Инвестиционное предложение1.Наименование объекта инвестирования: «Способ плексусной анестезии нижней конечности».2.Назначение, область использования: практическая анестезиология и родовспоможение -для проводникового обезболивания операций на нижних конечностях, родов и для лечения дискоординации родовой деятельности у рожениц.3.Краткое описание объекта изобретения. В 2002-2003 годах был разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый метод проводникового обезболивания нижней конечности с эксклюзивным правом автора на его применение - положительное решение ФИПС от 26 мая 2004 года о выдаче патента по заявке на изобретение «Способ плексусной анестезии нижней конечности» за № 2003109059 от 31.03.04. Цель изобретения успешно реализована благодаря применению устройства оригинальной конструкции, которое позволило существенно повысить информативность результатов анатомо-топографических исследований при экспериментальном обосновании доступа к сакральному сплетению. Авторские права на предложенную конструкцию так же защищены заявкой № 20011312665/14 на изобретение «Устройство для анатомо-топографических исследований в эксперименте», а 04.03.2004 года по ней из ФИПС получено положительное решение о выдаче патента.^ Способ анестезии сакрального сплетения и запирательного нерва в оригинальномисполнении. Положение пациента на спине, нижние конечности прямые и располагаются по ходу корпуса тела. Точка предполагаемого вкола для инъекционной иглы на коже тела пациента определяется методом пальпации и локализуется на 2-3 см выше верхнего края большого вертела бедренной кости анестезируемой стороны. Кожа и подкожная клетчатка, места предполагаемого доступа к седалищному нерву инфильтрируют 3,0 - 5,0 мл 0,5 % раствора новокаина. Доступ к седалищному нерву осуществляется инъекционной иглой длинной 10 - 12 см (игла для спинномозговых пункций), которая вводится в ткани во фронтальной плоскости пациента и перпендикулярно оси его тела на глубину до соприкосновения с поверхностью крыла подвздошной кости (см. рис.1). Затем, скользя кончиком иглы по телу подвздошной кости продолжаем погружать иглу в ткани до момента потери сопротивления или появления парестезии (симптомов механического раздражения седалищного нерва). Потеря сопротивления инъекционной игле или появление парестезии являются симптомами и критериями для непосредственной анестезии седалищного нерва, которая достигается введением смеси анестезирующего раствора (р-р лидокаина 1% - 40,0-45,0 мл + 0,6 мл 0,1% раствора адреналина + 10 мг раствора морфина или 0,1 мг раствора фентанила) через просвет инъекционной иглы, но при условии полного отсутствия ее дополнительных смещений. Раствор местного анестетика вводится в периневральную клетчатку области большого крестцового отверстия, а точнее - в глубокое клетчаточное пространство - между сакроспинальной связкой и грушевидной мышцы. Большее представительство соединительно-тканной клетчатки, сохраненный тонус грушевидноймышцей и обусловливают распространение местного анестетика в полость малого таза, а не по ходу седалищного нерва - в дистальном направлении. Способ прошел клиническую апробацию, а ее результаты реализовал С.Ф. Старинский при защите кандидатской диссертации на тему: «Высокая пролонгированная плексусная анестезия нижних конечностей» и внедрил в работу отделений ГУЗ ОКОХБВЛ г. Прокопьевска, ТМО № 1 г. Междуреченска, клиник СГМУ ГУЗ ОКБ г. Томска, муниципальный родильный дом № 2 г. Новокузнецка. Предложенный способ анестезии оказался эффективным для обезболивания родов и при лечении дискоординации родовой деятельности, о чем свидетельствуют положительные решения ФИПС о выдаче патентов на изобретения по заявкам: «Способ обезболивания родов», №2003110585/14 от 14.04.03 года; «Способ лечения дискоординации родовой деятельности», № 2003114821 от 12.05.03 г.Рис. 1. Скелето - и миотопические ориентиры доступа к крестцовому сплетению по оригинальной методике. 1- задний кожный нерв бедра; 2 - нижний ягодичные нервы; 3 - верхний ягодичный нерв; 4-грушевидная мышца;5-верхний край большого вертела; 5 - инъекционная игла; 6 – большой вертел; 7 - седалищный нерв; 8 - крестцово-остистая связка;9-крестцово-седалищная связка.^ 4.Сведения о патентной защите объекта. Патентную защиту и авторские права на эксклюзивное применение «Способа плексусной анестезии нижней конечности» подтверждены не только положительным решением ФИБС о выдаче патента по заявке на изобретение за № 2003109059 от 31.03.04., но и еще тремя заявкам на изобретения, по которым так же получены решения ФИПС о выдаче патентов, а именно: 1. « Устройство для анатомо-топографических исследований в эксперименте» № 20011312665/14 от 04.03.2004 года. 2.