Федеральное Агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ Министерство здравоохранения РТ ГОУ ВПО Казанский Государственный медицинский университет Кафедра дерматовенерологии ГОУ ДПО Казанская Государственная медицинская академия Кафедра дерматовенерологии и косметологии Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер Татарстанское отделение Российского научного общества дерматовенерологовIII-я междисциплинарная научно-практическая конференция:«Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций,передаваемых половым путем»Сборник научных трудов под общей редакциейд.м.н., проф. Абдрахманова Р.М.Ответственный секретарь Халилов Б.В.25 марта 2010 г., г.Казань УДК (616.5 + 616.97) – 08 (06)Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем.Материалы III-ей междисциплинарной научно-практической конференции кафедры дерматовенерологии Казанского Государственного медицинского университета. Казань, 25 марта 2010г. В сборнике представлены тезисы научных работ сотрудников кафедр дерматовенерологии ГОУ ВПО КГМУ, ГОУ ДПО КГМА, а также дерматовенерологов и врачей смежный специальностей других регионов Российской Федерации. Они посвящены последним достижениям медицинской науки и практики.Научные редакторы: Зав. Кафедрой дерматовенерологии ГОУ ВПО КГМУ, д.м.н., проф. Абдрахманов Р.М., Зав. Кафедрой ГОУ ДПО КГМА, д.м.н., проф. Батыршина С.В.Казанский Государственный медицинский университет, 2010 г.ОГЛАВЛЕНИЕДЕРМАТОЛОГИЯ………………………….…………………………….…8^ ПЛАТОНОВ А.В., КОЗЛОВА А.В., ТАРАКАНОВА Э.Л.,МЕРКУЛОВА С.А. «СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА КОМБИНИРОВАННЫМ ШАПМУНЕМ КЕТО ПЛЮС (КЕТОКОНАЗОЛ 2% + ЦИНК ПИРИТИОН 1%) С МОНОТЕРАПИЕЙ КЕТОКАНАЗОЛОМ 2% И МОНОТЕРАПИЕЙ ЦИНК ПИРИТИОНОМ 1%»……………………………8 2. МИХЕЛЬСОН И.В. «УХОД ЗА КОЖЕЙ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА»………………………………………………………………………...133. ^ ПЛАТОНОВ А.В., КОЗЛОВА А.В., АФАНАСЬЕВА Н.И., МЕРКУЛОВА С.А, БАЗАНОВ Е.К. «ГЕНДЕРНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ»……………………………………………………..17 4. ^ МЕРКУЛОВА С.А., ПЛАТОНОВ А.В., МОЛЧАНОВ Ю. А., ТУФАНОВ К. А., ШЕРЕШСКИЙ Д. Г. «БОЛЕЗНЬ ПРИНГЛА- БУРНЕВИЛЛЯ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ГРАЖДАН ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ ПРИЗЫВНОЙ КОМИССИИ»………………………………………………....20 5. ^ ПЛАТОНОВ А.В., ТАРАКАНОВА Э.Л., МЕРКУЛОВА С.А. «РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЭЛОКОМ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ»………………………………………….24 6. МЕЛЬНИЧЕНКО Н.Е. «СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ МИКОЗОВ СТОП, КИСТЕЙ, ОНИХОМИКОЗОВ»……………………………………………….26ПЛАТОНОВ А.В., КОЗЛОВА А.В., РЕСНЯНСКАЯ Г.В. «ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 1 % КРЕМА ФЕНИСТИЛ ПЕНЦИВИР ПРИ КУПИРОВАНИИ ОБОСТРЕНИЙ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА»……………….29 8. ^ МЕЛЬНИЧЕНКО Н.Е. «ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРИХОМИКОЗАМИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ»...339. МЕРКУЛОВА С.А., КОЗЛОВА А.В., РЕСНЯНСКАЯ Г.В., ПЛАТОНОВ А.В. «ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАЗИ “ПСОРИАТЕН” В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА»…………………………………36 10. ^ ПЛАТОНОВ А.В., ДАНИЛИНА Л.И., МЕЛЬНИЧЕНКО Н.Е., ТУФАНОВ К.А., ГРАНИНА И.В., ШИШОВА Т.Б. «СЛУЧАЙ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО АРТОПАТИЧЕСКИМ ПСОРИАЗОМ НА ФОНЕ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИ»………………………………...39 11. ^ ПЛАТОНОВ А.В., МОЛЧАНОВ Ю.А., МЕРКУЛОВА С.А. «СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕКОГО ВАСКУЛИТА КОЖИ………………………………………………………….42 12. БАБУШКИНА М.В. «МЕТОД ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПСОРИАЗА БАРБЕРА»………………………………………………………………………45 13. ШУРЫГИНА О.В. «СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПСОРИАЗЕ»…………………………………………...48 14. ^ ШАГИЕВА Д.Р., ЮСУПОВА Л.А., ГАТИН Ф.Ф. «ВЗАИМОСВЯЗЬ РАЗВИТИЯ СОПУТСТВУЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ У БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ДЕЙСТВИЕМ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ»…………………………………………………………………...52 15. ^ ГАРАЕВА З.Ш. «ЭНДОТОКСИНЕМИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ»……………………………………………55 16. ДЯДЬКИН В.Ю., ШАМОВ Б.А., САДЫКОВА Ф.Г., ГАЙНУЛЛИН М.С. «ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ ПУЗЫРЧАТКИ»………………...59 17. ^ НИКИТИНА Л.Е., СТАРЦЕВА В.А., АРТЁМОВА Н.П., ФЕДЮНИНА И.В., АБДРАХМАНОВ Р.М., ХИСМАТУЛИНА И.