План
1. Массовые заболевания людей.
1.1 Вирусыатипичной пневмонией (SARS)
1.2 Атипичнаяпневмония: мифы и реальность.
1.3 .Вирусыгриппа, симптомы, простуда, профилактика.
2. Массовые отравления людей
2.1 Отравленияпродуктами питания
1.Массовые заболевания людей.
1.1 Атипичная пневмония в РФ и за рубежом
Атипичная пневмония (или тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severeacute respiratory syndrome, сокр. SARS) является острым заболеваниемдыхательных путей. Согласно мнению некоторых специалистов, возбудителемявляется новый вирус из семейства короновирусов. Однако для более точногоопределения и создание вакцины необходимо проведение дальнейшейисследовательской работы.
Передачазаболевания происходит воздушно-капельным путем, как правило, при близкомконтакте на расстоянии примерно 10 см. Вирус живет около 3-6 часов и вненосителя, поэтому возможно заражение через выделения больного, а такжепредметы, которыми пользовался инфицированный, например, через телефоннуютрубку, после чего возбудитель проникает внутрь организма через глаза, нос либоротовую полость. Специалисты не исключают возможности переноса инфекции своздушными потоками, хотя такая вероятность очень мала.
Всемирная организация здравоохранения считает, что началом эпидемии следуетсчитать вспышку «неизвестной» болезни на юге Китая, которая привела ксмерти пяти человек. В настоящее время болезнь распространилась по странамАзии, а также некоторым-европейским-странам.
Микробиологи считают, что возможный возбудитель инфекции относится ксемейству парамиксовирусов, подобных вирусам кори, свинки и чумки собак.
В отличие от других подобных заболеваний (ОРЗ, бронхит) от атипичнойпневмонии страдают чаще взрослые, а заболеваемость среди детей дошкольного имладшего школьного возраста остается сравнительно низкой.
Подтвержден диагноз атипичной пневмонии у больного, который находился вбольнице города Благовещенска. Точный диагноз врачам удалось поставить толькотогда, когда пациент начал выздоравливать. Дело в том, что при выздоровлении вкрови больного образуются антитела, препятствующие повторному заболеванию. Поналичию данных антител в крови пациента из Благовещенска врачам удалосьоднозначно определить, что он переболел именно атипичной пневмонией.
По последним данным перенесенное заболевание атипичной пневмонией НЕ дает полноценногоиммунитета: в крови унекоторых переболевших атипичной пневмонией повторно обнаружен возбудительзаболевания. Это означает, что клинические проявления заболевания у таких людейисчезают, но они продолжают оставаться носителями вируса и представляютопасность для окружающих. Если подобные случаи не окажутся единичными иисключительными, то данное заболевание является более коварным, чем казалосьранее.
1.2 Атипичная пневмония: мифы и реальность.
Существует версия что возбудитель атипичной пневмонииявляется новым видом бактериологического оружия, разработанного азиатскимиспецслужбами. Но если это действительно так, то должно быть и противоядие — средство защиты для собственного военного контингента. Версия о«военном» происхождении возбудителя, по мнению специалистов, основанана эпидемических свойствах заболевания: оно быстро и легко распространяется,влечет за собой высокую смертность. Однако это заболевание не может сравнитьсяпо эпидемическим свойствам с используемыми в качестве бактериологическогооружия чумой или натуральной оспой. Вирус атипичной пневмонии вряд ли можетбыть причиной пандемии (эпидемии в мировом масштабе), и использовать его вкачестве бактериологического оружия неэффективно.
Еще одна версия: вирус атипичной пневмонии — результат генной инженерии.Данная версия официально не опровергнута, но и не не имеет достоверных-подтверждений.
Тот факт, что заражению атипичной пневмонией подвержены, в основном, люди от20 до 50 лет, то есть работоспособного возраста, наводит на мысль, что вирусатипичной пневмонии создан руками человека.
1.3 Вирусы гриппа, симптомы, простуда,профилактика. Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией ипоражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Хотя история гриппа восходит со временам Гиппократа,эпидемиологическую актуальность эта инфекция приобрела в конце XIX в., в периодпервой глобальной эпидемии (пандемии) в 1889-1890 гг. и особенно во времявторой — в 1918-1920 гг., когда погибло более 20 млн. человек — величина,сопоставимая с общим количеством санитарных потерь за весь период первоймировой войны. В последующем периоде человечество пережило еще две тяжелыхпандемии: в 1957-1959 гг. пандемия 'азиатского гриппа' и в 1968-1969 гг.пандемия 'гонконгского гриппа'. После 1969 г. ежегодно отмечаются более илименее выраженные эпидемические вспышки регионального характера. В этой связимногих людей волнует вопрос о том, насколько реальна угроза новой пандемии.Специалисты считают, что новая пандемия гриппа неизбежна, однако никто не можетдать точного прогноза относительно срока ее возникновения, продолжительности икатастрофичности. К сожалению, пандемия возникает внезапно, чаще всего безотчетливых пред эпидемических-признаков.
