Суицидальное поведение

Содержание
 
Введение
Глава 1. Особенности суицидальногоповедения
1.1     Сущность суицидального поведения
1.2     Типология суицидов
1.3     Возрастные особенности суицидального поведения
1.4     Концепции формирования суицидов
1.5     Суицидальная мотивация
Глава 2. Способы работы с лицами,склонными к суициду
2.1     Оценка суицидального риска
2.2     Психологическая помощь в случаях суицидально-ориентированного поведения
Глава 3. Изучение влияния уровня тревожности идепрессии у лиц старшего подросткового возраста на склонность к самоубийству
Заключение
Список литературы
Приложения

Введение
Тема смерти пронизываетвсю нашу жизнь, актуализируясь с возрастом. Для некоторых людей она приобретаетособое значение.
Суицидальное поведениев настоящее время является глобальной общественной проблемой. Высокий уровеньсамоубийств в большинстве развитых стран мира и районах СНГ ставит вопрос опричинах возникновения этого явления и способах его превенции (предупреждения).Рассмотрение суицидального поведения лишь как объекта медико-психологических июридических наук неизбежно ограничивает возможность до конца понять всемногообразие негативных факторов, лежащих в основе этого явления. Обычно врасчет берутся лишь индивидуальные поведенческие реакции индивида на те илииные жизненные обстоятельства.
Суицид как социальное явление —устойчивый статистический факт. Исследования суицидальной смертности напротяжении многих лет в разных странах и различных районах одного государствапоказывают сходные значения социального процента самоубийств (количествозавершенных суицидов на 100 тыс. жителей) для стран с одинаковым уровнемкультуры, схожими политическими, экономическими и социальными системами. В тоже время этот социальный процент может резко меняться от нации к нации, отодного территориального образования к другому, если уровень развития основныхсфер их жизнедеятельности различен.
Важнейшей научно-практическойзадачей является установление суицидоопасных контингентов населения (группсуицидального риска) и суицидоопасных зон. Выявление и анализ статистическогоматериала, связанного с суицидами, в сопоставлении с другими социальнымипеременными может служить индикатором благоприятности социальных условий,уровня социальной напряженности и функционирования социальных систем в целом.Для этого, прежде всего, необходима развернутая социально-демографическаяхарактеристика суицидентов (пол, возраст, социальное положение, религиознаяориентация и т. д.). Катастрофический рост самоубийств в последние годы, атакже некоторые статистические данные, например, тот факт, что самоубийствонаиболее характерно для кризисных периодов жизни человека (молодой ипредпенсионный возрасты), свидетельствуют о том, что изучение суицидальнойстатистики является важным для стабилизации и управления демографическойситуацией в стране.
Опыт мировой суицидологиисвидетельствует о существовании тесной зависимости между частотой завершенныхсуицидов и такими переменными, как: экономические факторы, например, степеньурбанизации, соотношение промышленных и сельскохозяйственных рабочих,миграционные потоки, коммуникативно-информационные потоки, проходящие черезсредства массовой информации. Количество суицидов среди эмигрантов новогопоколения выше, чем у местных жителей, что объясняется трудностями в адаптациилюдей к новым условиям (топофобное состояние индивидуальных пространств),непривычностью существования по сравнению с традиционными и любимыми“ландшафтами детства”. Территориальные ситуации, связанные с миграциейнаселения, были также отнесены в разряд рискованных и обостряющих возможностьсуицида московскими исследователями из Всероссийского суицидологического центрапод руководством проф. А.Г. Амбрумовой и В.П. Бородина. Современное состояниеРоссии и всего СНГ в условиях перехода к рыночной экономике, национальногосамоопределения суверенных государств, возникновения новых политических иуправленческих структур имеет подчас негативные последствия, выраженные,например, во внутренних вооруженных конфликтах. Усилениесоциально-психологической напряженности в обществе, необходимость менятьжизненные ориентиры и привычный образ жизни ведут к разрушению поведенческихстереотипов индивида и его биосоциальной дезадаптации.
Целью работыявляется изучение особенностей суицидального поведения, а также выявлениевлияние уровня тревожности и депрессии у лиц старшего подросткового возраста насклонность к суицидальному поведению.
Задачи:
1.         Осуществить теоретический анализ литературы по изучаемой проблеме.
2.         Изучить особенности суицидального поведения.
3.         Ознакомиться с методами профилактики и лечения лиц, склонных к суициду.
4.         Выявить влияние уровня тревожности и наличия депрессии у лиц старшегоподросткового возраста на склонность к самоубийству.
Объект исследования – девиантноеповедение.
Предмет исследования –суицидальное поведение.

Глава 1. Особенности суицидального поведения
1.1     Сущность суицидального поведения
Суицид(англ. suicide — самоубийство) — акт самоубийства, совершаемый человеком всостоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психическогозаболевания.
Ситуации,когда смерть причиняется лицом, которое не может отдавать себе отчета в своихдействиях или руководить ими, а также в результате неосторожности субъекта,относят не к самоубийствам, а к несчастным случаям.
В наши дни суицидальноеповедение не рассматривается как однозначно патологическое. В большинствеслучаев это поведение психически нормального человека. В то же времяраспространена точка зрения на суицид как на крайнюю точку в рядувзаимопереходящих форм саморазрушительного поведения.[4,142]
Суицидальноеповедение — различные формы активности людей, обусловленные стремлениемлишить себя жизни и служащие средством разрешения личностного кризиса, возникшегопри столкновении личности с препятствием на пути удовлетворения ее важнейшихпотребностей. На фоне острого эмоционального состояния кризис достигает такойинтенсивности, что человек не может найти правильного выхода из сложившейсяситуации. Он теряет смысл жизни.
Обычносамоубийство рассматривается как феномен социально-психологической дезадаптацииличности в условиях микросоциальных конфликтов.
Суицидальноеповедение имеет внутренние и внешние формы своего проявления. Внутренние формы:
• антивитальныепредставления (т. е. размышления об отсутствии ценности жизни);
• пассивныесуицидальные мысли (представления на тему своей смерти при отсутствии четкогозамысла на самовольное лишение себя жизни: «хорошо бы умереть» и т. д.);
• суицидальныезамыслы;
• суицидальныенамерения.
Внешниеформы:
• суицидальныевысказывания;
• суицидальныепопытки;
• завершенныйсуицид.[18,165]
Суицидальныезамыслы — это более активная форма проявления суицидальности. Тенденция ксамоубийству нарастает в форме разработки плана: продумываются способы, время иместо самоубийства. Суицидальные намерения появляются тогда, когда кзамыслу присоединяется волевой компонент — решение, готовность кнепосредственному переходу во внешнее поведение. Суицидальная попытка —это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, незакончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленнойна лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суицид — действия,завершенные летальным исходом.
Период отвозникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидом.Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами(хронический пресуицид). В случаях продолжительного пресуицида процесс развитиявнутренних форм суицидального поведения отчетливо проходит описанные выше этапы.При острых пресуицидах последовательность не обнаруживается и можно наблюдать появлениесуицидальных замыслов и намерений сразу же. [4, 144]
Пресуицидвключает две фазы:
1. Предиспозиционнаяфаза характеризуется исключительно высокой активностью человека (период поиска «точкиопоры»), но эта активность не сопровождается суицидальными исполнительнымидействиями. По мере того, как исчерпываются варианты улучшения ситуации,крепнет мысль о ее неразрешимости. Суицидент остро ощущает невыносимостьсуществования и предположительно констатирует отсутствие желания жить, но мыслио самоубийстве блокируются механизмами защиты. Еще сохраняется возможностьоказать помощь человеку, вывести его из тупика.
2. Собственносуицидальная фаза начинается, если суицидент не нашел выхода из кризиса, неполучил поддержки, и длится вплоть до покушения на свою жизнь. На этом этапепроисходит углубление дезадаптации: у человека возникают суицидальные мысли, апозднее и обдумывание способа самоубийства. На этом этапе усилия психолога ипедагогов по предотвращению самоубийства, как правило, малоэффективны.Необходимо вмешательство врача-психиатра. [18,171]
Структурасуицидального поведения:
1)социально-ситуационные факторы;
2) личностныефакторы;
3) конфликт;
4)социально-психологическая дезадаптация;
5) крахценностных установок (потеря смысла жизни);
6)провоцирующие факторы;
7)мотивационная готовность;
8)предрасполагающие внешние факторы;
9)пресуицид;
10)суицид.
Существуюттри основных признака надвигающегося суицида:
• скрытыйгнев: гнев скрывают, выдавая за другие чувства, он направлен внутрь себя,похоронен, но наличие его можно заметить; тяжелая потеря; положение дел неулучшается, никто не может помочь, нет никакой надежды;
•человекохвачен чувством беспомощности;
• уход изжизни, в силу его крайней важности, лучше отложить на некоторое время, спокойновсе обдумать и т. д. [9,108]
Способысуицида варьируют в разных культурах. Повешение — ведущий способ суицида вовсем мире. В США около 60% всех суицидов происходят с использованиемогнестрельного оружия. В Канаде, где оружие менее доступно, с егоиспользованием происходит 30% суицидов. Отравление, например, с использованиемпередозировки лекарственных средств, отмечается в США в 18% всех суицидов.Исследователи предполагают, что небольшой процент из числа фатальных ДТП сединственной жертвой — фактически суициды. Только от 15% до 25% людей,налагающих на себя руки, оставляют прощальные записки. [18,172]
1.2     Типология суицидов
Суицидыделятся на три основные группы: истинные, демонстративные и скрытые.
Истинныйсуицид направляется желанием умереть, не бывает спонтанным, хотя иногда ивыглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение,депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающиетакого состояния человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицидаявляются размышления и переживания по поводу смысла жизни.
Демонстративныйсуицид не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание насвои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразногошантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности.
Скрытыйсуицид(косвенное самоубийство) — вид суицидального поведения, неотвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность ирезультат. Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летальногоисхода. В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чемна уход из жизни. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «пособственному желанию», а так называемое суицидально обусловленное поведение. Этои рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опаснымбизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков,и самоизоляция. [4,151]
В связи с этимтанатолог Э. Шнейдман различает две характеристики личности: суицидальность илетальность. Суицидальность означает индивидуальный риск самоубийства. Летальностьсвязана со степенью опасности человека для себя вообще, егосамодеструктивностью.
Различия вклассификациях видов суицидального поведения отражают многообразие формрассматриваемой реальности. А.Г. Амбрумова выделяет: самоубийства — истинные суициды,а также попытки самоубийства — незавершенные суициды. Брукбенк говорит о суицидекак намеренном самоубийстве и парасуициде как акте намеренного самоповреждения безсмертельного исхода. По мнению А.Е. Личко, суицидальное поведение у подростков бываетдемонстративным, аффективным и истинным. Е. Шир различает: преднамеренноесуицидальное поведение, неодолимое, амбивалентное, импульсивное и демонстративное.
Э. Дюркгейм делилсамоубийства на виды в зависимости от особенностей социальных связей индивида. «Анемическое»самоубийство происходит в результате тяжелых разногласий между личностью иокружающей ее средой. «Фаталистическое» самоубийство имеет место в случаеличных трагедий, например смерти близких, потери работоспособности, несчастной любви.«Альтруистическое» самоубийство совершается ради других людей или во имявысокой цели. Наконец, «эгоистическое» самоубийство является уходом отнеблагоприятных ситуаций — конфликтов, неприемлемых требований.
В.А. Тихоненко,принимая во внимание степень желаемости смерти, дополнил суицидальную попытку несколькимисвязанными видами поведения. Во-первых, он выделяет демонстративно-шантажное суицидальноеповедение, имеющее своей целью демонстрацию намерения умереть. Во-вторых, авторговорит о самоповреждении или членовредительстве, которые вообще ненаправляются представлениями о смерти и ограничиваются лишь повреждением тогоили иного органа. В-третьих, подобное поведение может быть просто результатом несчастногослучая. [17, 261]
Таким образом,диагностика суицидального поведения должна основываться на точной оценкестепени желаемости смерти. Например, самопорезы бритвой в области предплечья могутбыть отнесены:
а) к числу истинныхсуицидальных попыток, если конечной целью была смерть от кровопотери;
б) к разрядудемонстративно-шантажных покушений, если целью было продемонстрировать окружающимнамерение умереть;
в) к самоповреждениям,если цель ограничивалась желанием испытать физическую боль или усилитьсостояние наркотического опьянения путем кровопотери;
г) кнесчастным случаям, если, к примеру, по бредовым соображениям самопорезы преследовалицель «выпустить из крови бесов».
Несмотря наочевидную уникальность каждого случая, самоубийства имеют ряд общих характеристик.Суицидальное поведение, как правило, сопровождается стрессогенным характером жизненнойситуации и фрустрацией ведущих потребностей. Для суицидента характерны:невыносимость страданий, поиск выхода из ситуации, переживание безнадежностиситуации и собственной беспомощности, аутоагрессия, амбивалентное отношение личностик суициду, искажение воспринимаемой реальности — зацикленность на проблеме, «туннельноезрение». Все это приводит к сужению выбора до бегства в «суицид». При этом суицидальноеповедение, как правило, соответствует общему стилю жизни и личностным установкам.[4,151]

