«ВЕСТНИК ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ» №2-2011г.ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИСанаторно-курортная реабилитация как этап медицинского сопровождения работников предприятий атомной промышленностиУДК 616Пономаренко Г.Н., Гребенюк С.А., Гребенникова Т.Г.Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург,Пансионат «Урал», г. Анапа Резюме Рассмотрены методические аспекты организации санаторно-курортного лечения работников атомной промышленности. Проанализированы объем, структура и эффективность санаторно-курортного лечения. Обоснованы основные направления совершенствования санаторно-курортного лечения работников Росатома.^ Ключевые слова: реабилитация, атомная промышленность, санаторно-курортное лечение, восстановительные программы.Summary. Of methodical organization of sanatorium treatment of workers of Atomic industry. Analyzed the amount, structure and efficiency of sanatorium treatment. Are key issues for improving sanatorium treatment of Rosatom. Keywords: rehabilitation, nuclear industry, spa treatment and rehabilitation programmes.Список литературы Измеров Н.Ф.. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль./ Н.Ф. Измеров, Г.А Суворов.- М.:Медицина, 2003. - 560с. Ильницкий А.Н. Медицинская реабилитация больных терапевтического профиля в местном санатории / А.Н. Ильницкий // Вопр. курортол. - 2003. - N 4. - С. 49-51. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции / А.Б. Леонова // Псих.журнал. — 2004. — Т. 25, № 2. — С. 75—85., Мамишев С.Н. Управление системой реабилитации пациентов на курортах и ее медико-экономическая эффективность./ С.Н. Мамишев, Б.Л. Винокуров. – Майкоп, 1999.- 115 с. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – Изд-е 3-е перераб. доп / Г.Н. Пономаренко. – СПб, 2006. – 336 с. Чураков А.Н. Особенности формирования производственного стресса при различной напряженности труда / А.Н. Чураков, В.В. Матюхин// Мед. труда. — 2001. — № 8. — С. 26—31. Федеральный закон от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ « О радиационной безопасности населения» - М., 1996. – 24 с. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н.Пономаренко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 864 с.Контакты:Пономоренко Г.Н. e-mail: ponomarenko_g@mail.ru^ ОБЗОРЫ, ЛЕКЦИИ, ДОКЛАДЫЭРГАТИЧЕСКИЕ И БИОТЕХНИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ РОБОТОТЕХНИКЕ УДК 331. 101. 1 (075.8) 1Разумов А.Н., 2Головин В.Ф., 2Архипов М.В., 2Журавлев В.В.1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2ГОУМосковский государственный индустриальный университетАннотация В статье предлагается расширение понятий эргономика и биотехническое управление в связи с тем, что робототехника активно внедряется в медицину. Приведены примеры биотехнических систем, в которые, помимо робота и оператора, вводится еще один человек — пациент. Описывается схема взаимодействия трех компонент системы — оператор-врач, робот и пациент. Рассмотрены два варианта эксплуатации медицинского робота — в клинике под руководством врача и индивидуальное домашнее использование. Отмечается, что трехкомпонентное взаимодействие существует не только в медицинской робототехнике, но и возникает в задачах машиностроения.^ Ключевые слова: медицинская робототехника, эргономика, биотехническое управление, автоматический режим, автоматизированный режим, человек оператор, диагностика, пациент.Abstract. In the article the expansion of ergonomics and biotechnical control concepts is suggested because robotics actively introducing in medicine. The examples of biotechnical systems, where besides robot and operator one more human – patient – is placed, are given. The three components interaction scheme of system “physician-operator – robot – patient” is described. The two variants of robot operation is considered – in clinics under physician control and individual home usage. It is noted that three-component interaction exists not only in medical robotics, but arising in manufacturing tasks.^ Key words: medical robotics, ergonomics, biotechnical control, automotive routine, operator, patient.Список литературы Попов Е.П., Письменный Г.В. Основы робототехники // М.: Высшая школа .- 1990 Саврасов Г.В., Гаврюшин С.С., Нарайкин О.С., Ющенко А.С., Поспелов В.И. Мини-робототехническая система для внутрисосудистых операций и диагностики // Мехатроника, автоматизация, управление .- 2005 .- №7 Ван Цзыси. Разработка и исследование биотехнической системы регулирования частоты сердечных сокращений для коррекции функционального состояния человека: Дисс. на соискания уч. степени к.т.н., спец. 05.11.17 .- М. - 2002 .- С. 226 Головин В.Ф. Мехатронная система для манипуляции на мягких тканях. // Мехатроника, автоматизация, управление. – М.: Новые технлоги .- 2002 .- № 7 Архипов М.В., Головин В.Ф. Биотехническое управление робототехнической системой для механотерапии на основе информации об электрокожном сопротивлении // Материалы 7-й научно-технической конференции «Мехатроника, автоматизация, управление». – СПб .- 2010 .- С. 56-59. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем // М. .- 1975 .