100 тысяч человек.В 1998 году сифилисомзаболело более330 тысяч чело-век, тогда как остройдизентерией, самой распространеннойболезнью грязныхрук — всего 114ты-сяч.
Сегодняв России складываетсяуникальнаяситуация — идетразвитие несколькихсоциальнообусловленныхэпидемий: эпидемияВИЧ — инфекции, наркомании, ЗППП, и вирусныхгепатитов спарентеральными половым механизмомпередачи.
Нельзяне приниматьво вниманиетакже нестабильностьсоциально-экономическойситуа-ции, усилениевнутреннихи внешнихмиграционныхпотоков, изменениесексуальногоповедения, недостаточнуюматериальнуюбазу здравоохранения.
Попрогнозамспециалистов, до конца века, истинное числоВИЧ — инфицированныхв Рос-сии можетдостигнуть800 тысяч илимиллиона человек, а число больныхСПИДом — более300 ты-сяч.
Потвердому убеждениюведущих специалистовРоссийскогонаучно-методическогоцентра попрофилактикеи борьбе соСПИД, Россияуже прошлапервую, начальнуюстадию и вступаетво вторую — стадию«концентрированной»эпидемии, длякоторой характернывысокая пораженностьгрупп рискаи рост заболеваемостисреди остальногонаселения.Третья, последняястадия «генера-лизованной»эпидемии незаставит себядолго ждать.
Основнаядоктрина борьбыс эпидемиейВИЧ — инфекциив России опираласьна сущест-вующуюсистему эпидемиологическогонадзора, основаннойна проведениимассовогосерологиче-скогоскрининганаселения наантитела к ВИЧи централизованномпринципе регистрациивновь выявленныхслучаев заболеваний.При этом основнаянаправленностьэпидемиологическогонадзо-ра складываласьиз выявленияисточниковинфекции дляорганизациипротивоэпидемическихме-роприятий, их изоляциии прерыванияпутей передачивозбудителя.В целом системаэпидемиологическогонадзора за ВИЧ- инфекциейоказаласьэффективнойлишь в планеоценки эпидемическойситуации, географиивозбудителяна территориистраны и, го-раздоменее эффективнойв плане проведенияпрофилактическихмероприятий, способствующихсдерживаниюраспространениявируса в различныхгруппах населения.
Наиболеезначимым шагомв этом планебыло обеспечениебезопасностидонорской кровии её препаратов.Хроника становленияпроблемы борьбыс ВИЧ — инфекциейв России и вНовосибирскойобласти, в частности, выглядит следующимобразом.
Так,20 марта 1987 годаМинздравомРСФСР бал изданприказ №207, предусматривающийсоздание Комиссиипо предупреждениюСПИД срединаселения.Одним из первыхи наиболеезна-чительныхшагов этотприказ считалнеукоснительноевыполнениепринятых ранееприказов «Оборганизациипоиска больныхСПИДом и контроледоноров наналичие возбудителяСПИД (22.07.85г. №583) и „Осоздании лабораторийклиническойиммунологиив службе кровиРСФСР“ (04.02.87 г. „96).Это имело важноестратегическоезначение дляпрофилактикираспространенияВИЧ — инфекции.
Всоответствиеэтому приказубыл издан приказотдела здравоохраненияНовосибирскогооблисполкома(19.06.87 г.№227-ДСП), подписанныйзав. отделомВ. Н. Денисовым“Об организа-циипоиска больныхСПИДом, контроледоноров наналичие возбудителяиммунодефицитачелове-ка иобеспеченияих лечениеми диспансернымнаблюдением».Приказ явилсяоснованиемдля от-крытиялабораториина базе областнойстанции переливаниякрови (гл. врачА. В. Бабарыкин)для обследованиядоноров кровии лабораторииклиническойиммунологииотдела здравоохраненияНовосибирскогоГорисполкома(зав. отд. А. М.Оробей) дляобследованиякрови подозрительныхна СПИД лиц, изгорода и области.Этот же приказвпервые предусматривалначало работыс меди-цинскимиработникамии населениемпо проблемеСПИДа, привлекаяСО АМН СССР(председа-тельпрезидиума- академик АМНСССР Ю. И. Бородин)и Новосибирскиймедицинскийинститут (ректор-чл. корр. АМНСССР И. Г. Урсов).В последующиегоды организациясистемы обследова-ниядонорской кровина ВИЧ и выполнениюдругих мероприятийпо профилактикеСПИДа уделя-лосьзначительноевнимание.Свидетельствомэтого — изданиеотделом здравоохраненияНовоси-бирскогооблисполкомацелого рядапоследовательнорегламентирующихдеятельностьздраво-охраненияобласти по этойпроблеме приказов(№251 от 05.08.88 г., №364 от26.12.88 г., №276 от 06.09.89 г., №280от 07.09.89 г.). однакосоздание системыорганизацииборьбы со СПИДначалось послевыхода приказаМинздрава РСФСР№62 от 24.04.89 г «Оборганизациислужбы профилакти-киСПИД в РСФСР», который предусматривалсоздание региональныхи областныхЦентров поборьбе со СПИД.