«Способ обезболивания родов», № 2003110585/14 от 14.04.03 года; 3.«Способ лечения дискоординации родовой деятельности»,№2003114821 от 12.05.03 г. Ксерокопии 4 охранных документов прилагаются.^ 5. Преимущества объекта. Предложенный способ плексусной анестезии нижней конечности превосходит все существующие аналоги и прототип отечественных и зарубежных авторов по таким параметрам, как большая эффективность, надежность, атравматичность. Кроме того, это единственный способ плесксусного обезболивания нижней конечности при котором исключается необходимость придания телу и нижним конечностям пациента вынужденного положения на операционном столе во время выполнения анестезии, но который одновременно обеспечивает фармакологическую блокаду не только всех коротких и длинных ветвей сакрального сплетения, но и запирательного нерва поясничного сплетения. Общим для всех трех предложенных способов является то, что они исполняются из одного чрескожного доступа к стволам пояснично-крестцового сплетения, а разнятся они между собой лишь объемом, концентрацией и составом применяемых растворов местных анестетиков. Способ обладает хорошей воспроизводимостью обучающимися, что позволяет врачу-анестезиологу за 2-3 операционных дня овладеть им. Потребность же в анестезиях нижней конечности по нашей методике отделений хирургии, ортопедии-травматологии ЛПУ и родильных домов только Кемеровской области исчисляется несколькими десятками тысяч в год.^ 6.Стадия освоения объекта. Объект изобретения «Способ плексусной анестезии нижней конечности» находится в стадии внедрения в работу отделений анестезиологии-реанимации лечебных учреждений Кемеровской и Томской областей, что подтверждается содержанием автореферата кандидатской диссертации С.Ф. Старинского на тему: «Высокая пролонгированная плексусная анестезия нижних конечностей». Новосибирск, 2004.-22 с. (см. ксерокопию автореферата). Патентообладателем не только подготовлена к печати монография «Плексусные анестезии в хирургии конечностей». Новокузнецк,2004.-246 с. (стоимость издания 1000 экземпляров монографии составляет 107 706 рублей), но им же излагается безвозмездно новый способ проводникового обезболивания нижней конечности на конференциях, съездах различного уровня и на лекциях врачам-курсантам кафедры анестезиологии-реаниматологии Новокузнецкого ГИДУВа на общую сумму не менее 50 000 рублей/год.^ 7.Потребность в инвестициях. Определяется уровнем и формами внедрения результатов специальных исследований в практическое здравоохранение. При этом инвестиции должны покрыть автору изобретения прямые финансовые издержки, связанные с разработкой оригинального способа плексусной анестезии нижней конечности, которые составили, по нашим подсчетам, 50 000 рублей. Право на использование изобретения может быть реализовано, при решении социальных вопросов, на рынке интеллектуальной собственности в среде юридических, физических лиц, лечебных учреждений России, так и представителей рубежных стран.^ 8.Объем инвестирования. Исходя из содержания пунктов 6 и 7 приложения 2, минимальный объем инвестиций должен составить: 107 706 рублей за издание монографии + 50 000 рублей, затраченных на разработку оригинального способа проводникового обезболивания + 50 000 рублей за работу по внедрению способа в работу отделений ЛПУ, т.е. на общую сумму = 200 706 рублям.^ Суть нашего инвестиционного предложения заключается в организации его финансирования из собственных средств и заключается в следующем.Во-первых, организовать на базе клиник Кузбасского НИИ травматологии и реабилитации Новокузнецкого ГИДУВа и ГУЗ ОКОХБВЛ г. Прокопьевска очные, хозрасчетные курсы по обучению врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов ЛПУ городов и районов областей, краев России. При этом лечебное учреждение, либо обучающийся врач из собственных средств оплачивает 13 000 рублей за весь курс обучения плексусным анестезиям (3 000 рублей за 2-х недельное очное обучение +10 000 рублей за получение права использования в своей практической работе интеллектуальной собственности автора изобретения). Во-вторых, использование полученных знаний врач анестезиолог-реаниматолог, как и акушер-гинеколог, способны в течение 1-2 месяцев практической работы вернуть затраченные на обучение средства, как свои, так и лечебного учреждения. При этом источником поступления финансовых средств явятся системы: платных медицинских услуг, добровольного медицинского страхования и сервисных медицинских услуг. Если система обязательного медицинского страхования населения внесет в перечень обязательных медицинских услуг предложенный способ плексусного обезболивания операций на нижних конечностях, при обезболивании родов и лечении дискоординации родовой деятельности у рожениц, то вопрос о финансировании инвестиционного проекта автоматически решается положительно и с большой экономической выгодой для врачей, лечебных учреждений в целом.