Судебно медицинская экспертиза

--PAGE_BREAK--         Важным новшеством здесь являлось указание па то, что судебно-медицинские экспертизы проводятся по требованию органов расследования, суда, учреждений и организаций, а также отдельных граждан (частных лиц) (п. 5). Здесь же сформиро­валось положение о том, что экспертизу вправе назначать только государственный орган, ведущий производство по делу.
         В «Положениях» и «Инструкциях» 1921, 1924, 1952 и 1978 гг. сохранилась обя­занность судебно-медицинского эксперта заявить суду о неправильном истолковании заключения эксперта (в «Положении» 1921 г. — после судебных прений; в «Положе­нии» 1934 г. — в любой стадии; в «Инструкции» 1952 г. — без указания стадии; в «Инструкции» 1978 г. — в рамках судебного следствия). Категоричность данного требования убывает по мере отказа от взгляда на эксперта как на «научного судью факта».
         Принятая в 1952 г. «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспер­тизы в СССР» содержала в п. 2 указание на то, что судебно-медицинская экспертиза во всех случаях производится только по предложению следственных и судебных органов. Это положение было шагом вперед по сравнению с предыдущими норма­тивно-правовыми актами, в которых упоминалось лишь об обязанностях эксперта явиться по вызову следователя и суда, участвовать в осмотрах и освидетельствова­ниях, но ничего не говорилось о таком юридическом основании проведения экспер­тизы, как акт ее назначения
         Нечеткость нормативного определения правовых оснований проведения экспер­тизы в «Инструкции» 1952 г. играла весьма отрицательную роль. Так, указание в «Инструкции» на то, что экспертиза проводится по предложению соответствующих органов, стирало всякую грань между экспертизой как процессуальным институтом и другими исследованиями, проводимыми судебно-медицинскими экспертами (без вы­несения постановления). Здесь, как и во всех предшествующих нормативных актах, еще не говорится о том, что экспертиза проводится исключительно на основе по­становления следователя или определения суда.
         Письмом Главного судебно-медицинского эксперта МЗ СССР от 7 мая 1963 г. было разрешено проводить экспертизы для военной прокуратуры и трибуналов, но и здесь вновь было указано, что они проводятся по письменным предложениям сле­дователя и суда[4].
         Первое упоминание о проведении экспертизы на основании постановления сле­дователя в подзаконных актах МЗ СССР дано в п. 2 «Инструкции о работе судеб­но-медицинских экспертных комиссий бюро судебно-медицинской экспертизы», при­нятой в 1959 г.
         Сложным был путь совершенствования процессуального оформления результа­тов экспертизы. Отнюдь не всегда они облекались в форму заключения.
         В «Положениях» 1919, 1921 и 1934 гг. судебно-медицинский эксперт после про­ведения исследования составлял акт судебно-медицинской экспертизы. В «Инструк­ции» 1952 г. эта терминология сохранилась, хотя указаны и разновидности актов экспертизы (акт судебно-медицинского освидетельствования, акт судебно-медицинско­го исследования трупов, акт судебно-медицинского исследования вещественных до­казательств, акт судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовных дел).
         Термин «акт экспертизы», прочно утвердившийся в ведомственных нормативных актах, проник и в УПК союзных республик (скажем, ст. 214 УПК Литовской ССР, ст. 173 УПК Молдавской ССР, ст. 160 УПК Эстонской ССР).
         В принятой в 1978 г. новой «Инструкции о проведении судебно-медицинской экспертизы в СССР»[5] термины «акт судебно-медицинского освидетельствования» и «акт судебно-медицинского исследования» сохранены для обозначения исследования разных видов судебно-медицинских объектов, проводимого до возбуждения уголов­ного дела.
         В «Положениях» 1919, 1921 и 1934 гг. говорится, что вводная и описательная части составляют протокол освидетельствования или исследования, под которым подписываются все присутствующие. Это же положение сохранилось и в «Инструк­циях» 1952 и 1978 гг. По всей видимости, это — анахронизм, сохранившийся от пред­ставлений, будто экспертиза—это допрос эксперта в качестве свидетеля, зафикси­рованный в протоколе, или элемент «сложного осмотра», также отраженного в протоколе.
         В «Инструкции» 1952 г. было дано не вполне обоснованное деление на врачей-экспертов и судебно-медицинских экспертов, поскольку и те, и другие по УПК — су­дебно-медицинские эксперты.
         Важным для понимания процесса становления правовых основ судебно-меди­цинской экспертизы является положение п. 36 «Инструкции» 1952 г.: «В случае сложности экспертизы и необходимости решения специальных вопросов судебно-ме­дицинский эксперт вправе просить о приглашении для участия в экспертизе соответ­ствующих специалистов и давать заключение совместно с ними». Аналогичное общее правило содержалось и в «Положении» 1934 г. (п. 28). По точному смыслу этой нормы лица, привлекаемые в сложных случаях к участию в экспертизе, должны за­нимать положение эксперта. Позднее права эксперта в этой части были расширены. Положения п. 2.19 и 2.20 «Инструкции» 1978 г. уже давали эксперту право прово­дить дополнительные лабораторные исследования и привлекать специалистов к ре­шению сложных вопросов вне рамок экспертизы (последние экспертами не являются).
         В «Инструкции» 1952 г. установлена обязанность эксперта давать консультации по вопросам, подлежащим его ведению, работникам следственных и судебных орга­нов (п. 41). В «Инструкции» 1978 г. это положение исключено.
         В новых УПК союзных республик, принятых в 60-е годы, экспертиза оконча­тельно отграничивается от таких следственных действий, как осмотр и допрос. Па­раллельно с этим шел процесс дифференциации форм применения специальных по­знаний: участие судебного медика в следственных действиях перестало быть элемен­том экспертизы, выделившись в особую форму — участие специалистов.         Однако про­цессуальное положение специалиста получило конкретизацию значительно позже — в Указе Президиума Верховного Совета РСФСР от 31 августа 1966 г.[6], включившем в УПК РСФСР новую ст. 1331.
         Важной новеллой, утвердившейся ранее в практике, стало положение закона о том, что экспертиза назначается путем вынесения следователем постановления или судом определения. Получила четкое закрепление процедура обеспечения прав обвиняемого при назначении и проведении экспертизы (ст. 185, 193 УПК РСФСР).
         В законе нашли также закрепление отсутствовавшие в прежнем законодатель­стве: а) принцип личной ответственности эксперта за дачу заключения (ст. 80 УПК РСФСР); б) права и обязанности эксперта (ст. 82 УПК РСФСР); в) право на экспертную инициативу (ст. 192 УПК РСФСР); г) основания и порядок проведения дополнительной и повторной экспертизы (ст. 81 УПК РСФСР).
         Большинство новых УПК союзных республик отказалось от прежнего обозначе­ния итогового экспертного документа как акта экспертизы, приведя его название в соответствие с нормой о доказательствах, предусматривающей заключение эксперта (ст. 16 Основ уголовного судопроизводства[7] и ст. 69 УПК РСФСР). Лишь в УПК Казахской ССР, Литовской ССР и Эстонской ССР сохранено прежнее наименование итогового документа — акт экспертизы, хотя и в этих УПК источник доказательст­венной информации, исходящей от эксперта, именуется заключением эксперта. Отсю­да есть основания для вывода о том, что и УПК указанных союзных республик трактуют акт экспертизы не иначе, как форму заключения эксперта. Однако наличие данных терминологических расхождений вносит ненужные осложнения в теорию и практику применения закона. В новых УПК окончательно оформился отказ от осви­детельствования как медицинского действия. Освидетельствование стало следствен­ным действием по установлению следов преступлений и особых примет (ст. 181 УПК РСФСР).
         Впервые в процессуальном законе получили закрепление правила о получении образцов для сравнительного исследования (ст. 186 УПК РСФСР), особый регла­мент проведения судебной экспертизы в учреждении и вне его (ст. 187, 189 УПК РСФСР), определены основания и порядок помещения обвиняемого или подозревае­мого в медицинское учреждение для экспертного исследования (ст. 188 УПК РСФСР). Допрос эксперта из способа проведения экспертизы стал средством разъ­яснения или дополнения заключения эксперта (ст. 192 УПК РСФСР).
         Однако в действующем уголовно-процессуальном законодательстве отдельных республик наблюдаются и рецидивы старых взглядов. Так, например, в УПК Казах­ской ССР (ст. 196), Узбекской ССР (ст. 169) и Азербайджанской ССР (ст. 206) предусматривается «осмотр и вскрытие трупа». До принятия нового законодательства М. А Чельцов считал указанные действия сложным «судебно-медицинским» действи­ем.9 С точки зрения современных представлений об экспертизе и следственном осмотре совмещение этих действий вообще невозможно, поскольку они основаны на совершенно разных методах.
         В новом законодательстве экспертиза окончательно отделилась от смежных по­знавательных приемов и обрела четкую, детально регламентированную законом про­цессуальную форму, обеспечивающую эффективное применение специальных меди­цинских познаний для разрешения вопросов судебно-медицинского характера.
         Как видно из проведенного исторического обзора, развитие нормативно-правово­го регулирования производства судебно-медицинской экспертизы в советском уголов­ном процессе шло по нескольким направлениям, из которых наиболее важными представляются:
         а) вычленение судебно-медицинской экспертизы из числа других, фор­мально близких к ней следственных действий;
         б) уточнение ее процессуально правовой природы и доказательственного значения по уголовным делам;
         в) постепенное расширение круга вопросов, определяемых в нормативно-правовом порядке;
         г) по­вышение управляющей роли закона при разработке ведомственных актов, регламен­тирующих производство данного вида судебной экспертизы;
         д) усиление процессу­альных гарантий для обвиняемого, обеспечивающих ему возможность отстаивать свои законные интересы при производстве судебно-медицинской экспертизы.
         Развитие в каждом из этих направлений шло не прямолинейно, а было сопряжено с зигзагами и отступлениями. Тем не менее, потребности следственной практики, совершенство­вания ее научных основ в значительной степени определяют состояние нормативно-правового регулирования производства судебно-медицинской экспертизы. Однако нерешенных проблем в этой сфере еще много. Внимание к ним остается своеобраз­ным стартовым условием для дальнейшего совершенствования правовой регламента­ции судебно-медицинской экспертизы в СССР[8].