Новосибирскийобластной Центрпо профилактикеи борьбе соСПИД был впервыеоргани-зованв соответствиис приказомотдела здравоохраненияНовосибирскогооблисполкома№283 от 12.09.89 г., егоглавным врачомбыл назначенБ. И. Ягудин.Несколькопозднее приоблздравотделебыл созданобластнойКомитет поборьбе со СПИД, во главе с Г.П. Ахрименко, призванныйуси-лить работупо совершенствованиюорганизацииборьбы со СПИДв Новосибирскойобласти (при-каз№236 от 13.07.89 г.).
Большоезначение дляпривлечениявнимания широкогокруга медицинскихработникови руководителейучрежденийздравоохранениясыграл областнойсеминар поборьбе со СПИД, состо-явшийся29 ноября 1989 года.Эта работапродолжаласьи в дальнейшем, о чем свидетельствуетприказ отделаздравоохранения№48 от 12.02.90 г «О проведениисеминара-совещанияи аттестацииврачей районов, городов попрофилактикеСПИД», приказ№160 от 14.06.90 г. «Оборганизацииэкспресс-университетапо борьбе соСПИД для врачейобщей лечебнойсети г. Новосибирскаи об-ласти».Традицияпроведенияподобных семинаровдля работниковлечебно-профилактическихуч-режденийгорода Новосибирскаи области всехуровней сохраниласьи до настоящеговремени.
В декабре1991 года, в соответствиис приказом №274областногоуправленияздравоохра-нения инфекционнаябольница №2города Новосибирскабыла реорганизованав областнойцентр по профилактикеи борьбе соСПИД, со стационаромна 156 коек, открыты4 лечебных отделенияЦентра, консультативно-диагностическаяполиклиника, лабораториядиагностикиВИЧ/СПИД. В этомпомещении Центрработал до мая1997 года, когдав соответствиис распоряжениемгуберна-тораНовосибирскойобласти и приказомуправленияздравоохранения№ 148 от 14.05.97 г Центрбыл передислоцированв поселок Кольцово, на базу ГНЦ ВБ«Вектор», главнымврачом былназна-чен В. Г.Орловский.Консультативно-диагностическаяполиклиникаи арбитражнаялабораториядиагностикиВИЧ/СПИД осталисьв г. Новосибирске, для осуществленияостальных задачпо про-филактикеВИЧ — инфекции.
Консультативно-диагностическаяполиклиникав настоящеевремя представленасамостоя-тельнымподразделениемЦентра, выполняетосновную задачу- организациюи оказание всехвидов консультативно-диагностической, лечебной ипрофилактическойпомощи населениюобласти, свя-заннойс ВИЧ — инфекциейи СПИДом:
консультативный прием, полное клинико-лабораторное и эпидемиологическое (совме-стно с отделением клинической эпидемиологии Центра и Центром Госсанэпиднадзора области), обследование ВИЧ — инфицированных и больных СПИДом лиц, первично се-ропозитивных в ИФА, больных с клиническими симптомами, сходными с таковыми при ВИЧ — инфекции/СПИДе, больных СПИДофобией, лиц с подозрением на СПИД-маркерные заболевания, направленных из лечебно-профилактических учреждений горо-да и области, с последующим установлением диагноза и решением вопросов лечения;
осуществление до- тестового и после- тестового консультирования граждан, желающих обследоваться анонимно на ВИЧ;
оказание консультативной помощи по проблеме ВИЧ — инфекции/СПИда больным, гос-питализированным в стационары города и области;
осуществление консультативного приема больных со вторичными иммунодефицитными состояниями с последующим их иммунологическим обследованием;
организация и оказание всех видов психологической и юридической помощи ВИЧ — ин-фицированным и больным СПИДом;
оказание помощи в решении социально-правовых и реабилитационных вопросов в от-ношении носителей ВИЧ и больных СПИДом;
В 1993году на базеконсультативно-диагностическойполиклиникиЦентра организованобластной Центртоксоплазмоза, который оказываетдиагностическуюи лечебнуюпомощь населениюобласти. Следуетотметить, чтоименно в последниегоды внедренасистема ока-занияподобной помощиполиклиникойЦентра и попроблемамцитомегаловируснойи гер-петическойинфекций.
Лечебно-диспансернаяработа поликлиникиЦентра включаетв себя:
организацию диспансерного наблюдения и оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому ВИЧ — инфицированным, больным СПИ-Дом, решение вопросов о их госпитализации в отделения Центра или стационары Рес-публиканского научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИД (Мо-сква) и клинику инфекционных заболеваний в г. Санкт-Петербурге;
организацию диспансерного наблюдения и лечения, оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ — инфицированным и больным СПИДом в местах, значительно отдален-ных от областного Центра, оказывая им практическую лечебно-диагностическую и кон-сультативную помощь;
организацию диспансерного наблюдения за лицами, составляющими диспансерные группы и оказание им всех видов медицинской помощи, решение вопросов о их госпи-тализации в отделение областного Центра;
лечение в амбулаторных условиях больных с иммунодефицитными состояниями.
