Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологического надзорапо итогам 2010 годаТерриториальный отдел в Балаковском районе является структурным подразделением Управления Роспотребнадзора по Саратовской области и осуществляет свою деятельность на территориях г. Балаково и Балаковского района, Духовницкого и Краснопартизанского районов. Обслуживаемое население - 247 589 чел., в том числе в Балаковском районе – 218 868 чел. Общее количество юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность на эпидемиологически значимых объектах и подлежащих контролю на территории, поднадзорной ТО составляет 1553 лица. В 2010 году были укомплектованы 22 из 27 штатных единиц территориального отдела, что составляет 81,5 %. Деятельность территориально отдела в Балаковском районе в 2010 году осуществлялась в соответствии с Основными направлениями деятельности Управления Роспотребнадзора по Саратовской области на 2010 год. Работа была направлена на совершенствование организации деятельности, государственного санитарно-эпидемиологического надзора и надзора в сфере защиты прав потребителей. В ТО Роспотребнадзора продолжалась работа по реализации Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Проведен комплекс мероприятий, позволивших оптимизировать организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора и контроля в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей, в результате чего, произошло снижение числа проведенных проверок на 30 % (в 2009г. проведено 656 проверок, в 2010г. – 458). Территориальным отделом запланировано ежегодным планом проверок на 2010 год - 146 проверок, проведено 126, не проведено 20 плановых проверок в связи с ликвидацией объектов. Выполнение плана составляет 86,3%. Всего ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе в 2010 году проведено 458 проверок, из них в рамках Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294–ФЗ – 397 проверок, в т.ч. документарных - 40. Плановых выездных проверок проведено 126, в том числе с применением лабораторных исследований, обследований – 118. В отношении субъектов среднего предпринимательства проведено 12 проверок, в отношении субъектов малого предпринимательства – 81, в отношении бюджетных учреждений – 31 проверка. Внеплановых проверок проведено 332, из них в рамках 294-ФЗ - 271. Выездных проверок – 292, в рамках 294-ФЗ – 231. В отношении субъектов среднего предпринимательства – 15 (в рамках 294-ФЗ - 9), в отношении субъектов малого предпринимательства 155 (в рамках 294-ФЗ -133), в отношении бюджетных учреждений проведено 122 проверки (в рамках 294-ФЗ - 89). По контролю исполнения предписаний об устранении выявленных правонарушений проведено 185 проверок, в том числе 74 проверки по контролю исполнения предписаний выданных по результатам плановых проверок, проведенных в отчетном году. По жалобам потребителей проведено 42 проверки, из них 41 проверка в рамках 294-ФЗ. Проверок на основании информации о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, окружающей среде проведено 45, из них в рамках 294-ФЗ – 1 (документарная). Проведено 4 проверки в соответствии с поручением Правительства РФ. ТО проведено 18 результативных административных расследований, возбужденных в соответствии со ст. 28.7 КоАП РФ, из них 17 расследований проведено по фактам совершения правонарушений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, 1 – по защите прав потребителей. Выявлено нарушений обязательных требований санитарного законодательства и законодательства по защите прав потребителей – 789, По результатам проверок: - возбуждено 323 дела об административном правонарушении, - назначено 281 административное наказание, - передано на рассмотрение по подведомственности в суды 74 дела, в том числе 10 в целях назначения административного приостановления деятельности. По 71 из них принято решение о привлечении виновных к административной ответственности, в том числе в 6 случаях принято решение о приостановлении деятельности, в 65 о наложении административного штрафа.. Общая сумма назначенных административных штрафов составляет 612 400 рублей, в том числе: на гражданина - 16100 рублей, на должностное лицо - 249600 рублей, на индивидуального предпринимателя - 115700 рублей, на юридическое лицо - 231000 