1.3     Возрастные особенности суицидального поведения
Возрастсущественно влияет на особенности суицидального поведения. Например, кризисные периодыжизни, такие, как юность или начало старости, характеризуются повышением суицидальнойготовности.
Суицидальное поведениев детском возрастеносит характер ситуационно-личностных реакций,т.е. связано собственно не с самим желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовыхситуаций или наказания. Большинство исследователей отмечает, что суицидальное поведениеу детей до 13 лет — редкое явление, и только с 14—15-летнего возраста суицидальнаяактивность резко возрастает, достигая максимума к 16—19 годам.
По данным исследованияА.Г. Амбрумовой 770-ти детей и подростков с суицидальным поведением, самыми молодымибыли дети 7 лет. Большинство составили девочки (80,8 %). Наиболее частыми способамиу девочек были отравления, у мальчиков — порезы вен и повешение.
Большинство авторовсчитают, что концепция смерти у ребенка приближается к адекватной лишь к 11 —14 годам, после чего ребенок может по-настоящему осознавать реальность инеобратимость смерти. Маленький ребенок скорее фантазирует по поводу смерти, плохопонимая различия между живущим и умершим. И только ближе к подростковому возрастусмерть начинает восприниматься как реальное явление, хотя и отрицается, кажетсямаловероятной для себя. Следовательно, термины «суицид» и «суицидальное поведение»в строгом смысле для раннего возраста малоприемлемы.
Мотивы,которыми дети объясняют свое поведение, кажутся несерьезными и мимолетными. Длядетей в целом характерны впечатлительность, внушаемость, низкая критичность ксвоему поведению, колебания настроения, импульсивность, способность яркочувствовать и переживать. Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом, страхом,желанием наказать себя или других. Нередко суицидальное поведение сочетается сдругими поведенческими проблемами, например прогулами школы или конфликтами.
Возникновениюсуицидального поведения также способствуют тревожные и депрессивные состояния. Признакамидепрессии у детей могут быть: печаль, несвойственное детям бессилие, нарушениясна и аппетита, снижение веса и соматические жалобы, страх неудачи и снижение интересак учебе, чувство неполноценности или отвергнутости, чрезмерная самокритичность,замкнутость, беспокойство, агрессивность и низкая устойчивость к фрустрации.
Несколько инуюкартину суицидального поведения мы наблюдаем в подростковом возрасте. Средиподростков попытки самоубийства встречаются существенно чаще, чем у детей,причем лишь немногие из них достигают своей цели. Частота законченных суицидов подростковне превышает 1 % от всех суицидальных действий. Суицидальное поведение в этом возрастечаще имеет демонстративный характер, в том числе — шантажа. А.Е. Личкоотмечает, что лишь у 10 % подростков имеется истинное желание покончить с собой(покушение на самоубийство), в 90 % — это крик о помощи. Б. Н. Алмазов,обследовав группу подростков 14—18 лет, умышленно нанесших себе порезы, установил,что только 4 % из них в момент самопореза имели мысли суицидального содержания.Большинство же эксцессов были совершены после ссоры со сверстниками, а такжекак бравада или обряд «братания». А.Е. Личко, А.А. Александров, проведя обследованиегруппы подростков в возрасте 14—18 лет, пришли к выводу, что у 49 %суицидальные действия были совершены на фоне острой аффективной реакции [13, с.133]. В группе подростков также несколько возрастает роль психических расстройств,например депрессии. К «детским» признакам депрессии присоединяются чувствоскуки и усталости, фиксация внимания на мелочах, склонность к бунту инепослушание, злоупотребление алкоголем и наркотиками. [5,61]
В целом можноговорить о значительном влиянии на суицидальное поведение подростковмежличностных отношений со сверстниками и родителями. По мнению Л.Я. Жезловой, впредпубертатном возрасте преобладают «семейные» проблемы, а в пубертатном — «сексуальные»и «любовные».
Другимчрезвычайно важным фактором, к сожалению относительно мало изученным, выступаетвлияние подростковой субкультуры. Так, в ответ на сообщения в СМИ в 1999 г. осамоубийстве Игоря Сорина, лидера молодежной поп-группы «Иванушки интернешнл», несколькодевочек-подростков последовали примеру своего кумира. [9,107]
После 14 летсуицидальное поведение проявляется приблизительно одинаково часто и у девушек иу юношей. В молодом возрасте суицидальное поведение нередко связано синтимно-личностными отношениями, например несчастной любовью. Как группамолодые люди склонны к депрессии. Степень депрессии часто является показателем серьезностисуицидальной угрозы.
Исследования показали,что наибольшее число завершенных самоубийств совершается в период от 40 до 65лет. Уровень самоубийств выше среди мужчин. Типичными стрессорами зрелоговозраста являются ситуация развода, потеря близкого человека, увольнение сработы, финансовый кризис, смерть в семье.
Пожилой возрастсталкивается с такими серьезными социально-психологическими проблемами, как одиночество,окончание профессиональной деятельности, утрата возможностей, отделение отсемьи и друзей и т.д. Депрессия у пожилых людей характеризуется чувствомусталости, фатальностью и безнадежностью. Безнадежность проявляется в стойкомжелании умереть. В силу ряда причин пожилой возраст является одним из наиболее подверженныхсуицидальному поведению.[5,62]