М., ХАЛИУЛЛИН Р.Р., ГЛУШКО Н.И., ЛИСОВСКАЯ С.А. «РАЗРАБОТКА НОВЫХ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ»…… … ...……………………….62 18. ^ АБДРАХМАНОВ Р.М., ХИСМАТУЛЛИНА И.М. «ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ПРИРОДНЫХ ТЕРПЕНОИДОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ МИКОЗОВ СТОП»…………………………..6519. ^ ШАГИЕВА Д.Р., ЮСУПОВА Л.А. , ГАТИН Ф.Ф. «ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОГРАММ КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СОПУТСТВУЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ У БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН»……………………………………………..67 20. ^ ФАЙЗУЛЛИНА Е.В., ИБРАГИМОВА Р.З. «СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МИКОЗАМИ СТОП С ОНИХОМИКОЗАМИ В СРЕДНЕПОВОЛЖСКОМ РЕГИОНЕ»…………...70 21. ^ Хайруллина (Яруллина) А.Т., Файзуллина Е. В.,Файзуллин В. А., Максимова М. А., Файзуллин Я. В. «РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕЛЯ БИОПОКРОВ® С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППЛИКАЦИОННОГО ТЕСТА ПРИ ПСОРИАЗЕ»……………………………………………………………………73 22. ^ ДЕДКОВА А.В., ЮСУПОВА Л.А. «ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ МЕЖДУ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКОЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО И ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ»……...75 23. ШАМОВ Б.А. «АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА»…………………………………………………..77 24. ШАМОВ Б.А. «ПРОБЛЕМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ ВРАЧАМИ»………………………………………………...80 25. ШАМОВ Б.А. «АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ»………………………………85 26. ДЕДКОВА А.В., ЮСУПОВА Л.А. «КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННОЙ ЭКЗЕМОЙ, ПРОВОДИМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ»……………………………………………9027. ^ ДЕДКОВА А.В., ЮСУПОВА Л.А. «О ФАКТОРАХ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭКЗЕМОЙ И ПЕРСПЕКТИВАХ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УПРАВЛЕНИЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ»………………………………………9328. ^ ШАГИЕВА Д.Р., ЮСУПОВА Л.А., ГАТИН Ф.Ф. «ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ У БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ»………………………..……...96 29. ^ БАТЫРШИНА С.В., ХАЕРТДИНОВА Л.А., САБЫНИНА Е.Е. «ИММУННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ»……………………………………………………………….99 30. ФАЙЗУЛЛИН Я.В., ФАЙЗУЛЛИНА Е.В., ФАЙЗУЛЛИН В.А. «ПРОБЛЕМЫ КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ КОЖИ: СОВРЕМЕННАЯ ТОЧКА ЗРЕНИЯ»……………………………………………………………..105 31. ШАМОВ Б.А., ДЯДЬКИН В.Ю. «ПРОФЕССОР А.Г. ГЕ – ОСНОВАТЕЛЬ КАЗАНСКОЙ ШКОЛЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ»……………………………..………………….107 32. Халиулин Ю.Г. «ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННО-УЗЛОВОЙ И ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ КРЕМОМ С ИМИКВИМОДОМ. ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ»……………………………………………….110 33. ^ ГЛУЗМИН М.И., ШЕВЧЕНКО А. Г., Шевченко М.Н., МАТЕРИКИН А.И. «СОЦИОПАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕСОТКОЙ»………………………………………...114 34. ГЛУЗМИН М.И., ШЕВЧЕНКО А. Г., ШЕВЧЕНКО М.Н.,МАТЕРИКИН А.И. «АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНОЙ, ВТОРИЧНОЙ И ТРЕТИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЧЕСОТКИ»…………………………….118 35. ^ ИЛЬЯШЕНКО Н.С., СИДОРЕНКО О.А. «КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КРЕМА «ЗАЛАИН» В СОЧЕТАНИИ С ОЗОНОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИКОЗОВ КОЖИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА»…………………………………………… ………….12236. ^ ПОЗДНЯКОВА Л.А., ФОМИНА М.А. «ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ»…………………………………...124 37. ГОЛОВАЧ Н.А. «АКНЕ: АКТУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ»…………………………………………………………………….129 38. ^ БАЛТЕР И.А., ОРЛОВ Е.В., БОРОДУЛИНА Е.А., КАБАКИН И.В., ТАБАШНИКОВА А.И., ТИТУГИНА А.Ю. «ВЛИЯНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ НА ТУБЕРКУЛИНОВУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ»…………………………………………………….13439. ^ Дикова О.В. «Состояние вегетативного гомеостаза больных псориазом»…………………………………………………..136 40. Некрасова Е.Г., Дубенский В.В. «АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРИХОМИКОЗАМИ В ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ»………………………………………………………………...….…139 41^ . Мокина Я.В., Зиганшин О.Р., Ковалев Ю.^ ГЕНДЕРНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНОГОПСОРИАЗА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИПЛАТОНОВ А.В., КОЗЛОВА А.В., АФАНАСЬЕВА Н.И., МЕРКУЛОВА С.А, БАЗАНОВ Е.К. г. Благовещенск, ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» (глав.врач - Платонов А.В.)По данным различных авторов популяционная частота псориаза, составляет от 1 до 3%. До настоящего времени псориаз остается актуальной проблемой дерматовенерологии, значимость которой обусловлена недостаточной изучен-ностью механизмов развития заболевания, ростом числа больных молодого возраста, частым развитием распростра-ненных и резистентных к терапии форм. Проведен анализ распространенности псориаза за 2004 – 2008 г.г. по данным поликлиники и кожного отделения ОГУЗ АОКВД. Материалом исследования служили амбулаторные карты и истории болезни пациентов, страдающих вульгарным псориа-зом. За период с 2006 по 2008 годы, отмечается прирост общего числа обращений больных вульгарным псориазом на 27,6%. В 2006 году, общее количество обращений по поводу вульгарного псориаза составило 97,8 на 100 тыс. населения, в 2007 – 102,5 на 100 тыс. населения, в 2008 – 125,4 на 100 тыс. населения. При анализе амбулаторных карт больных вульгарным псориазом за 3 года выявлено, что социальный состав пациентов практически не претерпевал изменений, и колебания между ними составляли 1-2% Возрос показатель госпитализации в кожное отделение - на 20,7%. По данным кожного отделения в сравнении с 2004 г в 2008 г отмечается наибольшее число больных в социальных группах находящихся на государственном иждивении (пенсионеры, не работающие лица) почти в 4 раза, по-видимому, за счет снижения обращаемости работающих граждан в связи с трудными социально-экономическим положением в области. При анализе медицинских документов больных псориазом за период 2004 – 2008 гг. состоящих на «Д» учете оказалось, что наибольший «Д» охват проводится среди подросткового населения. Среди взрослого населения отмечен рост числа лиц, состоящих на «Д» учете, в основном с тяжелыми формами заболевания. Состав больных псориазом за период 2004 – 2008 гг. состоящих на «Д» учете (на 100 тыс. населения) Проанализировав ситуацию за период с 2004 по 2008 год, в возрастной группе до 17 лет, число больных возросло на 0,4 %, в группе от 18 до 25 лет на 10 %, в группе от 26 до 35 лет на 1,8 %. В возрастной группе от 36 до 45 лет, отмечается снижение числа больных вульгарным псориазом на 5,6 %. В группах от 46 до 55 лет и 56 лет и старше регистрация увеличилась на 1 % и 1,5 % соответственно. Клинические проявления вульгарного псориаза за 5 лет не претерпевали изменений, в 2008г, как и в 2004г сохраняется преобладание папулёзно-бляшечной формы (75%) над папулёзной (19%) и бляшечной (6 %). При анализе результатов можно достоверно утверждать, что происходит синхронный рост заболевших во всех исследуемых группах.^ БОЛЕЗНЬ ПРИНГЛА-БУРНЕВИЛЛЯ, ВЫЯВЛЕННАЯПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ГРАЖДАН ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ ПРИЗЫВНОЙ КОМИССИИМЕРКУЛОВА С.А., ПЛАТОНОВ А.В., МОЛЧАНОВ Ю. А., ТУФАНОВ К. А., ШЕРЕШСКИЙ Д. Г. ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» ( глав. врач Платонов А.В.) Военный комиссариат Амурской области (Никипелов О.В.), г. БлаговещенскНесмотря на то, что поражение кожи при факоматозах не является единственным признаком этих заболеваний, первоначально диагноз, как правило, ставится дерматологом. К этим заболеваниям относятся болезнь Прингла – Бурневилля (туберозный склероз), болезнь Реклингхаузена, сидром Пейтца-Турена – Джигерса, синдром Стерджа – Вебера – Краббе, синдром Клиппеля – Треноне – Вебера [1,2]. Раннее выявление таких заболеваний имеет значение для своевременного и адекватного лечения. Нами наблюдался гр. М., 18 лет. при освидетельствовании для определения категории годности к военной службе. Жалобы на раздражительность, вспыльчивость, головные боли, плохую память, частые (до 8 раз в месяц) приступы подёргивания глаз, сокращения мышц живота без потери сознания, наличие высыпаний на коже лица и светлых незагорающих пятен на туловище. Высыпания появились в детстве. Родился от второй беременности первых срочных родов, вес 3200 г, 5 баллов по шкале АПГАР, наблюдался с перинатальной патологией ЦНС гипоксического генеза, в том числе невропатологом с шести лет, когда после черепно-мозговой травмы при падении с высоты появились приступы потери сознания по типу petit mal. Неоднократно госпитализировался в неврологическое отделение ОКБ. Получал лечение противосудорожными препаратами. По характеру раздражи-тельный, несдержанный, вспыльчив, драчлив в конфликтных ситуациях. С 16.12.05 по 19.01.06 г. обследован в стационаре областного психоневрологического диспансера г.