СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Анализ проблемы влияниянеблагоприятных природных факторов на здоровье населения впсихолого-педагогической литературе
1.1 Здоровье как состояние организмачеловека, зависящее от факторов окружающей среды
1.2 Неблагоприятные природные факторыкак один из компонентов природной окружающей среды
1.3 Особенности адаптации организмачеловека к условиям Крайнего Севера
Выводы
Глава 2. Практическое исследование повыявлению влияния природных факторов на здоровье населения МО г. Новый Уренгойи ЯНАО
2.1 Анализ динамики общей заболеваемостинаселения МО г. Новый Уренгой и ЯНАО
2.2 Диагностика по выявлениюположительных и отрицательных воздействий факторов природной среды на здоровьенаселения
Выводы
Заключение
Библиография
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Антропогенное загрязнениеокружающей среды оказывает выраженное воздействие на формированиепопуляционного здоровья населения, особенно в связи с изменениемсоциально–экономических условий. Неуклонный рост поступлений токсичных веществв окружающую среду, прежде всего, отражается на здоровье населения, ухудшаетсякачество продуктов с/х, преждевременно разрушаются жилища, металлоконструкциипромышленных и гражданских сооружений, приводит к гибели флоры и фауны.Поступающие в атмосферу оксиды углерода, серы, азота, углеводороды, соединениясвинца, пыль оказывают различное токсическое воздействие на организм человека.Именно потому сейчас стоит очень остро проблема « окружающая среда и здоровьечеловека». По этой причине автор заинтересовался данным вопросом, ведьсамочувствие, собственное здоровье и здоровье наших детей волнует нас большевсего, так как окружающая среда и организм человека тесно связаны между собой.
В Российской Федерациисложилась неблагоприятная, а в некоторых районах даже острая экологическаяобстановка. В неблагоприятной санитарно–гигиенической обстановке проживают 109млн. человек, или 73% всего населения. Серьезные эколого-гигиенические проблемыхарактерны и для жителей города Новый Уренгой. Существующая неблагоприятная эколого-гигиеническаяобстановка предопределяет то, что в литературе широко обсуждается вопрос овлиянии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения. Оценказначимости загрязнения среды по биологическим ответам организма человека, попоказателям здоровья более объективна, чем сопоставление концентраций отдельныхзагрязнителей с гигиеническими нормами, т.к. интегрально учитывает влияниевсех, в том числе не идентифицированных, загрязнителей, их комплексное икомбинированное действие на организм человека.
Одним из ведущих факторовантропогенного воздействия на здоровье является аэрогенное. При этом влияние наорганизм человека может проявляться, в основном патологическими эффектами.Результаты медико–экологических и гигиенических исследований убедительносвидетельствуют, что загрязнение атмосферного воздуха вызывает те или иныепроявления токсических реакций у населения, начиная с ранних этапов онтогенеза.
Проблема укрепленияздоровья населения в условиях современного общества с присущими емуособенностями социально-экономического, научно-технического развития и с учетомсущественной модификации ценностных установок — проблема первостепенногозначения.
В образовательныестандарты современного педагогического образования включен целый ряд положений,способных помочь будущему педагогу подготовиться к такому осуществлению своихпрофессиональных обязанностей, которое бы не оказывало отрицательного влиянияна здоровье учащихся. Ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения инаселения обусловлено низкой потребностью в здоровом образе жизни, отсутствием практическогоопыта (в том числе и среди педагогических работников), а также утратой позицийпрофилактической медицины.
И.М Сеченова выдвинуласвои доводы по прослеживаемой данной проблеме, что загрязнение природной средыотрицательно сказывается на состояние иммунной системы населения, происходитактивация клеточного и гуморального звеньев, изменения показателя крови. Возникриск заболеваний, где наблюдается у девочек 11-12 лет родившихся отбеременности с осложнениями, а также недоношенных.
Объект изучения –составляющие здоровья и его компоненты.
Предмет изучения –влияние неблагоприятных природных факторов на здоровье.
Целью дипломной работыявляется исследование неблагоприятных природных факторов и их влияние наздоровье населения города Новый Уренгой.
Задачи, поставленные длярешения в соответствии с целью и предметом исследования:
— проанализироватьлитературу и периодику по теме дипломной работы;
— изучить существует липроблема влияниянеблагоприятных природных факторов на здоровье населения;
— проанализироватьнеблагоприятные природные факторы и их влияние на здоровье;
— на практике рассмотретьсистему реабилитации и профилактические меры, направленные на уменьшение рисказаболеваний от влияниянеблагоприятных природных факторов на здоровье населения.
Гипотеза: Большинствозаболеваний на Крайнем Севере являются результатом дезадаптации.
В данной работе авториспользовал следующие методы исследования: диагностические (анкетирование, тестирование).
ГЛАВА I. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ВЛИЯНИЯНЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ВПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ
1.1Здоровье как состояние организма человека, зависящее от факторов окружающейсреды
Здоровье – этокапитал, данный человеку природой изначально, потеряв который, трудно вернуть обратно.
М. Монтень
Существует около 100определений понятия «здоровье». В большинстве случаев эти определенияисходят из того, что здоровье является конкретным, качественно специфическимсостоянием человека, которое характеризуется нормальным течение физиологическихпроцессов, обеспечивающим его оптимальную жизнедеятельность. Здоровье какфункциональный оптимум определяется соответствующими внутренними и внешнимиусловиями, причинами, факторами (возраст, пол, наследственность, профессия,социальные, природные и производственные факторы). Здоровье представляет собойне только отсутствие болезней и физических дефектов, но состояние полногосоциального и духовного благополучия [3, с. 76].
В соответствующем томе2-го издания Большой Медицинской Энциклопедии оно определяется как состояниеорганизма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены свнешней средой и отсутствуют какие-то болезненные изменения».
Следовательно, в понятие«здоровье» в качестве непременного критерия должна входить возможностьполноценной активной трудовой и общественной деятельности. Болезнь не толькопрепятствует, но и нередко значительно ограничивает либо совсем лишает человекаэтой возможности. Переход от здоровья к болезни можно рассматривать, какпроцесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться кизменениям социальной и производственной среды, окружающих условий, что в итогеведет к снижению общественных, социальных и трудовых функций. Здоровье являетсянеобходимой предпосылкой для полной реализации биосоциальных возможностейчеловек, для удовлетворения его индивидуальных и общественных материальных идуховных потребностей. В общем плане под здоровьем понимают возможностьорганизма активно адаптироваться к условиям окружающей среды, взаимодействуя сней свободно, на основе биологической, психологической и социальной сущностичеловека. Состояние здоровья человека динамично в связи с изменением окружающейсреды [35, с. 32]. Поэтому здоровье можно определить не как состояние, а какпроцесс. По В.П. Казначееву, здоровье — это процесс сохранения и развитияфизиологических, биологических и психических функций, оптимальной трудовой исоциальной активности при максимальной продолжительности активной творческойжизни [40, с. 12]. В общебиологическом плане здоровье можно определить какгармоническое единство всевозможных обменных процессов между организмом иокружающей средой и как результат этого согласованное течение разнообразныхобменных процессов внутри самого организма, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельностиего органов и систем.
Автор работы считает, чток данному понятию здоровье можно отнести: Здоровье это главная ценность всейжизни.
С точки зрения социальноймедицины выделяют три уровня оценки здоровья: здоровье отдельного человека(индивидуальное здоровье), здоровье малых социальных групп (семейное илигрупповое здоровье), здоровье всего населения (популяции, общества),проживающего на определенной территории (популяционное, общественное здоровье).Для оценки здоровья на каждом из трех уровней используются различные шкалы. Носледует подчеркнуть, что наиболее адекватные критерии для каждого уровня ещеокончательно не обоснованы и порой трактуются по-разному.
Индивидуальное здоровьеолицетворяет состояние полного физического, психического и социальногоблагополучия. Это интегральное понятие включает целый ряд слагаемых, в числекоторых гено- и фенотип, конституционная принадлежность, физическое развитие,психофизиологический иммунный статус, уровень резистентности к воздействиюнеблагоприятных факторов, биохимическая индивидуальность.
Здоровье может бытьпредставлено как целостная многомерная динамическая система, для которойхарактерна определенная структура. Ядром структуры, ее сущностью являетсясостояние здоровья, а элементами структуры — отдельные показатели какпозитивные, так и негативные, существующие в диалектическом единстве ипротиворечии. Различные количественные сочетания позитивных и негативныхинтегральных показателей (элементов структуры) составляют конкретнуюцелостность, позволяющую человеку в различной степени осуществлять своибиологические и социальные функции [4, с. 7].
Итак, здоровье — этопроцесс жизненного цикла с адекватной природе человека реализациейфизиологических, психических, биологических потребностей личности, в оптимальнойсоциально-трудовой активности, репродуктивности при максимальнойпродолжительности жизни.
Для оценки здоровьянаселения (популяции) используются типовые медико-статистические показатели[38, с.44].
1. Медико-демографическиепоказатели:
а) показателиестественного движения населения:
— смертность общая ивозрастная;
— средняяпродолжительность предстоящей жизни;
— рождаемость,плодовитость;
— естественный приростнаселения;
б) показателимеханического движения населения:
— миграция населения(эмиграция, иммиграция, сезонная, внутригородская миграция и др.).
II. Показателизаболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
III. Показателиинвалидности и инвалидизации.
IV. Показателифизического развития населения.
Популяция — это поток, которыйобеспечивает потребности жизни и услуги для сохранения нормальной жизни данногообщества. Этот поток измеряется различными мерами: национальное богатство,уровень культуры, науки, золотой запас, ресурсы энергии или потенциал военногоармейского цикла, уровень технического прогресса и т.д. Среди всех этихпоказателей до сих пор выделяется главный показатель — это достаточностьздоровья.
Достаточность здоровья является основой экономики человека. В чем принципэкономики человека, если опираться на достаточность здоровья? Это значит, чтото количество людей с их психологической, физиологической и биологическойактивностью, с их уровнем культуры, обучения и их взаимодействием таковы, чтоэта популяция выполняет полностью социальный заказ промышленности, услуг,других социально-промышленных, технических и гуманитарных потребностей.
Таким образом, вся жизньпопуляции, вся совокупная жизненная база распределяется во времени на тричасти: доля живого конкретного труда, доля времени на семью, воспроизводство ивремя на обучение, воспитание. Если в государстве политическая и экономическаяконъюнктура такова, что в популяции времени на производство изымается больше,чем это соответствует достаточности здоровья, то тогда время на обучение ивоспроизводство уменьшается. Резервы здоровья начинают использоваться в долг,но таким образом мы уменьшаем воспроизводство. Сейчас в России происходитпроцесс именно такого рода.
В условиях первобытногостроя при воспитании молодежи главное внимание уделялось подготовке ее к жизни:умению переносить лишения, боль, проявлять храбрость и выносливость.Характерным был обряд «посвящения», когда юноши в состязаниях показывалисвои физические способности.
В рабовладельческойДревней Греции выделялись особые системы воспитания: спартанская и афинская. Вусловиях сурового военного строя жизни земельной аристократии воспитание вСпарте носило ярко выраженный военно-физический характер. Идеалом былвыносливый и мужественный воин. Яркую картину спартанского воспитания нарисовалПлутарх в биографии спартанского законодателя Ликурга. Воспитание в Афинахпредполагало интеллектуальное развитие и развитие культуры тела. В трудахСократа и Аристотеля содержатся воззрения на необходимость формирования физическойкультуры тела.
В полном соответствии сантичным идеалом человека педагоги эпохи Возрождения проявляли заботу оздоровье детей, разрабатывали методику физического воспитания — ТоммазоКампанелла, Франсуа Рабле, Томас Мор, Мишель Монтень.
В педагогической теорииXVII века руководящим принципом воспитания считался принцип полезности.Педагоги того времени уделяли большое внимание заботе об укреплении здоровьядетей. Джон Локк в своем главном труде «Мысли о воспитании»предлагает тщательно разработанную систему физического воспитания будущегоджентльмена, провозглашая его основное правило: «Здоровый дух в здоровомтеле — вот краткое, но полное описание счастливого состояния в этоммире...».
Дж.Локк подробноописывает приемы закаливания, обосновывает значение строгого режима в жизниребенка, дает советы об одежде, пище, прогулках, занятиях спортом.
Впервые в истории русскойпедагогической мысли российский деятель просвещения Епифаний Славинецкий впедагогическом сочинении «Гражданство обычаев детских» попытался датьсвод правил, которыми должны были руководствоваться дети в своем поведении.Здесь сказано, как относиться к своей одежде, внешности, как соблюдать правилагигиены.
Французские просветителиXVIII века Жан-Жак Руссо и Клод Адриан Гельвеций в ожидании новой эры, царстваразума на Земле, в своих трудах рассматривали вопросы воспитания новогочеловека.
В России надпреобразованием дела воспитания работали прогрессивные общественные деятели ипедагоги И.И. Бецкой, Н.И. Новиков, Ф.И. Янкович. А.Н. Радищев разделял взглядыД. Локка об основных путях и средствах физического воспитания, считая, что онодолжно начинаться с самого раннего возраста и осуществляться при помощиразнообразных физических упражнений и закаливания. Развитие и укреплениефизических сил, по его мнению, очень важно и для укрепления сил духовных. В40-х годах XIX века в Западной Европе сложился капиталистический строй,обострились классовые противоречия. Карл Маркс и Фридрих Энгельс разрабатываютстройное учение о всестороннем развитии человека, основанном на единствеумственного, нравственного, физического и эстетического воспитания иполитехнического образования, тесно связанного с участием в производительномтруде.
В русской педагогике В.Г.Белинский и А.И. Герцен создали революционно-демократическое направление. Всестороны воспитания они связывали с одной целью — подготовка бесстрашных борцовза лучший общественный строй. В.Г. Белинский задачами физического воспитанияопределял: охрану здоровья детей, развитие их физических сил путем установленияправильного образа жизни, организацию игр, гимнастических упражнений,соблюдение правил личной и общественной гигиены и усвоение естественнонаучныхзнаний о человеке. По его мнению, физическое воспитание должно осуществляться втесной связи с нравственным.
В 60-е годы XIX столетияв период большого общественного движения разрабатывали вопросы воспитанияподрастающего поколения Н.Г. Чернышевский и Н.А. Добролюбов. Для правильнойпостановки физического воспитания Добролюбов предлагал использоватьразнообразные средства физического развития, соответствующие возрасту и силамучащихся, чередовать физические и умственные упражнения, труд и отдых,обеспечить нормальное питание и сон ребенка. В эпоху империализма конца XIX-начала XX века в России нарастает общественное движение в области народногообразования. В это время работает П.Ф. Лесгафт — крупный ученый, организаторпедагогического движения за введение физического воспитания в школах и детскихучреждениях. В труде «Руководство к физическому образованию детейшкольного возраста» Лесгафт предлагает оригинальную систему физическоговоспитания на основе закона постепенности и последовательности развития изакона гармонии.
В период становлениясоветской педагогики основное внимание уделялось трудовому воспитаниюподрастающего поколения в органичной связи с умственным, физическим иэстетическим. Здоровье ребенка рассматривалось в его развитии через выполнениефизического труда (Н.К. Крупская, П.П. Блонский, С.Т. Шацкий, В.Н. Шацкая, А.С.Макаренко и др.). Была создана широкая сеть детских учреждений нового типа,оздоровительные площадки, школы на открытом воздухе — лесные, степные,приморские, санаторные. В школах составлено твердое расписание и распорядокдня. В 20-е годы XX века ознаменовались изучением адаптационных механизмовчеловеческого организма в связи с изменениями биосферы. (В.Р. Эккорд,Саркизо-Серазини, П.Г. Мезерницкий и др.) Разрабатываются и внедряются впрактику вопросы семейного воспитания, его влияния на формирование потребностив здоровом образе жизни.
В этот же периодпоявились работы, где рассматривается зависимость процесса формированияздорового образа жизни школьников от уровня развития их сознания, факторов волии установки доминанты волевого посыла (И.Т. Назаров, Е.А. Андрианова и др.).И.Т. Назаров в работе «Культура воли, система воспитания здоровойличности» особую роль отводит учителю в воспитании воли ребенка, что, помнению автора, есть условие формирования положительных целевых установокличности в области здорового образа жизни для совершенствования адаптационныхвозможностей организма.
В конце 40-х — начале50-х годов вновь получает актуальность проблема формирования здоровья. Новаяустановка на гигиенический аспект здорового образа жизни была вызвананеобходимостью послевоенного времени. Основоположником советской системыгигиенического воспитания школьников признан И.И. Мильман. Еще в 20-е годы онразработал систему уроков здоровья, а его последователи — серию учебных пособийпо личной и социальной гигиене, профилактике, сохранению работоспособности.
В конце 60-х и начале70-х годов идет разработка проблемы охраны здоровья детей (Н.А. Бернштейн, Н.П.Дубинин, Д.М. Дубровский, А.И. Киколов и др.). Некоторыесанитарно-гигиенические материалы представлены в занимательной форме у А.М.Сергиевского.
В 70-80-е годы ведутсяисследования по вопросам гигиенического воспитания (Н.А. Бернштейн, В.А.Воскресенский, В.И. Загвязинский и др.), охране здоровья обучающихся детей,соблюдению гигиенических требований к организации учебных предметов (Д.А.Изуткин и др.). Как отмечает Л.Г. Татарникова, эти исследования не давалимодели гигиенически здорового учреждения школьного типа, не предусматривалисьмеханизмы внедрения, не обосновывалась система мер (на уровне интеграциимедицины, педагогики и психологии) всех педагогов в обучающихся системах.
В 80-90-е годы меняетсянаправление исследований, их количественные и качественные параметры.Появляется большое количество научных работ и практических рекомендаций,вскрывающих серьезные проблемы и показывающих пути их решений:
— антиалкогольное иантинаркотическое просвещение;
— половое воспитание ипсихогигиена пола как необходимый аспект формирования представлений о здоровомобразе жизни;
— сохранение психическогоздоровья, методы коррекции психофизических отклонений, резервы повышения резистентностиорганизма и устойчивости психики и нервной системы детей.
В 1981-1983 годах И.П.Березин и Ю.В. Дергачев создали «Школу научных основ здоровья», гдеапробировали целостную систему комплексной индивидуальной профилактики (ЦСКИП),направленную на мобилизацию внутренних резервов организма человека и борьбу сфакторами риска.
Таким образом, на первыйплан выступает задача воспитания у детей и подростков потребности в здоровьекак жизненно важной ценности, сознательного стремления к ведению здорового образажизни, к «самосозиданию» и созиданию вокруг себя здоровой средыобитания — формирование валеологической культуры личности как части ее общейкультуры.
1.2Неблагоприятные природные факторы как один из компонентов природной окружающейсреды
Природные факторы – этолюбой элемент среды, оказывающий прямое или косвенное влияние на живыеорганизмы хотя бы на протяжении одной из фаз их развития.
Среда — одно из основныхпонятий экологии. Под средой подразумевается комплекс природных тел и явлений,с которыми организм находится в прямых или косвенных взаимоотношениях. Понятиеокружающая среда идентично общему понятию, но подразумевает непосредственныйконтакт организма с субъектами или объектами.