Этиология. Вирусы гриппа относятся к группе пневмотропныхРНК-содержащих вирусов, принадлежащих к семейству Orthomyxoviridae. Существуеттри типа вируса гриппа: А, В и С. В свою очередь вирусы гриппа типа Аподразделяются на подтипы, обусловленные биологическими свойствами двух белков- гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), локализованных в наружной оболочкевируса — капсиде. К настоящему времени у вирусов гриппа, выделенных отчеловека, установлено 3 подтипа белка Н (Н1, Н2, Н3) и два подтипа белка N (N1,N2). В зависимости от наличия того или иного подтипа указанных белковописывается формула конкретного штамма вируса. Так, вирус 'испанки' имел формулуА(H1N1). Пандемия 'азиатского гриппа' вызвана вирусом, имевшим формулу А(H2N2),'гонконгский грипп' — вирусом A(H3N2). Высокая изменчивость антигенных свойствгриппа типа А обуславливает периодическое появление на планете глобальныхэпидемий-(пандемий)
Вирусы гриппа типа В в антигеном отношении значительно болеестабильны. У большинства населения планеты имеется более или менее устойчивыйиммунитет к этому типу вируса гриппа, по этой причине крупных эпидемий гриппатипа В среди населения не наблюдается, имеют место локальные эпидемическиевспышки. Грипп, вызванный вирусом типа С наблюдается только в виде отдельныхили, максимум, групповых заболеваний.
Клиническая картина гриппа. Инкубационный период при гриппесоставляет обычно 1-2 дня, но может сокращаться до нескольких часто или,наоборот удлиняться до 3-х дней. Заболевание начинается остро с чувства ознобаи головной боли. Через несколько часов температура тела повышается до 38.5-40.0° С. Кстати, это один из признаков, позволяющих отличить грипп от ОРВИ, прикоторых столь быстрого и значительного повышения температуры, как правило, ненаблюдается. Спустя несколько часто развивается слабость, ощущение разбитости,ноющие боли в костях и крупных суставах. Головная боль усиливается илокализуется преимущественно в лобной или лобно-височной областях. Еслизаболевание сопровождается выраженной интоксикацией, отмечаются головокружения,обмороки, рвота, носовые кровотечения.
В течение первых суток больные ощущают сухость и саднение вносоглотке и заложенность носа, вследствие отека слизистой оболочки. На 2-3день появляется сухой кашель и насморк и прозрачным жидким отделяемым. Спустя3-4 дня кашель становится влажным.
Повышенная температура может сохраняться до 6 дней при гриппе типаА и более при гриппе типа В.В зависимости от формы течения перечисленныесимптомы могут иметь различную степень выраженности. При легком течении грипппрактически неотличим от других ОРВИ. Течение средней тяжести является наиболеечастым и практически полностью соответствует описанной выше картине. Средняяпродолжительность заболевания средней тяжести составляет от 5 до 7 дней.
Тяжелая форма характеризуется острым или даже острейшим началом,длительной лихорадкой, резко выраженной интоксикацией. Иногда наблюдаются и молниеносныеформы, заканчивающиеся гибелью больного, заболевание протекает стольстремительно, что внешние признаки развиться не успевают.
Грипп является исключительно серьезным заболеванием и очень частосопровождается различными осложнениями. В этой связи чрезвычайно важносвоевременно обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его предписанияпо лечению.
Для профилактики гриппа применяют средства специфическойпрофилактики, а также комплексный препарат Цитовир-3. Для лечения гриппаиспользуют препараты специфической и патогенетической терапии, а также средствасимптоматической терапии. Здесь же подчеркнем, что самолечение — это всегдариск, поскольку поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение можеттолько лечащий врач.
К группе острых респираторных вирусныхинфекций (ОРВИ), кроме гриппа относятся парагрипп, аденовирусная,респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекции. Кроме перечисленных, сходныес ОРВИ клинические признаки могут наблюдаться при заболеваниях, вызванных коронавирусами,энтеровирусами и микоплазмой.