         Судебно-медицинскую экспертизу в СССР возглавляет главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения СССР. Он руководит деятельностью главных судебно-медицинских экспертов министерств здравоохранения союзных республик. Главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения СССР является главным специалистом по судебной медицине в стране. Он осуществляет организационно-методическую и практическую экспертную деятельность в масштабе страны. Возглавляемый им Научно-исследовательский институт судебной медицины Министерства здравоохранения СССР выполняет функции бюро главной судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения СССР.
         Главные судебно-медицинские эксперты министерств здравоохранения союзных республик являются и начальниками бюро судебно-медицинской экспертизы республики. В административно-хозяйственном отношении главные судебно-медицинские эксперты союзных республик подчинены министру или заместителю министра здравоохранения республики. В практическом и организационно-методическом отношении они подчинены главному судебно-медицинскому эксперту Министерства здравоохранения СССР. Главный судебно-медицинский эксперт республики (начальник бюро судебно-медицинской экспертизы республики) организовывает судебно-медицинскую экспертизу в пределах республики и работу руководимого им бюро. Он осуществляет также организационно-методическое и практическое руководство и контроль за деятельностью бюро судебно-медицинской экспертизы областей (краев, автономных республик).
         В ведении начальника бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РСФСР находятся также бюро судебно-медицинской экспертизы главных управлений здравоохранения Москвы и Ленинграда.
         Начальник бюро областной (краевой) судебно-медицинской экспертизы руководит деятельностью этого бюро. В административно-хозяйственном отношении он подчинен руководству соответствующих органов здравоохранения, а в практическом и организационно-методическом отношении — начальнику бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения союзной республики.
         В подчинении начальника бюро областной судебно-медицинской экспертизы находится отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно гистологическим отделением, отдел судебно-медицинского освидетельствования живых лиц и судебно-медицинская лаборатория. В состав этой лаборатории входят: судебно-биологическое, судебно-химическое и физико-техническое отделения.
         2.2 Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации
        
Впервые в нашей стране научно обоснованную систему пред­мета изложил в 1948 г. М.И. Авдеев в учебнике по судебной медицине для юристов[9]. Но необходимо отметить, что для полно­го отражения предмета нельзя отделять друг от друга судебно-медицинскую практику и объекты судебно-медицинской экс­пертизы. Предмет экспертизы предопределен объектом исследо­вания и вопросами, сформулированными в постановлении сле­дователя (суда).
         Объектами экспертного исследования являются трупы умерших и погибших лиц. Данный вид экспертизы прово­дится для установления причины смерти, решения вопросов о характере и механизме образования повреждений, давности на­ступления смерти и др. Объектами судебно-медицинской экспер­тизы живых лиц являются, как правило, потерпевшие, подо­зреваемые и другие лица. Данный вид экспертизы проводится для решения вопросов о степени причинения вреда здоровью, состоянии здоровья, половых состояниях при половых преступ­лениях и др.
         Объектами судебно-медицинской экспертизы веще­ственных доказательств являются выделения биологического характера, органы и ткани человека или животного. Объектами по материалам дела являются представленные следственными органами материалы дела.
         В.Н. Крюков[10], а также ряд крупных ученых судебную меди­цину как предмет разделяют на две основные части: процессу­ально-организационную и собственно судебно-медицинскую.
         Важной вехой в истории российского уголовного процесса стало принятие Федерального закона РФ «О государственной су­дебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» в 2001 году[11]. Здесь впервые на уровне закона дано определение объекта экспертизы, установлены основные правила обращения с ним, а также определена система и структура экспертных учреждений в РФ.
         Государство едиными законами регулирует правильность многообразных отношений между отдельными гражданами, коллективами и учреждениями, определяет их права и обязанности, охраняет безопасность их существования и деятельности.
         Задачами уголовного судопроизводства являются быстрое и полное раскрытие преступлений, изобличение виновных и обеспече­ние правильного применения закона с тем, чтобы каждый, совер­шивший преступление, был подвергнут справедливому наказанию и ни один невиновный не был привлечен к уголовной ответственности и осужден.
         Предварительное следствие по уголовным делам производят следователи прокуратуры, органов внутренних дел и федеральной службы безопасности — в пределах их компетенции.
         Дознание проводят органы милиции, командиры воинских час­тей, соединений и начальники военных учреждений (по делам обо всех преступлениях, совершенных подчиненными им военнослу­жащими, военнообязанными и гражданскими работниками в связи с исполнением ими служебных обязанностей в расположении части или военного учреждения), капитаны морских судов, находящих­ся в дальнем плавании, начальники зимовок в период отсутствия транспортных связей с зимовкой. По отдельным предусмотренным законом категориям дел дознание проводят органы федеральной службы безопасности, пограничной охраны и государственного по­жарного надзора, а также начальники исправительных учрежде­ний.
         Доказательствамипо уголовному делу являются любые фак­ты, на основании которых органы дознания, следователь и суд в предусмотренном уголовно-процессуальном законом порядке уста­навливают наличие или отсутствие преступного деяния (действияили бездействия), виновность совершившего его человека, а также другие обстоятельства, имеющие значение для правильного разре­шения дела.
    продолжение
--PAGE_BREAK--         Фактические данные устанавливают различными способами, в том числе и с помощью экспертизы. Экспертизу назначают в случа­ях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства возникает необходимость в специаль­ных познаниях в науке, технике, искусстве или ремесле. Экспертом является специалист, обладающий такими познаниями.
         Разрешение вопросов, возникающих в практической деятельно­сти органов дознания, следствия и суда с применением медицинских знаний, называется судебно-медицинской экспертизой.
         Судебно-медицинская экспертиза— это предусмотренное и регламентированное законом, проводимое врачом научно-практиче­ское исследование конкретных объектов, предпринимаемое для ре­шения медицинских и медико-биологических вопросов, возникаю­щих при производстве предварительного следствия и судебного раз­бирательства. Согласно статье 196 УПК РФ судебно-медицинскую экспертизу проводят для установления причины смерти, характера вреда, причиненного здоровью, возраста обвиняемого, подозревае­мого и потерпевшего, а также для определения психического состоя­ния обвиняемого или подозреваемого, если возникает сомнение о его вменяемости или в способности во время производства по делу отда­вать отчет о своих действиях или руководить ими, а также психиче­ского или физического состояния свидетеля или потерпевшего, если возникает сомнение в его способности правильно воспринимать об­стоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правиль­ные показания. Решение других частных вопросов определяется особенностями обстоятельств конкретного расследуемого дела.
         Судебно-медицинская экспертиза является частью судебной медицины, которая выросла из общей медицины и развивается вместе с успехами медицинской и биологической науки. Судебная медицина в основном служит судебно-следственным органам, однако, она остается одной из отраслей медицинской науки. В наиболее тесной связи с судебной медициной по характеру содержания состоят: медицинская химия, фармакология, патологическая физиология, нормальная и патологическая анатомия, терапия и хирургия, акушерство и гинекология, психиатрия и гигиена.
         Из немедицинских специальностей судебная медицина близко соприкасается с судебной и токсикологической химией, криминалистикой баллистикой, антропологией, юриспруденцией и в частности с уголовным и уголовно-процессуальным правом. Основа этих наук в некоторых медицинских высших учебных заведений также вводятся в курс судебной медицины.
         В настоящее время судебная медицина, по фактическому содержанию материала находится наравне с наиболее известными медицинскими дисциплинами. Такими, как судебная гематология, судебная травматология, судебная остеология, судебная токсикология, судебное акушерство и гинекология и в некоторых вопросах превосходит их.
         Любой врач становится судебно-медицинским экспертом по определенному уголовному делу только тогда, когда он назначается экспертом в соответствии с постановлением следователя или определением суда (имеются в виду врачи любых специальностей, включая штатных сотрудников судебно-медицинских учреждений).
         Судебно-медицинская экспертиза назначается органами дозна­ния, следователями, прокурором или по определению суда для раз­решения медицинских, а иногда биологических вопросов.
         По практическому выполнению различаютследующие виды судебно-медицинской экспертизы (СМЭ):
·                   первичная,
·                   дополнитель­ная,
·                   повторная (ст. 207 УПК РФ),
·                   в особо сложных случаях — ко­миссионная и комплексная (ст. 200—201 УПК РФ).
         Первичной СМЭназывается первое исследование объекта и составление экспертного заключения по результатам этого исследо­вания. Первичная СМЭ чаще производится одномоментно. Однако иногда в процессе проведения первичной СМЭ возникает необходи­мость проведения дополнительных исследований, консультаций специалистов и т.д. Поэтому первичная СМЭ не всегда одномомент­ная.
         Дополнительная СМЭназначается в тех случаях, когда судмедэксперт закончил исследование объекта и составил по нему заключение, а у следователя возникают новые вопросы или появля­ются новые сведения по делу или он считает заключение эксперта недостаточно ясным и полным. В этих случаях следователь знако­мит эксперта с материалами следствия и предлагает ему составить окончательное заключение с учетом всех имеющихся материалов, проводится как бы дополнительное исследование первичной экспер­тизы. Эти экспертизы выполняются одним и тем же экспертом.
         Повторная СМЭ производится в случае необоснованности заключения эксперта или при наличии сомнений в его правильно­сти. Обычно повторная СМЭ поручается другому, более опытному эксперту или нескольким экспертам.
         Первичные, дополнительные и повторные экспертизы могут быть произведены единолично, комиссионно и комплексно.
         Комиссионная СМЭ производится по сложным вопросам, требующим участия врачей нескольких специальностей. Чаще всего такая экспертиза назначается по делам о привлечении к уголовной ответственности врачей и других медицинских и фармацевтических работников за профессиональные правонарушения.
         Комплексная СМЭ назначается в особо сложных случаях с участием специалистов различных областей знаний (например, су­дебного медика, судебного химика, ботаника, биолога, криминали­ста, автотехника и т.д.).