Различают природную среду(совокупность естественных и антропогенных факторов живой и неживой природы,проявляющих эффект воздействия на живые организмы); среду абиотическую (всесилы и явления природы, происхождение которых прямо не связано сжизнедеятельностью ныне живущих организмов); среду биотическую (силы и явленияприроды, обязанные своим происхождением жизнедеятельности ныне живущихорганизмов). Более конкретное пространственное понимание среды — это средаобитания.
Понятие среда нетождественно понятию “условия существования”. Условия существования представляютсобой сумму жизненно необходимых факторов среды, без которых живые организмы немогут существовать.
Под экологическимифакторами понимают все элементы среды, которые влияют на существование иразвитие организмов, и на которые организмы реагируют реакциями приспособления.Они подразделяются на три группы экологических факторов:
абиотические (этонеорганические условия — физические и химические, такие как свет, температура,химический состав воды и др.);
биотические — формывзаимодействия между организмами (фитогенные, зоогенные, микробиогенные);
антропогенные – факторы,связанные с деятельностью человека [43, с. 4].
Природная среда — эторесурсы самой природы, необходимые для маркетинговой деятельности илиоказывающие на нее влияние. В 1960-е гг. родилось движение людей, озабоченныхтем, что развитие современной промышленности наносит природе огромный урон.Массовыми тиражами выходили книги, предупреждающие о том, что вода, земля ивоздух находятся в опасности, что природные ресурсы планеты невосполнимы. ВАмерике были созданы клубы активистов, такие, как «Клуб Сиерра»,«Друзья планеты», законодатели предложили ряд мер, направленных назащиту окружающей среды.
Природная среда в видегеографо-ландшафтных (Г-Л), геофизических (Г), климатических (К) элементов;стихийных бедствий (СБ), в том числе пожаров от молний и других природныхисточников; природных процессов (ПП) в виде газовыделений из горных пород ит.п. может проявляться как в непроизводственной сфере, так и впроизводственной, особенно в таких отраслях народного хозяйства, какстроительство, горная промышленность, геология, геодезия и другие. Переченьреально действующих негативных факторов значителен и насчитывает более 100видов.
Вредные факторы:запыленность и загазованность воздуха; шум; вибрации; электромагнитные поля;ионизирующие излучения; повышенные и пониженные атмосферные параметры(температура, влажность, подвижность воздуха, давление); недостаточное инеправильное освещение; монотонность деятельности; тяжелый физический труд;токсичные вещества; загрязненные вода и продукты питания и др.
На человеческий организмвлияют следующие факторы: физические, биологические, природные,социально-экономические, уровень здравоохранения, состояние окружающей среды. Этифакторы влияют на образ жизни людей. Некоторые ученые считают, что до 40 %смертей в мире вызваны нехваткой продовольствия и загрязнением окружающейсреды. Большое влияние на экологическую обстановку в регионе оказывают выбросыв атмосферу загрязняющих веществ. Так, объем выбросов в 2003 году составил 813тыс.тонн, из них 61 % приходится на долю предприятий нефтегазового комплекса.Несовершенство технологии добычи нефти обуславливает сжигание колоссальногообъема газа на факельных установках, насчитывающих более 1000 единиц. Объемсожженного газа в 2003 году составил более 4-х млрд.м3. не в полной мере решенвопрос по оснащенности источников выбросов газоочистным оборудованием. Из 22, 5тысяч действующих организованных источников выбросов газоочистным оборудованиемоснащено не многим более 100 единиц.
Погода – состояниевоздушной среды, формирующиеся под воздействием циркулирующих процессов ватмосфере, солнечного света и подстилки земной поверхности в каждый конкретныймомент времени. Изменения погоды не одинаково сказываются на самочувствии разныхлюдей. У здорового человека при изменении погоды происходит своевременноеподстраивание физиологических процессов в организме к изменившимся условиямокружающей среды. В результате усиливается защитная реакция, и здоровые людипрактически не ощущают отрицательного влияния погоды. У больного человекаприспособительные реакции ослаблены, поэтому организм теряет способность быстроподстраиваться. Влияние погодных условий на самочувствие человека связано такжес возрастом и индивидуальной восприимчивостью организм
Климат — многолетнийрежим погоды в данной местности. Изменения климата в сочетании с егоизменчивостью могут оказывать различные виды влияния на здоровье населения.Каждый климат имеет свои особые свойства, но в любом климате осуществимоэффективное использование в лечебных и профилактических целях тех или иныхклиматических факторов. В прежние времена климатотерапия предусматривала лишьпребывание больного в климате, считавшемся для него специфично лечебным. Длялечения туберкулеза, например, признавался целебным климат горных высот, но вдальнейшем столь же благоприятным оказался морской климат, затем климат лесов(особенно хвойных) и, наконец, климат степей.
Климатические факторыполучили большое распространение в профилактике и лечении заболеванийсердечнососудистой системы не только в южных, но также в средних и северныхрайонах страны. Талассотерапия (от греч. «таласса» — море) обобщаетвесь комплекс лечебных процедур.
Микроклимат – состояниевоздушной среды в замкнутом помещении или на огромном пространстве.
Климатопрофилактикаиспользует: температуру, влажность, давление, подвижность воздуха, химическиесвойства (оксигенация).
Неблагоприятныеэкологические факторы в сочетании с социальным и экономическим неблагополучиемобщества в течение последних лет обусловили устойчивые негативные тенденции всостоянии здоровья населения, в первую очередь детей и беременных женщин.
На человека действуютметеорологические, геофизические и гелиофизические факторы. Отдельносоставляются и прогнозы всех этих факторов. На самом деле все эти факторыявляются проявлением единого физического процесса, который начинается на Солнцеи заканчивается на Земле (и даже в ее недрах). Но состояние нашейпрогностической науки в наше время таково, что единого прогноза солнечно-земныхусловий не составляется. Составляются отдельно прогнозы солнечной активности,прогнозы возмущений в магнитосфере Земли (магнитных бурь) и прогнозы погоды. Ключевымсвязующим звеном между процессами солнечными, магнитосферными и погодными(атмосферными) является электрическое поле атмосферы. Оно имеется между земнойповерхностью и ионосферой Земли, которая располагается на высоте 50 км и выше.Биосфера Земли (и человек в том числе) находится все время между обкладкамисферического конденсатора, к которым приложена весьма значительная разностьпотенциалов.
Изменению погодыпредшествует изменение атмосферного электричества, которое и чувствуютметеолабильные люди за много часов до изменения погоды. Величина и знакэлектрического поля являются не менее важными показателями внешней среды, чематмосферное давление и температура. Точнее, они более важны. Во-первых,изменение электрического поля проявляется в работе организма задолго доизменения погоды. Во-вторых, влияние электрического поля на различные системыорганизма является очень эффективным, поскольку вся работа организмаосуществляется благодаря электромагнитным процессам. Можно сказать, чтоорганизм человека (как и животного) является системой электромагнитной. Ноизменение электрического поля в атмосфере зависит не только от измененияусловий на Солнце, в межпланетном пространстве и магнитосфере Земли. Онозависит и от условий в самой атмосфере, в ее приземном слое. Чем болеезагрязнен воздух аэрозолями промышленных выбросов, тем больше атмосферноеэлектричество, тем в более трудных условиях приходится работать человеческомуорганизму. Сейчас уже запатентованы приборы, которые позволяют по величинеатмосферного электричества определять степень загрязненности воздуха в городахи местах расположения загрязняющих воздух производств.
Таким образом, для того,чтобы прогнозировать изменение атмосферного электричества, необходимо учитыватьне только прогноз солнечной и магнитосферной активности, но и влияниепромышленного загрязнения воздуха, которое ветром может разноситься на большиеудаления от источников загрязнения.
В высоких широтах (вусловиях Заполярья) магнитное поле Земли направлено почти вертикально. ВСеверном полушарии оно направлено сверху вниз. Здесь процессы в магнитосфереЗемли на и более сильно связаны с изменением атмосферного электричества.Электрическое поле передается сверху вниз вдоль силовых линий магнитного поляЗемли. Поэтому здесь во время магнитных бурь электрическое поле атмосферы можетувеличиваться в 4-6 раз. Это отрицательно влияет на функционирование не толькобольного, но и здорового человека.
Давно решается проблемапредсказания изменения условий во внешней среде. Но она распалась на части,которые считались независимыми друг от друга. Метеорологи считали, чтоизменение солнечной активности никак не связано с изменением погоды. Ноисследования последних десятилетий показали, что это не так. Нельзя составитьдостоверный прогноз погоды без учета солнечной активности, условий вмежпланетном пространстве, возмущенности магнитосферы и характера атмосферногоэлектричества.
Медицинский прогнозизменения условий внешней среды должен включать в себя как предсказаниеизменения этих условий, так и сведения о том, как эти изменения скажутся насостоянии здоровья различных групп населения (здоровых и больных). Обе частипрогноза очень сложные. Предсказать предстоящие изменения в окружающей средеочень непросто. Ведь для этого мало указать, какова будет температура, осадки,давление, как это делают синоптики сейчас. Для этого надо предсказать изменениевсех тех факторов, которые действуют на функционирование организма человека. Средиэтих факторов основными являются следующие: электрическое поле атмосферы,изменение (вариации) магнитного поля Земли, причем наиболее важныкороткопериодические колебания магнитного поля, частота шумановских резонансовволновода Земля — ионосфера, инфразвуковые колебания. Исследования показали,что электромагнитные факторы, обусловленные возмущениями (бурями) вмагнитосфере, более тесно связаны с состоянием здоровья населения, чемметеорологические факторы. Конечно, метеорологические факторы также надоучитывать и прогнозировать, хотя знание электрического поля атмосферы во многомупростило бы эту проблему. Электрическое поле надо измерять везде, и оно должнобыть известно не только врачам, но и каждому жителю. Оно одновременно поможетследить за изменением степени загрязненности воздуха и предсказывать уверенноте изменения погоды, которые произойдут в будущем (через сутки-двое).
Указанный полный прогнозизменения условий во внешней среде возможен только на основании прогнозасолнечной активности, т.е. прогноза солнечных вспышек, выбросов из атмосферыСолнца потоков заряженных частиц, которые воздействуют на магнитосферу Земли,вызывают ее возмущение, а значит, и изменение указанных выше физическихфакторов. Можно не сомневаться, что в будущем прогнозы не будут ограничиватьсяпредсказаниями погоды, а будут охватывать весь процесс передачи энергии отСолнца к Земле. А сейчас пока существуют три разных прогноза: прогноз солнечнойактивности (он является первичным), прогноз магнитных бурь (он являетсявторичным) и прогноз погоды, который считается метеорологическим, не зависящимот первых двух прогнозов. Правда, передовые ученые осознают необходимостьсоздания единого, более совершенного прогноза для медицинских целей. Егоназывают гелиометеопрогнозом. Реакции человека на изменения гелиометеофакторовназывают гелиометеотропными.
Знание и предсказаниеэтих реакций является второй частью медицинского прогноза. Ясно, что этиреакции у больных и здоровых людей различны. Они зависят от вида заболевания,тяжести заболевания, резервных возможностей организма и т.д. Поэтомумедицинский прогноз для разных групп населения различен. Одни и те же условиявнешней среды не представляют никакой опасности для одних и могут бытьгубительными для других. Полных медицинских прогнозов, которые включали бы всебя все указанные выше факторы, в наше время не составляется. Пока чтопроблема решается по частям и далеко не лучшим образом.
Витамины — этонизкомолекулярные компоненты пищи, которые являются незаменимыми составнымичастями молекул ферментов. Известна их химическая структура, установленафизиологическая роль, ценность отдельных витаминов для жизнедеятельностичеловека и животных. В настоящее время открыто около 30 витаминов, имеющих рядобщих свойств:
— они не образуются ворганизме человека или образуются в недостаточных количествах, поэтому являютсянезаменимыми пищевыми веществами — эссенциальными микронутриентами;
— самостоятельно или всоставе ферментов витамины регулируют обмен веществ и разносторонне влияют нажизнедеятельность организма;
— они активны в оченьмалых количествах — суточная потребность в отдельных витаминах выражается вмиллиграммах (мг) или в тысячных долях — микрограммах (мкг);
— при недостаткевитаминов в организме возникают гиповитаминозы и авитаминозы.
По последним даннымВсемирной организации здравоохранения (ВОЗ), состояние здоровья человека лишьна 15% зависит от организации медицинской службы, настолько же — отгенетических особенностей, а на 70% — от образа жизни и питания.
Сегодня не вызываетсомнения, что полноценное питание определяется не только энергетическойценностью пищи, сбалансированностью рациона по белкам, жирам и углеводам, но иобеспеченностью витаминами, микроэлементами и минералами. Витаминодефицитныесостояния сегодня оцениваются Всемирной организацией здравоохранения так жесерьезно, как и проблемы голодания. Результаты популяционных исследований,проведенных Институтом питания РАМН, свидетельствуют о весьма тревожнойситуации, сложившейся в последние годы в России. Отмечаются крайненедостаточное потребление и все более нарастающий дефицит витаминов (А, С, Е,группы В) и ряда микроэлементов (железо, цинк, йод) у значительной части населения.Так, дефицит витаминов группы В выявляется у 30-40%, бета-каротина — более чему 40%, витамина С — у 70-90% обследуемых. При этом витаминный дефицит носитсочетанный характер и обнаруживается не только зимой и весной, но и влетне-осенний период. Общую ситуацию можно рассматривать как массовыйкруглогодичный полигиповитаминоз. И все это наблюдается при достаточном, ачасто и избыточном в отношении калорийности рационе питания.
Расчеты показывают, чтосредний по энергозатратам современного человека (около 2500-2900 Ккал) рационпитания, даже максимально сбалансированный и разнообразный, дефицитен побольшинству витаминов (на 20-30%). В случае снижения веса на низкокалорийныхдиетах (1000-2000 Ккал) потребность организма в витаминах не только не падает, апо некоторым (обладающим антиоксидантной активностью, а также активноучаствующим в обменных процессах, витаминам) даже может возрастать по отношениюк рациону людей, не снижающих вес.
Рассмотрим общие свойстваэтой группы витаминов, а затем более подробно остановимся на каждом из них.Основными свойствами витаминов данной группы являются следующие: все они хорошорастворимы в воде и, за исключением витамина В-12, не накапливаются со временемв организме человека. Большинство их играет важную роль в процессе обменавеществ, в результате которого из поступающей в организм пищи высвобождаетсяэнергия углеводов и жиров.
Эти витамины играютрешающую роль в образовании эритроцитов, или красных клеток крови, нормальномфункционировании головного мозга, нервной и мышечной систем, а такжеподдерживают нормальную работу иммунной системы человека, которая помогает емусправляться с различными видами инфекций.
Несмотря на то, чтосильный дефицит витаминов этой группы встречается у людей достаточно редко, нетсомнений в том, что слабый или средний недостаток этих витаминов обязательноприсутствует, когда у человека развивается синдром хронической усталости.Последствия такого дефицита обычно проявляются в результате недостатка ворганизме человека не одного, а нескольких витаминов этой группы.
Теперь необходимо сказатьнесколько слов о свойствах каждого витамина данной группы по отдельности.Несомненно, дефицит витаминов В-1 (тиамина) и витамина В-12 играет наибольшуюроль в развитии у человека сильной усталости, однако их недостаток обычносопровождается также и рядом других характерных отклонений в состоянииздоровья. Ряд врачей и диетологов спорят по поводу того, что сильный дефицитодновременно двух этих витаминов в организме человека встречается достаточноредко и имеет свои специфические характеристики, которые мало похожи насимптомы развития синдрома хронической усталости. Среди ранних проявленийслабого или среднего дефицита витаминов группы В могут присутствоватьнезначительные проявления усталости, а также другие физические и психическиесимптомы, причем они могут и не прогрессировать, что усложняет распознаваниеболезни. Поэтому в ряде случаев недостаток витаминов этой группы можетоставаться просто незамеченным.
Как известно, в последниедесятилетия происходит интенсивное изменение окружающей среды за счет резкогорасширения промышленного производства роста количества отходов, загрязняющихокружающую среду. Все это непосредственно влияет на здоровье населения, наноситогромный ущерб экономике, резко уменьшает трудовые ресурсы, а такжепотенциально создает канцерогенную и мутагенную опасность не только дляздоровья настоящих, но и будущих поколений. Г.И. Сидоренко и Е.Л. Можаев (1987)указывают, что «большое значение с научной и практической точки зрения имеетне только изучение влияния на здоровье населения отдельных конкретных факторовсреды и их комбинации, но и поиск тех факторов, которые вызывают те или иныезаболевания...».
Неблагоприятныефакторы окружающей среды
А. Климатические условия.К неблагоприятным климатическим условиям относятся высокая влажность воздуха,резкие перепады температуры и атмосферного давления. Несмотря на то, чточувствительность к этим факторам индивидуальна, неблагоприятные климатическиеусловия в целом отрицательно влияют на течение аллергических заболеваний,особенно бронхиальной астмы.
Б. Загрязнение воздуха
1. Смог образуется присгорании жидкого и твердого природного топлива. Степень загрязнения воздухапромышленным смогом оценивают по содержанию окиси углерода, взвешенных частиц идвуокиси серы. При сильном загрязнении воздуха учащаются приступы бронхиальнойастмы. Это обусловлено совместным действием всех компонентов промышленногосмога.
а. Окись углерода даже вмаксимальной концентрации (около 120мг/м3), регистрируемой в городе в часы пик,не ухудшает показатели функции внешнего дыхания как у здоровых, так и у больныхбронхиальной астмой.
б. Твердые частицы,например пыль, дым, сажа, при вдыхании могут вызвать кашель и бронхоспазм. Вприсутствии твердых частиц усиливается неблагоприятное действие на органыдыхания других веществ, загрязняющих воздух.
в. Уровень двуокиси серыв атмосферном воздухе обычно не превышает 1,95мг/м3.Экспериментально установлено, что вдыхание воздуха с высокой концентрациейдвуокиси серы (22—65мг/м3) вызывает бронхоспазм и снижениеактивности мерцательного эпителия бронхов.
2. Фотохимический смогсостоит из озона (его содержание в фотохимическом смоге обычно превышает 90%),двуокиси азота и других окислителей и образуется под действиемультрафиолетового излучения из углеводородов, содержащихся в выхлопных газах. Внизкой концентрации фотохимический смог оказывает раздражающее действие наслизистые глаз и дыхательных путей, в высокой концентрации— приводит к снижениюЖЕЛ, ОФВ1 и нарушению газообмена. Двуокись азота оказывает прямое токсическоедействие на легкие, а у курильщиков может привести к необратимым изменениям влегких.
В. Загрязнение воздуха впомещениях. В зданиях с закрытыми вентиляционными системами приток внешнеговоздуха отсутствует, что приводит к повышению концентрации в воздухезагрязняющих веществ— дыма от угольных и газовых обогревателей системцентрального воздушного отопления, каминов, бытовых керосиновых иэлектрообогревателей, а также паров растворителей, например формальдегида, входящегов состав клея для напольных покрытий. Пассивно вдыхаемый табачный дым вызываетгораздо более выраженные, чем предполагалось раньше, нарушения дыхания,особенно у детей младшего возраста.