рублей. Общая сумма поступивших в бюджет Балаковского МР денежных взысканий (штрафов) за 2010 г. составляет - 859317 рублей. По выявленным нарушениям ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе в 2010 году выдано 225 предписаний. Исполнено 155 предписаний, по фактам не исполнения предписаний органов государственного контроля по ст. 19.5 ч. 1 КоАП РФ передано в суды 32 материала, принято решений о наложении штрафа – 32. Основной план лабораторно-инструментальных исследований за отчетный период выполнен на 98,4% по причине ликвидации или прекращения деятельности юридических лиц или индивидуальных предпринимателей к моменту проведения плановой проверки. Территориальным отделом в рамках реализации постановления Правительства РФ от 16.07.2009г. № 584 «Об уведомительном порядке начала осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности» проводилось информирование, консультирование и разъяснительная работа с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями о необходимости направления уведомлений о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области. В результате в 2010г. зарегистрировано 74 уведомления о начале деятельности, что в 37 раз больше, чем в 2009 году (2). Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в Балаковском районе проводится работа по выдаче санитарно - эпидемиологических заключений. В 2010г. было выдано 962 санитарно - эпидемиологических заключения, что на 11,34% меньше чем в 2009г., из них 2 (0,2%) санитарно-эпидемиологических заключения выданы о не соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Снижение количества выданных СЭЗ произошло в связи с вступлением с 1 июля 2010 года в силу Соглашения таможенного союза по санитарным мерам и началом перемещения товаров в соответствии с новыми правилами, с 1 июля 2010 года прекращена выдача санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии продукции государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. В соответствии с планами основных организационных и контрольно надзорных мероприятий на 2010г. территориальным отделом проводилась последовательная работа по обеспечению санэпидблагополучия населения. Особое внимание уделялось реализации мер в области здорового питания населения; контролю за выполнением требований технических регламентов в области безопасности пищевых продуктов; контролю за водоснабжением населенных мест; за обеспечением реализации мероприятий по совершенствованию системы питания учащихся общеобразовательных учреждений, за условиями воспитания, отдыха и питания детей и подростков, в том числе за проведением летней оздоровительной кампании, приемкой образовательных учреждений к новому учебному году, за проведением медицинских профилактических осмотров работающих с вредными производственными факторами; по контролю и учету индивидуальных доз облучения населения и персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения. За отчетный период территориальным отделом подготовлено и направлено 384 информационно-аналитических материала с целью информирования органов местного самоуправления и населения БМР согласно административного регламента федеральной службы, в том числе о санитарно-эпидемиологической обстановке города и района, о состоянии профзаболеваемости, об охвате профилактическими прививками, о подготовке летних оздоровительных учреждений к летней оздоровительной кампании, об итогах летней оздоровительной кампании, о готовности общеобразовательных учреждений к учебному году, о реализации местных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. Территориальным отделом практикуется активное вынесение вопросов на рассмотрение в органы исполнительной и законодательной власти в плановом порядке и в случае ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки. ТО подготовлены материалы и вынесены на рассмотрение на 6 заседаний санитарно - противоэпидемической комиссии по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, 13 заседаний межведомственных комиссий, 5 заседаний КЧС и ОПБ. На основании представленных материалов принято 39 решений органов исполнительной власти г. Балаково и Балаковского района, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. В рабочем порядке информация в органы СМИ по актуальным вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний представлялась в виде 48 интервью и 24 статей. Благодаря работе, проведенной в рамках основных направлений деятельности, отмечена стабилизация и некоторое улучшение основных показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическую обстановку: - увеличился удельный вес детей, у которых по итогам оздоровительной летней кампании отмечался выраженный оздоровительный эффект с 91,8% в 2009 г. до 92,6% в 2010 г., - возрос охват учащихся горячим питанием с 83% в 2009 учебном году до 91,5% в 2010 г. - в 20 раз снизился удельный вес объектов III группы СЭБ - с 0,8% (17 объектов) в 2009 году до 0,04 % в 2010 году (1 объект – МДОУ д/с с. Новополеводино ). - в 1,5 раза увеличилось количество предприятий пищевой промышленности, выпускающих, обогащённые микронутриентами пищевые продукты, с 4 в 2009г. до 6 предприятий. - обеспечено эпидемиологическое благополучие летней оздоровительной кампании. В значительной степени качество и эффективность летней оздоровительной кампании 2010 года были обусловлены поручением Президента Российской Федерации. В летнюю оздоровительную кампанию 2010 года отдохнуло 6829 детей, что на 3% больше сезона 2009 г. В 2010г. возобновил свою работу загородный лагерь МАУ ДООЦ «Салют». ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе в 2010 году было обследовано 113 учреждений для отдыха и оздоровления детей, в 8-ми были выявлены нарушения требований санитарного законодательства, в связи с чем, составлено 23 протокола об административном правонарушении, наложено штрафов на сумму 41 900 рублей. - удельный вес населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой по Балаковскому району составляет 90% за счет г. Балаково, где обеспеченность составляет 100%, сельское население Балаковского района обеспечено доброкачественной питьевой водой лишь на 13,5%. Постановлением администрации БМР от 01.10.2010г. № 3630 утверждена муниципальная целевая программа «Обеспечение питьевым водоснабжением населенных пунктов Балаковского МР Саратовской области на 2011-2014г.г.», согласно которой запланировано проектирование, строительство и реконструкция очистных сооружений для водоснабжения сельских МО, предусмотрена очистка воды не только для населения, но и для объектов социальной значимости. В соответствии с основными направлениями деятельности на 2010г. реализован комплекс мероприятий по профилактике социально-значимых инфекционных болезней. Особое внимание уделялось реализации национального проекта в среде здравоохранения, работе по обеспечению государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, вопросам санитарной охраны территории, обеспечению биологической безопасности. В результате проделанной работы: -обеспечена санитарная охрана территории от завоза и распространения опасных инфекционных заболеваний, -обеспечен контроль за ходом иммунизации населения, -обеспечен контроль за лицензированием лабораторий, осуществляющих деятельность с возбудителями инфекционных заболеваний и гельминтами, -обеспечена стабилизации эпидемиологической ситуации. В 2010г. отмечено снижение уровня инфекционной и паразитарной заболеваемости на 22%. Не регистрировались случаи заболевания населения по 37 нозологическим формам, в том числе: гриппом, бешенством, сибирской язвой, лептоспирозом, бруцеллезом, малярией, дифтерией, краснухой, корью, эпидпаротитом, брюшным тифом, туляремией и др. Не зарегистрировано вспышечной заболеваемости, групповых пищевых отравлений, поствакцинальных осложнений. Отмечено снижение заболеваемости по 24 нозологиям, как в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, так и в группе неуправляемых инфекций, в том числе: болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека на 45,0%, острыми инфекциями верхних дыхательных путей на 23,5%, бактериальной дизентерией в 2,1 раза, сальмонеллезом на 17,5%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии на 8,7%, острыми вирусными гепатитами на 38,7%, в том числе острым вирусным гепатитом А в 2,3 раза, о острым вирусным гепатитом В на 17%, хроническими вирусными гепатитами на 35,5%, энтеровирусной инфекцией в 2,5 раза, менингококковой инфекцией в 2,8 раза, коклюшем в 2,8 раза, педикулёзом на 32,3 %, сифилисом на 27,9 %, гонореей на 