- С. 448 Разумов А.Н., Головин В.Ф. Расширение функций эргономики в медицинской робототехнике. // Материалы 7-й научно-технической конференции «Мехатроника, автоматизация, управление». СПб. .- 2010 .- С. 321-324.Контакты:Головин Вадим Фёдорович. Телефон рабочий (495) 620-39-34, факс (495)674-63-92; e-mail: medicalrobot@mail.ru;^ Архипов Максим Викторович. Телефон рабочий (495) 620-39-34, факс (495) 674-63-92; e-mail: medicalrobot@mail.ru;Журавлёв Виталий Валерьевич. Телефон рабочий (495) 620-39-34, факс (495) 674-63-92; e-mail: medicalrobot@mail.ru;^ ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА УДК 616-036.82/.85 ВАК 14.00.33.Сидякина И.В., к.м.н., зав. отделения нейрореабилитации,Шаповаленко Т.В., к.м.н., руководитель, главный врач, Лядов К.В., чл-корр. РАМН, д.м.н., профессор, директор,Иванов В.В., невролог отделения нейрореабилитации, к.м.н.Федеральное государственное учреждение «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.Резюме Обзор посвящен актуальным вопросам ранней реабилитации пациентов с тяжелым инсультом. На примерах различных моделей реабилитационных программ показана значимость активных мероприятий в первые сутки после ОНМК. Проведен анализ причин, по которым ранняя реабилитация не проводится, рассмотрены прогностические факторы восстановления утраченных двигательных функций. Авторы формулируют оригинальный алгоритм реабилитационных мероприятий в острейший период инсульта, основанный на данных мировой литературы и собственном многолетнем опыте. Abstract This review enlights some actual questions of early rehabilitation of patients after stroke. Positive role of active rehabilitation started within first 24 hours after stroke is shown on different examples of rehabilitation program models. Contraindications for early rehabilitation and its benefits are analyzed. Authors developed and applied an original rehabilitation program for patients in hyperacute stroke period.^ Список литературы 1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Крылов В.В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник – 2007 – Т. XXXIX, вып. 1 – с. 128-133. 2. Материалы сайта www.minzdravsoc.ru: http://www.minzdravsoc.ru/health/prior/43; http://www.minzdravsoc.ru/social/invalid-defence/45. 3. Langhorne P, on behalf of the Stroke Unit Trialists’ Collaboration. The effect of different types of organised inpatient (stroke unit) care: an updated systematic review and meta-analysis. Cerebrovasc. Dis. 2005;19:17. 4. Indredavik B, Bakke F, Slordahl S, Rokseth R, Haheim L, Holme I. Benefits of a stroke unit: a randomized controlled trial. Stroke. 1991;22:1026-1031. 5. Ronning O, Guldvog B. Outcome of subacute stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. Stroke. 1998;29:779-784. 6. Indredavik B, Bakke RPT, Slordahl SA, Rokseth R, Haheim LL. Treatment in a combined acute and rehabilitation stroke unit: which aspects are most importaint? Stroke. 1999;30:917-923. 7. Bernhardt J, Chitravas N, Meslo IL, Thrift AG, Indredavik B. Not All Stroke Units Are the Same: A Comparison of Physical Activity Patterns in Melbourne, Australia and Trondheim, Norway. Stroke 2008;39;2059-2065. 8. Indredavik B, Loge A, Rohweder G, Lydersen S. Early mobilisation of acute stroke patients is tolerated well, increases mean blood pressure and oxygen saturation and improves consciousness. Cerebrovasc. Dis. 2007;23(suppl 2):65. 9. Kwakkel G, Wagenaar R, Koelmam T, Lankhorsst G, Koetsier J. Effects of intensity of rehabilitation after stroke. Stroke. 1997;28:1550-1556. 10. Diserens K, Michel P, Bogousslavsky J. Early mobilisation after stroke: review of the literature. Cerebrovasc. Dis. 2006;22:183-190. 11. Bernhardt J, Indredavik B, Dewey H, Langhorne P, Lindley R, Donnan GA, Thrift AG, Collier JM. Mobilisation ‘in bed’ is not mobilisation [Letter]. Cerebrovasc. Dis. 2007;24:157-158. 12. Bernhardt J, Dewey HM, Thrift AG, Collier J, Donnan G. A very early rehabilitation trial for stroke (AVERT): phase II safety and feasibility. Stroke. 2008;39:390-396.13. Ottenbacher K J, Smith P M, Illig S B, Linn R T, Ostir G V, Granger C V.Trends in Length of Stay, Living Setting, Functional Outcome, and Mortality Following Medical Rehabilitation. JAMA. 2004;292:1687-1695. 14. Petruseviciene D et al. Evaluation of activity and effectiveness of occupational therapy in stroke patients at the early stage of rehabilitation. Medicina (Kaunas). 2008;44(3):216-24. 15. Lauretani F, Saccavini M, Zaccaria B, Agosti M, Zampolini M, Franceschini M. Rehabilitation in patients affected by different types of stroke. A one-year follow-up study Eur J Phys Rehabil Med 2010;46. 16. Abilleira S, Gallofre M, Ribera A, Sanches E, Tresserras R. Quality of In-Hospital Stroke Care According to Evidence-Based Perfomance Measures: Results From the First Audit of Stroke, Catalonia (Spain) 2005/2006 Stroke 2009;40;1433-1438. 17. Дамулин И.В., Кононенко Е.В. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты. Consilium Medicum том 09/№2/2007. 18. Материалы Национального конгресса «Неотложные состояния в неврологии» Москва 2009 г. 19. Sarrafzadeh AS, Sakowitz OW, Kiening KL et al. Bedside microdialysis: a tool to monitor cerebral metabolism in subarachnoid hemorrhage patients? Crit Care Med 2002;30:1062-70. 