Г. Вирусы и бактерии.Доказательств того, что вирусы и бактерии могут вызывать аллергические реакции,нет. Однако хорошо известно, что они способствуют развитию аллергическихзаболеваний и осложняют их течение. Так, синусит может спровоцироватьбронхиальную астму и в то же время стать ее осложнением.
Дефицит витаминов нанизкокалорийных диетах может достигать катастрофических значений (50%-90%) и непросто приводит к недомоганиям, а к серьезными проблемам со здоровьем. Отсюдавытекает, что один из важнейших неблагоприятных факторов низкокалорийных диет:микро- и макроэлементарная недостаточность витаминов и микроэлементов. Несмотряна то, что существует очевидная зависимость между дефицитом витаминов группы Вв организме человека, развитием у него повышенной утомляемости, а такженервными нарушениями, данному вопросу уделяется очень мало внимания.
Группа витаминов В иликомплекс витаминов группы В включает семь основных растворимых в водевитаминов. Их свойства, а также их воздействие на организм человека очень тесновзаимосвязаны, поэтому недостаток большинства из них в организме человека можетпривести к развитию у него повышенной утомляемости.
Виды антропогенногозагрязнения окружающей природной среды в результате хозяйственной деятельностичеловека многообразны. Они обусловливают химическое, физическое, механическое, акустическое,тепловое, ароматическое и визуальное изменения качества природной среды,превышающие установленные нормативы вредного воздействия. В итоге создаетсяугроза здоровью населения, а также состоянию растительного, животного мира инакопленным материальным ценностям.
Многочисленныеантропогенные загрязнители окружающей среды всегда потенциально опасны длячеловека. Экспериментальными и натурными исследованиями установлено, чтоэкопатогенное влияние зависит от уровня и качества загрязнителя, его экспозиции– так называемый эффект «доза — вещество – время». Изменения в состоянииздоровья зависят от возраста людей, их профессиональной деятельности, исходногоуровня здоровья, а также от индивидуально-поведенческой ориентации исоциально-гигиенических условий жизни.
Химическиезагрязнители
Наиболее изученовоздействие на здоровье человека химических факторов окружающей среды – около80 химических элементов необходимо для построения определенных компонентовсобственных клеток, построения гормонов, ферментов, для поддержания нормальногообмена веществ и т.д. Проблема химического загрязнения объектов биосферырассматривается как проявление глобального экологического кризиса. Переченьизвестных химических соединений приближается к 20 млн. наименований, из них десяткитысяч высоко-токсичны, а у современного поколения людей не выработан механизмзащиты от их агрессивного воздействия на организм. Ежегодная техногеннаянагрузка на все объекты биосферы – сотни миллионов тонн химических веществ,являющихся отходами производственной, сельскохозяйственной и транспортнойдеятельности. Наиболее опасны для здоровья человека химические соединения,которые повсеместно распространены, устойчиво сохраняются в объектах окружающейсреды, мигрируют по экологическим цепочкам, поступая в организм с воздухом,водой, продуктами питания. В перечне таких веществ – основные загрязнителиатмосферного воздуха большого города (оксиды азота, серы, углерода, взвешенныевещества), тяжелые металлы, полихлорированные бифенилы, пестициды, полиароматическиеуглеводороды и многие другие. Большинство из них высоко-токсичны (1-2-й классыопасности), обладают политропным и специфическим действием на организмчеловека, вызывая самые тяжелые и отдаленные по времени мутагенные иканцерогенные эффекты.
Оксиды, взвешенныечастицы.
В атмосферном воздухеповсеместно присутствуют твердые взвешенные частицы, оксиды серы, азота,углерода, фенол, формальдегид. Оксиды серы SO2, SO3, азота NO, NO2, монооксид углерода СО – «кислые»газы со специфическим, относительно однотипным характером влияния на органыдыхания. Вследствие образования слабых кислот при соприкосновении со слизистымиоболочками дыхательных путей они раздражают и прижигают слизистые, вызывая темсамым начальные морфологические повреждения эпителия и угнетение местногоиммунитета.
Чем менее растворимыгазы, тем глубже они проникают в дыхательные пути. Оксиды, прежде всего диоксидсеры, адсорбируются на твердых взвешенных частицах, глубина проникновениякоторых в организм зависит от их размеров: чем мельче частицы, тем больше ихпоступает в бронхи и альвеолы. Раздражение сопровождается выбросом гистаминов,что может приводить к бронхоспазмам, а в дальнейшем – к формированиюастмоидного бронхита и бронхиальной астмы.
Кислые аэрозолиповреждают не только органы дыхания. Тонкая эпителиальная пленка слизистойдыхательных путей с обильным кровоснабжением не препятствует быстромувсасыванию загрязнителей в кровь и их распространению внутри организма.Повсеместное загрязнение атмосферного воздуха оксидами серы, азота, углерода –одна из причин гипоксии организма, поскольку поллютанты быстро соединяются сгемоглобином крови, образуя сульфагемоглобин, метгемоглабин, карбогемоглабин,блокируют тем самым доставку кислорода к органам и тканям. На фоне гипоксии угнетаютсяокислительно-восстановительные процессы в головном мозге, внутренних органах(сердце, печени), мышцах тела. Практически все указанные оксиды оказываютполиморфное неблагоприятное действие на морфофункциональное состояние нервной,сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, органов зрения и слуха, ониоказывают также гонадотропное и эмбриотоксическое действие. [1, с. 76]
Нитриты и нитраты,поступая в организм, оказывают расширяющее действие на сосуды, вызываютпонижение артериального давления. Выраженное нейротропное действие монооксидауглерода при хроническом воздействии вызывает астено-вегетативные явления,нарушение психики, токсическое поражение ткани щитовидной железы, можетспособствовать ее гиперплазии. Постоянное воздействие на население оксидовуглерода, серы, азота и других загрязнителей создает предпосылки для сниженияобщей резистентности, работоспособности и в целом к хроническому популяционномуутомлению, особенно в крупных промышленных городах.
Диоксины.
Это обширная группа высокотоксичныхполихлорпроизводных соединений, стойких и широко распространенных загрязнителейокружающей среды. Источниками диоксинов являются многие отрасли народногохозяйства: химическая, нефтехимическая, целлюлозно-бумажная, металлургическаяпромышленность, производство трансформаторов, конденсаторов, теплообменников,пестицидов и пр. Диоксины образуются при высокотемпературных процессахпереработки хлорсодержащей продукции. Они отличаются термической устойчивостью,резистентностью к химическому разложению, слабой растворимостью в воде.Расширение масштабов производства ряда химических соединений, их использованиев военных целях сопровождается опасностью воздействия диоксинов не только налиц, профессионально контактирующих с ними, но и на население.
Основное депо накоплениядиоксинов – верхние слои почвы, где их период полуразложения превышает 10 лет;в водной среде этот период составляет более года; в воздухе – 24 дня.Длительное сохранение диоксинов во всех объектах природной среды способствуеттому, что они активно переносятся по цепям питания и, таким образом, постояннодействуют на живые организмы. Подвижность диоксинов в природной средеувеличивают содержащиеся в ее объектах органические растворители, нефтепродуктыи другие органические вещества.
Значение воды дляподдержания здоровья населения на высоком уровне обусловлено той ролью, которуюона играет для удовлетворения физиологических и гигиенических потребностей, атакже для рекреационных целей. Основными источниками загрязнения гидросферыявляются промышленные сточные воды, дренажные воды с орошаемых земель,организованный и неорганизованный сток с территорий населенных пунктов ипромышленных площадок, сельскохозяйственных полей и крупных животноводческихкомплексов, а также водный транспорт. Водным путем передается большинствокишечных инфекций: брюшной тиф, дизентерия, паратифы, сальмонеллезы, холера идр. Доказана роль воды при распространении эпидемиологического гепатита А,(болезнь Боткина) и полиомиелита, являющихся вирусными заболеваниями, большойгруппы так называемых антропозоонозов, передающихся от больного животногочеловеку. Определенное значение имеет водный фактор и в передаче аденовирусныхинфекций, амёбиаза, лямблиоза и большой группы гельминтозов. Такая гаммазаболеваний, передаваемых водным путем, неудивительна, так как из 55 млрд.человек на планете Земля – 3,5 млрд. пьют загрязненную воду. Инфекционные ипаразитарные заболевания возникают при различных видах водопользования:централизованном и децентрализованном хозяйственно-питьевом водоснабжении иззагрязненных источников, купании в водоемах и бассейнах, а такжеталассотерапии. Наиболее часто причинами эпидемиологических вспышек водногохарактера являются нарушения в целостности водопровода и канализации. Прорывканализации приводит к подтоплению водопроводных колодцев сточными водами имассовому загрязнению питьевой воды патогенными и условно-патогеннымимикроорганизмами.
Влияние шума наздоровье человека.
Одним из наиболеераспространенных и значимых факторов окружающей среды, негативно влияющих наздоровье человека, является шум, что обусловлено главным образом ростомпромышленного производства, развитием городского строительства, транспортногодвижения и т.д. Шумовой дискомфорт в повседневной жизни испытывают болееполовины жителей больших городов многих стран, что позволяет рассматриватьакустические нагрузки как глобальный фактор риска здоровью населения.
Под шумом понимаетсябеспорядочное сочетание разных по силе и частоте звуков. Воздушный шумвозникает всегда, когда любая упругая среда (твердое тело, жидкость, воздух)подвергается в силу каких-либо воздействий возмущению. При распространениизвуковой волны в воздухе происходит перенос акустической энергии, количествокоторой и определяет силу звука. Сила, или интенсивность, звука – этоколичество энергии, проходящей в единицу времени через единицу площадиповерхности, расположенной перпендикулярно направлению распространения звуковойволны. Единицей измерения силы звука является ватт на метр квадратный (Вт/м2).Единицей измерения частоты звука является герц (Гц) – 1 колебание в 1 с.Человеческое ухо воспринимает звуки в области частот 16…20000 Гц. Наименьшаясила звука, при которой звук воспринимается ухом, составляет 10-12Вт/м2 на частоте 1000 Гц (слуховой порог или порог слышимости).Верхний порог воспринимаемого звука (болевой порог) составляет 102Вт/м2. Между минимальным и болевым порогами лежит область слуховоговосприятия.
Источники шума могут бытьестественного (природного) и искусcтвенного (антропогенного) происхождения. Вестественной среде обитания воздушный шум, как правило, не имеет особогоэкологического значения. Человек создал множество источников антропогенныхпостоянных и непостоянных шумов:
· стационарные(промышленные предприятия);
· подвижные, илимобильные (авиационный, автомобильный, железнодорожный транспорт, метро,наземные линии метрополитена);
· внутриквартальные(учреждения бытового обслуживания, магазины, рынки, детские площадки и пр.);
· внутридомовые(жилищно-бытовые шумы).
Шум стал общественнымбедствием и опасностью для физического и психического здоровья населения.Являясь общебиологическим раздражителем, шум воздействует на все органы исистемы организма. Постоянный и интенсивный шум является причиноймногочисленных болезненных расстройств в организме человека. Болевые ощущения,обусловленные шумом, связаны с механическим смещением в системе среднего уха иуказывают на достижение прочности барабанной перепонки. Шум оказываетисключительно сильное влияние на умственную деятельность, требующуюсосредоточенности и связанную с синтезом и анализом информации. Шум можетоказывать неблагоприятное влияние на любой вид человеческой деятельности – будьто умственная или физическая работа. Необходимо обратить внимание и на то, чтошум, являясь одним из раздражителей окружающей среды, в сочетании с другимивнешними и внутренними факторами способен вызывать хроническую усталость,нарушать отдых и сон. Шумовое воздействие вызывает генерализованную реакцию вкоре и подкорковых структурах мозга, что нарушает регуляторную деятельностьцентральной и вегетативной нервной системы.
Серьезное вниманиеуделяется вопросам влияния факторов окружающей среды на наследственность.Формирование нарушений здоровья детей в перинатальном периоде преимущественносвязано с состояниями, возникающими у матери во время беременности, иобусловлена влиянием материнского организма на плод и загрязнением окружающейсреды. Установлено, что плаценты женщин, проживающих в условиях повышенногоатмосферного загрязнения, имеют различные признаки угнетениякомпенсаторно–приспособительных механизмов. Известно более 600 химическихвеществ, способных проникать от матери к плоду через плаценту и в той или инойстепени отрицательно влиять на его развитие. Поэтому нарушения эмбриональногоразвития тесно связаны с этой способностью ксенобиотиков, в силу чего развитиеэмбриона происходит в условиях химизации его внутренней среды.
Доля загрязненияатмосферного воздуха в формирование различных антропометрических показателейноворожденных составляет от 1.1% (окружность головы) до 12.6% (масса тела), а вформирование дисгармонических нарушений весоростовых характеристик при рождениидостигает 16.8%.
В ряде работ отмечается,что частота преждевременных родов выше в экологически неблагоприятных условиях [41,с. 54-56]. Установлено, что у беременных подвергшихся сочетанному действиюхимических веществ и физических факторов, отмечается супрессия клеточного игуморального иммунитета, а также имеет место высокий титр антител против тканейплодного яйца и плода, что свидетельствует об истощении “блокирующих”сывороточных факторов и ускоряет реакцию отторжения гомотрансплантата.
В г. Новый Уренгой долязагрязнения атмосферного воздуха в изменение сроков внутриутробного развитияплода составляет 18.1% и определяется концентрациями сероводорода. По–видимому,комплекс факторов окружающей среды оказывает влияние на антропометрическиепоказатели новорожденных опосредованно, через изменение сроков гестации.
В городе Новый Уренгойотмечаются />неблагоприятные климатические условия (/>факторы) характерные для Крайнего Севера. Город имеетвыраженную недостаточность активности ультрафиолетовых лучей. Резкие перепадытемпературы и влажности воздуха, силы ветра, атмосферного давления создают дискомфортныеусловия для жизни человека, способствуют изменению ряда физиологических функцийи ухудшают его самочувствие. Было установлено, что в г. Новый Уренгой вышераспространенность множественных врожденных пороков развития, врожденныханомалий конечностей, заячьей губы.
Проведенныйкорреляционный анализ уровней загрязнения атмосферного воздуха (пыль, диоксидсеры, диоксид азота, оксид серы, оксид углерода, сероводород) ираспространенности врожденных аномалий у новорожденных позволил выявитьдостоверную связь только с концентрациями диоксида азота (r = 0.72).Вместе с тем отмечается достоверная прямая зависимость с количествомавтотранспорта (r = 0.98). Можно предположить, что в данномслучае играют роль специфические поллютанты, содержащиеся в его выбросах.
Считается, что оценканегативного воздействия загрязнения окружающей среды на заболеваемость детскогоконтингента являются наиболее информативной.
Заболеваемость – наиболеехарактерная, официально регистрируемая реакция на вредное воздействие окружающейсреды, которая отражает как длительное, так и хроническое действие загрязнителя[8, с. 37].
В ряде исследованийустановлена определенная зависимость между уровнем заболеваемости детей ввозрасте до 1 года и экологической ситуацией, причем наиболее часто сообщаетсяо влиянии загрязнения атмосферного воздуха на частоту заболеваний органовдыхания.
Заболеваемость детей ввозрасте до 1 года в г. Новый Уренгой имеет тенденцию к росту (Рис. 1,приложение 1).
В сравнении со среднимиданными за 2003–2007 годы заболеваемость в 2008 году выросла почти на 30%.Наибольшее увеличение зарегистрировано по частоте возникновения заболеваниймочеполовой системы в 2.6 раза, врожденных аномалий в 2.2 раза, состояний,возникающих в перинатальном периоде в 2 раза, анемий на 40%. В 2007 году напервом месте в структуре заболевания органов дыхания – 31.9% (в 2006 году –36.7%, в 2005 году – 42.1%). На втором месте состояния, возникающие вперинатальном периоде – 27.5% (в 2006 году – 24.4%, в 2005 году – 19.0%). Натретьем месте заболевания нервной системы и органов чувств – 14.9% (в 2006 году– 14.5%, в 2005 году – 13.0%). На четвертом месте болезни крови и кроветворныхорганов – 5.5.% (в 2006 году – 5.9 %, в 2005 году – 5.3%). Уменьшился удельныйвес инфекционных заболеваний с 6.8% в 2005 году до 2.4% в 2008 году. В целоминтегральный показатель заболеваемости детей в возрасте до 1 года ухудшился с2001 года в 2.5 раза.
В таблице 3 представленырезультаты корреляционного анализа загрязнения атмосферного воздуха в г. НовыйУренгой и показателей заболеваемости органов дыхания детей в возрасте до 1 года(приложение 4).
Как видно из таблицы 1(приложение 2), подтверждается неблагоприятное воздействие поллютантоватмосферного воздуха на органы дыхания детей. Наибольшее значение имеют серосодержащиевещества, особенно их аддитивное воздействие на верхние дыхательные пути.Повышенные концентрации формальдегида оказывают воздействие на нижележащиеотделы респираторного тракта.
В литературе широкообсуждается вопрос о влиянии загрязнения окружающей среды на состояние здоровьядетей различных возрастов.
Распространенностьзаболеваний у детей (от 0 до 14 лет) в г. Новый Уренгой в 2008 году на 34%выше областных показателей, за счет более высокой частоты болезней эндокриннойсистемы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;психических расстройств; болезней нервной системы и органов чувств; болезнейорганов дыхания; болезней мочеполовой системы; врожденных аномалий, болезнейкостно- мышечной системы; травм и отравлений.
При оценке динамикизаболеваемости детей за 2007–08 годы отмечено, что в 2008 году выше среднегомноголетнего уровня показатели по следующим нозологическим группам:
болезни костно-мышечнойсистемы (на 189.5%);
врожденные аномалии (на130.1%);
болезни системыкровообращения (на 119.6%);
болезни органовпищеварения (на 97.1%);
болезни эндокриннойсистемы (на 78.1%);
новообразования (на77.7%).
С учетом величиныпоказателя заболеваемости и роста в сравнении с многолетним уровнем наиболеезначимыми нозологическими группами являются психические расстройства и болезниорганов пищеварения. Из отдельных нозологических форм наибольшееэпидемиологическое значение представляют контактные дерматиты; раны,поверхностные травмы и размозжения; близорукость; хронические болезни миндалини аденоидов.
На первом месте вструктуре распространенность болезней органов дыхания – 43.1% (2007 год –46.3%, 2006 год – 47.2%, 2005 год – 53.2%). На втором месте распространенностьболезней нервной системы и органов чувств – 12.2% (2007 год – 12.7%, 2006 год –14.2%, 2005 год – 15.1%). На третьем месте распространенность болезней органовпищеварения – 8.4% (2007 год – 8.0%, 2006 год – 7.2%).
Не вызывает сомнениясвязь между химическим аэрогенным воздействием и различной патологией органовдыхания.
