On the Issue of Tularemia in the Aktubinsk Area K.A.Alzhanova, Zh.A.Zhumalieva, G.E.Sarsenbayeva, G.N.Aldanova, M.Sh.MuafikhovAktubinsk Regional Department of State SanEpi Surveillance, Aktobe, Kazakhstan At present, tularemia foci occupy about 54% of the total area of the Kazakhstan Republic. In recent years, epizootic processes are much intensified, and this, in association with antitularemia measures, can result in severe epidemiologic complications. The territory of the Aktubinsk area was regarded as safe from tularemia. The periodic bacteriological studies of rodents for tularemia did not give positive results. In 1956, workers at the Central Asia Antiplaue Institute have performed an epidemiological survey of three regions of the area; the Irgizskiy, Karabutacsky, and Kobdinsky, two cultures of the causative agent were identified (Kunitsa et al., 2000). To date, over the territory of the area foci of alluvial plain-biology type were identified in the Irgizskiy, Uilsky, Alginsky, and Kobdinsky regions. From 1984, there were no cases of infection with tularemia, however, planned epizootoloogical research in the first quarter of 2003 revealed that an epizootic process of tularemia is ongoing in the Uilsky region. Thus, 6 cultures of the causative agents Francissella tularensis colarctica, 2 biotypes, were isolated from 225 biosamples; 9 of 101 reactions of hemagglutination suppression were positive and 1 of 92 reactions of antibody neutralization. Survey of the foci demonstrated that water vole is the main carrier of the infection (their number was 30-60/km of the coastline; infectiousness was 0.5-1.5%, the main carriers were ixodes ticks. D. Marginatus predominated (index of abundance –5.4; infectiousness was 1.0). The unsafe epizootoloogical situation for tularemia, as would be expected, complicated the epidemiological situation in the given region and the entire area. In 2003, after 18 years of uneventful epidemiology there were 5 tularemia patients in the Uilsky and Irgizskiy regions. In all the patients, the infectious disease followed a mild course, the bubonic and bubonic-anginous forms were prevalent. The titers of the serological reactions of hemagglutination suppression were from 400-3200. This suggests that in 2 of the patients in the Irgizskiy region the infectious disease was detected by chance when the subjects were examined because they had been in contact with brucellosisaffected animals. With this in mind, it is believed that not all the patients take medical advice or their disease is misdiagnosed.^ К вопросу эпидемиологии туляремии в Уилском районе Актюбинской области Республики КазахстанК.А.Альжанова, Ж.А.Жумалиева, Г.Е.Сарсенбаева, Г.Н.Алданова, М.Ш.МуафиховАктюбинское областное управление госсанэпиднадзора г. Актобе, КазахстанАктюбинская область расположена на северо-западе республики и делится на 12 административных районов, центр – г. Актобе. Площадь области составляет 308,7 тыс. км2. По характеру рельефа территория области делится на 7 районов: Мугалжарские горы, Орь-Илекская возвышенность, Подуральское (Эмбенское) плато, плато Устюрт, Прикаспийская низменность, Восточно-Муголжарское плато и Тургайская равнина. На территории Актюбинской области выявлены Иргизский, Уилский, Кобдинский и Тургайский районы очаговости (пойменно-болотный тип). Очаг расположен в пойме р. Уил (окрестность поселка Лесхоз) и в пойме притока Каинды (окрестность п. Каинды, ферма № 1, пункт Копа) в пределах Уилского района. Территория первого пункта имеет длину около 8 км и ширину 3 км (площадь очага 24 кв. км2). С запада ограничена поймой реки Уил и на востоке и юге песками Баркын. Другой локальный очаг в поселке Каинды этого района расположен восточнее от слияния двух рек Уил и Киил до устья Каинды. Также относится к пойменно-болотному типу. Северная часть очага ограничена песчаным массивом, восточнее притоком Каинды, имеет длину 25 км и ширину 4 км (площадь около 100 км2).^ Основной носитель: водяная полевка (численность зверьков 30-60 на 1 км береговой линии, зараженность 0,5-1,5 %).Основной переносчик: иксодовые клещи. Доминирующие являются D.marginatus (индекс обилия 5,4-33,5, зараженность 0,4-1,0) Rh. pumilio H.scupence. В 2003 году в этих очагах зарегистрировано 3 случая заболевания людей туляремией. 11 июля 2003 года госпитализирована в областную клиническую инфекционную больницу больная Т., 39 лет, с диагнозом «Туляремия, ангинозно-бубонная форма», проживает в пос. Каинды. Предполагаемый механизм передачи инфекции – трансмиссивный через укус иксодовых клещей при разделке туши козы, в шерсти которой были обнаружены клещи (при их исследовании выделена культура туляремийного микроба). 23 июля 2003 года госпитализирован в областную клиническую инфекционную больницу больной Т., 29 лет, с диагнозом «Туляремия, бубонная форма», проживает в пос. Каинды. Предполагаемый механизм передачи инфекции – трансмиссивный через укус иксодовых клещей при разделке туши козы. 16 августа 2003 года госпитализирован в инфекционное отделение районной больницы больной М, 24 года, с диагнозом «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» проживает в пос. Уил. Из эпиданамнеза установлено, что с середины июля месяца работал на сенокосе на территории Керала (точка, расположенная в 3 км от пос. Каинды). При анализе историй болезни больных туляремией установлено, что заболевание во всех случаях протекало в средней степени тяжести, клинически проявлялось в локальной форме (бубонная, ангинозно-бубонная форма). Заражение происходило в природных очагах, механизм передачи инфекции трансмиссивный. Переболевшие не были привиты против туляремии. Все зарегистрированные очаги туляремии обследованы эпидемиологами, где проведены противоэпидемические мероприятия.Выводы: Случаи заболевания людей произошли по причине:рост численности популяции грызунов, пастбищных клещей и других переносчиков туляремии в результате благоприятных погодных условий в 2002 году – мягкая малоснежная зима, дождливое лето, наличие хорошей кормовой базы;отсутствие планомерных регулярных профилактических мероприятий за последние 10 лет по борьбе с грызунами и другими переносчиками инфекции в результате реформирования дезинфекционной службы. Наличие постоянно действующих природных очагов туляремии и их обширные территории не позволяют добиться полной ликвидации инфекции, поэтому большое значение имеет комплекс противоэпидемических мероприятий, направленный на подавление активности природного очага и развитие невосприимчивости населения к данной инфекции.^ Работа по профилактике туляремии должна проводится в двух направлениях:На обеспечение иммунологической защиты населения путем своевременного проведения специфической иммунопрофилактики подлежащих контингентов живой туляремийной вакциной. Борьба с грызунами и другими переносчиками инфекции путем регулярного качественного проведения профилактических дератизационных дезинсекционных мероприятий в населенных пунктах расположенных в природных очагах туляремии. ^ Лабораторное слежение за объектами внешней среды по туляремии2003 год2004 год 7месПоложительные находки при исследовании людей и объектов внешней среды на туляремию2003 год2004 год 7месКартографирование природных очагов туляремии в Актюбинской области- Природные очаги туляремии