1.4     Концепции формирования суицидов
Основные концепции,объясняющие суицидальное поведение, можно условно разделить на три группы: социологическую,психопатологическую и социально-психологическую.
В рамках социологическогоподходадекларируется связь между суицидальным поведением исоциальными условиями. В основе подобных взглядов лежит учение Э.Дюркгейма об «аномии»— нарушении в ценностно-нормативной системе обществ. Дюркгейм отмечал, чтоколичество самоубийств в обществе определяется «коллективными представлениями» какособыми фактами социальной жизни, которые определяют индивидуальные видениямира (ценности, моральные нормы). Например, коллективная связь, сплоченностьобщества в этом смысле задерживают самоубийства. Когда сплоченность обществаослабевает, индивид отходит от социальной жизни и ставит свои личные цели вышестремления к общему благу, что может стать причиной решения уйти из жизни.
Насамоубийства, отчасти, оказывает влияние политическая ситуация, в том числевойны. В 1866 г., когда разразилась война между Австрией и Италией, числосамоубийств в обеих странах снизилось на 14%. Та же тенденция наблюдалась и во времяВторой мировой. Напротив, в мирное время армия является благодатной социальной средойдля самоубийств, вероятно, в силу атмосферы самоотречения и обезличивания. Длявсех европейских стран установлено, что склонность к самоубийству у военных значительноинтенсивнее, чем у гражданских лиц того же возраста.
Известно, чтоэкономические кризисы обладают способностью усиливать наклонность ксамоубийству. Соотношение между экономическим состоянием страны и процентом самоубийствявляется общим законом. Например, за внезапным увеличением числа банкротств обычноследует рост числа самоубийств.
Современные исследователисамоубийства как социального явления выделяют в качестве важного фактор развитиярелигиозного сознания общества. Вера, особенно ислам, существенно снижаетвероятность суицидального поведения. В религиозной этике самоубийство расцениваетсякак тяжкий грех, что накладывает нравственный запрет на суицидальное поведение верующегочеловека. В христианских государствах сегодня наблюдается либерализацияобщественного отношения к самоубийствам. Все более серьезно обсуждается возможностьэвтаназии — добровольного ухода из жизни при помощи врача. В 2002 г. вГолландии (впервые в истории человечества) принят закон, регулирующий эвтаназию.
Существенным оказываетсясемейное влияние. Так, наличие самоубийств в истории семьи повышает рисквозникновения суицида. Кроме того, личностные особенности родителей, напримердепрессивность, могут выступать фактором суицидальной динамики.
Психопатологическийподход рассматривает суицид как проявление острых или хронических психическихрасстройств. Предпринимались, но оказались безуспешными попытки выделениясамоубийств в отдельную нозологическую единицу — суицидоманию. Несколько схожуюпозицию выражает взгляд на суицидальное поведение как пограничное состояние. А.Е. Личко пишет: «Суицидальное поведение у подростков — это в основном проблема пограничнойпсихиатрии, т.е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состоянийна фоне акцентуации характера». По наблюдению автора, лишь 5 % суицидов ипопыток падает на психозы, в то время как на психопатии — 20—30 %, а всеостальные на так называемые подростковые кризы.[4,162]
В целом статистическидостоверная связь между суицидальным поведением и конкретными психическими расстройствамине выявлена. Тем не менее, для некоторых патологических состояний и расстройствсуицидальный риск выше, например для острого психотического состояния и для депрессии.Депрессия наиболее часто упоминается в связи с суицидами, что определяет необходимостьее более пристального рассмотрения.
Вдиагностическом смысле термин «депрессия» обозначает аффективные нарушения,присутствующие в широком спектре нозологических единиц с различной этиологией иклиническими проявлениями. Депрессия переживается субъективно как подавленное настроение,как состояние угнетенности, безнадежности, беспомощности, вины. В международнойклассификации болезней 10-го пересмотра в качестве ведущего для диагностики депрессииназывается соматический синдром. У конкретного человека не менее двух недельдолжны проявляться три и более его признака:
— снижение интересовили удовольствия от деятельности, обычно приятной;
— отсутствие реакциина деятельность (события), которые в норме ее вызывают;
— пробуждениеутром за два (или более) часа до обычного времени;
— внешне выраженнаяпсихомоторная заторможенность или ажитация;
— заметное снижение(повышение) аппетита;
— снижение веса;
— заметное снижениелибидо;
— снижение энергии;
— повышенная утомляемость.[11,58]
Дополнительнок соматическим называются психологические признаки: снижение самооценки; беспричинноечувство самоосуждения; чрезмерное и неадекватное чувство вины; повторяющиеся мыслио смерти, суицидальное поведение; нерешительность. Другим часто встречающимся симптомом,причиняющим серьезное беспокойство человеку, является нарушение ясности или эффективностимышления, иногда настолько выраженное, что может быть принято даже заорганическую деменцию. Депрессивное состояние, таким образом, кроме субъективноплохого настроения имеет выраженные соматические проявления, сниженную самооценку,нарушения мышления.
Несмотря наимеющую место, хотя и неоднозначную, связь суицидального поведения спсихическими расстройствами (преимущественно — аффективными нарушениями),большинство авторов в настоящее время считают, что суицидальные действия могут совершатькак лица с психическими заболеваниями, так и здоровые люди. В первом случаеречь должна идти о проявлениях патологии, требующей преимущественно медицинскоговмешательства. Во втором случае можно говорить об отклоняющемся поведении практическиздорового человека в ответ на психотравмирующую ситуацию, что предполагает оказаниесрочной социально-психологической помощи.
Социально-психологическиеконцепции объясняют суицидальное поведение социально-психологическимиили индивидуальными факторами. Прежде всего, самоубийства связываются с потерейсмысла жизни. В.Франкл указывал, что связанная с этим экзистенциальная тревога переживаетсякак ужас перед безнадежностью, ощущение пустоты и бессмысленности, страх вины иосуждения.
А.Г. Амбрумоваи ряд других исследователей расценивают суицидальное поведение как следствиесоциально-психологической дезадаптации личности в условиях микросоциального конфликта.
Социально-психологическаядезадаптация, как несоответствие организма и среды, может проявляться в разной степении в различных формах. Автор различает лимитирующую (непатологическую) и трансформирующую(патологическую) дезадаптацию. Каждая из этих форм может быть парциальной (частичной)и тотальной (всеобщей).
В условияхэкстремальной ситуации личности неодинаково перестраивают своюприспособительную тактику. Наиболее устойчивые из индивидов за счетпластичности и резервов сохраняют прежний общий уровень адаптации. Другаягруппа людей характеризуется временным снижением уровня, но без слома основных направленийадаптации. В этом случае дезадаптация носит лишь количественный характер, оналимитирована и не выходит за пределы качественной определенности адаптационногопроцесса, т.е. дезадаптация не приводит к болезни, не порождает патологическихформ адаптации. В тех же случаях когда экстремальные нагрузки сочетаются с индивидуальнымипроблемами (например, неврозами), вероятность нарушений значительно возрастает.В таких случаях социально-психологическая дезадаптация влечет за собойкачественную трансформацию приспособительного процесса, появление патологическихформ адаптации. Этот вариант, по мнению А. Г.Амбрумовой, характерен для пограничныхрасстройств, при которых наиболее подвержены срыву ценностно-ориентационная икоммуникативная деятельность при общем снижении интенсивности и пластичности процессаприспособления. Психотические расстройства представляют собой глобальную дезадаптациюс переходом на качественно новый уровень патологического реагирования.[4,163]
Объективныепричины и субъективные переживания могут не соответствовать друг другу. Дезадаптация— лишь одно из условий возможного суицида. Рассматривая социально-психологическуюдезадаптацию в динамике, ведущей к суициду, автор выделяет две фазы: предиспозиционнуюи суицидальную. Предиспозиция (наличие дезадаптации) не служит прямойдетерминантой суицидального поведения.Решающее значение для перехода еев суицидальную фазу имеет конфликт, переживаемый личностью. Конфликт можетносить межличностный или внутриличностный характер. В том и другом случае онобразуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну из которых составляетосновная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую —тенденция, препятствующая ее удовлетворению. Разрешение конфликта зависит отзначимости сферы, в которой он происходит, и от системы резервных адаптационныхмеханизмов. Конфликт, превышающий порог дезадаптации личности, являетсякризисным. Таким образом, в условиях предиспозиционной дезадаптации иневозможности реальным способом изменить конфликтную ситуацию единственной реакцией,подменяющей собой все другие действия, оказывается суицид как способ самоустраненияот всякой деятельности.
Э. Шнейдман предлагаетрассматривать суицид с точки зрения психологических потребностей. Всоответствии с его теорией, суицидальное поведение определяют два ключевых момента:душевная боль, которая оказывается сильнее всего остального; состояние фрустрацииили искажение наиболее значимой потребности личности.[17,287]
В рамках социально-психологическогоподхода также широко представлены работы, изучающие связь между личностнымиособенностями и суицидальным поведением. Распространено мнение, что типдевиации, например насильственная или самодеструктивная, определяется складомличности. А.Е. Личко отмечает связь между типомакцентуации характераподростка и суицидальным поведением. Так, суицидальные демонстрации в 50 %случаев сочетаются с истероидным, неустойчивым, гипертимным типами, а покушения— с сенситивным (63 %) и циклоидным (25 %) типами. Е.И. Личко отмечаетчрезвычайно низкую суицидальную активность шизоидов. В.Т. Кондрашенко,напротив, приводит данные в пользу шизоидного, психастенического, сенситивного,возбудимого и эпилептоидного типов. Авторы сходятся во мнении, что практически несклонны к покушениям и суицидам астенический, гипертимный, неустойчивый типы подростков.
Н.В. Конанчук,В.К. Мягер выделили три основных свойства, характерных для суицидента :
1) повышеннаянапряженность потребностей;
2) повышеннаяпотребность в эмоциональной близости при сверхзначимости отношений;
3) низкая фрустрационнаятолерантность и слабая способность к компенсациям.
Суммируя данные,полученные различными авторами, можно представить некий обобщенный психологическийпортрет суицидента. Для него характерна как заниженная самооценка, так ивысокая потребность в самореализации. Это сенситивный, эмпатичный человек сосниженной способностью переносить боль. Его отличают высокая тревожность ипессимизм, тенденция к самообвинению и склонность к суженному (дихотомическому)мышлению. Также отмечаются трудности волевого усилия и тенденция ухода отрешения проблем. Стоит подчеркнуть, что приведенный портрет прямо противоположенхарактеристике антисоциальной личности.
Обзор теорий,проливающих свет на детерминацию и характер суицидального поведения, позволяет сделатьвывод о сложности, полиэтиологичности данного явления. Тем не менее можно выделитьнекоторые факторы риска суицидального поведения личности:
·         предшествующие попытки суицида (данного человека);
·         семейная история суицида;
·         кризисная ситуация (неизлечимая болезнь, смерть близкого человека,безработица и финансовые проблемы, развод);
·         семейный фактор (депрессивность родителей, детские травмы, хроническиеконфликты, дисгармоническое воспитание);
·         эмоциональные нарушения (прежде всего депрессия);
·         психические заболевания (алкоголизм, наркомания, шизофрения);
·         социальное моделирование (демонстрация суицида СМИ, их изображениев литературных произведениях — «эффект Вертера»).
Кроме того,выделяются следующие группы риска: молодежь, пожилые люди, сексуальные меньшинства,военнослужащие, ветераны войн и военных конфликтов, врачи и представителинекоторых других профессий. [4,167]

