Анализ влияния окружающей среды г. Санкт Петербурга

--PAGE_BREAK--2. Экологическая характеристика
Как известно, Санкт-Петербург является одним из самых красивых городов мира и представляет значительный интерес, как с точки зрения экологии, так и профилактической медицины. Это связано, прежде всего, с мощно развитой сетью про­мышленных предприятий, автотранспорта, наличием большого количества НИИ различного профиля, большого челове­ческого потенциала и др. Новые условия хозяйствования в Санкт-Петербурге ставят новые задачи в области охраны здо­ровья жителей города. Показатели здоровья населения как в зеркале отражают все проблемы и трудности, возникающие в политической, социальной и экономической жизни страны.  Сре­ди разнообразных факторов, влияющих на здоровье населенияСанкт-Петербурга, в первую очередь необходимо отметить эко­логический.

В настоящее время экология такого крупного промышлен­ного центра, как Санкт-Петербург, фокусирует весь спектр социально-экономических реформ, конечным результатом которых является изменившееся состояние здоровья населения в резуль­тате комплексного воздействия химических, физических и био­логических факторов.

Поиск зависимостей показателей здоровья от условий окружающей среды позволит вскрыть пути улучшения «состояния физическо-духовного и социального благополучия общества», т. е. здоровья.

Прогноз здоровья населения города будет находиться в за­висимости от мероприятий по сохранению и улучшению гигиено-экологической ситуации Санкт-Петербурга.

 Санкт-Петербург — крупнейший промышленный и тран­спортный центр Северо-Западного региона России. Экологиче­ская ситуация в городе определяется выбросами более 1000 предприятий, крупного железнодорожного узла, самого боль­шого в России морского порта, мощного автотранспортного парка. Среди промышленных предприятий города представ­лены крупнотоннажные, ресурсо- и энергоемкие, экологически опасные производства с устаревшим оборудованием и тех­нологиями. На многих предприятиях отсутствуют или неэффек­тивно работают очистные сооружения. Более 70% стационар­ных источников, выбрасывающих химические вещества в атмо­сферный воздух, не оснащены газоочистным оборудованием, нередко наблюдается несоблюдение технологической дисци­плины.

Всего в городе насчитывается более 4,5 тыс. стационарных источников, из которых только 25,8% имели системы очистки. По вопросам автотранспорта Санкт-Петербург занимает второе место в России. Он составляет около 60% от общего загряз­нения воздушного бассейна.

Анализ экологической ситуации в городе показал, что в воздушный бассейн от стационарных источников и автотран­спорта выбрасывается более 900 тыс. тонн химических веществ в год, при этом твердых веществ — около 27 тыс. тонн, диоксида серы — порядка 70 тыс. тонн, окиси углерода — 500 тыс. тонн, диоксида азота — 55 тыс. тонн, углеводородов — более 100 тыс. тонн, сернистого газа — более 80 тыс. тонн, пыли — 50 тыс. тонн. В воздух поступают вещества 1-го и 2-го классов опасности: диоксид азота, пятиокись ванадия, серная кислота, марганец и его соединения, свинец, хром, сероводород, и др., 3-го и 4-го классов опасности: пыль, диоксид серы, окись углерода, амми­ак, бензин, ксилол, ацетон, толуол и др.  Вызывает тревогу тот факт, что в городе сохраняется ситуация, когда люди про­живают в санитарно-защитных зонах предприятий. Стационар­ные посты наблюдения размещены по районам города крайне неравномерно: в одних районах их несколько, в других — их во­обще нет.

Средние за год концентрации примесей по городу находи­лись в пределах санитарных норм, за исключением диоксида азота, формальдегида, аммиака, концентрации  которых составляли 1-2 ПДК.