26,9% и др. В 2010г. отмечается стабилизация заболеваемости по 2 нозологиям: по острому вирусному гепатиту С и по ГЛПС. Ниже среднеобластных показателей отмечается заболеваемость бактериальной дизентерией в 1,4 раза, впервые выявленными активными формами туберкулеза в 1,2 раза, острым вирусным гепатитом А в 1,5 раза, хроническим гепатитом С в 1,2 раза, ГЛПС в 1,7 раза, энтеровирусной инфекцией в 1,8 раза, менингококковой инфекцией в 3,6 раза. Вместе с тем, возросла заболеваемость по ^ 12 нозологическим формам, в том числе: острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 17,8%, по бессимптомному инфекционному статусу (носительство ВИЧ) – в 3,68 раз, по туберкулезу на 11,6%, по эхинококкозу в 2 раза (на 2 случая) и др. Сохраняется превышение среднеобластных показателей по ВИЧ – инфекции (в 2,6 раза), сальмонеллезным инфекциям в 2 раза, острым кишечным инфекциям установленной этиологии в 1,9 раза, острым вирусным гепатитам, ОРВИ, эхинококкозу (в 1,6 раза). Снижению заболеваемости в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики способствовала активная организационная работа по проведению профилактических прививок населению в рамках Национального календаря и своевременной корректировкой планов профпрививок. За 2010г. план профпрививок в Балаковском районе в рамках нацкалендаря и по эпидпоказаниям выполнен на 100%. Достигнут регламентированный (не менее 95%) охват профилактическими прививками по всем нозологическим формам. В 2010 году продолжала осуществляться практическая реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, составной частью которого является иммунопрофилактика инфекционных болезней, в 2010 году осуществлялась иммунизация населения против гепатита В, полиомиелита, кори и гриппа.^ Реализация с 2006 года приоритетного национального проекта по дополнительной иммунизации населения является значимым государственным мероприятием в области снижения инфекционной заболеваемости. В период с 2006 по 2010 годы в рамках нацкалендаря и дополнительной иммунизации по приоритетному проекту привито: • против вирусного гепатита В – 52 527 чел. детей, подростков и взрослых до 55 лет; • против краснухи – 30973 чел. детей, девушек и женщин до 25 лет; против кори 2107 чел. от 18 до 35 лет, • против полиомиелита инактивированной вакциной с 2008 года начаты прививки всем детям до 1 года (ежегодно на подконтрольных территориях получают прививки около 2 тыс. детей); • против гриппа - ежегодно в рамках приоритетного проекта и по эпидпоказаниям прививается от 20 до 30% населения, так в 2009г. привито 52635 чел., в 2010г. - 65850 чел. Итоги 2010 года свидетельствуют о достижении запланированных показателей Национального приоритетного проекта в части дополнительной иммунизации.^ Дополнительная иммунизация населения позволила добиться снижения заболеваемости вирусным гепатитом В. В сравнении с 2006г. в 2010г. заболеваемость острым вирусным гепатитом В в Балаковском районе снизилась примерно в 3 раза - на территории Балаковского района регистрируются лишь единичные случаи заболевания. за счет увеличения охвата населения прививками против гепатита В в сравнении с 2005г. в 27 раз (с 1,5% до 41%). ^ В 2006-2009 годах была обеспечена иммунизация против краснухи запланированных контингентов, не болевших и не привитых ранее. В результате охват прививками детей от 1 до 18 лет составил 99,2%, девушек с 18 до 25 лет - 86,2 %, Благодаря этому в сравнении с 2005г. в 2009 году заболеваемость краснухой снизились в 21 раз, а в 2010г. не зарегистрировано ни одного случая краснухи. В рамках реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г.». проводилась иммунизация против кори взрослого населения до 35 лет, В результате достижения высокого охвата населения прививками против кори, в том числе взрослых до 35 лет 99,2%, удалось добиться отсутствия регистрации случаев заболевания корью. После 15-летнего отсутствия циркуляции дикого полиовируса в Российской Федерации, в 2010 году впервые зарегистрирована масштабная вспышка полиомиелита в Республике Таджикистан, вызванная диким вирусом, а также случаи завоза дикого вируса в Российскую Федерацию. С целью недопущения распространения «дикого» вируса полиомиелита специалистами ТО Роспотребнадзора в Балаковском районе уделялось