--PAGE_BREAK--б) Амфетаминовая зависимость
Амфетамины являются наркотиками искусственного происхождения. Первый амфетамин (бензерпин) был синтезирован в 1887 году. Они относятся к психостимуляторам. По своим качественным характеристикам действие амфетаминов на психику во многом сходно с эффектами, вызываемыми кокаином. Стимуляторы амфетаминового типа ранее широко использовались в медицине, и даже в армии СССР – для снятия утомления, сонливости, повышения работоспособности. Однако вскоре было отмечено, что их бесконтрольное применение приводит к развитию наркомании. В России амфетамины попали в список наркотиков в 70-е годы.[4]
Фенамин
Отечественное название амфетамина – фенамин (жаргонное – «фен», «фенечка»). Он встречается как в виде таблеток, так и в виде порошка, а может быть расфасован в капсулы. Употребляют его, в основном, внутривенно, хотя изначально преобладают интраназальный и пероральный способы употребления. Даже при непродолжительном употреблении он успевает нанести удары, следствием которых могут быть:
ü психозы, депрессии с суицидальными попытками;
ü снижение интеллекта и памяти, нарушение работы головного мозга;
ü разрегулирование сердечно – сосудистой системы (гипертонические кризы, кровоизлияния в головной мозг, инфаркты миокарда, кардиодистрофия – истощение сердечной мышцы);
ü нарушение обмена веществ с активизацией различных дремлющих хронических заболеваний;
ü крайнее истощение нервной системы и всего организма, вплоть до летального исхода.
Первитин
Первитин (жаргонное – «винт») - тоже вариант амфетамина. По своему прямому воздействию на здоровье – вероятно один из самых «убийственных» препаратов, т.к. ему присущи все негативные эффекты фенамина, но проявляются они в разы быстрее.
Экстази
На сленге могут называться «клубными наркотиками», или «спидами» (от англ. Speed– скорость), «скоростью». Производятся в виде разноцветных таблеток различной формы. Употребляются только внутрь.
Эфедрон
В чистом виде эфедрон не встречается. Обычно изготавливается самостоятельно непосредственно перед употреблением с добавлением марганцовки и уксусной кислоты. В этом случае имеет вид прозрачного раствора (жаргонное название – «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводится внутривенно. При употреблении эфедрона воздействие солей марганца на нервную систему, приводит в течение нескольких месяцев к параличу нижних конечностей. Кроме этого, развивается специфическое марганцевое слабоумие. Эти процессы необратимы. После употребления наркотических веществ амфетаминовой группы ощущается прилив энергии, веселость, оживление, стремление двигаться. При превышении дозировки развивается психотическое состояние с галлюцинациями и бредовыми идеями преследования. При прекращении действия этого наркотика появляются стойкая бессонница, депрессивное состояние, апатия.
Среди потребителей наркотиков-стимуляторов преобладает молодежь в возрасте до 30 лет. Средний возраст приобщения к амфетаминам сегодня составляет 13 лет. Во многих городах наркоторговцы применяют своеобразную тактику «затягивания в сети»: в местах массовых сборов подростков, например, в клубах, они продают наркотики по сверхнизким ценам, чтобы приобщить к ним как можно больше людей. Потом цена, разумеется, повышается, и легковерный покупатель попадает «в сети». Обычно первое употребление воспринимается как любопытное приключение, возможность быстро получить удовольствие, но впоследствии оборачивается, и часто уже после одного приема, стремительно развивающейся болезнью — зависимостью от психоактивного вещества, остановить которую самому не под силу. Употребление амфетаминов – это разрушающий тело и душу допинг. При приеме резко усиливается обмен веществ, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые из-за психостимулирующего эффекта не успевают восстанавливаться. Ни один наркоман не может отследить тот момент, когда приятное времяпрепровождение в обществе приятелей и психостимуляторов в клубе по выходным превращается в тяжелейшее безвыходное состояние рабской зависимости от психоактивного вещества.