Запыленность воздуха в ряде районов в 2 — 4 раза превы­шала ПДК. Интенсивное движение автотранспорта приводит к повышению среднегодовых концентраций оксида углерода вблизи наиболее напряженных магистралей. Максимальная разовая концентрация оксида углерода доходит до 5 ПДК. Порядка 60% земель города заняты промышленными пред­приятиями, жилыми домами, дворами, хозяйственными за­стройками. Городские почвы содержат широкий набор хими­ческих элементов-примесей. Содержание бария, стронция, хрома, никеля, кобальта, германия, вольфрама, мышьяка, се­ребра, селена в 2-3 раза превышают местный фон; бериллия, урана, молибдена, висмута, фосфора — в 1,5 раза. Наибольшие превышения отмечаются по содержанию олова, свинца, ртути, цинка, меди, сурьмы, кадмия (в 4 — 8 раз над фоном).

По суммарному показателю загрязнения почв в Санкт-Петербурге выделено 7 зон, неблагоприятных для проживания населения: 1-я — к западу от Витебской железной дороги, южнее Обводного канала; 2-я — вдоль Московской железной дороги, от Обводного канала до ул. Цимбалина; 3-я – на правом берегу Невы, южнее р.Охта, в районе Невского химического комбина­та; 4-я — район Невского проспекта с прилегающими магистра­лями; 5-я — центр Васильсвского острова, район ЛГУ и набереж­ной лейтенанта Шмидта; 6-я — центральная и северная части о.Петровского; 7-я — район Финляндского вокзала.   Основное загрязнение техногенными радионуклидами приходилось на центральную часть города.    Около 200 предприятий Санкт-Петербурга сбрасывают сточные воды в водную акваторию го­рода.  С чувством тревоги приходится констатировать, что за последнее время наблюдается тенденция к увеличению коли­чества сбрасываемых в водоемы стоков и на сегодняшний день общее количество сточных вод, попадающих в водную аквато­рию, находится в пределах 1400 -1600 млн. куб. м в год.

Следует заметить, что с момента основания нашего города существовала только ливневая канализация, выполненная в основном в виде деревянных дренажных труб. Промышленные предприятия сбрасывали свои стоки непосредственно в Неву, ее притоки и каналы; хозяйственно-бытовые воды накапливались в 40 тыс.  выгребных колодцев, из которых они вывозились из города специальным конным ассенизационным обозом, число повозок в котором достигало несколько тысяч единиц.   В по­следующем этот транспорт был в основном ликвидирован и выгребные колодцы,  чтобы не залить город нечистотами, пришлось присоединить к ливневой канализации, которая, как и промышленная, выходила непосредственно в водную систему Невы. В результате качество воды в Неве и ее притоках резко ухудшилось. Ливневые воды также несут в водную систему Не­вы опасное количество всевозможной грязи вследствие масси­рованного загрязнения почвы различными химическими ве­ществами, а также асфальтовой пылью и пылью истирающихся автомобильных покрышек, осадками промышленных выбро­сов, нечистотами от нередких прорывов канализационных труб и т.д.   К этому сле­дует добавить загрязнение притоков Невы пестицидами, отхо­дами животноводческих комплексов и птицефабрик.   Причем только названные комплексы продуцируют до 600 тыс. тонн в год навозной жижи, которую некуда девать и которая частично загнивает в окрестностях комплексов, сильно загрязняя почву, и частично стекает в притоки Невы. Основная масса этих био­генных элементов и токсических веществ органического и неор­ганического происхождения попадает в Неву, затем — в Невскую губу и далее — в Финский залив и Балтийское море. По данным ученых нашего города, эта масса несет в себе ежедневно более 120 т аммония, около 40 т азотнокислого и около тонны азотистокислого ангидрида, 132 т нефтепродуктов, более 30 т органи­ческого и 6 т неорганического фосфора, около 50 т железа, 2 т фенолов и множество других сложных соединений. К 1990 г. намечалось очищать все хозяйственно-бытовые и промышленные воды, в том числе за счет строительства про­мышленными предприятиями систем очистки и введения обо­ротного водоснабжения. Однако эти планы до настоящего вре­мени не выполнены, а качество очистки на работающих очист­ных сооружениях оставляет желать лучшего, поскольку отмеча­ется вынос ила из аэротенков, вопросы обезвреживания и ути­лизации которого до сих пор не решены. Поступающие из на­званных сооружений осадки в идеале и, между прочим, по су­ществующим правилам должны вывозиться в места захоро­нения, однако это правило, по причине всеобщей низкой дис­циплины, не всегда выполняется, часть осадков интенсивно загрязняет почву, разбавляется водой и сбрасывается в Неву или ее притоки.   