особое внимание проведению организационных профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе контролю за ходом иммунизации детей против полиомиелита. В 2010г. получили прививки против полиомиелита инактивированной (ослабленной) вакциной все дети 1-ого года - 2124 ребенка. Реализация приоритетного проекта позволила провести вакцинацию детей, имеющих противопоказания к проведению живой полиомиелитной вакциной. Специалистами ТО совместно с медицинскими работниками проведен анализ причин непривитости детей. По состоянию на 01.08.2010г. по различным причинам были не привиты 108 чел. В результате проведения активной разъяснительной работы с родителями, пересмотра медотводов и проведению их иммунизации, к 01.01.2011г. их количество уменьшилось до 79 чел., причем находятся в стадии вакцинации еще 16 чел. Но, несмотря на это, на настоящий момент все же сохраняются лица, упорно отказывающиеся от иммунизации - 65 чел. В рамках национального приоритетного проекта ежегодно осуществляется иммунизация населения из «групп риска» против гриппа. В преддверие эпидсезона гриппа и ОРВИ в 2010 г. в рамках приоритетного проекта и по эпидпоказаниям в Балаковском районе привито 65 850 чел. Охват прививками против гриппа населения в 2010г. увеличился в сравнении с 2006г. в 1,6 раза - с 18,5 до 30,1 %, В результате создания достаточной иммунной прослойки среди населения в 2010г. случаев гриппа, в том числе А/Н1N1/09, в Балаковском районе в 2010г. не зарегистрировано. В последние годы в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводится большая организационная и практическая работа по расширению доступа к профилактике, диагностике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах В и С, в результате которой: - обеспечена стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2010 г. заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, по сравнению с 2009г. снизилась на 45,0% (на 81сл.) и составила 33,8 на 100 тысяч населения, зарегистрировано 74 случая заболевания против 155 случаев в 2009г. Однако отмечается рост случаев бессимптомного статуса ВИЧ в 3,68 раза (на 40 сл.) – 55 случаев в 2010 году против 15 случаев бессимптомного статуса ВИЧ, зарегистрированных в 2009 году. Рост произошел за счет улучшения диагностики и выявления ВИЧ на ранних стадиях. - не допущено регистрации случаев заражения ВИЧ – инфекцией при переливании донорской крови и медицинских манипуляциях. - в целях профилактики передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери ребенку, в 2010 году получили антиретровирусные препараты 30 ВИЧ-инфицированных беременных женщин и 30 новорожденных детей, что составляет 100% от подлежащих. Полный трехэтапный курс профилактики вертикальной передачи ВИЧ (от матери к ребёнку) получили 86,6 % ВИЧ – инфицированных беременных женщин (26 из 30). - увеличился охват ВИЧ – инфицированных диспансерным наблюдением и составил в 2010г. 93,3% против 82,2% в 2009г.^ Однако существует ряд проблем, способствующих росту заболеваемости:- Несмотря на увеличение в 2010г. охвата подлежащих антиретровирусной терапией охват ВИЧ – инфицированных больных АРВТ, подлежащих лечению, остается недостаточным и составляет 83,1%. Сохраняется высокий процент отказов от лечения – в 2010г. не получили лечения по причине отказов 40 чел. - Низкий охват противовирусной терапией ВИЧ-инфицированных лиц с вирусными гепатитами В и С, подлежащих лечению, из 25 чел. получили лечение в 2010г. – 2 чел. - Отмечается неполная регистрация всех вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день на территории БМР остается 117 ВИЧ-серопозитивных лиц без установленного диагноза. В 2010г. медицинскими работниками привлечено к осмотрам 17 чел. без установленного диагноза с прошлых лет. На территории Балаковского МР имеется муниципальная программа «Анти – ВИЧ/СПИД» на 2009-2011г.г., утвержденная Решением Собрания БМР от 28.08.08г. № 515 с дополнениями, внесенными Постановлением администрации БМР от 19.08.2010г. № 3012, которая в 2009 - 2010г.