Известно, чтоаллергические заболевания являются одними из ведущих экопатологическихсостояний.
Многие промышленныезагрязняющие вещества по своей природе обладают сенсибилизирующим действием, ипосле адсорбции на белковом носителе могут приобретать свойства полноценныхаллергенов. В г. Новый Уренгой отмечается выраженная тенденция к ростузаболеваемости, в частности аллергическим ринитом. Так в 2007 годураспространенность аллергического ринита у детей выросла, в сравнении смноголетними показателями (2001–2006 годы), в 2.6 раза. За период2001–2007 год средний показатель составил 2.45± 0.61 на 1000 детей, при фоновомуровне 1.13 на 1000, что свидетельствует о повышенном вероятностномэпидемиологическом риске.
Проведенная оценкакорреляционных зависимостей заболеваемости с 26 поллютантами атмосферноговоздуха, позволила выявить прямую сильную корреляционную связь, в порядкезначимости, с концентрациями свинца, оксидов азота, бария. Отмечается прямаясвязь аллергической заболеваемости с ростом количества автотранспорта.
Установлено, что по мереусиления техногенного воздействия на окружающую среду возрастает удельный весстафилококковых бактерионосителей среди населения. Поэтому важным показателемантропогенной нагрузки на организм может служить коэффициент стафилококковогобактерионосительства, отражающий соотношение уровня стафилококковогобактерионосительства у детей в исследуемом районе и аналогичного показателячистой зоны.
Так, в районег. Новый Уренгой с наиболее высоким уровнем аэрогенной нагрузки у детейшкольного возраста отмечается наибольший процент носительства на слизистойоболочке патогенных видов стафилококка. Приведенные цифры, безусловно, вызываютбольшую тревогу. К тому же эти данные, скорее всего несколько занижены, так какосновываются на официальной статистике обращаемости к врачам.
Основными причинами ростазаболеваемости современной учащейся молодежи и взрослого населения специалистысчитают: снижение двигательной активности, сидячий />образ жизни,вредоносную экологию, резкое ухудшение материального положения подавляющегобольшинства населения, недостатки в системе здравоохранения инесбалансированность питания. В результате всех этих прискорбных явленийсредняя продолжительность жизни мужчин снизилась в последние годы до 57 лет имногие из них не успевают дожить даже до пенсии, чтобы хотя бы на склоне жизнирасслабиться душой и телом и предаться заслуженному отдыху после несколькихдесятилетии своей трудовой деятельности. Стоит ли дополнительно объяснять, чтои нормальном, цивилизованном обществе это совершенно не допустимо.
Прошли времена, когдалюди ложились и вставали вместе с солнцем. Теперь к их услугам яркийэлектрический свет в любое время дня и ночи. Но это благо цивилизации имеет иоборотную сторону: ночное освещение вредит здоровью человека. Ночная жизнь подэлектрической лампочкой вызывает множество серьезных расстройств поведения ифизических недугов, включая рак. К такому заключению пришли специалисты НИИонкологии им. Н.Н.Петрова в Санкт-Петербурге и Петрозаводского государственногоуниверситета. Они несколько лет изучают влияние ночного освещения на здоровьелюдей. Вывод такой: постоянный яркий свет угнетает синтез мелатонина, гормона,который препятствует образованию и развитию злокачественных опухолей. Ночное освещение,часто называемое световым загрязнением, стало почти неотъемлемой частьюсовременной жизни. Яркий электрический свет льется на людей, вынужденныхработать в ночную смену, летчиков и стюардесс, которые часто перемещаются изодного часового пояса в другой, жителей Севера (у нас летом белые ночи) ипросто любителей ночного образа жизни. Между тем, нормальная работачеловеческого организма требует регулярной смены дня и ночи, света и темноты.
В темноте эпифиз(шишковидная железа) синтезирует гормон мелатонин. Так вот, мелатонин, в числепрочего, — наш биологический защитник от злокачественных новообразований. Авоздействие света в ночные часы его синтез подавляет. Точнее — подавляетактивность ферментов, которые помогают превратить гормон бодрости серотонин вгормон сна — мелатонин. Чем интенсивнее ночной свет, тем больше он угнетаетсинтез мелатонина, причем голубое освещение действует сильнее, чем обычное.
Женщины болеечувствительны к действию ночного освещения, чем мужчины. Световое загрязнениевызывает у них преждевременное старение репродуктивной системы и увеличиваетриск развития рака молочной железы и толстой кишки. Но и мужчины не могутчувствовать себя в безопасности. Ночные рабочие и летчики чаще заболеваютзлокачественными опухолями толстой или прямой кишки. Кроме того, беспорядочныйсветовой режим вызывает нарушения сна, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистыезаболевания, нарушения обмена веществ и, возможно, увеличивает частоту развитиядиабета.
Проблемы повышенногоестественного радиационного фона.
Все живое на Землетысячелетиями подвергается воздействию природной радиации, формируемойизлучением, исходящим из космического пространства и от естественныхрадионуклидов земной коры, рассеянных в породах, почвах, воздухе, воде, а такжев пище и в теле человека. Звезды представляют собой огромные природныетермоядерные реакторы, являющиеся мощным источником космического излучения,которое достигает нашей планеты. Радионуклиды земного происхождения появились смомента образования Земли и представлены радиоактивными семействами урана,радия, тория. Естественная радиоактивность объектов окружающей среды колеблетсяв широких пределах в зависимости от конкретных физико-географических условий,характера подстилающей поверхности (вода, суша), типа горных пород, почв,геохимических, климатических и других особенностей территорий. Естественныйрадиационный фон биосферы составляет в среднем 2 мЗв в год. Запоследние несколько десятков лет естественный радиационный фон, формировавшийсямиллионы лет, стал повышаться за счет радиации в результате деятельностичеловека. Создается она либо искусственно (новые, несвойственные для биосферыЗемли радионуклиды), либо формируется вследствие антропогенных нарушений земнойоболочки, сопровождаемых перераспределением и концентрированием естественныхрадионуклидов, а также других изменений окружающей среды и веками сложившихсяспособов обитания. Техногенно измененный естественный радиационный фон биосферыскладывается из радиоактивного загрязнения вследствие сжигания природноготоплива, использования атомной энергии, минеральных удобрений, строительныхматериалов, потребительских товаров (например, телевизоров). Основополагающуюроль в повышении его уровня играют медицинские процедуры, ядерные взрывы и т.д.Этот техногенно измененный фон составляет уже не 2 мЗв, а 3 мЗвв год, а в некоторых регионах он существенно выше.
Современные научныеданные подтверждают существование механизмов, обеспечивающих приспособлениеорганизма к природным уровням лучевого воздействия. Однако при превышенииуровня естественного радиационного фона (ЕРФ) адаптация будет неполноценной стой или иной вероятностью развития патологического состояния. Длительноевлияние повышенного фона приводит к снижению радиоустойчивости, к нарушениям виммунологической реактивности, а с последней связана заболеваемость. Основнойбиологический эффект радиации – повреждение генома клеток, что проявляетсяростом новообразований и наследственных заболеваний. Слабые дозы радиацииповышают вероятность возникновения у людей онкозаболеваний. Предполагается, чтооколо 10% онкозаболеваний в год обусловлено естественной радиацией.
Электромагнитныеизлучения. Жизнь на Земле возникла, развивалась и продолжается в условияхвоздействия относительно слабых электромагнитных полей естественногопроисхождения, источниками которых являются излучение солнца и космоса,магнитные свойства Земли, грозовые разряды и пр. Эти поля с изменяющимисяуровнями интенсивности, являясь постоянно действующим экологическим фактором,оказывают определенное влияние на жизнедеятельность человека, животных,растений. Отмечена связь между солнечной активностью и частотой инфарктовмиокарда, инсультов, некоторых эпидемических, психических и других заболеванийлюдей. В последние десятилетия напряженность электромагнитных полейантропогенного происхождения на различных участках земной поверхности возрослапо сравнению с естественным фоном в миллионы раз. Развитие радиоволновойизлучающей аппаратуры (в науке, промышленности, военном деле, в быту) идет полинии не только усовершенствования ее надежности, но и увеличения мощности иразрешающей способности на больших расстояниях: мощные генераторы длярадиолокации и связи, широкое использование радиоволновой аппаратуры вмедицине, телевизоров, мобильных средств связи, персональных компьютеров,сверхвысокочастотных (СВЧ) печей и т.д. Генераторы радиоволн стоят вблизигородов и поселков, на крышах домов, они работают круглосуточно, проникают вздания, действуя на людей. Источники электромагнитных полей в лабораториях,больницах, квартирах могут давать «утечки». Все это неизбежно влечет за собойрасширение контингентов лиц, подвергающихся воздействию электромагнитныхизлучений, и повышение уровней излучений. Электромагнитное загрязнение(«электромагнитный смог») представляет экологическую опасность и для окружающейсреды, так как прямо или косвенно наносит ущерб либо угрожает ущербом флоре,фауне и здоровью людей.
Под действиемтермического электромагнитного облучения больше страдают органы, содержащиебольшое количество жидкости и со слабо развитой сосудистой сетью. К их числуследует отнести хрусталик, стекловидное тело глаза, паренхиматозные органы(печень, поджелудочная железа), полые органы, содержащие жидкость (мочевой ижелчный пузырь, желудок), гонады.
Нетермическое действиеэлектромагнитных излучений проявляется в виде разнообразных биохимических,обменных, иммунологических сдвигов, расстройств центральной нервной системы, сердечнососудистой,вегетативной нервной систем. В клинической картине выявляется три неспецифическихведущих синдрома: астенический, астеновегетативный и гипоталамический. Больныеповышенно возбудимы, эмоционально лабильны. В отдельных случаях обнаруживаютсяпризнаки раннего атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертоническойболезни.
1.3Особенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севера
Адаптация организмачеловека к условиям Крайнего Севера является частью адаптации проблемыадаптации человека к различным природным факторам. Адаптация к условиямКрайнего Севера, развиваясь по общим закономерностям адаптации к различнымприродным факторам и адаптации к новым факторам среды вообще, проявляется такжев возникновении специфических адаптационных реакций, вызванных воздействиемопять же специфическим фактором высоких широт [51, с. 13].
Принято считать, чтоособенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севераопределяются влиянием в этих районах особых природных факторов. Природныеусловия на Крайнем Севере для здоровья человека значительно более тяжелые, чем всредней полосе. Особенности климата здесь хорошо известны. Но дело не только всуровом климате и особом режиме освещенности (полярный день или полярная ночь).На Крайнем Севере на организм человека действуют космические факторы, посколькумагнитное поле Земли в этих широтах защищает от них Землю значительно хуже, чемв средних и низких широтах.
Поэтому в Заполярьеусловия не просто более трудные по природным и космическим факторам, чем всредней полосе, но отличаются от них принципиально. Здесь действуют на организмчеловека многие факторы, которые в средней полосе вообще не действуют.
Функционированиеорганизма здорового человека всегда находится в соответствии с внешнимиусловиями. Поэтому у некоторых северян, которые хорошо адаптированы кэкстремальным условиям Крайнего Севера, многие показатели организма значительноотличаются от таковых в средней полосе. Другими словами, среднеширотная нормадля хорошо адаптировавшихся северян не подходит. У них своя норма, к которойони пришли в результате длительной адаптации к северным экстремальным условиям.
Успешная адаптацияпришлого населения Крайнего Севера является непременным условием его хорошегоздоровья. Многие заболевания (сердечнососудистой и нервной систем, органовдыхания, печени и др.) в условиях Крайнего Севера возникают в более раннемвозрасте и протекают более тяжело, чем в средней полосе. Часто причина этихзаболеваний здесь иная, чем в средней полосе. Она связана с тем, что человекплохо адаптируется к новым его природным и космическим условиям. Это значит,что организм не может настроить свою работу на оптимальный режим, поэтому егоорганы и системы работают с напряжением, в режиме перегрузок, что и приводит квозникновению и развитию хронических заболеваний. Таким образом, большинствозаболеваний (особенно хронических) на Крайнем Севере является результатом того,что организм человека не адаптировался к трудным условиям Крайнего Севера, или,другими словами, они являются результатом дезадаптации.
При изучении влиянияприродных факторов на организм человека исследователи сталкиваются созначительными трудностями ввиду следующих обстоятельств: 1) на организмчеловека одновременно действуют многие метеорологические факторы, из которыхчрезвычайно трудно определить ведущий, определяющий характер адаптационныхреакций. 2) Разные приспособительные реакции организма человека, зависящие какот принадлежности каждого к аборигенам определенных природных зон, так и отпола, возраста, принадлежности к определенному конституционному типу, так идругих индивидуальных особенностей человека.
При миграции человека наКрайний Север система кровообращения одной из первых включается в реакциюадаптации и играет важную роль в поддержании гомеостаза организма в новыхэкологических условиях. Являясь важным лимитирующим звеном, от которого вомногом зависит конечный адаптивный результат, система кровообращения можетслужить и маркером общего адаптационного процесса. Поэтому изучение проблемыфизиологии и патологии механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы вусловиях Крайнего Севера приобретает первостепенное значение. Исследователи,изучавшие вопросы адаптации сердечно-сосудистой системы в высоких широтахЗемли, отмечают, что миграция человека в эти районы сопровождается у частилюдей разнообразными субъективными нарушениями кардиального генеза: одышкой,особенно при быстрой ходьбе и физической нагрузке, сердцебиением и болями вобласти сердца. Наибольшее число жалоб отмечается в первые месяцы (ДанишевскийГ.М., 1955, 1970; Афанасьева В.Д., 1961, Шастин И.В., 1965; Деряпа Н.Р., 1965;Мочалова М.И., 1972).
Результаты проведенныхисследований (Авцын А.П., Кениг Э.Э., 1970; Казначеев В.П., 1974; Васильев Н.В.и др., 1974; Панин Л.Е., 1974, 1978; Авцын А.П., Марачев А.Г., 1975; КазначеевВ.П и др., 1978; Турчинский В.И. и др., 1975, 1976; Марачев А.Г., 1977;Милованов А.П., 1977) показали, что взаимодействие приезжих с комплексомфакторов Крайнего Севера сопровождается сложной перестройкой регуляторных,физиологических и обменных процессов и развитием состояния своеобразного напряжения.Возникновению кардиологических исследований в Заполярье способствовалипрактические врачи — участники первых высокоширотных экспедиций. Уже в то времяони хорошо знали, что успех экспедиции во многом зависит от состояния здоровьяи, в частности сердечно-сосудистой системы ее участников, и отбирали в еесостав здоровых и выносливых людей.
Холод — один из главныхэкологических факторов Крайнего Севера, к которому приходится адаптироватьсяорганизму человека и его сердечно-сосудистой системе. Низкие температуры всочетании с высокой скоростью ветра воздействуют на открытые участкиповерхности тела и на обширную сосудистую и рецепторную область легких.Холодовая адаптация снижает коэффициент полезного действия (КПД) работы сердцав результате повышенного расхода энергии на сокращение (Алюхин Ю.С., ИвановК.П., 1974; Алюхин Ю.С., 1975). Снижается КПД сокращения сердца(Gollwitzer-Meier et al., 1936; Gollwitzer-Meier et al., 1952). В то же времячувствительность тканевого метаболизма к калоригенному действию норадреналинапо мере адаптации к холоду повышается (Jansky, 1973).
Положение, что холодопределяет проблему спазма периферических сосудов (Critshley, 1947) послужилооснованием для широкого распространения, в свое время, мнения о фатальномгипертензивном влиянии холодного климата. На повышение артериального давления учеловека в условиях холода указывают А. Бартон и О. Эдхолм (1957).Гипертензивные реакции у новоселов Норильска описаны А.Т. Пшоником и др. (1965,1969), Н.С. Арутюновой (1966). Высокое распространение гипертонической болезнисреди населения Заполярья наблюдал Ю.Ф. Меньшиков (1965).
Напротив, другиеисследователи нашли у пришлого населения Заполярья более низкий уровеньартериального давления и меньшее распространение гипертонической болезни, чем унаселения средних широт (Паранский А.Г., 1949; Слоним А.Д.и др., 1949;Данишевский Г.М., 1955; Лукьянов В.С., Пушкина Н.Н., 1961, 1962; Кандрор И.С.,1968; Мочалова М.И., 1969; Андронова Т.И., 1975; Бартон А., Эдхолм О., 1957).
Неоднозначность измененийартериального давления отмечается и у зимовщиков Антарктиды. Имеются данные како снижении у них артериального давления (Лапкин К.В., 1961; Шастин И.В, 1965;Деряпа Н.Р., 1965, 1977; Тихомиров И.И., 1965, 1968; Егоров Б.Б.и др., 1969;Пономарев В.Н., 1969; Попов А.А., 1972), о его сезонных колебаниях (ПалеевН.Р., 1961; Пономарев В.Н., 1969, 1971; Palmai, 1962) и об отсутствиисущественных изменений в уровне артериального давления в процессе зимовки(Борискин В.В., 1971; Sapin-Jaloustre, 1956; Gesino, 1960; Muto, 1960;Kageyama, 1963; Guenter et al., 1970), так и о гипертензивных реакциях (ЛапкинК.В., 1961; Быстров Н.В., 1965; Гаршенин В.Ф., Лукачев В.В., 1969; ПономаревВ.Н., 1969; Шамис А.Я., 1969; Борискин В.В., 1971; Расе et al.,1959). Особеннотяжело гипертоническая болезнь протекает у лиц, мигрирующих в Заполярье с ужеразвившимся заболеванием (Розенблюм З.И., Атарова О.И., 1961; Пшонник А.Т.идр., 1965; Григоров А.А., Опалева-Стегалцева В.А., 1970). Материалы прозектурлечебных учреждений г. Мурманска свидетельствуют о том, что среди общего числапогибших от сердечно-сосудистых заболеваний гипертоническая болезньрегистрировалась значительно чаще, чем в других городах средней полосы (АвцынА.П., Кениг Э.Э., 1970).
У человека в условияххолода наблюдается увеличение сопротивления в периферических отделахкровеносного русла (Бартон А., Эдхолм О., 1957). Показано, что процессадаптации к условиям Крайнего Севера сопровождается развитиемморфофункциональных изменений в малом круге кровообращения, нередкоформированием синдрома первичной северной артериальной гипертензии малого кругакровообращения и “магаданской пневмопатии”, которая рассматривается как основахронических неспецифических заболеваний легких у населения Севера (Авцын А.П.,Марачев А.Г., 1975; Милованов А.П., 1977).
Низкий уровеньартериального давления обнаружен у эскимосов Лабрадора и Гренландии. У людейстарше 60 лет не было отмечено уровня систолического давления выше 140мм.рт.ст. и не описано ни одного случая артериальной гипертонии (Thomas, 1927).При обследовании 842 мужчин-эскимосов Аляски в возрасте от 17 до 53 лет невыявлено существенного увеличения артериального давления с возрастом (Scott etal., 1958). Так, в возрасте до 20 лет среднее систолическое давление составило98, а в возрасте до 45 лет — 104 мм.рт.ст. О низком уровне артериальногодавления у аборигенов (чукчей и эскимосов) Заполярья сообщил также И. С.Кандрор (1962, 1968). У эскимосов Аляски почти не наблюдается увеличенияартериального давления с возрастом (Mann et al., 1962).