По индексу загрязненности воды Большой Невки, Малой Невки, Малой Невы, Фонтанки, Мойки, Ждановки, Обводного канала относились к категории «умеренно загрязненных» — класс качества воды 3. К «грязным» (класс качества 4) можно отнести воды Черной речки, рукава Большой Невки, реки Смоленки, реки Дудерговки, к очень «грязным» (класс качества 5) — Красненькой, Ксерновки, Оккервиль; к «чрезвычайно гряз­ным» (класс качества 6) — Охты, Волховки, Екатерингофки, Муринского ручья. Значительное количество сточных вод сбрасы­валось в реки и каналы Санкт-Петербурга без очистки или не­достаточно очищенными.

Говоря о питьевом водоснабжении Санкт-Петербурга, сле­дует отметить, что вода централизованных водопроводов соответствует ГОСТу по перечню определяемых показателей, за исключением отдельных проб в паводковый период.

Таким образом, экологическую ситуацию в Санкт-Петербурге нельзя признать благоприятной. Антропогенное воздействие на окружающую среду Санкт-Петербурга становит­ся мощным формирующим началом, порождает негативные эффекты, все больше затрагивающие здоровье петербуржцев на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях. Со­стояние здоровья населения все чаще становится интегральным показателем экологической ситуации, критерием ее оценки, а в ряде случаев — единственным специфическим показателем, адек­ватно отражающим происходящие экологические процессы.

Рассмотрим влияние данной экологической обстановки Санкт — Петербурга на здоровье детского населения.

Если говорить о влиянии комплекса неблагоприятных экологи­ческих факторов на здоровье детского населения Санкт-Петербурга, то, по последним данным, заболеваемость маленьких петербуржцев всеми формами злокачественных болезней в 1,5 раза выше, чем в Рос­сии и нашей области.

За последние годы отмечается рост количества неспе­цифических заболеваний легких, туберкулеза, аллергических, онкологических, сердечно-сосудистых болезней.Причем, как показали исследования, проведенные Город­ским центром санэпиднадзора, в районах с интенсивным уров­нем загрязнения заболеваемость злокачественными новообра­зованиями выше в 5,8 раза, эндокринными — в 2,9 раза, ишемической болезнью сердца и гипертонией — в 2 раза. Одна лишь инфекционная заболеваемость приводит к тому, что в течение года не болеют несколько десятков тысяч детей в возрасте до 18 лет.        Зависимости в системе «окружающая среда — здоровье детей» не являются функциональными, а носят вероятностный, статистический ха­рактер. В то же время математический анализ, не учитываю­щий медико-биологической сущности явлений, нередко приво­дит не только к неточным, но и неверным выводам. Поэтому для выявления связей необходимо использовать логический анализ, опирающийся на систему экспертных оценок, и математико-статистическую обработку на основе корреляционно-регрессивного анализа. Достоверные корреляционные связи были установлены между количеством выбросов в атмосфере и заболеваемостью пневмониями. Количество детей, про­живающих в пределах СЗЗ, имело достоверные корреляционные связи с общей заболеваемостью, заболеваемостью новообра­зованиями, болезнями системы кровообращения, болезнями кожи и подкожной жировой клетчатки. Этот факт еще раз под­тверждает необходимость вывода жителей из пределов СЗЗ, крайне неблагоприятное воздействие проживания в СЗЗ на здо­ровье населения.

Исходя из данных об экологической ситуации в районах и заболеваемости, пред­принималась попытку методом главных компонент построить инте­грал, названный  «экоморбидным коэффициентом».

Согласно данному методу, чем выше значение коэффици­ента, тем неблагоприятнее совокупность экологической ситуа­ции и заболеваемости. Наивысшее значение коэффициента по­лучено для Центрального района — 6,05. Для этого района характерны наиболее высокие значения заболеваемости. Этот район, включающий Невский проспект с прилегающими транспортными магистра­лями, входит в число зон, неблагоприятных для проживания по загрязненности почвы. Несмотря на то, что объем выбросов в атмосферу в районе невелик, нельзя исключить факт наложения полей загрязнения от предприятий других районов. Кроме то­го, здесь имеются интенсивные транспортные потоки.