Парагрипп представляет собой острую инфекцию, характеризующуюсяумеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.
Эпидемиология. В настоящее время известно четыре типа вирусовпарагриппа. Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется вовремя кашля чихания с капельками носоглоточной слизи в остром периоде болезни.Парагриппозная инфекция вызывает спорадические заболевания круглый год инебольшие эпидемические вспышки в осенне-зимний период. В отсутствие эпидемиигриппа парагриппозная инфекция, наряду с риновирусной, являются ведущими вобщей структуре ОРВИ. Эпидемические вспышки чаще всего наблюдаютсяорганизованных коллективах, особенно в детских садах, школах, воинскихподразделениях.
Клиническая картина заболевания. Инкубационный период припарагриппе длится 3-4 дня. В отличие от гриппа заболевание развиваетсяпостепенно. Вначале появляются недомогание и головная боль. Температура обычноне превышает 37.5 ° С, иногда могут наблюдаться кратковременные резкие подъемыдо 39 и даже 40 ° С. Высокая температура с первого дня заболевания чаще всегоотмечается у маленьких детей, а также у взрослых при тяжелом теченииинфекционного процесса.
С первого дня болезни развивается отек слизистой оболочки носа,сопровождающийся жидкими прозрачными выделениями, а также грубый лающий кашель,являющийся ведущим симптомом заболевания. Кашель нередко сопровождаетсяохриплостью или осиплостью голоса. При врачебном осмотре отмечается отек ипокраснение слизистой оболочки носа, мягкого неба и задней стенки глотки. У лицс хроническими заболеваниями дыхательных путей инфекция быстро распространяетсяна трахею и бронхи, в результате чего развиваются трахеит и бронхит. Наиболее серьезнымосложнением парагриппа является пневмония.
Продолжительность заболевания при неосложненном течении составляетот 1 до 3 нед.
Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание,характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательныхпутей, глаз, кишечника и умеренной интоксикацией. Всего известно более 90 типоваденовирусов, из которых для человека наибольшее значение для человека имеют1,2,3,4,5,6 и 7 серотипы. Реже встречаются 9, 10, 14, 19 и 21 серотипы.Остальные эпидемиологического значения для человека практически не имеют. Удетей острое респираторное заболевание чаще всего вызывают 1, 2, 3, 5, 6серотипы, у взрослых — 4 и 7. Последние два серотипа чаще всего вызываютвирусную пневмонию.
Эпидемиология Источником инфекции является больной человек,выделяющий вирусы с частичками слизи востром периоде болезни. В более позднемпериоде вирусы могут выделяться с экскрементами. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы и аденовирусной инфекции дети ввозрасте от 6 мес. до 5 лет. Взрослые болеют в 4-5 раз реже, чем дети.Заболеваемость регистрируется круглый год, в осенне-зимний период частотазаболеваний увеличивается.
Клиническая картина заболевания Инкубационный период составляет5-8 дней, но может сокращаться до 1 дня и увеличиваться до 2-х недель.Заболевание начинается остро с озноба, умеренной головной боли. Температуратела повышается на 2-3-й день болезни и достигает 38-39 ° С. Интоксикацияпроявляется тошнотой, иногда рвотой. У некоторых больных в первые дни болезнинаблюдаются диарея и боли в эпигастральной области. Поражение дыхательных путейпроявляется ринитом, болями в горле, кашлем и охриплостью голоса. При осмотренаблюдается гиперемия зева, отечность мягкого неба и задней стенки глотки. Приаденовирусной инфекции, как правило, наблюдаются явления тонзиллита.
Характерным для аденовирусной инфекции является острый конъюнктивит,развивающийся на 1-3 день болезни, проявляющийся резью или болью в глазах,обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы.
Важным диагностическим признаком аденовирусной инфекции являетсяпоражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся дисфункцией кишечника,болями в животе увеличением размеров печени.
Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являютсяотиты, синуситы, ангины и пневмонии. Также как и грипп, аденовирусная инфекцияспособствует обострению хронических заболеваний.
Продолжительность не осложненной аденовирусной инфекции составляетот 7 до 10 дней, при аденовирусной пневмонии лихорадочный период растягиваетсядо 18 дней. а процесс выздоровления на месяц и больше.
Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической исимптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3
Риновирусная инфекция — острое респираторное заболевание,проявляющееся преимущественно поражениям слизистой оболочки носа.