20. Lincoln NB, Willis D, Philips SA, Jubi LC, Berman P. Comparison of rehabilitation practice on hospital wards for stroke patients. Stroke 1996;27:18-23. 21. Умарова Р.М., Черникова Л.А., Танашян М.М., Кротенкова М.В. Нервно-мышечная электромиостимуляция в острейший период ишемического инсульта. Вопр. курортологии, физиотер., и леч. физкультуры 2005; 4: 6-8.Контакты:Сидякина Ирина Владимировна. E-mail: sidneuro@mail.ru. Рабочий телефон: 8(499)190-78-10, факс: 8(499) 193-76-31.КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПОЛИМОРБИДНОСТЬЮ.^ УДК 616Бородина М.А.ФГОУ ИПК Федеральное медико-биологическое агентство России, г. МоскваАннотация. В статье отражена проблема полиморбидности у пациентов с ХОБЛ пожилого возраста, являющейся одной из особенностей современной клиники внутренних болезней. После 60 лет происходит «накопление болезней», с наличием от 4 до 6 заболеваний почти у каждого пациента. С каждым последующим десятилетием число сопутствующих заболеваний возрастает, их них наиболее часто встречаются: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), гастриты, что способствует полипрагмазии и диктует необходимость более широкого применения немедикаментозных технологий при формировании лечебной тактики у больных ХОБЛ пожилого возраста.^ Ключевые слова: немедикаментозные технологии, физиопунктура, полипрагмазия, медико-социальные проблемы, ХОБЛ, сопутствующие заболевания.Annotation. In the article is investigated a problem of polymorbidity among old patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), because this field is one of the main aspects of clinical picture in the internal diseases. After the age of 60 many people have from 4 to 6 diseases, because at that time “accumulation of disease” is present. The amount of associated diseases is increased in every next decade and there are the more common of them: ischemic heart disease (ICD), arterial hypertension, gastritis, all of which favor the polypragmasy in the accent on rehabilitation technologies in treatment of elderly patient with COPD.^ Key points: rehabilitation technologies, physiopuncture, polypragmasy, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), medical and social expertise, polymorbidity, Multiple Comorbid Diseases.Список литературы: Адашева Т.В. Новые возможности терапии у больных ХОБЛ //Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии, 2008.- №2.- С.54-55. Бойцов С.А. HYVET: влияние на рекомендации по лечению АГ// Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии, 2008.- №2.-С.42. Василькова Т., Попова Т., Медведева И. Метаболический синдром и бронхообструкция - две составляющие системного воспаления// Врач, 2008.- № 8.-С.19-21. Вахрушев Я.М., Ермаков Г.И., Шараев П.Н. Оценка метаболизма основного вещества соединительной ткани при хронической обструктивной болезни легких//Тер. архив, 2006. -78(3) -С.13-16. Гельцер Б.И., Котельников В.Н., Варнина М.В. Осмо-адалат в лечении изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонии у пожилых больных //Тер. архив, 2000. -№9.-С.17-20. Глезер М.Г. Основные результаты исследования HYVET// Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии.-2008.- №2.- С. 40-41. Гомазков О.А. Эндотелин в кардиологии: молекулярные, физиологи-ческие и патологические аспекты//Кардиология,2001.-№2.- Т.41.-С. 50-59. Гуревич М.А. Тактика лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста //Consilium medicum,2003. - №12.-С.12-15. Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертонией и другой патологией// РМЖ, 2005.- 13(10).- С. 672- 675. Зайко Н.Н., Быць Ю. В., Атаман А.В. Патологическая физиология. М.: МЕДпрессинформ, 2002.- С. 453-477. Задионченко В.С. Кардиологические осложнения при хронической обструктивной болезни легких//Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии, 2008. - №2.- 52-53. Кароли Н.А. Атеросклероз и ИБС у больных ХОБЛ//Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии, 2008. - №2.- С. 56. Лазебник Л.Б., Михайлова З.Ф. Особенности фармакотерапии сочетанной патологии у пожилых больных с хронической обструктивной болезнью легких//Consilium Medicum, 2005.-Т.07.-№12.- С.1-12. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Женщины и сердечная недостаточность// Consilium medicum,2003. - №5. - С.10 -13. Шилов А.М., Мельник М.В. Тарасенко О.Ф., Михайлова А.Х., Осия А.О. ИБС и ХОБЛ: Патофизиологические особенности сочетаний и лечения//Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии, 2008.- №2.- 28-34. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких у пациен-тов старших возрастных групп: применение тиотропиума броми-да//Справочник поликлинического врача, 2006.-Т.4.-№ 8.- С.1-10. Chapman KR. Chronic obstructive pulmonary disease: are women more susceptible than men?// Clin Chest Med 2004; 25(2): 331-41. Jansson SA, Andersson F, Borg S, Ericsson A, Jonsson E, Lundback B. Costs of COPD in Sweden according to disease severity. Chest 2002; 122(6).