Наименьшие значения «экоморбидного коэффициента» бы­ли получены для Зеленогорского района — 4,92. Это вполне ло­гично, т. к. в районе благоприятная экологическая ситуация и низкие уровни заболеваемости. Состояние здоровья детского населения Санкт-Петербурга взаимосвязано с факторами социально-эко­номического и организационного характера (появление альтер­нативных служб здравоохранения, развитие рыночных отноше­ний, введение медицинского страхования, снижение жизнен­ного уровня населения, ослабление контроля регистрации забо­леваний и др. ). Практически половина обращений населения за медицинской помощью связана с заболеваниями органов дыхания.

Анализ структуры заболеваемости по двум возрастным группировкам (дети, подростки) позволил выявить определенную специфику. Так, доля заболеваний органов ды­хания среди детского населения составила 60%, среди подрост­ков — 40%, от всей заболеваемости.

Для планирования организации медицинской помощи на­селению необходимо иметь данные не только о заболеваемости, но и болезненности населения — совокупности впервые выяв­ленных заболеваний и заболеваний, выявленных в предыдущие годы, явившихся поводом для обращения за медицинской по­мощью в данном году (синонимы — распространенность и кон­тингента больных). Болезненность — это не только более рас­ширенный показатель по объему (за счет хронических заболе­ваний), но и качественно иной показатель. Структура болез­ненности существенно отличается от структуры заболеваемости.

Травмы и отравления, занимающие второе место, инфекци­онные и паразитарные болезни, занимающие третье место в структуре заболеваемости, уступают свои места болезням си­стемы кровообращения и болезням нервной системы, отступая соответственно на четвертое и восьмое место.

Для Санкт-Петербурга характерным является крайне не­благоприятная тенденция демографических показателей. При постоянном снижении общей численности населения города резко уменьшились показатели рождаемости — с 14,7 в 1986 г. до 7,0 (на 1000 жителей) в последние годы. Общий коэффици­ент смертности, наоборот, за десятилетний период возрос с 11,5 до 17 на 1000 населения. Ожидаемая средняя продолжительность жизни при рожде­нии снизилась более чем на 5 лет (в настоящее время — около 64 лет для всего населения; около 58 лет — для мужчин и около 70 лет — для женщин) За последние годы возросли материнская смертность до 62 на 100 тыс. родов, младенческая смертность до 19 на 1000 ро­дившихся; доля недоношенных детей к числу родившихся со­ставляет 8,3%.

Из года в год в России усугубляется положение с обеспече­нием населения доброкачественной питьевой водой.В результате в целом по Российской Федерации 23, 7% проб питьевой воды не отвечали требованиям ГОСТа по химическим и 22, 2% — по бактериологическим показателям. Существенное значение в оценке состояния здоровья детского населения имеет качество питания. Даже в относительно благополучные годы сохранялся дисбаланс питания ввиду избытка жиров животного проис­хождения, легко усвояемых углеводов, дефицита витаминов, нарушения содержания основных минеральных элементов.

В России слабо развита индустрия детского питания, произ­водство которого по отдельным видам продукции удовлет­воряет потребности на 10-60%. В связи с дефицитом продуктов питания и резким скачком цен структура и качество питания населения Санкт — Петербурга еще более ухудшились из-за резкого снижения потребления мясопродуктов, рыбы, сахара, овощей и фруктов. Недостаток полноценных белков составляет 25%, пищевых волокон — 40%, основных витаминов — 20 — 50%.

Впервые за многие годы среднедушевой набор продуктов обеспечивает потребности в энергии лишь на 80%. У детей уже сегодня отмечается тенденция роста заболеваемости алиментарной природы. Не меньшую озабоченность вызывает и каче­ство продуктов питания. Каждая девятая проба их не отвечает требованиям и государственным стандартам. За счет выбросов промышленных предприятий, транспорта, нарушений регла­ментов хранения и применения пестицидов и минеральных удобрений происходит загрязнение сельскохозяйственной про­дукции и пищевых продуктов нитратами, со­лями тяжелых металлов. И эти факты нуждаются в оценке с точки зрения вредного воздействия на здоровье детского населения, в том числе на развитие онкологических и других заболеваний.