B работах ряда авторов(Brown et al., 1952, 1954, 1957; Coffey, 1955; Krog et al., 1960; Blanc, 1962)было показано, что аборигены высоких широт отличаются от пришлого населенияболее высоким уровнем периферической (в руке) гемоциркуляции в покое и во времялокального охлаждения.
В организме развивается“холодовая гипоксия”. По мнению М. А. Якименко, в фазе компенсации в организмеформируются реакции, характерные для гипоксической гипоксии: повышаетсяутилизация кислорода из вдыхаемого воздуха (Якименко М.А. и др., 1977) икислородотранспортная функция крови (Веселухин Р.В., 1974), возрастаеткоэффициент утилизации кислорода тканями (Казначеев В.П., Егунова М.М., 1977).В работах (Неверова Н.П. и др., 1972, 1978; Неверова Н.П., 1978; Авцын А.П.идр., 1977) показано, что процесс адаптации человека на Крайнем Севересопровождается формированием симптомокомплекса, подобного хронической гипоксиис соответствующими изменениями в системах дыхания, кровообращения и эритрона,направленными на “борьбу” за кислород (Барбашова З.И., 1960).
По данным И.С. Кандрора(1968), основной обмен у коренных жителей Севера — чукчей и эскимосов,работавших на предприятиях и в учреждениях Главсевморпути и проживавших в техже условиях, что и население данного рабочего поселка, колебался от 108 до140%; в среднем для всей группы величина основного обмена составляла 121%.
Чтобы понятьбиологический смысл реакций, уместно вспомнить И.П. Павлова, который считал,что у организма есть общие и частные функции и потребности. Общая потребностьорганизма на морозе — сужение сосудов, а частная — необходимость согреть уши,щеки, то есть расширить кожные сосуды. В этом случае между общими и частнымипотребностями возникает борьба.
По данным (КанторовичМ.М., 1975), расширение сосудов после сужения имеет большое значение для защитыповерхности тела от охлаждения. Г.М. Данишевский (1970) считал, что прерывистыйприток крови имеет положительное значение. В самом деле, постоянное расширениесосудов в течение длительного времени привело бы в конечном итоге к большимтеплопотерям и более быстрому охлаждению организма.
По мере увеличения стажаработы на Севере отмечается более быстрое и полное восстановление шириныпросвета периферических сосудов на участках тела, подвергавшихся охлаждению. Повсей вероятности, в условиях Севера под влиянием длительно действующегоинтенсивного холодового раздражителя (-15 -20°C) происходит перестройкафизической терморегуляции в направлении ускорения восстановления кровотока наохлаждаемых участках тела, что приводит к усилению теплозащитных свойстворганизма. Под воздействием слабых холодовых раздражителей на отдельныхучастках тела (температура воздуха 0°+5°C) подобной перестройки не отмечено(Н.И.Бобров и др., 1979). В работах И.А. Арнольди (1962) в исследованиях приохлаждении верхних конечностей у людей водой (+5°C) указанных выше явленийтакже не наблюдали.
Для выявления сдвигов втемпературе кожи у обследуемых проведена функциональная проба на охлаждение,заключающаяся в однократном охлаждении верхних или нижних конечностей водой стемпературой +5°C в течение 30 мин (Н.И.Бобров и др., 1979). У значительногобольшинства обследуемых с непродолжительным сроком работы на Севере температуракожи верхних конечностей при охлаждении снижалась до +7°C. У большинства лиц состажем работы на Севере от 1 года до 2 лет температура кожи охлаждаемыхучастков (верхние конечности) понижалась за этот же промежуток времени до+9°C,+11°C. И наконец, у абсолютного большинства лиц с продолжительностьюработы на Севере свыше 2 лет температура кожи почти в конце охлажденияпонижалась только до +9°C,+14°C.
Активация центровтерморегуляции осуществляется благодаря возбуждению холодовых рецепторов,которые у крыс могут составлять до 86% всех терморецепторов (Козырева Т.В.,Якименко М.А., 1979).
Эти рецепторы отвечают набыстрое охлаждение фазовой реакцией учащения импульсов (Минут-Сорохтина О.П.,1979). Причем терморегуляторная реакция, а именно увеличение теплопродукции,может развиваться лишь при охлаждении периферических участков тела, напримерконечностей у человека. Это удалось показать Van Someren (1982), который приполном погружении людей в воду 29°С наблюдал падение температуры тела на0,5°-1,4°C. Однако если при этом кисти рук и ступни ног дополнительно охлаждаливодой температурой 12°C, то общая гипотермия не развивалась.
При комфортнойтемпературе внешней среды и отсутствии активации кожных рецепторовтерморегуляторные реакции могут включаться и при охлаждении глубоких тканей.Это было показано в опытах Jessen (1981), проведенных на козах с вживленнымитеплообменниками, позволявшими менять температуру “ядра” тела при неизменнойтемпературе “оболочки”.
Таким образом,терморецепторы являются “первой линией обороны”, запускающей терморегуляторнуюреакцию.
Обусловленная возбуждениемрецепторов активация центров терморегуляции приводит к активации симпатическойнервной системы и повышению ее эрготропных влияний, имеющих избирательныйхарактер. Так, 7 часовое действие холода при температуре 4°C приводит кповышению активности симпатических волокон сердца, проявляющемуся в увеличенииобмена норадреналина в этом органе. Однако в селезенке, роль которой вадаптации к холоду более скромна, обмен норадреналина при действии холода неувеличивается (Avarian, Horvath, 1981).
Parizkova J.,Jansky L.,et al., (1992) исследовали адаптацию человека к холоду во время повторныхводяных иммерсий. Молодые мужчины (23 г, 76 кг) подвергались повторнымхолодовым воздействиям: погружение до груди в воду с температурой 14°C на 1час. Серия состояла из 15 погружений, по 3 погружения в неделю. У адаптируемыхиспытуемых наблюдалась типичная гипотермическая реакция. Центральная ипериферическая температурара тела в покое и во время холодового воздействияснижалась. Потребление кислорода в покое уменьшалось, метаболический ответ навоздействие холода задерживался. Испытуемые имели пониженную чувствительность кхолоду, во время воздействия у них не развивалась тахикардия. Изменение жировоймассы тела не наблюдалось. Адаптивные изменения наступали после 5 холодовых воздействийи сохранялись в течении 2 недель после окончания воздействия.
Li Xiuxian, HiromiTokura, Midorikawa Tomoko (1994) изучили влияние двух различных типов одежды насезонную холодовую акклиматизацию термофизиологических ответов. Онирегистрировали ритм сердца, жир тела в 2 группах женщин, носивших либо юбки доколена (ноги открыты), либо брюки (ноги закрыты) с сентября по ноябрь месяц, тоесть в переходный от лета к осени период. Обнаружено, что ректальнаятемпература и ритм сердца у женщин, носивших юбки эти три месяца смещались кболее низким уровням, когда становилось холоднее. Видимо, незакрытые ногиспособствовали развитию сезонной холодовой акклиматизации.
Наиболее характернойреакцией сердечно-сосудистой на холод системы различных животных является спазмпериферических сосудов, обусловленный эффектами симпатических нервов икатехоламинами и ограничивающий потери тепла с поверхности тела (Alekxander,1972).
У людей снижениепериферического кровотока может достигать при этом значительного уровня. Так, вработе Коваленко В.П., Пастухова В.В. (1983) методом фотоплетизмографииисследован кровоток в периферических участках тела у тепло одетых 18-19-летнихмужчин в условиях их пребывания на холоде при температуре -35°C в течение часа.Оказалось, что даже после 30 минут после прекращения действия холода кровоток вкистях рук был снижен в 2-3 раза, а тонус сосудов увеличен на 25-30%. Полноевосстановление кровотока и тонуса сосудов наблюдалось лишь через 1,5 часа послеокончания действия холода. Занимаясь более 30 лет изучением влияния холода начеловеческий организм Орлов Г.А. (1978) показал, что хроническое поражениехолодом характеризуется полиморфизмом клинической картины, часто являетсяпричиной нейроваскулитов, невритов, гастритов, язвенной болезни желудка идвенадцатиперстной кишки, заболеваний аллергического характера. Наиболееподвержены этим заболеваниям лесорубы, моряки, рыбообработчики, строители.
По мнению Джонсон П.(1982) в механизме реакции сосудов на локальные изменения температуры участвуетне один фактор. Так область кожи, содержащая артериовенозные анастомозы,погружалась в ванну с температурой воды ниже 10-15°С, при этом отмечалосьмощное сужение сосудов, уменьшающее кровоток почти до нуля в течении 5-10минут.
По мнению Фолков Н., НилЭ. (1976) у человека охлаждение приводит к сильному сужению кожных сосудов иповерхностных вен, приток крови направляется к более глубоко расположеннымтканям.
По данным ТурчинскогоВ.И. (1980) в первые годы проживания на Крайнем Севере у жителей поселка Диксонпоказатели периферического сосудистого сопротивления достоверно выше, чем ужителей г. Норильска. Как показали исследования Турчинского В.И. (1980) приреализации процесса адаптации человека на Крайнем Севере, наибольшая нагрузка всистеме кровообращения приходится на сосудистую артериальную стенку. Об этомкосвенно свидетельствует повышение уровня артериального давления ипериферического сосудистого сопротивления с удлинением полярного стажаобследованных.
Метод локальных холодовыхвоздействий получил широкое распространение для изучения специфическихтерморегуляторных сосудистых реакций у человека при разных формах адаптации.Кровоток в пальце при его погружении в ледяную воду изменяется, возникаетвазодилататорный эффект (Kunimcto, 1987; Takano, Kotani, 1989). При трактовкеизменений кожного кровотока в условиях охлаждения, оцениваемых часто разнымиинструментальными методами, принято считать, что возникновение холодовойвазодилатации является компенсаторной реакцией организма, предохраняющей поверхностныеткани от переохлаждения. Способность к интенсивному разогреванию за счетусиления кровотока в сосудах кожи в период восстановления служит критериемустойчивости к холоду, и в частности, такие параметры как время, температуракожи в момент ее повышения при охлаждении, а также среднее значение температурыза период от ее прироста до конца холодовой пробы (Oberle, Flam, Karlsson,Wallin, 1988; Wilson, Spence, 1988).
Прессорно-холодовая пробаможет заключаться в погружении предплечья на 3 мин в ледяную воду и последующим3-минутным периодом пассивного разогревания при термонейтральной температуревнешней среды (26°C) (Бочаров М.И., Сорокин А.А., 1992). Поскольку динамикаизменений температуры кожи кисти и объемного кровотока, измеренногореоплетизмографически, в этой области совпадают при холодовой пробе, авторысудили о сосудистых реакциях в коже по ее температуре.
Наибольшее значение втеплообмене организма со средой у человека и ряда животных имеет кожа. До сихпор молчаливо признавалось, что главную роль в теплообмене между кровью и кожейиграют капилляры. Однако, в работе Иванова К.П., Лучакова Ю.И. (1994) показано,что полный теплообмен между тканями кожи и кровью происходит в крупныхартериолах диаметром 100-150 мкм еще до того, как кровь достигнет капилляров.Поэтому авторы придают первостепенное значение терморегуляции функционированиюартериовенозным анастомозам кожи.
Как длительная, так исрочная адаптация человека к холоду сопровождается изменениями в системетерморегуляции. При этом приобретается способность лучше поддерживатьтемпературу “ядра” тела, а холодовая дрожь замещается терморегуляторным тонусом(Соболев В.И., Чирва Г.И.,1987). Из работы Bittel (1992) известно о несколькихтипах адаптации человека к холоду: метаболическом, изоляционном игипотермическом, определяемых как в естественных условиях жизнедеятельностичеловека, так и экспериментально.
Так в работе Диверт Г.М.,Кривощеков С.Г., Осипов В.Ф., (1993) адаптировали группу людей к холодуежедневно по 2 часа при температуре 13°C в течение 10 дней. Анализиндивидуальных реакций показал, что в выборке присутствуют как минимум двегруппы лиц с резко различными ответами на холод по метаболизму и респираторнымпоказателям. Оказалось, что первая группа представлена в основном людьмисреднего роста с пониженным весом, что ближе к астеническому типу телосложения.Вторая группа состояла из людей более высокого роста и большего веса, чтосоответствовало преимущественно нормостеническому типу. Холодовая адаптация лицпервого типа приводит к гипотермическому ответу на охлаждение, со снижениемтемпературы “ядра” тела, метаболической реакции, легочной вентиляции и глубиныдыхания. Лица второго типа адаптируются к холоду с помощью усиленияметаболического ответа, включая увеличение потребления кислорода. При этомсохраняется постоянный уровень поддержания температуры “ядра” тела, дрожьзамещается терморегуляторным тонусом, поддерживается высокая эффективностьфункции внешнего дыхания. К 10-му дню холодовой адаптации у всех испытуемыхулучшается субъективная оценка теплоощущения на холоде и происходит замещениереакции дрожи терморегуляторным тонусом, который более эффективен втеплообразовании.
Корякина Л.А. (1991)изучала специфическую реакцию системы терморегуляции и неспецифическую реакциюгипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы мышей различных инбредных линий впроцессе холодового стресса разной силы и длительности: умеренном 1-6 ч при 4°Cи экстремальном 45 мин при — 10° С. Выявлена достоверная корреляция междувременем жизни мышей при -10° С и температурой тела при переохлаждении.
В работе Бочарова М.И.(1992) было показано, что длительная адаптация к высокогорью (от 0,5 до 2-хлет) приводит к изменениям структуры терморегуляторного ответа системыкровообращения у человека на внешнее общее охлаждение. В отличие от контроля(равнины) в высокогорье на холоде происходит поддержание высокого уровнясистемной гемоциркуляции, среднего артериального давления, при относительнонизких величинах общего периферического сопротивления сосудов и повышении объемногокровотока в дистальной части верхней конечности. Так как при адаптации квысокогорью отмечается и гипоксия, представляют интерес данные Баженова Ю.И.(1986), Бочарова М.И. (1992) и Сороко С.Н. (1992) о том, что адаптация кгипобарической гипоксии приводит к снижению мышечного термогенеза и почти в 1,6раза интенсивности химической терморегуляции при охлаждении и это снижает порогтемпературной чувствительности у человека в этих условиях.
При охлаждении кожиусиливается импульсация с холодовых рецепторов. В работе Арокина Н.К., КузьминаН.В. (1993) показано, что при быстром и глубоком охлаждении кожи кролика льдомот 3 до 20 мин. максимальная активность рецепторов достигалась при снижениитемпературы в поверхностных слоях кожи до 25-22°C. Подобные реакции холодовыхтерморецепторов были получены в других работах (Данилова Н.К., Иванов К.П., идр., 1990; Данилова Н.К., 1992).
В опытах по адаптациичеловека и животных к холоду и гипоксии были выявлены как центральные, так ипериферические адаптационные механизмы (Каплан Е.А. и др., 1990; КривощековС.Г. и др., 1993; Чуйкин А.В., Вовенко Е.П., 1993; Кривощеков С.Г., ДивертГ.М., Нешумова Т.В, 1994) перестройки функциональной системы дыхания,аналогичные данные были получены и на крупных животных (Diesel, Tucker,Robertshaw, 1990). Также имеет значение тип адаптации и состояние человека(Bittel, 1992; Le Blank, 1992).
Также в регуляциитеплового баланса организма придается большое значение гипоталамусу(Al-Damluje, Press, 1987; Шайымов Б.К. и др., 1990), который имеет обильнуюадренергическую и холинергическую иннервацию, поэтому введение адреномиметиковвызываеттерморегуляторные эффекты в гипоталямусе.
В ряде работ (Гурин В.Н.,1989; Иванов К.П., 1990; Султанов Ф.Ф., Соболев В.И., 1991) показано участиекатехоламинов в процессе выбора значения установочной температуры тела, в то жевремя катехоламины играют важную роль в центральных механизмах терморегуляции.Исследованиями Соболева В.И., Лапенко Н.Т. и др. (1994) доказано, чтонаблюдаемый при холодовой адаптации сдвиг температуры тела на новый уровеньобусловлен более высокой концентрацией в крови катехоламинов.
Установлено влияниевентральных отделов продолговатого мозга в регуляции тонуса сосудов скелетноймышцы, которые увеличивают сопротивление сосудов этой области (Ткаченко Б.И. идр., 1992; Ткаченко Б.И., Вишневский А.А., 1994).
Под влиянием относительнобыстро устанавливающихся регуляторных механизмов развиваются стойкие изменениятеплопродукции, являющиеся приспособительными для выживания в суровых условиях.Для интенсификации энергетических процессов идет усиление липидного обмена. Науровне митохондрий происходит изменение характера окислительных реакций — разобщению фосфорилирования и свободного окисления, при этом доминирующимстановится свободное окисление и в связи с этим увеличивается количествосвободных радикалов (Н.А. Агаджанян, Н.В.Ермакова, 1997).
Погодно-климатическиеусловия на Крайнем Севере характеризуются постоянной низкой влажностью воздуха(20,0% против 60,0% в средней полосе России). Под влиянием обезвоженноговоздуха увеличиваются влагопотери организма с поверхности кожи и органовдыхания (экстраренальные потери), которые сопровождаются увеличением до 35,0%теплопотерь испарением, видоизменяющим структуру теплообмена в целом. Выведениежидкости экстраренальным путем приводит к усилению внешнего дыхания игемодинамическим изменениям в малом круге кровообращения (симптомы «одышкаСевера» и «жажда Севера» (В.И.Чибураев, Л.Д.Грачева, 1998).
Важно отметить, что всвязи с особенностями строения магнитной сферы Земли в области высоких широтвлияние космических и солнечных факторов более выражено, чем в средних широтах.Воздействие солнечной радиации осуществляется через метеорологические явления иэлектромагнитные излучения, которые оказывают непосредственное влияние насердечно-сосудистую систему, иммунобиологическую реактивность, метаболизмлейкоцитов (А.М.Волынский, 1973; А.Я. Чегодарь, 1973). По физической природе ибиологическому действию геомагнитные возмущения следует считать наиболее специфическимидля данных регионов (В.П.Казначеев, 1980).
Как отмечено рядомавторов, происходит изменение эндокринной регуляции с активациейсимпатико-адреналовой (Н.И. Бобров, В.П.Тихомиров, 1969; Y. Budd, N. Warchaft,1970) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (Н.П.Неверова, 1969;Л.Е.Панин, Ю.М.Нечаев, Л.М.Поляков, 1977).
Такому механизмурегуляции соответствует и иной тип метаболизма -«северный метаболический тип».Выявленные изменения определяют иные «нормы» показателей внутренней среды, иныенормы» потребления продуктов питания человеком на Севере (Л.Е.Панин, 1978).