в) Каннабиоидная наркомания
Одно из первых мест среди наркоманий в мире занимают наркомании, возникающие в связи со злоупотреблением препаратами из разных видов конопли (каннабис), такими как марихуана («травка», «сено» — на языке наркоманов), гашиш, анаша, («банг», «план», «дурь»). В растениях конопли содержатся различные ароматические альдегиды каннабинола (главным образом — тетрагидроканнабинолы), которые обладают наркотическим действием. Первые пробы могут сопровождаться неприятными ощущениями: сухостью во рту и носоглотке, стеснением в груди, затруднением дыхания. Возможны тахикардия, головокружения, тошнота и рвота. Однако это не мешает лицам, в первую очередь подросткам, повторять наркотизацию. При употреблении небольшого количества конопли резкой перемены в поведении обычно не происходит. При больших дозах, вызывающих состояние умеренно выраженной интоксикации, наблюдаются расстройства внимания, «одурманенность», нелепость поведения с неадекватным, безудержным смехом, болтливостью, стремлением к движению (пританцовывают, подпрыгивают). Нарушается восприятие окружающего (пространственное и временное), возникают шум и звон в ушах, звуки и зрительные образы приобретают неестественную живость, вызывая интерес и восторг. Растормаживаются влечения (повышается аппетит, возникает гиперсексуальность), в ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. Иногда отмечаются сонливость и апатия. Из соматических проявлений следует отметить отчетливую сосудистую реакцию на лице: гиперемия, мраморность, бледный носогубный треугольник, инъецированные конъюнктивы. Отмечаются учащение пульса (100 уд./мин и более), сухость во рту. Зрачки могут быть расширены, реакция их на свет ослаблена. У лиц, впервые употребивших наркотик, нередко возникают тошнота и рвота, тремор пальцев рук, иногда и всего тела. При употреблении высоких доз препаратов конопли иногда возникает состояние острой интоксикации, напоминающее онейроид, с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом. Психотические расстройства могут возникать и при хроническом употреблении сравнительно небольших доз каннабиса. В течение первого года эпизодического (1 — 2 раза в неделю) употребления гашиша развивается первая стадия. Появляется систематическая форма потребления, рост толерантности, изменяется действие наркотика — нет гиперемии, тахикардии, тревоги. Влечение к наркотику навязчивое. Возможно совместное применение с алкоголем. Длительность первой стадии составляет 2 — 5 лет. Во второй стадии появляется синдром физической зависимости. Формирование второй стадии происходит через 3 — 5 лет систематического употребления гашиша. Снижается эйфоризирующее действие наркотика, преобладает тонизирующее. Часто снижение эйфории во время опьянения толкает больного на употребление более сильного наркотика. Толерантность к наркотику возрастает. Его перестают употреблять вместе с алкоголем, курят без примеси табака, в одиночку, употребляя теплое питье для усиления эффекта. Стимулирующее действие наркотика представляет единственно возможное оптимальное состояние, приносящее психический комфорт. Вне интоксикации гашишист расслаблен, несобран, нетрудоспособен. Абстинентный синдром развивается спустя 2 — 3 года систематического курения. Характеризуется раздражительностью, нетерпеливостью, снижением настроения, потерей аппетита, бессонницей, похуданием, ознобом и тремором. Эти симптомы могут начать проявляться через несколько часов после отмены наркотика. Появляется тяжесть и чувство сдавления в груди, в висках. На коже и под кожей возникает ощущение жжения, неприятного покалывания, дерганья. Максимальное проявление абстиненции — 3 — 7 суток, продолжительность — от 3 – 5 дней до нескольких недель. Могут возникать психотические состояния в виде сумеречного состояния сознания. Описана и третья стадия, которая развивается через 9 — 10 лет постоянной наркотизации. Падает толерантность, наркотик оказывает только тонизирующее действие. Абстиненция носит затяжной характер. Часты психозы с шизофреноподобной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, как