г. не финансировалась. Таким образом, основными задачами на 2011г. по противодействию распространения эпидемии ВИЧ/СПИД являются: -реализация профилактических программ, направленных на противодействие распространения ВИЧ-инфекции; -активное привлечение к осмотрам ВИЧ-серопозитивных лиц без установленного диагноза; -организация лечения больных с ВИЧ-инфекцией в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»; -активизация работы по формированию приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных больных; - продолжить осуществление метода карантинизации донорской плазмы, -проведение образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ - инфекции среди подростков, молодежи, а также среди рабочих крупных промышленных предприятий, используя современные методики обучения.ТуберкулезПоддерживая инициативу ВОЗ, ежегодно 24 марта в Российской Федерации проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом – информационная кампания, направленная на повышение уровня информированности и знаний широких слоев населения, общественности, медицинских работников об этом заболевании, мерах общественной и личной профилактики туберкулеза, пропаганде здорового образа жизни, привлечение администрации территорий к решению вопросов по профилактике распространения туберкулеза. На территории Балаковского МР разработан и утвержден план мероприятий в рамках которого запланировано проведение санитарно- противоэпидемической комиссии по вопросу профилактики туберкулеза, проведение лекций и бесед по профилактике туберкулеза, активное привлечение населения к флюорографическому обследованию, выпуск статей в местных печатных изданиях, выступления на ТВ. Проблема заболеваемости туберкулезом требует особого внимания, так как туберкулез относится к социально-значимым инфекциям. Туберкулез убивает ежегодно больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. Каждую секунду 1 человек на планете заражается микобактериями туберкулеза. Более чем у 8 миллионов человек в год развивается активный туберкулез легких и примерно 2 миллиона человек умирают от этой тяжелой болезни. Около трети жителей Земли инфицированы микобактериями туберкулеза и подвержены риску прогрессирования инфекции в заболевание, которое может развиться в любой момент жизни человека. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 лет туберкулез в России останется одной из 10-ти ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. В настоящее время к известным факторам, способствующим возникновению этого заболевания (бедность, скученность, неполноценное питание) добавились новые: эпидемия ВИЧ – инфекции, рост международной миграции и иммиграции, стресс, загрязнение окружающей среды. В 2010г. на территории БМР заболело активным туберкулезом 128 человек с показателем заболеваемости 58,5 на 100 тысяч населения, что на 11,6 % (13 чел.) выше, чем в 2009г. и ниже среднеобластного показателя в 1,2 раза. В том числе заболело 3 ребенка до 14 лет и 6 подростков. Удельный вес бациллярных (заразных) форм составил 41,4 %. Показатель распространенности в 2010 году составил 186,7 на 100 тыс. населения, что превышает среднеобластной (175,76 на 100 тыс. населения) на 6%. Наибольшая заболеваемость туберкулезом зарегистрирована в возрастной группе «20-39 лет» - 49,2%. Основная масса заболевших (79,7%) - трудоспособное население. В 2010г. увеличилась заболеваемость детей в 3 раза и заболеваемость подростков на 2,1%. Показатель детской заболеваемости на 9% выше областного показателя, показатель подростковой заболеваемости в 7,6 раза выше среднеобластного показателя Особой проблемой в наше время является увеличение регистрации случаев заболевания, обусловленных возбудителями туберкулеза, устойчивыми к основным противотуберкулезным препаратам. Это возникает, когда больной нерегулярно принимает противотуберкулезные препараты, прерывает курс химиотерапии. ^ Напряженность ситуации по заболеваемости туберкулезом на территории БМР вызвана: недостаточной работой участковой сети ЛПУ с населением о своевременности прохождения ФЛО - из 128 чел., заболевших туберкулезом, 40 человек (18,3%) из группы не прошедших 2 и более лет; сохраняется высоким процент пропусков флюоропатологии - пропуски флюороопатологии отмечены в 11,7% случаях; несвоевременным выявлением больных: в 2010г.