1.5     Суицидальная мотивация
Внешние ивнутренние условия облегчают возникновение суицидального поведения, но не предопределяютего. Действительными причинами, «запускающими» суицид, являются внутренниемотивы.
Нередко суицидальнаямотивация имеет форму эмоционального отклика на кризисную ситуацию. Типичными обрушивающимисяна личность событиями являются потеря близкого человека, развод или разлука. Потеряработы или здоровья, угроза уголовного наказания или разоблачения также способствуютвозникновению суицидального поведения. Иногда подобные реакции следуют закрупными успехами — продвижением по службе, резко возросшей ответственностью,достижением заветной цели и т. п.
В различных ситуацияхмогут действовать разные мотивы суицидального поведения: протест, месть, призыво помощи, избежание страдания, самонаказание, отказ от существования.
Например, всуицидальных попытках подростков можно выделить следующие побуждения. Это можетбыть сигнал дистресса: «Заметьте меня, я очень нуждаюсь в вашей помощи». Такжеподросток может пытаться манипулировать другими, например девочка принимает большуюдозу таблеток, чтобы заставить своего друга вернуться к ней. Другой вариант —стремление наказать других, возможно, сказать родителям: «Вы пожалеете, когда яумру». Реакция на чувства сверхсильного стыда или вины, стремление избежатьстолкновения с чрезвычайно болезненной ситуацией, действие ЛСД и другихнаркотиков — все это примеры мотивирующих факторов.
Стрессовые ситуацииактуализируют индивидуально окрашенные свехценные переживания (индивидуальные смыслы),которые могут носить как устойчиво-личностный, так и ситуационный характер. А.Г. Амбрумова выделила шесть типов непатологических реакций у взрослых людей с суицидальнымповедением:
·         эмоциональный дисбаланс (наличие негативных аффектов);
·         пессимизм (все плохо, ситуация не имеет выхода, в будущем нетничего хорошего);
·         отрицательный баланс (рациональное сверхкритичное «подведениежизненных итогов»);
·         демобилизация (отказ от контактов и деятельности из-за чувства одиночестваи отверженности);
·         оппозиция (агрессивная позиция с обвинениями в адрес окружающих,переходящая в аутоагрессивную, чаще демонстративную);
·         дезорганизация (состояние тревоги с выраженными соматовегетативныминарушениями).
Нередко подчеркиваетсятесная связь между суицидом и любовным влечением. Смерть в этом случае можетиметь особый смысл для любящего человека — возможность воссоединиться с любимымпосле смерти или обрести ту любовь, на которую он тщетно надеялся при жизни. Пристрастной влюбленности суицидальное поведение является попыткой восстановить утраченныйконтроль над собой, снять невыносимое напряжение.
Сейр,анализируя чувства, стоящие за суицидальными действиями, выделил четыре основныепричины самоубийства:
·         изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто неинтересуется);
·         беспомощность (ощущение, что ты не можешь контролировать жизнь,все зависит не от тебя);
·         безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего);
·         чувство собственной незначимости (уязвленное чувство собственногодостоинства, низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыд за себя).
Психоаналитическаятрадиция позволяет приблизиться к пониманию глубинных механизмов суицидального поведения— его бессознательных мотивов. Давно замечено, что декларируемые мотивы поведениячасто не соответствуют его истинным причинам. Психоаналитические исследования позволяютразграничить сознательные и бессознательные детерминанты суицидальности.
Первоначальнов психоанализе была принята гипотеза К. Абрахама и З. Фрейда, объясняющая суицидальноеповедение как результат обращения агрессии против собственной личностивследствие утраты объекта. В работе «Печаль и меланхолия» 3. Фрейд раскрывает динамикусамоубийства через агрессию к той части Я, которая интроецировала травмирующий (потерянный)объект. Таким образом, Я расправляется с «плохими» внутренними объектами.Данная теория содержала одно важное новшество — признание ведущей роли близкогочеловека в динамике суицидального поведения.
Так, наутрату объекта (потеря, разочарование, разрыв) человек, предрасположенный кдепрессии, вначале реагирует ненавистью. Но в силу чрезвычайной значимости объектаон вынужден защищаться от аффекта. Защита осуществляется через регрессию коральным переживаниям с фантазией о поглощении утраченного объекта. Теперьобъект спасен благодаря идентификации с личностью субъекта. Объект стал частьюсвоей личности. Ненависть, первоначально направленная на утраченный объект,обращается теперь против собственной персоны. Развивается тяжелое депрессивное состояние(меланхолия, по Фрейду), следствием которого и становится суицид.
З. Фрейд отмечал,что развитие суицидального поведения по меланхолическому механизму возможно толькопри двух условиях: 1) если была фиксация на оральной ступени; 2) если существуетамбивалентность объектных отношений.
В болеепоздних работах 3. Фрейда (с 1920 по 1923 г.) самоубийство рассматривается как проявлениеврожденного влечения к смерти. Суицидальное поведение имеет место в том случае,если саморазрушительные импульсы значительно преобладают над импульсами ксамосохранению. В пользу взгляда на самоубийство как преобразованное убийство говоряттакие факты, как снижение самоубийств во время войн, снижение их уровня встранах с высоким уровнем убийств, например в Латинской Америке.
Развивая этиидеи, Меннингер (1938) указывал, что в каждом суицидальном действии можно обнаружитьтри тенденции:
— желание убить(дериват направленной вовне агрессии),
— желание бытьубитым (следствие упреков совести в связи с первым желанием);
— желание умереть— быть мертвым (производное влечения к смерти в чистом виде).
При этом «желаниебыть мертвым» предполагает не реальные последствия смерти, а бессознательные фантазиио защищенности, спокойствии, мире. Три тенденции проявляются в мотивах мести,аутоагрессии, ухода, «временной смерти», самонаказании, символического исполнениясексуальных желаний и т. п.
Поскольку кромевлечения к смерти есть еще влечение к жизни (состоящее из сексуального влеченияи влечения к самосохранению), постольку суицидальное действие наряду сдеструктивными содержит также и конструктивные мотивы. Таковыми могут быть:призыв о помощи, поиск контакта, бегство от опасности, желание паузы или ухода.Таким образом, в каждом суицидальном действии одновременно проявляются противоположныенамерения: агрессия-аутоагрессия, призыв-бегство.
Рингель пришелк важнейшему выводу, что всякому суицидальному действию предшествует синдром,состоящий из трех компонентов. Это:
— инверсия агрессии(обращение на себя);
— суицидальныефантазии;
—сужение. Сужение,вызванное обидами, разочарованиями и неудачами, означает регрессивную тенденциюразвития (частичный возврат на предыдущие стадии). В результате чегоограничиваются внутренние и внешние возможности развития, редуцируются межличностныеотношения, искажается объективное восприятие. Автор считает, что в основе регрессиилежит тяжелая невротизация в детстве с переживанием «незащищенности».
Убийствоинтернализированного объекта или агрессия, обращенная на себя, являются неединственными вариантами суицидальной динамики. Хендин предпринял попытку исследованияразличий в мотивации суицидов жителей трех европейских стран. Он заметил, чтоблизко расположенные страны со схожим уровнем жизни — Дания, Швеция и Норвегия —существенно отличаются друг от друга по уровню самоубийств (на 100 тыс. населениясоответственно — 22; 22; 7). Он объяснил это различиями в культуре. Датчане —пассивные, чувствительные к разлуке, склонны подавлять агрессию и вызыватьчувство вины у других. Шведы более ориентированы на достижения, независимость истрогий контроль своей агрессии, относительно рано отделяют детей от матери. Норвежцы— также поощряют независимость, но свободнее проявляют эмоции, меньшеориентированы на успех и самонаказание при неудаче.
Различия внациональном характере сочетаются с различиями в мотивации суицидов. Для датчанхарактерен суицид, связанный с зависимостью и утратой; для шведов — мотивфрустрации успехов, для норвежцев — чувство вины из-за агрессивного (антисоциального)поведения. В связи с этим Хендин рассматривает чувство всемогущества играндиозность притязаний как важные факторы суицидальной динамики. Например,нарциссическое чувство всемогущества может подталкивать к самоубийству, чтобы сего помощью лучше контролировать ситуацию, воздействовать на нее.
Другим признакомдепрессии и суицидального поведения является нарушение регуляции самооценки. Основойдля развития такой нарциссической уязвимости может быть:
— ранняя разлукас матерью в возрасте от шести месяцев и сопровождающая ее анаклитическая депрессия(Р. Шпиц);
— отсутствие принятияи эмоционального понимания со стороны матери в раннем возрасте 16 — 24 мес. (М.Маллер).
Это, в свою очередь,приводит к амбивалентности, агрессивному принуждению родителей, депрессивному аффекту.У ребенка не формируются внутренние психологические структуры, способные регулироватьсамооценку.
Следовательно,еще одним бессознательным механизмом формирования суицидального поведения можетбыть чрезмерная нарциссическая потребность. Известно, что нарциссизм связан счувством грандиозности и необходимостью получать подтверждение своей ценности извне.Другой стороной нарциссической динамики являются переживания стыда, зависти,пустоты и неполноценности. Объективно неблагоприятные ситуации, связанные с неуспехом,конфликтом, стрессом, могут усилить данные аффекты до уровня их невыносимости ипоявления суицидальных намерений.
Согласно теориинарциссизма, суицидальное поведение является компенсацией нарциссического кризисаза счет регрессии к гармоничному первоначальному состоянию. Эта модель такжеуспешно может использоваться для объяснения других форм девиантного поведения (зависимостей,ухода из дома, бродяжничества).
Таким образом,психоаналитические концепции способствуют пониманию глубинной мотивации суицидальногоповедения, которая уходит своими корнями в ранние отношения личности с близкимилюдьми. Значение семьи на последующее поведение личности трудно переоценить.
С другойстороны, суицидальное поведение личности является тяжелым испытанием для окружающих.Можно говорить о феномене, схожем с созависимостью. Суицид изменяет жизнь всей семьи,делает ее своим заложником. Часть эмоциональных переживаний людей, близких суициденту,кратковременна, другие продолжаются долгие годы, некоторые — всю жизнь. Каждый членсемьи платит за это определенную психологическую цену. К.Лукас и Г.Сейген называютэто сделками. Наблюдаются следующие модели нежелательного поведения в ответ насамоубийство близкого человека:
·         поиск тех людей, которые могут быть ответственны за смертьпокончившего с собой — вместо принятия произошедшего как личной воли суицидента;
·         принятие траура на долгие годы — вместо того, чтобы продолжатьжить;
·         переживание вины и самобичевание;
·         соматизация — уход в болезнь вместо спонтанного выражения чувств;
·         самоограничение — уход от радостей жизни;
·         бегство в работу, в сексуальные связи, в аддикцию — вместо того,чтобы признать и выразить свои чувства;
·         наконец, новый суицид — «ты умер, значит, умру и я».
Таким образом,близких суициденту людей переполняют сильные чувства скорби, вины и гнева,защищаясь от которых, они сами начинают вести себя аутодеструктивно. [4,168]
Такимобразом, суицидальное поведение имеет сложный комплексный характер: проявляетсяв разных формах (внутренней и внешней), включает две фазы (предиспозиционную исуицидальную), имеет свои признаки и способы проявления; для каждого возрастахарактерны разные причины возникновения суицидов. Выделяя психологический анализв качестве ведущего для работы с конкретной личностью, психологи, несомненно, должныучитывать и другие важные аспекты проблемы, такие, как социальный, правовой,исторический, культурологический, медицинский, этический.