Специфичность питания,является одним из факторов Крайнего Севера, имеющим прогностическое значение вотношении формирования уровня заболеваемости: малое потребление витаминов, свежиховощей и фруктов, много консервированной пищи (А.А. Буганов, 1994). Следуетвыделить проблему питьевой воды (Л.И.Кирилюк, 1998), которая характеризуетсянизкой минерализацией, что способствует развитию дефицитных состояний иприводит к изменениям в обмене веществ.
Показано, что в условияхЗаполярья имеет место дефицит водорастворимых витаминов: в крови снижаетсясодержание витамина С, витамина B1, витамина В2, витамина В6, витамина РР (В.В.Ефремов, 1965;1970; Е.М. Масленникова, 1962; И.М. Каркалицкий, 1962; Л.Е.Панин, 1975), есть данные и о снижении содержания в крови витаминов А, Д, Е(Р.П.Альбрехт, 1966).
Таким образом, из всехперечисленных факторов Крайнего Севера можно выделить факторы, которые неподдаются коррекции и факторы которые можно частично скоррегировать илиуменьшить их негативное воздействие на здоровье северной популяции и факторы,которыми человек может управлять.
Для того, чтобы организммог успешно адаптироваться к условиям Крайнего Севера, необходимо два условия.Первое: он должен обладать соответствующими данными от рождения, принадлежать копределенному типу. Людей, относящихся к этому конституционному типу,представители которого способны выдерживать нагрузки длительное время (годы),академик В.П.Казначеев назвал стайерами. Значительное число людей по своейприроде (будучи совершенно здоровыми) не способно к столь длительным нагрузкам,хотя они могут выдерживать очень большие нагрузки, но только в продолжениеотносительно короткого времени. Это так называемые спринтеры. В процентномотношении их довольно много, не менее 20%. Люди этого типа не смогутадаптироваться к условиям Крайнего Севера даже в молодом возрасте при идеальномздоровье. Если они вынуждены длительное время находиться здесь, то с течениемвремени страдают хроническими заболеваниями. Таким образом, важно отбирать дляработы и проживания на Крайнем Севере не просто здоровых людей (до 35 лет), нои учитывать при этом их принадлежность к указанным выше конституционным типам.
Процесс адаптации кэкстремальным условиям Крайнего Севера протекает неравномерно. В отдельныепериоды (неделя, месяц, полгода и т. д. после заезда на Крайний Север) организмчеловека находится в критическом состоянии, когда идет кардинальная перестройкаработы различных систем организма. Поэтому важно не только отобрать для работыи проживания на Крайнем Севере здоровых людей соответствующего конституционноготипа, но и держать их под непрерывным медицинским наблюдением в продолжениипериода адаптации (три года) с обязательными профосмотрами в их критическиепериоды. Ясно, что для каждого индивидуума эти периоды приходятся на различныекалендарные дни, поскольку прибыли они на Крайний Север в разное время.
Если человек в течениетрех лет адаптировался к условиям Крайнего Севера, то в последующие примерносемь лет при условии правильного образа жизни, режима работы, отдыха, питания,переездов и правильного медицинского обслуживания его организм справляется сэкстремальными нагрузками, обусловленными космическими и природными факторами.
В большинстве случаевпосле истечения этого периода начинается период истощения организма, посколькупоследний уже не обладает достаточными резервными возможностями, чтобыфункционировать нормально в этих условиях. Продолжительность нормальногопериода может быть и значительно меньше и значительно больше десяти лет. Этозависит от самого человека (образа его жизни, режима работы и отдыха и т.д.) ивочень большой степени от его лечащих врачей. Каждый житель Крайнего Северадолжен находиться под научно обоснованным наблюдением медицинских работников.Он должен своевременно проходить специальное обследование (профосмотры),получать своевременное лечение, корректирующее его здоровье в лучшую сторону. Естественно,что для выполнения своей миссии практические врачи, работающие на КрайнемСевере, должны хорошо представлять себе особенности данного региона,особенности возникновения и протекания здесь различных заболеваний. Они должнысознательно учитывать все это в своей лечебной практике, при организациипрофилактической работы с населением и проведении диспансеризации.
Истинное поддержаниездоровья населения Крайнего Севера может строиться только на базе пониманиясущности действия экстремальных условий в этом регионе. Это понимание должнобыть как у медицинских работников, так и у населения. Исходя из него должнабыть организована работа практических врачей, работа различных производств,режим учебы, физических занятий и отдыха школьников, отдых северян во времяотпусков и т.д. и т.п. Чтобы это было понятней, расшифруем только некоторые изэтих положений:
1. На основаниимноголетних исследований проблемы здоровья школьников на Крайнем Севере ученыепришли к обоснованному заключению о недопустимости здесь организации учебногопроцесса в две смены. Программа должна включать в себя в 2 раза больше уроковфизкультуры (проводимых на должном уровне, исходя из специфики условий КрайнегоСевера), чем в школах средней полосы. Предложен специальный проект школы длярегионов Крайнего Севера, который учитывает специфику учебного и физическоговоспитания здоровых школьников.
2. В продолжениетрехлетнего адаптационного периода, когда в организме женщины происходяткардинальные изменения и он переживает время от времени критические состояния,специалисты-медики не рекомендуют женщинам беременность, поскольку развитиездорового ребенка в это время находится под угрозой. Переезды беременных женщини перевозы маленьких детей с Крайнего Севера на юг и обратно только мешаютадаптации и отнюдь не способствуют формированию нормального здоровья детей.
3. Переезды (а чащеперелеты) северян во время летних отпусков на отдых в среднюю полосу и юг истоль же стремительное возвращение только вредят здоровью. Это справедливо дажев том случае, если они не злоупотребляют солнцем и ведут правильный образжизни. Это справедливо не только по отношению к отдыху, но и к лечению накурортах юга. Там проведен анализ многолетних данных о результативности лечениямногих тысяч северян. Показано, что это лечение не только малорезультативно, ноочень часто связанные с ним перелеты с Крайнего Севера на юг и обратно приводятк ухудшению здоровья. Лечение наиболее эффективно в тех условиях, к которыморганизм адаптировался и поэтому настроил свою работу в оптимальном режиме. Припереездах (тем более при перелетах) из одних регионов в другие, где условиярезко отличаются, основные силы организма уходят на адаптацию к новым условиям.Адаптация не может завершиться за несколько дней (не надо ее путать сакклиматизацией). Поэтому лечение или вообще не эффективно, или в лучшем случаемалоэффективно.
4. Особенно острымявляется вопрос о судьбе жителей Крайнего Севера, которые вступили в периодразрушения своего здоровья. Для истинных северян, которые проживали в этихусловиях в продолжении многих поколений, такой проблемы не существовало. Ихобраз жизни, работа, отдых, питание и т.д. полностью соответствовали условиямКрайнего Севера. Они были идеально адекватными этим условиям. Пришлое населениеКрайнего Севера в наше время в продолжении одного поколения не успевает должнымобразом адаптироваться к данным условиям. Чтобы получить северную популяцию,необходимо несколько поколений. Этот путь создания северной популяции нереален. Для освоения Арктики привлекаются новые контингенты пришлого населения.Поэтому надо решать и проблему их своевременного возвращения в среднюю полосу(до того как наступит период истощения, ломки их здоровья). Было показано, чтосмертность среди пенсионеров, выехавших с Крайнего Севера в среднюю полосу, внесколько раз больше, чем в среднем по России. Они выехали слишком поздно.Проблема должна решаться таким образом, чтобы работники Крайнего Северавыезжали в среднюю полосу до того, как наступит период истощения их организма.В средней полосе им должны быть созданы нормальные условия. Там они могутпродолжать трудиться.
5. Очень важным дляуспешной адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера являетсяорганизация правильного питания пришлого населения. Известно, что для коренногонаселения Крайнего Севера характерно усиление липидного обмена. Это значит, чтоиспользуется главным образом не жир жировых депо, а пищевые источники жира.Аборигены используют в пищу большое количество мяса и рыбы. Это способствуетформированию у них липидного типа энергетического обмена. Европейский типсбалансированного питания характеризуется использованием в пищу большогоколичества углеводов. Липидный обмен более целесообразен в условиях КрайнегоСевера. В средней полосе рекомендуется европейский тип питания (углеводныйобмен). Он позволяет уменьшить риск заболевания ишемической болезнью сердца игипертонической болезнью. На Крайнем Севере» несмотря на усиление липидногообмена, коренное население этими болезнями не страдало вообще.
Таким образом, дляпришлого населения Крайнего Севера должно быть организовано питание по образцутакового у аборигенов. Сама природа, здешние условия диктуют эту необходимость,т.е. сбалансированное питание пришлого населения Крайнего Севера надоразрабатывать на основе белково-липидных рационов. Исключительно важно, чтобыпри этом применялись продукты местного производства. Все необходимыеаминокислоты, в том числе и незаменимые, содержатся в мясе северного оленя.Олений жир содержит большое количество непредельных жирных кислот,жирорастворимых витаминов, антиоксидантов. Мясо оленя по биологическим качествамво многом превосходит говядину, баранину, свинину. Оно содержит многоводорастворимых витаминов и различных биоэлементов. Надо сделать так, чтобы настоле северян круглый год не переводились брусника, морошка, клюква, черника,голубика, а также грибы. Надо помнить, что все в природе тонко сбалансировано.Человек должен питаться теми продуктами, которые природа дает ему там, где онживет. Брусника куда нужнее организму на Крайнем Севере, чем заморские бананы идругие привозные плоды, тем более что они дозревают в пути.
Выводы: В результате анализапсихолого-педагогической литературы, статистических данных по состояниюздоровья населения МО г.Новый Уренгой автор работы делает следующие выводы: общественноездоровье складывается из состоянии здоровья каждого из членов общества. Большоевлияние на его уровень оказывают физические, химические, биологические иприродные факторы.
На организм человека вусловиях Крайнего Севера оказывают влияние как отдельные факторы, так и ихсочетание, в том числе:
— низкие температуры в сочетании с высокой скоростью ветра на открытые участкитела и органы дыхания, что нередко приводит к развитию у человекапатологических изменений в легких («пневмопатии») и «синдрома первичнойсеверной артериальной гипертензии малого круга кровообращения»;
— нарушение обычной длясредних широт фотопериодичности, что сопровождается перестройкой суточнойпериодики физиологических функций организма и развитием явлений десинхроноза;
— гипокинезия,обусловленная неблагоприятными метеорологическими факторами;
— неадекватное(несбалансированное) питание, гиповитаминозы (эндогенной и экзогенной природы);
— промышленноезагрязнение внешней среды.
Установлено, что дляпервых лет проживания человека на Севере характерно несбалансированное сочетаниетеплопродукции и теплоотдачи.
Физическое воздействиевыражается во влиянии электромагнитных и электрических полей, солнечного света,что приводит к заболеванию органов сосудистой системы, из-за белых ночей уженщин возникает преждевременное старение репродуктивной системы, увеличениеразвития рака молочных желез.
Химические факторысвязаны, прежде всего, с широким применением в производстве и быту различныхдезинфицирующих и т.д. средств которые приводят к заболеванию дыхательныхпутей.
Природные факторывызывают различные инфекционные заболевания.
ГЛАВА II.ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ВЛИЯНИЯ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ МО Г. НОВЫЙ УРЕНГОЙ И ЯНАО
2.1 Анализдинамики общей заболеваемости населения МО
г. НовыйУренгой и ЯНАО
Результаты массовыхобследований и анализ обращаемости заболевших школьников к врачам, позволяетопределить наиболее распространенные среди детей болезни.
На первом месте стоятпростудные заболевания, по причине плохой экологической обстановки (частота рисказаболеваний органов дыхания): это ОРВИ, хронические тонзиллиты, бронхиты,трахеиты, пневмонии.
На втором месте стоятинфекционные болезни, связанные с климатическими условиями.
На третьем местезаболевания органов пищеварения, связанные с ухудшенным качеством питьевойводы, экологии и условиями проживаниями.
За последние 10 лет в МОг.Новый Уренгой по данным МГМБ № 1 г. Новый Уренгой увеличилось количествозаболеваний аллергией почти в 2 раза. Очень много детей с избыточным весом,нарушением осанки, неврозами, нарушениями зрения и многими другимизаболеваниями.
Оценка уровня оказаниямедицинской помощи и состояния здоровья населения МО г.Новый Уренгойпроводилась в соответствии с действующими методическими документами поматериалам и данным официальной статистики Департамента здравоохраненияАдминистрации Ямало-Ненецкого автономного округа, Салехардской окружнойбольницы и Центральной городской больницы г.Нового Уренгоя:«Медико-демографические показатели и заболеваемость населения Ямало-Ненецкогоавтономного округа в 2002-2006 годах», «Здоровье населения Ямало-Ненецкогоавтономного округа и деятельность учреждений здравоохранения в 2002-2006годах», «Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения за 2006 год».
Поставленные задачи пооценке здоровья населения решались на основе изучения уровня, структуры идинамики показателей, характеризующих медико-демографические показателинаселения, представленных Департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкогоавтономного округа, «Центральной городской многопрофильной больницей» г.НовыйУренгой, Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Ямало-НенецкомуАвтономному Округу.
Медицинское обслуживаниенаселения города Новый Уренгой осуществляется 11 медицинскими учреждениями,самым крупным из которых является «Муниципальная городская многопрофильнаябольница» (МУЗ «МГМБ»), имеется профилакторий, сеть частных стоматологическихкабинетов.
Сравнительный анализобщей заболеваемости населения МО г.Новый Уренгой и ЯНАО показал, что среднийпоказатель за период 2006 — 2008 годы ниже окружного почти по всем классамболезней, кроме новообразований, которые превышают показатель по округу в 2005году почти в 2 раза и на 9% выше уровня 2006 года. Незначительно вышезаболеваемость болезнями нервной системы и органов чувств, болезнямиэндокринной системы (таблица 2, приложение 3).
Дети наиболеечувствительны и восприимчивы к любым неблагоприятным условиям окружающей средыв силу физиологических особенностей детского организма и, кроме того,существующего наследственного влияния негативных отклонений в здоровье,накопленного их родителями и передающегося по наследству. Именно поэтому,здоровье детского населения является индикатором здоровья всего населения вцелом, проживающего на изучаемой территории. Индикатором социально-экономическойэффективности оздоровления населения может служить группа особого риска – детив возрасте до 14 лет. Это связано с тем, что детский организм болеечувствителен к вредному воздействию факторов окружающей среды, в силуфизиологических особенностей получает дозовую нагрузку на килограмм веса телабольше, чем взрослые, при более низких способностях к детоксикации вредныхвеществ и их выведению из организма. Кроме того, здоровье детей имеет особоемедико-социальное значение, определяя настоящее и будущее здоровье популяции.Детская заболеваемость является приоритетной проблемой состояния здоровьянаселения.
Лидирующими классамисоматической патологии населения г.Новый Уренгой остаются болезни системыкровообращения, на втором месте — болезни костно-мышечной системы, на третьемместе – болезни органов дыхания, тогда как в ЯНАО на 2-ом месте болезнимочеполовой системы и костно-мышечной, а на 3-м месте – болезни системыпищеварения.
Ранжированиезаболеваемости населения по основным классам и ранговое место по округу за 2008год представлены в таблице 3 (приложение 4).
Анализ общей и первичнойзаболеваемости детей за период 2003-2006 годы показал, что показателиболезненности детей ниже в 1,2 раза средних по округу, кроме заболеванийнервной системы, психических расстройств и новообразований (таблица 4,приложение 5).
В структуре детскойзаболеваемости преобладают болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарныеболезни, болезни нервной системы.
В пубертатном периодетакже отмечены неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья. Анализ общейзаболеваемости подростков за период 2003-2006 годы показал, что показателиболезненности подростков превышают средние их значения в целом по округу последующим классам заболеваний; новообразования в 1,6–1,9 раз, врожденныеаномалии в 1,2–1,6 раз, болезни нервной системы и органов чувств в 1,2–1,6 раз.В структуре общей и первичной заболеваемости подростков преобладают болезниорганов дыхания, травмы и отравления, болезни нервной системы и органов чувств,кожи и подкожной клетчатки.
Если проследить динамикупоказателей заболеваемости по декретированным возрастам, то не сложно заметить,что чем старше школьники, тем выше показатель их заболеваемости.
В ходе оценки состоянияздоровья детей, подростков и взрослого населения нельзя не отметитьприродно-климатические условия Ямало-Ненецкого автономного округа, которые постепени неблагоприятного воздействия на организм могут быть отнесены кэкстремальным, за счет комплексного воздействия низких температур и сухоговоздуха, скоростей ветра, перепадов атмосферного давления, колебанийгеомагнитного поля и т.д. Комплекс неблагоприятных климатических иантропогенных факторов предъявляет повышенные требования к сердечнососудистой,дыхательной и другим системам организма и не может не сказаться на показателяхзаболеваемости.
Влияние факторазагрязнения атмосферы на состояние здоровья детей отмечено во всех возрастныхгруппах, как у мальчиков, так и девочек. В наиболее загрязненном районеотмечено превышение заболеваемости по классу болезней органов дыхания в 2,1раза, кожи и подкожной клетчатки в 2,7 раза, в 2 раза выше заболеваемость кровии кроветворных органов. Наибольшее влияние загрязнение атмосферы оказывает наувеличение заболеваемости детей болезнями органов дыхания в возрастных группах1-2 года и 6-10 лет. Комплексная оценка состояния здоровья детей на основеуглубленного медицинского осмотра школьников 7-11 лет показала, что общееколичество здоровых детей в высоко — загрязненном районе составляло 6,6%, в товремя как в контрольном — 19,4%. Более трети учащихся в загрязненном районеимеют функциональные отклонения, у 60,5% сформировались различные хроническиезаболевания. В контрольном районе в эту группу входило 36,1% школьников.
При оценке состояния сердечнососудистойсистемы у детей, проживающих в районе с высоким уровнем загрязненияатмосферного воздуха (вблизи магистралей, автодорог, промышленных зон),установлено повышенное артериальное давление у 20,3% против 9,7% в контрольномрайоне. У 47,7% обследованных детей в городе интенсивного загрязнения атмосферывыявлена анемия.
Загрязнение атмосферноговоздуха г. Новый Уренгой вызывает также аллергенные эффекты у детей. Количествоаллергиков в городе превышает нормы в 4,2 — 5,6 раза. Отмечается большоеколичество тяжелых форм аллергии, в сочетании с другими заболеваниями.Установлено, что дети, не имеющие отклонения в состоянии здоровья, могутотличаться неудовлетворительными адаптационными возможностями, которые вдальнейшем, под воздействием атмосферных загрязнений, могут способствоватьсрыву адаптации и возникновению заболевания. Наиболее детерминированные связи сфакторами загрязнения атмосферного воздуха имеют такие болезни органов дыхания,как острые респираторные инфекции, бронхит, пневмония, бронхиальная астма. Весьмачастыми в изученных условиях являются заболевания, связанные с воздействиемпыли, диоксида серы, серной кислоты и диоксида азота, причем постояннонаблюдается высокая степень корреляции указанных заболеваний с суммарнымзагрязнением атмосферного воздуха.