         Согласно статье 200-201 УПК РФ при производстве комисси­онной или комплексной СМЭ все члены комиссии до дачи заключе­ния совещаются между собой. При наличии единого мнения специа­листы составляют одно общее заключение от имени всех членов ко­миссии, которые подписывают это заключение.
В случае разногласий между экспертами каждый эксперт состав­ляет свое заключение отдельно. Если большинство экспертов при­шли к единому заключению, то отдельное мнение (заключение) экс­перта прилагается к общему заключению комиссии.
         Заключение эксперта в уголовном деле, являясь одним из источников доказательств, необязательно для дознавателя, следователя, прокурора и суда, однако несогласие их с заключением судебно-медицинского эксперта должно быть обосновано в соответствующем процессуальном документе — постановлении, обвинительном заключении, определении, приговоре, статьей УПК РФ. Вероятное заключение эксперта может быть положено в основу обвинительно­го заключения или приговора.
         Обязанности и права эксперта регламентируются статьей 57 УПК РФ.
         Судебно-медицинский эксперт обязан:
— являться по вызову лица, производящего дознание, следова­теля, прокурора или суда. За уклонение от явки без уважительных причин эксперт может быть подвергнут приводу. К уважительным причинам неявки относятся болезнь, служебная командировка, тру­довой отпуск эксперта, неполучение им извещения и т.д.;
— соблюдать следственную тайну. Недопустимость разглаше­ния данных предварительного следствия предусмотрена статьей 161 УПК РФ;
— проводить экспертизу и давать заключения по поставленным перед ним вопросам. Если предложенные вопросы выходят за пре­делы специальных знаний эксперта или представленные ему мате­риалы недостаточны для дачи заключения, эксперт в письменной форме сообщает органу, назначившему экспертизу, о невозможно­сти дать заключение;
— давать консультации по вопросам экспертизы работникам следственных и судебных органов. Консультации не должны да­ваться в частном порядке (например, адвокатам, желающим иногда с помощью экспертных данных помочь своим подзащитным);
— доводить до сведения соответствующих следственных и су­дебных органов обо всех новых данных, выявленных при производ­стве экспертизы и не отраженных ранее в деле, а также в порядке личной инициативы обращать внимание следственных и судебных органов на обстоятельства и факты, имеющие значение для рассле­дования и судебного разбирательства;
-  документировать   экспертизу,   т.е.   составлять   заключения     (акт) судебно-медицинского исследования по определенной законом форме[12].
         Эксперт имеет право:
-  знать цели и задачи экспертизы, получать от следователя чет­ко сформулированные вопросы;
-  знакомиться с материалами уголовного дела в рамках экспер­тизы до начала судебного заседания и делать из этого выписки;
-  с разрешения следователя, прокурора или суда присутство­вать при производстве допросов и других следственных и судебных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к пред­мету экспертизы;
-  знать обстоятельства дела. Заявлять ходатайство о предос­тавлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения. К ним могут относиться не только материалы уголов­ного дела, но и вещественные доказательства, документы, образцы для сравнительного исследования и т.д.;
-  требовать от работников следствия и суда четко сформулиро­ванных письменных вопросов, получать необходимое время для от­ветов на поставленные вопросы, используя любые учебники и посо­бия. При этом эксперт может просить об уточнении и разъяснении предложенных ему вопросов;
-  в случае сложности экспертизы и необходимости решения специальных вопросов судебно-медицинский эксперт вправе про­сить о приглашении для участия в экспертизе соответствующих спе­циалистов и давать заключение совместно с ними;
-  штатный судебно-медицинский эксперт имеет право отказы­ваться от выполнения порученных ему органами здравоохранения функций и различных заданий по линии здравоохранения (лечеб­ная, санитарная и др.), не входящих в его обязанности как экс­перта;
-  врач-эксперт вправе получать вознаграждение за проведение экспертизы, если он не является штатным судебно-медицинским экспертом;
-  судебно-медицинский эксперт имеет право отвечать на те во­просы, которые относятся к области его специальных знаний, а так­же входят в компетенцию судебно-медицинской экспертизы[13].
Уголовная ответственность экспертапредусмотрена стать­ей 307 УК РФ — за дачу заведомо ложного заключения; статьей 310 УК РФ — за разглашение следственной тайны[14].
         Деятельность судмедэксперта в уголовном деле протекает в два этапа:
         1)  экспертиза на предварительном следствии и при дознании;
         2)  экспертиза в судебном заседании.
         Согласно статье 70 УПК РФ предусматривается отвод эксперта в случаях, если он:
·                   является потерпевшим, гражданским истцом, гражданским ответчиком или свидетелем по данному делу;
·                   участвовал в данном деле в качестве дознавателя, общественного обвинителя или защитника, законного представителя потерпевшего, истца или ответчика;
·                   является родственником потерпевшего, истца, ответчика или их законных представителей, родственником обвиняемого или его законного представителя, родственником обвинителя, защитника, следователя, дознавателя;
·                   находится в служебной или иной зависимости от обвиняемого, потерпевшего, истца, ответчика;
·                   производил по данному делу ревизию, материалы которой послужили основанием к возбуждению уголовного дела;
·                   обнаруживает свою некомпетентность в деле, по которому производится экспертиза.
         При наличии указанных обстоятельств эксперт обязан заявить самоотвод, либо он устраняется от участия в деле лицом, производя­щим дознание, следователем, прокурором или судом. По этим же основаниям эксперту может быть заявлен отвод общественным об­винителем, обвиняемым, защитником, общественным защитником, а также потерпевшим, гражданским истцом, гражданским ответчи­ком или их представителем.
         В России осуществляется государственная (должностная, штат­ная) и свободная судебно-медицинская экспертиза.
         В качестве судебно-медицинских экспертов привлекаются в пер­вую очередь специалисты судебно-медицинских экспертных учреж­дений (штатные судебно-медицинские эксперты), а также профессо­ра, доценты и преподаватели кафедр судебной медицины. Это госу­дарственная (должностная) экспертиза.
При отсутствии или невозможности вызвать штатного эксперта производство СМЭ может быть поручено врачу любой другой спе­циальности, который в таких случаях именуется врачом-экспертом, а судебно-медицинская экспертиза называется свободной экспертизой. Для участия в некоторых комиссионных экспертизах привлекаются врачи других специальностей, не состоящие в штатах эксперт­ных учреждений. Это хирурги, терапевты, акушеры-гинекологи, пе­диатры, стоматологи, рентгенологи и др.
         Следователь составляет специальный процессуальный доку­мент — постановление. В нем указываются основания для назначе­ния экспертизы, фамилия эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, краткие обстоятель­ства дела, вопросы, подлежащие экспертному решению, а также ма­териалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Следователь вправе присутствовать при проведении всех этапов экспертизы. В случаях тяжких преступлений, например убийств, присутствие следователя при проведении экспертизы становится весьма жела­тельным.
Если возникает необходимость исследовать специальные вопро­сы в суде, то на судебное заседание приглашают одного или не­скольких экспертов. Чаще всего это тот эксперт или же эксперты, которые давали заключение в ходе дознания или предварительного следствия.
Суд выясняет специальность и компетентность пригла­шенного эксперта (или экспертов) и выносит специальное опреде­ление об участии эксперта в данном судебном заседании. Эксперт присутствует на судебных заседаниях и имеет право задавать всем допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы.
В конце судебного следствия суд выносит определение, в котором ставит перед экспертом вопросы.
Для дачи заключения эксперт обя­зан изучить необходимые материалы дела и, если это требуется, провести непосредственное исследование объектов: вещественного доказательства, живого человека, в исключительных случаях — эксгумированного трупа. Время, необходимое для проведения экс­пертизы в суде, определяет эксперт.
Выполнив все необходимые ис­следования, эксперт дает письменное заключение, которое оглашает в судебном заседании. В целях уточнения положений письменного заключения участники судебного разбирательства вправе задавать эксперту устные вопросы, на которые он дает устные ответы. Эти ответы заносят в протокол судебного заседания. Если эксперту кро­ме заданных предлагают ответить на новые вопросы, то на них целе­сообразно давать письменные ответы.
         Если экспертизу проводят в специальном экспертном учреждении, то дознаватель, следователь или суд направляют постановле­ние (или определение) о назначении экспертизы и необходимые для экспертизы материалы руководителю учреждения, который пору­чает проведение экспертизы одному или нескольким сотрудникам этого учреждения. Руководитель учреждения разъясняет экспер­там их права, обязанности и ответственность, берет у них об этом подписку, которую вместе с заключением экспертов отправляет следователю.
         Если экспертизу проводят вне экспертного учреждения, то дознаватель, следователь или суд вызывают специалиста, которому поручается проведение экспертизы, удостоверяются в его личности и компетенции, вручают постановление (или определение) о назначе­нии экспертизы, разъясняют ему права, обязанности и предупреж­дают об уголовной ответственности, которую он несет как эксперт.
         Свое заключение эксперт направляет только тому органу, который назначил экспертизу.
         Получив постановление следователя, изучив поставленные в нем вопросы и проведя необходимые для ответа на них исследова­ния, эксперт на основании результатов исследований дает заключе­ние от своего имени и в соответствии со своими специальными по­знаниями. За свое заведомо ложное заключение он несет уголовную ответственность по статье 307 УК РФ[15].
    продолжение
--PAGE_BREAK--         Заключение эксперта является единственной юридической фор­мой, в которой эксперт доводит свои выводы до органа, назначив­шего экспертизу. Заключение дается только в письменном виде.
         Содержание заключения эксперта определяется уголовно-процессуальным законом, который предусматривает ряд обязательных положений. Заключение состоит из трех частей: вводной, исследо­вательской и выводов.
         Во введении указывают: когда, где, кем (фамилия, имя и отчест­во, образование, специальность, ученая степень и звание, занимае­мая должность), на каком основании (по постановлению следовате­ля или определению суда) была проведена экспертиза, кто присут­ствовал при ее проведении, какие были поставлены вопросы эксперту, какие материалы он использовал, в каком виде представ­лены материалы (упакованном или неупакованном, опечатанном или неопечатанном, каково состояние упаковки, какова маркировка упаковки, печати и самих материалов). Основное требование к вводной части — точное изложение всех данных, предусмотренных законом.