ОбластнымЦентром в настоящеевремя проводитсякомплекс мероприятийпо эпиде-миологическомунадзору за ВИЧ- инфекциейорганизованыпрофилактическиемероприя-тияпо предупреждениюраспространенияинфекции натерриторииобласти. Основойновой тактикипрофилактикипослужил выходв свет ФедеральногоЗакона «Опредупреждениираспространенияв РоссийскойФедерациизаболевания, вызываемоговирусом иммуноде-фицитачеловека (ВИЧ--инфекции)», атакже провозглашеннаяВОЗ и ООН/СПИДунивер-сальнаяконцепцияпрофилактикираспространенияВИЧ — инфекции.
ВоисполнениепостановленияГлавы администрацииНовосибирскойобласти от09.12.96 г. №710 «Об утвержденииобластнойцелевой Программыпо предупреждениюрас-пространениязаболевания, вызываемоговирусом иммунодефицитачеловека (ВИЧ- инфек-ции) напериод до 2000 года»АНТИ-ВИЧ/СПИД"был издан приказуправленияздраво-охраненияпо выполнениюосновных мероприятийцелевой областнойПрограммы«АНТИ-ВИЧ/СПИДна период1997-2000г.г., отражающийновую концепциюпрофилактикиВИЧ/СПИД. Главнымположениемеё являетсято, что обследованиевсех поступающихв стационары, в целях предупрежденияраспространенияинфекции, неэффективнои являетсялишней тратойсредств. Темболее бесполезнымявляется стремлениенекоторыхорганиза-торовздравоохраненияи Госсанэпиднадзорак расширениюкруга обследуемыхлиц на ан-тителак ВИЧ в противовесчеткой системеорганизациирежимно — ограничительных, про-тивоэпидемическихи дезинфекционныхмероприятийв каждом лечебномучреждении.
В 1996году в составЦентра быловведено отделениеклиническойэпидемиологии, вы-полняющеефункции связующегозвена в комплексепрофилактическихи противоэпидеми-ческихмероприятийпо предупреждениюраспространенияинфекции натерриторииоблас-ти.
Следующимэтапом в организацииработы областногоЦентра былоиздание приказаобластногоуправленияздравоохраненияот 22.01.98 г. №19 „Осовершенствованиидеятель-ностиГосударственногообластногоЦентра попрофилактикеи борьбе соСПИД и инфек-ционнымизаболеваниями“, в котором, всоответствиис новыми задачамиЦентру былиприданы функцииобластногоинфекционногоцентра с госпитализациейв его стационар, помимо профильнойпатологии, больных иподозрительныхна заболеванияособо опаснымиинфекциями, больных с другимиинфекционнымизаболеваниями.Центр одновременнояв-ляется базовымучреждениемпервой очередипо инфекционнымзаболеваниямНовосибир-скойобластнойслужбы медициныкатастроф.
Расширениенаучно-практическихсвязей областногоЦентра с подразделениямиГНЦ БВ „Вектор“позволилозначительнорасширить объемоказания помощибольным ВИЧ- инфекцией/СПИДом, в плане полногообследования, проведенияПЦР — диагностикиВИЧ, установлениясубтипов ВИЧ- 1, циркулирующихкак на территорииобласти, таки на тер-риториирегиона. Центр, обладая своейгоспитальнойбазой. можетбыть использованздра-воохранениемСибирскогорегиона какмощный комплексв проведенииконсультативно-диагностическойпомощи больнымВИЧ — инфекцией/СПИДом.
В 1998году Центром, совместно смеждународнойорганизацией»Врачи безграниц", приактивной поддержке«СПИДИНФОСВЯЗЬ»(Москва) организовани проведенмежду-народныйсеминар пометодике до-и послетестовогоконсультированияВИЧ для врачей- специалистовгорода и области(для наркологическойи других службпрактическогоздра-воохранения).
В 1999году Центромбыло организованоотделениезаготовки кровии её компонентов(плазмы и эритроцитарноймассы), что позволитв дальнейшемнаиболее полноиспользо-ватьэти возможностикак в лечениибольных клещевымэнцефалитом, так и больныхВИЧ — инфекцией/СПИДом.
Напротяжении1997-98 г.г. при сотрудничествес фармацевтическойкомпанией«ЛЭНС-ФАРМ»(Москва) былипроведеныклиническиеиспытанияпрепарата«Амиксин» прилечении больныхВИЧ — инфекцией/СПИДоми клещевымэнцефалитом.
Посравнению сдругими странамиРоссия находитсяв лучшем положении, так как об эпидемииВИЧ/СПИДа сталоизвестно всамом её начале.Поэтому нельзяне воспользовать-сяименно этимобстоятельством.Сейчас мы переживаемеще стадиюраспространенияви-руса, наблюдаемтолько верхушкуайсберга, поэтомуеще крайнередкими, случайнымияв-ляются длянас находкиинфицированныхВИЧ лиц. Именнопоэтому надоприложить всеусилия, чтобысдержатьраспространениеи смягчитьпоследствияэпидемии ВИЧ/СПИДа.
/>
Основнаястраница