Возрастной фактор вусловиях загрязненной атмосферы также оказывает существенное влияние на частотуобращений по поводу неспецифических заболеваний легких.
Самый низкий уровеньпоказателя заболеваемости наблюдается в молодом возрасте до 29 лет, а наиболеевысокий — в старших возрастных группах от 50 лет и выше.
2.2Диагностика по выявлению положительных и отрицательных воздействий факторовприродной среды на здоровье населения
Для подтверждениявыдвинутой автором дипломной работы гипотезы были использованы методыисследования: 1) анкетирование, 2) хронометраж, 3) тестирование.
1. Цель анкетирования:выявить влияние неблагоприятных факторов на здоровье детей г.Новый Уренгой.
Задачи:
1. Определитьсамочувствие учащихся.
2. Оценить и выявитьположительные и отрицательные тенденции, влияющие на самочувствие и здоровье учащихся.
Анкетирование учащихсяпроводилось индивидуально. Учащимся были розданы анкеты по выявлению образажизни (приложение 6), на которых надо было проставить количество баллов (да – 3балла, частично да – 2, нет – 1). Обработав результаты учащихся, было выявленоследующее:
Вопрос 1. Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам:
Из-за простудныхзаболеваний (оценку 3 «да» поставили 12 % учащихся; оценку 2 «частично да»проставили 76 % учащихся; оценку 1 «нет» — 12 %).
Из-за отсутствия закалки(оценку 3 «да» не поставил ни один из учащихся; оценку 2 «частично да»проставили 18 % учащихся; оценку 1 «нет» — 82 %).
По другим причинам(оценку 3 «да» поставили 92 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 8 %учащихся; оценку 1 «нет» — не поставил ни один из учащихся).
Вопрос 2. Часто ли тыболеешь и по каким причинам:
Из-за хроническихзаболеваний (оценку 1 «нет» не поставил ни один из испытуемых; оценку 2 «частичнода» проставили 18 % испытуемых; оценку 3 «да» — 82 %).
Из-за простудныхзаболеваний (оценку 3 «да» поставили 12 % испытуемых; оценку 2 «частично да»проставили 76 % испытуемых; оценку 1 «нет» — 12 %).
Из-за окружающей среды(экологии) (оценку 1 «нет» не поставил ни один из испытуемых; оценку 2 «частичнода» проставили 18 % испытуемых; оценку 3 «да» — 82 %).
По другим причинам(причем были названы: причина — собственная глупость, нежелание закаливаться ит.п.) — оценку 3 «да» поставили 92 % испытуемых; оценку 2 «частично да»проставили 8 % испытуемых; оценку 1 «нет» — не поставил ни один из испытуемых.
Вопрос 3. Делаете ли Выутром физзарядку?
Оценку 3 «да» поставили82 % испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 12 % испытуемых; оценку 1 «нет»- 6 %).
Вопрос 4. Регулярно ли тыпосещаешь уроки физкультуры?
Оценку 3 «да» поставили72 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 22 % учащихся; оценку 1 «нет»- 6 %.
Вопрос 5. Регулярно ли Выпосещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?
Оценку 3 «да» поставили72 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 22 % учащихся; оценку 1 «нет»- 6 %.
На вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
С полной отдачей — оценку3 «да» поставили 82 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 12 %учащихся; оценку 1 «нет» — 6 %.
Без желания — Оценку 3 «да»поставили 12 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 82 % учащихся;оценку 1 «нет» — 6 %.
Вопрос 7. Как тыпитаешься?
Оценка «3» былапоставлена 56 % учащихся в графе ответа – «регулярно», «полноценно», оценка «2»- 43 % пациентов поставили при ответе «практически регулярно», и один балломсвое питание оценили респонденты, которые считают, что питаются нерегулярно,иногда злоупотребляют спиртными напитками.
Вопрос 8. «Сон».
3 балла – полноценный,высыпаюсь, «сплю как младенец» — такие ответы были представлены 76 % пациентов;
2 балла – иногда невысыпаюсь, мучает бессонница – ответили 14 % пациентов;
1 балл – сплю плохо,мучают кошмары, ответили 10 % пациентов.
Результаты представленыграфически (приложение 8).
2. Автором выпускнойквалификационной работы был проведен хронометраж пульса и давления.
Цель: выявить влияниенеблагоприятных природных факторов на работу сердечно-сосудистой системы.
Осуществлялась оценкапараметров организма испытуемых в благоприятный (солнечная и геомагнитнаяактивность в норме, температура воздуха стабильна в течение дня, влажностьумеренная)
Таблица 5
Хронометраж работысердечно-сосудистой системы в благоприятный деньФамилия, имя Пульс Давление данные анализ данные анализ Дана К. 71 1 90/55 1 Лилия К. 67 1 90/55 1 Анна Б. 72 1 90/60 1 Рада М. 71 1 100/60 2 Александр Щ. 68 1 120/60 3 Кристина З. 71 1 120/60 3 Иван П. 80 3 90/55 1 Алексей Ю. 89 3 100/65 2 Евгений Ч. 71 1 90/60 1 Николай К. 71 1 120/80 3
(геомагнитная активностьповышенна, температура воздуха колеблется в течение дня (от – 15 до – 250 С),влажность повышенная, ветер юго-западный порывами до 12 м/с). Затем проводилсякачественный анализ (таблица 5-6).
Таблица 6
Хронометраж работысердечно-сосудистой системы в неблагоприятный деньФамилия, имя Пульс Давление данные анализ данные анализ Дана К. 81 3 100/60 2 Лилия К. 80 3 90/55 1 Анна Б. 71 1 90/55 1 Рада М. 75 2 90/55 1 Александр Щ. 71 1 90/55 1 Кристина З. 75 2 100/60 2 Иван П. 71 1 90/55 1 Алексей Ю. 69 1 100/60 2 Евгений Ч. 81 3 95/60 1 Николай К. 78 2 90/55 1
Условные обозначенияанализа давления:
1 балл – низкое, 2 балла– нормальное, 3 балла – высокое.
Условные обозначенияанализа пульса:
1 балл – норма, 2 балла –выше нормы, 3 балла – высокий.
Результаты,представленные в табл. 5, представлены на рис. 2-3.
/>
Рис. 2. Результаты хронометража в благоприятный день (пульс)
/>
Рис. 3. Результаты хронометража в благоприятный день (давление)
Как мы видим на рис. 2-3,80 % испытуемых имеют пульс в норме, 20 % — высокий. Давление этих жеиспытуемых следующее: 50 % — низкое, 20 % — норма, 30 % — высокое. Результатыпредставим на рис. 4.
/>
Рис. 4. Результатыхронометража в благоприятный день
Итак, в благоприятный поприродным факторам день преобладает количество испытуемых с низкими инормальными показателями деятельности сердечно-сосудистой системы.
Проанализируем данныетаблицы 6. Результаты, представленные в табл. 6, представлены на рис. 5-6.
/>
Рис. 5. Результаты хронометража в неблагоприятный день (пульс)
/>
Рис. 6. Результаты хронометража в неблагоприятный день (давление)
Как мы видим на рис. 5-6,40 % испытуемых имеют пульс в норме, 30 % — высокий, 30 % — выше нормы. Давлениеэтих же испытуемых следующее: 70 % — низкое, 30 % — норма, 0 % — высокое.
Результаты представим нарис. 7.
/>
Рис. 7. Результатыхронометража в неблагоприятный день
Итак, в благоприятный поприродным факторам день преобладает количество испытуемых с низкими инормальными показателями деятельности сердечно-сосудистой системы; внеблагоприятный день – количество испытуемых с низким давлением выше обычногона 20 %.
Результаты,свидетельствуют о том, что деятельность сердечно-сосудистой системы можетизменяться в зависимости от природных факторов. Пульс у некоторых учащихсяповышается, у некоторых снижается, что свидетельствует о том, что появляетсяусталость.
3. Автором работы былопроведено анкетирование в условиях поликлиники. Так, всем посетителям,изъявившим желание для участия в опросе, было предложено анкетирование на тему:«Оценка здоровья».
В результате былоопределено следующее:
Чаще всего испытуемыеоценивают свое здоровье как среднее (40%), вполне довольны состояниемсобственного здоровья 30% респондентов, столько же (30%) – не довольны.Удовлетворенность состоянием здоровья зависит от многих факторов, в частности –от возраста и уровня образования респондентов. Кроме того, надо отметить, чтоженщины жалуются на здоровье значительно чаще, чем мужчины.
Вопрос: «Скажите,пожалуйста, как бы Вы оценили свое здоровье?» % Возраст 18–35 лет 36–50 лет старше 50 лет Здоровье хорошее (никогда не болею или болею очень редко, всегда хорошо себя чувствую) 30 20 8 2 Здоровье среднее (часто болею, чувствую себя нездоровым[-ой]) 40 32 6 2 Здоровье плохое (у меня хроническое заболевание, постоянно плохо себя чувствую) 30 22 6 2
Большинство респондентовпризнаются, что в повседневной жизни, когда не болеют, они не уделяют своемуздоровью особого внимания (63%). Постоянно заботятся о нем 35% респондентов –прежде всего люди старшего возраста. Реже других уделяют ему вниманиепредставители средней возрастной группы (36 – 50 лет). Интересно, что молодежьзаботится о своем здоровье чаще, чем среднее поколение, хотя здоровье подводитмолодых людей гораздо реже. Очевидно, это объясняется тем, что для младшегопоколения россиян здоровый образ жизни становится значимой ценностью.
Респондентам предлагалосьопределить, что сильнее всего угрожает их здоровью. Упомянутые ими факторыможно условно разделить на социальные, индивидуальные и те, которые нельзяоднозначно классифицировать по этому основанию. Среди социальных факторов напервое место вышли проблемы экологии (21%): «выбросы в атмосферу,загрязнение воздуха», «радиационная обстановка», «угарныйгаз от машин», «ядохимикаты». Далее следует низкий уровень жизни(9%): «безденежье, не могу купить лекарства, лечь в больницу, сделать операцию»,«денег нет: зуб выдернуть и то деньги нужны», «нет денег – нетздоровья», а также «неустроенный быт» (2%). Кроме того,респонденты считают, что на их здоровье плохо влияет «нестабильноесостояние страны» (2%), «плохое обслуживание в поликлиниках» (2%),«плохое качество продуктов» (1%) и «работа на вредномпроизводстве» (1%).
Среди индивидуальныхфакторов, угрожающих здоровью, респонденты чаще всего называют всевозможныезаболевания – как те, которыми респонденты уже болеют, так и те, которых они опасаются(11%): «гипертонический криз», «астма у меня»,«больные ноги». Упоминаются также инфекционные заболевания и травмы(по 1%). На втором месте – вредные привычки (7%): «курево, выпивка»,«никотин». Далее следуют «несбалансированное питание» (4%),возраст (4%), «недостаток физической нагрузки» (1%) и невнимание ксобственному здоровью (1%).
Наконец, многие участникиопроса уверены, что на их здоровье плохо сказываются стрессы и нервноенапряжение (13%): «большие психологические нагрузки»,«нервотрепка – отсюда все болячки», «нервная обстановка наработе и дома», а также перегрузки (4%): «тяжелая работа безвыходных», «рабочий день более 12 часов – нет времени дажепообедать».
Респондентам задавался итакой открытый вопрос: «Какими опасными инфекционными заболеваниямивероятнее всего можно заразиться там, где вы живете (в вашем городе,селе)?» Отвечая на него, люди чаще всего называли туберкулез (16%),желудочно-кишечные инфекции (13%), гепатит (12%), заболевания дыхательных путей(6%) и кожные болезни (3%).
По мнению 40%респондентов, в месте, где они живут, велика вероятность заразитьсяинфекционными заболеваниями. Чаще остальных в этом уверены люди с низкимуровнем образования (35%).
Половина респондентов(50%) полагает, что за последние годы там, где они живут, опасность заразитьсякаким-либо инфекционным заболеванием от ухудшения природных факторовувеличилась. Только 5% участников опроса считают, что опасность зараженияснизилась.
Выводы: Проведенное автором исследование,направленное на подтверждение гипотезы исследование, показало, что результатомдлительного проживания на Севере является повышенное психо-эмоциональноенапряжение и тревожность, нарушение сна и т.д. На организм человека в условияхКрайнего Севера оказывают влияние как отдельные факторы, так и их сочетание, втом числе: низкие температуры в сочетании с высокой скоростью ветра на открытыеучастки тела и органы дыхания, что нередко приводит к развитию у человекапатологических изменений в легких («пневмопатии») и «синдрома первичной севернойартериальной гипертензии малого круга кровообращения»; нарушение обычной длясредних широт фотопериодичности, что сопровождается перестройкой суточнойпериодики физиологических функций организма и развитием явлений десинхроноза;гипокинезия, обусловленная неблагоприятными метеорологическими факторами;неадекватное (несбалансированное) питание, гиповитаминозы (эндогенной иэкзогенной природы); промышленное загрязнение внешней среды. Страдаетрепродуктивная функция у мужчин и женщин. Но, пожалуй, наиболее существенныесдвиги происходят в иммунной системе, что, безусловно, значимо для возможностиразвития острых инфекционных заболеваний и ранней хронизации патологии.Устойчивая тенденция уменьшения общего содержания озона в атмосфере над северомЕвропейской части России влияет на рост заболеваемости населениязлокачественными новообразованиями. Заболеваемость детей выявляетраспространение на Севере болезней органов дыхания, костно-мышечной системы.
Анализ анкетирования итестирования контрольной группы учащихся в условиях массовой школы показал, чтона самочувствие могут влиять такие факторы, как геомагнитная чувствительностьиндивида, природные факторы (солнечная активность, порывы ветра, недостатоквитаминов, неправильное питание, недостаточное освещение).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ литературы ипериодических изданий по теме дипломной работы позволил автору работы сделатьследующие выводы.
Нестабильность в социумеведет к нестабильности психического здоровья всего общества и индивидуума вчастности. Особенно ярко эти проявления можно заметить в развитии здоровьясемьи. Учеными доказано, что основным фактором нормального развития семьиявляется её социальное благополучие. Семейный подход в развитии здоровьявключает не только оценку генетической предрасположенности к тому или иномузаболеванию, но и образ жизни, уклад, привычки, ценностные представленияродителей, т.е. все то, что определяет здоровье или болезнь у ребенка(особенности образующегося в процессе развития фенотипа).
Город Новый Уренгой имеетвыраженную недостаточность активности ультрафиолетовых лучей. Резкие перепадытемпературы и влажности воздуха, силы ветра, атмосферного давления создаютдискомфортные условия для жизни человека, способствуют изменению рядафизиологических функций и ухудшают его самочувствие.
Рассмотрениеэкологических проблем с современных позиций позволяет утверждать, что ухудшениеокружающей природной среды не является неизбежным и не обязательно сопутствуетхозяйственной деятельности человека. А поскольку природу приходится охранять вусловиях ее усиливающейся эксплуатации, то сегодня необходимы такие формы испособы взаимодействия природной и техногенной подсистем города, при которыхинтенсивность использования, возобновления и обогащения естественных ресурсовбудет возрастать, а природные условия преобразовываться и улучшаться. Такимобразом, речь идет об осознанном управлении природными процессами и явлениями вжелаемом направлении при градостроительной деятельности. Такая позиция возможналишь при эколого-гигиеническом подходе к изучению окружающей среды.
Известно, чточеловеческая популяция неоднородна генотипически и фенотипически по степенивосприимчивости к различным заболеваниям. Среди населения северных регионовРоссии следует выделять четыре основные категории жителей: коренное,аборигенное население, представленное разными этническими группами; коренноеевропейское население региона (во втором и более поколениях); основнаякатегория населения Севера – мигранты, живущие в регионе сравнительно недавно,на протяжении 1-2 поколений (последние 40-50 лет); работники вахтового труда,работающие от одного до нескольких лет. Естественно, что для каждой из вышеобозначенныхгрупп населения существует своя специфическая патология, отражающей воздействиенеблагоприятных климатогеографических условий Севера.
Адаптация человека кэкстремальным условиям Севера обеспечивается перестройками всех видов обменавеществ, изменениями нейроэндокринных механизмов регуляции и у пришлогонаселения (мигрантов) протекает фазно.
1. Начальный период адаптациидлится в среднем до полугода и характеризуется дестабилизацией многихфизиологических параметров.
2. Во втором периоде(около 2-3 лет) имеет место нормализация вегетативных и соматических функций вусловиях физиологического покоя и при умеренных физических и психоэмоциональныхнагрузках.
3. В третьем периоде(последующие 10-15 лет) состояние организма относительно стабилизируется. Дляподдержки должного уровня жизнедеятельности требуется постоянное напряжениенейроэндокринных механизмов регуляции (повышение обмена веществ не только вовремя работы, но и в покое), что может привести к истощению резервныхвозможностей организма и развитию заболевания.
Развитие большинствазаболеваний, так или иначе, связано с факторами окружающей среды, «набор»которых для Севера России хорошо известен. Это низкая температура среды;фотопериодичность; высокая ионизация воздуха и резкие непериодические колебаниянапряжения геомагнитного и статического электрического поля, атмосферногодавления; дисбаланс в воде и почве магния, кальция, йода, фтора, селена, цинка,железа, брома. Их неблагоприятное воздействие на организм может привести кразвитию сдвигов в основных физиологических системах организма и формированиюпатологии у человека. При миграции на Север и при длительной адаптации кусловиям высоких широт сердечнососудистая система реагирует одной из первых.
Таким образом, в высокихширотах происходят адаптивные сдвиги, направленные на приспособление к общемубиологическому механизму гипоксии. В то же время адаптация к холоду приводит кувеличению артериального давления в малом круге кровообращения и полярнойодышке, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Последесятилетней адаптации к условиям Севера резко возрастает смертность отинфаркта миокарда, наблюдается «омоложение» сердечнососудистых заболеваний.
В результате уровеньзаболеваемости среди северян превышает средние показатели для России в 3-5 раз(более чем в два раза у северян выше заболеваемость болезнями органов дыхания,кровообращения, онкопатологией). Таким образом, «маркерными» для Севераболезнями можно считать острые и хронические формы болезней органов дыхания, сердечнососудистую,онкологическую и эндокринную патологию, нарушения репродуктивной функции. Средидетей 13-16 лет только 10-15% могут считаться условно здоровыми, уровеньдетской смертности превышает среднероссийский показатель в 2-3 раза.
Существующая ситуацияусугубляется принадлежностью северных регионов к той или иной биогеохимическойпровинции, для которой характерен недостаток или (реже) избыток химическихэлементов в природных средах. Так, для почти всех регионов Севера отмечаетсядефицит фтора, йода, селена, магния и кальция, что отражается в высокихпоказателях заболеваемости населения кариесом, йододефицитными состояниями, гипертоническойболезнью, а также иммунодефицитом различной степени выраженности.
При совершеннообъективных различиях регионов по своему климату, обустройству, традициям икультуре отношения к здоровью различия конкретных показателей смертности изаболеваемости не образуют устойчиво повторяющихся сочетаний. Причина такогоположения кроется в осознанной реакции населения разных регионов на факторы,создающие угрозы здоровью, которые приводят к климатически обусловленнымизменениям не показателей здоровья, а показателей демографической структурынаселения.