-1994-2002. Lopes AD, Shibuya K, Rao C, Mathers CD, Hansell AL, Held LS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease: Eur Respir J 2006; 27(2): 397-412. Murray CJL, Lopes AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020. Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349(9064): 1498-504.Контакты:Бородина Мария Александровна. Тел.:9036706704, e-mail: borodinam2006@yandex.ru^ ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ, ПСИХОДИАГНОСТИКА И ПСИХОТЕРАПИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕРАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ВОСПИТАННИКОВ ДЮСШОР С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ ИХ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ УДК 614, 613.98^ Звоников В.М., Зуйкова А.А., Сыркин Л.Д. ГОУ ВПО «Московский государственный гуманитарный университет» г. МоскваАннотация В статье рассмотрена проблема оценки и повышения функциональных резервов психического здоровья воспитанников и психофизиологического сопровождения тренировочного процесса в детско-юношеских спортивных школах олимпийского резерва (ДЮСШОР). Программа исследования включала в себя психологические тесты, физиологические пробы, реализуемые как в бланковых вариантах, так и на основе применения программно-аппаратного комплекса «Психофизиолог». Полученные результаты и их анализ позволили выявить и оценить факторы, способствующие повышению результативности (успешности) спортсменов без исчерпания ресурсных возможностей и срыва механизмов адаптации с учетом психофизиологической цены деятельности.^ Ключевые слова: психическое здоровье, функциональные резервы психического здоровья, личностный адаптационный потенциал.Аннотация Describes a problem evaluating and enhancing the functional reserves of mental health and psycho-physiological maintenance training process in children and youth sports schools of Olympic reserve (SDISOR). Program of research included psychological tests, physiological tests carried out in blanket options and on the basis of the application of hardware-software complex "Psihofiziolog". The results and their analysis allowed to identify and assess factors that contribute to improving the effectiveness of (successful) athletes without the exhaustion of resources and the disruption of the mechanisms of adaptation to the psychophysical prices.Keywords: mental health, functional reserves of mental health, personality adaptational potential.Список литературы 1. Бобровницкий, И. П. Новые медицинские технологии. /И.П. Бобровницкий, В. К. Фролков, В. И. Михайлов, А. Т. Сейсенова // Новое медицинское оборудование. — М.: 2008. — № 9. — С. 34–48 2. Разумов, А.Н. Оздоровительная физкультура в восстановительной медицине. / А.Н. Разумов, О.В. Ромашкин. – М.: 2007. - 264 с. 3. Маклаков, А.Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях / А.Г. Маклаков // Психологический журнал. - 2001. - Т. 22. - № 1. - С. 16 - 24 4. Руководство по эксплуатации устройства психофизиологического тестирования УПФТ – 1/30 – «Психофизиолог». Таганрог, Web: http://www.disnet.ru/equipment/80/ 5. Леонгард, К. Акцентуированные личности / К. Леонгард. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. – 544 с. 6. Сыркин, Л.Д. Здоровьесбережение спортсменов профессиографический аспект. / Л.Д. Сыркин, А.А. Зуйкова // Материалы Международной научно-практической конференции психологов физической культуры и спорта «Рудиковские чтения – 10» под ред. А.В. Родионова. – М.: ГОУ ВПО РГУФКСиТ, 2010. - С. 464 7. Звоников, В.М. Использование идеомоторной тренировки на фоне релаксации в процессе летного обучения курсантов / В.М. Звоников // Военно-медицинский журнал. – 1982. – № 4. – С. 47–50Контакты:Звоников Вячеслав Михайлович. Служебный адрес: г. Москва, ул. Юности, д. 5/1, служебный телефон: 7 (499) 374-51-61 vzvonikov@yandex.ru^ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ АДАПТАЦИИ У СТУДЕНТОВ УДК 616-008.6151Шакула А.В., 2Дыбов М.Д., 3Никулин Д.И.1Российский научный центр «Восстановительной медицины и курортологии»,2Филиал № 2 ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ»,3Городская поликлиника № 26 г. Москвы.Резюме Авторами выполнена оценка психологического статуса студентов первого – четвертого курсов одного из технических высших военно-учебных заведений. Выявлено, что учебно-экзаменационная деятельность сопровождается функциональными нарушениями психологического статуса в виде расстройств реакции адаптации, что подтверждается ухудшением (по тесту «САН») по сравнению с предэкзаменационным периодом «самочувствия» и «активности» (на 9,4% - 10,4%), повышением личностной и реактивной тревожности (на 10,5%-11,8%), а также усилением (на 66,3%) субъективных проявлений синдрома хронической усталости. Полученные в работе данные указывают на статистически значимые различия между выраженностью расстройств реакции адаптации у студентов первых двух курсов по сравнению со студентами третьего-четвертого курсов. ^ Ключевые слова: расстройства реакций адаптации, студенты, психологическое тестирование, психологический статус.Resume. The authors have carried out assessment of psychological status of students of the first - fourth year of a technical higher military educational institutions. Revealed that training-exam activity is accompanied by functional impairment of the psychological status as a disorder of adaptation responses, as evidenced by the deterioration of (the test "SUN") compared to the pre-examination period of "feeling"and "activity" (by 9,4% - 10,4 %), increased personal and reactive anxiety (at 10.5% -11.8%), and also increased (by 66.3%) of subjective manifestations of chronic fatigue syndrome. Obtained in the data indicate statistically significant differences between the intensity of the reaction of adaptation disorders in students the first two courses compared with students of the third or fourth year.Keywords: mental reactions adaptation, students, psychological testing, psychological status.^ Список литературы Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения // Вестник восстановительной медицины.-2002.-№1.-С.3-9.Брагина К.Р.Изменения параметров психологического возраста у студентов за последние 10 лет и их связь с депрессивной. // Медицинские исследования. — 2001. — Т. 2, вып. 1. С. 87–90. Клиническая структура психических расстройств у студентов Томских ВУЗов. Л. Т. Шершнева, И. Е. Куприянова, З. А. Ситдиков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2005.- №3. - С. 28 - 29. Уланова, Е. А. Методы оценки функциональных резервов психологического здоровья студентов медицинского вуза / Е. А. Уланова // Психотерапия. - 2006. - № 8. - С. 27- 31. Практическая психодиагностика. Под ред. Райгородского Д.Я. Самара: Издательский дом «БАХРАХ», 1998.-672с. Арцимович Н.Г., Галушина Т.С. Синдром хронической усталости.- М.: Научный мир,2001.-221с.Контакты:Шакула Александр Васильевич. Тел.: 8(495)697-85-26, shakula-av@mail.ru. ^ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ.ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ НИЖНЕАЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА УДК 616.833.156.6-001:615.814.1-092.4/.9Походенько-Чудакова И.О., заведующая кафедрой хирургической стоматологии, д.м.н., профессор;Недьзведь М.К., профессор кафедры патологической анатомии, д.м.н., профессор;Авдеева Е.А. ассистент кафедры хирургической стоматологии, к.м.н.УО «Белорусский государственный медицинский университет»Резюме. Изучение эффективность рефлексотерапии при травматическом повреждении нижнеальвеолярного нерва в условиях эксперимента проводилось на 3, 7, 14, 21 и 28 сутки после создания модели заболевания путем определения порога проявления «периорального» рефлекса, а также клинической оценки состояние нижней губы. В сроки 7, 14 и 28 суток проводилось изучение при помощи световой микроскопии микропрепаратов нижнеальвеолярного нерва, окрашенных гематоксилин-эозином, по Клювер-Барреру и МАГ (марциус алый голубой). Полученные результаты свидетельствуют, что применение рефлексотерапии при данной нозологии в условиях эксперимента является эффективным и дает основание для её рекомендации к широкому использованию в клинической практике у больных данной категории.^ Ключевые слова: повреждение нижнеальвеолярного нерва, рефлексотерапия, эффективность.Summary. We studied acupuncture effectiveness for traumatic injuries of inferior alveolar nerves treatment on 3, 7, 14, 21 and 28 days after the model of the disease having made when the threshold of perioral reflex manifestation and clinical assessment of the under lip determined. Light microscopy was performed after 7, 14 and 28 days for examination of the micro slides of the inferior alveolar nerve painted with hematoxylin-eosin by Kluver-Barrer and MSB (martius scarlet blue). Results we received confirm that acupuncture application for this nosology treatment in experiment is effective and gives bases for its recommendations for wide use in clinical practice in this category patients treatment.^ Key words: injuries of inferior alveolar nerve, acupuncture, effectiveness.Список литературы. Авдеева Е.А., Печурский А.И. Частота встречаемости травматических невритов тройничного нерва в зависимости от этиологических факторов // Материалы III съезда челюстно-лицевых хирургов Республики Беларусь. - Витебск: ВГМУ, 2007. - С. 91-93. Humphrey T. Some correlation between the appearance of human fetal reflex and the development of the nevrous system // Prog. in Brain. Res. - 1964. - № 4. - P. 93-135. Лиманский Ю.П. Структура и функции системы тройничного нерва. - Киев: Наук. Думка, 1976. - 256 с. Лиманский Ю.П. Рефлексы ствола головного мозга. - Киев: Наук. Думка, 1987. - 240 с. Андреева Г.О. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении компрессионно-ишемических нейропатий: автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2005. - 18 с. Назаров В.М., Трошин В.Д., Степанченко А.В. Нейростоматология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 256 с. Карлов В.А. Неврология лица. - М.: Медицина, 1991. - 288 с. Мачерет Е.Л., Коркушко А.О. Основы электро- и акупунктуры. - Киев: «Здоров`я», 1993. - 392 с. Шуровская Ж.Л. Рефлексотерапия в комплексном лечении посттравматической нейропатии локтевого нерва // Здравоохранение. - 1997. - № 7. - С. 52-53. Походенько-Чудакова И.О. Профилактика, лечение и реабилитация стоматологических заболеваний с использованием методов рефлексотерапии: автореф. дис. … докт. мед. наук. - М., 2005. - 45 с. Боровский М.Л. Регенерация нерва и трофика. - М.: Изд-во акад. медицинских наук СССР, 1952. - 224 с. Фалин Л.И. Некоторые спорные вопросы морфологии и физиологии вторичной ддегенерации периферических нервов. - М.: Медгиз, 1954. - 100 с. Щудло Н.А. Индекс невротизации и параметры мякотных волокон в пересеченном и регенерирующем нерве после плазматического склеивания торцов его отрезков и микрохирургического анастомозирования // Известия Челябинского научн. центра. Челябинск, 2001. - Вып. 4. (13). - С. 82-87. Крюков К.И. Морфологическая характеристика Гассерова узла и II ветви тройничного нерва при травме в эксперименте // Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины: тез. докл. IV Тихоокеанской научн.-практ. конф. студентов и молодых ученых с международным участием, (27 апр. 2005г.) / под ред. Т.Н. Лемешко. - Владивосток, 2005. - С. 20-21. Денисов С.Д., Морозкина Т.С. Требования к научному эксперименту с использованием животных // Здравоохранение. - 2001. - № 4. - С. 40–42.Контакты:Походенько-Чудакова Ирина Олеговна. Адрес: 220025, г. Минск, ул. Космонавтов, дом 9; a/я 286; e-mail: ip-c@yandex.ru;Недьзведь Михаил Константинович. Адрес: 220030, г. Минск, ул. Энгельса, дом 32а; кв. 7; тел.:+375172725495;Авдеева Екатерина Анатольевна. Адрес: 220025, г. Минск, улица Космонавтов дом 27, кв. 20; Тел.: +375172543244.^ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИКОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХЛОРИДНЫХ НАТРИЕВЫХ ВАНН И НИЗКОЧАСТОТНОГО ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ УДК 612.12-008.318:615.847/8511Разумов А.Н. зав. кафедрой восстановительной медицины, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., 2Бобровницкий И.П., заместитель директора по научной работе, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор,^ 4Стрижнев С.В. врач,4Клеменков С.В., директор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор,3Каспаров Э.В., заместитель директора по научной и лечебной работе, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор. 1Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова.2Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, г. Москва,3НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, г. Красноярск4ООО «Институт восстановительной медицины и реабилитации», г. Красноярск. Резюме. Проведено обследование 120 больных сочетанной патологией ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией 2 функционального класса (ФК) и гипертонической болезнью 3 стадии по классификации ВОЗ. Больные получали курс общих искусственных хлоридных натриевых ванн с концентрацией солей 20 и 30 г/л в сочетании с низкочастотным переменным магнитным полем индуктивностью 35 мТл при воздействии на область сердца на фоне медикаментозной терапии. Состояние физической работоспособности оценивалось с помощью спироэргометрии, велоэргометрии; влияние физических факторов на нарушения ритма и ишемию миокарда – мониторирования ЭКГ по Холтеру. Доказано, что общие хлоридные натриевые ванны с концентрацией солей 20 и 30 г/л в сочетании с низкочастотным переменным магнитным полем индуктивностью 35 мТл при воздействии на область сердца повышают уровень физической работоспособности, коронарного резерва сердца и оказывают антиаритмическое воздействие, причем с повышением концентрации солей в ванне результаты лечения повышаются. ^ Ключевые слова: хлоридные натриевые ванны, физическая работоспособность, нарушения ритма, ишемия миокарда, стабильная стенокардия, гипертоническая болезнь, низкочастотное переменное магнитное поле. Abstract. Examinations of 120 of patients with coronary heart disease (CHD), stable angina pectoris II functional class with hypertension III stage were done. Patients had sodium chloride baths treatment (20 and 30 g/l) in combination with low-frequency variable magnetic field (35 mTl). Exercise performance state was estimated with the help of spiroergometry, veloergometry; the influence of physical factors on rhythm disturbance and myocardial ischemia – electrocardiographic Holter monitoring. There has been demonstrated, that sodium chloride baths with concentration of salts 20 and 30 g/l in combination with low-frequency variable magnetic field (35 mTl) raise a level of physical working capacity, a coronary reserve of heart and render antiarrhythmic influence, and with increase of concentration of salts in a bath results of treatment raise.^ Key words: sodium chloride baths, physical working capacity, arrhythmia, ischemia of a myocardium, stable angina pectoris, hypertension, low-frequency variable magnetic field. Список литературы Каспаров Э.В., Клеменков А.С., Кубушко И.В., и др. Магнитотерапия в комплексном восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма. – Красноярск – Томск – Москва: Сибирь, 2002. – 172с. Клеменков С.В., Левицкий Е.Ф., Давыдова О.Б. Физиотерапия больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма. – Красноярск – Томск – Москва: Сибирь, 2002. – 336с. Клеменков С.В., Чащин Н.Ф., Разумов А.Н., Левицкий Е.