Глава2. Способы работы с лицами, склонными к суициду
 
2.1     Оценка суицидального риска
Так как депрессияпредшествует большинству суицидов, раннее распознавание симптомов депрессии и еелечение посредством медикаментов и психотерапии — важный фактор предупреждениясуицида.
Признакидепрессии:
• потеря интересаили чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;
• неспособностьк адекватной реакции на похвалы;
• чувствогорькой печали, переходящей в плач;
• чувствонеполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;
• пессимистическоеотношение к будущему, негативное восприятие прошлого; повторяющиеся мысли осмерти или о самоубийстве;
• снижениевнимания или способности к ясному мышлению;
• вялость,хроническая усталость, замедленные движения и речь;
• снижениеэффективности или продуктивности в учебе, работе, быту;
• изменениепривычного режима сна, бессонница или повышенная сонливость;
• изменениеаппетита с последующим увеличением или потерей веса.
Заметивпризнаки депрессии у человека, близкие люди или специалисты-психологи должныусилить индивидуальную работу с ним.
Признакивысокой вероятности реализации попытки самоубийства:
• открытыевысказывания о желании покончить жизнь самоубийством знакомым, в письмахродственникам, любимым;
• косвенные«намеки» на возможность суицидальных действий;
• активнаяпредварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток,хранение отравляющих веществ, жидкостей и т. п.);
• фиксация напримерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще);
• символическоепрощание с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т.п.);
• изменившийсястереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательнойактивности у подвижных, общительных; возбужденное поведение и повышеннаяобщительность у малоподвижных и молчаливых;
• сужениекруга контактов, стремление к уединению и другие.[6,188]
Суицидальнаяактивность человека зависит от целого ряда факторов. Их учет в организацииповседневной жизнедеятельности поможет оказаться рядом с этим человеком вкритический момент его жизни и оказать ему необходимую помощь. Главную роль ввозникновении суицидально опасной ситуации играют конфликты.
Наиболеераспространенными являются:
1. Конфликты,связанные со спецификой жизнедеятельности (учебы, работы, общения) исоциального взаимодействия людей:
— индивидуальныеадаптационные трудности;
— неудачивыполнения конкретной задачи;
— конфликтысо сверстниками;
—межличностные конфликты со значимыми людьми.
2. Лично-семейныеконфликты:
—неразделенная любовь;
— изменалюбимого человека;
— разводродителей;
— тяжелаяболезнь;
— смертьблизких людей;
— половаянесостоятельность.
3. Конфликты,обусловленные состоянием здоровья:
— психическиезаболевания;
— хроническиесоматические заболевания;
— физическиенедостатки.
4. Конфликты,связанные с антисоциальным поведением:
— страхуголовной ответственности;
— боязньпозора.
5. Конфликты,обусловленные материально-бытовыми трудностями.
Следуетпомнить, что вероятность возникновения суицидального поведения возрастает ввечернее, ночное и утреннее время, когда люди предоставлены самим себе,остаются наедине со своими мыслями, переживаниями; в период «пиков возрастнойсуицидальности» (между 17 и 24 годами); в условиях тяжелой морально-психологическойобстановки в семье или ближайшем окружении.
Изучение причини условий, при которых люди заканчивали жизнь самоубийством, позволило выявить рядфакторов, сопутствующих этому чрезвычайному происшествию.
К нимотносятся:
·         условия семейного воспитания:
— отсутствиеотца в раннем детстве;
—матриархальный стиль отношений в семье;
— воспитаниев семье, где есть алкоголики, психические больные;
—отверженность и социальная изоляция;
— воспитаниев семье, где были случаи самоубийства и т. д.
·         стиль жизни и деятельности:
— акцентуацияхарактера;
—употребление алкоголя и наркотиков;
— попыткисовершения суицидальных попыток в прошлом;
— совершениеуголовно наказуемого поступка.
·         взаимоотношения с окружающими людьми:
— изоляция отсоциального окружения, потеря социального статуса;
— разрыввысоко значимых любовных отношений;
— затрудненнаяадаптация к деятельности, учебе и др.
·         недостатки физического развития (заикание, картавость, ожирение идр.);
·         длительные соматические заболевания.
Знание и учетперечисленных факторов риска крайне необходимы, так как они позволяют выявитьлиц с повышенным риском суицида.
Наиболееточным, но и наиболее трудным методом изучения личности является наблюдение. Эффективностьего значительно возрастает, если оно ведется систематически и целенаправленно. Именноизменения в поведении (знаки беды) позволяют своевременно распознатьнадвигающуюся катастрофу. Знаки беды — это, прежде всего, заметная перемена вобычных манерах поведения человека.
Прежде всегодолжны насторожить следующие поступки, жалобы, проявления:
— необычнопренебрежительное отношение к своему внешнему виду;
— усилениежалоб на физическое недомогание;
— склонностьк быстрой перемене настроения;
— жалобы наплохой сон или повышенная сонливость;
— ухудшениеили улучшение аппетита;
—беспричинная нервозность;
— признакипостоянной усталости;
— уход отконтактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека-одиночку;
— отказ отсоциальной активности, от совместных дел;
— излишнийриск в поступках;
— нарушениевнимания со снижением качества выполняемой работы;
—поглощенность мыслями о смерти или загробной жизни;
— необычныевспышки раздражительности;
— усиленноечувство тревоги, безнадежности;
— приобщениек алкоголю или наркотикам или их усиленное потребление;
— отсутствиепланов на будущее;
— составлениезаписки об уходе из жизни.
Должны насторожитьследующие заявления человека:
— «ненавижужизнь»;
— «всем будетлучше без меня»;
— «мне нечегождать от жизни»;
— «онипожалеют о том, что они мне сделали»;
— «не могуэтого вынести»;
— «я сталобузой для всех»;
— «я покончус собой»;
— «никому яне нужен»;
— «это вышемоих сил».
Следует знатьосновные психические состояния, обуславливающие самоубийства.
1. Низкаясопротивляемость стрессу и чувство разочарования и безысходности (недостаточноепринятие реальности).
2. Ощущениенеспособности изменить положение вещей (нет надежды на позитивные перемены вбудущем).
3. Отсутствиенавыков конструктивного решения проблемы, образ «тупика».
4. Убежденностьв том, что только самоубийство решит все проблемы.[18,184]
Суицидоопасным,по исследованиям Д.С. Исаева и К.В. Шерстнева (прожективный тест фрустрационнойтолерантности Розенцвейга), можно считать эгозащитный и потребностно-настойчивый типы реагирования, причем с преобладанием экстрапунитивногонаправления (в манипулятивных суицидах), а также низкий уровень коэффициентагрупповой конформности (GCR). Для психокоррекционной и профилактической работы необходимознать не только уровень самооценки, но и уровень притязаний. Чем больше разрывмежду ними, тем больше вероятность невротизации личности и возрастает рисксоциальной дезадаптации.
Определенныеаспекты человеческой жизни увеличивают вероятность попыток суицида. Изучениепоказало, что наиболее важный фактор суицида — ощущение человекомбезнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид какединственный способ решения своих проблем. Люди с душевными болезнями, расстройствамиличности,  а также лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеют высокийриск суицида. В действительности люди, страдающие недиагностированными психическимиболезнями, совершают около 90% всех суицидов. Соматические болезни такжеувеличивают риск суицида, особенно когда они сопутствуют депрессии. Около 1 /3взрослых, совершивших суицид, страдали от соматических болезней к моменту своейсмерти.
Другой факторриска суицида заключается в наличии предыдущих суицидальных попыток, а также вналичии случаев суицида среди родственников. Важную роль играет социальнаяизоляция индивида. Люди, живущие одиноко или имеющие мало близких друзей, не получаютэмоциональной поддержки, которая предупредила бы появление чувства безнадежностии иррациональных мыслей в трудный период их жизни.
Около 80%людей, совершающих суицид, предварительно дают знать о своих намерениях другимлюдям, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы. Это обычнопроисходит в форме разговора о суициде или сообщений о желании умереть, о своейникчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суицидев картинах и литературных произведениях. Другая опасность суицида заключена в неожиданном,драматическом и необъяснимом изменении поведения, так называемом «терминальномповедении». При этом индивид приводит свои дела в порядок, раздает своеимущество, часто заявляет о печали и отчаянии. [8,105]
Человек,который увидел эти знаки, должен спросить предполагаемого суицидента, чтопоследний думает о суициде. Если ответ будет вызывать подозрение в возможностисовершения суицида, следует направить этого человека к психологу для предотвращениясовершения суицида и последующего решения проблем, которые могут заставитьчеловека решиться совершить суицид. Большинство суицидов могут быть предотвращены,так как состояния, при которых субъект может совершить суицид, обычно временны.
Друзья иродственники суицидента часто бывают удивлены, узнав о совершенной попыткесамоубийства. Это удивление вызвано тем обстоятельством, что они учитываюттолько те факторы, которые (с их точки зрения) должны были бы поддерживать вэтом человеке желание жить. Заявления вроде: «У него было неплохое настроение впоследнее время» или «Ведь у него было все, чтобы жить» свидетельствуют либо оневнимательности близких суицидента, либо о том, что последний искусно скрывалсвои суицидальные мысли. Кроме того, подобные утверждения показывают, насколькоразлично воспринимают суицидент и его окружение одни и те же обстоятельства.
Какпоказывают данные некоторых систематических исследований, решение о совершениисамоубийства может сопровождаться периодом умиротворения. Спокойствие, внезапноохватывающее ранее тревожного человека, является опасным знаком, хотяокружающие нередко трактуют его как признак выздоровления. Это неверноепонимание приводит к снижению бдительности и, в конечном счете, облегчаетсовершение суицида. [8,97]
Такимобразом, оценка суицидального поведения заключается в учете разных сторонжизнедеятельности человека. Необходимо учитывать признаки высокой вероятностиреализации попытки самоубийства, наличие конфликтных ситуаций в жизни человека,следует знать основные психические состояния, обуславливающие самоубийства.Только в этом случае возможна своевременная психологическая помощь человеку,склоняющемуся к попытке самоубийства.
 