На основании данныхвыводов автор работы предлагает следующие рекомендации:
— чаще проводитьмониторинги здоровья населения;
— проводить борьбу спроизводственным и бытовым шумом ( ставить окна 2 или 3-х слойным остеклением,строить дома по типу замкнутости, сажать деревья);
— обеспечиватьрациональное использование природных ресурсов;
— строить в городе зоныотдыха, парки;
— для детей строитьигровые площадки вдали от дороги (в зоне с благоприятной экологическойобстановкой, в зеленой, парковой зоне).
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Агаев Ф.Б.,Самедов И.Г., Кулиев А.С. Количественная и качественная оценка взаимосвязизаболеваемости младенцев с химическим загрязнением атмосферы в условиях Баку// Гигиена и санитария. – 1993. – №4. – С.76.
2. Актуальныепроблемы экологической физиологии человека на Севере: тез. докл. — Сыктывкар,2001. — 80 с. (Коми науч. Центр УрО РАН)
3. Беляев Е.Н. Рольсанэпидслужбы в обеспечении санитарно–эпидемиологического благополучиянаселения Российской Федерации. – М., 1996. – 416 с.
4. Боев В.М.Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимическихфакторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. –1998. – №6. – С.3–8.
5. Боев В.М.Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах ВосточногоОренбуржья // Гигиена и санитария. – 1994. – №8. –С.40–42.
6. Боев В.М.,Быстрых В.В. Антропогенная нагрузка и распространенность врожденных аномалий удетей до 1 года // Экологические интоксикации: Тез. докл. Всерос. науч. конф. –Чита, 1996. – Т.1. – С.19.
7. Боев В.М.,Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровьянаселения Восточного Оренбуржья. – Екатеринбург: УрО РАН, 1995. – 126 с.
8. Бойко, Е. Р.Северные территории и здоровье человека // Научно-аналитические материалы порайонированию Севера России / Отв. Ред. В. Н. Лаженцев. — Сыктывкар, 2004. — 48с. — (Коми науч. центр УрО РАН)
9. Большаков А.М.,Дмитриев А.Д. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетическихпроцессов // Гигиена и санитария. – 1993. – №6. – С.75–77.
10. Бухарин О.В.,Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. – Екатеринбург: УрОРАН, 1997. – 277 с.
11. Буштуева К.А.,Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи сзагрязнением окружающей среды. – М.: Медицина, 1979. – 160 с.
12. Быстрых В.В.Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленногогорода и показателей здоровья новорожденных. Автореф. дисс.… канд. мед.наук. – Оренбург, 1995. – 23 с.
13. Быстрых В.В.,Боев В.М. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденныхОренбурга // Гигиена и санитария. – 1995. – №1. – С.3–4.
14. Быстрых В.В.,Боев В.М., Борщук Е.Л. и др. Использование методики оценки опасноститоксического воздействия сероводорода // Проблемы предупреждения иликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на трубопроводах нефтегазовогокомплекса: Тез. докл. Всерос. науч.–практ. конф. – Оренбург, 1998. – С.114.
15. Быстрых В.В.,Боев В.М., Борщук Е.Л. Оценка дополнительного канцерогенного риска в связи сантропогенным загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий// Гигиена и санитария. – 1999. – №1. – С.8–10.
16. Быстрых В.В.,Боев В.М., Борщук Е.Л., Дунаев В.Н Загрязнение воздуха в районе автомагистраликак фактор риска // Экология большого города: Тез. докл. науч.–практ.конф. – Пермь, 1996. – С.14–15.
17. Быстрых В.В.,Боев В.М., Борщук Е.Л., Кудрин В.И. Оценка дополнительного канцерогенного рискав промышленном городе // Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. Опытприменения методологии оценки риска в России. – М., 1998. – Вып.5. – С.22–23.
18. Вельтищев Ю.Е.Проблемы экопатологии детского возраста – иммунологические аспекты// Педиатрия. – 1991. – №12. – С.74–80.
19. Вельтищев Ю.Е.,Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление)// Материнство и детство. –1992. – №12. – С.30–35.
20. Глушкова, Л. И.Обеспечение эколого-гигиенического благополучия населения в условиях Крайнегосевера: проблемы и решения / Л. И. Глушкова, В. Г. Маймулов, И. В.Корабельников. — СПб.: ГМА им. И. И. Мечникова, 2002. — 300 с.
21. Детюк Е.С.,Даценко И.И., Августинович М.С. и др. Влияние загрязнений атмосферного воздухана морфофункциональные показатели плаценты // Гигиена и санитария. – 1991.– №6. – С.10–12.
22. Зайнуллин, В. Г.Экология человека: здоровье, факторы риска: конспект лекций / Мин-во образов.Рос. Федерации; Сыкт. гос. ун-т, 2003. — 78 с.
23. Зайцева Н.В.,Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. –Пермь, 1997. – 147 с.
24. Иванов В.Я.,Токарев И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнениематмосферного воздуха в Запорожье // Гигиена и санитария. – 1993. – №6. –С.11–13.
25. Квашнина С. И.Медико-социальные и экологические проблемы охраны здоровья населения на СевереРоссии. Ч. III/ / С. И. Квашнина. — Ухта, 1999. — 125 с.
26. Кирющенков А.П.,Тараховский М.Л. Влияние лекарственных веществ на плод. – М., 1990. – 272 с.
27. Книжников В.А.,Новикова К.В., Грозовская В.А. и др. К вопросу о бластомогенной эффективностисочетанного действия компонентов летучей угольной золы // Гигиена исанитария. – 1987. – №3. – С.10–13.
28. Коськина Е.В.,Бонашевская Т.И., Барков Л.В. Система показателей фетоплацентарного комплексадля оценки состояния атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. – 1992.– №2. – С.14–17.
29. Крятов И.А.,Авхименко М.М., Цапкова Н.Н. Полихлорированные бифенилы и диоксины – опасные иперсистентные загрязнители окружающей среды (обзор) // Гигиена исанитария. – 1991. – №12. – С.68–72.
30. Кузнецова Т.И.Состояние здоровья новорожденных у работниц нефтеперерабатывающего завода// Здравоохранение Российской Федерации. – 1992. – №6. – С.27–28.
31. Кутепов Е.Н.Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействиифакторов окружающей среды. Автореф. дисс.… докт. мед. наук. – М., 1995. – 41с.
32. Кучма В.Р.,Гильденскиольд С.Р., Минибаев Т.Ш. и др. Эпидемиология заболеваний населения,проживающих на экологически неблагополучных территориях // Экологическаябезопасность регионов и рыночные отношения: Материалы международнойконференции. – М., 1994. – С.363–368.
33. Лебедькова С.Е.,Боев В.М., Колбина Л.В. и др. Распространенность сердечно–сосудистыхзаболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологическойобстановки воздушной среды // Педиатрия. – 1991. – №12. – С.41–44.
34. Лихачев А.Я.Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами ивозможность прогнозирования индивидуальной чувствительности к ним// Вопросы онкологии. – 1997. – №1. – С.111–115.
35. Музалева О.В.Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения и характеристикастафилококковой аутофлоры у школьников промышленного города. Автореф. дисс.…канд. мед. наук. – Оренбург, 1999. – 26 с.
36. Науменко О.А.Эпидемиология и мониторинг факторов риска заболеваний сердечно–сосудистойсистемы у школьников, проживающих в условиях крупного промышленного города.Автореф. дис.… канд. мед. наук. – Оренбург, 1996.
37. Нестеренко С.А.,Линева О.И. Социальная экология и ее влияние на иммунный гомеостаз во времябеременности // Экология и здоровье человека: Тезисы докладовВсероссийской научно–практической конференции. – Самара, 1994. – С.120–122.
38. Новиков С.М.,Румянцев Г.И., Жолдакова З.И. и др. Проблема оценки канцерогенного рискавоздействия химических загрязнений окружающей среды // Гигиена исанитария. – 1998. – №1. – С.29–34.
39. Парфенов Ю.Д.Расчет предельно–допустимой концентрации бериллия в воздухе по критериюканцерогенного эффекта // Гигиена и санитария. – 1988. – №6. – С.59–62.
40. Проблемыадаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера: тезисы докл.II симпозиума с междунар. участием. — Сыктывкар, 2004. — 196 с. (Коми науч.центр УрО РАН).
41. Пушкарева М.В.Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население.Автореф. дисс.… докт. мед. наук. – М., 1995. – 44 с.
42. Сениченкова И.Н.Об эмбриотоксическом действии загрязнителей производственной среды –формальдегида и бензина // Гигиена и санитария. – 1991. – №9. – С.35–38.
43. Сидоренко Г.И.,Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценкии прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиенаи санитария. – 1994. – №8. – С.3–5.
44. Сливина Л.П.,Попов С.В., Воронкова О.А. и др. Факторы риска заболеваний детей первого годажизни в крупном промышленном городе // Актуальные проблемы гигиены: Тр.науч. конф. – Казань, 1994. – С.67–69.
45. Соколов В.В.,Фраш В.Н. Дискуссионные вопросы лейкозогенного (бластомогенного) действиябензола // Гигиена труда и профессиональные заболевания. – 1985. – №4. –С.21–26.
46. Сычев А.А.,Санников В.М. Комплексный методический подход к оценке генетических последствийзагрязнении атмосферного воздуха // Гигиена окружающей среды. – Киев,1989. – С.149–150.
47. Усвяцов Б.Я.,Музалева О.В., Гербич И.И. и др. Гигиеническая оценка стафилококковогобиоценоза слизистой носа школьников промышленного города // Гигиена исанитария. – 1998. – №6. – С.13–16.
48. Фатеева Т.А.,Сетко Н.П., Стадников А.А. Экспериментальные исследования влияниямногосернистого природного газа и конденсата на репродуктивную функцию// Гигиена и санитария. – 1998. – №5. – С.5–7.
49. Филов В.А.,Худолей В.В. Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическоезначение. Природные и антропогенные канцерогены // Журнал экологическойхимии. – 1993. – №4. – С.313–317.
50. Хаскин, В. В.Экология человека / В. В. Хаскин, Т. А. Акимова, Т. А. Трифонова. — М.:Экономика, 2008. — 367 с.
51. Хрущев В.Л. Здоровьечеловека на Севере // Медицинская энциклопедия северянина. Новый Уренгой, 1994.- 50 с.
52. Человек наСевере: демография, здоровье, экология / Рос. Акад. наук; Коми науч. центр УрОРАН; М. П. Рощевский и др. — Сыктывкар, 2006. — 96 с.
ПРИЛОЖЕНИЕ1
/>
Рисунок 1. Динамикапоказателей заболеваемости детей в возрасте до 1 года в г. НовыйУренгой.
Приложение 2
Таблица 1
Приоритетные показателизагрязнения воздуха в формировании заболеваемости детей органов дыхания в возрастедо 1 года и коэффициенты корреляции (p
Поллютанты
атмосферного воздуха
Заболеваемость
органов дыхания
в том числе верхних
дыхательных путей Пыль Диоксид серы 0.707 0.785 Оксид углерода Диоксид азота Оксид азота Сероводород 0.739 0.751 Формальдегид 0.741 SO2+NO2 SO2+H2S 0.769 0.823 H2S+Формальдегид 0.752 Суммарное загрязнение 0.665
ПРИЛОЖЕНИЕ3
Таблица 2
Динамика общейзаболеваемости всего населения МО г.Новый Уренгой за период 2006–2008 гг. всравнении с округом (на 1 000 населения)Наименование болезней 2005–2006 годы 2007–2008 годы Новый Уренгой ЯНАО Новый Уренгой ЯНАО Всего 1734,7 1957,0 1581,6 1939,5 Инфекционные и паразитарные болезни 60,2 99,0 67,0 92,0 Новообразования 96,0 46,2 72,3 47,2 Болезни крови и кроветворных органов 10,5 10,0 10,1 11,2 Болезни эндокринной системы 90,9 78,2 53,1 69,9 Психические расстройства 50,9 65,2 53,4 67,0 Болезни нервной системы и органов чувств 111,7 83,1 92,2 79,4 Болезни органов дыхания 146,3 130,4 124,2 128,5 Болезни системы кровообращения 216,8 270,1 430,6 531,6 Болезни органов пищеварения 39,3 66,6 72,0 132,2 Болезни мочеполовой системы 101,9 154,9 114,8 159,9 Болезни кожи и подкожной клетчатки 40,7 48,8 63,4 96,7 Болезни костно-мышечной системы 84,3 81,4 132,2 161,1 Врожденные аномалии 5,4 6,5 5,8 7,4 Неточно обозначенные состояния 3,8 13,9 3,4 15,5 Травмы и отравления 83,7 107,2 88,1 103,2
ПРИЛОЖЕНИЕ4
Таблица 3
Ранжирование показателейболезненности по основным классам болезней в показателях за 2008 год (на 1000населения)Территории Болезни органов кровообращения Болезни органов дыхания Новообразования Травмы и отравления Относительный показатель Ранговое место по округу Относительный показатель Ранговое место по округу Относительный показатель Ранговое место по округу Относительный показатель Ранговое место по округу Новый Уренгой 120,1 10 460,1 12 65,2 2 88,8 7 ЯНАО 169,6 X 541,3 X 58,3 X 103,5 X
ПРИЛОЖЕНИЕ5
Таблица 4
Динамика общейзаболеваемости детей (0-14 лет) г.Новый Уренгой в сравнении с ЯНАО (на 1000детского населения)Наименование болезней Среднее 2005-2006г.г. Среднее 2007-2008г.г. г.Н-Уренгой ЯНАО г.Н-Уренгой ЯНАО Всего 1975,0 2525,5 2317,0 2749,4 Инфекционные и паразитарные болезни 106,6 135,3 113,5 126,4 Новообразования 7,6 7,0 9,2 7,7 Болезни крови и кроветворных органов 13,3 15,1 12,8 17,6 Болезни эндокринной системы 28,5 39,7 21,1 36,6 Психические расстройства 42,7 42,7 58,7 48,1 Болезни нервной системы и органов чувств 90,9 79,2 112,2 95,9 Болезни системы кровообращения 3,3 10,9 10,1 12,9 Болезни органов дыхания 1138,7 1365,8 1308,8 1505,9 Болезни органов пищеварения 54,3 153,7 74,7 172,3 Болезни мочеполовой системы 29,0 51,0 37,9 54,5 Болезни кожи и подкожной клетчатки 88,5 152,5 87,6 155,6 Болезни костно-мышечной системы 56,8 54,4 48,2 64,0 Врожденные аномалии 13,9 17,2 18,5 21,3 Неточно обозначенные состояния 1,8 26,5 5,3 35,3 Травмы и отравления 38,8 88,4 81,6 101,6
ПРИЛОЖЕНИЕ6
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый ____________
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.Вопрос Вариант ответа Да Частично да Нет
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Вопрос 8. «Какой сон?»
ПРИЛОЖЕНИЕ7
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый _Дана К.
«Да» — оценка 3, «частичнода»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ: 3
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:1
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ: 2
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ: 3
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Лилия К.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ: 3
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ: 2
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 1
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ: 2
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ: 3
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Николай К.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ: 2
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 2
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ: 2
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ: 2
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Евгений Ч.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:2
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ: 3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Алексей Ю.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ: 3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Иван П.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 2
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ:3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Кристина З.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:2
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 2
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ:3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Александр Щ.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ:2
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:2
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:2
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ: 1
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:2
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Рада М.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 2
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ:2
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:2
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:2
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как ты занимаешьсяна уроке физкультуры?»
Ответ:
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ:3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:2
Анкета навыявление здорового образа жизни
Испытуемый Анна Б.
«Да» — оценка 3,«частично да»- оценка 2, «нет» — оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли тыпропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 2
Вопрос 2. «Часто ли тыболеешь и по каким причинам?»
Ответ:1
Вопрос 3. «Делаете ли Выутром физзарядку?»
Ответ:1
Вопрос 4. «Регулярно литы посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:1
Вопрос 5. «Регулярно лиВы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ: 3
Вопрос 6. «Как тызанимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 7. «Как тыпитаешься?»
Ответ: 3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:2
ПРИЛОЖЕНИЕ8
/>
Рис. 8. Результатыанкетирования (уровень здоровья)
ПРИЛОЖЕНИЕ9
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Дана К.
Дата рождения: 03.05.1999г.
Сколько лет проживаете насевере: 15лет
Наименование учебы: СШ №16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: аллергическийдерматит, острота зрения
Травматическиезаболевания
Позвоночные: нарушение осанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистыесистемы
Анемия:
Давление: пониженное90/55
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Лилия К.
Дата рождения: 05.08.1999г
Сколько лет проживаете насевере: 10лет
Наименование учебы: СШ №16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое:
Травматическиезаболевания
Позвоночные: нарушениеосанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое: нарушениещитовидной железы
Сердечно-сосудистыесистемы
Анемия:
Давление: пониженное90/65
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Анна Б.
Дата рождения: 03.12.2000г
Сколько лет проживаете насевере: 15лет
Наименование учебы: СШ№16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма: +
Другое: аллергическийдерматит, острота зрения
Травматическиезаболевания
Позвоночные: нарушениеосанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистыесистемы
Анемия:
Давление: пониженное90/60
Совокупность к обморокам:+
Другое:
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Иван П.
Дата рождения: 16.09.1999г
Сколько лет проживаете насевере: 11лет
Наименование учебы: СШ№16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: гнойный гайморит
Травматическиезаболевания
Позвоночные: сколиоз
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия: +
Другое:
Сердечно-сосудистыесистемы
Анемия:
Давление: пониженное90/55
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Рада М.
Дата рождения: 06.10.1999г
Сколько лет проживаете насевере: 20лет
Наименование учебы: СШ№16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма: +
Другое: Отит (воспалениеуха)
Травматическиезаболевания
Позвоночные: нарушениеосанки
Черепно-мозговые: +
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистыесистемы
Анемия:
Давление: пониженное100/60
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Кристина З.
Дата рождения: 14.07.2000г
Сколько лет проживаете насевере: 17 лет
Наименование учебы: СШ№16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: острота зрения,гастрит
Травматическиезаболевания
Позвоночные: сколиоз
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: 120/60
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Александр Щ.
Дата рождения: 18.11.1999г
Сколько лет проживаете насевере: 15лет
Наименование учебы: СШ№16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез: +
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: лекарственнаяаллергия
Травматическиезаболевания
Позвоночные: нарушениеосанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистыесистемы
Анемия:
Давление: 120/60
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета обобщем физическом состоянии ребенка
(заполняетсяродителями)
Ф.И.О. Евгений Ч.
Дата рождения: 05.03.2000г
Сколько лет проживаете насевере: 13лет
Наименование учебы: СШ№16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма: +
Другое: аллергическийдерматит
Травматическиезаболевания
Позвоночные: сколиоз
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечныезаболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое: нарушениещитовидной железы
Сердечно-сосудистыесистемы
Анемия:
Давление: 90/60
Совокупность к обморокам:
Другое: