АНИСИМОВ Владимир Николаевич18.03.2011В марте 85-летие отмечает старейшая лаборатория НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова: в 1926 году, в момент своего создания, она называлась «лабораторией опухолевых штаммов», и, по сути, с нее идет отсчет истории всей отечественной экспериментальной онкологии. По мере развития представлений о природе рака названия лаборатории менялись, и нынешнее – лаборатория канцерогенеза и старения – означает, что современная наука однозначно доказала: возраст и рак – явления взаимосвязанные.Руководит лабораторией доктор медицинских наук, профессор Владимир Николаевич Анисимов, известный далеко за пределами нашей страны. Достаточно сказать, что его фамилия возглавляет Российский индекс научного цитирования, то есть его статьи печатаются или цитируются в мировых медицинских журналах чаще всего. – Кто-то сказал, старость – самое неожиданное, что поджидает нас в жизни. А с нею, выходит, нас «поджидает» и рак? – Свою научную карьеру я начинал в 60-е годы прошлого века в лаборатории опухолевых штаммов у профессора Николая Павловича Напалкова, впоследствии академика РАМН. А интересом к геронтологии меня увлек известный ученый Владимир Михайлович Дильман, возглавлявший лабораторию эндокринологии нашего института. Именно тогда профессор Дильман, изучавший функции головного мозга и так называемый метаболический синдром (нарушения в процессах обмена глюкозы и инсулина), предположил, что процессы старения организма связаны с развитием метаболических нарушений, а затем – и с развитием опухолей. В экспериментах, которые мы вели с Владимиром Михайловичем на мышах и крысах, эта гипотеза была подтверждена. Сегодня известно, что 70% опухолей развиваются у людей старше 50 лет. При объяснении причин превалируют две точки зрения. Первая: в клетках организма с годами накапливаются повреждения, вызываемые канцерогенными факторами, и они в результате приводят к раку. Вторая: развитие раковых опухолей вызывается возрастными изменениями – гормональными, метаболическими, иммунологическими, происходящими в организме. Вполне возможно, истину нужно искать где-то посередине. Но старение и рак неразделимы – доказано теперь безусловно. Это позволяет объяснить рост опухолевых заболеваний в прошлом столетии: человечество стремительно старело. За последние 160 лет ожидаемая продолжительность жизни в экономически развитых странах постоянно увеличивалась со средней скоростью 3 месяца в год, и нет никаких оснований полагать, что эта тенденция изменится в ближайшее время. Постоянно растет и число людей, проживших 100 и более лет. В некоторых странах Европы их количество удваивается каждое десятилетие. Растет число долгожителей и в России. Например, в Санкт-Петербурге в 1979 г. было 92 жителя, перешагнувших 100-летний рубеж, в 1996 г. – 150, а в 2001 г. – уже 369. Поиском «генов долголетия» сегодня заняты многие научные коллективы, и в этом направлении сделано немало интересных открытий. С помощью методов генной инженерии уже получены линии животных с увеличенной продолжительностью жизни. Однако накопленные к настоящему времени данные позволяют утверждать, что, наверное, никогда не будет обнаружен единственный ген, определяющий старение и долголетие каждого из нас. В научных кругах довольно распространена точка зрения, согласно которой генетическая программа развития каждого человека исчерпывается выполненной репродуктивной ролью (то есть рождением потомства), а выживание организма после завершения функции продолжения рода если и опосредовано геномом, то весьма косвенно. Например, в ряде недавних научных публикаций, касающихся связи между возрастом рождения детей и продолжительностью жизни родителей, говорится о том, что женщины, прожившие 100 и более лет, в четыре раза чаще рожали детей после 40 лет, чем прожившие не более 73 лет. По мнению некоторых исследователей, поздняя менопауза может быть фактором, способствующим долголетию.