Благове-щенска. В неврологическом статусе: мышечный тонус с ног D>S, объём голеней SПсихический статус. Сознание ясное. На вопросы отвечает в плане заданного. В течение 1-2 минут отмечаются судорожные сокращения мышц рук, лица, глаз, живота. Обучался на дому, общий уровень знаний низок. Чтение медленное, с ошибками. Логические задания не выполняет. Путается в таблице умножения. Мышление замедленное, торпидное, с обстоятельностью. В поступках педантичен, отмечает у себя злопамятность, мстительность. Активной психопродукции не выявлено. ЭЭГ. Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга эпилептиформного характера с преимущественным пораже-нием правого полушария. Снижение порога судорожной активности головного мозга. РЭГ. Смешанный тип ангио-дистонии с тенденцией к повышению тонуса артерий. ЭхоЭГ. Смещения срединных структур мозга не выявлено. Заключение невролога: Эпилепсия. Частые малые припадки. Изменение личности по эпилептическому типу. Пирамидная недостаточность. Дерматологический статус (дерматологом осмотрен впервые): На коже подбородка и щёк имеются симметрично расположенные мелкие множественные тёмно-красного или розового цвета узелки с теле - ангиоэктазиями, имеющие восковидный блеск. В носо-щёчной складке справа имеется опухолеподобное образование аналогичного характе-ра, но выступающее над уровнем нормальной кожи на 5-7 мм по типу кожного рога. На коже живота справа, на спине в области позвоночника, на правой голени имеются немного-численные депигментированные пятна, напоминающие листья ивы. Ногтевые валики кистей и стоп без патологичес-ких изменений. Учитывая характер кожных изменений, наличие эпилепсии с детства (с дошкольного возраста), снижение интеллекта, выставлен диагноз: Болезнь Прингла-Бурневилля. Заключение военно-врачебной комиссии: Не годен к военной службе. Обращает внимание тот факт, что гр. М. с детского возраста лечили и наблюдали по поводу эпилепсии, с этого же возраста наблюдались и изменения на коже, но правильный генез патологических изменений определил впервые лишь дерматолог при медицинском освидетельствовании в 18 лет. Несмотря на проведённое стационарное лечение в ОКБ и психоневрологическом дис-пансере, кожным проявлениям не придавалось особого значе-ния, и ни дерматолог, ни генетик не привлекались к консультированию больного. Причиной эпилепсии рассмат-ривалась черепно-мозговая травма при падении в детстве с высоты, однако, можно предположить, что причиной падения послужил эпилептический припадок. Таким образом, на всех уровнях подготовки и усовершенствования врачей требуется уделять больше внимания изучению редко встречающихся полисиндромных заболеваний, имеющих кожные знаки (стиг-мы), позволяющие в более раннем возрасте диагностировать заболевание. Дерматовенерологам при выявлении этих стигм в объём исследований рекомендовано включать компьютер-ную томографию (магнитно-резонансную томографию) го-ловного мозга, а врачам-эпилептологам (неврологам) внима-тельно осматривать кожу пациентов, страдающих эпилепти-ческими припадками. При выявлении высыпаний и измене-ний на коже требуется консультация дерматолога и генетика. ^ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЭЛОКОМ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМПЛАТОНОВ А.В., ТАРАКАНОВА Э.Л., МЕРКУЛОВА С.А. г.Благовещенск, ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» ( глав.врач - Платонов А.В.)Последние годы характеризуются бурным ростом аллергических заболеваний у детей. Среди них одно из ведущих мест занимает атопический дерматит (АД). Заболевание характеризуется хроническим упорным течением и клиническим полиморфизмом. Особое место в комплексной терапии АД занимает местное лечение. Ведущими задачами наружной терапии при АД являются мероприятия, направленные на уменьшение экссудации и рассасывание инфильтратов, устранение зуда кожных покровов. Местное применение кортикостероидов(КС) в виде мазей, кремов, лосьонов, растворов представляется идеальным способом лечения воспалений кожи различного происхождения. Детские дерматологи предпочитают нефторированные кортикостероиды, так как при их использовании местные и общие побочные эффекты менее выражены, что особенно важно ввиду длительности лечения. Одним из таких препаратов является