на высоте интоксикации, так и в абстиненции; изменения в нравственной, интеллектуальной, волевой и аффективных сферах. У больных развивается «амотивационный синдром» («выгорание»), который состоит в постепенной потере интереса к ежедневным занятиям и окружающему миру. Больные становятся вялыми, пассивными, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, а память снижена. Достаточно часты изменения в дыхательной системе (хронические воспаления гортани, бронхов, эмфизема легких и даже рак легких). Это связано с тем, что один «косяк» содержит столько токсических веществ, сколько 10-20 обычных сигарет. Снижается также общая сопротивляемость организма. У женщин возможны нарушение овуляции, сокращение менструального цикла и бесплодие. У детей регулярных курильщиц марихуаны в возрасте четырех лет обнаруживается ухудшение памяти, отмечаются нарушения речи. У мужчин, курящих каннабиноиды, снижается количество и подвижность сперматозоидов, а также чаще, чем в общей популяции, отмечаются случаи импотенции. В исследованиях на животных установлено снижение сексуальной активности. Алкалоиды, содержащиеся в конопле, очень плохо выводятся из организма. Психоактивное вещество тетрагидроканнабинол сохраняется в организме около 30 дней (очень хорошо растворяется в жирах и поэтому плохо выводится). Несмотря на столь выраженные нарушения, лица, злоупотребляющие препаратами конопли склонны отрицать факт своей зависимости, и даже утверждать, что употребляемое ими вещество не является наркотиком. Все это является проявлением болезни, как и навязчивое стремление к употреблению препаратов конопли. И самостоятельные, без помощи наркологов и других специалистов в области лечения зависимостей, попытки «завязать» приводят либо к смене наркотика, либо к алкоголизации больного.
продолжение
--PAGE_BREAK--г) Опийная наркомания
Производные опиума, или опиаты обладают болеутоляющим действием и, устраняя чувство страха, дают ощущение спокойствия и эйфории. Они относятся к группе наркотических анальгетиков и включают обширную группу фармакологических препаратов, получаемых из разных сортов снотворного мака, который появился в Европе четыре тысячи лет назад, а также синтетическим путем. Мак содержит много разных алкалоидов. Название «опий» происходит от греческого слова opion, которое в переводе означает растительный сок. Этим соком является молочко, добываемое из зрелых головок мака. К наркотикам опийной группы относятся следующие препараты: натуральные — опий-сырец, маковая соломка, подсохший млечный сок мака, чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин и др.), омнопон, кустарно приготовленные из мака препараты (ханка, кокнар); синтетические дериваты опия (метадон, промедол и др.); полусинтетические, получаемые путем химического видоизменения молекулы морфина (героин).[5] Опий известен человечеству с глубокой древности. Продукты переработки мака на протяжении нескольких тысячелетий используются как болеутоляющие, успокаивающие, и противопоносные средства. Препараты опия используются путем курения, вдыхания (интраназально), их принимают внутрь, но чаще всего вводят внутривенно. Диагностика опийного опьянения не представляет трудности. Лиц, употребляющих эти вещества (в основном внутривенно), можно узнать по следам инъекций на руках, ногах, иногда на шее или стопах. В случаях, когда внутривенное введение невозможно, прибегают к внутримышечному. Очень характерно сужение зрачка («симптом булавочной головки»). Кожа и слизистые бледные, сухие; отмечается гипотензия, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов. Отмечается эмоциональное огрубление, черствость, патологическая лживость, снижение, а потом и утрата морально-этических норм. При передозировке отмечается сноподобное состояние, которое переходит в кому. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Отличительным признаком опийной зависимости является то, что она возникает даже при использовании малых доз препаратов, которые применяются в ряде случаев для терапевтических целей.