при флюорографическом обследовании выявлено лишь 69,5% больных (при нормативе не менее 75%). Флюорография, как метод массового лучевого обследования, вносит значительный вклад в выявление туберкулеза легких, была и пока остается в России традиционным методом выявления туберкулеза. Одним из основных путей решения проблемы заболеваемости туберкулезом является широкое внедрение в практику принципиально новых цифровых малодозных флюорографов, которые в г. Балаково имеются практически во всех поликлиниках (4шт), в том числе в рамках приоритетного проекта в 2006-2007 г.г. получено 2 установки. Для своевременного выявления заболевания подросткам с 15-ти лет и взрослым следует регулярно проходить флюорографическое обследование (не реже 1 раза в 2 года). По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) 1 раз в год проходят профилактические медицинские осмотры больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы и т.д. Кроме того, ежегодному флюорографическому осмотру подлежат лица декретированного контингента, в том числе работники, связанные с продуктами питания, работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков, работники лечебно – профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков и т.д. Росту заболеваемости туберкулезом способствует отсутствие заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза, что приводит к распространению туберкулеза среди контактных и росту заболеваемости. В 2010 г. заболело из числа контактных 2 чел, Имеется и ряд положительных моментов. - в 2010г. снизился уровень заболеваемости туберкулезом декретированного контингента на 30,4% (в 2010г. зарегистрировано 7 случаев, в 2009г. - 10), - на 17,8% уменьшилась смертность от туберкулеза, - улучшилась работа узких специалистов общей лечебной сети с группами повышенного риска по внелегочному туберкулезу, в структуре заболеваемости в 15% случаев выявлен внелегочной туберкулез, в 2009г. внелегочный туберкулез не выявлялся. ТО Роспотребнадзора проводится активная организационная и санитарно просветительная работа по стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулёзу. Осуществляется контроль за выполнением плана профилактических прививок, проведением туберкулинодиагностики подлежащим контингентам, флюорографическим обследованием населения и декретированного контингента. Вопрос о мерах по профилактике туберкулеза, принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза и о проведении заключительной дезинфекции в очагах бациллярного туберкулеза специалистами ТО неоднократно выносился на ПДС при Главе БМР, на заседания СПК и МВК по профилактике туберкулеза. Несмотря на все принятые ТО Роспотребнадзора меры, вопрос о проведении заключительной дезинфекции и принятии муниципальной целевой программы по профилактике туберкулеза на данный момент остается открытым. По вопросам профилактики туберкулеза специалистами ТО Роспотребнадзора проведено 112 контрольно - надзорных мероприятий, в ходе которых выявлено несвоевременное прохождение ФЛО лицами декретированного контингента. По выявленным нарушениям приняты меры административного воздействия.^ Острые кишечные инфекции. На территории БМР сложной сохраняется ситуация по острым кишечным инфекциям и сальмонеллезу. Из года в год показатели заболеваемости превышают среднеобластные по сумме ОКИ в 1,5 раза и составляют 821,04 на 100 тыс. населения и являются самыми высокими по области. В 2010 г. в Балаковском районе зарегистрирован рост заболеваемости в группе острых кишечных инфекций на 5%. Групповые очаги ОКИ не регистрировались. В структуре ОКИ преобладают ОКИ с неустановленным возбудителем. Их удельный вес от общего числа острых кишечных инфекций составил 60,9% и выше уровня прошлого года (54,7%) на 6,2%. Преобладание ОКИ с неустановленным возбудителем свидетельствует о недостаточном качестве лабораторной диагностики. Среди ОКИ с установленным возбудителем преобладает ротавирусная инфекция и составляет 45%. На ОКИ, вызванными условно-патогенными возбудителями приходится – 54,5%. Детская заболеваемость ОКИ в 2010г. по-прежнему преобладает над взрослой и составляет 70,7 % из числа заболевших. Среди детей преобладает заболеваемость в возрастной группе от 0 до 2 лет (преимущественно среди неорганизованных детей) и составляет 61,3 %. Высокая заболеваемость детей раннего возраста свидетельствует о недостаточной санитарно – просветительной работе педиатрической службы с родителями о правилах питания детей раннего возраста и необходимости строгого соблюдения правил приготовления пищи для детей и правил личной гигиены. С целью профилактики острых кишечных инфекций специалистами ТО проводится определенная организационно-методическая работа. На территории БМР имеется комплексный план по профилактике ОКИ и ВГА на 2007-2011г.