Элоком. Нами эффективность Элокома была изучена у 35 детей с атопическим дерматитом в возрасте 2-12_лет, среди которых подавляющее большинство детей составляли пациенты в возрасте от 2 до 3 лет_(59,0%). Среди наблюдавшихся детей было 16 мальчиков и 19 девочек. Длительность заболевания составила 1-9 лет. У всех больных проводились общеклиническое и аллергологическое обследо-вания. Элоком наносился на пораженные участки кожи тонким слоем 1 раз в день. Продолжительность терапии составляла у всех больных 12 дней. Клинический осмотр больных на фоне проводимого лечения осуществлялся на 1-й и 12-й дни лечения. Оценивались распространенность и интенсивность кожных проявлений (эритема, отек или папула, экссудация или корочки, экскориации, лихенифика-ция, сухость кожи), субъективные признаки (нарушение сна и кожный зуд).^ Результаты исследования: У детей раннего возраста наблюдались следующие клинические проявления атопичес-кого дерматита: экссудация, гиперемия, сухость, экскориация кожных покровов. У детей старшего возраста преобладали лихеноидные и пруригинозные высыпания. Эффект от терапии оценивался по уменьшению и исчезновению основных объективных симптомов заболевания (эритема, отек или папула, экссудация или корочки, экскориации, лихенификация, сухость кожи) и субъективных признаков. При легком течении атопического дерматита эффект достигался в течение 2-3-х дней. При среднетяжелом течении заболевания результат достигался через 5-7 дней, а при тяжелом течении - через 7-12 дней. В процессе лечения Элокомом не наблюдалИ каких-либо серьезных побочных эффектов – таких как атрофия кожи, полосы или телеангиэктазии. Данные явления были отмечены лишь у нескольких пациентов с хроническим заболеванием, родители которых предпочли воспользоваться, в дополнение к Элокому, каким-либо иным КС. С помощью этого топического кортикостероида удалось значительно умень-шить или полностью устранить выраженность проявлений атопического дерматита у наблюдавшихся детей.^ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ МИКОЗОВ СТОП, КИСТЕЙ, ОНИХОМИКОЗОВМЕЛЬНИЧЕНКО Н.Е. ГОУ ВПО Амурская Государственная медицинская академия, г. БлаговещенскОдной из медико-социальных проблем на сегодняшний день являются дерматомикозы, которые остаются в центре внимания организаторов здравоохранения, врачей – дерматовенерологов и других специалистов. Особую актуальность дерматомикозы приобретают в связи с распространением ВИЧ-инфекции и других иммунодефи-цитных состояний, благоприятствующих развитию грибковых поражений. Известно более 100000 видов грибов, из которых около 500 патогенны для человека, и могут присутствовать в продуктах питания, в связи с чем, с точки зрения национальной безопасности страны, данная проблема приобретает чрезвычайную актуальность. Проблема грибковой инфекции до настоящего времени в Амурской области не рассматривалась с позиции медико-социальных характеристик больных и региональных особенностей дерматомицетов. В связи с этим, является актуальным изучение региональных особенностей контин-гента больных и разновидностей дерматомицетов в одном из неблагополучных субъектов российской Федерации для разработки профилактических мероприятий в регионе. В связи с этим нами был проведен анализ заболеваемости дерматомикозами: микозами стоп, кистей и онихомикозом в Амурской области с учетом возрастных и социальных характеристик больных за последние 10 лет. По данным ОГУЗ АОКВД заболеваемость микозами стоп за исследуемый период не превышала среднестатистические показатели по ДФО и РФ в целом. В 2008 г. интенсивный показатель заболеваемость микозами стоп по Амурской области составил 62,8 на 100000 населения, что по сравнению с показателями по РФ в целом ниже в 1,9 раза (120,9 против 62,8) и ниже показателей 2007 г. в 1,5 раза. Преимущественную часть больных составил контингент больных в возрастной группе от 40 лет и старше (69,2 %). Из них около 60% больных составили жители г. Благовещенска. Единичные случаи микозов были зарегистрированы в других районах области (Белогорском, Зейском, Константиновском, Мазановском, Магдагачинском, Селемжинском). Анализируя гендерные показатели, следует отметить, что наибольшее число заболевших зарегистрировано среди мужчин в 1996-1997, 2000 г.г. (52, 39%, 51,68% и 51,47% и 2002-2005 г.