В-третьих, в своей монографии «Плексусные анестезии в хирургии конечностей» автор изобретения дает рекламу, содержание которой дает четкую информацию как, когда, где и в какие сроки можно обучиться оригинальным методикам проводниковых анестезий. Излагаем полный текст рекламы.^ Глубокоуважаемые коллеги! Кафедра анестезиологии-реаниматологии и Кузбасский НИИ травматологии и реабилитации Новокузнецкого ГИДУВа с 2004 года начинает проводить 2-х недельные хозрасчетные циклы специализации и индивидуального практического обучения врачей анестезиологов, травматологов, хирургов, акушеров-гинекологов оригинальным методикам и способам плексусного (проводникового) обезболивания, как верхних, так и нижних конечностей. При этом гарантируется, что, пройдя полный курс обучающийся в полной мере овладеет не только техникой исполнения проводниковых анестезий конечностей, но и приобретет соответствующие познания в теории регионарного обезболивания, которые будут закреплены на занятиях с секционным материалом. Занятия проводятся на базе Кузбасского НИИ травматологии и реабилитации Новокузнецкого ГИДУВа и Областной клинической ортопедо-хирургической больницы восстановительного лечения (ГУЗ ОКОХБВЛ) г. Прокопьевска мощностью - 400 коек. Лечебное учреждение расположено рядом с ж/д вокзалом г. Прокопьевска, который находится в 35 км от г. Новокузнецка.^ Адрес для переписки: 653014, Кемеровская область, г. Прокопьевск, ул. Вокзальная 65,д.м.н. Соколовскому Вячеславу Станиславовичу. (Тел. Раб: 8-38466 -2-40-17 или 2-54-43, 2-55-66; тел. дом 8-3843 -54-71-94). Занятия в будние дни недели начинаются с 8 часов утра, а суббота и воскресенье - дни отдыха, работы в библиотеке. Курсанты обеспечиваются специальной литературой и доступом к научной информации. Проживание в частном секторе и по доступным ценам, но не более 50 рублей в сутки. Стоимость 2-х недельного индивидуального хозрасчетного обучения составляет 13 000 рублей (три тысячи рублей + 10 000 за право использования в свое практической работе интеллектуальной собственности автора изобретения). Врач-курсант либо сам вносит в кассу ГИДУВа указанную сумму, либо лечебное учреждение осуществляет перевод указанной суммы на расчетный счет института. Зачисление на курсы осуществляется учебной частью ГИДУВа и по мере поступления оплаты на расчетный счет института соответствующей суммы. При этом потенциальному врачу-курсанту предоставляется право выбора конкретных сроков обучения на цикле, но для этого необходимо согласование либо в форме письма, либо телефонного сообщения. В четвертых, плексусная анестезия в хирургии нижних конечностей выступает альтернативный методикой по отношению к таким способам проводникового обезболивания, как эпидуральная, спинномозговая анестезии, но по своей безопасности, глубине вегетативного блока, простоте технического исполнения она явно превосходит последние и дешевле их на более чем 1 000 рублей. Таким образом, затраты на обучение одного врача ЛПУ плексусным анестезиям только нижних конечностей окупится от первых же 13 исполненных обезболиваний. Процесс же обучения 1 врача-курсанта принесет (без учета ставки налогов, НДС и т.д.) учебному заведению прибыль в размере 3 000 рублей, а автору оригинальной методики (при тех же налоговых условиях) 10 000 рублей. Вырученные средства и будут реализованы в форме инвестиций на внедрение результатов исследований в практическое здравоохранение. Следовательно, обучение 21 врача - курсанта полностью финансово окупит весь инвестиционный проект.^ 9. Источники инвестирования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования Кемеровской области осуществляют финансирование не только рекламной деятельности в форме оплаты 107 706 рублей для издания монографии «Плексусные анестезии в хирургии конечностей», но и включают их в перечень обязательных медицинских анестезиологических услуг для соответствующей категории больных и пациентов. Отделения реанимации-анестезиологии ЛПУ получат существенную финансовую выгоду, т.е. прибыль, которая и пойдет на покрытие расходов, связанных с обучением своих врачей плексусным способам анестезии.10. Внутренняя норма доходности (рентабельность). Если реализовать инвестиционный проект в форме, изложенной автором изобретения, то за 1 календарный год работы он окупит все расходы, связанные с внедрением оригинальных разработок в практическое здравоохранение, а любое отделение реанимации-анестезиологии ЛПУ, за каждого обученного врача плексусным анестезиям, получит прибыль равную 300% от суммы, которая была затрачена на повышение его квалификации.