2.2     Психологическая помощь в случаях суицидально – ориентированногоповедения
Исключительноответственным этапом профилактики самоубийств выступает помощь суициденту состороны эмоционально близких и значимых лиц. Существует четыре основных методаоказания психологической помощи человеку, думающему о суициде:
1. Своевременнаядиагностика и соответствующее лечение суицидента. 2. Активная эмоциональнаяподдержка человека, находящегося в состоянии депрессии.
3. Поощрениеего положительных устремлений, чтобы облегчить ситуацию.
4. Обучениесоциальным навыкам и умениям преодоления стресса. Стремясь оказать человекупервичную психологическую помощь, важно соблюдать следующие правила:
• будьтеуверены, что вы в состоянии помочь;
• набирайтесьопыта у тех, кто уже был в такой ситуации;
• будьтетерпеливы;
• нестарайтесь шокировать или угрожать человеку, говоря: «Пойди и сделай это»;
• неанализируйте его поведенческие мотивы, говоря: «Вы так чувствуете себя, потомучто...»;
• не спорьтеи не старайтесь образумить человека, говоря: «Вы не можете убить себя, потомучто...»;
• делайте всеот вас зависящее, но не берите на себя персональную ответственность за чужуюжизнь.
Главным в преодолениикризисного состояния человека является индивидуальная профилактическая беседа ссуицидентом. Следует принять во внимание то, что в беседе с любым человеком,особенно с тем, кто готов пойти на самоубийство, важно уделить достаточновнимания активному выслушиванию. Активный слушатель — это человек, которыйслушает собеседника со всем вниманием, не осуждая его, что дает возможность егопартнеру выговориться без боязни быть прерванным. Активный слушатель в полноймере понимает чувства, которые испытывает его собеседник, и помогает емусохранить веру в себя, он должен способствовать тому, чтобы собеседник былуверен в том, что его высказывания о желании умереть услышаны и поняты.[18,186]
Рекомендациипо проведению беседы:
• разговариватьв спокойном месте, чтобы избежать возможности быть прерванным в беседе;
• уделять всевнимание собеседнику, смотреть прямо на него, удобно, без напряжениярасположившись напротив, но не через стол;
• пересказатьто, что собеседник рассказал вам, чтобы он убедился, что вы действительнопоняли суть услышанного и ничего не пропустили мимо ушей;
• датьвозможность собеседнику высказаться, не перебивая его, и говорить только тогда,когда перестанет говорить он;
• говоритьбез осуждения и пристрастия, что способствует усилению у собеседника чувствасобственного достоинства; произносить только позитивно-конструктивные фразы(«мгновенный рефрейминг»).
Оказаниепервичной психологической помощи суициденту:
Если вы слышите
Обязательно скажите
Не говорите
«Ненавижу учебу,
класс...»
«Что происходит у нас,
из-за чего ты себя так чувствуешь?»
«Когда я был в твоем возрасте...
да ты просто лентяй!»
«Все кажется
таким безнадежным...» «Иногда все мы чувствуем себя подавленными. Давай подумаем, какие у нас проблемы и какую из них надо решить в первую очередь»
«Подумай
лучше о тех, кому еще хуже, чем тебе».
«Всем было бы лучше без
меня!»
«Ты очень много значишь для нас, и меня
беспокоит твое настроение. Скажи мне, что происходит».
«Не говори глупостей.
Давай поговорим о чем-нибудь другом». «Вы не понимаете меня!"
«Расскажи мне, как ты
себя чувствуешь. Я действительно хочу это знать». «Кто же может понять молодежь в наши дни?»
«Я совершил ужасный
поступок...» «Давай сядем и поговорим об этом».
«Что посеешь, то
и пожнешь!»
«А если у
меня не получится?»
«Если не получится, я
буду знать, что ты сделал все возможное».
«Если не
получится — значит, ты недостаточно
постарался!»
Кроме того,при проведении беседы нужно руководствоваться следующими принципами:
1. При выбореместа беседы главное, чтобы не было посторонних лиц (никто не должен прерыватьразговора, сколько бы он ни продолжался).
2. Желательноспланировать встречу в свободное время, с большим временным потенциалом.
3. В процессебеседы целесообразно не вести никаких записей, не посматривать на часы и темболее не выполнять какие-либо «попутные» дела. Надо всем своим видом показатьсуициденту, что важнее этой беседы для вас сейчас ничего нет. [16,35]
Профилактическаябеседа должна включать в себя следующие этапы:
Начальныйэтап— установление эмоционального контакта с собеседником,взаимоотношений «сопереживающего партнерства». Важно выслушать суицидентатерпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то и не согласны (т. е.нужно дать человеку возможность выговориться). В результате вы будетевосприниматься как человек чуткий, заслуживающий доверия.
Второйэтап—установление последовательности событий, которые привели к кризису;снятие ощущения безысходности. Имеет смысл применить следующие приемы:
• «преодолениеисключительности ситуации»;
• «поддержкауспехами» и др.
Третий этап— совместная деятельность по преодолению кризисной ситуации. Здесьиспользуются:
• «планирование»,т. е. побуждение суицидента к словесному оформлению планов предстоящихпоступков;
• «держаниепаузы» — целенаправленное молчание, чтобы дать ему возможность проявитьинициативу.
Завершающийэтап— окончательное формулирование плана  деятельности, активная психологическаяподдержка суицидента. Целесообразно использовать следующие приемы:
• «логическаяаргументация»;
• «рациональноевнушение уверенности».
Если в ходе беседычеловек активно высказывал суицидальные мысли, то его необходимо немедленно и ссопровождающим направить к психиатру в ближайшее лечебное учреждение. Если такойвозможности нет, суицидента целесообразно во что бы то ни стало убедить вследующем:
• тяжелоеэмоциональное состояние — явление временное;
• его жизньнужна родным, близким, друзьям и уход его из жизни станет для них тяжелымударом;
• он имеетправо распоряжаться своей жизнью, но решение вопроса об уходе из нее, в силуего крайней важности, лучше отложить на некоторое время, спокойно все обдуматьи т. д. Если человек совершил неудачную попытку самоубийства, то риск повторнойпопытки очень высок. Причем наибольшая ее вероятность — в первые два месяца.[18,187]
Жизненныеситуации, толкающие некоторых людей к самоубийству, как правило, не содержат всебе ничего необычного. Почему одни люди, сталкиваясь с проблемой, начинаютдумать о суициде, тогда как другие пытаются решить проблему или простопримиряются с неприятной ситуацией? К сожалению, мы не знаем точного ответа наэтот вопрос, однако данные клинических исследований позволяют выдвинутьнекоторые предположения.
Суицидальныеиндивидуумы склонны преувеличивать размах и глубину проблем, в результате чегодаже самые заурядные, ничтожные трудности воспринимаются ими как неразрешимыепроблемы. Кроме того, эти люди крайне неуверены в собственных силах и считаютсебя неспособными справиться с трудностями. И наконец, они склонны проецироватьрезультирующую картину собственного поражения в будущее. Иначе говоря, онидемонстрируют все признаки когнитивной триады, а именно преувеличеннонегативное восприятие мира, собственной персоны и своего будущего.
Другаяотличительная особенность суицидента заключается в том, что смерть для негоявляется приемлемым и даже желанным способом избавления от трудностей («Если быя умер, я бы не мучился сейчас этими проблемами»). Среднестатистическийиндивидуум, не имея готового решения проблемы, хотя и огорчается, в целомвполне терпимо относится к отсутствию определенности: «Может, я решу проблему,а может — нет». Более того, он пытается опробовать различные решения. Другоедело — суицидальный индивидуум. Этот чрезвычайно плохо переносит неопределенныеситуации. Если он не может сразу решить проблему, ему рисуется цепь будущихнеурядиц и поражений, и в его сознании вспыхивает идея: «Единственный выход —смерть».
Порожденноеэтой идеей желание смерти может достигать фантастических размеров. Для такогочеловека суицид является своего рода наркотиком, единственно возможной ижеланной формой «избавления».
Именносуицидальная склонность должна быть основной мишенью терапии. Один измногообещающих терапевтических подходов состоит в том, чтобы научить пациентаа) думать об иных способах решения проблемы и б) отвлекаться от суицидальныхжеланий. Метод когнитивной репетиции также может быть использован в работе ссуицидальными пациентами. Такой человек должен:
1.Представить себя в безвыходной ситуации.
2.Прочувствовать отчаяние и суицидальные импульсы.
3. Попытатьсявыработать возможные решения проблемы, несмотря на давление суицидальныхжеланий.
После этогосуициденту дается задание опробовать эту технику в реальных жизненных ситуациях.Он должен погрузиться в неприятную ситуацию (например, ситуация конфронтации ссупругом) и затем попытаться найти реалистические способы решения возникшихпроблем.[8,115]
С цельюоказания людям, склонным к суициду, социальной поддержки может проводитьсясоциально-психологический тренинг проблем — разрешающего поведения, поиска социальнойподдержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповыхпсихокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватногоотношения к собственной личности, эмпатии. Кроме того, необходимо развивать навыкипрактического применения активной стратегии решения проблем, совершенствования поискасоциальной поддержки. В таких случаях уместна психологическая коррекцияпассивной стратегии избегания, совершенствование самоконтроля. Замена и анализ позиции«значимых других», выработка мотивации на достижение успеха может быть основанона тренинге поведенческих навыков. Профилактика самоубийств заключается не визбегании конфликтных ситуаций — по мнению И.С. Кона, это просто невозможно, ав создании такого психологического климата, чтобы человек не чувствовал себяодиноким, непризнанным и неполноценным. В девяти случаях из десяти покушения насамоубийство — не желание покончить счеты с жизнью, а крик о помощи (Г. Отто).О подобных желаниях суициденты говорят и предупреждают заранее; 80% суицидныхпопыток совершается дома, в дневное или вечернее время, когда кто-то можетвмешаться. Многие из них откровенно демонстративны, адресованы кому-токонкретному, иногда можно даже говорить о суицидальном шантаже. Тем не менее всеэто чрезвычайно серьезно и требует чуткости и внимания учителей, родителей ипсихологов-консультантов.
В 1950 г. вСША профессионалы в области психического здоровья основали первую телефоннуюлинию доверия для людей, находящихся в бедственном положении. На прямом проводекруглосуточно дежурят психиатры или специальным образом подготовленные люди, которыевнимательно выслушивают отчаявшихся и объясняют последним как можно получитьпрофессиональную помощь. Несмотря на определенную помощь, оказываемую анонимнымабонентам, исследования показали, что достаточно много людей просто не пользуютсяэтой службой. Например, молодые женщины звонят гораздо чаще, чем мужчины, а ведьименно последние имеют больший риск суицида.
Во многих учебныхзаведениях происходит внедрение программ по обучению студентов и преподавателейвыявлению предполагаемых суицидентов. Однако эти новые программы еще недоказали своей эффективности среди молодежи.
Другой превентивноймерой является ограничение доступа предполагаемых суицидентов к средствам, спомощью которых можно легко убить себя. Такие методы, как барьер, который непозволяет людям легко спрыгнуть с моста, а также ограничение доступа когнестрельному оружию доказали свою эффективность в снижение уровня суицидов вобществе. Такие методы позволяют создать препятствия на пути немедленногосуицида, вследствие чего суицидальные мысли могут измениться и решимостьсовершить суицид исчезнет. Препятствия также позволяют в некоторых случаях случайномуспасателю физически вмешаться в совершаемый суицид.
Суицидоказывает разрушительное влияние на друзей и родственников суицидента.Умышленная, неожиданная и насильственная смерть человека часто заставляет другихчувствовать беспомощность и отверженность. Члены семьи и друзья могут иметьдополнительный стрессовый фактор при обнаружении трупа. Родители часто страдаютот выраженного чувства стыда и вины. Так как суицид рассматривается, каксоциальная стигма пережившие суицид стараются избегать общения с другимилюдьми, также как и окружающие избегают общения с ними. Несмотря на эти чрезвычайныепроблемы, исследования показывают, что пережившие суицид, проходя сквозь такиеже психологические проблемы, как и люди, потерявшие своих близких, в концеконцов оправляются от своих печалей. Группы поддержки могут играть положительнуюроль в психологическом восстановлении жертв неудавшегося суицида.[18,187]
Такимобразом, психологическая помощь лицам, склонным к суициду являетсямногогранным, четко организованным процессом. Она должна быть направлена навыяснение причин, которые привели человека к кризису, на организацию совместнойдеятельности с суицидентом по преодолению кризисной ситуации. Активнаяпсихологическая поддержка способна помочь человеку преодолеть желание совершитьсамоубийство.