         Исследовательская часть является источником обоснования выводов. В исследовательской части заключения судебно-медицинско­го эксперта содержится описание всех проведенных исследований: непосредственного   исследования   объектов   судебно-медицинской экспертизы (живого человека, трупа, вещественного доказательства), материалов дела, содержащих сведения об объектах судеб­но-медицинской экспертизы (истории болезни, амбулаторной кар­ты, медицинских справок, свидетельств о состоянии здоровья и др.).
         Основное требование к исследовательской части — всесторон­нее, полное и объективное изложение результатов всех проведен­ных исследований.
         Выводы должны содержать ответы на все вопросы, поставлен­ные перед экспертом, следователем или судом. Если эксперт не мо­жет решить тот или иной вопрос, то он в выводах указывает причи­ны, делающие невозможным ответ на поставленный вопрос: недос­таточность научных знаний в медицине вообще и у конкретного эксперта в частности, некомпетентность эксперта и др.
         Если в про­цессе исследований эксперт выявит имеющие значение для дела факты, по которым ему не были представлены вопросы, он должен их отметить в выводах по собственной инициативе.
         Основные требования к выводам:
         а) полнота (дача ответов на все поставленные вопросы);
         б) обоснованность каждого сформули­рованного положения;
         в) обоснование каждого положения данны­ми, полученными при экспертном исследовании объекта и включен­ными в исследовательскую часть заключения;
         г) объективность;
         д) научность;
         е) изложение общепонятным языком без использова­ния специальной терминологии.
         Главное требование к документации — отображение установлен­ных фактов в точном соответствии с действительностью. Этому тре­бованию соответствуют фотографии, рентгенограммы, слепки, пре­параты костей и внутренних органов, гистологические препараты и др., являющиеся приложением к заключению эксперта.
         Некоторые биологические объекты (например, изъятые внутренние органы и ткани трупа, костные и микроскопические препараты и др.) по ука­занию следователя могут храниться в судебно-медицинском учреждении. В приложение включают и различные схематические изобра­жения, хотя их значение не выходит за пределы пояснительной функции.
В исключительных случаях, не терпящих отлагательства (начинающееся разложение трупа, опасность утраты части информации оповреждениях в результате их заживления у пострадавшего, опас­ность разрушения чужеродных клеточных элементов на половых органах насильника и потерпевшей и др.), экспертное исследование объекта может быть проведено по должностному указанию выше­стоящего начальника до получения постановления о назначении экспертизы. В таких случаях составляют «Акт судебно-медицинско­го освидетельствования».
Его основное содержание ничем не отли­чается от «Заключения эксперта».
         Расследование по уголовным делам ведут органы дознания и органы предварительного следствия. Органами дознания являются:
·                   милиция,
·                   командиры воинских частей и соединений,
·                   начальники военных учреждений, исправительно-трудовых учреждений,
·                   капи­таны морских судов дальнего плавания,
·                   начальники зимовок и др. (ст. 40 УПК РФ)[16].
         Предварительное расследование в форме предварительного следствия проводят следователи прокуратур, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (ст. 151 УПК РФ)[17].
         В процессе расследования, если возникает необходимость, доз­наватель или следователь назначают судебно-медицинскую экспер­тизу.
         Назначение экспертизы оформляется в виде письменного постановления, в котором кратко указываются обстоятельства дела и основания для назначения экспертизы, кому поручается производство экспертизы, какие вопросы ставятся на разрешение и какие мате­риалы или объекты предоставляются эксперту для исследования.
         Назначая эксперта, следователь должен предупредить его об уго­ловной ответственности за отказ от дачи или за дачу заведомо лож­ного заключения по статье 307 УК РФ.
         Производство экспертизы поручается экспертному учреждению (Бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинской лаборатории, кафедре судебной медицины).
         Следователь направляет в это учреждение свое постановление (предложение, направление) и все необходимые для исследования материалы. Получив эти мате­риалы и постановления (предложения), руководитель экспертногоучреждения поручает непосредственное производство экспертизы одному или нескольким сотрудникам и от имени следователя разъ­ясняет им их права и обязанности, а также предупреждает об уго­ловной ответственности.
         При производстве экспертизы вне экспертного учреждения следователь вызывает к себе того врача, которого он назначает экспертом, удостоверяется в его личности, специальности, предупреждает об уголовной ответственности.
         Судебно-медицинский эксперт, получив постановление (предложение, направление) следователя, приступает к исследованию предоставленных ему материалов дела и других объектов. Следователь имеет право присутствовать при производстве экспертизы.
         В свою очередь эксперт с разрешения следователя может присутствовать при допросах, осмотрах места происшествия, при проведении след­ственных экспериментов, чтобы получить более точные сведения и материалы, необходимые для дачи заключения.
         По окончании исследования эксперт составляет письменное заключение (акт), в котором освещает процесс и результаты исследо­вания и дает ответы на поставленные следователем вопросы. Заклю­чение (акт) экспертизы передается лицу, назначившему экспертизу.
После получения и изучения заключения следователь вправе для разъяснения и дополнения этого заключения допросить экспер­та (ст. 205 УПК РФ)[18].
         При рассмотрении уголовного или гражданского дела в суде в необходимых случаях также назначается судебно-медицинская экспертиза. В суд приглашается тот эксперт, который давал заключе­ние на предварительном следствии, а при невозможности его явки вызывается другой эксперт.
         В судебном заседании подсудимый, защитник или обвинитель могут заявить отвод названному эксперту и ходатайствовать о на­значении другого эксперта из числа указанных ими лиц. По усмот­рению суда такое ходатайство может быть удовлетворено или моти­вированно отклонено.
         Председатель суда разъясняет названному эксперту его права и обязанности и предупреждает об ответственно­сти за отказ от дачи заключения и за дачу заведомо ложного заключе­ния по статье 307 УК РФ[19]. Права и обязанности экспертов в суде те же, что и на предварительном следствии. Однако характер и объем экспертного исследования в суде имеет свои особенности.
         Важнейшей задачей уголовного дела является тщательная про­верка всех доказательств виновности подсудимого, имеющихся в материалах дела, в том числе и в экспертном заключении на предва­рительном следствии. Поэтому первой задачей эксперта в суде явля­ется проверка истинности всех положений этого заключения.
         Она осуществляется путем анализа и сопоставления фактов, содержа­щихся в материалах дела, в заслушанных показаниях обвиняемого, потерпевшего и свидетелей, а также выявленных в процессе других судебных действий.
         В результате такого исследования фактов эксперт либо полно­стью подтверждает ранее данное заключение, либо вносит в него не­обходимые изменения, а также дает по требованию суда разъясне­ние своего заключения. Кроме того, эксперт дает еще заключение по дополнительным и новым вопросам, поставленным судом и участни­ками процесса.
         В ходе судебного заседания эксперт участвует в исследовании всех обстоятельств дела, относящихся к предмету экспертизы. С разрешения председательствующего он может задавать вопросы подсудимому, потерпевшему, гражданскому истцу, гражданскому ответчику, их законным представителям и свидетелям, чтобы вы­явить обстоятельства, имеющие значение для дачи заключения.
         Он может принимать участие в осмотрах вещественных доказательств и мест происшествия, в следственных экспериментах и других судеб­ных действиях. Иногда в процессе судебного следствия эксперту приходится производить повторное исследование трупа или вещест­венных доказательств.
         В ходе или в конце судебного следствия председательствующий предлагает обвинителю, защитнику, подсудимому, потерпевшему, гражданскому истцу, гражданскому ответчику и их представителям подать в письменном виде вопросы к эксперту, по которым требует­ся заключение.
Суд рассматривает эти вопросы, устраняет те, кото­рые не относятся к делу или к компетенции эксперта, а также фор­мулирует новые вопросы и предлагает их эксперту. В их числе все­гда стоит и вопрос о том, подтверждает ли эксперт заключение, данное на предварительном следствии.
Ответы на все вопросы должны быть оформлены в виде заключений. Для составления за­ключений эксперту предоставляется необходимое по его просьбе время[20].
         Заключение дается экспертом в письменном виде и оглашается всудебном заседании. Если имеются несколько экспертов, то и они могут просить суд дать им время для совещания, после чего, если за­ключение дано согласованное, один эксперт от имени всех может его огласить. После этого эксперту могут быть заданы вопросы для разъяснения и дополнения предварительного заключения.
Разъяс­нения и дополнения оформляются в письменном виде. Вместе  с за­ключением они приобщаются к протоколу судебного заседания. Ес­ли вопросы экспертизы исчерпываются, то экспертиза этим закан­чивается.
         В процессе предварительного следствия судебно-медицинские эксперты и врачи других специальностей могут привлекаться к уча­стию в следующих следственных действиях в качестве специалиста (ст. 168 УПК РФ):
·                   осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения (ст. 176, 178 УПК РФ);
·                   освидетельствование лица, задержанного по подозрению в со­вершении преступления (ст. 179 УПК РФ);
·                   следственный эксперимент (ст. 181 УПК РФ);
·                   получение образцов для сравнительного исследования (ст. 202 УПК РФ)[21].
         В этих случаях врач приглашается не в качестве эксперта, не для дачи заключения, а в качестве специалиста в области судебной медицины. Благодаря своим специальным знаниям он должен по­мочь следствию правильно произвести данное действие, обнару­жить, закрепить, правильно описать и изъять и упаковать вещест­венные доказательства.
         Специалист не вправе уклоняться от явки по вызову правоохранительного органа.
         Он также не имеет права разглашать сведения предварительного расследования, ставшие ему известными в про­цессе участия в следственном действии, о чем предупреждается в порядке, установленном ст. 161 УПК РФ[22].
         В дальнейшем врач, участвовавший в осмотре трупа на месте происшествия в качестве специалиста, может быть назначен судеб­но-медицинским экспертом по данному делу для дачи заключения.
         Практическая судебно-медицинская деятельность в Российской Федерации осуществляется специалистами, организациями и со­стоящими на государственной службе врачами-специалистами — судмедэкспертами. В настоящее время существует стройная государственная организация судебно-медицинской экспертизы в систе­ме Минздравсоцразвития РФ.
