На правах рукописиСУХОВА Галина НиколаевнаАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ, ГЕОГЕЛИОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И АЛКОГОЛЯ НА СМЕРТНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В Г.АСТРАХАНИ14.01.04 – Внутренние болезни 14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук АСТРАХАНЬ – 2011 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации^ Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор ПАНОВА Тамара Николаевна доктор медицинских наук, профессор СЕРДЮКОВ Анатолий ГавриловичОфициальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор ^ АСТАХИН Александр Владимировичдоктор медицинских наук, доцент АНДРЕЕВ Михаил КонстантиновичВедущая организация – ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской ФедерацииЗащита состоится «__ » 2011 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.005.01 при Астраханской государственной медицинской академии (414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121).С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Астраханской государственной медицинской академииАвтореферат разослан «___»_______________2011 г.Ученый секретарь диссертационного совета, к.м.н, доцент Заклякова Л.В.^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемы К началу 21 века, по показателям ожидаемой продолжительности жизни среди экономически развитых и развивающихся стран, Россия стоит на одном из последних мест (в основном за счет резко возросшей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)). Проблема борьбы с сердечно-сосудистой патологией (ССП) настолько важна, что она уже является проблемой государства, угрозой национальной безопасности (Е.И. Чазов, 2008). По оценкам ВОЗ, в преждевременной смертности от ССЗ в России артериальная гипертония (АГ) занимает первое место, что послужило ключевым аргументом для отнесения ее к социально-значимым заболеваниям (Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715). Распространенность АГ в последние годы приобрела характер эпидемии, составив при этом - 40,4% (Е.И. Ощепкова, 2007; С.А. Шальнова, 2008). Несмотря на то, что в период с 2001 по 2005 гг. в России информированность о наличии заболевания возросла среди мужчин с АГ с 37,1% до 75%, среди женщин с 58,9% до 80,3%, эффективность лечения изменилась лишь с 5,5 до 9,4% и с 17,5 до 13,7%, соответственно (И.Е. Чазова, 2007). Одной из причин, по мнению многих авторов, является широкая распространенность геометеочувствительности среди больных АГ (М.П. Савенков, 2005; С.В. Мальцев, 2008; Т.К. Бреус, 2009). Определенное сочетание показателей метеорологических и геогелиофизических факторов способно вызывать метеотропные реакции у больных АГ, которые снижают эффективность гипотензивной терапии (Е.Г. Ерышева, 2008), тем самым оказывая неблагоприятное воздействие на течение и исход АГ, ССЗ в целом. Эти проблемы характерны для любой точки Земного шара. Однако сочетание метеорологических факторов, имеющих неблагоприятный прогноз для больных ССЗ, в разных регионах нашей страны отличается. В некоторых из них, на основании изучения метеотропных реакций у больных, страдающих АГ, составлялись медицинские прогнозы о неблагоприятных метеорологических явлениях, как следствие – на 10-12% уменьшалось количество вызовов бригад скорой медицинской помощи к больным с АГ (Хаснулин В.И.,1989). В неоднородную группу АГ входят состояния, вызванные потенциально обратимыми причинами. В их числе - этанол-индуцированные повышения АД. Хроническое или острое потребление алкоголя вызывает 5-25% всех гипертензивных состояний (М.А. Schuckit, 2006; В.Г. Москвичев, 2006). Данные литературных источников по влиянию алкоголя на организм человека при определенных климатических условиях противоречивы. Одни авторы утверждают, что чем ниже среднегодовая температура воздуха того или иного региона, тем тяжелее сказывается потребление алкоголя на организме человека, другие - в жару токсическое воздействие алкоголя ещё более выражено. При этом и те и другие подчеркивают, что этанол-индуцированные повышения АД служат причинами преждевременной смерти, прогрессирующей сердечной недостаточности и сосудистых катастроф в бассейнах мозговых артерий (П.П. Огурцов, 2004; R.R. Watson, 2002). Поиск средств борьбы с АГ имеет важное государственное значение, именно поэтому в начале 21 века были разработаны государственные программы по профилактике и стандартизации лечения АГ. Тем не менее, на сегодняшний день смертность от АГ остаётся высокой (Е.И. Чазов, 2008).^ Цель исследованиярасширить возможности профилактики смертности от осложнений артериальной гипертонии, обусловленных влиянием метеорологических, геогелиофизических факторов и алкоголя в г. Астрахани.^ Задачи исследования Изучить динамику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и в отдельности, обусловленных АГ, за 15 лет (1991-2005 г.г.) в г. Астрахани. Выделить возрастные и половые группы высокого риска по смертности от осложнений АГ. Проанализировать помесячно за 1983-2005 г.г. влияние алкоголя на догоспитальную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения г. Астрахани. Исследовать влияние метеорологических факторов: температуры воздуха (ТВ), влажности воздуха (ВВ), атмосферного давления (АтмД), скорости ветра (СВ), уровня осадков (Ос) на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с АГ в г. Астрахани за 15 лет. Проанализировать влияние геогелиофизических факторов (осредненного планетарного индекса (Ар), планетарного суточного индекса (Ср), эквивалентного индекса экваториального магнитного возмущения (Dst), относительного числа солнечных пятен (SUNSPOT) - чисел Вольфа) на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с АГ в г. Астрахани за 15 лет. Разработать таблицы прогнозирования риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ в зависимости от комплексного влияния геометеофакторов, согласно которым определять дни для проведения мероприятий по профилактике обострений АГ. ^ Научная новизн