д) Полинаркомания
Полинаркомания – заболевание, при котором больные употребляют два или более наркотических средства одновременно или чередуют их в определенной последовательности, причем к каждому из них сформирована наркотическая зависимость. Стремление к употреблению нескольких наркотиков может быть обусловлено рядом причин:
ü Полинаркомания может возникать в начале развития наркомании — на этапе выбора наркотика. Наркологическая практика показывает, что наиболее часто первым наркотиком являются препараты конопли, которые затем больные заменяют другими, более сильными наркотиками.
ü Наркотик со временем перестает приносить желаемый эйфорический эффект в силу нарастающей толерантности; в этих случаях больные стремятся добиться эйфории с помощью введения дополнительного препарата.
ü При всех типах наркомании с течением времени наступает нарушение сна; стойкая многодневная бессонница вынуждает больных прибегать к снотворным средствам, которые, в свою очередь, вызывают зависимость. К примеру, на ночь больной принимает транквилизаторы, алкоголь или опиаты, чтобы расслабиться, уснуть, а утром – стимуляторы, чтобы проснуться.
ü Привычный наркотик становится труднодоступным, чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана. Одним из сопутствующих наркотиков может являться алкоголь.
Сроки формирования абстинентного синдрома у больных полинаркоманией зависят от сочетания принимаемых наркотиков, суточной и разовой дозы препаратов, способа их введения. В целом для этих больных характерно ускоренное формирование физической зависимости при любых сочетаниях и дозах. Наиболее быстрое формирование всех признаков заболевания отмечается в случаях, когда основным наркотиком являются опиаты. Больные полинаркоманией стремятся устранить состояние абстиненции приемом любого доступного им средства (нередко они прибегают к алкоголю). Абстинентный синдром при полинаркомании неоднороден и включает в себя элементы, характерные для злоупотребления разными видами наркотических веществ. Клиническая картина полинаркомании более тяжелая и определяется не простой суммой действия отдельных наркотиков, а результатом их взаимодействия. Сравнивая последствия полинаркомании с «обычной» наркоманией, можно отметить следующие характерные особенности:
• более глубокое поражение организма – мозг и все внутренние органы подвергаются усиленной интоксикации;
• более грубые изменения личности – человек быстрее деградирует в моральном отношении, предает свои принципы, теряет интерес к родителям, супругу, детям и прочее;
• асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливые формы – человек, страдающий полинаркоманией, с большей легкостью, чем обычный наркоман, идет на проституцию, воровство, грабеж, убийство;
• чаще наблюдаются психические расстройства с затяжным течением – переживания ужаса, тоски, бреда преследования, устрашающих галлюцинаций, полинаркоман становится привычным пациентом психиатрических лечебниц;
• выраженное снижение памяти и интеллекта, завершающееся слабоумием.
е) Наркомания, вызванная галлюциногенами
К группе галлюциногенов или психоделиков относится множество веществ растительного происхождения: каннабис (конопля), пейотль, мускатный орех, псилоцибиновые грибы, семена ипомеи и т.д., а также синтезированные вещества, химические аналоги растительных препаратов: мескалин, псилоцибин, ЛСД. Галлюциногены объединяются в общую группу благодаря способности вызывать непроизвольные галлюцинации, наплыв образов и ощущений, часто не связанных с реальностью. Этот наплыв дезорганизует психику до степени психоза, вызывая расстройства сознания, восприятия, мышления, вызывая разлад на всех уровнях психики. Состояние, в котором пребывает человек под воздействием галлюциногенов, аналогично шизофреническому приступу. Психоделическое опьянение производит опасный переворот в психике, головном мозге и нервной системе, частое повторение которого способно привести к необратимым нарушениям их функций, изменениям в мозговой ткани. Жертвы передозировок часто становятся пациентами психиатрических клиник. Употребляющий психоделические препараты должен быть абсолютно уверен в своем психическом здоровье, т.к. они имеют способность запускать дремавшие ранее психические заболевания.
продолжение
--PAGE_BREAK--