– Но онкологи часто напоминают, что позднее наступление менопаузы как раз включает женщину в группу риска... – Это лишний раз подтверждает, что каждый из нас индивидуальность со своими особенностями и из любого правила всегда найдутся исключения. К тому же на однояйцевых близнецах показано, что вклад генетики в долголетие – примерно 35%, все остальное связано с окружающей средой и нашим образом жизни. Получается, что если ваши родители прожили по 90 лет, а вы курите, любите сладкое и жирную пищу, полежать с бутылкой пива на диванчике, то доставшийся вам по наследству генотип может не выдержать подобной «нагрузки». И не важно при этом, во сколько лет вы, если вы женщина, родили ребенка... Очень интересные наблюдения были сделаны в Германии в Институте демографических исследований имени Макса Планка. Было показано, что если до объединения Германии смертность в бывшей ГДР была намного выше, чем в ФРГ, то спустя 10 лет после разрушения Берлинской стены показатели ожидаемой продолжительности жизни сравнялись. И сегодня уже восточные земли по темпу прироста столетних жителей обгоняют западные районы. О чем говорит этот своеобразный эксперимент на людях? О том, что всего за 10 – 15 лет, если должным образом организовать систему здравоохранения и социального обеспечения, можно увеличить продолжительность жизни и снизить смертность уже у нынешнего поколения.– Получается, замедляя процесс старения, мы не просто увеличиваем продолжительность жизни – мы «отодвигаем» риск развития опухолей? И антивозрастная терапия – область интереса не только моложавых женщин! – Но именно женщины стремятся как можно дольше оставаться молодыми. Правда, это должно касаться не только (и не столько) внешности, но и сохранения «в нужном тонусе» всех внутренних систем. Между прочим, наиболее эффективно продлить жизнь можно только в том случае, если начинать это делать... лет с 30.– Шутите? – Никаких шуток. Важно с молодых лет, а не «когда подопрет», правильно питаться, следить за своим весом, избегать вредных привычек, любить людей и жизнь. Словом, следить за своим здоровьем с умом, не нарушая тонкий баланс происходящих в организме процессов.– А прием «омолаживающих» половых гормонов, например, – это умно? – ...еще скажите «стволовых клеток»! К этим препаратам онкологи относятся очень осторожно. А вот так называемые бигуаниды, нормализующие обмен жиров и углеводов и применявшиеся ранее только для лечения диабета 2-го типа, – совсем другое дело. Напомню, что В. М. Дильман 40 лет тому назад высказал гипотезу о том, что эти вещества должны замедлять процесс старения организма, поскольку борются с метаболическим синдромом. А сегодня использование в онкологии и геронтологии бигуанида метформина – одна из самых «горячих» точек в мировой науке! Однако редко кто вспоминает о том, что именно сотрудники НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова еще в 70 – 80-х годах прошлого века впервые в мире показали эффективность использования бигуанидов в геронтологии и для профилактики рака. В 2005 году американские ученые вообще подали это как новое открытие! Правда, надо отдать должное испанским ученым: они в своей статье назвали «пионерскими» работы Дильмана и Анисимова по метформину.– Это больная тема: российская наука в современном мире... – Печальная до слез. С цитированием в международных научных журналах и с участием в конгрессах у нас все хорошо. Работы ученых НИИ онкологии регулярно публикуются в таких престижных изданиях, как Nature, Lancet Oncology, American Journal of Pathology. Мне ежемесячно приходит по нескольку приглашений выступить с докладом о результатах наших исследований на всевозможных международных конференциях... Плохо у нас с другим – идет естественный процесс смены поколений в науке, но за нашей спиной практически никого нет. Среднее поколение ученых покинуло страну, а молодые идти в экспериментальную науку не спешат. Закончив медицинский вуз или университет, они уходят в бизнес, поскольку зарплата даже научного сотрудника – кандидата и доктора наук – смехотворно мала. Еще немного, и мы потеряем научную школу, что печально, поскольку наработок много, достижений хватает и есть что передать своим ученикам. Цитирование в иностранных журналах важно, конечно. Но главное — чтобы дело двигалось, а для этого необходима «критическая масса» людей, которые говорят на одном, научном, языке.Конечно, молодые ребята пока есть – каждый раз радуюсь, что они приходят в науку. Но вот удержать их очень трудно: сегодня мои ученики работают в Италии, в Англии, в США, в Швеции...– Тем не менее именно на ваш отдел ссылается Международное агентство по изучению рака, официально признавшее не так давно сменную работу канцерогенным фактором для человека. – Это действительно один из важных результатов, полученных в нашей лаборатории: мы в многолетних экспериментах доказали, что так называемое световое загрязнение (свет ночью) способно вызывать нарушения суточных ритмов в организме – того, что принято называть биологическими часами. Наш организм во сне и в полной темноте вырабатывает такое важное вещество, как мелатонин. Это гормон-посредник, доносящий руководящие сигналы мозга до органов и тканей и обеспечивающий адаптацию биоритмов организма к постоянно меняющимся условиям среды.