г. (от 59,34% до 51,73%) соответственно. В последние годы перевес больных микозами был в сторону женского населения (в 1, 3 раза). Снижается и активность выявления больных грибковыми заболеваниями. Выявление заболеваемости дерматофитиями в Амурской области, в частности микозами стоп, кистей и онихомикозами, является актуальной проблемой в связи с редкой обращаемостью больных к специалистам по поводу изменения ногтевых пластинок, поражения кожи стоп, ладоней, гладкой кожи из-за длительного отсутствия субъективных ощущений, либо незнанием социальной значимостью проблемы, поэтому говорить об истинной картине заболеваемости в регионе не представляется возможным. Поэтому, совершенствование профилактической работы среди населения в целом, контроль за проведением периодических и профилактических медицинских осмотров является одним из приоритетных направлений дерматовене-рологической службы.^ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 1 % КРЕМА ФЕНИСТИЛ ПЕНЦИВИР ПРИ КУПИРОВАНИИОБОСТРЕНИЙ ПРОСТОГО ГЕРПЕСАПЛАТОНОВ А.В., КОЗЛОВА А.В., РЕСНЯНСКАЯ Г.В. г. Благовещенск, ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» (глав.врач - Платонов А.В.)Проблема целесообразности применения препаратов местного действия при лечении простого герпеса (ПГ) до сих пор дискутируется. Однако не вызывает сомнения, что симптоматическое лечение герпеса имеет свою терапевтичес-кую нишу, несмотря на появление современных системных противовирусных средств и иммунных препаратов профилактического действия. Использование топических средств при купировании обострений ПГ патогенетически обосновано. По современным представлениям местное лечение ПГ оправдано в том случае, когда период продромы упущен и имеется пик обострения, те. 2-3й день рецидива. Это связано с тем, что к указанному моменту репликация ВПГ в паравертебральных ганглиях уже произошла, и назначение системных ациклических синтетических нуклеозидов не имеет смысла. Именно в данной ситуации местные противовирусные средства способны произвести эффект, заключающийся в сокращении сроков регресса герпетических высыпаний, либо за счет активации местного иммунитета, либо нивелирования цитопатического действия самого вируса на эпителиальные клетки. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что комбинированная терапия рецидивов ПГ дает более высокие клинические результаты и позволяет полностью купировать клиническую симптоматику обострения на стадии предвестников или эритемы у большинства пациентов. На отечественном рынке наряду с хорошо известной таблетированной формой синтетического ациклического нуклеозида нового поколения пенцикловира - фамвиром, появилось новое местное противогерпетическое средство - 1% крем Фенистил Пенцивир. В 1г крема содержится 10 мг активного вещества пенцикловира. В нашем исследовании, на базе ОГУЗ АОКВД принимали участие 10 пациентов (4 мужчины и 6 женщин в возрасте от 17 до 52 лет) с лабиальным ПГ. Диагноз ставили на основании жалоб пациентов и характерной клинической картины. Анамнез заболевания составлял от 5 до 37 лет, а длительность одного обострения - от 7 до 14 дней (в среднем 10 дней), при частоте рецидивов от 2-4 до 6-8 раз в год. Пациенты 1 группы получали монотерапию 1% кремом Фенистил Пенцивир, 2 группы — 5% кремом ацикловира. Фенистил Пенцивир крем применяли согласно протоколу каждые 2 ч периода бодрствования на протяжении 10 дней. Ацикловир-крем применяли согласно инструкции 5 раз в день, также в течение 10 дней. В результате исследования было отмечено, что при применении крема на основе ацикловира динамика регресса клинических проявлений была незначительной, независимо от сроков назначения лечения. Субъективная симптоматика стихала в среднем на 5-6-й день, корочка формировалась на 6-8-е сутки. Клиническое выздоровление наступало обычно на 7-9-й день от начала лечения. Результаты в группе больных, получивших терапию Фенистил Пенцивиром, были более оптимистичными, кожная и субъективная симптоматика полностью купировалась на 3-4-е сутки, т.е. на 3-4 дня быстрее, чем в группе сравнения. Переносимость местного применения 1% крема Фенистил Пенцивир всеми больными оценивалась положительно. Ни в одном случае не было отмечено развития нежелательных кожных реакций и других побочных эффектов. Обобщая результаты собственного исследования, можно сделать вывод о высокой эффективности 1% крема Фенистил Пенцивир в купировании обострений ПГ и его значительном преимуществе по сравнению с ацикловиром в динамике стихания клинической симптоматики. Вместе с тем проведенное клиническое испытание позволило сделать дополнительные выводы и определить следующие показания к назначению препарата. Прежде всего, Фенистил