Глава 3. Изучениевлияния уровня тревожности и депрессии у лиц старшего подросткового возраста насклонность к самоубийству
 
Возникновение желания у человекапокончить жизнь самоубийством зависит от ряда условий, в том числе от наличиятаких свойств личности как тревожность и депрессивность. Для изучения характеравлияния данных компонентов на склонность к суициду нами было проведеноэкспериментальное исследование.
Проблема – как влияет уровеньтревожности и депрессии на склонность к самоубийству.
Гипотеза исследования – чем вышеуровень тревожности и депрессии, тем больше проявляется склонность к суициду.
Объект исследования – суицидальноеповедение личности в старшем подростковом возрасте.
Предмет исследования – влияние уровнятревожности и наличия депрессии на склонность к самоубийству.
Цель исследования – выявитьвлияние уровня тревожности и депрессии у лиц старшего подросткового возраста насклонность к суицидальному поведению.
Задачи:  1. Выявление степенириска суицидального поведения у лиц старшего подросткового возраста.
3. Исследование уровнятревожности учащихся 8-11 классов.
4. Исследование уровня депрессииу лиц старшего подросткового возраста.
5. Исследование влияния уровнятревожности на степень риска суицидального поведения у учащихся.
6. Исследование влияния уровнядепрессии на степень риска суицидального поведения у учащихся.
Исследование было проведено вКлюквинской санаторной школе-интернате среди учащихся 8-11 классов. Висследовании приняло участие 23 человека.
Для данного экспериментальногоисследования были использованы следующие методики:
·         анкета-опросник «Карта риска», выявляющая риск суицидальногоповедения.
·         оценка уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д.Спилбергера);
·          методика определения уровня депрессии ( В.А. Жмурова).
Заполнение «Карты риска»осуществлялось под руководством школьного психолога. В результате заполненияанкеты-опросника были получены следующие данные.
Гистограмма 1
/>
Было выявлено, что у 22(95%) учащихся риск суицида незначителен. Но у 1 (5%) человека риск суицидазначителен, что предполагает необходимость обратиться к психологу иливрачу-психотерапевту за квалифицированной помощью. При склонности ксуицидальному поведению среднее арифметическое:

М = 31,5 / 23 = 1,37
Медиана:
Ме = 4,5
Таким образом, статистикапоказывает, что большинство учащихся не склонны к суицидальному поведению.
При оценке уровня тревожности использовалсягрупповой метод проведения методики. Учащимся были розданы бланки, объявленацель и определен алгоритм данного исследования.В результате проведениятеста была получен следующий результат.
Гистограмма 2
/>
В случае тревожности низкийуровень отмечается у 2 (9 %) человек, умеренный – у 10 (43%) человек, а высокий– у 11 (48 %) учащихся.
Среднее арифметическое:
М = 1004/23 = 43,7
Мода:
Мо = 35
Медиана:
Ме = 42,5

Таким образом выявлено, что убольшинства учеников 8-11 классов высокий уровень личностной тревожности, что умногих может быть связано с эмоциональными переживаниями за ближайшее будущее. Конкретно– у выпускников 9 и 11 классов возрастают переживания, связанные с поступлениемв высшие и средние профессиональные учебные заведения. Для лиц с высокимипоказателями тревожности следует формировать чувство уверенности в успехе, имнеобходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности и высокойзначимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности иконкретное планирование по подзадачам.
Далее была проведена методика,направленная на определение уровня депрессии среди учащихся старшегоподросткового возраста. В результате были получены следующие данные.
Гистограмма 3
/>
Анализ результатов показал, что у3 (14%) человек депрессия отсутствует, у 10 (45%) человек она минимальна, а для9 (41%) человек характерна лешкая депрессия.
Среднее арифметическое:

М = 450/22 = 20,5
Мода:
Мо = 26
Медиана:
Ме = 21
Таким образом, можно судить, чтоу большинства учащихся депрессии нет либо она минимальна.
Для подтверждения илиопровержения гипотезы была проведена вторичная статистическая обработка данныхс помощью критерия U – критерия Мана- Уитни.
Для начала определим характервлияния уровня тревожности на склонность к суициду. Определять значение U будемпо формуле:
U = (n1 * n2) + nx * (nx+1) / 2 – Tx
где n1 – количество испытуемых в выборке 1;
n2 — количество испытуемых в выборке 2;
Tx – большая из двух ранговых сумм;
nx — количество испытуемых в группе с большей суммой рангов.
Uэмп. = 10 * 11 + 11 * 12 / 2 – 158 = 18
Uкр. =31(p
22 (p
Uэмп
Таким образом, склонность ксуициду у учащихся с умеренным уровнем тревожности ниже склонности к суициду уучащихся с высоким уровнем тревожности.
Далее определим характер влиянияуровня депрессии на склонность к суициду.
Рассчитываем по формуле.
Uэмп. = 10 * 9 + 9 * 10 / 2 – 115 = 20
Uкр. =24(p
16 (p
Uэмп
Таким образом, склонность ксуициду у учащихся с минимальной депрессией ниже склонности к суициду у учащихсяс легкой депрессией. Гипотеза подтвердилась: чем выше уровень тревожности идепрессии, тем больше проявляется склонность к суициду.