Эпидемиология. Возбудителями являются РНК-содержащие риновирусы.Известно два типа риновирусов Н (человеческий) и М (обезьяний). Среди вирусовН-типа содержится более 113 подтипов. Источник инфекции — больной человек. Востром периоде заболевания вирус содержится в носовом секрете. Путь передачи — воздушно-капельный. Заболевают все возрастные группы, повторные случаизаражения обусловлены множеством серологических подтипов вируса. Заболеваниенаблюдается преимущественно в осенне-весенний период в виде спорадическихзаболеваний и локальных вспышек в семьях и замкнутых коллективах.
Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 6дней. Заболевание начинается внезапно с недомогания, тяжести в голове,заложенности носа, ощущения сухости и саднения в носоглотке. В дальнейшем появляютсяобильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, чихание, режеотмечается сухой кашель. Температура тела, как правило, нормальная илисубфебрильная (до 37,5 ° ). Общее состояние чаще всего не нарушено. Основнойсипмтом при осмотре больного — отек слизистой оболочки носа с обильнымисерозными или слизистыми выделениями. Средняя продолжительность заболевания — 6-7 дней. Осложнения встречаются редко и связаны с обострением хроническихсинуситов ( гайморитов, фронтитов, этмоидитов и др.).
Профилактика и лечение. При риновирусной инфекции в основномприменяются средства симптоматической терапии.
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция) — острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженнойинтоксикацией и преимущественным поражениям нижнего отдела дыхательных путей.
Эпидемиология. Источник возбудителя РС-инфекции является больнойчеловек, выделяющий вирус пари кашле, чихании, разговоре. Путь передачи — воздушно-капельный; болеют чаще всего дети младшего возраста и даженоворожденные. Эпидемические вспышки в основном наблюдаются в детскихдошкольных заведениях. Нередки случаи вспышки РС-инфекции и в домахпрестарелых, хотя в большинстве случаев среди взрослых наблюдаются толькоспорадические случаи заболеваний. Заболевание встречается в любое время года,но чаще в холодных период с ноября по март.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периодасоставляет от 3 до 6 дней. Заболевание начинается постепенно с познабливания,головной боли, небольшой слабости. С первых дней заболевания больные отмечаютсухость и першение в носоглотке, заложенность носа с необильными серознымивыделениями и кашель. Если на фоне РС-инфекции развиваются бронхит илипневмония — состояние резко ухудшается, температура тела повышается до 38-39 °С, нарастают головная боль и слабость, иногда на этом фоне развиваетсяастматический синдром. У взрослых РС-инфекция протекает существенно легче стипичными для ОРВИ симптомами, при нормальной, реже, субфебрильной температуре.Длительность заболевания при не осложненной форме составляет от 7 до 7 дней,при наличии бронхиолита или пневмонии период клинических проявленийрастягивается на 3 и более недель.
Профилактика и лечение. При неосложненном течении применяютсяпатогенетические и симптоматические средства, как и при других ОРВИ. Если нафоне РС-инфекции развиваются осложнения, назначается соответствующаяспецифическая терапия.
Простуда — собирательное название большойгруппы заболеваний, вирусной природы, общим для которых является поражениедыхательных путей, именно поэтому эти заболевания чаще называют острымиреспираторными вирусными инфекциями ОРВИ. К этой же группе примыкают и вирусыгриппа, вызывающие заболевание, имеющее сходную клиническую картину и общие методылечения.
ОРВИ и грипп до сих пор остаются практически неконтролируемымизаболеваниями, наблюдающимися преимущественно в осенне-зимний период в видеспорадических или очаговых заболеваний и эпидемических вспышек. Ежегодно ОРВИ игриппом переболевает до 80 % населения. К числу возбудителей ОРВИ относятсявирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус.Грипп является отдельной нозологической формой, возбудителем которой являютсясобственно вирусы гриппа типов А, В и реже С.
Эпидемиологическая роль перечисленных вирусов неодинакова. Впериод эпидемической вспышки гриппа основная заболеваемость (до 50 — 70 %)обусловлена циркулирующим серотипом вируса гриппа. Парагрипп встречается в10-12% случаев, аденовирусная инфекция — в 10-12 %, риновирусная — в 15-17 %,респираторно-синцитиальная инфекция — в 8-10 % микоплазменная — в 10-15 %,остальные инфекции выявляются в 5-7 % случаев. Следует отметить, что названныесоотношения весьма приблизительные. В реальной ситуации могут доминироватькакие-то конкретные возбудители. В меж эпидемическом периоде доминируютвозбудители ОРВИ, на долю которых приходится от 80 % до 100 % заболеваемости.