         Основными судебно-медицинскими учреждениями, обслуживающими запросы органов следствия и суда, являются автономные, республиканские, краевые областные и городские (Москва, Санкт-Петербург и Сочи) бюро судебно-медицинской экспертизы (бюро СМЭ). Эти бюро находятся в ведении Минздравсоцразвития РФ, а также органов территориального здравоохранения. По специаль­ности подчиняются Российскому центру судебно-медицинской экс­пертизы, который был создан приказом Минздравсоцразвития РФ 51 от 13 марта 1995 года. В бюро производятся все виды судеб­но-медицинской экспертизы.
         Порядок работы всех бюро определен Инструкцией по организа­ции и производству экспертных исследований, утвержденной прика­зом министра здравоохранения РФ 161 от 24 апреля 2003 года[23].
         Кроме основной процессуальной работы судебные медики занимаются и внепроцессуальной деятельностью, которая проводится по следующим направлениям.
         Судебная медицина в оперативно-розыскной дея­тельности.
         Применение судебно-медицинских познаний в дея­тельности правоохранительных органов напрямую связано с выпол­нением своих основных задач:
·                   выявление, предупреждение, пресечение и раскрытие преступлений, а также выявление и установление лиц, их подготавливаю­щих, совершающих или совершивших;
·                   осуществление розыска лиц, скрывающихся от органов доз­нания, следствия и суда, уклоняющихся от уголовного наказания, а также розыск без вести пропавших граждан и установление лично­сти неизвестных лиц;
·                   добывание информации о событиях или действиях, создаю­щих угрозу безопасности Российской Федерации.
         В ходе работы по возбужденному уголовному делу правоохранительные работники могут привлекать судебных медиков к внепроцессуальному взаимодействию без соответствующего оформления. В таких случаях результаты, полученные медиками, не будут иметь статус доказательств.
         В тех случаях, когда оперативные работники по поручению следователя проводят следственное действие с привлечением к нему судебного медика, то оформленная соответствующим образом деятельность будет носить процессуальный характер, а полученные результаты будут иметь статус доказательств. Участие судебного медика в выполнении такого рода поручений следователя не отно­сится к оперативно-розыскной деятельности.
         Задачи в оперативно-розыскной деятельности специалистов судебных медиков заключаются в следующем:
·                   исследование предметов и документов;
·                   сбор образцов для сравнительного исследования;
·                   отождествление личности;
    продолжение
--PAGE_BREAK--·                   обследование помещений, зданий, сооружений, участков ме­стности и транспортных средств;
·                   оперативный эксперимент, а также решение других задач, ес­ли при их выполнении возникают проблемы медико-биологического плана.
         Специалист в области судебной медицины выполняет поручения оперативно-розыскных подразделений чаще всего по их письменной просьбе, в которой указывается:
·                   цель участия специалиста;
·                   краткие обстоятельства случая;
·                   конкретные задачи и другая информация, необходимая для участия специалиста.
         Деятельность судебных медиков по обеспечению доследственных проверок, осуществляемых правоохра­нительными органами. В соответствии со ст. 144 УПК РФ[24] сле­дователь или дознаватель с согласия прокурора обязаны принимать заявления и сообщения о любом совершенном или подготавливае­мом преступлении и принимать по ним решение в срок не позднее трех суток (о принятом решении сообщается заявителю).
         Такими решениями в соответствии со ст. 145 УПК РФ являются:
·                   возбуждение уголовного дела в порядке, установленном ст. 146 УПК РФ;
·                   отказ в возбуждении уголовного дела;
·                   передача сообщения по подследственности в соответствии со ст. 151 УПК РФ или подсудности (ст. 20 УПК РФ)[25].
         При сомнительных обстоятельствах дела проводятся провероч­ные действия, направленные на выявление наличия или отсутствия оснований для возбуждения уголовного дела. Как правило, провер­ка обстоятельств осуществляется органом дознания.
         Нередко при поступлении заявления или устного сообщения о фактах смерти че­ловека или причинении ему какого-либо вреда здоровью у следст­вия возникает необходимость привлечения судебных медиков. На­пример, встречаются случаи, когда причина смерти человека в усло­виях вне очевидности неизвестна, поэтому, прежде чем отказать в возбуждении уголовного дела или возбудить его, необходимо уста­новить причину смерти.
         В таких случаях с целью проверки прово­димых органами дознания действий производится судебно-медицин­ское исследование трупа.
         После установления причины смерти обоснованно может быть принято одно из трех решений, указанных в ст. 145 УПК РФ «Обязательность рассмотрения заявления и сообщений о преступлении»[26].
         Такого рода деятельность может быть осуществлена судебными медиками не только в случаях обнаружения трупа, но и при заявле­нии живых лиц о вреде, причиненном их здоровью, при обнаруже­нии объектов биологического происхождения и исследовании иных материалов. Судебно-медицинское исследование в рамках проверочных дей­ствий правоохранительных органов осуществляется на основании письменных обращений последних.
         По результатам исследований оформляется:
·                   «Акт судебно-медицинского исследования трупа» — при ис­следовании трупа;
·                   «Акт судебно-медицинского освидетельствования живого ли­ца» — в соответствующих случаях;
·                   «Справка по результатам исследования» — может быть оформлена при исследовании других объектов или информацион­ных материалов.
         Таким образом, указанная выше деятельность судебных меди­ков имеет большое значение для выявления скрытых преступлений против жизни и здоровья людей.
         Иные внепроцессуальные способы взаимодействия судебных  медиков  с  правоохранительными  органами.
         Для повышения эффективности работы по раскрытию и расследованию преступлений необходимо постоянное взаимодействие судебно-медицинских учреждений с органами дознания, следствия и суда. Следует отметить следующие формы организации взаимодейст­вия, зарекомендовавшие себя в практической деятельности.
         1. Обмен аналитическими материалами.
           Органы правоохрани­тельной системы постоянно анализируют сложившуюся криминоген­ную обстановку, определяют факторы, влияющие на нее, прогнози­руют дальнейшее развитие ситуации, планируют меры положитель­ного воздействия. В свою очередь организационно-методические отделы и группы бюро судебно-медицинской экспертизы проводят работы по накоплению, обработке и систематизации опыта работы.
         2. Для повышения качества совместной работы судебно-медицинской экспертизы и правоохранительных работников по нарушению законности, связанной со смертью человека или нанесени­ем ему повреждений, необходимо чаще проводить совместные организационно-методические совещания.
         Такие совещания помогают обобщить опыт научной и практической работы, накопленный за определенный промежуток времени. Результаты этих конференций разрабатывают и внедряют в долгосрочные программы развития, они оказывают положительное влияние на повышение профессио­нальной деятельности как судебных медиков, так и правоохранитель­ных работников.
         Постоянное взаимное обучение и образование — один из принципов поддержания высокого профессионального уров­ня сотрудников любого учреждения. Работа правоохранительных органов и помогающих им судебно-медицинских учреждений связа­на между собой общими целями, поэтому взаимодействие необходи­мо. Такое обучение, например, в рамках служебной подготовки, эф­фективно на любом уровне.
         Самостоятельное использование судебно-медицин­ских данных дознанием, следствием и судом.Довольно часто правоохранительным работникам приходится самостоятельно решать вопросы в раскрытии и расследовании преступлений, свя­занных с человеческим фактором без участия судебно-медицинских экспертов.
         Самостоятельную работу правоохранительных работни­ков с использованием судебно-медицинской информации можно разделить на два этапа.
         Первый этап заключается в том, что представители правоохранительных органов сами без помощи специалистов обнаруживают, фиксируют, изучают, анализируют, оценивают и используют дока­зательства медико-биологического фактора.
         Когда по делу имеются соответствующие вещественные доказательства, то полное проведе­ние дела без участия специалиста — судебного медика практическиневозможно, так как это считается нарушением процессуальной точ­ки зрения.
         На отдельных этапах работы при обстоятельствах, ис­ключающих возможность привлечения судебного медика, самостоя­тельная работа возможна и необходима. Например, из-за недостат­ков в организационном обеспечении трупы обнаруженных без видимых признаков насилия и даже с видимой насильственной смертью осматриваются без участия медиков, также при некоторых ситуациях, когда объекты биологического характера случайно появ­ляются в поле зрения органов, занимающихся раскрытием и рассле­дованием преступлений, например, в ходе обыска или другого след­ственного действия, когда участие специалиста — судебного медика не предусматривалось[27].
         В таких ситуациях работникам правоохрани­тельных органов следует придерживаться следующих правил:
·                   по возможности откладывать работу с объектом до прибытия специалиста — судебного медика;
·                   как можно более объективно зафиксировать состояние объек­та биологического происхождения с применением технических средств;
·                   изымать объект следует с предосторожностями, так как при физическом воздействии на него могут быть внесены существенные изменения, кроме того, объекты биологического происхождения мо­гут быть опасны для человека;
·                   сохранять объекты биологического происхождения необходи­мо в условиях, препятствующих гниению;
·                   изучать объекты на месте их обнаружения можно только не изменяя их;
·                   объекты биологического происхождения необходимо в крат­чайшие сроки доставить специалистам для изучения.
При обнаружении биологического объекта не следует решать вопрос о его важности для дела, лучше, по возможности, изымать вещественные доказательства в большом объеме.
Следующий этап работы правоохранительных органов заключа­ется в том, что они должны уметь хорошо разбираться в судебно-ме­дицинской информации, адекватно ее используя в своей работе.
         Необходима ли для производства судебной экспертизы лицензия?
         Подобный процессуальный вопрос ставит в тупик юристов и, к сожалению, некоторых судей. В закрытом перечне Закона РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности»[28] «судебная экспертиза» не значится, следовательно, в лицензировании не нуждается.
         Аналогичной точки зрения придерживался и Верховный Суд РФ (ВС), выразив свою позицию в Постановлении Президиума ВС РФ от 17.07.2002 «Обзор законодательства и судебной практики ВС РФ за второй квартал 2002 года»[29].
В ответе на вопрос № 4 (заданный автором настоящей статьи) ВС РФ дал следующее разъяснение: «Перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется лицензия, содержится в статье 17 Федерального закона от 8 августа 2001 года „О лицензировании отдельных видов деятельности“. Судебно-экспертная деятельность в этом перечне отсутствует.