г. Вопросы о состоянии заболеваемости и профилактики кишечных инфекций выносились и были заслушаны на 2 постоянно-действующих совещаниях при главе БМР, на заседании СПЭК. В 2010г. специалистами ТО было проведено 332 проверки, в том числе 68 плановых и 264 внеплановых. По результатам проверок составлено – 65 протоколов об административном правонарушении, наложено 64 штрафа на сумму – 145 900 руб. ГЛПС В последние годы на территории Балаковского района регистрируются единичные случаи ГЛПС. Однако не исключен рост заболеваемости, так как профилактические мероприятия в 2010г. проведены не в полном объеме из-за отсутствия финансирования. Согласно смете на 2010г. необходимо выделение денежных средств на проведение барьерной дератизации и сплошной домовой дератизации в Красноярском и Еланкском МО на сумму 34,212 тыс. руб. Денежные средства из средств бюджетов МО не выделялись, сплошная домовая дератизация проведена не в полном объеме, только за счет средств граждан на сумму 29,0 тыс. руб., обработано 360 частных домовладений из 834 подлежащих, барьерная дератизация с. Красный Яр не проведена. Кроме того: -охват дератизацией эпидемиологически значимых объектов остается недостаточным и составляет 85,4%. Низкий охват договорной дератизацией организаций торговли продуктами - 72,6%, объектов водоснабжения и канализации –35,4%; гостиниц, парикмахерских, бань - 43,1%, из 57 кладбищ, только 5 охвачено договорной дератизацией (8,7%); из 32 свалок ТБО только 1 охвачена договорной дератизацией. -в жилом секторе муниципального образования г. Балаково проводится дератизация только подвальных помещений многоквартирных жилых домов, а не всех помещений общего пользования; -не проводится дератизация территорий садово-огородных и гаражно-строительных кооперативов, животноводческих и птицеводческих хозяйств, Положительным моментом является выделение в 2010г. бюджетных денежных средств на профилактику ГЛПС и борьбу с грызунами на сумму 385,9 тыс. руб., в том числе из бюджета БМР –134,4 тыс.руб., из бюджета МО г. Балаково –185,5 тыс.руб., Быково-Отрогского МО - 24 тыс.руб., Натальинского МО - 42тыс.руб. В 2010г. дератизационные работы проведены: на полигоне ТБО г. Балаково, на 3 городских и 2 сельских кладбищах, на городском пляже. Кроме того, проведена барьерная дератизация летних оздоровительных лагерей на 73,1 тыс. рублей (за счет средств выделенных балансодержателями - 44,3 тыс. руб., за счет муниципального бюджета БМР на - 28,8тыс. руб.) По вопросам санитарного состояния населенных пунктов, выполнению Постановления Главного государственного санитарного врача РФ № 27 от 29.06.2006г., вопросам профилактики ГЛПС специалистами ТО Роспотребнадзора проверено 119 объектов. За нарушения, выявленные в ходе проверок, составлено 8 протоколов, наложено 8 штрафов на сумму 16,5 тыс. рублей. Бешенство. В 2010 году отмечалась напряженная эпизоотическая ситуация по бешенству - зарегистрировано 9 случаев бешенства у животных Число случаев бешенства среди животных увеличилось по сравнению с аналогичным периодом 2009г. в 1,5 раза. Сохраняется высокий уровень обращаемости населения Балаковского района за медицинской помощью по поводу укусов, оцарапываний, ослюнений, нанесенных животными. За 2010г. обратилось 706 человек, что на 13,9% больше, чем за аналогичный период 2009г. Показатель обращаемости населения за антирабической помощью превышает среднеобластной показатель на 18,0%. Основными причинами высокого уровня обращаемости населения по поводу укусов являются неудовлетворительная работа по снижению численности бродячих собак и грубые нарушения правил содержания и выгула собак в населенных пунктах их владельцами (без намордников, содержание во дворе без привязи и др.). На территории г. Балаково и населенных пунктов Балаковского района не выделены и не оборудованы площадки для выгула животных. Работы по отлову безнадзорных животных проводятся в недостаточном объеме, чему свидетельствуют многократные жалобы населения на нал