Влияние загрязнения атмосферного воздуха разнообразно, начиная от жалоб детей на ощущение навязчивых запахов и кончая увеличением заболеваемости и смертности населения, выявляемых с помощью эпидемиологических исследований.Следует подчеркнуть, что воздействие загрязнителей чаще приводит к воздействию на иммунную систему, что сопровож­дается снижением резистентности и, как следствие, повышенной заболеваемостью.

По данным научных исследований, загрязнение атмосферы в городах обусловливает 20 — 30% всей заболеваемости, способ­ствует росту числа детей с аллергическими, бронхолегочными заболеваниями, заболеваниями сердечно — сосудистой системы, почек, крови.Промышленные и транспортные выбросы в атмосферный воздух загрязняют почву такими опасными веществами, как соли тяжелых металлов. Вокруг крупных промышленных пред­приятий возникают искусственные биотеохимические провин­ции с высоким содержанием фтора, цинка, кадмия, свинца, кобальта. В процессе антропогенного загрязнения окружающей среды (промышленные предприятия, автомобильный тран­спорт, мусоросжигательные печи и др.) образуются полицикли­ческие ароматические углеводороды, обладающие мутагенной и канцерогенной активностью. Сильной мутагенностью отлича­ются нитрополициклические ароматические углеводороды.

Установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и показателями аллергиче­ских заболеваний у детей. Доля детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями в несколько раз выше в загряз­ненных районах.При сравнительном изучении состояния здоровья детей установлено наличие у них хронических заболеваний ЛОР — органов, аллергопатий, аденосинусоринопатий, процент кото­рых увеличен в районах с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Отмечено также уменьшение актив­ности лизоцима и титра гетерофильных антител.

Выявлено превышение среднего уровня заболеваемости атоническим дерматитом детского (в 2 раза) населения, проживающего в поселке, прилегающем к нефтеперерабатывающему заводу, над средним уровнем заболе­ваемости атоническим дерматитом у населения, проживающего на остальной территории района.

Уровень заболеваемости детского населения брон­хиальной астмой зависит от суммарного загрязнения атмосфер­ного воздуха и степени удаленности от завода.

В городах с развитой металлургической промышленностью детское насе­ление в 1,2 — 1,4 раза ча­ще страдает болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз. При этом важно подчеркнуть, что уровни заболеваемости изученных групп населения обнаруживают корреляционную связь именно со специфическими компонентами загрязнения. Проживание же в центрах размещения нефтехимии и оргсинтеза ведет к увеличению (по сравнению с относительно «чистыми» городами) заболеваемости детей, преимущественно бронхиаль­ной астмой (в 2-3 раза) и поражениями кожи и слизистых обо­лочек (в 1,5 — 2 раза).

Исследования показывают, что загрязнение воздуха горо­дов обусловливает в среднем 20% от общей заболеваемости на­селения, хотя в отдельных городах вклад загрязнения воздуха различен, ибо различны уровни загрязнения как отдельными веществами, так и их суммой. Соответственно этому вклад за­грязнения воздуха в общую заболеваемость составляет от 16, 7% в слабо загрязненных районах до 44,6 % в сильно загрязненных городах. При этом вклад загрязнения воздуха в заболеваемость болезнями органов дыхания колеблется соответственно от 20 до 50%, а сердечно — сосудистыми болезнями — от 10,7 до 32,4%. Проведенные в последние годы мероприятия, в том числе увеличение эффективности очистки выбросов, позволило снизить заболеваемость населения, в частности бронхиальной астмой, до обычного уровня.

Исходным пунктом другого подхода к оценке санитарно-эпидемиологического состояния населения является анализ по­казателей, характеризующих его здоровье.За последние 5 лет рождаемость в России снизилась с 17 до 10 на 1000 населения, а смертность возросла с 10 до 12 и более. В 1991 г. впервые за последний период не было естественного прироста населения. Низкими темпами снижается младенче­ская смертность. Отмечается рост заболеваемости по отдель­ным нозологическим формам массовых неинфекционных забо­леваний. Что касается инфекционной заболеваемости, то сле­дует прежде всего отметить серьезную угрозу ухудшения эпиде­миологической обстановки по острым кишечным инфекциям в связи с серьезными недостатками в обеспечении населения доб­рокачественными продуктами питания, питьевой водой.

Неблагополучно обстоит дело с так называемыми управ­ляемыми инфекциями, против которых имеются средства спе­цифической профилактики — вакцины. Заболеваемость дифте­рией и коклюшем возросла в 2,5 раза. Ежегодно регистрируется до 25 тыс. случаев заболеваний корью. При этом речь идет о тех инфекциях, которые в большинстве развитых стран лик­видированы или сведены до единичных случаев.

    продолжение
--PAGE_BREAK--3. Прогноз развития ситуации.
Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, постепенно снижается, отражая процессы адаптации детского контингента к условиям жизни по мере развития основных ор­ганов и систем, у взрослых с возрастом постепенно увеличи­вается. Сохраняются и структурные соотношения. У детей основную долю занимают болезни органов дыхания (60 — 70%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной си­стемы и органов чувств, травмы и отравления; у взрослых — в структуре заболеваемости близкие уровни соответствуют болез­ням органов дыхания и системы кровообращения, затем сле­дуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эти закономерности для разных видов патологии устойчивы и стабильны.

В общем виде основные тенденции в динамике здоровья и медико-демографических процессов в настоящее время можно представить так:

• беспрецедентное снижение уровня рождаемости; депопуляцию, т. е. отрицательный прирост населения, ког­да смертность превышает рождаемость;

•  рост миграционной активности населения;

•  изменение возрастной структуры населения в сторону старе­ния;

• изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах;

•   снижение уровня физического развития населения;

•   постепенный рост общей заболеваемости населения;

•  дальнейшую хронизацию патологии;

•   рост числа некоторых инфекционных и вирусных болезней, особенно выраженный в отношении дифтерии, сифилиса, ту­беркулеза и дизентерии;

•  утяжеление течения острых и хронических болезней у муж­чин;

•  рост показателей травматизма и отравлений;

•   рост болезней эндокринной системы, болезней аллергической природы, психических расстройств и ряда других;

•  высокий уровень младенческой смертности;

•   сохранение высокого уровня абортов, в том числе за счет нерегистрируемых;

•  высокий уровень материнской смертности;

•  рост смертности от всех причин, особенно выраженный вследствие травм, отравлений, самоубийств и убийств;

•   беспрецедентное снижение средней продолжительности жиз­ни, увеличение расхождений в средней продолжительности жизни (СПЖ) у мужчин и женщин;

•   ухудшение здоровья детей, в том числе новорожденных;

•  ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкого­лизации и наркомании, особенно среди подростков;

•   рост инвалидности, в том числе инвалидности детей.

Перечисленные процессы весьма тесно связаны между со­бой, поэтому только с помощью комплексного, системного под­хода можно пытаться улучшить здоровье населения.

Таким образом, по основным тенденциям в здоровье насе­ления наша страна занимает промежуточное положение между развитыми и развивающимися странами. С первыми нас род­нит снижение рождаемости, старение населения, преобладание среди хронических болезней системы кровообращения, рака и хронических заболеваний легких, а со вторыми — высокие уров­ни общей и стандартизированной смертности, младенческой, материнской смертности, низкий уровень СПЖ, высокий уро­вень некоторых инфекций и т. д.

Как известно, факторы риска здоровья можно подразде­лить, в зависимости от их уровня воздействия, на 3 группы: уровень общественных социально-экономических условий, уро­вень отдельных групп населения, индивидуальный (поведенческий) уровень, которые являются в определенной мере взаимосвязанными. Особняком стоят факторы риска, об­условленные недостатками оказания медицинской лечебной и профилактической помощи населению и каждому в отдель­ности человеку.