Исходя из изложенного можно сделать вывод, что судебно-экспертная деятельность не подлежит лицензированию».
         Год назад кассационная коллегия ВС РФ по гражданским делам своим Определением от 16.09.2004 № КАС04-451[30] ввела некоторое ограничение на безлицензионное проведение части судебно-медицинских экспертиз. В соответствии с этим Постановлением на отдельные экспертизы, например «СМЭ и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц», требуется наличие лицензии.
         А вот на «судебно-медицинскую экспертизу по материалам уголовных и гражданских дел» лицензия не нужна. Приведем выдержку из данного Постановления ВС РФ: "… пункт 06.02.2003 — судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел не может в принципе создавать угрозу для жизни и здоровья людей, поскольку не является собственно медицинским вмешательством, в связи с чем не подлежит лицензированию".
         Итак, подведем правовой итог данной темы. В соответствии с действующим законодательством и позицией ВС РФ на сегодняшний день никакой лицензии на проведение «судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел», а также немедицинских судебных экспертиз не требуется.
         Более того, ВС РФ допускает проведение СМЭ вне систем государственной или муниципальной систем здравоохранения и лицами, не являющимися государственными судебными экспертами.
         При этом совсем не обязательно, чтобы в штате экспертного учреждения имелись специалисты данного профиля, которых в принципе можно оформить и по временному трудовому договору. Хорошо это или плохо для обеспечения независимой судебной экспертизы?
         Конечно, хорошо, поскольку ВС РФ подтверждена возможность проведения СМЭ по материалам уголовных и гражданских дел безо всякой лицензии, которую местные органы здравоохранения в любом случае ни за что бы не дали ни ЛСЭ Минюста, ни тем более частным лицам.
         Как видим, ВС РФ четко определил свою позицию по данному вопросу, однако в реальных судебных процессах некоторые судьи выносят определения об отказе в назначении СМЭ по материалам дела в независимом экспертном учреждении, ссылаясь на отсутствие у него лицензии, что неизбежно наводит на мысль о лоббировании таким судом позиции противоположной стороны.
         Несмотря на явную незаконность такой мотивации, обжаловать данное определение по нормам ст. 371 ГПК РФ[31] практически невозможно, так как оно формально не исключает дальнейшего движения дела. В результате дело уходит на экспертизу в ведомственное учреждение здравоохранения с высокой вероятностью неблагоприятного для истца результата.
         Единственным спасением в таких условиях является повторная судебная экспертиза в ином экспертном учреждении, однако ее назначение является правом, но не обязанностью суда (ст. 87 ГПК РФ)[32].
         С моей точки зрения, отказ суда в назначении повторной судебной экспертизы, когда сам истец на ней настаивает и намеревается ее оплачивать, следует расценивать как воспрепятствование представлению стороной доказательств, что в соответствии со ст. 56 ГПК РФ является ее процессуальной обязанностью.
         Это самый главный аргумент, который может обеспечить назначение повторной судебной экспертизы в независимое экспертное учреждение. При наличии двух, трех и более экспертиз по одному делу предпочтение отдается наиболее представительной из них либо последней по счету, хотя по закону все они равнозначны.
         При недостаточной ясности заключения можно ходатайствовать о вызове и допросе экспертов в судебном заседании.
         Судебно-медицинская экспертиза тесно связана с вопросами медицинского и общебиологического характера применительно к правовой практике.
         Нередко заключение судебно-медицинского эксперта, построенные на точной научной основе, являются основным доказательством совершенного преступления и служит основой при вынесении судебного приговора.
         Пример: в один из моргов Москвы был доставлен с площади Курского вокзала труп мужчины, 42 лет. В протоколе осмотра трупа, составленного оперативной группой было указано, что каких-либо повреждений при наружном осмотре на трупе не было обнаружено.
         При наружном судебно-медицинском исследовании трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт обратил внимание на припухлость мягких тканей шеи спереди.
         При внутреннем исследовании обнаружен перелом малого правого рожка подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани и отмечалась резкая отечность голосовых связок и слизистой оболочки гортани.
         В остальных органах и тканях были обнаружены признаки острой смерти. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа гражданина И. выявлен этиловый спирт в концентрации: в крови — 0,5‰, а в моче 1,2‰, что соответствует легкой степени опьянения. При судебно-гистологическом исследовании: полнокровие и отек голосовых связок и слизистой оболочки гортани.
         На основании судебно-медицинского исследования трупа гражданина И. судебно-медицинский эксперт в своих выводах указал, что смерть наступила от механической асфиксии в результате отека слизистой гортани, который наступил от перелома подъязычной кости.
         Данный перелом рожка подъязычной кости мог образоваться как от удара твердым тупым предметом, так и при падении на твердый тупой предмет, что было подтверждено следствием, которое установило, что гр-на И. ударил его приятель (бывший десантник) ребром ладони в область шеи. После чего гр-н И. еще 1,5 часа находился в сознании и жаловался на боли в области шеи. Это было убийство.
         Другой пример: Молодая мать оставив своего 3-х месячного малыша на столе вышла во двор, где занималась хозяйственными делами. Через некоторое время, зайдя в комнату она нашла своего ребенка мертвым в ведре с водой, стоявшего на полу у дальнего конца стола. В доме кроме самой матери никого не было.
    продолжение
--PAGE_BREAK--         Перед судмедэкспертом поставлен вопрос — мог ли младенец самостоятельно преодолеть такое расстояние и упасть в ведро с водой. Ответ эксперта был отрицательным.
         Под стражу берется мать ребенка с обвинением в убийстве своего сына. Однако данные следствия не подтверждают такую версию. Назначается повторная СМЭ, которая подтверждает первичное заключение, в дальнейшем назначается еще одна экспертиза в Республиканском бюро СМЭ, где привлекается к ее производству опытный судебно-медицинский эксперт.
         Он начинает дело с изучения поведения младенцев в детских учреждениях, он устанавливает важный для дела факт — при плаче, младенцы, размахивая ручками и ножками, всегда двигаются в сторону головы — к наиболее тяжелой части их тела. Следователь установил, что утонувший в ведре с водой младенец лежал на столе головой обращенной в сторону ведра, все стало на свои места. Женщина была освобождена из-под стражи.
         Приведенные примеры наглядно показывают, насколько велика роль судебно-медицинской экспертизы для органов правосудия.

         Глава 3. Современная система и задачи судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации
        
3.1 Судебно-медицинская экспертиза МО РФ
        
Основным звеном судебно-медицинской службы является районный (межрайонный или городской) судебно-медицинский эксперт. Такой эксперт обслуживает один или два-три района. Он выполняет исследование трупов, освидетельствованных лиц, осу­ществляет по приглашению следователя различные осмотры (жи­вых лиц, вещественных доказательств, мест происшествия и т. п.). В процессе производства судебно-медицинской экспертизы район­ный (межрайонный) эксперт нередко нуждается в производстве дополнительных методов исследования. Тогда эксперт изымает объек­ты, вещественные доказательства, подлежащие исследованию, и направляет их в Бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) для                        лабораторных исследований.
         Самостоятельное медицинское учреждение — Бюро СМЭ — возглавляет начальник бюро, один из опытных судебно-меди­цинских экспертов. Областное Бюро СМЭ, как правило, организуется на базе городского Бюро СМЭ и городского морга. Бюро СМЭ имеет в своей структуре подразделения: административно-хозяйственное, танатологическое отделение, судебно-медицинс­кую амбулаторию, отдел исследования вещественных доказа­тельств.
         Танатологический отдел имеет в своем составе судебно-гистологическую лабораторию, а отдел исследования вещественных доказательств — судебно-биологическую, судебно-химическую, медико-криминалистическую лаборатории. В состав медико-кри­миналистической лаборатории обычно входят: фотолаборатория, спектральная, рентгенологическая и собственно физико-техни­ческая.
         Бюро СМЭ имеет следующую структуру:
         1)  отдел сложных (комиссионных) экспертиз;
         2)  отдел судебно-медицинской экспертизы живых лиц (судеб­но-          медицинская амбулатория);
         3)  отдел СМЭ трупов с судебно-гистологическим отделением;
         4)  отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств со следующими отделениями и лабораториями:
·                   судебно-биологическое отделение;
·                   судебно-химическое отделение;
·                   отделение медико-криминалистических исследований;
·                   биохимическое отделение;
·                   бактериологическое (вирусологическое) отделение;
·                   спектральная лаборатория;
·                   лаборатория судебно-медицинских молекулярных и генетиче­ских исследований.
         5)  организационно-методический отдел;
         6)  отделение внедрения новых технологий;
         7)  отделение программированного и математического обеспечения;
         8)  кабинет по работе с жалобами и заявлениями. Районные, межрайонные отделения бюро СМЭ организуются на базе больниц с учетом фактического объема судебно-медицинской работы и отдаленности их от бюро.
         Заведующие районными, межрайонными и городскими отделениями бюро СМЭ в практическом, организационно-методическом и административно-хозяйственном отношении подчинены руководи­телю бюро СМЭ, в состав которого входят отделения[33].
         Бюро СМЭ являются учреждениями здравоохранения, основ­ная деятельность которых направлена на производство экспертиз. В то же время бюро СМЭ всемерно содействует органам здраво­охранения в улучшении качества лечебной помощи населению и проведению профилактических мероприятий. Бюро СМЭ создают­ся в установленном порядке в каждой области, крае, автономной республике без областного деления и самостоятельном регионе, в том числе Москве, Санкт-Петербурге, Сочи.
         Бюро СМЭ в административно-хозяйственном отношении подчинены:
·                   бюро СМЭ области, края — заведующему областным, крае­вым отделом здравоохранения;
·                   Российскому центру судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития РФ.
         Руководство деятельностью бюро СМЭ осуществляет на основе единоначалия. Начальник бюро одновременно является главным специалистом по судебной медицине соответствующего органа здравоохранения.
         Начальник областного, краевого, а также автономного республиканского бюро СМЭ назначается и освобождается от работы руководителем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с руководителем Республиканского бюро судебной медицины.