Пенцивир, можно рекомендовать в качестве монотерапии при обострении ПГ в случае, если лечение начато на пике обострения, когда применение системных средств нецелесообразно. Наиболее эффективен 1% крем Фенистил Пенцивир при купировании острых проявлений ПГ легкой (1-2 рецидива в год) и средней степени (3-4 обострения в год) тяжести, при назначении его не позднее 2-го дня начала манифестаци и герпес-вирусного процесса. Было отмечено, что существуют различия по эффективности крема Фенистил Пенцивир у больных с часто и умеренно рецидивирующими формами заболевания. У пациентов с частыми рецидивами (6 раз в год и более) сроки регресса высыпаний сокращались в среднем лишь на 2—3 дня быстрее, чем без лечения. Вместе с тем пациенты с умеренной частотой рецидивов (не более 4 раз в год) отмечали более существенную положительную динамику купирования вирусного процесса, в среднем на 5-6 дней. Было также отмечено, что в обоих случаях эффект от лечения выше, если крем начинали применять на 1-2-й день рецидива. То же самое касается динамики отдельных показателей, таких как исчезновение субъективной симптоматики, везикул, формирование корочки и полной эпителизации. ^ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРИХОМИКОЗАМИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИМЕЛЬНИЧЕНКО Н.Е. ГОУ ВПО Амурская Государственная медицинская академия, г.БлаговещенскМикотические поражения кожи являются одним из наиболее распространенных среди всех инфекционных дерматозов. В последние годы их число неуклонно растет. С конца 90-х гг. сложилась неблагоприятная ситуация по заболеваемости трихофитией и микроспорией в Амурской области, в связи с чем остается одной из актуальных медико-социальных проблем Амурской области. Область является практически постоянным лидером по грибковой патологии среди других территорий Дальневосточного федерального округа, за исключением нескольких лет, когда занимала второе место после Республики Саха (Якутия). Основным контингентом больных явились дети старшего возраста. В 2008 году средний возраст пациентов составил 14 лет. Согласно данным анализа обращаемости пациентов за медицинской помощью по поводу грибковой патологии выявлено наличие 4 вероятных очагов инфекции. Наиболее чаще из них фигурировал спортзал при главном стадионе города «Амур». По данным эпидемиологического расследования установлено, что в спортивных помещениях, упомянутых выше, грубо нарушалось санитарно-гигиеническое содержание залов. У всех юных спортсменов возбудителем заболевания явился антропофильный гриб – Trichophyton violaceum (фиолетовый трихофитон), способный вызывать хронические и малосимптомные формы заболева-ния, которое характеризуется коротким инкубационным периодом (до одной недели). Широкое распространение самолечения среди населения послужило причиной несвоевременного обращения больных за медицинской помощью и низким уровнем лабораторного подтверждения инфекции при наличии клинических проявлений заболевания. Так, с 2002 года Амурская область остается неблагополучной по заболеваемости микроспорией в сравнении с Российской Федерацией. Так, в 2004-2005 годах интенсивный показатель заболеваемости микроспорией в Амурской области составлял 70,1 и 70, 4 на 100 тыс.населения, в сравнении с показателями РФ (52,4 в 2004 г. и 45,9 в 2005 г.), что выше в 1,3 и 1,5 раза соответственно. Заболеваемость микроспорией в 2006 г. составила 60,6 на 100000 населения, что превысило срелнестатистические показатели по Российской Федерации (РФ) в 1,5 раза и в 1,4 раза выше показателей по Дальневосточному федеральному округу в целом (ДФО). Анализируя заболеваемость микроспорией по социальным группам отмечена, как и в прошлом году, наибольшая заболеваемость отмечена среди учащихся школ, среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Если в РФ за последнее десятилетие отмечается стабилизация заболеваемости микро-спорией, и отмечается уменьшение случаев заболеваемости, то в Амурской области эти показатели остаются стабильно высокими. и превышают показатели среднестатистических данных по РФ и ДФО. За последние 3 года отмечается тенденция к снижению заболеваемости микроспорией. Однако в 2009 году регистрируется относительно высокие показатели заболеваемости антропофильной микроспорией (возбудитель - ржавый микроспорум) в Сковородинском районе. Вместе с тем остается относительно низкой актив-ность выявления больных микроспорией при проведении различного вида медосмотров. Таким образом, с целью предотвращения распространения дерматомикозов, в профилактическую работу должны привлекаться все специалисты, в том числе врачи общей практики, заинтересованные службы и ведомства. Контроль за проведением медицинских осмотров должен осуществ-ляться ЛПУ, Роспотребнадзором, ветеринарной службой. ^ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАЗИ “ПСОРИАТЕН” В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСОРИАЗАМЕРКУЛОВА С.А., КОЗЛОВА А.В., РЕСНЯНСКАЯ Г.В., ПЛАТОНОВ А.В. г.Благовещенск, ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» (глав.врач - Платонов А.В.)Псориаз является наиболее распространенным заболева-нием в дерматологической практике, частота данной патологии в популяции от 0,1 до 3%, а уровень заболеваемости, согласно данным литературы, составляет 57,6 - 60,4 на 100 000 населения. В ОГУЗ АОКВД в 2009 году первичная заболеваемость псориазом составила взрослые - , - подростки - , дети - . Однако не все больные псориазом нуждаются в интенсивной лекарственной терапии. При вульгарном псориазе, носящем ограниченный характер, или наличии “дежурных” бляшек часто бывает достаточно наружного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха. Одним из препаратов растительного происхождения является мазь “Псориатен”, в составе которой содержатся натуральные активные вещества коры растения Mahonia aguifolium (алкалоиды, основным из которых является берберин). Препарат оказывает противово-спалительное и антипролиферативное действие. Кроме того, берберин является антагонистом калмодулина, который участвует в регуляции обмена кальция в клетках и играет существенную роль в процессах роста и размножения клеток. В ОГУЗ "АОКВД" произведено изучение эффективности мази “Псориатен” в комплексной терапии ограниченных форм псориаза, в течение 1,5 лет. Обследованы 12 пациентов в возрасте от 30 до 65 лет, страдающих ладонно-подошвенным и ограниченным псориазом гладкой кожи. Больные отмечали от 2 до 4 обострений в год с периодами ремиссии в среднем 3 - 4 мес., а у некоторых из них высыпания имели стабильный характер. В качестве базисного лечения все пациенты в течение 10 дней получали 30% раствор тиосульфата натрия 10 мл внутривенно (в/в) или 10% раствор глюконата кальция 10 мл внутримышечно (в/м) 10 дней; фестал (мезим-форте) по 1 таблетке З раза в день; тавегил по 0,001г 2 раза в день, седативные препараты; наружно “Псориатен”. Начиная 11 дня терапии больным назначали только мазь “Псориатен” и седативные препараты. В зависимости от локализации процесса такое лечение продолжалось от 4 до 7нед. “Псориатен” наносили 2 раза в день на пораженные участки кожи, отмечался положительный эффект уже на 10-13-е сутки: меньшую выраженность воспалительной реакции в дерме и гиперпролиферации эпидермальных клеток, уменьшение субъективных ощущений и шелушения. При использовании данного препарата все больные наблюдали значительное улучшение состояния кожи, что проявлялось снижением шелушения и сухости, появлением мягкости и эластичности в очагах поражения, быстрым регрессом оставшихся после отмены топических кортикостероидов и кератолитиков высыпаний. Наши наблюдения доказывают, что мазь “Псориатен” является эффективным при псориазе и хорошо переносимым препаратом, позволяющим сократить длительность курса агрессивных терапевтических мероприятий. Данное средство можно применять достаточно длительно в связи с низкой вероятностью возникновения побочных эффектов. После окончания терапии пациентам рекомендовалось использова-ние “Псориатена” в период ремиссии для ухода за кожей в очагах поражения, для предотвращения рецидивов. Препарат очень хорошо переносится, его применение больные оценили как приятную процедуру. При анализе отдаленных результатов по истечении 5 мес. безмедикаментозной терапии выявлен стойкий положительный эффект: у большинства процента пациентов удлинился период ремиссии. ^ СЛУЧАЙ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО АРТОПАТИЧЕСКИМ ПСОРИАЗОМНА ФОНЕ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИПЛАТОНОВ А.В., ДАНИЛИНА Л.И., МЕЛЬНИЧЕНКО Н.Е., ТУФАНОВ К.А., ГРАНИНА И.В., ШИШОВА Т.Б. г.Благовещенск, ОГУЗ «Амурский областной кожно-венерологический диспансер», Платонов А.В. ГОУ ВПО «Амурская государственная академия» Доровских В.А.Псориаз является насущной медико-социальной пробле-мой, требующий немалых затрат на лечение и реабилитацию больных. Одним из основных патогенетических звеньев при псориазе являются особенности функционирования иммун-ной системы больных, а именно – доминир