План лекции:
1. Методы исследования больных с заболеванием прямой кишки.
2. Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение.
3. Пороки развития прямой кишки.
4. Заболевания прямой кишки:
· Трещина заднего прохода;
· Выпадение прямой кишки;
· Геморрой;
· Парапроктит.
5. Особенности послеоперационного ухода за больными с заболеваниями и травмой прямой кишки.
Прямая кишка делится на анальную и ректальную части. Анальная часть окружена мощным сфинктером.
При осмотре заднего прохода выявляют наружные геморроидальные узлы, трещины, свищи. Для осмотра больного укладывают на бок с согнутыми в тазобедренных суставах конечностями или на спину с приведенными к животу бедрами. Выпадение слизистой оболочки и внутренних геморроидальных узлов можно обнаружить, если больной натужится, как при дефекации.
Исследование прямой кишки производят указательным пальцем. Палец смазывают вазелином и осторожно вводят в просвет прямой кишки. Определяют тонус сфинктера, наличие патологических образований, болезненные точки. Пальцевое исследование противопоказано только при остром воспалении в области анального отверстия. Ректальное исследование позволяет определить опухоли, рубцовые стриктуры, размеры предстательной железы.
Из инструментальных методов применяют осмотр прямой кишки при помощи ректального зеркала (аноскопия) и ректоскопа. Просвет кишечника очищают при помощи клизм. При ректороманоскопии кишечник осматривают на протяжении 30 см. Вся толстая кишка может быть осмотрена с помощью колоноскопа. Гибкий аппарат с волоконной оптикой позволяет выявить различные изменения в кишке.