         Бюро СМЭ могут быть учебными базами медицинских институ­тов.
         В функциональных отделах бюро СМЭ непосредственно работа­ет только часть судмедэкспертов, а также эксперты-химики и неко­торые другие специалисты. Остальные судмедэксперты работают в городских, районных и межрайонных отделениях бюро, которые обслуживают определенный город, район или несколько районов и называются соответственно городскими, районными и межрайонными СМЭ. Штаты определяются в соответствии с экспертной нагруз­кой (например, в городе не менее одного судмедэксперта на один район).
         Научно-практическое руководство и контроль за работой экс­пертов и бюро СМЭ имеют определенные ограничения. Начальник бюро или вышестоящий эксперт может указать подчиненному экс­перту или подчиненному начальнику бюро на недостатки в его лич­ной работе или в работе бюро, но не может отменить заключение по любой конкретной экспертизе. За экспертное заключение полно­стью отвечает только тот эксперт, который произвел экспертизу.
         Ес­ли начальник бюро или вышестоящий эксперт считает проверяемое им заключение ошибочным, то он имеет право обратиться к проку­рору, наблюдающему за производством данного дела, с мотивированной просьбой о назначении повторной экспертизы. Для обслу­живания органов военной юстиции в системе медицинской службы Министерства обороны РФ также имеются учреждения судебно-медицинской экспертизы. Между военными судебно-медицинскими лабораториями и бюро СМЭ поддерживаются деловые контакты и осуществляется взаимопомощь в работе.
         Следующим звеном является Российский центр (РЦ) СМЭ, который организован в 1995 г. (приказ Министерство здравоохра­нения РФ № 51 от 13.03.95). Его возглавляет главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения республики. РЦ СМЭ имеет те же отделы и лаборатории, которые укомплек­тованы высококвалифицированными специалистами.
         Основными направлениями деятельности центра являются: разработка акту­альных вопросов судебной медицины и судебной химии, органи­зация, координация и планирование научно-исследовательских ра­бот в РФ, внедрение научных результатов в судебно-медицинс­кую практику, производство наиболее сложных судебно-меди­цинских экспертиз по заданиям правоохранительных органов РФ, участие в подготовке судебно-медицинских экспертов и в их пос­ледипломном образовании.
         Судебно-медицинская служба имеет двойное подчинение: прямое (научно-практическое) и косвенное (административно-хозяйственное).
         По административно-хозяйственной линии руководитель судебно-медицинского учреждения подчиняется руководителю отдела здравоохранения соответствующей территории (области, республики) или его первому заместителю.
         В отношении научно-практической деятельности подчине­ние прямое, в соответствии со структурой. Необходимо отме­тить, что вышестоящая инстанция судебно-медицинской служ­бы не вправе изменить или отменить заключение эксперта ни­жестоящей инстанции. Никакая экспертная комиссия из выше­стоящих инстанций не может в своем заключении подвергнуть сомнению правильность данного ранее заключения любым экс­пертом, в том числе и врачом-экспертом.
         Заключение эксперта и заключение экспертной комиссии как доказательство оценива­ют судебно-следственные органы, и только они вправе принять или отклонить заключение эксперта как доказательство.
         С момента организации и по настоящее время судебно- медицинская экспертиза находится в ведении органов здравоохра­нения.
         Судебно-медицинскими учреждениями, обслуживающими запросы органов следствия и суда, являются республиканские бюро СМЭ. Они находятся в ведении республиканских мини­стерств здравоохранения и комитетов здравоохранения краевых, областных и городских администраций. Эти бюро могут произво­дить все виды судебно- медицинских экспертиз. Порядок работы всех бюро определен инструкциями, приказами и нормативны­ми документами.
         На современном этапе большое значение для работы всех подразделений Бюро СМЭ имеет приказ Министерства здраво­охранения РФ № 161 от 24.04 2003 г. «Об утверждении инструк­ции по организации и производству экспертных исследований в Бюро судебно-медицинской экспертизы».
         В Бюро СМЭ имеются следующие структурные подразделе­ния:
·                   отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;
·                   отдел судебно-медицинской экспертизы трупов (морг) с судебно-гистологическим отделением;
·                   судебно-медицинская лаборатория с тремя отделениями: судебно-биологическим, медико-криминалистическим и судебно-химическим;
·                   районные, межрайонные и городские отделения бюро;
·                   хозяйственная часть[34].
         Приказом Министерства здравоохранения РФ № 35 от 27.02.91 с 1992 г. в Бюро СМЭ предусматривалось создание но­вых структурных подразделений: отделов сложных экспертиз и дежурной службы, организационно-методического отдела (каби­нета), биохимической и бактериологической лабораторий, а так­же выделение дополнительных штатных должностей медицинс­кого персонала. Так, должности врачей-судмедэкспертов в областных, краевых и республиканских центрах устанавливаются из расчета одна должность врача отдела судебно-медицинской экс­пертизы трупов на каждые 100 экспертиз (исследований) тру­пов, одна должность врача отдела экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц на каждые 1200 экспертиз и освидетельствований.
         Начальник Бюро СМЭ республиканского, краевого, облас­тного и городского подчинения назначается из числа квалифи­цированных врачей, имеющих опыт судебно-медицинской и орга­низационной работы; утверждается и увольняется руководите­лем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с главным судебно-медицинским экспертом Министерства здра­воохранения РФ. Он является одновременно главным специалис­том по судебной медицине соответствующего органа здравоохра­нения и в организационно-методическом отношении подчинен главному судебно-медицинскому эксперту Министерства здра­воохранения РФ.
         Одной из насущных проблем проведения судебных экспертиз по врачебным ошибкам и защиты прав потерпевших при их проведении является то, что в большинстве регионов РФ до сих пор она назначается в местное бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). Однако данные бюро находятся в прямом подчинении территориальных органов здравоохранения, что не может гарантировать независимость эксперта. Каковы же аргументы, чтобы перенести производство судебно-медицинских экспертиз по врачебным делам в независимые судебно-экспертные учреждения?
         Проблемы и противоречия назначения судебных экспертиз как были, так и сохраняются в действующем законодательстве, хотя могли и должны были быть устранены. Как следствие нормативной неразберихи, в реальной судебной практике отсутствует и намек на единство правоприменения по вопросам судебной экспертизы.
         Обозначим главные аспекты назначенной судебно-медицинской экспертизы:
·                   какие организации вправе проводить судебные экспертизы, какое экспертное учреждение может считаться независимым;
·                   требуется ли лицензия на проведение судебной экспертизы;
·                   вправе ли частные организации проводить судебную экспертизу;
·                   как поступать, если в штате экспертного учреждения отсутствуют нужные специалисты;
·                   требуется ли «конкретным экспертам» сертификат, лицензия либо иной документ на проведение судебной экспертизы;
·                   кто должен оплачивать экспертизу;
·                   равнозначна ли доказательная сила разных экспертиз по одному делу, как обосновывать назначение дополнительной и повторной судебной экспертизы.
                  Всем известно, что в тех делах, по которым требуется назначение судебной экспертизы, результат судебного разбирательства напрямую зависит от экспертного заключения. Например, из 120 судебных дел, проведенных нами по врачебным ошибкам, только в одном случае судом принято решение, противоположное мнению экспертов (смертельный исход у пациентки в результате анафилактической реакции).
         Следует отметить, что недопустимо назначать судебную экспертизу в те организации, которые изначально принадлежат к тому же ведомству, что и сторона по делу. Например, судебная экспертиза по врачебным ошибкам в большинстве регионов РФ до сих пор назначается в местное бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ).
         Практика показывает, что по вопросам судебной экспертизы порой принимаются не просто разные, а взаимоисключающие судебные определения. И что особенно удивляет, половина судов по одним и тем же вопросам может придерживаться одной точки зрения, а половина — противоположной. Скорее всего, это проявление застарелой процессуальной практики, к которой за много лет привык конкретный суд, а также неопределенности ряда законодательных норм.
         Можно предположить, если активно не регулировать назначение экспертизы в судебном заседании, то она будет «по умолчанию» назначена в привычное для данного суда место либо куда попросит противоположная сторона, что означает заведомую уступку ей процессуального преимущества.
    продолжение
--PAGE_BREAK--         Рассмотрим подробно вопрос об экспертных учреждениях и лицензировании экспертной деятельности.
         ГПК РФ содержит следующее указание (ст. 79, 80, 84): «Проведение экспертизы может быть поручено судебно-экспертному учреждению, конкретному эксперту или нескольким экспертам»[35]. Значимой здесь является фраза «судебно-экспертное учреждение»: во-первых, в качестве единственного места проведения экспертизы ГПК РФ предусматривает только «учреждение» (а не «организацию» вообще). Если следовать букве закона значит, судебные экспертизы можно проводить только в «учреждениях», при этом не обязательно в государственных. Вторая значимая фраза — «судебно-экспертное».
         На сегодняшний день единственными организациями, отвечающими данному требованию закона, являются региональные «лаборатории судебной экспертизы Минюста» (ЛСЭ). Они же обеспечивают и реальную независимость экспертов, поскольку не подчиняются местным органам власти, а напрямую — Минюсту РФ.
         Согласно ст. 4 Федерального закона РФ от 14.11.2002 № 137-ФЗ «О введении в действие ГПК РФ» «федеральные законы и иные нормативные правовые акты… подлежат приведению в соответствие с ГПК РФ… федеральные законы и иные нормативные правовые акты… применяются в части, не противоречащей ГПК РФ»[36].
         Во исполнение данного указания впервые в РФ в Пермской ЛСЭ Минюста начато проведение судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, направляемым судами не только из Перми, но и других городов РФ, в том числе из Москвы.
         Для иллюстрации приведем сравнительную статистику результатов судебно-медицинских экспертиз в Пермской ЛСЭ и в Пермском областном бюро СМЭ. За 7 лет по искам пациентов к лечебным учреждениям Пермской области судебно-медицинские экспертизы проведены в Пермской ЛСЭ Минюста в 42 случаях. Из них 40 заключений носили «обвинительный» характер, т.е. устанавливали врачебные дефекты и причинную связь с наступившим у пациентов вредом здоровью и жизни (см. табл.).