– И если мы мало спим, подолгу не гасим любимые «зеленые абажуры», работая по ночам, или гуляем напролет белыми ночами, мелатонин в достаточном количестве не вырабатывается? – Что является фактором риска развития опухолевых процессов и ускоренного старения. Мы продолжаем эксперименты на животных, а в клинике института начаты клинические испытания препарата мелатонина. Уже есть первые интересные результаты – восполнение нехватки этого гормона в организме положительно влияет на борьбу с опухолью. Сегодня именно изучение биологии старения организма и регуляция метаболических и гормональных процессов являются приоритетными направлениями современной геронтологии.– При этом в биологии старения основные «болевые точки» уже нащупаны? – Доказано, что на скорость и характер процесса старения влияют так называемые свободные радикалы – активные формы кислорода, повреждающие клетки организма. А повреждение клеток ведет к сбоям в обменных процессах. Подсчитано, что за 70 лет жизни человек «производит» около тонны свободных радикалов, хотя в них превращается лишь максимум 5% вдыхаемого воздуха. Большинство свободных радикалов организмом нейтрализуется: в экспериментах на мышах было показано, что из каждого миллиона активных частиц кислорода от защиты ускользают не более четырех. И все же оставшихся «в силе» молекул достаточно, чтобы оказывать на клетки постоянный окислительный стресс. Представьте, как трудно вашему организму, если к этой биологической нагрузке вы еще добавляете и груз плохих привычек...– Так что вы, как геронтолог, посоветуете не желающим рано стареть? Например, как долго нужно все-таки спать в темноте? – По данным серьезных научных исследований, продолжительность сна должна быть не меньше 6 часов, но не более 9. Если женщина спит меньше или больше, то возрастает риск заболевания раком молочной железы. Многое опять же зависит от возраста: молодым нужно спать больше, пожилым – меньше. Про питание ничего нового не скажу: надо отдавать предпочтение овощам и фруктам. Есть исследования о соотношении продолжительности жизни и образования: люди с высшим образованием в среднем живут на 6 лет дольше. Очень интересные наблюдения были недавно опубликованы в одном серьезном геронтологическом журнале: у мужчин, которые имеют высокий IQ, продолжительность жизни больше, чем у лиц с низким IQ, а у женщин – наоборот. Это объяснили тем, что женщины с высоким индексом интеллектуального развития постоянно живут в напряжении, стрессе, ведь им приходится доказывать обществу свою состоятельность! А вот женщины, не получившие высшего образования, но которые замужем за высокообразованным мужчиной, живут дольше. Почему? Видимо, в такой семье более внимательно следят за здоровьем и чаще обращаются к специалистам во время заболеваний. И, конечно, надо отказаться от курения: оно старит человека, и доказано, что 33% всех опухолей и значительная часть сердечно-сосудистых заболеваний связаны именно с курением.– Пожалуй, самое «легкое» в вашей программе противостояния старости – найти мужа с высоким IQ... А когда пора принимать бигуаниды? – Например, когда без явных причин начал увеличиваться вес тела. Но надо все-таки посоветоваться с врачом.– Врачи-то в поликлиниках в курсе ваших научных открытий? – Должны быть в курсе – мы регулярно выступаем с лекциями, публикуем статьи в научных и популярных изданиях, даем интервью на телевидении. Вспомним: в Советском Союзе была целая программа увеличения продолжительности жизни, которая координировалась Академией медицинских наук. Сейчас она практически не работает, поскольку ни руководство страны, ни руководство науки не уделяет особого внимания геронтологии. А проблема очень серьезная: к 2025 году у нас трудовых ресурсов будет недостаточно, чтобы материально обеспечить нарастающее число пенсионеров. Между тем пожилые люди обладают огромным опытом, они носители культурной памяти своего народа, это наиболее образованная часть общества, и просто нужно формировать и внедрять программу профилактики преждевременного старения. Например, в Европе именно так к пожилым и относятся, воспринимая их как ресурс, а не обузу.^ Подготовила Ольга ОСТРОВСКАЯ Copyright (C) 2000 Издательский дом "С.-Петербургские ведомости"191025 Санкт-Петербург, Ул. Марата 25. Телефон: +7 (812) 325-31-00 Факс: +7 (812) 764-48-40E-mail: post@spbvedomosti.ru