К первой группе факторов риска относятся:

•  общественно — политическая неустойчивость;

•  социально- экономический кризис;

•  значительный рост преступности, прежде всего ее тяжелых и экономических видов;

•  рост инфляции, относительное замораживание заработной платы у рабочих и служащих, рост стоимости «потребительской корзины»;

•  быстрое нарастание неравенства между людьми и регионами;

• перевернутость критериев и оценок: деньги — это все, все покупается и продается и т. п.

Отток финансовых средств и ресурсов за рубеж (по некото­рым оценкам, 2 млрд. долларов в месяц, причем экспорт превышает импорт на сумму, равную за год 13 — 15% вало­вого внутреннего продукта России);

социальная политика (находится на последнем и не видном среди всех критериев и сфер деятельности месте); сведение на нет образования и культуры как общественных критериев по всем параметрам, что существенно отразилось прежде всего на подростках и молодежи; рост   миграции,   эмиграции,    бездомности,    безработицы (скрытой и фиксированной); малоценность человеческой жизни; постоянные вооруженные конфликты;

·     неразвитость законодательства, точнее, его отсутствие, низ­кий уровень прав человека и постоянные их нарушения, в том числе со стороны руководства страны.

Ко второй группе факторов риска относятся:

·     острейшее неравенство между отдельными группами населе­ния и продолжающееся быстрыми темпами расслоение об­щества (значительные группы населения находятся на черте бедности или ниже ее);

·     ухудшающаяся экологическая обстановка в большинстве регионов страны, появление так называемых «зон экологиче­ского бедствия», где проживает значительная часть населе­ния России;

·     ухудшающиеся условия труда и уменьшение числа рабочих мест на различных предприятиях;

·     рост безработицы в отдельных профессиональных группах населения.

К третьей группе факторов рыска относятся:

рост алкоголизации, частое употребление алкоголя, в т.ч. суррогатного;

•  продажа (пропивание) жилья и бомжирование;

•  рост курения, в т.ч. среди детей и подростков — девочек;

•   проблемы питания;

•   высокий уровень абортов со всеми их последствиями;

•   рост числа наркоманов, в т.ч. среди молодежи;

•  появление большого числа мощных автомобилей, управляе­мых водителями без опыта и прав, часто в нетрезвом виде;

•   ощущение дискомфорта и неуверенность в будущем, осо­бенно среди молодежи;

•  полное отторжение от общества, особенно пожилых;

•   недостаточная физическая активность;

•   рост биологических и генетических факторов риска.

На состоявшейся в Санкт-Петербурге научной конференции «Проблемы донозологической гигиенической диагностики» бы­ло отмечено, что, несмотря на увеличение числа врачей и боль­ничных коек, развитие специализированной медицинской по­мощи, состояние здоровья детского населения в ряде регионов России, включая Санкт-Петербург, ухудшается. Причинами этого яв­ляются недооценка значения профилактики, недостаточная разработанность методологии и методики донозологической диагностики, т.е. диагностики предболезненных состояний, недостаточное участие врачей-профилактиков в диспансериза­ции населения. В принятом решении констатируется, что даль­нейшее развитие и совершенствование донозологической диаг­ностики должно основываться на фундаментальных принципах профилактической науки, проведении широких медико-биоло­гических экспериментальных и натурных исследований, ком­плексной эколого-гигиенической оценке реальной нагрузки на организм человека, активном участии врачей-профилактиков в диспансеризации, в том числе здорового населения.

Следует заметить, что фундаментальные эколого — гигиенические исследования по охране здоровья петербуржцев и условиям их жизнедеятельности, нуждаются в значительном финансовом обеспечении, оснащении современной аппаратурой и компьютерной техникой. К сожалению, самый сильный научный потенциал врачей профилактического профиля в России, который имеется в Санкт-Петербурге, ис­пользуется не в полной мере, поскольку большая часть его ра­ботают в госбюджетных организациях и учреждениях. Имеется необходимость губернатору и Законодательному собранию го­рода сформировать координационный комитет по медико-профилактическим проблемам экологии города и провести ат­тестацию всех предпринимательских подразделений с выдачей соответствующего сертификата на право заниматься эколого-гигиеническими проблемами в Санкт-Петербурге.

    продолжение
--PAGE_BREAK--