Ф. Оптимизация восстановительного лечения больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма преформированными физическими факторами и физическими тренировками. – Красноярск – Томск – Москва: Сибирь, 2002. – 239с. Клеменков С.В., Разумов А.Н., Давыдова О.Б. и др. Бальнеотерапия и физические тренировки в восстановительном лечении больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости. – Красноярск – Томск – Москва: Сибирь, 2002. – 296с. Клеменков С.В., Явися А.М., Разумов А.Н. и др. Оптимизация восстановительного лечения больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости длительным комбинированным применением бальнеотерапии и физических тренировок. – Красноярск – Москва: Сибирь, 2002. – 125с. Клеменков С.В., Каспаров Э.В., Разумов А.Н. и др. Восстановительное лечение больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма и проводимости с помощью физических факторов. Т.1. – Красноярск – Москва – Томск – Пятигорск: Кларетианум, 2003. – 332с. Клеменков С.В. , Разумов А.Н., Левицкий Е.Ф., Клеменков А.С. Восстановительное лечение больных коронарной болезнью сердца с нарушением ритма с помощью физических факторов. Т.2. – Красноярск – Москва – Томск – Пятигорск: Кларетианум, 2003. – 276с. Кубушко И.В., Каспаров Э.В., Клеменков С.В. и др. Оптимизация восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с нарушением ритма комбинированным применением бальнеотерапии с электротерапией или физическими тренировками. – Красноярск – Москва: Сибирь, 2003. – 151с. Клеменков С.В., Разумов А.Н., Каспаров Э.В. и др. Оптимизация восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с нарушением ритма длительным применением бальнеотерапии в амбулаторных условиях. – Красноярск – Москва: Кларетианум, 2004. – 120с.Контакты:Стрижнев Сергей Викторович. Адрес: 660049, г. Красноярск, ул. Кирова, 19,тел. 8-391-2-505-275.Клеменков Сергей Вениаминович. Адрес: 660049, г. Красноярск, ул. Кирова,19. т. 8-391-2-505-275. e-mail: klem55@mail.ruКаспаров Эдуард Вильямович. Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1е. т. 8-391-2-28-08-62.^ ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И РАДИОЧАСТОТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АБЛАЦИИ. УДК 614Белякин С.А., Шкловский Б.Л., Лищук А.Н., Будко А.А., Колтунов А.Н.ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им А.А. Вишневского МО РФ». Аннотация. Одномоментная коррекция порока митрального клапана и сопутствующей фибрилляции предсердий позволяет сохранить синусовый ритм почти у 80% оперированных больных. За период с 2007 по 2009гг было выполнено 18 сочетанных операций протезирования митрального клапана и хирургическая радиочастотная аблация, синусовый ритм был восстановлен и сохранен у 16 больных, что составило 88,8%. ^ Ключевые слова. Фибрилляция предсердий, хирургическая аблация, сочетанная операция, радиочастотная аблация. Abstract. One-stage correction of mitral valve diseases accompanying atrial fibrillation allows to save sinus rhythm almost at 80 % of the operated patients. From 2007 until 2009 it has been executed combination 18 concomitant mitral valve replaced and surgical radio-frequency ablation, sinus rhythm has been restored and saved at 16 patients that has made 88,8 %. Keywords: Фибрилляция предсердий, хирургическая аблация, сочетанная операция, радиочастотная аблация. ^ Список литературы: Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Муратов Р.М. и др. Наш опыт хирургического лечения фибрилляции предсердий в сочетании с коррекцией порока митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003; 6: 12-18. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: опыт и перспективы развития. Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. 1998; 1:7-14 Бокерия, Л. А., Ревишвили, А. Ш. Современные подходы к нефармакологическому лечению фибрилляции предсердий. Вестник аритмиологии. 2006; 45: 5-16. Brodel G.K., Cosgrove D., Schiavone W. et al. Cardiac rhythm and conduction disturbances in patients undergoing mitral valve surgery. Cleve Clin J Med 1991;58:397-399. Chen M-C., Quo G.B-F., Chang J-P. et al. Radiofrequency and cryoablation of atrial fibrillation in patients undergoing valvular operations. Ann Thorac Surg 1998;65:1666-1672. Cox J.L. Current status of the maze proedure for the treatment of atrial fibrillation. Seminars in Thoracic and Cardiovasc Surg 2000; 12:15-19. Cox J.L. Cardiac surgery for arrhythmias. PACE 2004; 27: 266-282. Cox J.L., Ad N., Palazzo T. Impact of the maze procedure on the stroke rate in patients with atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 118: 833. (abstr.) Izumoto H., Kawazoe K., Eishi K., Kamata J. Medium-term results after the modified Сох/Maze procedure combined with other cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17: 25-29. Jatene M.B., Martial M.B., Tarasoutchi F. et al. Influence of the maze procedure on the treatment of rheumatic atrial fibrillation - evaluation of r^ Общая физиотерапия: учебник / под ред. Г.Н. Пономаренко. – СПб.: ВМедА, 2008 – 288 с. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. – М.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003. – 512 с. Vliet Vlieland T. P. M. Rehabilitation of people with rheumatoid arthritis // Best Practice and Research Clinical Rheumatology. – 2003. – V. 17, № 5. – P. 847 – 861. Портнов В.В., Медалиева Р.Х. Криотерапия // Общая и локальная воздушная криотерапия: сборник статей и пособий для врачей / под ред. В. В. Портнова. – М., 2009. – С. 5 – 23. Metzger D., Zwingmann C, Protz W. et al. Whole-body cryotherapy in rehabilitation of patients with rheumatoid diseases – pilot study. – Rehabilitation (Stuttg). – 2000. – V. 39, № 2. – P. 93 – 100. Fricke R., Ponlen-Fricke B., Frye K. et al. Immuno-modulation in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis by cold air chamber treatment at -100°C // Rheumatology in Europe. – 1997. – V. 26, № 2. – P. 85 – 92.Меньшикова И.В. Комплексное использование современных физиотерапевтических методов в реабилитации больных остеоартрозом и ревматоидным артритом после артроскопических операций на коленном суставе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2008. – № 4. – С. 15 – 17. Назаренко Г.И., Героева И.Б., Глушков В.П. и др. Повышение качества жизни больных ревматоидным артритом методом общей воздушной криотерапии // Общая и локальная воздушная криотерапия: сборник статей и пособий для врачей / под ред. В.В. Портнова. – М., 2009. – С. 33 – 36. Героева И.Б., Глушков В.П., Сайковская Т.В. Общая воздушная криотерапия в лечении пациентов с ревматоидным артритом // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации», Москва, 22 – 24 июня 2010. – М., 2010. – С. 282 – 283. Глушков В.П. Технология использования общей воздушной криотерапии для лечения пациентов с ревматоидным артритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук – М, 2009. – 24 с. Носкова А. С., Маргазин В. А. Эффективность интенсивной лечебной физкультуры и интервальных гипоксических тренировок при ревматоидном артрите // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2005. – № 4. – С. 17 – 19.Baillet A., Payraud E., Niderprim V.A. et al. A dynamic exercise programme to improve patients' disability in rheumatoid arthritis: a prospective randomized controlled trial // Rheumatology (Oxford). – 2009. – Vol. 48, № 4. – Р. 410 – 415.Brorsson S., Hilliges M., Sollerman C. et al. A six-week hand exercise programme improves strength and hand function in patients with rheumatoid arthritis // Journal of Rehabilitation Medicine. –2009. – Vol. 41, № 5. – P. 338 – 342.Maddali Bongi S., Del Rosso A. How to prescribe physical exercise in rheumatology // Reumatismo. – 2010. – V. 62, № 1. – P. 4 – 11.Flint-Wagner H.G., Lisse J., Lohman T.G. еt al. Assessment of a sixteen-week training program on strength, pain, and function in rheumatoid arthritis patients // Journal of Clinical Rheumatology. – 2009. – Vol. 15, № 4 . – P. 165 – 171. Hurkmans E., van der Giesen F. J., Vliet Vlieland T.P. M. et al. Dynamic exercise programs (aerobic capacity and/or muscle strength training) in patients with rheumatoid arthritis // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2009. – Issue 4. –CD006853.Lemmey A.B., Marcora S.M., Chester K. et al. Effects of high-intensity resistance training in patients with rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial // Arthritis and Rheumatism. – 2009. – Vol. 61, № 12. – P. 1726 – 1734.Kuncewicz E., Samborski P., Szpera A. et al. The Polish model of physiotherapeutic conduct in rheumatoid arthritis and recommendation of Ottawa Panel // Chirurgia Narzadow Ruchu i Ortopedia Polska. – 2009. – Vol. 74, № 5. – P 289 – 294. De Jong Z., Munneke M., Zwinderman A. H. еt al. Long term high intensity exercise and damage of small joints in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. – 2004. – Vol. 63, № 11. – P. 1399 – 1405. De Jong Z., Munneke M., Zwinderman A.H. еt al. Is a long-term high-intensity exercise program effective and safe in patients with rheumatoid arthritis? Results of a randomized controlled trial // Arthritis Rheum. – 2003. – Vol. 48, № 9. – P. 2415 – 2424. De Jong Z., Munneke M., Kroon H.M. et al. Long-term follow-up of a high-intensity exercise program in patients with rheumatoid arthritis // Clinical rheumatology. – 2009. – Vol. 28, № 6. – P. 663 – 671.Ronningen A., Kjeken I. Effect of an intensive hand exercise programme in patients with rheumatoid arthritis // Scandinavian journal of occupational therapy. – 2008. – Vol. 15, № 3. – P. 173 – 183. Steultjens E.E.M.J., Dekker J.J., Bouter L.M. et al. Occupational therapy for rheumatoid arthritis // Cochrane Database of Systematic Reviews 2004. – Issue 1. – CD003114.Macedo A.M., Oakley S.P., Panayi G.S. et al. Functional and work outcomes improve in patients with rheumatoid arthritis who receive targeted, comprehensive occupational therapy // Arthritis and Rheumatism. – 2009. – Vol. 61, № 11. – P. 1522 – 1530. Mathieux R., Marotte H., Battistini L. et al. Early occupational therapy programme increases hand grip strength at 3 months: results from a randomized, blind, controlled study in early rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. – 2009. – Vol. 68. – P. 400 – 403.Контакты:Кочетков Андрей Васил