Заключение
По данным Всемирнойорганизации здравоохранения в мире ежегодно около 400—500 тыс. человек кончают жизньсамоубийством, а число попыток — в десятки раз больше. Количество самоубийств вевропейских странах примерно в три раза превышает число убийств.
Уровень самоубийств,по мнению большинства авторов, является относительно устойчивым национальным показателем.Высокий уровень самоубийств сохраняется в ряде современных государств —Венгрии, ФРГ, Австрии, Дании, Швейцарии. Низкий уровень самоубийств — вИспании, Италии, Израиле, в странах латинской Америки. Например, в Никарагуа приходится3,2 случая на 100 тыс. жителей. В России в конце 1980-х гг. отмечалось 23случая (на 100 тыс. чел.), что примерно соответствовало уровню ФРГ — 21 илиФранции — 22. С 1994 г. первые места в мире заняли: Литва — 45,8; Россия —41,8; Эстония — 40,9; Латвия — 40,6; Венгрия — 35,3.
В ходепроведения работы были выполнены следующие задачи:
1.          Осуществлен теоретический анализ литературы по изучаемой литературе.
2.          Были изучены особенности суицидального поведения. Суицидальное поведениеимеет сложный комплексный характер: проявляется в разных формах, включает двефазы, имеет свои признаки и способы проявления; для каждого возраста характерныразные причины возникновения суицидов. Выделяя психологический анализ вкачестве ведущего для работы с конкретной личностью, психологи, несомненно, должныучитывать и другие важные аспекты проблемы, такие, как социальный, правовой,исторический, культурологический, медицинский, этический.
3.          Ознакомлены со способами профилактики и лечения лиц, склонных к суициду.Психологическая помощь лицам, склонным к суициду является многогранным, четкоорганизованным процессом. Оценка суицидального поведения заключается в учетеразных сторон жизнедеятельности человека. Необходимо учитывать признаки высокойвероятности реализации попытки самоубийства, наличие конфликтных ситуаций вжизни человека, следует знать основные психические состояния, обуславливающиесамоубийства. Только в этом случае возможна своевременная психологическаяпомощь человеку, склоняющемуся к попытке самоубийства. Психологическая помощь должнабыть направлена на выяснение причин, которые привели человека к кризису, наорганизацию совместной деятельности с суицидентом по преодолению кризиснойситуации. Активная психологическая поддержка способна помочь человекупреодолеть желание совершить самоубийство.
4.          Благодаря проведенному экспериментальному исследованию было выявленовлияние уровня тревожности и депрессии у лиц старшего подросткового возраста насклонность к самоубийству: чем выше уровень тревожности и депрессии, тем большепроявляется склонность к суициду.

Списоклитературы
 
1.         Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. — СПб., 2001.
2.         Гроф С. Хэлифакс Д. Человек перед лицом смерти. – М., 1996.
3.         Дружинин В.Н. Экспериментальная психология. – СПб., 2003.
4.         Змановская Е. В. Девиантология (Психология отклоняющегося поведения). —М., 2003.
5.         Клейберг, Ю.А. Психология девиантного поведения: Учебное пособие.-М.,2001.
6.         Клейберг Ю.А. Социальные нормы и отклонения. – М.,1997.
7.         Куттер П. Современный психоанализ. – СПб.,1997.
8.         Левченко, И.Ю. Патопсихология: теория и практика. Уч. пос. — М., 2000
9.         Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. Учебное пособие.–СПб.,2005.
10.       Морозов А. В. Деловая психология. Курс лекций. – СПб., 2000
11.       Потапова А.В. Нартова-Бочавер С.К. Детская психологическая служба – М.,2001.
12.       Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учебноепособие/ В.Д.Балин, В.К.Гайда, В.К.Гербачевский и др.; под общ. ред.А.А.Крылова, С.А.Маничева. – СПб.,2001.
13.       Сидоренко Е.В.Методы математической обработки в психологии. – СПб.,2006.
14.       Словарь психолога-практика/ Сост. Головин С.Ю. – М.,2003.
15.       Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М.Социально – психологическая диагностикаразвития личности и малых групп. – М.,2005.
16.       Хачатурян С.Д. Психологические условия эффективности функционирования“Телефонов Доверия”. – Владимир, 2000.
17.       Холмс Д. Анормальная психология. — СПб., 2003.
18.     Шнейдер Л.Б. Девиантное поведение детей и подростков. – М., 2005.

Приложение 1
 
Таблица первичных показателей по независимой переменной(уровень тревожности)
№ п/п
Код испытуемого
Количественный показатель
Качественный показатель 1.       20 47 Высокий 2.       23 47 Высокий 3.       4 48 Высокий 4.       7 48 Высокий 5.       12 50 Высокий 6.       8 51 Высокий 7.       15 53 Высокий 8.       16 54 Высокий 9.       14 57 Высокий 10.       5 56 Высокий 11.       9 53 Высокий 12.       13 28 Низкий 13.       21 29 Низкий 14.       1 34 Умеренный 15.       18 34 Умеренный 16.       2 35 Умеренный 17.       6 35 Умеренный 18.       22 35 Умеренный 19.       10 38 Умеренный 20.       17 38 Умеренный 21.       19 44 Умеренный 22.       3 45 Умеренный 23.       11 45 Умеренный

Приложение 2
 
Таблица первичныхпоказателей по зависимой переменной
Экспериментальная группа
(умеренный уровень тревожности)
Контрольная группа
(Высокий уровень тревожности)
№ п/п
Код испытуемого
Показатель
Ранг
№ п/п
Код испытуемого
Показатель
Ранг 1.            11 -11 1 1.            8 -6,5 3,5 2.            6 -8 2 2.            15 -3 7 3.            22 -6,5 3,5 3.            7 -2,5 8 4.            18 -4,5 5,5 4.            14 4 13,5 5.            19 -4,5 5,5 5.            20 5 15 6.            2 -2 9 6.            9 6,5 16 7.            3 -0,5 10 7.            23 7,5 17,5 8.            1 3,5 11,5 8.            16 7,5 17,5 9.            17 3,5 11,5 9.            12 8 19 10.          10 4 13,5 10.          4 8,5 20 11.          5 20 21
Сумма рангов 73
Сумма рангов 158 /> /> /> /> /> /> /> /> />

Приложение 3
 
Таблица показателей позависимой переменной («Карта риска»)
№ п/п
Фамилия И. испытуемого
Код испытуемого
Количественный показатель
Качественный показатель 1.     Труфанова М. 11 -11 Риск суицида незначителен 2.     Карабзанова И. 6 -8 Риск суицида незначителен 3.     Пашкова А. 8 -6,5 Риск суицида незначителен 4.     Петрова А. 22 -6,5 Риск суицида незначителен 5.     Платухин А. 18 -4,5 Риск суицида незначителен 6.     Анненкова Н. 19 -4,5 Риск суицида незначителен 7.     Марельтуев А. 15 -3 Риск суицида незначителен 8.     Юнакова Ю. 7 -2,5 Риск суицида незначителен 9.     Логачёв С. 2 -2 Риск суицида незначителен 10.   Евдокимов А. 21 -2 Риск суицида незначителен 11.   Доренский В. 3 -0,5 Риск суицида незначителен 12.   Кузнецов Н. 1 3,5 Риск суицида незначителен 13.   Якунин Р. 17 3,5 Риск суицида незначителен 14.   Сергеева Р. 10 4 Риск суицида незначителен 15.   Симакина Е. 14 4 Риск суицида незначителен 16.   Предеина Д. 13 4,5 Риск суицида незначителен 17.   Баркова Е. 20 5 Риск суицида незначителен 18.   Копаев И. 9 6,5 Риск суицида незначителен 19.   Щербинин А. 16 7,5 Риск суицида незначителен 20.   Махарадзе М. 23 7,5 Риск суицида незначителен 21.   Уколов Д. 12 8 Риск суицида незначителен 22.   Филонова А. 4 8,5 Риск суицида незначителен 23.   Кузнецов А. 5 20 Риск суицида значителен
 

Приложение 4
 
Таблица первичных показателей по независимойпеременной (уровень депрессии)
№ п/п
Фамилия И. испытуемого
Код испытуемого
Количественный показатель
Качественный показатель 1.      Кузнецов Н. 1 19 Депрессия минимальна 2.      Доренский В. 3 19 Депрессия минимальна 3.      Карабзанова И. 6 11 Депрессия минимальна 4.      Юнакова Ю. 7 14 Депрессия минимальна 5.      Труфанова М. 11 18 Депрессия минимальна 6.      Уколов Д. 12 15 Депрессия минимальна 7.      Предеина Д. 13 23 Депрессия минимальна 8.      Якунин Р. 17 10 Депрессия минимальна 9.      Платухин А. 18 11 Депрессия минимальна 10.    Анненкова Н. 19 24 Депрессия минимальна 11.    Копаев И. 9 9 Депрессия отсутствует либо незначительна 12.    Марельтуев А. 15 6 Депрессия отсутствует либо незначительна 13.    Петрова А. 22 8 Депрессия отсутствует либо незначительна 14.    Логачёв С. 2 29 Легкая депрессия 15.    Филонова А. 4 25 Легкая депрессия 16.    Кузнецов А. 5 30 Легкая депрессия 17.    Пашкова А. 8 35 Легкая депрессия 18.    Сергеева Р. 10 26 Легкая депрессия 19.    Симакина Е. 14 36 Легкая депрессия 20.    Щербинин А. 16 26 Легкая депрессия 21.    Баркова Е. 20 29 Легкая депрессия 22.    Махарадзе М. 23 27 Легкая депрессия

Приложение 5
 
Таблица первичных показателей по зависимой переменной
Экспериментальная группа
(Депрессия минимальна)
Контрольная группа
(Легкая депрессия)
№ п/п
Код испытуемого
Показатель
Ранг
№ п/п
Код испытуемого
Показатель
Ранг 1.            11 -11 1 1.            8 -6,5 3 2.            6 -8 2 2.            2 -2 7 3.            18 -4,5 4,5 3.            10 4 11,5 4.            19 -4,5 4,5 4.            14 4 11,5 5.            7 -2,5 6 5.            20 5 14 6.            3 -0,5 8 6.            16 7,5 15,5 7.            1 3,5 9,5 7.            23 7,5 15,5 8.            17 3,5 9,5 8.            4 8,5 18 9.            13 4,5 13 9.            5 20 19 10.          12 8 17
Сумма рангов 75
Сумма рангов 115