В каждом конкретном случае истинная природа ОРВИ остается чащевсего неизвестной, поскольку серологические и вирусологические исследованияпроводятся только в особых случаях, когда тяжесть течения заболевания требуетдетального обследования больного и идентификации возбудителя. В остальныхслучаях больному выставляется диагноз острой респираторной вирусной инфекции.Такой подход является вполне корректным, поскольку при всех ОРВИ применяютсяодни и те же методы лечения.
2. Массовые отравления людей
2.1 Отравления продуктами питания
Вспышкадизентерии на Юге России прошла. Всего заражению в семи регионах ЮФОподверглись 1812 человек, но наибольшее количество заболевших зарегистрированов Краснодарском крае, особенно — в Кропоткине, откуда и началосьраспространение инфекции.
СпециалистыГоссанэпиднадзора уверены, что причиной массовых отравлений населения сталанедоброкачественная продукция Кропоткинского молкомбината. Лабораторныеисследования показали, что до 70 процентов ее не соответствует стандартам побактериологическим показателям, в больших партиях йогурта, кефира и сметаны,обнаружена кишечная палочка, другие патогенные микроорганизмы.
Каксообщил на последней пресс-конференции главный государственный санитарный врачРФ Геннадий Онищенко, реальное количество заболевших дизентерией на несколькосотен человек превышает официальные цифры — ведь некоторые люди не обратилисьза медицинской помощью, так как возбудитель этой болезни часто не ведет ксерьезному ухудшению здоровья. В тяжелом состоянии находились в основном дети.Но медики сумели быстро им помочь.
Втом, что виноват Кропоткинский молкомбинат, у многих специалистов нет сомненийеще и потому, что у девяти его работников при обследовании был выявлен микробдизентерии, а у 53 человек анализы показали, что они недавно переболелидизентерией. Г. Онищенко подчеркнул, что Госсанэпиднадзор намерен вчинить искКропоткинскому молокозаводу, чья продукция принесла вред такому большомуколичеству людей.
Темне менее в Москву, в Центральный институт эпидемиологии Российской Академиинаук отправлены результаты проведенных в медучреждениях микробиологическихисследований продукции из Кропоткина для окончательного экспертного заключенияо причинах массового отравления населения.
Одновременнов причинах случившегося разбираются правоохранительные органы. На Кубани этимзанимается следственная группа, в которую вошли около 30 работников.Заместитель генерального прокурора РФ Сергей Фридинский дал порученияпрокурорам Ставропольского края, Ростовской области, Северной Осетии и Адыгеипровести проверки и принять решение о возбуждении уголовных дел по фактаммассовых заболеваний людей и в этих субъектах ЮФО.
Заместительгенпрокурора заявил, что проверяются все возможные версии и все возможныеисточники инфекции. Экспертизы проведены еще не в полном объеме. Он подтвердил,что подозрения в диверсии существуют только «на обывательскомуровне». Следствие пока не располагает данными, что подобная версия имеетправо на жизнь.
На13 ноября в стационарах Юга России продолжали проходить лечение от остройкишечной инфекции свыше 1,5 тысячи человек, в том числе более тысячи детей.Только трое из 63 заболевших были выписаны и на Ставрополье. У 46 из нихдизентерия подтверждена лабораторно. Но уже пятый день новые пациенты спризнаками этой болезни не поступали в больницы, поэтому медики считают, чтовспышка дизентерии в нашем крае была ликвидирована.
Однакослужба санэпиднадзора продолжает работать в авральном режиме. Проводятся рейдысанитарных врачей на молокозаводы и другие пищевые предприятия, обследуютсямагазины и ларьки, торгующие продуктами питания. Как говорится, нет худа бездобра — эпидемия дизентерии заставила во всех регионах провести внеплановыепроверки, ужесточить санитарный контроль, осуществить комплекспротивоэпидемических и профилактических мероприятий.
В управлении Федеральной службы безопасности поСтавропольскому краю отказались каким-либо образом комментировать сложившуюсяситуацию, мотивируя отказ тем, что следствие по массовому отравлению граждан вКраснодаре и соседних регионах только началось. Оно отрабатывает нескольковерсий, и сейчас трудно предполагать, какая из них окажется верной.
В экономическом плане с каждой эпидемией, массовымиотравлениями и заболеваниями людей, государство несет колоссальные убытки это:
— бюджетные деньги на медицинское страхование
— на выплату пособий по нетрудоспособности, разработка новыхвакцин и т.д.