         Иными словами, независимая экспертиза, проведенная в ЛСЭ, позволяла пострадавшим гражданам в 95% получать компенсацию морального и имущественного вреда. В 9 из этих 42 случаев судами назначались повторные экспертизы в другие города (в Екатеринбург — 2, в Киров — 1, в Москву — 4, в С.-Петербург — 2). Все 9 повторных экспертиз дали аналогичные выводы, подтвердив правильность заключений Пермской ЛСЭ.
         Вместе с тем из 38 экспертиз, проведенных в Пермском бюро СМЭ, «обвинительные» выводы (за пациента) были даны всего лишь в 18 случаях, что составляет 49%. В остальных 19 работники бюро СМЭ оправдывали действия своих коллег. Из этих 19 «оправдательных» экспертиз было проведено 5 повторных (в том числе 2 — в С.-Петербурге и 1 — в Москве). При этом все 5 повторных экспертиз дали противоположные выводы.
         В качестве примера приведем два завершенных судебных дела по искам пациентов к медицинским учреждениям.
         Житель Пермской области К. 58 лет (шофер) обратился в Осинский районный суд с иском о взыскании с центральной районной больницы (ЦРБ) компенсации морального и имущественного вреда в связи с неправильным лечением, повлекшим вред здоровью. В своем заявлении он указал, что поступил в терапевтическое отделение больницы с острыми болями в позвоночнике, которые были расценены врачами как обострение остеохондроза позвоночника. Однако, несмотря на проводимое лечение, состояние не улучшалось, возникли стойкие двигательные и чувствительные нарушения в правой ноге, «повисла» стопа. В дальнейшем К. выведен на 3-ю группу инвалидности.
         По мнению истца, врачами местной больницы проводилось неправильное медикаментозное лечение, в то время как необходимо было срочно направить его в областную больницу для выполнения экстренной операции на позвоночнике для устранения сдавливания сосудов и нервных корешков межпозвоночной грыжей. По делу было назначено две судебно-медицинские экспертизы: первая — в Пермское областное бюро СМЭ и вторая — в Пермскую ЛСЭ Минюста РФ.
         Бюро СМЭ дало следующее заключение: «Каких-либо дефектов в диагностике, лечении и тактике ведения больного на всех этапах оказания ему медицинской помощи комиссия не усматривает». Иными словами, по мнению данного учреждения здравоохранения, проводившего экспертизу, дефектов при лечении больного К. не установлено, а значит, и отсутствуют основания для компенсации морального и имущественного вреда. При наличии подобного экспертного заключения суд был бы вынужден отказать К. в удовлетворении его исковых требований.
         Однако истцу удалось настоять на проведении повторной СМЭ в независимой ЛСЭ Минюста РФ г. Перми, которая сделала следующие выводы: «Развитие парализующего ишиаса в ЦРБ было квалифицировано неверно, и к нейрохирургу областной больницы К. был направлен поздно — спустя месяц, тогда как в данной ситуации ему было показано экстренное хирургическое вмешательство. Улучшения функции стопы у больного не наступило по той причине, что был упущен фактор времени».
         Как видим, только повторная судебная экспертиза в независимом экспертном учреждении установила врачебные дефекты, что позволило получить пострадавшему пациенту К. компенсацию морального и имущественного вреда в общей сумме 25000 рублей с правом требовать в дальнейшем ежемесячной компенсации утраченного заработка в связи с инвалидностью.
         Второй пример связан с осложнением, вызванным неправильным введением молодой женщине хлористого кальция мимо вены с развитием некроза и нейропатии в области правой локтевой ямки.
         Первичная экспертиза, проведенная в Пермском областном бюро СМЭ, сделала следующий вывод: «Каких-либо объективных данных, свидетельствующих о технических дефектах при выполнении больной К. внутривенной инъекции хлористого кальция, в представленной медицинской документации не усматривается». На основе такого заключения в иске пациентке было бы также отказано.
         Однако повторная СМЭ, проведенная в Пермской ЛСЭ Минюста РФ, обоснованно установила наличие дефектов медицинской услуги: «Причиной нейропатии правого лучевого и срединного нервов, а также контрактуры правого локтевого сустава явились исключительно последствия попадания в мягкие ткани локтевой ямки хлорида кальция, произошедшего при внутривенной инъекции. Указанное нарушение, а также допущенная при этом техническая погрешность явились причиной возникновения у больной осложнений».Благодаря заключению независимого судебно-экспертного учреждения пациентке удалось получить компенсацию морального и имущественного вреда — 10000 рублей (1999 год) с правом требовать в последующем компенсации утраченного заработка и расходов на восстановительное лечение[37].           В последние годы большинство судов сразу назначают экспертизу по искам пациентов в Пермскую ЛСЭ Минюста РФ, что значительно сокращает время рассмотрения подобных дел (с 1, 5 — 2 лет до нескольких месяцев). Взыскиваемая с лечебных учреждений денежная компенсация морального вреда в настоящее время существенно возросла и доходит до 100 — 120 тысяч рублей (максимальная сумма по одному делу — 275 тысяч рублей). Таким образом, ЛСЭ Минюста за 7 лет проведения СМЭ в большинстве случаев защищала права пациентов, при этом «показатель качества экспертизы» составил 100% (по результатам повторных экспертиз).
         Представляется, что бюро СМЭ в большинстве случаев необоснованно выгораживало своих коллег, при этом показатель качества (по результатам повторных экспертиз) был равен 0%.
        
3.2 Структура экспертных учреждений Министерства здравоохранения и социального развития РФ
        
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти»[38], Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей (п. 1).
                  Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральной службы по труду и занятости, Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, а также координацию деятельности Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
                  Структурными подразделениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации являются департаменты по основным направлениям деятельности Министерства:
·                   Департамент анализа и прогноза развития здравоохранения и социально-трудовой сферы;
·                   Департамент медико-социальных проблем семьи, материнства и детства;
·                   Департамент фармацевтической деятельности, региональной и информационной политики по вопросам здравоохранения и социального развития;
·                   Департамент по международному сотрудничеству и связям с общественностью;
·                   Департамент по управлению делами;
·                   Департамент развития медицинской помощи и курортного дела;
·                   Департамент развития социального страхования и государственного обеспечения;
·                   Департамент развития социальной защиты;
·                   Департамент благополучия человека, науки, образования;
·                   Департамент трудовых отношений и государственной гражданской службы;
·                   Финансово-экономический департамент;
·                   Правовой Департамент.
         В состав департаментов включаются отделы.

         Заключение
        
Итак, мы рассмотрели краткие сведения из истории судебной медицины; судебно-медицинскую экспертизу в СССР; судебно-медицинскую экспертизу в Российской Федерации; судебно-медицинскую экспертизу МО РФ; а также структуру экспертных учреждений Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
         Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.
         Судебно-медицинская экспертиза назначается представителями органов дознания, следователем или судом во всех случаях, когда возникает необходимость в разрешении вопросов медицинского характера. Так, ст. 196 УПК РФ устанавливает, что проведение экспертизы обязательно для установления:
·                   причин смерти;
·                   характера и степени вреда, причиненного здоровью;
·                   психического или физического состояния обвиняемого или подозреваемого, если возникает сомнение о его вменяемости или в способности во время производства по делу отдавать отчет о своих действиях или руководить ими, а также психического или физического состояния потерпевшего, если возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные показания;
·                   возраста подозреваемого, обвиняемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнения.
         Во всех остальных случаях любая экспертиза назначается по усмотрению следователя и суда. Заключение экспертизы служит одним из источников доказательств, а установленные в нем фактические данные являются доказательствами по делу.
         Судебно-медицинская экспертиза тесно связана с вопросами медицинского и общебиологического характера применительно к правовой практике. Нередко заключение судебно-медицинского эксперта, построенные на точной научной основе, являются основным доказательством совершенного преступления и служит основой при вынесении судебного приговора.

Список использованных источников:
Нормативные правовые акты:
1.     Конституция РФ от 12.12.1993г. Российская газета, № 237, 25.12.1993.
2.     «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 № 138-ФЗ (ред. от 04.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 18.11.2002, № 46, ст. 4532.
3.     «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ, 24.12.2001, № 52 (ч. I), ст. 4921.
4.     «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ", 17.06.1996, № 25, ст. 2954.
5.     Федеральный закон РФ от 14.11.2002 № 137-ФЗ «О введении в действие гражданского процессуального кодекса Российской Федерации» (ред. от 01.12.2007) Собрание законодательства РФ, 18.11.2002, № 46, ст. 4531.
6.     Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной су­дебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (ред. от 24.07.2007) // Собрание законодательства РФ, 04.06.2001, № 23, ст. 2291.
7.     Федеральный закон от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»(ред. от 06.12.2007) // Собрание законодательства РФ", 13.08.2001, № 33 (часть I), ст. 3430.
8.     Указ Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» (ред. от 24.09.2007) // Собрание законодательства РФ", № 11, 15.03.2004, ст. 945.
9.     Определение Верховного Суда РФ от 16.09.2004 № КАС04-451 «О ЧАСТИЧНОЙ ОТМЕНЕ РЕШЕНИЯ ВЕРХОВНОГО СУДА РФ ОТ 23.06.2004 N ГКПИ2004-738 И ОТКАЗЕ В УДОВЛЕТВОРЕНИИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЗНАНИИ НЕДЕЙСТВУЮЩИМИ ПУНКТОВ 06.020, 06.020.1, 06.020.2 И 06.020.4 РАЗДЕЛА 06 «ПРОЧИЕ РАБОТЫ И УСЛУГИ» НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УТВ. ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.07.2002 № 238» // Бюллетень Верховного Суда РФ, № 3, 2005.
10.            Постановление Президиума ВС РФ от 17.07.2002 «Обзор законодательства и судебной практики ВС РФ за второй квартал 2002 года» // Бюллетень Верховного Суда РФ", 2002, № 12.
11.            Приказ Минздрава РФ от 24.04.2003 № 161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, № 38, 22.09.2003.
12.            Приказ Минздрава СССР от 21.07.1978 № 694 «Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе».
    продолжение
--PAGE_BREAK--